Krevní žaludek

krvácení ze žaludku nebo střev, jsou jednou z hlavních příčin nouzového hospitalizace pacientů, se vyskytují převážně u dospělých s frekvencí 170 případů na 100 tisíc lidí. je nebezpečné následky poměrně málo nemocí, vážně ohrožuje nejen zdraví, ale i životy pacientů. divu, že v případě, bohatá( heavy vyskytují doslova jet) krvácení při poškození v krátkém čase velké množství krevních cév v těle, účet jde o jednu minutu, přičemž během této doby nezbytně nutné zastavit ztrátu krve. Je třeba také poznamenat, že míra úmrtnosti( frekvence úmrtí), v takových situacích může dosáhnout bohužel 25 procent.

žaludek - dutý orgán. Jeho sliznice podšívka žaludku zevnitř, více než jakékoliv jiné struktury postižených různých patologických procesech. Za prvé, je zničena pod vlivem některých potravin nebo nápojů, stejně jako mnoho chemických látek, které obsahují drogy.Čím větší je plocha a hloubka zničení žaludeční stěny, tím více nádoby zraněno a výraznější krvácení v tělní dutině.V některých případech může být krev odstraněna spolu s žaludečního obsahu v průběhu zvracení, zatímco jiní - více projít zažívacím traktu( GIT), a změnit charakteristiky výkaly.

V klinických důvodů je obtížné zjistit, došlo střevní nebo žaludeční krvácení.Nicméně, každý člověk musí představovat, jaké projevy doprovázené takové nebezpečné situaci, aby bylo možné zajistit péči o pacienty. Je také důležité vědět, co spouští nemoc a může způsobit krvácení do žaludku, a to přímo život ohrožující nikdy dovolit jejich účinky na vaše tělo.

žaludeční vřed začne krvácet velmi často

typy

Žaludek dokonale prokrvená, celá jeho struktura prodchnut kapilární sítě.Vývoj a tělo žilní systém, který, například, na křižovatce jícnu do žaludku vytváří výrazný žilní pleteně.A kapiláry a žíly, a dokonce i malé tepny mohou být poškozeny různými patologickými procesy, což vede k toku krve do lumen žaludku začíná.

To může být rychlý nebo pomalý, se ztrátou malého nebo velkého množství krve. Také, krvácení do žaludku mohou být doprovázeny dalšími příznaky závažného onemocnění nebo se vyskytují téměř neznatelně.

na různých charakteristik procesu základě vytvořili následující klasifikaci žaludečního krvácení:

• akutní( vyžadují akutní péče) nebo chronické( vyskytující se v průběhu času);
• explicitní( s charakteristickým klinickým obrazem) nebo skryté, které se odehrává prakticky beze změny stavu pacienta;
• lehké, středně těžké( každý závažnost vyznačuje určitých klinických a laboratorních parametrů);
• vřed( žaludeční vřed komplikující) nebo non-ulcerózní, které jsou vytvořeny na pozadí dalších nemocí.

typ Definice krvácení dochází při manipulaci s pacienty zdravotní péče a odráží se ve formulaci diagnózy. To je nesmírně důležité pro vývoj léčebných strategií, jakož i pro budoucí prognózy.

Hlavními důvody

V posledních letech, a to navzdory vývoji léků, výskyt žaludeční krvácení se nesnižuje. V tomto případě je výskyt hlavního provokovat faktor, a to ulcerativní léze, mírně snížil, ale stále více se začínají hrát roli jiné faktory spojené s konkrétním způsobu života a profese pacientů s přítomností různých chorob pozadí a potřebu se pravidelně určitou skupinu léků.

NSA mít negativní vliv na gastrointestinální sliznici

All způsobí žaludeční krvácení je velmi rozmanitá a bohatá, ale mohou být rozděleny do následujících skupin:

• tvorba ulcerativní léze sliznice a hlubších vrstev žaludku způsobené různými faktory( „agrese“ žaludeční kyseliny chlorovodíkové, prasknutí nebo trombóza cév, vystavení akutní nebo chronický stres, vlivu léků, zejména nesteroidní protizánětlivé léky);
• benigní a maligní nádory( rakovina žaludku se zhroucením nádoru, polypózy, doprovázené traumatem nebo ischemií polypů);
• Divertikulóza žaludku, to znamená, že přítomnost „růstu“ na stěně žaludku do lumen( krvácení je možné s poraněním nebo zánětem divertiklů);
• Mallory-Weiss syndrom charakterizovaný prasknutí cév sliznice horní části žaludku a jícnu, a to vede k závažným krvácením. Stejný jev vyvolává prudký nárůst břišního tlaku, např. Při zvracení, těžkou kašel, při nárazu v žaludku;
• brániční kýla, to znamená, že horní výstupek žaludku do hrudní dutiny skrz neúnosné membrány( poškození krevních cév a dále krvácení dochází v důsledku vystavení žaludeční šťávy na spodní části jícnu nebo tvorbou vředů);
• vaskulární patologie( křečové žíly, systémová vaskulitida, hypertenze, ateroskleróza);
• patologie krve, postihující především ukazatele jeho srážení krve( leukemie, hemofilie, trombocytopenie, hemoragická diatéza).

Je třeba poznamenat, že patologie krevních cév nebo krve se často stávají následky mnoha nemocí.Například, křečových jícnu onemocnění, často vedoucí ke krvácení, může být vytvořena v jaterních patologií( rakovina, cirhóza), trombóza portální žíly nebo lisováním. Krvácení často začíná kardiovaskulárními a endokrinními onemocněními, sepsou, chronickým selháním ledvin. Snížení srážení krve může být dědičné nebo získané, což vede k krvácení do žaludku i v dětství.

pokles krevního tlaku může znamenat značné ztráty krve

Příznaky Příznaky žaludeční krvácení závisí na tom, jak rychle se ztrátou krve, a to je oblast slizničních lézí.Samozřejmě, čím více krev proudí z celkového cévního řečiště do dutiny žaludku nebo střev za určité časové období, tím intenzivnější projevem patologie. Proto je gastrointestinální krvácení v klinickém obrazu rozděleno na akutní a chronické.

Akutní krvácení je nejnebezpečnější, protože tělo ztrácí působivé množství krve v krátkém čase. To platí zejména pro hluboké a rozsáhlé žaludeční vředy, stejně jako pro rozpad tumoru. V důsledku prudkého snížení objemu krve pacienta s vnitřním krvácením vyvíjí hemorrhagického šoku, která se projevuje se následujícími znaky:

• slabost a letargie rychle nahrazeny letargie, zmatenost a ztráta vědomí;Kůže a sliznice
• náhle zblednou a získávají kyanotický( kyanotický) odstín;
• rychle klesá krevní tlak;Pulse
• se stává častým a slabým, charakterizovaným jako "filiformní".

Tyto příznaky vnitřního krvácení se objevují a vytvářejí velmi rychle, doslova během několika minut. Je velmi důležité, aby byla osoba v tak krátké době naléhavě poskytnuta lékařská pomoc.

Kromě těchto projevů akutní vnitřní ztráty krve jsou přidány další příznaky. Rychle se hromadí krev v žaludku neměl čas podstoupit oxidaci trávicí šťávy, takže zvratky bude zahrnovat šarlatový, prakticky nezměněný krev. Zvracení se často vyskytuje hojně, to znamená "fontána".Dutina žaludku, zbaví krve, přičemž neposkytnutí pomoci rychle se opět naplní, což vede ke smrti v důsledku významné ztrátě krve, která je neslučitelná s životem.

V případech, kdy ztráta krve není tak rychlá, začne hemoglobin vystaven působení kyseliny chlorovodíkové.Barva krve se z červené barvy stává hnědou a zvracení se vyskytuje v tzv. "Kávy".Pro lékaře, je to znamení, žaludeční krvácení mírné až více pozitivní výhled do budoucna, protože to znamená, že tam je ještě čas zachránit člověka.

Čím větší je šířka pulzu, krvácení do žaludku, tím větší je ztráta krve

za mírné krvácení krve proniká do dvanáctníku a do trávicího traktu. Pod vlivem enzymových složitých přestávky dolů hemoglobin, a stolice se stává kapalina a černá.Tato židle se nazývá „melena“ a slouží jako diagnostická kritéria ztráty krve v celém zažívacím traktu, a to nejen v žaludku( s výjimkou poslední části tlustého střeva).-Li detekován ve stolici Fresh červených krvinek, to se stává důkazem patologické nidus v sigmoid nebo konečníku a znamení akutní hemeroidy.

Mnoho onemocnění jsou charakterizována chronickou ztrátou krve v žaludku, malé objemy vyskytují.V takových případech je nedostatek objemu krve je kompenzován těla dostatečně rychle, ale pacienti stále hlásit přítomnost slabosti, závrať, ospalost, ztrátu účinnosti. Kůže bledá;Zvracení není typické, ale výkaly se stávají typu "melena".V případě, že ztráta krve vůbec zanedbatelné, je židle není vizuálně změněn, a detekce hemoglobinu v ní se provádí reakcí Gregersen( fekální okultní krve).

závažnost charakterizované určitých klinických parametrů:

• mírné: pacient při plném vědomí, mohou stěžovat na závratě a slabost, srdeční frekvence 70 až 80 bpm, krevního tlaku pod 110 mm Hg. Art.
• průměrná závažnost: těžká slabost a závratě, studený pot, bledá kůže, puls 90-100, 90-100 mm Hg tlaku. Art.
• závažný stav: zmatenost nebo ztráta vědomí, silná bledost kůže a sliznic s cyanózou, puls je často 100, tlak je nižší než 90.

Nalezení dospělého nebo dítě v uspokojivém stavu, s potvrzenou ztrátou krve, ale také třeba velmi pečlivě zvážit. Snadná ztráta krve se velmi rychle stává těžkou, což zhorší další prognózu.

V závažných případech, pacienti naléhavě hospitalizován

Funkce

diagnózu Když pacient přijde do nemocnice, když je při vědomí, lékař objasňuje stížnosti, přítomnost srážejících faktorů, zkoumá pacienta. Infekce by mohlo být podezření na žaludeční nebo střevní krvácení, ale jeho přesný zdroj může být instalován jen na dalším vyšetřování.Za tímto účelem, je gastroskopie provádí pomocí endoskopického zařízení, při které se může ukázat varixů uzel, žaludečních vředů, polypy nebo divertiklů, sliznice nespojitosti.

požadováno přiřazen klinické a biochemické krevní test, stanovení koagulačních a počtu krevních destiček ve výkalech je zkoumána reakční Gregersen. V případě potřeby ultrazvuk břicha, bránice, hrudní rentgen žaludku, angiografie, radionuklidů scanneru, magnetické resonance.

získá za použití informací napomáhá diferenciální diagnostiku krvácení do žaludku, to znamená, že k odstranění střevní nebo krvácení do plic ložiska. Navíc je třeba určit patologie vedoucí ke ztrátě krve.

Terapie

terapeutický přístup se provádí vždy individuálně a závisí na objemu krvácení a závažnosti stavu pacienta. Pokud krvácení nebo chronické mírné, po provedení diagnostické postupy ve většině případů, předepsat ambulantní konzervativní léčby pod dohledem lékaře nebo gastroenterologa. Zahrnuje následující pokyny:

• přísné odpočívadlo;
• "studená" v břišní oblasti( tato první dvě opatření jsou také způsoby, jak poskytnout první pomoc pro podezření na krvácení v gastrointestinálním traktu);
• žaludeční výplach pomocí přístrojů( doma prakticky není prováděna, pouze v nemocnici);
• hemostatické léky( pomáhají zastavit krvácení);
• korekce posthemoragické anémie( činidla obsahující železo).

Pokud je ztráta krve významná, ale chirurgický zákrok se nevyžaduje, tyto položky jsou doplněny transfúzí krve nebo krevních náhrad v nemocnici. Současně probíhá léčba patologických patologií, které se staly příčinou ztráty krve.

Je-li to nezbytné, je krvácení do žaludku zastaveno chirurgickými metodami.

Léčba žaludečního krvácení operativním způsobem je nutná v případech, kdy konzervativní metody nejsou účinné.Metody chirurgických zákroků jsou velmi odlišné a závisí na velikosti a hloubce patologického zaměření, na rychlosti průtoku krve do žaludeční dutiny. Při mírné ztrátě krve jsou často velmi účinné endoskopické metody( koagulace, navlékání jehly, aplikace lepidla).Dutinové operace moderní chirurgie se provádějí v těžkých případech a představují šití žaludeční stěny, resekci části orgánu, plastickou chirurgii orgánů na krevních cévách nebo nervových kmenech.

Po chirurgickém zákroku následuje zotavovací doba, jejíž trvání závisí na diagnóze a režimu operace. Pacientovi je poskytnuta zvláštní výživa( dvoudenní půst postupně nahrazuje běžnou stravou), respirační gymnastiku, cvičební terapii, podporu léčebných postupů.

Prognóza je velmi závažná s akutním žaludečním krvácením. Slabá a středně těžká ztráta krve s odpovídající léčbou základních onemocnění ve většině případů skončí příznivě.