Dorsální anestézie: anestezie v páteři

Spinální anestezie, kontraindikace, recenze

Spinální anestezie, je to také páteř nebo v běžném řeči, dorsální anestezie, která je umístěna vzadu a je často zaměňována s epidurální anestezií.

Spinální anestézie je druh lokálního anestetika, kdy se postup vyskytuje blokováním přenosu signálů z oblasti původu bolestivé pocity na úrovni míšních kořenů, během nichž nemohou přenášet nervový bolestivý impuls k míchu, kterým se dostanou do mozku.

Jaký je rozdíl mezi spinální anestezií a epidurální

Epidurální a spinální anestézie jsou velmi podobné, rozdíl je pouze v hloubce injekce anestetika.

V případě epidurální léčby se lék injektuje do horní části mozkomíšního moku, naplní se krevními cestami a mastnými depozity a páteřní forma používá delší jehlu, která přivádí drogu do prostoru, který přímo obklopuje kmen míchy. Volba této metody závisí na oblasti, která má být anestetizována, protože na každé úrovni míchy a jejích membrán jsou nervové kořeny zodpovědné za různé oblasti těla. Kromě toho lze poznamenat, že spinální anestézie si zachovává větší citlivost, když pacient cítí vše, ale neublíží a také rychleji působí.

Jak se provádí analgezie?

• Pro spinální anestézii, která využívají pouze lokální anestetika, které nemají vliv na vědomí pacienta, stejně jako dlouhé, tenké jehly, které jsou schopny se dostat blízko k centra míchy.
• Postup zavedení jehly se provádí, když pacient sedí nebo leží na jeho boku, zatímco by se neměl pohybovat ani dýchat, aby nedošlo k poranění míchy.
• Jehla je zasunuta do zad přímo do páteře přibližně na úrovni pupku nebo dolní, protože v tomto případě je riziko poškození křehkých struktur mozku minimální.
• Nezkušený lékař se tam dostat Poprvé v míše a zbytek proti obratle, ale také nebolí a není tak strašné, ale prostě nezbytné upravit směry.
• Jehlový vstup do subarachnoidního prostoru (střední mozková kůra, v ruském jazyce nazývaném pavučina) pohybuje mozkomíšním moku) musí potvrdit volný výtok mozkomíšního moku, u kterého se otvírá jehla otevřená zvenčí jeho osy.
• Potom se jehla připojuje k injekční stříkačce a vyvolá se anestezie.
• Jehla je opatrně odstraněna.

Co pacient cítí s spinální anestezií

• Úvod k jehlám pacientů bez bolesti, ale může cítit dotek rukou lékaře k tělu a samotné jehly, stejně jako slyšet charakteristický zvuk jejího průchodu skrz chrupavku. Zároveň se nic nestřílí a nevytrhne.
• Kompletní anestezie se vyskytuje v intervalu od dvaceti do čtyřiceti minut a trvání anestezie závisí na typu anestetika.
• Při správné anestezii je pacient vědomý, cítí se dobře, částečně cítí manipulaci s chirurgy jako hmatové dotyky, které nedávají bolesti.
• Anestézie se vyskytuje v celém těle pod úrovní injekce.
• Někdy dochází ke třesu v celém těle pacienta v některých fázích, které mohou dosáhnout takového že tělo začíná odrážet operační stůl, je to normální jednotlivec reakce.

Jaké léky se používají

Název léku:	Po uplynutí počtu minut,	Doba anestezie (min.):
Lidocaine	5	45-90
Bulivakain	5-8	90-240
Ropivakain	10-20	120-360

Sebepripravenost pacienta

• Aby se zabránilo nepříjemným následkům před operací s spinální anestezií, je třeba dodržovat následující pravidla:
• Odmítněte jíst nejméně šest hodin před minutou X.
• Předtím odstraňte všechny protézy a informujte chirurga o přítomnosti neodstranitelných protéz.
• Odstraňte všechny ozdoby, odstraňte make-up, osprchujte a zkříženýma křížem na krajce namísto řetězce.
• Uveďte seznam všech provedených operací a léků, pro které existuje nesnášenlivost nebo jiné individuální reakce.

Výhody metody a proč se používá

• Spinální anestezie je považována za jednu z nejbezpečnějších metod anestezie, společně s epidurální, která je prakticky dvojčata, protože nemá vliv na lidské tělo a nervový systém jako celek.
• Riziko vývoje anafylaktického šoku je rovněž minimální nebo není pravděpodobné, že by pacient opustil anestezii.
• Vstřikovaná anestetika není přenášena do krve, a proto není riziko, že by dítě mohlo ublížit, pokud je anestezie injekčně podána do těhotenství.
• Pacient je ve zdravé mysli a paměti, a proto volně komunikuje s chirurgem, aby komentoval svůj stav a pocity.

S využitím výše uvedených výhod se tento druh anestézie používá v následujících případech:

• Anestetizovat chirurgické zákroky pod úrovní pupku, které mohou zahrnovat gynekologickou operaci, urologickou operaci nohou.
• Pro anestezii jsou lidé se zvýšeným rizikem negativních výsledků, například starší, hypertenzní nebo alergičtí lidé, lidé s kontraindikací k celkové anestezii.
• V případě císařského řezu, protože anestetikum nemá vliv na způsob, jakým se dítě spát, a proto není poškozuje ho a dovoluje mu, aby si vzal první dech sám, což má příznivý vliv na zveřejnění plic. Také po spinální anestezii nepronikuje analgetické lék do mléka.

Možné komplikace spinální anestézie

Navzdory skutečnosti, že spinální anestezie je jednou z nejbezpečnějších druhů anestézie, má stále své riziko:

• V případě, že anesteziolog překročit dávku, může zamrznout procházející dýchací svaly, což bude vyžadovat mechanickou ventilaci v době jeho působení.
• Tento postup vyvolává poměrně silný pokles tlaku, který to vyžaduje neustálé monitorování celé užívání drog resuscitaci v případě potřeby. Zastavení srdce je extrémně vzácné, ale stimuluje mnoho pacientů, aby podávali adrenolino obsahující kapátko.
• Vzhledem k tomu, že pacient po dlouhou dobu necítí jeho dolní končetiny, může se vyvíjet příznaky dlouhé poziční stlačení a jednoduše můžete náhodně silně zadržet nebo stlačit končetinu nebo dokonce stlačit krevní oběh.
• Alergické reakce.

Kdo by neměl provádět takovou anestezii

• Spinální anestezie se neprovádí u pacientů, kteří podepsali zásadní odmítnutí.
• Absence resuscitačních zařízení pro bezpečnost je povinnou kontraindikací postupu.
• Pacienti s těžkou dehydratací.
• Pacienti trpící vysokou koagulací krve.
• Naléhavost chirurgického zákroku, který neumožňuje čekat půl hodiny.
• Při sepse se infekce nedotkne krví v hřbetním těle a přes to do mozku.
• Infekce kůže v místě injekce jehly nebo herpesu ze stejného důvodu.
• Při narození mrtvého dítěte nebo dítěte s těžkou hypoxií.
• Alergie k použití lokálního anestetika.
• Některé nemoci centrálního nervového systému.
• Zvýšený kraniocerebrální tlak, protože zavedení další tekutiny do mozkomíšního moku zhoršuje situaci
• Nízký krevní tlak a některé kardiovaskulární patologie.

Kdo by měl být léčen opatrně

• S deformací nebo silným zakřivením páteře.
• Pokud má pacient dříve poranění páteře.
• Duševních nebo emocionálních problémů pacienta, neboť během provozu se může chovat nevhodně, nebo není schopen bezpečně zmrazit na vstupním času anestetika a jehly.
• Děti - ze stejného důvodu, a také psychicky neohrožovat dítě.
• Pokud hrozí velké ztráty krve.
• Horečnaté stavy, které mohou být příznakem infekce v krvi.
• Kardiovaskulární patologie.
• Neurologická onemocnění.

Recenze

Přehled pacientů, kteří provádějí pracovního bodu v hlavní strachu z postupu, potíže udržet pevnou pozici při zasouvání jehly během práce, jakož i nepříjemné pocity v místě vpichu po dlouhou dobu, což nastat nějaký čas po operaci, je obtížné je bolest jméno, a hlavně se objeví při změně počasí. Někdy došlo k nevolnosti, vážnému třesu a poklesu tlaku. Která je norma.

Zdroj: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Spinální anestezie

Nejčastěji používanou technikou pro regionální anestezii v moderní anestetické praxi je spinální anestezie.

Tato technika kombinuje analgetický účinek trvající nízká míra výskytu komplikací, schopnost eliminovat pooperační bolesti a to vše spolu s technickou jednoduchostí.

Při spinální anestezii jsou v určitých oblastech nervy, které způsobují bolest, vypnuty.

K tomu se anestetikum vstříkne na specifické místo v páteři v blízkosti těchto nervů.

Přípravky, lokální anestetika, zatímco budou zavedeny do subarachnoidního (páteřního) prostoru.

Páteřní prostor je v páteřním kanálu a chráněn před všemi stranami páteří. Začíná od foramen velké láhve do lebky a končí u křížového obratle úroveň II (S2).

Vnitřní prostory se nacházejí klinicky důležité struktury nervového systému - to je míchy a jeho pokračování ve formě ocasu koně, stejně jako mozkomíšního moku nebo jinak - alkohol.

Spinální anestetikum vstřikování se provádí na úrovni II bederního obratle (L2) nebo menší (L3-L4), a v míše dospělých končí na I bederního obratle (L1), v tomto pořadí, riziko poranění míchy promícháno na nulu.

Jaký je rozdíl mezi spinální anestezií a epidurálním?

• Anatomická poloha. Páteřní prostor se nachází hlouběji v páteři. V něm se nachází mícha a cerebrospinální tekutina a v epidurálním prostoru tuk a pojivová tkáň.

• Spinální anestezie se provádí pouze pod I bederního obratle (L1), aby nedošlo k poškození dorzální mozku, kdy může být epidurální anestezie prováděna nejen v bederním, ale i v hrudním oddělení. To je způsobeno anatomickými rysy umístění epidurálního prostoru. Je to blíž k páteři a v něm není žádná mícha.

• Technika a sterilní styl pro manipulaci jsou různé. Epidurální souprava má silnou jehlu a dlouhý katétr, který je později přiložen k hrudníku a s spinální anestezií pomocí tenkých jehel bez katetru.

• Dalším rozdílem v epidurální anestézii je možnost komplexnějších chirurgických zákroků.

Při spinální anestézii jsou všechny typy citlivosti (bolest, teplota, motor a atd.), když se během epidurální anestézie dává přednost pouze bolestivým citlivost.

• Doba nástupu účinku při spinální anestezii je 5-15 minut a epidurální 10-30 minut.

Jaký je rozdíl mezi spinální anestezií a celkovou anestezií (anestézie)?

• Při celkové anestezii se pacient ponoří do spánku vyvolaného léky s reverzibilní ztrátou různých typů citlivosti, zatímco spinální anestezie, reverzibilní ztráta citlivosti se vyskytuje pouze na úrovni spinálních kořenů a pacient je v plném rozsahu vědomí.

• Spinální anestezie je určena k operativním zákrokům na dolních končetinách, panvových orgánech a spodním patře břišní dutiny. Provádění celkové anestezie má rozsáhlejší údaje o chirurgických zákrocích.

Je-li pacientovi dána možnost volby, měl by být upřednostňován spíše spinální anestézie jako bezpečnější než obecné anestetikum.

Indikace pro spinální anestezii:

• Operace na dolních končetinách.

Patří mezi ně amputace s různou složitostí, flebektomie (odstranění žil), plastická operace, otevření flegmonu (difuzní purulentní zánět tkání), protetiky arterií, operace na kolenním kloubu, externí fixace CCP pomocí zařízení (soubor kombinovaných zranění).

• Operace v pánevních orgánech.

Jedná se o urologické operace ve formě transuretrální resekce prostaty (TURP), varikokély (křečové žíly spermatické šňůry a varlata), otevřený přístup, hydrocele (edém varlatů), plast vnějších pohlavních orgánů, hemoroidektomii.

• Operace v dolním patře břišní dutiny. Mezi ně patří opravy herny, otevřený přístup k apendektomii, císařský řez.

Před nadcházejícím chirurgickým zákrokem s pacientem mluví anesteziolog-resuscitační lékař.

Shromažďuje anamnézu, vyplňuje lékařskou dokumentaci, přebírá od pacienta písemný dobrovolný souhlas, a také informuje o kontraindikaci a možných komplikacích anestezie výhody.

Kontraindikace k spinální anestézii:

Absolutní:

• Porucha pacienta z anestézie. • alergii na lokální anestetika. • infekcí v místě navrhovaného vpichu. • Infekční onemocnění v akutním stadiu.

• Intrakraniální hypertenze.

Relativní:

• Snížený objem cirkulující krve (hypovolemie) • Změněné parametry koagulačního systému krve (koagulopatie).

• Chronická bolest zad.

Předoperační příprava pacienta

V předvečer poslední operace jídlo a kapaliny by měl být alespoň 2 hodiny před tím, než vstoupí spánku.

Ráno před operací pacient neje nic a nepije. Zříká veškeré šperky (prsteny, náušnice, náhrdelníky, sluneční brýle, hodinky a podobně), snímatelné protézy a čeká na oddělení do zdravotnického personálu dorazí na něj.

Závaznou konečnou fází pro nadcházející anestezii a chirurgii je premedikace - jmenování sedativa, aby se stabilizoval psycho-emocionální stav pacienta, odstranění stresu, třes a strach.

Po přípravě na operaci, dodržení všech požadavků, ranní sedaci, u pacienta ležícího na nosítkách, doprovázené zdravotnického personálu je přiváděna do provozní jednotky.

V operačním sále se pacient posouvá z invalidního vozíku k operačnímu stolu. Tam čeká tým anestézie péči, kterou tvoří lékař a zdravotní sestra anesteziolog.

Povinná, první manipulace, se kterou začíná všechno - je získání vaskulárního (žilního) přístupu. Tato manipulace je sterilní perkutánní cévní katétr do žíly.

Dále se katétr je pevná a systém k němu připojený pro intravenózní injekce s fyziologickým roztokem chloridu sodného. Manipulace je nezbytná pro to, aby měl pacient stále přístup k intravenóznímu podávání léků.

Aby se zabránilo možné snížení krevního tlaku během anestezie, infuze objem zátěž by měla být nejméně 1000 ml.

Poté, pacient je připojen k manžetě na změny krevního tlaku a upevněny na senzory hrudní elektrody pro kontinuální registraci elektrokardiogramu (EKG). Všechny parametry se zobrazují lékaři na monitoru.

Po infuzní terapii tým lékař anesteziolog, s pomocí zdravotnického personálu, pacient je dána polohou, ve které bude provedena anestezie - nebo sedící po jeho boku.

Klasicky, spinální anestezie se provede z místa na straně, ale někdy je výhodnější, aby pacienta je spojena s obezitou.

V případě, že pacient přijal pozici na stranu, je možné lisy ohnuté kolena k hrudi, chytne ruce vede hlavu k hrudi a vyklenutí zpět.

V sedě pacient relaxuje a snižuje se v ramenou, sklání hlavu a tlačí ji do hrudi, opře se rukama o kolena a oblouky zádech.

Poté, co požadovanou pozici, pacient musí následovat jednoduché pokyny lékaře anesteziologa: Nehýbej se, ne točit, jen mluvit o tom všem existují stížnosti.

Jak se dělá spinální anestézie

Chcete-li provést spinální anestézii lékaře anesteziologa používá speciální sterilní set.

Po přípravě operačního pole bude anestezii kůže, pacient cítí bolest, a bezprostředně po Tento chladný a mírný pocit plnosti, která se objevuje v důsledku šíření anestetika tkáně. To vám může připomínat zubní postupu, kde jen bolestivé píchnutí, a pak ta bolest se setkáváte.

Po místním znecitlivění kůže na stejném místě zavádí spinální jehly. Jehla prochází kůže, podkoží, vazu obratle, žlutý vaz prochází epidurálního prostoru a proniká dura mater na spinální prostoru.

Lékař anesteziolog odpojí od páteře jehly styletu (jehla, která byla v dutině jehly), a pak přes jeho lumen louhu začne kapat.

Lékař spojuje stříkačky s jehlou lumen a pomalu se začne podávat léčivo. Léky užívané v anestezii jsou lokální anestetika. 2% roztok lidokain mohou být použity, bupivakain (markain), 5%, tetrakain,%

Během vstřikování bude pacient začne cítit teplo rozšiřuje nohy, slabost brnění a.

Jakmile je produkt plně zavedena, anesteziolog-intenzivistů vytáhne jehlu a utěsní místo vpichu sterilním hadříkem.

Podle dokončení pacienta úhledně položila na operačním stole.

Jak posoudit přiměřenost anestezie?

Zhodnotit analgetické a anestetické blok lékaře anesteziologa používá techniku ​​«pin-naparádit» a studený test.

První technikou je posouzení bolesti a hmatové citlivosti. Používá se s tenkou jehlou. Lékař pacientovi píchne ostré a tupé-end jehly a odpovědi pacienta, kde se cítí bolest, kde jsou slabí, a pokud jsou k dispozici.

Druhý způsob se provádí s použitím perliček gázy navlhčený alkoholem. Když se dotknete pokožky, pacient se bude cítit zima. Při provádění bloku v místě Kholodova útočné pocitem budou vynechány.

Pacient bude postupně pocit, snížené citlivosti na spodní části trupu. Nohy budou růst těžký, a pak úplně ztratil nezávislých pohybů.

Během chirurgického zákroku se pacient bude vzhůru, slyšet, jak bude tento úkon proveden pocit tlaku. Nebudete cítit bolestivé pocity.

Anesteziolog-resuscitátor, pokud je to nutné, může jmenovat světelné sedativa na povrch spánku a pohodlnější zábavy.

Po operaci je pacient na směny nosítka a dodává zpět do komory. Citlivost bude postupně obnovit a vrátit se do konce dne úplně.

Všimněte si, že v pooperačním období je nutno dodržovat doporučení lékaře anesteziologa:

• Důkladně udržujte lůžko po celý den! Je zakázáno vstát a chodit do sboru.

• Po pooperačním dni musíte vypít nejméně 2000-2500 ml tekutiny. Může se jednat o vodu, džus, mléko, čaj, kávu, kompot.

• Chcete-li navštívit toaletu Talk pro zaměstnance, pokud si nejste jisti pomoct.

Možné komplikace spinální anestézie:

• Snížení krevního tlaku (hypotenze).

Aby se předešlo této komplikaci, musí být požadavek na infuzní terapie, před začátkem narkózy, v objemu 1000 ml. fyziologického řešení.

• Celková spinální anestézie (CMA). • Snížení srdeční frekvence (srdeční frekvence) • Nevolnost • Bolest zad.

• Epidurální nebo spinální hematom.

Pokud je to nutné, může být nesteroidní anestezie nahrazena celkovou anestezií.

Důvodem pro přechod k celkové anestézii je selhání distribuce lokálního anestetika ve spinální prostor, protože to nepřijde pravý blok anestezie a pacient cítí, že anestezie není jednal. V tomto případě se lékař anesteziolog, pokračuje do celkové anestezie standardními způsoby.

Nežádoucí účinky spinální anestézie:

• Bolest hlavy postprodukce zůstává jedním z nejčastějších vedlejších účinků regionální anestézie.

Výskyt nežádoucích účinků se snižuje, když lékař anesteziologicky intenzivní péče používá anestezii pro tenké spinální jehly.

To však neodporuje doporučení!

Pokud pacient ignoruje doporučení, pooperační období bude komplikované tak silným nežádoucí účinky, které zahrnují těžkou migrénu (silné bolesti hlavy), přetrvávající nevolnost a zvracení.

Spinální anestezie zůstává nejběžnějším typem regionální anestézie.

Bez ohledu na typ operace vyžaduje dobře koordinovanou práci anestezního týmu a přísné dodržování všech doporučení pacienta.

Pouze po svědomitém přístupu k výkonu svých povinností bude anestezie kvalitativní a pohodlná pro pacienta.

Lékař anesteziolog-resuscitator Starostin D.O.

Zdroj: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Epidurální narkóza: důsledky, kontraindikace, komplikace, recenze

Každý den se na lékařských klinikách provádí velké množství operací.

Chirurgie je nemožná bez řádné anestezie, to znamená, že anestezie je nutná, jinak by bylo nesnesitelné takové bolesti vydržet. Existuje mnoho typů anestezie.

V článku zjistíme, jaká epidurální anestézie je, v jakých případech může být použita, zda existují kontraindikace.

Co je epidurální anestezie

Tento typ anestézie je jednou z metod regionální anestézie.

Epidurální narkóza je zavedení léků přímo do epidurálního prostoru páteře pomocí katétru.

V průběhu takové anestézie je možné dosáhnout následujících výsledků:

• Ztráta citlivosti na bolest.
• Celková citlivost klesá nebo zmizí.
• Relaxace svalů.

Mechanismus účinku epidurální anestezie je spojen se skutečností, že lék proniká duralovými vazbami do subarachnoidního prostoru, čímž je blokován průchod nervových impulzů.

Princip epidurální anestézie

U lidí je obratle a nervové zakončení na krku v délce trvání.

Epidurální oblast se nachází kolem membrány a prochází podél páteře.

Nervy ve směru krku, ramena a ramena se kříží, jejich zánět vede k bolesti v epidurální oblasti.

Léčivý přípravek podaný do této zóny způsobuje ztrátu citlivosti a otupělost bolesti. Přenos nervových impulzů je zablokován, což dává takový efekt.

Při použití epidurální anestézie

Vzhledem k tomu, že tento typ anestezie se používá během operace v různých oblastech těla, lze říci, že riziko aplikace může být větší nebo menší.

Například anestezie epidurálního prsu, inguinální oblasti, nohou a břicha je méně riskantní než analgezie v krku a pažích.

Použití takové anestezie pro hlavu je nemožné, protože inervace této části těla se provádí pomocí kraniocerebrálního systému.

Nejčastěji se používá epidurální narkóza:

1. Jako lokální anestetikum, pokud se nezamýšlí chirurgický zákrok, například během porodu.
2. Kromě celkové anestezie je možné snížit počet použitých opioidů.
3. Epidurální anestezie se často používá při císařském řezu.
4. V pooperačním období pro odstranění bolestivého syndromu.
5. Pro léčbu bolesti zad. V tomto případě se steroidní léky a analgetika injektují do epidurální oblasti.

Jakou anestezii upřednostňujeme obecnou anestezii nebo epidurální, lékař se rozhodne v každém případě.

Metody epidurální anestézie

Každý rok, v arzenálu lékařů, existuje stále více nových nástrojů pro tento druh anestézie.

Pokud mají lékaři na výběr: celkovou nebo epidurální anestezii, pak pokud je to možné, vyberte ji.

Velký výběr léků pro jeho chování umožňuje zvolit pro každého pacienta nejvhodnější volbu.

1. Kontinuální. V tomto případě je anestetikum trvale injektováno do cerebrospinálního prostoru. Tímto způsobem můžete dosáhnout odstranění bolesti po celou dobu operace a léky budou v tomto případě méně náročné.
2. Pravidelná aplikace. Příjem léku je poskytován pouze tehdy, je-li to naléhavě nutné.
3. Anestezie na žádost pacienta. Při použití této metody má pacient pod rukama tlačítko. Pokud je potřeba narkóza, když ji stisknete do epidurální oblasti, část drogy bude dána.

Lékaři mají takové léky, které dokonale zastavují syndrom bolesti, ale udržují mobilitu a vědomí zůstává jasné.

V jakých případech je epidurální anestetikum

Většina chirurgů považuje tuto metodu anestezie za nejvhodnější při operacích na nohou. Umožňuje nejen odstranit syndrom bolesti a uvolnit co nejvíce svalů, ale i snížit ztrátu krve.

Indikace pro použití epidurální anestézie mohou mít jinou povahu, například:

1. Tato metoda je naprosto bezpečná pro ledviny a prostatu.
2. Použitelné pro břišní a pánevní orgány.
3. To je široce používán během operace na žaludku, střeva.
4. Může být použita pro srdeční onemocnění a diabetes mellitus.

To však neznamená, že v takových patologických stavech se vždy používá epidurální anestezie. Vše se rozhoduje v každém případě jednotlivě.

Kontraindikace pro použití

Epidurální narkóza kontraindikace je následující: kategorická a relativní. První kategorie zahrnuje:

• Přítomnost tuberkulózní spondylitidy nebo její komplikace.
• Zánětlivý proces na zádech.
• Stav šoku v důsledku traumatu.
• Za přítomnosti přecitlivělosti na použité léky.
• Patologie nervového systému.
• Pokud je páteř silně deformován.
• Proces srážení krve je přerušený.
• Existují vážná onemocnění intraabdominální dutiny.
• Střevní obstrukce.

Relativní kontraindikace jsou mnohem rozsáhlejší a zahrnují:

• Nadváha.
• Špatný stav těla.
• Chronická onemocnění páteře.
• Věk dětí.
• Neurologická onemocnění.
• Výrazná hypotenze a mnoho dalších.

Kvalita epidurální anestézie bude záviset nejen na stávající patologii a stavu zdraví pacienta, ale také na přípravě, který má být použit.

Epidurální anestezie při císařském řezu

Když existují všechny indikace pro císařský řez, často se použije epidurální místo obecné anestézie. Tato metoda je vybírána předem, protože vyžaduje nějakou přípravu.

Zavedení léku se provádí na určitém místě na úrovni pasu, kde vystupují nervové zakončení z míchy. Lék je injektován přes speciální trubičku-katétr, během operace kdykoli, můžete přidat léčivo.

V důsledku takové anestézie zůstává vědomí jasné a citlivost pod pásem zmizí. Žena může vidět a slyšet lékaře, ale necítí bolest.

Při výběru - epidurální nebo celková anestézie pro císařský řez - stojí za to zvážit indikace a kontraindikace pro anestezii.

Indikace pro takovou anestezii

Nejčastěji se používá epidurální anestezie:

1. Pokud pracovní činnost začala před časem, například na 36-37 týdně. Taková anestézie uvolňuje pánevní svaly a hlava dítěte během pohybu podél kanálu narození zažívá méně těžkých břemen.
2. Těžká hypertenze.
3. Nesourodost práce, kdy různé části dělohy uzavírají s různou intenzitou. Epidurální anestezie může snížit intenzitu kontrakce.
4. Při prodloužené práci, kdy není dlouhá doba plné uvolnění. To může vést k abnormalitám práce, proto používají epidurální anestezii, aby ženu získaly sílu.

Kontraindikace

Kromě indikací jsou v případě císařského řezu také kontraindikace pro takovou anestézií, které zahrnují:

• Přítomnost zánětlivého procesu v místě punkce.
• Infekční onemocnění.
• Alergická reakce na drogy.
• Pokud je na děloze jizva.
• Pokud je dítě umístěno napříč nebo zaujímá šikmé místo.
• Úzká pánev ženy při porodu.
• Velká váha dítěte.
• Pokud žena sama nechce tento typ anestezie, pak ji lékaři nemohou použít proti své vůli.

Před aplikací epidurální anestezie je třeba vzít v úvahu důsledky, nevýhody a výhody.

Výhody epidurální anestézie při císařském řezu

Výhody tohoto typu anestezie zahrnují:

1. Žena je během operace vědomá, neexistuje riziko intubace nebo aspirace.
2. Neexistuje podráždění horních cest dýchacích, jako při celkové anestezii, což je obzvláště výhodné u pacientů s astmatem.
3. Kardiovaskulární systém funguje stabilně, protože lék postupuje postupně.
4. Zachovává se relativní schopnost pohybu.
5. Při této anestezii můžete prodloužit dobu anestezie, protože anestetikum je injekčně podáván katétrem kdykoliv.
6. Po operaci mohou být podávány opioidní přípravky pro zmírnění bolestivého syndromu.

Kromě plusů je třeba poznamenat nedostatky takové anestézie.

Nevýhody epidurální anestézie

Jakýkoli způsob chirurgického zákroku, stejně jako anestezie má své nevýhody. Nevýhody epidurální analgezie zahrnují:

1. Anesteziologická chyba při podávání léku, když lék vstoupí do vnitřku plavidla. To může vést k záchvatům, prudkému poklesu krevního tlaku.
2. Existuje nebezpečí subarachnoidální injekce, v důsledku čehož se vyvíjí celkový spinální blok.
3. Chcete-li provést takovou anestezii, musíte mít dobrou dovednost, protože tato anestezie je nejobtížnější.
4. Lék začíná působit až po 15-20 minutách, takže operace nemůže začít okamžitě.
5. Existuje riziko nedostatečné anestézie, pokud nejsou nervové zakončení úplně zablokovány a během operace zůstávají nepohodlí.
6. Je třeba pečlivě vybírat přípravky pro takovou anestezii během císařského řezu, protože některé mohou proniknout do placenty a způsobit narušení dýchání a srdečního rytmu plodu.
7. Po operaci může dojít k bolesti zad, bolesti hlavy.

Chcete-li správnou volbu, pokud máte císařský řez, epidurální nebo celkovou anestezii, musíte zvážit všechny výhody a nevýhody. Zohledněte stávající kontraindikace a zvolte nejvhodnější typ anestezie.

Komplikace epidurální anestezie

Epidurální narkóza se spíše zřídka komplikuje, ačkoli se takové případy objevují. Nejčastěji poznamenáno:

1. U 1 z 20 pacientů léčivo nefunguje až do konce a nervové zakončení není úplně zablokováno, což znamená, že anestezie bude neúčinná.
2. V přítomnosti koagulopatie existuje riziko vzniku hematomu.
3. Náhodné poškození při punkci dura mater může vést k odlivu mozkomíšního moku do epidurální oblasti. To je plné bolesti hlavy po operaci.
4. Velká dávka léků proti bolesti může být toxická, což povede k neúčinné blokádě.
5. Mohou existovat vedlejší účinky z použití specifických léků proti bolesti.

Z výše uvedených skutečností lze konstatovat, že epidurální anestezie je ve velmi ojedinělých případech závažná pro zdraví.

Názory na použití epidurální analgezie

Každý organismus je individuální, proto jestliže někteří jsou dobře tolerováni celkovou anestezií, pak pro ostatní je vhodnější epidurální anestezie. Recenze, která má, jsou většinou dobrá.

Většina pacientů zaznamenává dobrou kvalitu anestezie, ženy při císařském řezu mohou vidět všechny činnosti lékařů a slyšet výkřik svého dítěte ihned po jeho narození. Existuje dobrá příležitost k významnému snížení bolestivého syndromu po operaci.

Mnozí partumenti říkají, že v přítomnosti vysokého krevního tlaku, použití epidurální Anestézie umožňuje uchovávat ukazatele v mezích normy, což pouze pozitivně ovlivňuje rodový původ činnosti.

Ale bez negativní zpětné vazby také nedělá. Někteří pacienti po takové anestezii mají pocit silné bolesti hlavy, bolest zad. Tam jsou také ty, na kterých droga jednoduše nefungovala a blokáda nervových zakončení nedošlo.

Když se podíváte na všechny recenze, můžete vyvodit pouze jeden závěr: jakýkoli druh anestézie vyžaduje kompetentní přístup specialisty.

Pokud ani nejjednodušší anestezie při léčbě nedbale, ani pro výpočet dávky každého léku, je možné se dostat nežádoucí účinky, někdy velmi vážné a co mluvit o epidurální.

Všechny otázky musí být předem projednány s lékařem, aby se později nevyskytly žádné nežádoucí projevy.

Samozřejmě by bylo perfektně ideální, kdyby nikdo nepotřeboval operaci, což znamená, že by anestézie nebyla nutná. Ale naše životně důležité skutečnosti jsou takové, že někdy nelze zabránit operacím, abychom ochránili život a zdraví. Postarejte se o sebe a buďte v pořádku.

Zdroj: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Důsledky a komplikace spinální anestézie

Jedním z typů anestezie během operace je spinální. Spočívá v tom, že roztok lokálního anestetika vstřebává injekčně do subarachnoidního prostoru míchy.

Na místě, kde se provádí bederní punkce, lze provést některé typy anestezie. Prostřednictvím této punkce lze provést spinální anestezii.

Pokud je použita jehla s větším průměrem, ale s menší hloubkou vkládání, může být provedena epidurální anestézie.

Aplikovaná anestézie v páteři během operace kýly, gynekologických operací atd.

Jaký je rozdíl mezi spinální anestezií a epidurálním?

Spinální a epidurální anestezie

Při použití epidurální anestézie (peridurální anestezie) jsou pulzy blokovány na úrovni kořenů nervových nervů. A když je spinální, tento impuls je blokován již na úrovni míchy.

Srovnejte je, není nutné, protože oba mají své vlastní výhody a vedlejší účinky a každá z nich má své vlastní pole použití. Dávají jiný účinek, z tohoto důvodu bude výběr anestezie pro tuto nebo tu operaci odlišný.

Rizikové faktory

Existují určité věci, které mohou komplikovat průběh operace nebo kvůli níž existuje velké procento rizika komplikací po anestezii.

• Nemoci.
• Věk pacienta.
• Obecné zdraví.

Příčiny komplikací takové anestézie jsou často porušení techniky anestézie, individuální intolerance k anestezii, souběžné patologie těla pacienta. Nemoc hraje důležitou roli, kvůli které bude operace prováděna.

Komplikace a důsledky spinální anestézie

Bolesti zad po punkci se vyskytují například u pacientů s herniovanými intervertebrálními kotouči

Komplikace je téměř okamžitá reakce těla. Pokud k tomu dojde po určité době - ​​je to důsledek, který je často těžší léčit. Punkce může mít jak mírné komplikace, tak závažné následky.

Plíce mohou zahrnovat bolesti hlavy, bradykardii, snížení krevního tlaku (BP), respirační potíže, bolesti zad během nebo po punkci, zadržení moči.

Závažné důsledky spinální anestezii: infekce, alergické reakce, traumatické kořeny, syndrom přední míchy rohy, meningitida, spinální hematomy.

Začíná několik hodin po punkci, může trvat až týden.

Je dobře cítit ve vzpřímené poloze, když se pacient pokouší sedět nebo vstát po operaci. Při návratu do horizontální polohy projde.

V případě opožděného močení je předepsána katetrizace močového měchýře. Častěji se vyskytuje u mužů.

Komplikace, jako je bradykardie, snížení krevního tlaku nebo poruchy dýchání po propíchnutí může dojít okamžitě, a léky jsou vyloučeny ve stejném okamžiku.

Pokud je punkce řádně provedena, neměla by být žádná bolest, je tam jen pocit tlaku v zádech. Příčinou bolesti během anestezie může být souběžné onemocnění, patologické změny v oblasti páteře nebo přenesená operace.

Punkce také může vyvolat exacerbaci chronické bolesti v zádech. Všechny funkce by měly vysvětlit lékaři - anesteziologovi. Pokud zná všechny nemoci pacienta, lékař je povinen varovat před možnými důsledky anestezie.

Použití jednorázových jehel způsobuje infekční meningitidu.

Meningeální příznaky se objevují během prvních 24 hodin po operaci - jedná se o horečku tělo, tuhost occipitálních svalů, tachykardie nebo bradykardie, symptomy Kerniga, Brudzinsky.

Při provádění spinální anestezie je velmi důležité dodržovat všechna pravidla asepse

Traumatické poškození kořenů míchy je hlavní důsledek a nejzávažnější. Pacient tak může pociťovat bolesti nohou, bederní kloub, kloub, hýždě. Při těžkém traumatu je možná paréza nebo paralýza dolních končetin.

Pokud jsou cévy poškozené, jednou z možných komplikací může být páteřní hematom. Hlavním úkolem je včasné zjištění hematomů, aby se zabránilo vážným následkům.

K vzácnému, ale spíše nebezpečnému stavu lze přičíst celkovou spinální anestezii.

Celková spinální anestézie nebo celkový blok se může vyvinout z různých důvodů, ne nutně špatnou technikou implementace. Role výběru jehel, výběr anestetiky, zvláštnosti stavu pacienta atd. Může hrát určitou roli.

Počáteční příznaky mohou být obtížné dýchání, hypotenze, bradykardie, po které může dojít k poklesu objemu mrtvice a srdeční frekvence (srdeční frekvence).

Poté dochází k rozvoji respiračního selhání, který se vyvine z důvodu paralýzy meziobkostních svalů. Jiné projevy mohou být slabost horních končetin, rozšíření žáků, ztráta vědomí.

Je nesmírně důležité rozpoznat nebezpečí včas a poskytnout první pomoc.

Páteřní punkce je nesmírně důležitá jak pro diagnostické účely, tak pro léčbu onemocnění. Má své vlastní indikace a kontraindikace.

Existují však rizikové faktory, které závisí na pacientech, o kterých by měl lékař varovat a být připraven k poskytování první pomoci.

Pozor prosím!Informace o místě jsou předkládány odborníky, ale mají skutkovou podstatu a nemohou být použity pro vlastní léčbu. Ujistěte se, že jste se poradili s lékařem!
Zdroj: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html