التهاب الكبد الفيروسي ج

فيديو حول هذا الموضوع في المؤتمر الأوروبي 2014 من الكبد، وقال إمكانية الشفاء التام لالتهاب الكبد C، وهو ما يعني الانتصار على غدرا virusom. Virusny التهاب الكبد C( في روسيا وضوحا "التهاب الكبد C") تحتل خاصالموقف بين أمراض الكبد الالتهابية.ويتميز هذا الخطر المتزايد، بالطبع أعراض طويلة، والانتقال إلى عملية المزمنة وتليف الكبد.

ويرافق ارتفاع نسبة التهاب الكبد C بسبب انعدام الأمن الاجتماعي والأزمة الاقتصادية.الظروف الناتجة تدعم مسارات العدوى.في التهاب الكبد C رقم أعراض هو 5 مرات أكثر من الحالات مع المظاهر السريرية.ووفقا لRospotrebnadzor، بلغ

الإصابة الحادة التهاب الكبد C في روسيا في عام 2016 إلى 1.24 في 100 000 السكان.أشكال المزمنة سجلت أعلى من ذلك بكثير - 18 إلى 100000. ولكن هذا هو أدنى الأرقام في سنوات عديدة من المراقبة.كان انتشار "الذروة" في عام 2000.

الممرض يتميز

التهاب الكبد الوبائي في النواة تحتوي على واحدة حبلا RNA، حيث سلاسل الجانب الأحماض الأمينية يمكن استبدالها بسرعة.توفر هذه الخاصية القدرة على التحولات ، عدم الثبات الجيني.اتضح أنه طالما يحاول النظام المناعي للشخص لحماية إنتاج الأجسام المضادة للفيروس، وقال انه قد تغيرت تركيبة المستضدات.عدد

من المورثات يصل 40، بالإضافة إلى أنواع فرعية مهمة.5 المورثات المهمة تعتبر عمليا: 1A، 1B، 2A، 2B، و a3.كما اتضح ، ترتبط مع مناطق معينة من العالم.العوامل البيئية في استقرار فيروس C التهاب الكبد أقل وضوحا من ذلك من

فيروس التهاب الكبد B ودمرت بسرعة عن طريق الأشعة فوق البنفسجية تحت تأثير المطهرات، عندما المغلي يفقد النشاط بعد 2 دقيقة في درجة حرارة الغرفة لا يعيش أكثر من أربعة أيام.لكنها تتسامح مع درجات الحرارة المنخفضة: لسنوات يمكن تخزينها مجمدة ، في التحضير من الدم.المتوسطات

الدخل العدوى عن طريق عدوى فيروس التهاب الكبد C يشبه التهاب الكبد الوبائي B( نوع "A" وتنتقل عن طريق البراز إلى الفم).ليس من أجل لا شيء هو الاسم القديم للممْرِض - "الفيروس ليس B و A".الطريق الرئيسي لانتقال الفيروس C - استخدام الإبر غير المعقمة والحقن عند حقن المخدرات، وإذا قبل تنفيذ هذا الإجراء إلى المريض البشري أو الناقل.سبب

المرض وظروف الاتصال مع الدم الملوث مع الضرر على الجلد أو الغشاء المخاطي من الشخص السليم.يمكن لأي شخص أن يصبح غير قصد المصابين في أحد المرافق الصحية:

• مع المخدرات عن طريق الحقن، ونقل الدم غير معروض بشكل صحيح.
• في مكتب طبيب الأسنان ، طبيب نسائي.
• مع الإجراءات التجميلية، مانيكير، باديكير، الوشم، وإذا كان هناك نزيف أو رضح مجهري.
• غسيل الكلى( موصى به تمهيدا لتطعيم ضد التهاب الكبد ما لا يقل عن B)، والمرضى عادة انخفاض حاد الحصانة في مثل هذه الظروف، ويتطور المرض بسرعة وبشدة.

انتقال الفيروس مع وخزة واحدة المرجح لأنه يتطلب كمية كبيرة نسبيا من الدم المعدية من التهاب الكبد B. في الفيروسية وهناك العديد من حالات الإصابة في زرع الأنسجة والأعضاء.في الأسرة يحدث عدوى التهاب الكبد

:

• أثناء الاتصال الجنسي، إذا كان هناك تقرحات على الغشاء المخاطي الشركاء في الأعضاء التناسلية.
• عند استخدامها للحلاقة الحلاقة المشتركة مع المريض، شخص غريب مع فرشاة الأسنان لتنظيف أسنانك.تقاليد الطقوس

هواية لممارسة الجنس عن طريق الفم تخلق إمكانية للعدوى من خلال القناة الهضمية ، الغشاء المخاطي للفم.وبالتالي فإنه ليس مستبعدا الفم برازي الطريق للإصابة بنوع من التهاب الكبد الفيروسي A و E. وهناك خطر معين من انتقال مع اللعاب وهناك قبلة الدراسات التنظيرية.

من غير المحتمل أن يكون مصابا بالاتصال المنزلي مع التهاب الكبد.لكن الأطباء يحذرون من زيادة الخطر عند استخدام أطباق ومناشف شخص آخر.بعض الأمراض المعدية الدعوة إلى إمكانية انتقال مسببات الأمراض التي تنقلها الحشرات خلال لدغة الحشرات تمتص الدم( البعوض، والبق، والبعوض).

الحمل يخلق ظروفاً لنقل الفيروس من كائن أمٍ مريض إلى الجنين.يسمى هذا المسار عمودي.الممرض يدخل عن طريق الأوعية المشيمة أثناء الولادة( المولود في اتصال مع الغشاء المخاطي للأم الجهاز التناسلي)، إذا كان الطفل يحصل على خدش صغير.

الرضاعة الطبيعية ممكنة نظريًا ، لكن تركيز الفيروس فيها صغير جدًا.ينتشر العدوى عبر الناقلات.وتشمل هذه الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض سريرية لالتهاب الكبد C. يمكن أن يكون هؤلاء الذين خضعوا لعلم الأمراض في شكل خفيف أو أولئك الذين لا يعرفون عن مرضهم على الإطلاق.

على عكس التدفق الكامن ، لا يسبب الفيروس أي ضرر لجسم الناقل ، ولكن عندما يتم نقله إلى شخص آخر فإنه ينشط ويظهر جميع خصائصه المسببة للأمراض.يعتقد العلماء أن عدد الأفراد المصابين بفيروس التهاب الكبد C أعلى بكثير من عدد حاملي HBsAg.في 25٪ من المرضى البالغين و 46٪ من الأطفال ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق لهذا المرض.

أي السكان هم الأكثر عرضة للخطر؟

تتضمن مجموعات الخطر: مدمنون

• باستخدام الطريق الوريدي لحقن الأدوية( تصل العدوى إلى 60-80٪) ؛المرضى الذين يعانون من اضطرابات
• الدم التي تتطلب نقل الدم المتكررة في الهيموفيليا، الثلاسيميا، ومرض فون ويلبراند، وسرطان الدم( جزء المصابين بفيروس التهاب الكبد C يمكن أن تصل إلى 100٪)؛
• المرضى في مراكز غسيل الكلى( معدل الإصابة المحتمل هو 20 ٪).

يتعرض العاملون في المجال الطبي ، لاسيما الأقسام والمكاتب الجراحية ، ومحطات نقل الدم ، والشرطة ، والمؤسسات الاجتماعية ، للأخطار المهنية.تصنيف التهاب الكبد C

ومجموعة كاملة من التهاب فيروسي في الكبد، وينقسم التهاب الكبد C حسب النموذج السريري: في الظاهر( اليرقان)، الإكلينيكي( تجسيد الكامنة، ايرقاني، ومحوها).من شدة التهاب الكبد الخفيف والمتوسط ​​والشديد والمفاجئ( مداهم).مع التدفق ، هناك: الحلقية أو المطولة( التدريجي) ، المزمن.

كيف يظهر التهاب الكبد C؟

أعراض التهاب الكبد الوبائي "سي" عند البالغين أضعف من الأطفال.تستمر فترة الحضانة من أسبوعين إلى ستة أشهر.تعتمد المدة على دفاعات كائن معين.مع نقص المناعة ، الفترة هي الحد الأدنى.في هذا الوقت ، يعمل الحمض النووي الريبي للفيروس على مستقبلات خلايا الكبد ويخترق خلايا الكبد.هنا يتكاثر الفيروس.

قد تكون أي علامات التهاب الكبد غير موجودة في التدفق الكامن ، وهو عامل غير نشط.المظاهر السريرية تختلف قليلا عن غيرها من التهاب الكبد الفيروسي.في المسار الحاد ، هناك: شكاوى

• من المريض عن التعب والضعف.
• اللامبالاة والاكتئاب.
• انخفضت أو أي شهية ؛اضطراب عسر الهضم
• ( الغثيان ، التقيؤ في بعض الأحيان) ؛
• آلام حادة أو شعور من ثقل في الشرسوفوس و hypochondria على اليمين.
• آلام المفاصل.يصبح
• البول مظلمًا ، ويتغير لونه إلى اللون الرمادي ؛
• يظهر اليرقان الأول على الصلبة و الغشاء المخاطي للفم ، ثم يتحول الجلد إلى اللون الأصفر.

على الفحص بالكشف عن الطبيب زيادة في الكبد، والحنان المعتدل( تضخم الكبد)، على الأقل - الطحال( تضخم الطحال).وهو في هذه المرحلة لا يزال المريض يمكن علاجه عن طريق تطبيق العلاج الحديثة من التهاب الكبد C. تشكيل

الإزمان الأعراض مصحوبة بظهور زيادة تليف الكبد، وفقدان الجسم فائدتها وظيفية، بوابة ارتفاع ضغط الدم.الألم في الربع العلوي الأيمن أسوأ.انها قلقة بشكل خاص بعد انتهاك النظام الغذائي ، وتناول الكحول ، ورفع الأثقال.

يتم توسيع بطن المريض بسبب تراكم السوائل الراكدة في التجويف البريتوني( الاستسقاء).يظهر وذمة على القدمين والساقين.في الكبد ، يتم تقليل تخليق فيتامين K ، والذي يتجلى بانخفاض في التخثر والنزيف من المعدة والأمعاء والأنف واللثة ، في النساء من الرحم.

بارزة ، والجس يتحدد عن طريق الجس ، وربما الحدبة ، تضخم الطحال.مع الفحص الليفي الفرجي ، لوحظ تضخم المريء والمعدة.

التشخيص

بعض طرق التشخيص ليست محددة لالتهاب الكبد C ، ولكنها ضرورية لأنها تعكس مدى الضرر الذي يصيب الكبد والأعضاء الداخلية الأخرى.يجب أن تكتشف طرق محددة الفيروس أو الاستجابة المناعية التي تسببه في شكل أجسام مضادة ومركبات( antigen + antibody).

يتم الحكم على أداء الكبد من خلال التغييرات:

• في التحليل العام للدم - علامات فقر الدم( انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ، والهيموغلوبين ومؤشر اللون) ، علامات الالتهاب( كثرة الكريات البيضاء المعتدلة).
• في البول - زيادة urobilin ، البروتين ، على تطور التهاب كبيبات الكلى الذاتية يشير إلى ظهور خلايا الدم الحمراء ، اسطوانات.
• في تحليل البراز ، يتم تخفيض sterbilin ، وقد تكون ألياف غير مهضومة موجودة بسبب الهضم ، رد فعل Gergersen للدم الكامن إيجابي حتى مع نزيف اللثة.
• تظهر مؤشرات الدم البيوكيميائية زيادة ملحوظة في نشاط الترانسفيراز الأسبارتيك والألانين ، الفوسفاتاز القلوي ، نمو عينة الثيمول ، البيليروبين المباشر ، الكوليسترول ، الدهون الثلاثية ، وانخفاض البروتين.

للتأكيد على وجود فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في الدم ، تستخدم المقايسات المناعية المرتبطة بالانزيم.أنها توفر فرصة لتسجيل نتيجة إيجابية في وجود HBsAg.حتى في كمية صغيرة جدا ، يتم تحديد المواد الجينية عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل( PCR).وبالتالي ، يتم تأكيد وجود الفيروس.

تساعد الطرق المناعية ليس فقط في التشخيص ، ولكن أيضا في اختيار الأدوية ، إذا لم يكن هناك أي تحسن ، وبعد طرح السؤال ، ما الذي يمكن عمله دون الإضرار بالمريض ليحل محل الدواء.

أحد المتغيرات في المعلومات المتلقاة - تم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي ، ولكن الفيروس نفسه غير موجود.إذا تم استبعاد إمكانية النتائج الإيجابية الكاذبة المرتبطة بتكنولوجيا الأبحاث غير الطبيعية ، يمكن القول بأن المناعة الذاتية للمريض تمكنت من التعامل مع الفيروس( الشفاء الذاتي في غياب العلاج).يتم إجراء

الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب لتحديد حجم الكبد ، بنية الأنسجة ، الدورة الدموية في الكبد.يتم استخدام طريقة النسيج بعد قطعة من الأنسجة من الكبد.بعد التلوين الخاص ، فإنه يعطي فرصة لرؤية نتائج النشاط المدمر للفيروس( الخلايا الميتة ، وتكاثر الأنسجة الليفية).

مشاكل علاج

يتم تخصيص المؤتمرات والمنتديات الدولية لعلاج التهاب الكبد الوبائي C.هذا يدل على خطورة المشكلة لجميع البلدان في العالم.إنشاء كلاء الدوائية الجديدة ليست قادرة على قتل الفيروس، لكنها حتى تمنع قدرتها على التكاثر وهزيمة خلايا الكبد، فمن الممكن لمنع التغيير لا رجعة فيه، والانتقال إلى التطور اللاحق للتليف الكبد مع فشل الكبد.

ﺗم ﺗﺻﻣﯾم اﻟﻧظﺎم اﻟﻐذاﺋﻲ ﻻﺳﺗﺛﻧﺎء ﻓﺋﺎت ﻋدﯾدة ﻏﯾر ﺿرورﯾﺔ ﻋﻟﯽ اﻟﮐﺑد.ولذلك ، ينصح بالتخلي عن الكحول في جميع الأنواع ، والأطباق المقلية والدهنية ، والتوابل الحارة والصلصات والحلويات.من الضروري تناول المزيد من الخضار والفواكه.يجب على المرضى التوقف عن العمل الشاق ، وترتيب ما يكفي من الراحة.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في العلاج هي: مجموعة

• من الإنترفيرونات( Viferon ، Alfaferon) ؛
• يعني أن تمنع الحمض النووي الريبي للفيروس( Sofosbuvir، Ribavirin)؛
• مثبطات الأنزيم البروتيني( bocepreviir، simeprevir، telaprevir).

لتعزيز التأثير ، فإن الأدوية تتحد.من الضروري علاج مريض من أربعة إلى ثمانية عشر شهراً.تكلفة العلاج عالية جدا.لذلك ، يتم توزيع الأدوية بناء على طلب من الأمراض المعدية.التأخير في الإمدادات يؤدي إلى الحاجة إلى شراء الأدوية بمفردها ، وهو أمر مكلف للأقارب.

لمكافحة الفيروس ، يتم استخدام مناعة مع عامل نقل.تأثيرها المحفّز على الخلايا المناعية أعلى بعشر مرات من ذلك المعروف لجميع الألوة ، إشنسا.تعتبر مجمعات الفيتامينات ضرورية لتزويد الجسم بمعينات مشتركة في التفاعلات الكيميائية الحيوية ، واستعادة عملية الأيض.

هل تحتاج إلى أخذ أدوية مضادة للالتهاب؟

يقوم فيروس Hepatoprotectors بتنشيط خلايا الكبد التي لا تزال حية ، ويساعدها على أداء "عمل" المناطق المصابة.ليس كل الأدوية المتاحة في الصيدلية أثبتت فعاليتها.لا ينصح

K من قبل وكلاء من أصل حيواني هي Syrepar وHepatosan - يحتوي لحم الخنزير استخراج الكبد، والأحماض الأمينية، وفيتامين B12.اختلف عالية حساسية الكائن الحي.من مجموعة من الدهون الفوسفاتية وعرضت عليه:

• phospholipo - بناء على الليسيثين، طبيعتها التمثيل الغذائي للدهون.
• Fosfontsiale - silamarin المكونات النشطة والدهون الفوسفاتية من خلايا يمنع التحول إلى تليف الكبد.
• IJssel قابل فورت - يحتوي على مجموعة من الفيتامينات E، مجموعة B، نيكوتيناميد مع الدهون الفوسفاتية.
• Essentiale H - توليفها من phospholipids فول الصويا ، ممكن استخدامها في الحقن.

هيبا-ميرتز ، هيبتور و هيبترال - تتكون من الأحماض الأمينية الأساسية.يتم إعطاء heptral في الحقن.من hepatoprotectors النبات ، ويوصى الأموال التي تعيد تشكيل الصفراء وديناميات التقدم في القنوات الصفراوية.وتشمل هذه: Ursofalk و Ursosan ، Hofitol ، Gepabene ، Karsil.

الكبد ما هو معروف عن عقاقير جديدة؟

لا يزال هناك جدل حول استخدام الأدوية الجنسية( نسخ من الأدوية المرخصة) المنتجة في الهند والصين ومصر.وهذا ينطبق على المخدرات Sofosbuvira و Daklatasvira.هم أذن رسميا في روسيا في عام 2016 ، مسجلة وفقا لقوانين البلاد.قبل هذا ، أجبر الإعلان المرضى على إنفاق مبالغ كبيرة لشراء من الشركات المصنعة غامضة.

Harvoni شركة أمريكية العلوم جلعاد التناظرية فعالة - ليرة لبنانية الأدوية Hepcinat.وهو مزيج من Ledipasvira( 90 ملغ) و Sofosbuvira( 400 مجم).فعالة مع اثنين من الأنماط الجينية للفيروس( الأول والرابع).

تستخدم الأدوية للأشكال الحادة والمزمنة من المرض.لم يوصى بعد في علاج الأطفال ، لأنه لا يوجد قاعدة تجريبية كافية.ممكن استخدامها ضد القصور الكلوي والكبدي.

تنطبق القيود على:

• حالات رد فعل تحسسي لمكونات الدواء ؛
• من النساء أثناء الحمل والرضاعة.
• الأطفال والمراهقين دون سن 18 عاما.

يحظر تعيين مثبطات مضخة البروتون، ريفامبين، كربمزبين، رسيوفاستاتين، عشبة سانت جون ورت، الفينيتوين، tipranavir.هذه العلاجات هي مقاومة للتأثيرات العلاجية.حاليا ، حدد الأطباء حالات السلالات المقاومة للفيروس في المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية بمفردهم.

لذلك ، تحذر الأمراض المعدية من الضرر بالصحة ، والحاجة إلى علاج التهاب الكبد فقط عن طريق وسائل مثبتة.يتم التعبير عن تكرار التهاب الكبد C ، بعد مسار العلاج ، في تكرار الأعراض.من الممكن إذا لم يتم اتباع توصيات ديتر ، يتم كسر مسار العلاج والعلاج غير مكتمل.

Forecast

كم من الناس يعيشون بعد شكل حاد من التهاب الكبد الوبائي ج أو في المسار المزمن ، العديد من المهتمين.مع بدء العلاج في المرحلة الحادة في الوقت المناسب ، يكون تشخيص الإنعاش مواتياً.

حصيلة عملية المزمنة في الأفراد مع غيرها من أمراض الكبد القائمة، المشروبات الكحولية ومدمني المخدرات.لسوء الحظ، في تلفها وصول مثل هذه المرحلة أن ظهور تليف الكبد لا رجعة فيه لا يمكن ان يقاوم حتى لو كان الشخص يتخلى عن العادات السيئة تماما.

عشرون في المئة من المصابين بأمراض مزمنة بعد 10-30 عاما في انتظار فشل الكبد( إذا كان قبل ذلك أنهم لم يموتوا من النزيف، والانضمام غيره من الأمراض، المعاوضة القلبية والفشل الكلوي والالتهاب الرئوي الحاد).مع الأخذ بعين الاعتبار أن الأشخاص في سن مبكرة( حتى 30 عامًا) قد تم تحديدهم ، سيكون من الصعب العيش لهم حتى سن 60 عامًا.وكان انتشار كبير في المرضى سرطان الكبد.

منع قاحات ضد التهاب الكبد C لا وجود لها، وبالتالي فإن أساس الوقاية - معرفة طرق تلوث محتمل ونسبة النفعية أفعالهم مع احتمال سوء.لا إعادة استخدام المحاقن والإبر وأدوات التجميل غير المجهزة.

يطلب مسعفون للعمل في القفازات القابل للتصرف.في حالة التلامس العارض مع سوائل الجسم ، عالج اليدين وفقًا للتعليمات.يوصى باستخدام الواقي الذكري في حياة حميمة لحماية واستبعاد العدوى الجنسية.

تحتاج النساء اللواتي يخططن للحمل والولادة في مرحلة مبكرة إلى إجراء تشخيص روتيني من أجل تحديد العدوى في الوقت المناسب.لا يمكن إنكار أن التهاب الكبد الفيروسي ج هو مرض خطير ، ولكن لا ينبغي لأحد أن يعامل التشخيص كجمل.العقبة الرئيسية هي الكشف المتأخر وارتفاع تكلفة العلاج.يجب أن نتذكر أنه من الممكن الحد من نشاط التهاب الكبد ، وإبطاء مسار المرض.