نورفاسك

Norvasc - مانع من قنوات الكالسيوم البطيئة ، مشتق من dihydropyridine. لديه تأثير antihypertensive و antianginal.

فهو يمنع قنوات الكالسيوم البطيئة ، ويمنع الانتقال عبر الغشاء من أيونات الكالسيوم إلى الخلايا (في الغالب في خلايا العضلات الملساء للأوعية الدموية ، وليس في خلايا العضلة القلبية). الإجراء antianginal هو نتيجة لتوسيع الشرايين التاجية والشرايين الطرفية والشرايين.

هذه الأداة تستخدم على نطاق واسع في ممارسة القلب. على وجه الخصوص ، يوصف للأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، تصلب الشرايين. كإجراء وقائي يستخدم لمنع كثرة الشرايين ، يقلل من عدد الوفيات الناجمة عن أمراض القلب.

المجموعة السريرية والدوائية

مانع قناة الكالسيوم.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم تبلغ تكلفة Norvask في الصيدليات؟ متوسط ​​السعر على مستوى500 روبل.

.

شكل القضية وتكوينها

المكون النشط من Norvasca هو أملوديبين besylate. المادة هي مشتق داي هيدروبيريدين ولها تأثير واضح antianginal وضغط الدم.

هذا الدواء متوفر على شكل أقراص ذات تركيزات مختلفة من المادة الفعالة - يمكن أن تحتوي حبة واحدة على 5 أو 10 ملغ من أملوديبين. اللوحات مطلية باللون الأبيض أو الأبيض تقريباً ، تكون على شكل مجسم ثماني ذي جوانب غير متساوية ، تشبه الزمرد ظاهريًا. على جانب واحد من كل قرص هو شعار "فايزر" ، من جهة أخرى - اعتمادا على تركيز أملوديبين - "AML5" أو "AML10".

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين ، الهيدروجين فوسفات الكالسيوم ، نشا الصوديوم نوع جلايكولات A ، ستيرات المغنيسيوم.

التأثير الدوائي

يوفر نورفاسك حجب ما يسمى قنوات الكالسيوم "البطيئة" ، مما يسهم في انخفاض في نغمة جدار العضلات الملساء للأوعية الدموية.

هذه العملية توفر الوقاية من نقص تروية عضلة القلب. نقص التروية هو ضيق في تجويف الوعاء إلى الحد الذي يفقد فيه الدم قدرته تغذي عضلة القلب بشكل كامل ، مما يؤدي إلى نخر موقع القلب - نوبة قلبية. مع استرخاء الأوعية التاجية والقريبة ، يزيد التجويف ، مما يقلل من المخاطر الإقفارية. يوفر الدواء انخفاض في حاجة القلب في المواد المغذية والأكسجين. يصبح هذا الظرف ممكنًا بسبب توسع الأوعية وتخفيض الحمل على القلب.

Norvasc يساعد على تخفيف الضغط في المريض في وضع الجلوس والكذب. نظرا لبداية بطيئة من المخدرات ، يتم استبعاد إمكانية قفزة الضغط.

مؤشرات للاستخدام

وفقا للتعليمات إلى Norvascu ، تم تصميم الدواء لعلاج المرضى الذين تم تشخيصهم بمثل هذه الأمراض:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم). توسيع الأوعية التاجية والمحيطية الكبيرة ، يعمل نورفسك كعامل خافض للضغط ، وخفض الضغط.
2. Stenocardia ، مستقرة أو vasospastic. استخدام المخدرات Norvasc يسمح للحد من شدة نقص تروية عضلة القلب. استحداث تأثير توسع الأوعية ، والدواء ، كما لوحظ في التعليمات للاستخدام ، ويقلل من مقاومة تدفق الدم ، ويخفف العبء الزائد على عضلة القلب.
3. المواد الفعالة في Norvask ، عند تطبيقها ، لها تأثير مضاد للتشنج على الشرايين التاجية.

في هذه الحالة ، يمكن استخدام العامل كعامل أحادي العلاج ، أو كمساعد للعلاج الرئيسي.

موانع

المطلق:

1. عمر أقل من 18 عامًا (لم يتم تنفيذ الدراسات التي تؤكد سلامة وفعالية Norvasca لهذه الفئة العمرية) ؛
2. فرط الحساسية لمكونات التحضير ، بالإضافة إلى مشتقات داي هيدروبيريدين أخرى ؛
3. مسار شديد لانخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط انبساطي أقل من 90 ملم زئبق) ؛
4. فشل القلب غير المستقر ديناميكيًا بعد احتشاء عضلة القلب ؛
5. انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر ، بما في ذلك تضيق الأبهر الشديد.

النسبية (تعيين Norvasca يتطلب الحذر على خلفية الأمراض / الشروط التالية):

1. الحمل والرضاعة.
2. ذبحة غير مستقرة
3. انخفاض ضغط الدم الشرياني
4. تضيق الأبهر والتضيق.
5. قصور القلب المزمن للمرض غير الإقفاري (وفقًا لتصنيف NYHA - الفئة الوظيفية من الثالث إلى الرابع) ؛
6. احتشاء عضلة القلب الحاد (بالإضافة إلى ذلك - لمدة 30 يوما بعد ذلك) ؛
7. فشل كبدي
8. اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.
9. متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب وضوحا ، بطء القلب.
10. تطبيق في وقت واحد مع المحاثات أو مثبطات من isoenzyme CYP3A4.

استخدامها في الحمل والرضاعة

لا تنصح بتعيين Norvasc خلال فترة الحمل ، بسبب عدم وجود بيانات تم التحقق منها في هذه الفترة.

يجب التوقف عن تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية أو إلغاء الدواء نفسه.

الجرعة وطريق الإدارة

في تعليمات الاستخدام أشار إلى أن Norvasc تؤخذ عن طريق الفم 1 مرة / يوم ، وغسلها بالماء مع الكمية اللازمة (100 مل).

• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية ، الجرعة الأولية هي 5 ملغ ، اعتمادا على رد فعل الفرد من المريض ، يمكن زيادته إلى جرعة قصوى قدرها 10 ملغ.

في المرضى المسنين ، ينصح الدواء للاستخدام في الجرعة العلاجية في المتوسط ​​، لا يلزم تغيير الجرعة.

ليس من الضروري تصحيح جرعة Norvasc مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول الثيازيدية أو حاصرات بيتا أو مثبطات ACE.

على الرغم من حقيقة أن T1 / 2 أملوديبين ، مثل جميع حاصرات قنوات الكالسيوم ، يزيد في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، وتعديل الجرعة في هذه الفئة من المرضى عادة لا يأخذ.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، فمن المستحسن استخدام Norvasc في الجرعات العادية ، ولكن من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الزيادة الطفيفة المحتملة في T1 / 2.

الآثار الجانبية

خلال تطبيق Norvascus ، يمكن أن تتطور تشوهات مختلفة (& g ؛ 0 ٪ - في كثير من الأحيان ؛ & g ؛ ٪ و & lt ؛ 0 ٪ في كثير من الأحيان. & g؛ و 1٪ و & lt؛ ٪ - بشكل غير متكرر & g؛ و 01 ٪ و؟ ، 1 ٪ - نادرا. & l ؛ ، 01 ٪ ، بما في ذلك الرسائل الفردية - جدا نادرة):

• الجهاز التنفسي: نادرا - التهاب الأنف ، وضيق في التنفس ، ونزيف الأنف. نادرا جدا - السعال.
• النظام الجنسي: نادرا - التثدي ، وانتهاك وظيفة الانتصاب.
• الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - التهاب المفاصل ، وتشنجات العضلات ، ألم مفصلي ، آلام الظهر ، ألم عضلي ؛ نادرا - الوهن العضلي الشديد.
• نظام تكون الدم: نادرا جدا - نقص الكريات البيض ، فرفرية نقص الصفيحات ، نقص الصفيحات.
• الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان وآلام في البطن. أحيانا - الإمساك ، القيء ، الإسهال ، فقدان الشهية ، انتفاخ البطن ، جفاف الفم ، عسر الهضم ، العطش ، أقل في كثير من الأحيان - زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، زيادة الشهية ، زيادة الشهية وفرط تنسج اللثة. نادرا - اليرقان ، التهاب المعدة ، التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس و فرط بيليروبين الدم.
• الجهاز البولي: نادرا - كثرة التبول ، التبول المتكرر و / أو المؤلم. نادرا جدا - polyuria ، عسر البول ،
• الجلد: نادرا - التهاب الجلد. نادرا جدا - إكسيديرما ، وثعلبة ، وانتهاك تصبغ الجلد والعرق البارد.
• الحساسية: نادرا - حكة جلدية ، طفح جلدي (بما في ذلك حمامي ، طفح حطاطي حطاطي ، خلايا) ؛ نادرا جدا - حمامي عديدة الأشكال ، وذمة وعائية.
• جسد الرؤية: نادرًا - ألم في العينين ، التهاب الملتحمة ، اضطراب في الإقامة ، شفع ، جفاف الملتحمة ، ضعف بصري آخر ؛
• التمثيل الغذائي: نادرا - انخفاض / زيادة في وزن الجسم. نادرا جدا - ارتفاع السكر في الدم.
• الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الدوخة ، والصداع ، والنعاس والإرهاق ؛ في بعض الأحيان - نقص الحس ، والوهن ، تنمل ، توعك عام ، اعتلال عصبي محيطي ، أرق ، هزة ، حالة مزاجية ، اكتئاب ، أحلام غير عادية ، القلق ، وزيادة استثارة ، انحراف الذوق ، رنين في الأذنين ؛ أقل في كثير من الأحيان - اللامبالاة والصداع النصفي ، وترنح ، وزيادة التعرق ، فقدان الذاكرة
• نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - مد والجزر في الوجه ، والشعور بالخفقان ، وذمة محيطية (توقف وكاحل) ؛ غير متكرر بشكل مفرط خفض ضغط الدم نادرا جدا - ضيق في التنفس ، والإغماء ، التهاب الأوعية الدموية ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، ألم في الصدر ، القلب المزمن عدم كفاية (تطور أو تفاقم الدورة) ، اضطرابات ضربات القلب (بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الرجفان الأذيني وبطء القلب) ، احتشاء عضلة القلب
• أخرى: نادرا - قشعريرة. نادرا جدا - باراموسيا.

جرعة مفرطة

يمكن التعبير عن جرعة زائدة من عقار Norvasc في شكل عدد من هذه الأعراض:

1. تطوير عدم انتظام دقات القلب المنعكس.
2. تطور توسع الأوعية المحيطية المفرط (هناك خطر من حدوث انخفاض ضغط واضح وواسع بما فيه الكفاية يتبعه تطور الصدمة والموت).

العلاج للجرعة الزائدة: من الضروري تعيين غسل المعدة ، واستقبال الفحم المنشط (يفضل في أول ساعتين بعد أخذ جرعة عالية). ينصح المريض بوضعه أفقيًا ، ويجب أن يكون لوح السرير منخفضًا. من الضروري وصف الأدوية والإجراءات اللازمة للحفاظ على فعالية وظائف نظام القلب والأوعية الدموية ، فمن المستحسن مراقبة وظائف الرئة والقلب ، وإدرار البول السيطرة و BCC. لإظهار نبرة الأوعية في القاعدة ، من الضروري وصف القيود على الأوعية (بشرط عدم وجود موانع لها). للقضاء على آثار حصار قناة الكالسيوم ، يوصف غلوكونات الكالسيوم في الوريد.

عندما جرعة زائدة من المخدرات Norvasc hemodialysis غير فعالة.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء ، اقرأ التعليمات الخاصة:

1. خلال فترة العلاج ، يحتاج التحضير لصيانة ونظافة الفم عند طبيب الأسنان (لمنع حدوث ألم ونزيف وتضخم اللثة).
2. لم يتم تأسيس فعالية وسلامة الدواء Norvasc لأزمة ارتفاع ضغط الدم.
3. في المرضى المسنين ، قد تزيد T1 / 2 وقد تنخفض تخليص الدواء. تغييرات الجرعة ليست مطلوبة ، ولكن من الضروري مراقبة المرضى بشكل أكبر من هذه الفئة.
4. على خلفية استخدام أملوديبين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (الصف الثالث والرابع وفقا لتصنيف NYHA) أصل غير إقفاري ، كان هناك زيادة في حدوث الوذمة الرئوية ، على الرغم من عدم وجود علامات لتفاقم القلب فشل.
5. على الرغم من عدم وجود حاصرات بطيئة قناة الكالسيوم لمتلازمة الانسحاب ، فمن المستحسن وقف العلاج مع Norvasc ، والحد تدريجيا من جرعة الدواء.

على الرغم من خلفية أخذ المخدرات Norvasc أي تأثير سلبي على القدرة على قيادة السيارة أو التقنية الأخرى لم يلاحظ أي أموال ، ولكن بسبب انخفاض مفرط محتمل في ضغط الدم ، وتطوير الدوخة والنعاس وغيرها من الآثار الجانبية يجب النظر بعناية في الآثار الفردية للدواء في هذه الحالات ، وخاصة في بداية العلاج وعند تغيير النظام الجرعات.

تفاعلات الدواء

عند استخدام الدواء ، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار التفاعل مع الأدوية الأخرى:

1. لا يكون لأملوديبين أي تأثير على تركيز المصل من الديجوكسين وإزالته الكلوية.
2. Norvasc ليس له تأثير كبير على آثار الوارفارين (زمن البروثرومبين).
3. السيميتيدين لا يؤثر على الدوائية من أملوديبين.
4. في الدراسات في المختبر ، لا يؤثر أملوديبين على ارتباط بروتينات الدم إلى الديجوكسين ، الفينيتوين ، الوارفارين ، والإندوميتاسين.
5. يمكن أيضًا إعطاء أملوديبين بأمان بشكل متزامن مع المضادات الحيوية وعوامل نقص السكر في الدم للإعطاء عن طريق الفم.
6. جرعة واحدة من سيلدينافيل بجرعة 100 ملغ في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي لا يؤثر على المعلمات الدوائية من أملوديبين.
7. لا يترافق الاستخدام المتكرر للأملوديبين بجرعة 10 ملغ وأتورفاستاتين بجرعة 80 ملغ مع تغييرات كبيرة في الحرائك الدوائية من أتورفاستاتين.
8. الاستخدام المتكرر للأملوديبين بجرعة 10 ملغ و سيمفاستاتين بجرعة 80 ملغ يؤدي إلى زيادة في تعرض سيمفاستاتين بنسبة 77٪. في مثل هذه الحالات ، يجب أن تقتصر جرعة سيمفاستاتين على 20 ملغ.
9. لا يؤثر أملوديبين مع تطبيق واحد ومتكرر بجرعة 10 ملغ على الدوائية من الإيثانول.
10. الأدوية المضادة للفيروسات (على سبيل المثال ، ريتونافير) زيادة تركيزات البلازما من حاصرات قناة الكالسيوم بطيئة ، بما في ذلك. أملوديبين.
11. Neuroleptics و isoflurane تزيد من تأثير ارتفاع ضغط الدم من مشتقات dihydropyridine.
12. يمكن لمستحضرات الكالسيوم أن تقلل من تأثير حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة.
13. يمكن أن يستخدم أملوديبين بأمان لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني جنبا إلى جنب مع مدرات البول الثيازيدية ، أو alpha-adrenoblockers ، أو حاصرات بيتا ، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، يمكن الجمع بين أملوديبين مع عوامل أخرى مضادة للذبحة الصدرية ، على سبيل المثال ، مع النترات لفترات طويلة أو قصيرة المفعول ، حاصرات بيتا.
14. خلافا لغيرها من حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، والتفاعل السريري الهام من أملوديبين (III لم يتم الكشف عن جيل من حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة) عندما يقترن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك. ومع إندوميثاسين.
15. من الممكن تكثيف الحركة المضادة للذبحة الصدرية وخافضة للضغط من حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة عند دمجها مع مدرات البول الثيازيدية والحلقة ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات بيتا الأدرينالية والنترات ، وكذلك تعزيز عمل الخافضة للضغط عند الجمع مع حاصرات alpha1 ، الذهان.
16. على الرغم من أنه في دراسة أملوديبين ، لم يلاحظ عادة تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي ، ومع ذلك ، بعض حاصرات بطيئة قناة الكالسيوم يمكن أن يزيد من شدة التأثير المؤثر في التقلص العضلي السلبي لعوامل عدم انتظام ضربات القلب التي تسبب إطالة فترة QT (على سبيل المثال ، الأميودارون و الكينيدين).
17. عندما يقترن مع حاصرات قناة الكالسيوم بطيئة مع الاستعدادات الليثيوم (لأملوديبين ، والبيانات غير موجودة) ، من الممكن تكثيف مظاهر السمية العصبية للأخير (الغثيان ، القيء ، الإسهال ، الرنح ، الرعاش ، الضوضاء في الأذنين).
18. لم يتم إجراء دراسات على الاستخدام المتزامن للأملوديبين والسيكلوسبورين في متطوعين أصحاء وجميع مجموعات المرضى ، باستثناء المرضى بعد زرع الكلى. تظهر دراسات مختلفة للتفاعل من أملوديبين مع السيكلوسبورين في المرضى بعد زرع الكلى أن استخدام قد لا يؤدي هذا المزيج إلى أي تأثير ، أو زيادة الحد الأدنى لتركيز السيكلوسبورين إلى درجات مختلفة من قبل 40%. يجب أن تؤخذ هذه البيانات بعين الاعتبار ويجب أن يتم رصد تركيز السيكلوسبورين في هذه المجموعة من المرضى بينما يتم استخدام السيكلوسبورين والأملوديبين في وقت واحد.
19. لا يقترن تناول واحد في وقت واحد من 240 مل من عصير الجريب فروت و 10 ملغ من أملوديبين في الداخل من خلال تغيير كبير في الدوائية من أملوديبين. ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام عصير الجريب فروت والأملوديبين في نفس الوقت. في الجينية تعدد الأشكال من الانزيم CYP3A4 ، فمن الممكن زيادة التوافر البيولوجي للأملوديبين ، ونتيجة لذلك ، تأثير الخافضة للضغط.
20. تناول جرعة واحدة من مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم / المغنيسيوم لا يؤثر بشكل كبير على الدوائية من أملوديبين.
21. بيانات عن تأثير محرضات من isoenzyme CYP3A4 على الدوائية من أملوديبين غير متوفرة. فمن الضروري رصد ضغط الدم بعناية أثناء استخدام أملوديبين ومحرضات من CoP3A4 isoenzyme.
22. مع الاستخدام المتزامن للديلتيازيم (مثبط لايزوزيميوم CYP3A4) بجرعة 180 ملغ وأملوديبين بجرعة 5 ملغ في المرضى كبار السن (من 69 إلى 87 سنة) مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وزيادة في التعرض الشامل للأملوديبين ل 57%. الاستخدام المتزامن للأملوديبين والإريثروميسين في متطوعين أصحاء (من 18 إلى 43 عامًا) لا يؤدي إلى تغيرات كبيرة في التعرض للأملوديبين (زيادة في نسبة AUC تبلغ 22٪). على الرغم من حقيقة أن الأهمية السريرية لهذه التأثيرات ليست واضحة تمامًا ، إلا أنها يمكن أن تكون أكثر وضوحًا في المرضى المسنين. يمكن أن تؤدي مثبطات قوية من isoenzyme CYP3A4 (على سبيل المثال ، الكيتوكونازول ، إيتراكونازول) إلى زيادة في تركيز أملوديبين في بلازما الدم إلى حد أكبر من الديلتيازيم. ينصح الحذر لاستخدام amlodipine ومثبطات من isoenzyme CYP3A4.

التعليقات

لقد التقطنا بعض التعليقات على الأشخاص الذين استخدموا الدواء Norvasc:

1. كريستينا. في وجهي ارتفاع ضغط الدم 150 \ 90 ، بعد أن شعر موظفو norvaksa بالوجه من الدم إلى الوجه ، و otdyshka ، قرروا قياس الضغط ، إلى رعبتي كان 185 \ 100 والنبض 95. بعد قراءة الآثار الجانبية وجدت هناك احتشاء عضلة القلب ، أصبح أسوأ ، والحمد لله تحولت كل شيء ، أنا لا تأخذ أي مخاوف أخرى ، سأذهب لرؤية الطبيب. كن حذرا!
2. ايرينا ، الطبيب. أفضل ، أملوديبين الأصلي. يعوض جيدا لشركة بريتيش بتروليوم مع دخول واحد لمدة يوم كامل ، ويبقي ليلة BP ، لا يعطي انخفاض ضغط الدم. درس جيدا. يساعد على أن تكون أكثر فعالية وأكثر تسامحًا من أي أدوية للأملوديبين ، واختبارها على تجربتها الخاصة. لدي مرضى يأخذون أكثر من 5 سنوات فقط مع أملوديبين لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، التعويض عن ضغط الدم وليس لها أي آثار جانبية ، لذلك يمكن أن أكون على يقين من أنه حتى آمنة وفعالة العلاج على المدى الطويل. لا يزال السعر يعض على الكثيرين ، على الرغم من أن استبدال أرخص غير فعال يأتي في بعض الأحيان أكثر.

النظير

النظائر الهيكلية للمادة الفعالة:

• آجا.
• Akridipin.
• Amlovas.
• Amlodak.
• Amlodigamma.
• أملوديبين.
• أملوديبين كارديو.
• أملوديبين باسيلت
• أملوديبين ماليات؛
• Amlodifarm.
• Amocardium of Sanovel؛
• Amlong.
• Amlonorm.
• Amlorus.
• Amlotop.
• Kalchek.
• cardilopin.
• Karmagip.
• Korvadil.
• كوردي كور
• normodipin.
• أوميار القلب
• Stamlo.
• Tenoks.

قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

الابتعاد عن متناول الأطفال في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية - 4 سنوات.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.