Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnostiky, jako je EKG srdce - co to je a co to ukazuje. Jak je zaznamenáván elektrokardiogram a kdo ho nejlépe dešifruje. A také se naučíte zjistit příznaky normálního EKG a hlavních onemocnění srdce, které jsou touto metodou přístupné.
Obsah článku:
- Princip metody
- Co je elektrokardiogram
- Jak dešifrovat kardiogram
- Co je EKG v normálním a patologickým stavům
Co je elektrokardiogram( EKG)?Jedná se o jednu z nejjednodušších, dostupnějších a nejúčinnějších metod diagnostiky onemocnění srdce. Je založen na záznamu elektrických impulsů generovaných v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciálním papírovém filmu.
Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale i strukturu myokardu. To znamená, že EKG může diagnostikovat mnoho různých onemocnění srdce. Proto je nezávislý výklad EKG osobou, která nemá zvláštní lékařské znalosti, nemožná.
Vše, co může pouhý člověk - jen zhruba odhadnout jednotlivé parametry EKG, zda odpovídají normě a patologie mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však mohou provést pouze kvalifikovaní odborníci - kardiologové, terapeuti nebo rodinní lékaři.
princip metody
kontraktilní aktivitu a funkci srdce, je možné vzhledem k tomu, že se pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy( vypouštění).Obvykle se jejich zdroj nachází v horní části orgánu( v sinusovém uzlu, který se nachází v blízkosti pravé auricle).Účelem každého impulsu je procházet podél vodivých nervových cest přes všechny části myokardu, což vyvolává jejich kontrakci. Když se impuls objeví a prochází myokardiem předsíně a pak komory, dochází k jejich střídavému kontrakci - systolu. V době, kdy nejsou žádné impulzy, srdce uvolňuje - diastol.
Diagnostika EKG( elektrokardiografie) je založena na zaznamenávání elektrických impulzů, které se vyskytují v srdci. Pro tento účel se používá speciální přístroj - elektrokardiograf. Princip jeho práce je zachytit rozdíly v povrchu těla bioelektrických potenciálů( bitů), které se vyskytují v různých částech srdce v okamžiku kontrakce( systolické) a relaxace( diastoly).Všechny tyto procesy jsou zaznamenány na speciální tepelně citlivém papíru ve formě grafu, kterou tvoří špičatý nebo polokulového promáčknutí a vodorovné čáry v podobě mezery mezi nimi.
Co jiného je důležité vědět o elektrokardiografii
Elektrické vypouštění srdce prochází nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, jsou síly vzrušujících srdečních impulzů dostatečné projít skrze všechny tkáně těla. Nejlépe se rozšířily do hrudníku v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.
Pro úspěšnou registraci na elektrickou aktivitu srdce, musí být zajištěno jedním elektrody EKG na rukou a nohou, stejně jako na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To nám umožňuje zachytit všechny směry šíření elektrických impulzů podél těla. Dráha výboje mezi jednotlivými oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývá srdce EKG a je označován:
- standardní vede:
- I - první;
- II - druhé;
- III - třetí;
- AVL( analogie první);
- AVF( analog třetí);
- AVR( zrcadlení všech kabelů).
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
Význam vodičů je, že každý z nich zaznamenává průchod elektrického impulsu přes určitou oblast srdce. Díky tomu získáte informace o:
- Protože srdce se nachází v hrudníku( elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
- Jaká je struktura, tloušťka a charakter cirkulace srdce a komor myokardu.
- Jak pravidelně v sinusovém uzlu jsou impulsy a nejsou žádné přerušení.
- Jsou všechny impulsy vedeny podél cest vodivého systému a jsou zde nějaké překážky.
Co se skládá z elektrokardiogramu
Pokud mělo srdce stejnou strukturu všech jeho oddělení, nervové impulzy by prošly současně.V důsledku toho by na EKG odpovídalo pouze jeden zub u každého elektrického výboje, který odráží kontrakci. Doba mezi kontrakcemi( impulsy) na EGC má formu dokonce horizontální linie, která se nazývá isolina.
Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, ve které se rozlišuje horní část - atrium a dolní - komory. Vzhledem k tomu, že mají různé rozměry, tloušťku a jsou odděleny dělením, vzrušující impuls prochází skrze různé rychlosti. Proto na EKG jsou zaznamenány různé zuby, které odpovídají určitému srdci.
Co je míněno zuby
Sekvence šíření systolického srdečního buzení je následující:
- Počátek výboje elektropulze se vyskytuje v sinusovém uzlu. Protože se nachází blízko pravé síně, je to první část, která se zmenšuje. S lehkým zpožděním, téměř současně, se levý atrius kontrahuje. Na EKG se tento moment odráží vlnou P, což je důvod, proč se nazývá síň.Je směrem nahoru.
- Předsunutý výtok prochází do komor přes atrioventrikulární( atrioventrikulární) uzel( shluk změněných nervových buněk myokardu).Mají dobrou elektrickou vodivost, takže v uzlu není žádné zpoždění.Toto je zobrazeno na EKG jako interval P-Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími denticly.
- Vzrušení komor. Toto oddělení srdce má nejhrubší myokard, takže elektrická vlna prochází déle než přes síň.V důsledku toho se na EKG objeví nejvyšší zub - R( ventrikulární), směřující nahoru. Může být předcházen malým zubem Q, jehož vrchol je otočen opačným směrem.
- Po dokončení systoly komor začne myokard uvolňovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá jako hrot S( dolů) - úplná absence excitability. Poté je malý zub T směrem vzhůru, před nímž je krátký vodorovný řádek - segment S-T.Říká se, že myokard se plně uzdravil a je připraven k další redukci.
Vzhledem k tomu, že každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku( olově) odpovídá určité části srdce, stejné zuby se liší v různých příchodech - u některých jsou výraznější a v jiných méně.
Jak dešifrovat kardiogram
Sekvenční dekódování EKG u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, vyhodnocení jejich tvaru a orientace. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:
- Rozbalte papír se zaznamenaným EKG.Může být buď úzký( asi 10 cm) nebo široký( asi 20 cm).Uvidíte několik zúbkovaných čar vedoucích vodorovně, paralelně mezi sebou. Po krátkém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, po přerušení záznamu( 1-2 cm) začíná řada s několika sadami zubů.Každý takový graf zobrazuje vedení, takže předchází označení konkrétního vedení( například I, II, III, AVL, V1 atd.).
- V jednom standardních vodičů( I, II nebo III), ve kterém je nejvyšší zub R( obvykle za sekundu), měření vzdálenosti mezhdutremya probíhající v řadě zubů, R( interval R-R-R), a určují indikátor průměrnou hodnotu( rozdělit počet milimetrů o 2).To je nutné pro výpočet srdeční frekvence za jednu minutu. Nezapomeňte, že takové a jiné měření lze provést pomocí pravítka s milimetrovou stupnicí nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG.Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
- Odhadnout mezeru mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné.To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdeční frekvence.
- Konzistentně vyhodnocujte a měříte každý zub a interval na EKG.Určete jejich shodu s normálními indikátory( tabulka níže).
Je důležité si pamatovat! Vždy věnujte pozornost rychlosti pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadně důležité pro výpočet srdeční frekvence( srdeční frekvence).Moderní zařízení udávají srdeční frekvenci na pásku a počítání není nutné.
Jak vypočítat frekvenci srdečních stahů
Existuje několik způsobů počítání počtu tepů za minutu:
- ECG zaznamenaný obvykle na 50 mm / sec. V tomto případě se pro výpočet srdeční frekvence( srdeční frekvence), může být z následujících vzorců:
HR = 60 /( (RR( v mm) * 0,02))
Při záznamu kardiogram na 25 mm / s rychlost:
HR = 60 /( (RR( v mm) * 0,04) - Vypočtěte srdeční frekvence může být také na kardiogram z následujících vzorců:
- Při nahrávání 50 mm / sec: HR = 600 / průměr měřítkem počtu buněk mezi velkými zuby R.
- Při záznamu o 25 mm / sHR = 300 / průměr měřítkem počtu buněk mezi velkými zuby R.
Jak vyplývá EKG v normální a patologické
Jak by mělo vypadats normální EKG komplexy a zuby, které odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, je popsána v tabulce.
důležité mít na paměti!
- Jedna malá buňka( 1 mm), v odpovídajícím záznamu 0,02 sekund při 50 mm / s EKG a filmu0,04 sekund při záznamu z 25 mm / s( např. 5 buněk - 5 mm - jedna z velkých buněk odpovídá 1 sekundu).
- Olovo AVR není používán k vyhodnocení.Obvykle je to zrcadlový obraz standardních potenciálních zákazníků.
- první únos( I) duplikuje AVL, a třetí( III) duplikuje AVF, takže ECG vypadají téměř totožné.
| EKG parametry | standardy indikátory Jak rozluštit abnormality na EKG, a to, co odhalují | ||
|---|---|---|---|
| vzdálenost R-R-R | Všechny mezery mezi zuby R stejný | různé intervaly může znamenat fibrilace síní, arytmie, sinus, srdce. | blokáda |
| frekvence úderů srdce v rozmezí od 60 až 90 tepů / min | tachykardie - když je srdeční frekvence vyšší než 90 / min bradykardie - faktor menší než 60 / min | ||
| P vlny( atriální kontrakce) | směrem nahoruobloukem typu, o 2 mm, a to před každým zubem mohou chybět v R. III, V1 a AVL | Vysoká( více než 3 mm) na šířku( 5 mm) ve formě dvou polovin( dvou-hrbatý) - zahušťovací fibrilace myokardu Obecně | |
| offline vede I, II, FVF, V2 - V6 - rytmus nepochází z | |||
| sinusového uzlu v několika malých zuby pily mezi zuby R - fibrilace síní | |||
| interval P-Q | horizontální linii mezi zuby P a Q 0,1-02 sekundy | Pokud je rozšířena( více než 1 cm při psaní na 50 mm / s) - atrioventrikulární blokádoua | |
| zkrácení( méně než 3 mm) - syndrom WPW | |||
| komplexní trvání QRS | asi 0,1 sekund( 5 mm) po každém komplexu je vlna T interval a je vodorovná čára | expanze uvedeného komplexu ventrikulární hypertrofie myokardu komory blokáda paprsek nohyPokud His- | |
| mezi vysokými komplexy směrem nahoru, nejsou tam žádné mezery( kontinuálně), znamená to, paroxysmální tachykardie nebo ventrikulární fibrilace má | |||
| pohled ˮflazhkaˮ - infarkt myokardu | |||
| Barb Q | směrem dolů, hloubkuenee ¼ R, může být přítomen | hluboká a široká zub Q ve standardních prekordiálních vodičů nebo mluví akutního infarktu myokardu nebo | |
| Barb R | Nejvyšší, směrem nahoru( cca 10-15 mm), ukázal, je ve všech potenciálních zákazníků může být | různých výšek v různých vede, ale pokud to je více než 15-20 mm v svodů I, AVL, V5, V6, může mluvit o hypertrofie levé komory. Jagged R na horní písmenem M označuje raménka blok. Barb | |
| S | tam v kabeláži, směrem dolů, ukázal, mohou mít různé hloubky: 2-5 mm ve standardu vede | normálních okolností v prekordiu vede jeho výška může být, stejně jako výška milimetrů R, ale neměla by překročit 20 mma vede hloubka V2-V4 s je stejná jako výška vroubkovaným nebo hlubokého R. s v III, AVF, V1, V2 - hypertrofie levé komory. | |
| segmentu S-T | odpovídá horizontální linii mezi zuby S a T | odchylka elektrokardiografickým souladu kladném nebo záporném směru od vodorovné roviny o více než 2 mm, se mluví o ischemické choroby srdeční, anginy pectoris nebo infarktu myokardu | |
| T vlny | směrem nahoru ve výšce oblouku méně než půlR, V1 může být ve stejné výšce, ale neměl by být vyšší | vysoká, ukázal, dvojitě hrbatý standardní T a prekordiální vedení uvedeného onemocnění koronárních tepen a srdce přetížení | |
| vlna T, která přechází v intervalu s-T a R-vlny v podobě obloukového ˮflazhkaˮ hovoří akutního infarktu |
Přesto něco důležitého
Charakteristiky EKG popsané v tabulce jsou normální a patologické - pouze zjednodušená verze dekódování.Plné vyhodnocení výsledků a správný závěr může provést pouze odborník( kardiolog), který zná rozšířenou schému a všechny jemnosti metody. To platí zejména tehdy, když je nutné dešifrovat EKG u dětí.Obecné zásady a prvky kardiogramu jsou stejné jako u dospělých. Ale pro děti různých věkových kategorií existují různé normy. Proto mohou v sporných a pochybných případech provádět odborné hodnocení pouze dětští kardiologové.