Lumbalia: příznaky a léčba

Kloubní páteř člověka zažije každý den obrovskou zátěž, spojenou se vzpřímenou. Dále prohlubuje její nezdravého životního stylu moderních lidí: nedostatek fyzické aktivity, nadváhy, pravidelné psycho-emocionální stres a špatná výživa. Všechny tyto faktory přispívají k rozvoji morfologických změn v dolní části zad, které se projevují především bolestivým syndromem. Subakutní nebo chronické bolesti v bederní krajině a byl nazýván „lumbodynia“ (z latinského slova «lumbus» - panenka a „algos“ - bolest). Důvody vzniku lumbulgie, symptomy, které tento syndrom projevuje, stejně jako diagnostický přístup a zásady léčby, o kterých budeme hovořit v tomto článku.

Příčiny a mechanismy vývoje

Onemocnění a stavy, protože z nichž je lumbodynia lze rozdělit do 2 skupin - obratlů (tj, spojené s páteře) a nevertebrogennye (hřbet nesouvisí).

Vertebrogenní faktory, které mohou způsobit bolesti zad jsou:

• skolióza (boční zakřivení páteře);
• osteochondróza;
• spondylóza (degenerativní změny v obratlích);
• výčnělek meziobratlového disku;
• herniovaný intervertebrální disk;
• artróza meziobratlových kloubů;
• muskulofaciální syndrom;
• stenóza páteřního kanálu;
• neinfekčních zánětlivých onemocnění páteře, zejména Bekterovova choroba;
• nestabilita bederní páteře.

V těchto nemocí je možné stlačování struktur poškozených muskuloskeletální systém míšní nervy s odpovídajícími klinické příznaky.

Nonvertebrogenní lumbulgias mohou být způsobeny nemocemi, které jsou absolutně nepodstatné pro páteř, a to:

• osteoporóza;
• traumatické poranění páteře;
• onemocnění ledvin (pyelonefritida, urolitiáza, hematomy traumatické povahy);
• onemocnění střev;
• onemocnění reprodukčního systému mužů a žen (děložní myomy, ovariální cysty, endometriózy, atd);
• kardiovaskulární nemoci;
• benigní a maligní novotvary (primární i metastatické);
• zánětlivé procesy orgánů břišní dutiny, malá pánve, svaly;
• Infekční onemocnění, zejména herpes zoster.

Lumbalia často doprovází ženu během těhotenství. To vzniká v případě slabých zádových svalů a je způsobena tlakem v bederní oblasti matky rostoucího plodu.

Lumbalia: příznaky

Bolest v dolní části zad je tak výrazná, že je pro člověka těžké narovnat.

Výskyt bolestivého syndromu v bedně často předchází:

• statické přetížení (prodloužené sedění, stojící nebo jiné nepohodlné místo);
• podchlazování;
• nadměrná fyzická zátěž (zejména zvedání závaží);
• prodloužené chůze, zejména s plochými nohami;
• kontuze dolní končetiny;
• nošení malých bot.

Bolest po tyto účinky se mohou objevit ihned, a někdy od okamžiku spáchání akci pro pacienta, zavádět lumbodynia před vznikem nepříjemných pocitů v zadní prochází 2-3 dny.

Jak je zřejmé z názvu syndromu, jeho hlavním klinickým projevem je bolest zad. Zpravidla je výraznější pouze na jedné straně a prudce se zvyšuje po aktivních pohybech bederní oblasti páteř (náklon) nebo s prodlouženým pobytem ve stejné pozici: sedí nebo stojí.

Pacient má tendenci zaujmout pozici těla, tlumí bolest: ležel v posteli na nemocné nebo zdravé straně (v závislosti na klinickém stavu).

Krčil muž s lumbodynia velmi obtížně narovnat: za účelem provedení této operace se položí ruku na páteř, což ho jako páku.

Syndrom bolesti je často tak výrazný, že pacient je těžké chodit a vykonávat každodenní obvyklé dřívějších kroků: praní, stojí u sporáku, dělá vaření, žehlení žehlička.

Pacient neustále prochází únavou v dolní části zad, a proto usiluje o častou změnu polohy: na natažené paže stůl, pak se přesune na okraji sedadla, přitlačí na opěradlo židle přes záda.

Je obtížné se naklonit dopředu a s vývojem onemocnění klesá objem pohybů, a bolest se stává konstantní, intenzivní, zhoršuje prudkými pohyby, kašel, kýchání, smíchu.

Není-li klíč ošetření patologického procesu postupuje: bolest rozšiřuje ke křížové kosti, v oblasti hýždí a dolních končetin. Snad reflexní porušení funkcí vnitřních orgánů.

V postižené oblasti pacienta jeho spolupracovníci nebo doktor nerozlišují méně bolestivé svalové utažení, palpation což způsobuje intenzivní lokální bolesti a bolest odrážející se v místě vzdáleném od místa úrazu. Pacient trpí dokonce bolesti. Jedná se o takzvaný symptom svalového napětí. Umožňuje rozlišit lumbalii od jiných nemocí páteře s podobnými klinickými projevy.

Mnoho pacientů má pozitivní příznak Lasega. Jedná se o jeden z příznaků napětí, který se projevuje zvýšenou bolestí v bederní oblasti a podél sedativního nervu, pokud doktor zvedne rovnou nohu pacienta ležící na zádech. Při ohýbání nohy v kolenním kloubu má pacient pocit úlevy, protože bolest zmizí.

Pokud je příčinou lumblagie je herniovaný intervertebrální disk, kromě bolesti zad může pacient stěžovat na pocit chladu v nohách, znecitlivění a lékař dokáže rozpoznat letargii reflexů šlach na dolních končetinách, stejně jako motorické poruchy.

Principy diagnostiky

Důležité informace o příčinách a povaze onemocnění, které doktor zjistí vyhodnocením výsledků dalších metod průzkumu.

Lékař bude mít podezření na lumblagii ve fázi shromažďování stížností a údajů o anamnéze života a nemoci pacienta. Objektivní vyšetření pacienta, zejména vyšetření neurologického stavu, přesvědčí odborníka o věrnosti jeho odhadů. Chcete-li zjistit, která choroba vyvolala vývoj bolesti v dolní části zad, určíte pacienta další metody průzkumu, mezi něž vedoucí úloha patří metodám vizualizace:

• radiografie bederní nebo lumbosakrální páteře;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí.

Na roentgenogramu dochází k hrubým změnám struktury páteře: přítomnost traumatických poranění, zúžení intervertebrálních trhlin a růstu kostí kolem nich, osteoporóza.

Více informativní než rentgenografií je počítačová tomografie. Tato studie vám umožňuje získat jasný vrstvený obraz páteře a okolních tkání a identifikovat je taková onemocnění jako je stenóza (zúžení) páteře, disk herniace, stejně jako neoplasma.

Nejinformativnější metodou diagnostiky této skupiny onemocnění je zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI. Umožňuje spolehlivě diagnostikovat změny v páteři a okolních orgánech: svaly, cévy a nervy.

Rovněž lze použít diagnostické metody, jako je elektromyografie (EMG) a elektroeuroromografie (ENMG). S jejich pomocí lze snadno odhalit poruchy přenosu nervového impulsu podél svalů a nervových vláken.

Pro detekci novotvarů a zaměření infekce může být pacientovi přidělena scintigrafie. Tato metoda zkoumání je založena na odlišné absorpci rádionuklidu zavedeného do těla zdravým a patologicky změněným tkáním.

Pokud existuje podezření na kompresi (zaseknutí) nervového kořene, termografie jej potvrdí nebo vyvrací. Pomocí speciálních infračervených snímačů se měří teplota obou stran těla: až na předpokládané místo poškození a pod ním.

Pro účely diferenciální diagnostiky lumbulgie a onemocnění orgánů břišní dutiny lze použít ultrazvuk (ultrazvuk). Pokud je nutné detekovat poškození jakéhokoli svalu, vazu nebo šlachy, prostudujte je přímo touto metodou.

Určit přítomnost zánětlivého procesu v těle infekční nebo neinfekční povahy, která se může stát příčiny lumbargie, provádět laboratorní testy, zejména obecný krevní test, moč, revmatologické vyšetření a další.

Principy léčby

Nejdříve je třeba provést léčbu základního onemocnění, proti kterému se objevil syndrom bolesti v dolní části zad. V závislosti na tomto onemocnění jsou pacienti s lumblagií léčeni neuropathology, terapeuti nebo ortopedists.

Pro usnadnění stavu pacienta a urychlení zotavení pacienta se doporučuje:

1. Opékání na lůžko. V akutním období onemocnění bude mnohem užitečnější, aby pacient byl v posteli po dobu 3-5 dní, než aby strávil tentokrát v řadách polyklinik nebo v hledání správných léků. Mír je nejdůležitější složkou léčby, bez ohledu na to, které další typy léčby nebudou mít požadovaný účinek.
2. Léčba:

• nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID (meloxikam, rofecoxib, diklofenak, nimesulid a další); tyto léky pomáhá snižovat závažnost zánětlivého procesu a snižuje bolest; drogy dostává krátký průběh - 5-7, zřídka - více dní s povinnou ochranou žaludku ve formě současného podávání s blokátory NPVS protonové pumpy (omeprazol, rabeprazol a další);
• svalové relaxanty (obvykle používané tolperison, zřídka - sirdalud); relaxovat spazmodické svaly, snižovat projevy výše popsaného syndromu svalového napětí;
• vitaminy B (neurorubin, neurobion, milgamma a další); vyživují nervové tkáně, zlepšují přenos hybnosti z neuronu na neuron;
• diuretika (furosemid, torasemid); aplikovat v případě edému tkáně v
  oblasti újmy; také k léčivu s podobným účinkem lze přičíst L-lysin-escinát,který kromě anti-edému má protizánětlivý a analgetický účinek;
• léky, které zlepšují krevní oběh (pentoxifylin, kyselina nikotinová a další);
• antidepresiva a, zřídka, antikonvulziva: v případě opakované chronické bolesti dolní části zad s prodlouženou (6-10 týdnů), tyto léky ovlivňují centra bolesti, což snižuje závažnost syndromu bolesti;
• chondroprotektory (Mukosat, Dona, Rumalon a další) - pohybovat se na kloubní chrupavce, aktivace metabolických procesů v ní, a tím částečně obnovení struktury a zpomalení progrese onemocnění; aplikujte dlouhé kurzy 2-3-6 měsíců 2-3 krát za rok.

1. Fyzioterapie a metody alternativní medicíny:

• masáže;
• manuální terapie (jemné techniky);
• reflexní terapie;
• perkutánní elektrostimulace;
• osteopatické techniky;
• ultrazvuková terapie;
• laserová terapie;
• kryoterapie;
• kinezioterapie;
• hirudoterapie;
• vakuová terapie;
• spinální trakce;
• cvičební terapie (oprávněně považována za jednu z nejefektivnějších metod eliminace chronické bolesti v dolní části zad - pomáhá posilovat svaly zad a lisu);
• některé další metody.

Stojí za zmínku, že některé z výše uvedených metod mohou být použity k zastavení bolestivého syndromu v České republice akutní období onemocnění a další - pouze tehdy, když jsou odstraněny hlavní příznaky a je třeba konsolidovat.

1. Chirurgická léčba. Doporučuje se u jednotlivých pacientů v případech, kdy konzervativní léčba neměla požadovaný účinek, nebo lékové metody nemohou být při této nemoci účinné.

Předpověď počasí

Lumbální predikce závisí přímo na důvodech, pro které vznikla. V řadě případů - pouze s vyvstávajícím patologickým postupem za předpokladu, že je vhodně léčena - prognóza je příznivá (symptomy se ztrácejí a už se neobtěžují). Pokud se bolest v zádech objevila na pozadí chronických onemocnění vnitřních orgánů a páteře a také v důsledku poranění, prognóza poměrně příznivý nebo nepříznivý (druhý se týká zejména maligních novotvarů jako příčiny lumbargie).

Prevence

Aby se zabránilo vzniku bolesti v bederní oblasti, je nutné se vyhnout zvýšenému namáhání páteře:

• nezvedejte závaží; pokud je nutné zvednout náklad, neprovádějte tuto akci, ohýbáním rovných nohou a ohýbat nohy v kolenou a zadržet si záda rovně, zvednout zátěž s použitím svalů paží a nohou, nikoli záda;
• pracovat u počítače, aby si vybral komfortní židli s anatomickým tvarem;
• pro spánek používejte ortopedickou matraci.

Navíc byste měli posílit vaše svaly zad, ať už plavání, fitness, cyklistiku nebo jiné sporty.

Aktivní životní styl je také důležitý: chůze, denní procházky na čerstvém vzduchu. Je třeba se vyvarovat hypotermie a správně jíst, kontrolovat tělesnou hmotnost a neumožňovat přírůstek hmotnosti.

Pokud budou tato doporučení dodržována, bude riziko vzniku vertebrogenní lumbagie významně sníženo.

Pokud jde o prevenci non-vertebrální lumbalgie, měli byste pečlivě zvážit vaše zdraví, včasné oslovení lékaře o jakékoliv somatické patologii a dodržování jeho doporučení k léčbě.