Zánět míchy: léčba a prognóza

Myelitida (zánět) míchy

Zánět míchy je stav nebezpečný lidskému zdraví a životu. Při absenci včasné lékařské péče dochází k trvalé invaliditě kvůli ztrátě pohyblivosti horních nebo dolních končetin.

Myelitida míchy se může vyvinout pod vlivem vnějších a vnitřních patogenních faktorů. Velmi často je aseptický zánět diagnostikován na pozadí sekvestrované kýly (oddělení duhovitého jádra a jeho sklouznutí do páteřního kanálu.

Může také dojít k infekční lézi při průniku patogenu lymfogenními nebo hematogenními cestami. S pronikajícími rány na zádech a krku může dojít k atypické formě infekčního agens.

Méně často dochází k případům myelitidy proti encefalitidě přenášené klíšťaty.

V tomto materiálu doporučujeme analyzovat typické příznaky zánětu míchy a způsoby léčby, což umožňuje pozitivní prognózu pro obnovu a úplné zotavení pohyblivosti nohy a ruce. Ve většině případů vzhled myelitidy míchy v předběžné otázce nepochybuje diagnostiku, takže po speciální diagnóze je rychle jmenován konzervativní lék léčbě. Provádí se v počáteční fázi výhradně v podmínkách specializované nemocnice. Po absolvování nemocnice pokračuje rehabilitační léčba na ambulantním základě.

Etiologie a patogeneze

Primární patogeneze vývoje myelitidy míchy může být založena na sekvestraci intervertebrální kýly s lokalizací dorzálního systému. V tomto případě celé želatinové tělo dužnického jádra nebo jeho část opouští vláknitý kruh.

Tato látka má proteinovou povahu. Proto imunitní systém rozpozná to jako cizí a směřuje ke středu svého zavedení faktory zánětlivé reakce.

Vyvíjí aseptický zánět míchy, což vede k výskytu závažných neurologických příznaků.

Optiocoelitida se vyskytuje hlavně u dospělých, u dětí do 7 let není typická. Devikův syndrom má mírný průběh s místně omezenou fází s výrazným zhoršením stavu a následným pohybem k rekonvalescenci pacienta.

Prognóza života a obnovení všech funkcí v těchto případech je vždy pozitivní.

Sekundární typy myelitidy související s reaktivními typy jsou běžné. Objevují se jako reakce na závažné infekční procesy v jiných orgánech a systémech.

.

Nejčastějšími jsou tuberkulóza, spalničky, pertus a herpetické formy zánětu míchy. Etiologie této nemoci může být aseptická.

.

Obvykle to je pozorováno v důsledku vážných poranění zad, často spojených s kompresí těla obratle, jejich praskliny, výčnělky meziobratlových disků a jiné nepříjemné patologické stavy změny.

Příčné a jiné typy onemocnění

Při selektivním selektivním poškození míchové látky se u neurotropních forem patogenů začíná primární myelitida. Obvykle je tento druh způsoben virem, který se šíří tělem krví nebo lymfatickou tekutinou.

Sekundární typ myelitidy míchy je charakterizován infekcí bakteriální patogenní mikroflóry.

Existují případy vývoje sekundární myelitidy míchy po pádu na psu a na kůži v hřbetě vznikla spíše hluboká škrábnutí. Už začala cikatrizovat, když existovaly negativní důsledky ve formě charakteristických příznaků zánětu míchy.

Při primární diagnostice by měl lékař definovat nejen faktor primární a sekundární formy zánětlivého procesu. Dále je důležité určit průběh onemocnění.

A může být akutní nebo chronická, subakutní a opakující se. Dalším krokem v klasifikaci je určení lokalizace primárních změn.

Zde jsou k dispozici následující možnosti:

• příčná myelitida míchy zahrnující zničení tkáňových úseků nervových vláken umístěných vzájemně rovnoběžně a napříč;
• je zřetelně omezený lokální proces pozorován častěji při sekvestraci intervertebrální kýly disku;
• Disseminované nebo difúzní druhy jsou charakterizovány difuzní lokalizací četných ložisek zánětlivé reakce;
• difúzní myelitida je nejnebezpečnější formou, která zaujme celý mozek a rychle vede k poškození mozku.

Na výkresu lékařské diagnózy jsou další charakteristiky. Je nutné uvést místo přítomnosti patologů vzhledem k páteři. Může to být děložní, hrudní, bederní nebo sakrální lokalizace.

A při stanovení vhodného a účinného léčení je důležité stanovit etiologii zánětu míchy, Správnost předepisování etiotropní léčby závisí nejen na rychlosti obnovení zdraví pacienta, ale často i na rovnováze jeho život.Proto je nutné vědět, že onemocnění může být vyvoláno následujícími patogenetickými faktory:

• Infekční účinek různých forem bakteriální, mykotické, virové a parazitické mikroflóry;
• post-traumatický zánět, zejména spojený se stlačením a oddělením jednotlivých částí obratlové struktury;
• radiační myelitida nastává po radiační terapii;
• toxická forma je odpovědí na celkovou intoxikaci v těle;
• typ spojený s vakcínou;
• neurčené etiologie nebo idiopatické.

Všechny tyto faktory jsou nezbytné pro formulaci prognózy a stanovení účinné a včasné léčby onemocnění.

Hlavní příčiny zánětu míchy

Existují různé příčiny zánětu míchy, ale ne vždy myelitida může být způsobena proniknutím patogenní mikroflóry.

Existují situace, kdy se při diferenciální diagnóze objevil pacient organické léze struktur páteře, které vedly k trvalému traumatu duralového vaku míchy.

V důsledku toho se objevily příznaky pomalé myelitidy s recidivujícím chronickým patogenezem.

Hlavní příčiny myelitidy míchy mohou zahrnovat následující faktory ovlivňující:

• Meningokoková infekce, která vyvolává vývoj hnisavé těžké formy, je často diagnostikována u dětí mladších 10 let;
• komplikace virových infekcí (Coxsackie, chřipka, herpes);
• trauma páteře s kostními změnami kostní struktury;
• radiační radiační terapie v autosomálních a onkologických procesech;
• reakce na očkování;
• alergická bdělost těla;
• porušení metabolického procesu;
• imunodeficience primární a sekundární formy;
• celková asténie a snížená vitalita;
• stresující vliv negativních faktorů prostředí, například hypotermie nebo tepelného mozku.

Vyloučení příčiny je základem pro rychlé a úspěšné léčení této patologie. Proto je důležité vždy najít negativní faktory primárního vlivu a pokud je to možné, zcela je eliminovat.

Klinické příznaky zánětu membrány a kořenů míchy

Ve většině případů se příznaky zánětu míchy náhle objevují bez fáze prodromu. Toto období akutních primárních příznaků může trvat dva týdny až měsíc.

V této době mohou klinické příznaky myelitidy míchy vést k katastrofickým následkům.

Citlivost a pohyblivost dolních nebo horních končetin se ztrácí, dochází k silné bolesti a křeče, tělesná teplota prudce stoupá.

Další stupeň myelitidy zánětu míchy může trvat asi 5-6 měsíců. Během tohoto období se obnoví primární ztracená funkce.

Pacienti se tak začínají naučit znovu chodit, rozvíjet malé motorické dovednosti atd. Na úspěch prováděné v této době rehabilitace závisí na předpokladu úplného zotavení poškozené funkce tělo.

Dale sleduje pozdní rehabilitační období, po jehož pokračování stále existují patologické změny. Ale na začátku další fáze zbytkových jevů obvykle procházejí všechny znaky.

Pro úplné zotavení trvá obvykle 2-3 roky.

Klinický obraz myelitidy se rozvíjí následovně:

• v prvních 3-4 dnech se pacient obává o celkovou slabost s vysokou tělesnou teplotou a bolesti svalů;
• v 5. až 6. dni se začnou vytvářet místa parestézie (nedostatečná kožní citlivost);
• současně pacient zaznamenává projevy záchvatů, brnění v různých částech těla, třesoucí se;
• týden po nástupu onemocnění se začíná vytvářet sekundární paralýza nebo paréza;
• zatímco je narušena pracovní kapacita střeva a močového měchýře (u pacientů může dojít k inkontinenci moči a fekální inkontinenci);
• dolní nebo horní končetiny ztrácejí schopnost pohybu;
• dochází k záchvatu svalů přední břišní stěny (žaludek se stává tvrdým jako deska) a mezikostní svalstvo;
• silná bolest zad je přítomna v prvních 10 dnech, pak je syndrom bolesti zcela vyrovnaný;
• pacient ztrácí schopnost jakéhokoli pohybu;
• ložiska a trofické vředy.

Myelitida se může rychle rozvinout (do 12 hodin) a velmi pomalu (během 30 až 40 dnů). Se sekundární formou nemoci je téměř nemožné zachytit bod nástupu zánětu míchy. Začátek se shoduje s okamžikem zlepšení hlavní infekce.

Existují rysy klinických projevů různých forem této patologie. Takže u subakutního toku je charakteristická pracovní kapacita a funkce všech orgánů a systémů.

Nicméně, pacient trpí neustálou přetrvávající bolestí zad.

Zvýšení paralýzy s inkontinencí a libovolné vyprazdňování močového měchýře je typické pro lokalizaci zánětlivého procesu.

.

A u difúzní myelitidy je typická asymetrie projevů klinických příznaků. Průtok podobný mrtvici je přítomen pouze v příčném akutním zánětu míchy, u jiných forem onemocnění není charakteristický.

.

Pro diagnózu je nutné vzít mozkomíšní močovou kapalinu, aby se zjistila její likvorová složka a přítomnost krevních buněk v ní.

Je také možné provádět výsev bakteriologické analýzy.

Myelografie a rentgenová vyšetření páteře umožňují stanovit místo léze MRI a CT jsou nezbytné k objasnění diagnózy.

Diferenciální diagnóza by měla vyloučit nádorové procesy a následky traumatických účinků.

Z dlouhodobého hlediska mohou poskytovat podobné klinické příznaky.

Léčba myelitidy (zánětu) míchy

Léčba myelitidy míchy vyžaduje okouzlující hospitalizaci pacienta po celou dobu akutních klinických projevů. Bezprostředně po přijetí je pacientovi přidělena intenzivní terapie, která udržuje výkon všech systémů podpory života.

V závislosti na etiologii patologického procesu jsou předepsány antibiotika, přípravky sulfanilamidu, antivirotika, fungicidy. Při sekvestraci herniation meziobratlých plotrů je nutná nouzová operace k extrakci pulpního jádra.

Podobná taktika je nutná při traumatu páteře.

Léčba zánětu míchy není bez použití steroidů.

Glukokortikosteroidy, například "Hydrokortizon "Prednisolon jsou předepsány pro intravenózní podávání v dávce až do 100-120 mg / den.

Pokud existuje nebezpečí stlačování mozku, používají se diuretika: "Furosemid" nebo "Lasix" intravenózně po 2-4 ml / den.

Symptomatická léčba je aktivně používána. Takže při vysoké tělesné teplotě se používají nesteroidní protizánětlivé léky.

Pomáhají také obnovit syndrom silné bolesti. Předepsaná terapie vitamínem.

.

Vynikající výsledky ukazují jmenování přípravku "Milgramam" na 3 ml denně po dobu 20 dnů.

.

Po snížení akutních klinických projevů jsou předepsány fyzioterapie, masáže a cvičební terapie.

Prognóza myelitidy míchy k obnovení pohyblivosti nohou

Prognóza myelitidy míchy závisí na formě patologie, umístění její lokalizace a závažnosti toku. Lékaři zpravidla dávají ostře negativní prognózu pouze s hnisem pro meningokokovou formu infekce. Všechny ostatní druhy úspěšně podléhají léčbě.

Postup obnovy myelitidy míchy může trvat dlouho.

Pacientovi je přidělena druhá skupina pracovní neschopnosti s každoročním lékařským potvrzením.

Zachování paralýzy a paraplegie je možné s příčným zánětem míchy s mozkovým průběhem. Také výsledek je možný v plném zotavení.

A s podobnou frekvencí existují případy spojené s postupným progresí všech klinických příznaků, které nakonec vedou k úmrtí pacienta po dobu 5-6 let.

Nejvíce nepříznivá prognóza lumbosakrální lokalizace zánětlivého zaměření. Tam je také určité nebezpečí v porážce krční oddělení.

Zdroj: http://santebone.ru/?p=3555

Příčiny, léčba a důsledky myelitidy

Myelitida je poměrně vzácný typ zánětu míchy. Onemocnění se šíří buď přes celou páteř, nebo může ovlivnit její části.

Není-li nemoc léčena včas, hrozí nebezpečí trvale postižení.

Myelitida je druh zánětu míchy, kvůli níž trpí bílá a šedá hmota.

Lidské tělo okamžitě pociťuje zánětlivý proces, protože funkce míchy je narušena.

Zánět ohrožuje pohybové poruchy, parestézie, necitlivost a paralýzu končetin.

Pokud není onemocnění léčeno, může to vést k tomu, že zánětlivý proces přechází do dolních částí mozku.

Nemoc je rozdělena do několika typů.

Příčná myelitida

Podle této koncepce existuje akutní nebo subakutní forma neopakujícího se zánětlivého procesu v míše.

Onemocnění se projevuje bolestí v krku nebo v zádech, po níž se může objevit pareze, parestézie a problémy s operací panvových orgánů.

Nepříznivé jevy se rychle vyvíjejí - za několik hodin nebo za několik dní.

Když hovoříme o závažnosti průběhu onemocnění, může se lišit: od drobných problémů s citlivostí na komplexní léze míchy. Tam jsou také problémy s zadní šňůrou, přední čáry a průměrem. Dysestézie je pozorována v jedné noze a pak se zvedá na obou nohách.

.

Ve velmi zanedbaném případě zpočátku zmizí všechny reflexy a pak se objeví hyperreflexie. Pokud dojde k trvalé paralýze, pak to znamená nekrózu segmentů míchy.

.

V polovině případů je tento typ myelitidy míchy způsoben chřipkou, spalničkami a jinými infekcemi. Nebo se vakcína může stát spouštěčem.

Často se onemocnění projevuje v období zotavení po infekčním onemocnění, ale příčinná látka v nervovém systému není detekována. To naznačuje, že příčná forma myelitidy závisí na autoimunitní reakci, která je pozorována v důsledku infekce.

Tato porucha se stává prvním zvoncem před nástupem roztroušené sklerózy. Zde nemoc nezávisí na infekci nebo očkování.

Primární a sekundární formy poškození

Primární formy onemocnění jsou poměrně vzácné a objevují se při vystavení chřipce, vztekliny a encefalitidě.

Sekundární myelitida je komplikací po syfilis, šarlach, spalničkách, sepse, erysipelach, bolesti v krku nebo pneumonii. Jako projev nemoci může přispět k purulentním ložiskům. Příčina choroby vstupuje do těla přes lymfy nebo přes mozkové tkáně.

Nemoc může zachytit osobu v různém věku, ale je častější u pacientů středního věku. Je lokalizován v hrudní a bederní oblasti.

Po nástupu bolesti začíná paralýza, problémy s panvovými orgány a ztráta citlivosti. Nejprve je paralýza trochu ochablá, ale poté vyvolává křeče a patologické reflexe.

Často narazíte na porušení krevního oběhu v tkáních, kvůli němuž má člověk záchvěvy. A přes ně se infekce dostane do těla a krev se může infikovat.

Prokurující faktory

Nástup zánětlivého procesu mozku může být způsoben mnoha faktory. Myelitis je klasifikována podle patogenů takto:

1. Vírusová. Příčinou onemocnění může být besnota, poliomyelitida. Podobně je nástup onemocnění spuštěn běžnou chřipkou. Zánět nastává při spalničkách, tyfu nebo šarlach a sepse.
2. Bakteriální. Zde je patogenem spirochety a streptokoky. Častěji se tento typ myelitidy diagnostikuje u kojenců. Díky očkování je u dospělých onemocnění vzácné.
3. Traumatické. Objevuje se po poranění na míchačkách. To je trauma, která může vyvolat příčné léze. Síla zánětlivých procesů závisí na povaze poranění. Traumatická myelitida se vyskytuje v důsledku poranění páteře a vstupu do infekce.
4. Po vakcinaci. Jedná se o jedinečnou formu onemocnění, kdy impulsem k nemoci je očkování osoby.

Kromě všech popsaných důvodů může být myelitida vytvořena proti jakémukoli procesu, který potlačuje imunitní systém a ničí nervové buňky.

Klinický obraz

Během primární myelitidy se virus rozšiřuje hematogenním způsobem a před poškozením mozku se pozoruje viremie. Sekundární myelitida je ovlivněna alergií a hematogenním proniknutím infekce do míchy.

Intoxikační forma onemocnění není příliš častá a vyvine se kvůli otravě a intoxikaci těla.

Když je pozorováno, můžete vidět, že se mozo stává mdlé, opuchnuté. Na krbu se vyskytuje hyperemie, otoky, malé krvácení; buňky umírají a myelin se rozpadá.

Komplexní léčba

Akutní tvar příčné myelitidy, ve které dochází ke stlačování a blokování páteře, musí být léčen operativně. Stejná opatření se provádějí a za přítomnosti hnisavého nebo septického zaostření vedle míchy.

Pokud mluvíme o konzervativní léčbě, pak v případě akutního proudu je vhodná antibakteriální terapie. Předepisuje se také při podezření na bakteriální povahu onemocnění nebo na léčbu septických komplikací.

Průměrná doba léčby je přibližně dva týdny. Pacienti podstoupí léčbu přípravkem Prednisolon. Dávka by měla být snížena od 10. dne užívání drogy a průběh léčby může trvat až 6 týdnů.

.

Hormonální léky jsou kombinovány s draslíkem. Často se používá orotát draselný, který má anabolické vlastnosti.

.

Také v tomto období se doporučuje užívat následující léky:

• Cinnarizin;
• Trental;
• Kyselina askorbová;
• vitamíny B.

V případě, že nedojde k močení, specialisté tráví několikrát denně katetrizaci močového měchýře. Spolu s tím jsou předepsány následující metody:

• Furagin;
• Furadonin;
• Furazolidon.

Doporučuje se střídat léky po dobu jednoho týdne.

Je velmi důležité správně krmit pacienta a starat se o něj: udržet požadovanou pozici tělo, použití podšívek kruhy a závěsy, každý den umýt člověka mýdlem a otřete kůži alkoholu.

Nezapomeňte vyčistit tlakové vředy z nekrotické hmoty čistými ubrousky navlhčenými v roztoku trypsinu.

Samotné tlakové rány je třeba umýt peroxidem vodíku.

Pokud se hnis vylučuje z rány, je vhodné použít tampony s chloridem sodným a aplikovat viskózní povrch masky Višnevského nebo rakytníka.

Když se proces stabilizuje, začnou obnovovat tělo. Lékaři předepisují masáž, procedury s teplem, elektroforézu na zádech a ortopedické aktivity.

V tomto intervalu terapie by měl pacient užívat takové léky:

• Galantamin;
• Dibazol;
• nootropika;
• aminokyselin.

Pokud jsou svaly silně sníženy křečemi, pak je jmenován Midokalm. Šest měsíců po léčbě může pacient navštívit sanatoria a různé střediska.

Jaké jsou důsledky?

Prognóza je pozitivní v případě, že myelitida míchy prošla v akutní fázi a zaměření zánětu se nerozšířilo v příčném mozku.

Čím dříve zlepšení, tím lépe. Pokud se to nepozoruje po 3 měsících, může to znamenat, že pacient zůstane navždy připoután k posteli nebo smrtelnému výsledku.

Prognóza je obtížná, když se myelitida šíří na krk a když je paralýza hrudních a břišních nervů.

Prognóza je také ovlivněna typem infekce, která způsobila onemocnění. Diagnóza se provádí na akutní formě onemocnění se zvýšenou teplotou, přítomností infekčního onemocnění nebo purulentní léze.

Jak zabránit výskytu zánětu

Dnes je vhodné vakcinovat populaci, která chrání před infekčními chorobami, které způsobují zánět membrán míchy a mozku:

1. Poliomyelitida- infekce, která ovlivňuje motorickou funkci krční páteře.
2. Parotite- virus, který postihuje slinné žlázy.
3. Osýpky- onemocnění, jehož příznaky je kašel a vyrážka na kůži a ústa.

Všechny ostatní důvody pro vznik této nemoci, její předvídání a prevenci není možné.

Nejdůležitější je pečlivě sledovat vaše zdraví, pokud máte jakékoliv příznaky požádat o léčebnou instituci včas a nikdy se nepodílejí na sebe-léčení bez konzultace odborníků.

Více informací

Zdroj: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Myelitida míchy: jaká je charakteristika příčných, akutních a dalších forem, důsledky, prognóza, léčba

Většina dospělých v dětství byla nemocná s mnoha infekčními chorobami: kuřice, spalničky, zarděnka, epidemická parotitida.

V současné fázi vývoje medicíny převládá strategie využití vakcinoprofylaxe jako účinného způsobu prevence výše uvedených onemocnění.

Tato opatření zabrání mnoha závažným komplikacím, z nichž jedna je myelitida míchy.

• 1 Definice konceptu
• 2 Metody diagnostiky
• 3 Léčebný program

Definice pojmu

Mícha je druhým nejdůležitějším postavením centrální nervové soustavy po hlavě. Orgán je umístěn uvnitř dutiny, tvořené obratlí, skládá se z kombinace šedé a bílé hmoty.

První anatomická forma je sada těl neuronů (buňky nervové tkáně), druhá - jejich procesy.

První jsou zodpovědné za pohyb kosterních svalů a udržování jejich tónu, druhý - za vedení elektrického signálu (nervového impulsu) v mozku a v opačném směru. Příčný řez míchy vypadá jako motýl.

.

Mícha, analogicky s páteří, je rozdělena do několika částí: krční, hrudní, bederní, sakrální. V prvním a třetím centru řízení motorických funkcí svalů končetin se nachází.

.

Anatomická struktura míchy

Myelitis je lékařský termín pro zánětlivý proces látky míchy.

Patologie se vyskytuje s frekvencí nejvýše pěti případů na milion obyvatel.Není možné identifikovat rizikové skupiny pro vývoj myelitidy. Tento proces rovnęž postihuje lidi jiného pohlaví a vęku.

Klasifikace

1. Lokalizací zánětlivého procesu se choroba dělí:
   • myelitidu cervikální oblasti, ve které je mícha postižena na úrovni horních segmentů. Patologický proces nevyhnutelně ovlivňuje motor a citlivou funkci kmene a končetin;
   • myelitida hrudní oblasti, ve které proces ovlivňuje velké množství středních segmentů míchy, které řídí motorickou funkci dýchacích svalů a dolních končetin;
   • myelitida bederní oblasti ovlivňuje nižší segmenty odpovědné za zajištění kontroly nad svaly dolních končetin;
   • myelitida v sakrální oblasti postihuje několik z nejnižších segmentů zodpovědných za práci svalů pánvových orgánů - močového měchýře a konečníku;
   • zmíněná myelitida, která postihuje několik sousedních částí míchy (cervico-hrudní, hrudník-bederní, lumbosakrální);
   • v příčném směru, kde jsou na určité úrovni ovlivněny všechny součásti míchy; míchu
2. Kvůli příčině patologického procesu je myelitida rozdělena:
   • traumatické, kdy onemocnění začíná mechanickým poškozením páteře a míchy;
   • autoimunní, která je založena na škodlivém účinku vlastního imunitního mechanismu na tkáň míchy;
   • infekční, ve kterém je zánětlivý proces míchy patogenní (patogeny meningitidy, syfilis, tuberkulóza) nebo viry (příčinná příčina herpesu, střevní infekce, HIV);
   • post-radiální, jehož základem je patologický účinek radiace (ionizujícího záření);
   • intoxikace, při které toxické látky (drogy, škodlivé faktory produkce) mají škodlivý účinek na nervové buňky;
3. Na mechanismus vývoje myelitidy se dělí:
   • primární, kdy patologický proces začíná lézí nervového systému (meningitida, poliomyelitida);
   • sekundární, což je důsledek patologického procesu, primárně lokalizovaného v jiných orgánech (tuberkulóza, syfilis, herpes);
4. Během myelitidy je rozdělena:
   • akutní stadium, ve kterém převládají symptomy, charakteristické pro jiné patologické stavy spojené se zánětem;
   • subakutní stadium, kdy se objevují neurologické symptomy poškození míchy;
   • chronické stavy, jejichž hlavní složkou jsou reziduální neurologické projevy nemoci;

Infekční agens - příčina myelitidy míchy

Meningokok je příčinným činitelem meningitidy. Bledý treponém je příčinným faktorem syfilisu. Poliovirus je příčinným činitelem poliomyelitida virus HIV - příčinný faktor získaného syndromu lidské imunodeficience tuberkulóza mycobacterium - tuberkulózní patogen

Virus poliomyelitidy - jedna z příčin zánětu míchy - video

Příčiny a faktory vývoje choroby

Primárním článkem ve vývoji zánětlivého procesu je působení škodlivého faktoru - trauma, infekční, toxické látky, patologický vliv vlastních mechanismů imunity.

Důsledkem je vznik otoku tkáně míchy. Zvýšení objemu orgánu umístěného v uzavřeném prostoru páteřního kanálu spouští porušení jeho oběhu a tvorbu malých krevních sraženin v krevních cévách - krevní sraženiny.

Nedostatek příjmu krve nevyhnutelně vede k narušení struktury míchy, jejímu změkčení, ke smrti některých oblastí.

V oblasti lokalizace bývalého zánětlivého zaměření se vytváří jizva, která nemá specifické vlastnosti buněk míchy, v důsledku čehož je pozorována porucha jejího fungování.

Předisponující faktory zahrnují:

• závažné infekční onemocnění v důsledku nedostatečné prevence očkování;
• přítomnost v těle ohnisek chronické infekce - sinusitida (zánět pankreatu), kaz, osteomyelitida (zánět kosti), ze kterého se patologický přípravek rozšiřuje na další orgány s proudem krve;
• zlomeniny, modřiny páteře;
• operace používající spinální anestezii;
• operační léčba kýly páteře;

Klinický obraz onemocnění

U různých skupin pacientů, včetně těhotných žen, novorozenců a kojenců, probíhá patologický proces v substanci míchy s podobným klinickým obrazem.

Rozdíl neurologických projevů při myelitidě míchy různých lokalizací

Diagnostické metody

Pro stanovení diagnózy myelitidy míchy se používají následující opatření:

• vyšetření neurologa s důkladným vyšetřením všech detailů onemocnění;
• definice reflexů, citlivost, svalová síla a tón, funkce pánevních orgánů pro stanovení úrovně poškození míchy; pata kolenního reflexu
• celkový krevní test k detekci zánětlivých změn;
• Špičková punkce (spinální punkce) se používá k získání CSF a následně její biochemické a mikroskopické analýzy k detekci způsobujícího onemocnění a stanovení typu zánětlivého procesu; pinnovozgovaya punkce (lumbální punkce) - nejdůležitější metoda diagnostiky dorsální myelitidy mozku
• stanovení protilátek v krvi za účelem detekce určitého typu infekčního agens při poškození bakteriální nebo virové míchy;
• k potvrzení vhodné povahy zánětlivého procesu se používá krevní test na udržování toxinů;
• Elektroneuroromyografie se používá k vizualizaci průchodu nervového elektrického signálu postiženým svalové a lokalizační zaměření zánětu; Lectron Neuromyografie je jednou ze složek diagnostiky myelitidy míchu
• zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje získat obraz všech segmentů, odhalit úroveň a rozsah poškození mozku; Homologický obraz zaměření zánětu míchy

Diferenciální diagnóza se provádí s následujícími chorobami:

• Guillain-Barreův syndrom;
• zánět míchy (epiduritis);
• maligní novotvar: primární léze míchy nebo sekundární nádor (metastáza) nádoru jiné lokalizace;
• akutní porucha cirkulace míchy;

Léčebný program

Léčba myelitidy v akutní a subakutní fázi procesu se provádí v neurologické nemocnici.

Léky

Při léčbě myelitidy se používají léky:

• antibiotika, které působí proti mnoha druhům patogenů - Ceftriaxon, Clarithromycin, Azithromycin, Meronem, Tienam;
• hormonální léky s protizánětlivým a protiedémovým účinkem - prednizolon, hydrokortizon;
• anestetika - Ketorol, Diclofenac, Analgin;
• Vitaminoterapie: Thiamin, Pyridoxin, Cyanokobalamin;
• svalové relaxanty se svalovými křečemi;
• uroseptika pro prevenci zánětu močových cest;

Léčiva pro léčbu

Ceftriaxon - antibiotikum cefalosporinové skupinyMeronem - antibiotikum ze skupiny karbapenemůTienam je silné antibiotikum se širokým spektrem účinku

Non-drogová léčba a lidové prostředky

V chronickém stádiu procesu se k eliminaci zbytkových neurologických příznaků používají následující:

• terapeutická masáž;
• cvičení;
• elektroforéza;
• myostimulace; Postup myostimulace je hlavní složkou fyzioterapeutické léčby
• magnetoterapie;
• akupunktura (akupunktura); akupunktura je účinná metoda rehabilitace při myelitidě míchy
• ošetření sanatoria;

Lidové léky nebyly prokázány jako účinné, takže se nevztahují na myelitidu míchy.

Dieta

Když je myelitida nutná k jídlu bohatému na vitamín B:

• chléb z celozrnné mouky;
• fazole;
• mořské ryby;
• chřest;
• matice;
• kukuřice;

Nedoporučuje se používat:

• sýtené nápoje;
• alkohol;
• ostré koření;
• klobásy a uzené výrobky;
• konzervy a marinády;

Prognóza a komplikace

Prognóza léčby myelitidy míchy velmi závisí na příčině onemocnění a lokalizaci zánětlivého procesu.

Se zánětem v krční a hrudní páteři je prognóza závažná kvůli porážce respiračního svalstva.

Při zánětlivém procesu jiných lokalizací je celoživotní uchování různého stupně neurologických příznaků nevyhnutelné. Úmrtnost tohoto onemocnění dosahuje 30%.

Komplikace onemocnění:

• trofické změny v tkáních, které jsou dlouhodobě v kontaktu s povrchem (závoje);
• snížení hmotnosti postižených svalových skupin v důsledku porušení nervové regulace;
• nevratné porážky dýchacího svalstva a celoživotní umělé větrání plic;
• infekční poškození močového traktu v důsledku poruch močení;

Příběhy pacientů, kteří přežili myelitidu míchy.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují:

• eliminace ohnisek chronické infekce (sinusitida, kaz);
• profylaxe vakcíny; Akinoprofylaxe je hlavní metodou prevence myelitidy míchy
• včasná léčba primární infekce (tuberkulóza, syfilis, HIV);
• vyloučení kontaktu s toxickými látkami;

Myelitida míchy je impozantní neurologické onemocnění, plné vývoje nebezpečných komplikací. Včasná diagnóza a léčba patologického procesu je nezbytná pro příznivou prognózu.

Provádění všech nezbytných opatření pro očkování infekčních nemocí je hlavní cestou, jak se vyhnout vývoj zánětlivého procesu v míše, souběžné komplikace a následné postižení.

• Elena Timofeeva
• Vytiskněte

Zdroj: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/mielit-spinnogo-mozga.html

Co je myelitida míchy a jak ji léčit?

Myelitida míchy je zánětlivý proces, který se vyvíjí v oddělených segmentech, kořenech, tělech obratlů, procesech a dalších strukturách páteře. Vyskytuje se poměrně zřídka, ale je charakterizováno závažnými komplikacemi.

Typy onemocnění

V závislosti na umístění infekčního zaměření a vlastnostech patologického procesu existuje několik typů myelitidy.

Hlavní klasifikace je založena na intenzitě klinických projevů onemocnění. V tomto ohledu rozlišujte mezi akutní myelitidou, subakutní a chronickou.

Častěji se rozvíjí patologie v hrudní části páteře, lumbální a děložní dělení jsou mnohem méně postiženy. Myelitida může být lokalizována v jednom segmentu, obklopující její struktury nebo rozšířena do různých částí míchy. Existují následující typy onemocnění:

1. Omezené nebo ohniskové. Nepřekračuje meze 1 segmentu.
2. Multifokální, rozšiřované nebo rozšiřované. Místa zánětu nerovnoměrné intenzity se nacházejí v různých částech míchy.
3. Příčně. Toto onemocnění pokrývá několik sousedících segmentů v rámci jednoho oddělení.
4. Rozptýlené nebo běžné. Celá míše se podílí na patologickém procesu. Intenzita zánětu se liší v hrudní, cervikální a jiné části páteře.

Příčiny onemocnění

Myelitida může být primární a sekundární. Primární forma se vyvíjí pod vlivem neurotropních virů a je vzácná. Další možností je častější, protože důvody pro její výskyt jsou velmi rozmanité. Patří sem:

1. Infekční agens. Onemocnění se vyvíjí pod vlivem patogenních bakterií, virů, hub nebo parazitů. Hlavním patogenem je meningokok, ale dalšími mikroorganismy mohou být příčinou onemocnění. Zvláště se šířením infekce z tuberkulózy zaměřuje na specifickou tuberkulózní myelitidu.
2. Toxické. Vyskytuje se pod vlivem chemických sloučenin, které zahrnují olovo, rtuť, alkoholy, organická rozpouštědla a další látky. Toxická myelitida je lokalizována hlavně na nervových a nervových kořenech.
3. Traumatické. Vyvíjí se po poranění páteře - mrtvice, pádu atd.
4. Radiální. Je způsobena působením radioaktivního záření během chemoterapie v souvislosti s řadou maligních formací (rakovina jícnu, hrtanu atd.).
5. Postvakininální nebo autoimunitní. Občas se vyskytuje po očkování perorálními imunobiologickými léky. A také s onemocněním míchy, které jsou alergické v přírodě (roztroušená skleróza, Devicův optometrist atd.).
6. Idiopatická. Tato diagnóza je stanovena, když není nalezena přesná příčina myelitidy.

Pravděpodobnost patologie se zvyšuje u lidí s oslabenou imunitou po hypotermii, přehřátí, fyzickém nebo duševním nadměrném zatížení a účinků jiných faktorů.

Charakteristické znaky

Co je myelitida? Tento zánět míchy, respektive hlavní klinické projevy jsou příznaky zánětlivého procesu:

• bolest;
• edém;
• zčervenání kůže;
• místní zvýšení teploty;
• zhoršení mobility.

Závažnost příznaků závisí na umístění patologického zaměření a jeho výskytu.

Myelitida je charakterizována přítomností prodromálního období, během kterého se pacienti stěžují na slabost, mírné zvýšení tělesné teploty, bolesti a bolesti svalů.

Akutní příčná myelitida je charakterizována rychlým vývojem. Stav člověka se rychle zhoršuje. Teplota stoupá na febrilní postavy, v hrudní páteři jsou bolesti.

Rozvíjejte parestézie - slabost dolních končetin, pocit běhání plazů, necitlivost. Hmatová citlivost na rukou a nohou klesá a dokonce zmizí. Normální funkce panvových orgánů je narušena.

Obvyklá myelitida se vyznačuje vzhledem patologických ložisek ve všech částech páteře. V tomto případě se klinické projevy liší na pravé a levé straně těla. Porušené nebo dokonce zcela nepřítomné hluboké reflexy.

Při subakutní a chronické myelitidě jsou příznaky onemocnění nejasné. Symptomy velmi závisí na úrovni páteře, kde je lokalizován zánět.

V lézi bederní nebo hrudní oblasti se parestézie rozvíjí v dolních končetinách, s postižením krku v patologickém procesu - citlivost je narušena nejen v nohách, ale také v pažích. Absence léčby vede k rozvoji paralýzy.

.

Jejich nebezpečí spočívá ve špatném krevním oběhu a výživě tkání, což vede k vysokému riziku vzniku tlakových vředů.

.

Onemocnění se nejčastěji vyskytuje brzy po účinku provokujícího faktoru - trauma, infekční nebo virové onemocnění, zavedení imunobiologických léků apod.

A pouze se paprsky myelitidy paprsků se rozvíjejí po 6-12 měsících av některých případech i 2 roky po působení radioaktivního záření.

Tím je velmi obtížné zjistit příčinu.

Diagnostika

K diagnostice myelitidy nestačí mít jedno vyšetření a shromažďovat anamnestické údaje. Je zapotřebí komplexního a komplexního vyšetření, včetně použití laboratorních testů a instrumentálních metod.

Diagnostika onemocnění zahrnuje neurologické vyšetření. Lékař určuje limity ztráty citlivosti. Důležitou roli hraje přítomnost poruch v typu vodiče (vodorovný směr). Posuzuje svalový tón a sílu končetin, bezpečnost hlubokých reflexů.

Ve všeobecné analýze krve se zjistí zvýšení hladiny leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů, přítomnost C-reaktivních proteinů a fibrinogenu.

V mozkomíšním moku jsou známky zánětu.

Z instrumentálních metod diagnostiky jsou uvedeny následující postupy:

1. ENMG (elektroeuroromografie). Umožňuje vyhodnotit vodivost nervových impulzů, stanovit úroveň poruch a lokalizaci patologického procesu.
2. MRI. Umožňuje získat detailní vrstevní fotografie míchy. S jejich pomocí lze snadno určit hranice infekčního zaměření.

Lékařská terapie

Léčba myelitidy závisí především na tom, co vedlo k rozvoji onemocnění. Komplexní léčebný režim zahrnuje symptomatické léky, jejichž účelem je zlepšení stavu pacienta.

Při léčbě onemocnění se používají následující skupiny léků:

1. Antibakteriální látky se širokým spektrem účinku v maximálních dávkách. Používají se bez ohledu na to, co způsobilo zánět míchy. Pomůže to zabránit připojení sekundární infekce a rozšířit ji podél struktur míchy.
2. Antivirotika systémového působení. Herpetická myelitida vyžaduje dlouhodobé užívání těchto prostředků.
3. Glukokortikosteroidy. Mají silné protizánětlivé vlastnosti, které pomohou odstranit zánět a zlepšit pohodu pacienta. Při alergické myelitidě má antihistaminiový účinek. Doba trvání hormonální léčby je stanovena ošetřujícím lékařem individuálně, v závislosti na stavu pacienta.
4. Antipyretika. Používá se při zvýšení tělesné teploty o více než 38 ° C. V zásadě se používají léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu ve věkových dávkách.
5. Analgetika. Při silné bolesti v léčbě jsou zahrnuty léky ze skupiny NSAID. Pokud není jejich použití pozitivní, může se rozhodnout o vhodnosti použití narkotických analgetik.
6. Imunostimulanty. Účinně posiluje imunitní systém a zvyšuje obranyschopnost těla.
7. Svalové relaxanty. Uvolněte svalový tonus a uvolněte svalovou relaxaci.
8. Diuretika. Myelitida je doprovázena poruchou panvových orgánů. Použití diuretik zabrání stagnaci moči v močovém měchýři a rozvoj zánětlivého procesu v močovém traktu.

Péče a další aktivity

Důležitou roli při úspěšné léčbě onemocnění je správná péče o pacienta. Při absenci přirozeného močení je nutné provést katetrizaci močového měchýře.

Pacient by se měl pravidelně obracet a léčit antisepticky prostředky těla, které jsou vystaveny největším nákladům. Opatrně rozložte ložní prádlo tak, aby nedošlo k vráskám.

Taková opatření pomáhají předcházet vzniku deformací.

Obnova pacienta trvá dlouhou dobu.

.

Během tohoto období je nutné nejen užívat předepsané léky, ale i podstoupit fyzioterapeutické postupy.

.

Nezanedbávejte cvičení fyzikální terapie. Pravidelné cvičení pomohou posilovat svaly a obnovit tón. Dobré výsledky získává masáž.

Co může způsobit onemocnění?

Prognóza po onemocnění závisí na stupni poškození míchy a umístění patologického zaměření.

Nejnebezpečnější je horní cervikální myelitida, která nejčastěji vede ke smrti.

Nástup zánětu v hrudní nebo bederní oblasti ohrožuje vývoj paralýzy dolních končetin a úplné postižení pacienta.

Zdroj: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielit.html