V tomto článku se dozvíte: Co je paroxysmální tachykardie, že to může způsobit, jak se projevuje. Jak nebezpečné a vyléčené to je. Obsah
článku:
- co se děje v mechanismech patologie
- a příčin
- Příznaky pomoc a ošetření
- Consequences
- Diagnostics
- první a prognózy
V paroxysmální tachykardie dojde k přechodnému paroxyzmálním poruch srdečního rytmu trvající od několika sekund do několika minut nebo hodin v podobě rytmickézrychlení úderů srdce v rozmezí 140-250 tep / min. Hlavním rysem této arytmie, že budicí impulzy nepocházejí z přírodního kardiostimulátoru, a nadměrné zaměření na převodního systému srdce nebo myokardu.
Takové změny v různých směrech mohou porušovat stav pacientů, v závislosti na druhu záchvatu a četnost útoků.Paroxysmální tachykardie horních částí srdce( síní) z mála epizod buď nezpůsobí žádné příznaky, nebo měli mírné příznaky a malátnost( v 85-90% lidí).Komorové formy způsobovat závažné poruchy prokrvení, a dokonce hrozí srdeční zástavě a úmrtí pacienta.
úplné vyléčení onemocnění je možné - léky léky mohou odstranit útok a zabránit jeho opakování, chirurgické techniky odstranění patologické léze, které jsou zdrojem zrychleného pulsu. Dělat to
kardiologů, srdeční chirurgy a arytmologii.
Co se stane, když
patologie v normálním srdce bije díky pravidelným impulsů vycházející z frekvence 60-90 tepů / min z nejvyššího bodu srdce - sinusovém uzlu( hlavní kardiostimulátoru).Jestli je tu víc, to je voláno sinus tachykardie.
V paroxysmální tachykardie, srdce je rovněž snížena častěji, než by měl( 140-250 tepů / min), ale se základními funkcemi:
- hlavním zdrojem impulsů( kardiostimulátoru) se stane sinusového uzlu a nemocnou část srdeční tkáně, což by mělo být provedeno pouze impulsy, a ne vytvořit je.
- správný rytmus - srdeční tep se pravidelně opakují v pravidelných intervalech.
- paroxysmální charakter - tachykardie vzniká a zaniká najednou a současně.
- patologický význam - návalu nemusí být pravidlem, i když nezpůsobí žádné příznaky.
Tabulka I ukazuje obecné a zvláštní rozlišovací dutin( obvykle) tachykardie) z paroxysmální.
| Funkce | Sinus tachykardie | paroxysmální tachykardie |
|---|---|---|
| Heartbeat | Frequent | |
| Rhythm | správný, snížení rytmické | |
| Source | Sinus | srdce sestava dále soustředit na srdeční |
| proudit | postupné začátku a na konci | epizodickou, náhlý začátek a konec útoku |
| hodnoty | Možnávarianta normy a patologie důkazů | vždy patologický stav |
To vše závisí na druhu záchvatu
zásadně důležitýparoxysmální tachykardie rozděleny do kategorií v závislosti na umístění krbu abnormálních impulsů a frekvence jejího výskytu. Hlavní varianty onemocnění jsou uvedeny v tabulce.
Podle| lokalizace Zmítaný | |
|---|---|
Supraventrikulární( z horních částí srdce - 80 až 90%):
| Akutní - útoky jsou vzácné( několik měsíců nebo let) |
| neustále opakující se( chronické) - vejde plný průchod, ale často opakují( během několika dnů nebo týdnů) | |
| komory( z dolních srdečních komor - komor - 10-20%) | nepřetržitě recidivující - další útok nastane po likvidaci předchozího slice |
nejvýhodnější možností paroxysmální tachykardie - fibrilace akutní formy. Nemusí vůbec žádat léčbu. nejnebezpečnější komorové neustále opakované záchvaty - i přes moderní metody léčby, které mohou způsobit srdeční zástavu.mechanismy
a příčiny
na mechanismu paroxysmální tachykardie podobných arytmie - mimořádné kontrakce srdce. Kombinuje jejich přítomnost dalšího soustředění impulsu v srdci, které se nazývá ektopické.Rozdíl mezi nimi je, že tepů vyskytují periodicky chaotické sinusový rytmus, a v návalu ektopických ložisek generuje pulzy jak často a pravidelně, které se krátce přebírá hlavní funkci kardiostimulátoru.
Ale že impulsy z těchto center s názvem paroxysmální tachykardie, by měl být další podmínkou, charakteristická struktura srdce - kromě základních vzruchu cest( to znamená, že všichni lidé) by měla být další způsoby. Pokud se lidé, kteří mají tyto další cesty není ektopická ložiska jsou impulsy sinusového uzlu( hlavní kardiostimulátoru) stabilně volně cirkulovat na hlavních trasách, nerozšířilo do další.Ale kombinace impulsů ektopických míst a další způsoby, jak postupně děje, je, že:
- Normální puls se srazil s krbem patologických impulzů ji nemůže překonat a jít přes všechny srdce.
- S každým dalším impulsem se zvyšuje napětí v hlavních cestách nad překážkou.
- To vede k další aktivaci cesty, které přímo spojují atria a komory.
- impulsy začnou obíhat v uzavřeném kruhu režimu: atrium - přídavný nosník - komor - ektopická ložiska - atria.
- Vzhledem k tomu, že budicí šíří v opačném směru, je nepříjemné patologické místo v srdci.
- ektopická ložiska často aktivuje a vytváří silné impulsy pro abnormální cirkulující uzavřeném kruhu.
Možné příčiny
faktory, které způsobují vznik supraventrikulárního ektopického ohnisek v této oblasti a komor srdce, jsou různé.Možné příčiny této funkce jsou uvedeny v tabulce.
| Příčiny supraventrikulární paroxysmální | důvodů komory záchvatu |
|---|---|
| vrozené a dědičné vlastnosti - přítomnost přídatných drah v srdeční | chronické formy ischemické srdeční |
| choroba otravy a předávkování srdečních glykosidů | infarktu myokardu |
| neurogenní a psychogenní poruchy( neuróza, neurastenie) | myokarditida jakékoli povahya původ |
| neustálém stresu, napětí, nadměrné adrenalinu | kardiomyopatie |
| zneužívání alkoholu a kouření, drogy | myokardu |
| onemocnění štítné žlázy a nadledvinky ve formě nadměrné produkce hormonu | VVV srdce |
| vážná nemoc, což vede k vyčerpání, intoxikace, porušení vodní bilance-elektrolyt | cardiosclerosis ohniskové charakteru( po infarktu)a difúzní( obecně, časté) |
supraventrikulární paroxysmální zejména z důvodu celkové změny v těle, není v srdce,ludochkovye - různé organické srdeční vady.
Příznaky Příznaky, které mohou způsobit, paroxysmální tachykardie, se může měnit v širokých mezích - celkové nepřítomnosti( 10% případů) ke kritickým oběhové poruchy pacientů s bezprostřední nebezpečí smrti. Projevy závisí na:
- Vida záchvatu - fibrilace tok jednodušší komory těžší.
- Svoji podobu a trvání - akutní nestabilní( . Méně než 30 sekund) neporušují oběh a způsobuje chronický a přetrvávající restrukturalizace a dystrofie( slabost) myokardu.
- celkový stav a věk - mladí fyzicky zdravých lidí, příznaky jsou minimální, jsou výraznější u starších lidí;
- ohrožující faktory a nemoci - příznaky patologie položený na displeji záchvatu.
Klikněte na fotografii pro zvětšení tabulka popisuje nejčastější obecné i specifické příznaky ventrikulární a supraventrikulární tachykardie, paroxysmální útoků v tuto chvíli.
| supraventikulární typ | komorové typ |
|---|---|
| útok začíná v 35-55% je pociťována jako ostrý trhnutím v | |
| srdce v 25-45% je aura - pocit blížící se útok, úzkost, strach, | |
| Pocit bušení srdce, chvěje v hrudi, nepravidelný srdeční činnost(50%) | |
| puls slabý a často tak, aby její obtížné vypočítat | |
| mírnou až středně těžkou slabost | Severe slabost, impotence |
| dušnost Sense | dušnost, rychlé dýchání |
| závratě | Stručný nZtráta vědomí |
| bledá kůže | světle modré barvy za studena, propocené kůže |
| nadměrné močení nebo defekace po | útoku snižování krevního tlaku, a to až do úplného nedostatku |
V interiktální období 90-95% symptomů paroxysmální tachykardie chybí.V 70-75%
provokatér přímý útok:
- stresující nebo těžké psycho-emocionální šok;
- cvičení;Spotřeba
- alkoholických nápojů;
- kouření;
- prudký vzestup krevního tlaku;
- příjem nebo podáním srdeční glykosidy.
vznikly příznaky paroxysmální tachykardie nebo zcela prodloužení během několika sekund nebo hodin( po ukončení supraventrikulárních impulsů), nebo vyvinout fibrilace, a dokonce vyvolat srdeční zástavu a klinickou smrt.
Pokud osoba s ventrikulární paroxyzmální tachykardií neposkytuje nouzovou péči, může zemřít.
Diagnostické metody
Pro potvrzení diagnózy se používá: EKG
- během záchvatu, v klidu a zátěžových testů;
- denní sledování EKG( Holter);
- ECHO-kardiografie;
- transesofageální vyšetření srdeční elektrické aktivity;Další metody
- - koronární angiografie, počítačová tomografie srdce.
První pomoc a metody léčby
Vzhledem k tomu, že paroxyzmální tachykardie je vždy patologický stav, je její léčba povinná.Rozsah péče je určen povahou a závažností paroxysmálních symptomů.
Taktika by měla být následující:
- nouzová léčba během útoku;
- prevence recidivy;
- je radikální léčba zaměřená na odstranění příčin paroxysmu nebo ektopického zaměření v srdci.
Elementární nouzová péče během útoku
První opatření pro paroxyzmální tachykardii:
- Udělejte pacientovi.
- Posoudit vědomí, dýchání, palpitace, krevní tlak. Pokud trpělivě chybí - spusťte nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání.
- Vytvoření podmínek pro dobrý přívod čerstvého vzduchu: uvolněte hrudník, krk, dýchací trakt z komprese a předměty, které ztěžují dech.
- Zavolejte na telefonu sanitku 103.
- Proveďte následující - vagální testy:
- požádejte pacienta, aby zadržel dech po zhlubokém dechu, napětí nebo kašli;
- jemně zatlačte na uzavřené oční bulvy;
- zatlačte oblast solárního plexu na břicho;
- masíruje oblast karotid v okolí krku.
Léčba drogové závislosti během
útoku, pokud paroxysmální tachykardie nestabilní, nezpůsobuje příznaky přetrvávají, která se konala vlastní nebo byly odstraněny základní metody, je zapotřebí na léky.
Ve všech ostatních případech:
- Intravenózní podání léku:
- Léčba supraventrikulární formou - digoxin, ATP, verapamil, amiodaron.
- S ventrikulárním paroxysmem - lidokainem, novokainamidem, amiodaronem.
- s nízkým krevním tlakem - léčba přípravkem Mesaton.
- Navíc můžete vzít tabletu propranololu nebo metoprololu( pokud to pacient dovolí a tlak není snížen).
- Léčba elektropulzou, kardioverze a defibrilace - vliv elektrických impulzů na srdce. Je zobrazena s exponovanými nebo prodlouženými ventrikulárními paroxyzmy, komplikovanými fibrilací nebo hrozícím zastavení srdce.
Radikální anti-relaps a chirurgická léčba
Pacienti se vzácnými akutními paroxyzmy tachykardie nevyžadují medikaci a žádnou zvláštní léčbu. Stačí stačit zachovat šetrný životní styl ve vztahu k psycho-emocionální a fyzické námaze, eliminovat špatné návyky a bojovat proti možným příčinám onemocnění.
Pokud tato opatření nejsou dostatečná a záchvaty narušují pacienty, je indikováno systematické léčení antiarytmiky: bisoprolol, metoprolol, Kordaron.
Chirurgická léčba by měla být použita v případě, že onemocnění způsobuje těžké poruchy oběhového systému nebo časté prodloužené záchvaty. Používají se dvě metody:
- Ablace radiofrekvence je eliminace změněného místa v srdci pomocí radiofrekvenčních vln, které jsou k němu přímo připojeny. Metoda je účinná a bezpečná.
- Stupně kardiostimulátoru - umělý zdroj elektrických impulzů, který se stane novým rytmickým ovladačem.
Radiofrekvenční ablace 
Důsledky a předpovědi
Nadzheludochkovaya paroxyzmální tachykardie v 75-85% výtěžky příznivě, reaguje dobře na léčbu úpravou způsobu života a užívání léků.Pokud však nebude zacházeno, bude postupovat a zintenzivňovat, zejména mezi mladými lidmi.
Ventrikulární formy jsou nebezpečnější, zvláště pokud se vyskytují u infarktu myokardu - v 40-50% případů končí úmrtím pacientů v průběhu roku. Použití chirurgických metod o 75-85% zlepšuje prognózu i u pacientů s nejtěžší formou paroxyzmální tachykardie.
