Fibromyalgie: Příčiny a příznaky

Fibromyalgie je patologický stav doprovázený difúzní muskuloskeletální bolestí, svalovým napětím a slabostí, únavou a psycho-vegetativním jevem. Toto onemocnění, které se vyskytuje v průměru u 4% populace, ale je zřídka diagnostikováno, zejména v Rusku. V posledních letech došlo k nárůstu výskytu nárůstu o 5%. Absence jasných morfologických a diagnostických znaků, nejasná patogeneze, naprosto "normální" (tj. e. bez patologických změn), to je důvod, proč lze diagnostikovat "fibromyalgii" jen zřídka v rámci stěn konvenční klinice nebo nemocnice.

V tomto článku vám povím o příčinách a příznacích fibromyalgie, ale ještě jednou připomínáme, že informace jsou poskytovány pouze pro známost a diagnózu na základě odhalených příčin a příznaků, které má lékař pouze neurolog.

Obecné informace

Do poloviny sedmdesátých let dvacátého století se toto onemocnění označovalo jako "fibrositida". Avšak jakmile byla objasněna nezaviněná povaha patologického procesu, byl navržen termín "fibromyalgie", který se dnes používá také.

Fibromyalgie je komplexní problém, který postihuje mnoho specialistů. Tato onemocnění spadá do oblasti zraku a reumatologů, neuropatologů, traumatologů, psychiatrů a praktických lékařů. Ve většině případů se tato diagnóza provádí eliminací všech dalších možných a identifikovaných onemocnění.

Příčiny

Konstantní mentální stres a častý příjem léků přispívají k vzniku fibromyalgie.

K dnešnímu dni není přesná příčina této patologie stanovena a názory na patogenezi jsou velmi rozporuplné. Existuje několik teorií, které vysvětlují patologické změny fibromyalgie, ale žádný z nich nedosáhl prioritní distribuce. Většina vědců má tendenci se sjednotit v této fázi periferních a centrálních mechanismů vývoje chorob.
Pod vlivem jakýchkoliv vnějších příčin dochází k trvalé bolesti (nociceptivní) stimulaci struktur centrální nervové soustavy z periferie. Mezi externími důvody mohou být následující:

• Pomalé současné infekční procesy (herpes virus, Epstein-Barr, cytomegalovirus);
• zranění, akutní i chronická (například u sportovců);
• hormonální nerovnováha (zejména hormony štítné žlázy);
• stálý psychický stres, tj. být ve stresu;
• syndromy periferní bolesti;
• stálý příjem léků;
• očkování.

Pod vlivem neustálé bolestivé stimulace zadních rohů míchy se v nich vytváří kontinuální excitační stav. V tomto stavu neurony míchy vysílají impulsy dále k centrálnímu nervovému systému o přítomnosti bolesti. A i nadále to dělají i po zastavení příchodu impulsů z periferie. Tedy. pocit bolesti se začíná objevovat i při nepřítomnosti přímého periferního podnětu. Často pacienti, kteří si stěžují na bolest v jakékoliv části těla bez přítomnosti poškození v této oblasti, lze zjistit s pomocí dalších metod výzkumu, jsou považovány za simulátory (ve skutečnosti skutečná příčina bolesti není).

Předpokládá se, že výše popsaný proces hraje roli při vzniku fibromyalgie, stejně jako porušení sestupného (z mozku) bolesti. Pokles toku norepinefrinu a serotoninu, melatoninu, dopaminu, látky P z centrálního nervového systému přispívá k chronické existenci pocitu bolesti. Prah bolesti u pacientů s fibromyalgií je významně snížen.

Existuje také genetická předispozice (kvůli tendenci mít několik případů mezi krevními příbuznými), ale lokalizace genu ještě nebyla prokázána.
Existuje také názor, že určitá role ve vývoji fibromyalgie může hrát porušení fáze hlubokého spánku a současně nízkou hladinu somatotropinu.
Zatím, bohužel, ve světě neexistuje konsensus o pravděpodobných příčinách fibromyalgie. Výzkum v tomto směru pokračuje.

Symptomy

Tito pacienti se obávají bolesti v různých částech těla.

Nástup choroby je postupný, obvykle 20-30 let, mnohem méně často - v dětství. Často se objevuje provokující faktor: trauma, stres, chirurgická intervence. Ženy jsou převážně nemocné, poměr mužů a žen je přibližně 1: 8. Průběh fibromyalgie je chronický, období remise je nahrazena exacerbací.

Izolace fibromyalgie primární a sekundární. Sekundární se vyvíjí na pozadí nemoci, primární nemá historii odkazů na jinou nemoc.

Uvádíme hlavní klinické projevy fibromyalgie.

1. Bolestivý syndrom: má velkou rozmanitost. Pacienti se stěžují na přítomnost bolesti nejrozmanitější lokalizace, povahy a prevalence. Bolest současně ruší jak horní, tak i spodní část těla, vlevo a vpravo, tj. je rozptýlený. Doba trvání bolesti je nejméně tři měsíce. Tendence k migraci bolesti je charakteristická. Možná pocit bolesti v kloubech se současným otokem a omezením pohybů přímo ve svalnatých polích, hřbetu nebo končetinách. Bolest může nastat při vykonávání samoobslužných dovedností: když si umyjete vlasy, česáte si vlasy a vyčistíte zuby a tak dále. Bolest klesá po masáži, v teplé místnosti, s malou fyzickou aktivitou a po odpočinku. Nicméně prodloužený odpočinek nebo prodloužená nečinnost může naopak vyvolat zhoršení stavu.
2. Přecitlivělost na určitých místech těla (zátyl, přední povrch krku u obratlů C5-C7, trapeziový sval, vnitřní povrch kolene, horní vnější kvadrant hýždí a další). Současně by neměly být viditelné patologické změny a objektivní důvody bolesti v těchto oblastech.
3. Tuhost pohybů, nejvýraznější ráno. Může se objevit spontánně během dne a trvá 15-20 minut.
4. Únava: neustálý pocit, který neprojde po spánku nebo odpočinku, někdy se dokonce i pacienti probudí více unaveně než při spánku.
5. Parestézie: pocit pálení, plazení, necitlivost, "nepříjemné" (slova, která nelze popsat) pocity.
6. Subjektivní pocit prasknutí a utahování tkání na dotek (častěji v oblasti rukou a kolen).
7. Různé poruchy spánku v jakékoliv kombinaci. Spánek je mělký a nikdy nevyvolává pocit zotavení.
8. Napětí hlavy.
9. Noční bolestivé křeče v nohách nebo krumči;
10. "Syndrom neklidných nohou": nepříjemné, obtížné vysvětlit pocity v nohou a způsobit neodolatelnou touhu po jejich pohybu.
11. Raynaudův syndrom může mít různé stupně závažnosti. Častější projevy spazmů krevních cév s ochlazováním a bělováním prstů.
12. Psycho-vegetativní poruchy: bolest v oblasti srdce bez objektivních důvodů, syndrom dráždivého tračníku, imperative nutkání močit, útoky "záchvatů paniky", mdloby, migrény, premenstruačního syndromu, impotence.
13. Úzkost depresivní poruchy jsou pozorovány v 90% případů. Někdy se v klinickém obrazu dostanou do popředí a další příznaky onemocnění jsou "vysvětlovány" přítomností samotné deprese, která potlačuje načasování diagnózy.
14. Slabé kognitivní postižení: nepřítomnost, nedostatek koncentrace pozornosti, pocit "mlhy v hlavě".

Symptomy fibromyalgie vedou k nepříjemným pocitům, zhoršení kvality života pacienta, snížení schopnosti pracovat, porušení přizpůsobivosti organismu vnějším podmínkám. Rozmanitost klinického obrazu této choroby činí diagnostická opatření a diagnostiku mnohem komplikovanější. Pouze kompetentní a všestranný přístup k posouzení všech projevů onemocnění dovolí lékaři, aby nedopustil chyby a neztrácel tuto chorobu.