تقلص دوبويترن: العلاج

تقلص Dupuytren

تقلص Dupuytren(الورم الليفي الراحي) هو مرض غير التهابي يحدث فيه تلف ندبة الأوتار.

نظرا لانتشار الضام الأوتار الأنسجة تقصير، وتوسيع واحد أو أكثر من أصابع محدودة، ويطور انثناء انكماش مع فقدان جزئي للوظيفة اليد. ويرافقه ظهور حبلا كثيف معقوف في منطقة الأوتار المصابة.

في الحالات الخفيفة ، هناك قيود طفيفة على التمديد ، مع التطور والتصلب أو حتى التصلب (عدم الحركة الكاملة) من الإصبع المصاب أو الأصابع يمكن أن تتطور. لا تزال أسباب المرض غير معروفة.

في المراحل المبكرة ، يكون العلاج المحافظ ممكنا ، ولكن في معظم الحالات يتطور انقلاب دوبويترن ، ويظل التدخل الجراحي الطريقة الأكثر فعالية لعلاجه.

يؤدي إلى تقييد تمديد وتشكيل تقلص الانحناء لواحد أو أكثر من الأصابع.

في المراحل المبكرة من المرض ، يتم استخدام التقنيات المحافظة ، ولكن العلاج الأكثر فعالية هو الجراحة.

يعتبر تقلص دوبويتران شائعًا جدًا في جراحة العظام والرضح ، وهو أمر أكثر شيوعًا لدى الرجال في منتصف العمر. نصف الحالات ثنائية.

.

حوالي 40 ٪ من الحالات تؤثر على إصبع البنصر ، 35 ٪ - الاصبع الصغير ، 16 ٪ - الاصبع الأوسط ، 2-3 ٪ - الاصبع الأول والثاني. في النساء ، يتم الكشف عن 6-10 مرات في كثير من الأحيان وتواصل بشكل أكثر إيجابية.

.

في الحدوث في سن مبكرة ، يكون التقدم أكثر سرعة.

اسباب التنمية

لا يرتبط تقلص دوبويترن بخلل البروتين أو الكربوهيدرات أو استقلاب الملح. يجادل بعض المؤلفين بأن هناك علاقة مؤكدة بين بداية المرض والسكري ، لكن هذه النظرية لم تثبت بعد.

هناك أيضا صدمة (بسبب الصدمة) ، الدستورية (الخصائص الوراثية للهيكل نظرية الرئة والسعال العصبي (هزيمة الأعصاب الطرفية) نظرية ، ولكن آراء العلماء لا تزال متناقضة. لصالح نظرية الدستورية يشهد على استعداد وراثي. في 25-30 ٪ من الحالات ، يكون لدى المرضى أقارب دم قريبة يعانون من نفس المرض.

يمتلك تقلص دوبويترن صورة سريرية مميزة للغاية ، يصعب الخلط بينها وبين أعراض الأمراض الأخرى. على كف المريض ، يتم تشكيل الختم ، الذي يتكون من عقدة واحدة أو عدة خيوط تحت الجلد. تمديد الاصبع محدودة.

تظهر خيوط ، تنطلق منه إلى الرئيسي ، ومن ثم - وإلى السيلان الأوسط من الإصبع المتأثر.

ويرجع ذلك إلى تقصير وتر يتم تشكيل أول انكماش في سنعي سلامي، وبعد ذلك - في الدانية (تقع على مقربة من وسط الجسم) مشتركة بين السلاميات.

يصبح الجلد حول العقدة أكثر كثافة ويلحم تدريجيا إلى الأنسجة الكامنة. وبسبب هذا ، يظهر التحدب والتراجع في الآفة. عند محاولة إبطال إصبعك ، تصبح العقدة والخيوط أكثر وضوحًا وضوحًا.

عادة يتم تشكيل تقلص Dupuytren دون ألم ، ويشكو سوى حوالي 10 ٪ من المرضى من متلازمة الألم أكثر أو أقل شدة.

.

يتم إعطاء الألم ، كقاعدة عامة ، في الساعد أو حتى الكتف. يتميز التقلص في دوبويترن بدورة تقدمية.

.

يمكن أن يتغير معدل تطور المرض ولا يعتمد على أي ظروف خارجية.

درجة

نظرا لشدة الأعراض ، تتميز ثلاث درجات من تقلص دوبويترن:

الأول. تم العثور على عقدة كثيفة قطرها -1 سم في راحة اليد. يوجد حبل موجود على كف يدك أو يصل إلى منطقة المفصل المشيمي. في بعض الأحيان يتجلى الألم عند الجس.

الثاني. يصبح الوزن أكثر خشونة وصعوبة ، وينتشر إلى السيلان الرئيسي. الجلد يخزن أيضا ويبرد مع السيلان.

في منطقة الآفة ، توجد انحدارات مرئية على شكل قمع وطيات تراجع.

تنحني الأصابع المتأثرة (أو الأصابع) في المفصل المعدي المجهري بزاوية مقدارها 100 درجة ، والامتداد مستحيل.

الثالث. يمتد الوزن إلى الوسط ، أقل في كثير من الأحيان - إلى السيف الطنان. في المفصل النخاعي ، يتم الكشف عن تقلص ثني بزاوية 90 درجة أو أقل.

الامتداد في المفصل المشترك بين السلامية محدود ، قد تختلف درجة التقييد. في الحالات الشديدة ، تقع الكتائب بزاوية حادة لبعضها البعض.

ومن الممكن حدوث خلع جزئي أو حتى في الإصابة.

في بعض الأحيان يستمر تقييد طفيف لعدة سنوات أو حتى عقود ، وأحيانًا بضعة أشهر فقط من بداية ظهور الأعراض الأولى لتصلب الصلابة. يمكن أيضًا استخدام متغير ذي دورة مستقرة طويلة ، يتبعه تقدم سريع.

التشخيص

التشخيص: يتعرّض انقلاب دوبويترن على أساس شكاوى المرضى وصورة سريرية مميزة. أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بجسّ كف المريض ، ويكشف عن العقد والحبال ، ويقدّر أيضًا اتساع الحركات في المفصل.

عادةً لا تكون هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات المختبرية والدوائية للتأكيد على التشخيص.

يتم التعامل مع علاج تقلص Dupuytren من قبل أطباء الروماتيزم وجراحة العظام. يمكن أن يكون العلاج محافظًا وعمليًا. يتم اختيار الطرق مع الأخذ بعين الاعتبار شدة التغيرات المرضية.

يستخدم العلاج المحافظ في المراحل الأولى من تقلص دوبويترن.

.

يتم تعيين المريض العلاج الطبيعي (الإجراءات الحرارية) وتمارين خاصة لتمديد السيلان.

.

يمكنك أيضًا استخدام الأغطية القابلة للإزالة ، وتحديد الأصابع في الوضع غير المنتهي. كقاعدة ، يلبسونها في الليل ، وفي النهار يأخذونها.

في حالة متلازمة الألم المستمرة ، يتم استخدام الحصار العلاجي مع المستحضرات الهرمونية (diprospan ، triamcinolone ، الهيدروكورتيزون ، إلخ).

يتم خلط محلول الدواء مع مخدر موضعي وحقنه في منطقة العقدة المؤلمة. عادة ما يستمر تأثير الحصار لمدة 6-8 أسابيع.

يجب أن يوضع في الاعتبار أن استخدام الهرمونات هو أحد طرق العلاج التي يجب استخدامها بحذر. وكلاء المحافظين لا يمكن القضاء على جميع مظاهر المرض.

توصيات واضحة بشأن شدة الأعراض ، والتي من الضروري إجراء العلاج الجراحي ، غير متوفرة حاليا.

يستند قرار إجراء التدخل الجراحي على معدل تطور المرض وشكاوى المريض الألم والحد من الحركة والصعوبات المرتبطة في الخدمة الذاتية أو أداء المهنية الواجبات.

عادة ، يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية إذا كان هناك تقلص ثني بزاوية 30 درجة أو أكثر.

.

الغرض من هذه العملية ، كقاعدة عامة ، هو استئصال النسيج الندبي واستعادة الحجم الكامل للحركات في المفاصل.

.

ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، وخاصة - مع التقلصات المزمنة ، قد يعرض على المريض إيثاق مفصلي (إنشاء مفصل ثابت مع تثبيت الإصبع في موضع وظيفي مفيد) أو حتى البتر إصبع.

يمكن إجراء الجراحة الترميمية لتقلص دوبويترن تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي.

مع تغييرات وضوحا من الجلد و apallurosis الحنجرة ، والتدخل الجراحي طويل جدا ، ولذلك في مثل هذه الحالات يوصى بالتخدير العام.

يتم اختيار طريقة معينة مع الأخذ بعين الاعتبار خصوصيات موقع النسيج الندبي. أثناء العملية ، يتم استئصال الصرع السطحي القاعدي أو الجزئي.

في وجود التصاقات واسعة النطاق ، والتي عادة ما تكون مصحوبة بتخفيف الجلد ، قد تحتاج إلى dermoplasty مع رفرف الجلد مجانا.

ثم يتم خياطة الجرح واستنزافه بواسطة خريج من المطاط. يتم تطبيق ضمادة ضغط قوية على النخيل ، مما يمنع تراكم الدم وتطوير تغييرات cicatricial جديدة.

.

يتم تثبيت اليد مع الجبس longus بحيث تكون الأصابع في موقف وظيفي مفيد. الغرز يتم إزالتها عادة في اليوم العاشر.

.

في المستقبل ، يوصف المريض الجمباز العلاجي لاستعادة حجم الحركات في الأصابع.

في بعض الأحيان (وخاصة في حالة البداية المبكرة والتقدم السريع) ، يمكن أن يحدث انتكاس للتقلص على مدى عدة سنوات أو عقود. في هذه الحالة ، مطلوب عملية ثانية.

المصدر: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

تقلص Dupuytren: العلاج بدون جراحة ، والعلاج الطبيعي

انقلاب Dupuytren هو مرض يتميز بانحطاط لنسيج الأوتار الرئة القلبية ، مما يؤدي إلى تقييد الامتداد (تقلص الانثناء) لواحد أو أكثر من الأصابع فرشاة. سميت بعد الجراح من فرنسا ، غيوم Dupuytren ، الذي وصف صورته السريرية في التفاصيل قبل قرنين تقريبا (في 1832). الاسم الثاني للمرض هو الورم الليفي.

وفقا للإحصاءات ، يؤثر هذا المرض على حوالي 3 ٪ من سكان كوكبنا. غالباً ما يكون الرجال الناضجون مرضى - من 40 إلى 60 سنة. فقط في 4-8 ٪ من الحالات يتم تشخيصه عند النساء.

إن تقلص دوبويترن ليس مرضًا مميتًا ، ولكنه يؤدي إلى ضعف دائم في وظيفة اليد ، وهو أمر غير مقبول للناس القادرين على الحركة.

هذا هو السبب في أنه من المهم لكل شخص أن يكون لديه فكرة عن ما هو الليف الليفي ، لماذا هو ينشأ وكيف يتجلى ، فضلا عن أساليب تشخيص وعلاج هذه الحالة - سواء دون جراحة ، و عملية جراحية. هذه هي اللحظات التي سيتم النظر فيها في مقالتنا.

أسباب وآلية التنمية

على الرغم من اكتشاف مرض دوبويترن منذ فترة طويلة ، وفي الأدبيات الطبية هناك بالفعل الكثير منشورات حول هذا الموضوع ، ليقول بكل ثقة لماذا تنشأ هذه الأمراض ، لا يزال العلماء لا يمكن. ثبت أن الوراثة لها أهمية كبيرة - في النمط الوراثي لأفراد عائلة واحدة تعاني من الأرومة الليفية ، وجد جين غير موجود في الأفراد الأصحاء. لكن ليس كل حاملي هذا الجين يمرضون. من المرجح أن المرض قد تجلى ، فمن الضروري التأثير على الكائن الحي للشخص الذي يميل إليه من قبل واحد أو عدة عوامل الخطر. هذه هي:

• إصابات الأيدي (كإصابة شديدة واحدة ، وإصابات طفيفة متعددة) ؛
• العادات السيئة (التدخين ، تعاطي الكحول) ؛
• ظروف العمل (مهنة تنطوي على العمل الجاد باليدين) ؛
• العمر والجنس (الرجال فوق سن 40 سنة) ؛
• بعض أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى (داء السكري والصرع وأمراض الكبد وغيرها).

لذلك ، الشخص الذي لديه جين في النمط الوراثي المسؤول عن تطور تقلص دوبويترن يتعرض إلى واحد أو أكثر من العوامل المذكورة أعلاه.

في منطقة الأوتار من راحة اليد (السعال الحاد) يتم تنشيط عدد من العمليات ، مما يؤدي إلى استبدال الأنسجة الفيزيولوجية لوتر النبض الشكلي.

هذا يؤدي إلى ظهور علامات سريرية للمرض.

أعراض وفترات ومراحل دورة المرض

في مثل هؤلاء المرضى ، تضعف وظيفة الفرشاة بسبب استحالة ظفر واحد أو أكثر من الأصابع.

تقلص دوبويترون هو مرض ذو مسار مزمن يتقدم باطراد.

إذا تطورت في مرحلة البلوغ ، فإنها عادة ما تتطور ببطء ، وفي الشباب تتقدم بشكل أكثر قوة وتتطور بسرعة.

في معظم الحالات ، تتأثر فقط الأشعة الفردية من السعال الراحل (عادة الأصبع الرابع أو الإصبع) من ناحية في المرحلة الأولى من المرض.

مع مرور الوقت ، تنتشر العملية المرضية ، وفي نهاية المرض ، يتم تحديد انحلال ضموري كامل (كامل) لأوتار كلا النخيلين.

يميّز الأطباء السريريون 4 فترات شرطية من تقلص دوبويترن ، يتميز كل منها بأعراض معينة:

1. ما قبل السريرية. حتى قبل ظهور الأعراض النمطية لهذا المرض ، يعاني العديد من المرضى من الصلابة الصباحية ، شعور بالتعب ، ثقل ، ألم في الأيدي ، خدر في الأصابع. في بعض الأحيان يكون هناك جفاف ، وهو ضغط بسيط لجلد الراحتين ، مما يؤدي إلى تسطيح الطيات. هذه الفترة تستمر لمدة 8 سنوات.
2. فترة المظاهر الأولية. يلاحظ الإنسان ظهور الأعراض الأولى للمرض - تغيرات ضامرة في الدهون تحت الجلد ، والعقد الموجودة تحت الجلد ، وكذلك انخفاضات عليه. يستمر حتى عامين.
3. فترة التقدم. منطقة الآفات تزداد تدريجيًا - تحت الجلد يتم تحديد ليس العقيدات فقط ، ولكن أيضًا خشنة خيوط النسيج الضام على طول واحد أو أكثر من الأصابع ، وخاصة بشكل واضح عند محاولة المريض افصل إصبعك. يتم تشكيل تقلص ثني ، وهذا هو ، لا يمكن للمريض أن يفرغ تماما الاصبع المتضرر بسبب حقيقة أن الأوتار المستبدلة مع الأنسجة النحيفة يتم تقصيرها وتصبح غير مرن. أيضا على النخيل تظهر بشكل واضح على أخاديد العين في منطقة طيات الجلد ، وسحب شكلها مثل القمع ، ومناطق التقشير ، والالتهاب ، والضمور. في بعض الحالات ، تتطور حتى التقرحات. الجلد الخام ، كثيفة.
4. الفترة المتأخرة. في العملية المرضية ، تورط الرئة عن النخاع بالكامل. وضعت تقلصات مرنة من عدة مفاصل (ما يسمى بالأنف الليفي) ، والاختلاقات وظهور تحت خلع في المفاصل المجاورة. جلد سميك ، خشن ، جاف ، تحتضن الأنسجة الدهنية تحت الجلد. علاوة على ذلك ، ببساطة لا توجد طريقة أخرى للتقدم ، لذلك لم تعد تتطور. لكن المريض لا يحصل على أفضل من ذلك ، لأن وظائف الفرشاة منتهكة بشكل خطير ، ومن أجل تصحيحها جزئيا ، هناك حاجة إلى سلسلة من التدخلات الجراحية.

يكاد يكون الألم في هذه الحالة غير نموذجي - فالأعراض المؤلمة في منطقة الآفة يلاحظها 10٪ فقط من المرضى.

اعتمادا على شدة تقلص الاصبع ، تتميز أربع درجات من المرض:

أنا - في المنطقة الرابعة أو الخامسة من شعاع الصفة السطحية الراحية (أي الأوتار في الأصابع المقابلة) ، يتم تحديد الضغط الموجود تحت الجلد ؛ هو كذلك على الإطلاق لا يتدخل مع شخص في المنزل ، لأنه لا يؤثر على امتداد الاصبع ؛ بالطبع ، في هذه المرحلة سوى عدد قليل المرضى.

الثاني - يتطور المرض ؛ يقتصر تمديد الاصبع على 30 درجة. المرضى ملاحظة بعض العيوب البصرية من ناحية وتقييد طفيف من وظائف، ولكن في هذه المرحلة، ويوجه نصيحة الطبيب أيضا سوى جزء صغير منها، ولكن الغالبية ويأمل أن "حرج" و "كل سيمر نفسها ".

.

III - لتصويب إصبع المتضررين غير ممكن، فمن بزاوية 30-90 درجة في اليد، وظيفة التي هي محدودة للغاية. هنا المرضى الذين يذهبون بالفعل إلى الطبيب طلبا للمساعدة، ولكن لا شيء أكثر من سلسلة من العمليات لاستعادة وظيفة اليد أنها لا تقدم عليه يمكن.

.

يقتصر تمديد الاصبع السلبي إلى حد أقصى - - IV أكثر من 90 درجة، والاضطرابات وتحت خلوع هي المفاصل بين سلاميات. التكهن في هذه المرحلة من المرض في اليد غير موات للغاية.

مبادئ التشخيص

ويستند التشخيص في المقام الأول على البيانات السريرية المحددة ، مع الأخذ في الاعتبار الشكاوى وبيانات تاريخ المريض.

ليست هناك حاجة لأي طرق مخبرية أو وسائل تشخيصية ، كقاعدة عامة ، للتشخيص. في بعض الحالات ، لغرض التشخيص التفاضلي ، قد يوصى المريض باستخدام صورة شعاعية للأيدي.

تكتيكات العلاج

علاج انكماش دوبوترين يجب أن تكون شاملة، ويهدف إلى القضاء أو على الأقل الحد dactylocampsis أو أكثر الأصابع. اعتمادا على مرحلة المرض ، يصف المريض العلاج المحافظ أو التدخل الجراحي.

العلاج المحافظ

لا يؤدي أساليب العلاج المحافظ لإنعاش المريض، ولكن مجرد تؤخر تطور مرضه.

فهي الأكثر فعالية في عملية المرض المرحلة الأولى، ولكن يمكن أيضا أن تدار على المريض في رفض شقة له في العملية وكذلك أثناء إعادة التأهيل بعد ذلك.

تنفيذ العلاج دون جراحة في دورة متعددة التخصصات مرتين في السنة. مكوناته هي:

• تناول الأدوية
• العلاج الطبيعي.

من الأدوية إلى المريض ، كقاعدة عامة ، عيّن:

• حقن السكرية - ديكساميثازون، وdiprospana البعض (تمنع الالتهابات وتخفيف الألم)؛
• تطبيق على المنطقة المصابة من الإنزيمات المحللة للبروتين - lidazy، التربسين، وغيرها ronidazy (تنشيط عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة المصابة ، وتليين ندب ، وإبطاء انحطاط)؛
• xiaaflex هو إعداد تركيبة محددة ، ومكونات لها تأثير مدمر على الكولاجين. تم تصميمه خصيصا لعلاج تقلص Dupuytren. حقنت في المنطقة انكماش.

العلاج الطبيعي

لتحفيز عضلات اليد ولتخفيف حدة التوتر الأنسجة مع دوبيوترن انكماش قد يتم تعيين الكهربائي.

تقنيات العلاج الطبيعي هي جزء مهم من مجمع العلاج المحافظ من انكماش دوبوترين وتطبق في مرحلة إعادة التأهيل بعد الجراحة.

يقوم الطبيب ، الذي يعين المريض بطريقة أو أكثر من طرق العلاج بالعوامل الفيزيائية ، بالأهداف التالية:

• تفعيل العمليات الأيضية في المناطق المصابة من السعال الراحي.
• ارتشاف أنسجة الندبة ، وإذا لم يكن ذلك ممكنا ، فعلى الأقل تخفيفها ؛
• استعادة حجم الحركات في المشترك المشترك في العملية المرضية.

تقليل التوتر من الأنسجة الندبة سوف يساعد:

• العلاج الكهربائي منخفض التردد
• العلاج بالليزر
• darsonvalization المحلية (يساهم في تغذية أفضل للأنسجة في مجال التعرض ، وتطبيق تقنية الشفيرة مع قوة الحالية لا تزيد عن 10 μA ؛ مدة الجلسة 10 دقائق ، ويشمل مسار العلاج 8-10 التعرض).

تحسين حالة الكرش بالطرق التالية:

• تطبيقات ozokerite.
• علاج البارافين
• الطين العلاجي.

عملية بطيئة لتشكيل ندبة ، وتفعيل ارتداد الندوب تتغير هذه الأساليب:

• الكمادات Dimexidum وبروتين الانزيمات - Lydasum، التربسين، ronidazoy وغيرها (المخدرات تدمر السندات الببتيد الكولاجين الكرش، وليس يتصرف في نفس الوقت على الكولاجين الفسيولوجية ؛ مسحوق ronidazy رشها على المياه الشاش المبللة مسبقا المغلي، ثم تطبيق على المنطقة المصابة ، مغطاة بورق خاص ، صوف قطني وثابت في هذا الوضع لمدة 12-18 ساعة ؛ جعل هذا الضغط كل يوم يصل إلى 30 الآثار؛ إذا تم استخدام يغاز، يتم مزجه مع حل من حل [نوفوكين] ويتم تطبيق الخليط الناتج إلى ندبة. يشمل مسار العلاج ما يصل إلى 30 جلسات)؛
• الرحلان الكهربائي الدوائي و phonophoresis من نفسه.

لتوسيع الأوعية في منطقة الضرر ، وبالتالي تحسين تدفق الدم إليها ، يتم تعيين المريض:

لتحفيز عمل عضلات الفرشاة ، قم بتطبيق:

• علاج التدخل
• electromyostimulation.

العلاج الجراحي

إن الانقباض المرن للأصبع بزاوية تزيد عن 30 درجة (أي المرحلة الثالثة من المرض) هو مؤشر مباشر للتدخل الجراحي.

يعتقد العديد من الخبراء أنه من الضروري حتى قبل ذلك - في المرحلة الثانية ، إذا كان المريض قد استشار الطبيب.

ومع ذلك ، فيما يتعلق بهذا الوضع الأخير ، نهج فردي مع ملامح مسار المرض (معدل تطورها ، وجود العوامل المؤهبة ، والعمر المريض).

بعد خياطة الجراح يضع كف ضيق ضمادة معقمة وإصلاح ساكنا لوضعه للحافلات الوظيفية الفسيولوجية.

ويرتديه المريض من عدة أسابيع إلى عدة أشهر ، حسب مرحلة المرض.

تتطلب الحالات الشديدة بشكل خاص تكتيكًا مختلفًا للتدخل الجراحي ، يُسمى إيثاق مفصلي.

جوهرها هو إنشاء مفصل غير قادر على الحركة ، مع تثبيت الإصبع نفسه في موقف أكثر فائدة له.

هذا هو نتيجة لهذه العملية، فإن الإصبع لا تعمل، لكنها ستكون في موقف فيزيولوجي وهذا هو مريح للمريض وليس عيبا مستحضرات التجميل.

.

في عدد من الحالات ، كقاعدة عامة ، في المرحلة الرابعة من الورم الليفي الراحي ، يوصي الطبيب ببتر المريض (إزالة) الإصبع المصاب.

.

في المراحل الثالث والرابع من العملية المرضية ، غالباً ما لا يحتاج المريض إلى عملية واحدة ولكن عدة عمليات متتالية.

على الرغم من حقيقة أن العلاج الجراحي يسمح للمريض لزيادة القدرة الوظيفية للفرشاة و تحسين نوعية حياته ، في ما يقرب من نصف الحالات التي وصفها لنا علم الأمراض بعد الجراحة تحدث الانتكاسات. مخاطر عالية خاصة للمرضى الشباب مع التطور السريع للمرض. مثل هذه الحالات تتطلب التدخل المتكرر من قبل الجراح.

في السابق ، كانت العمليات التي أجريت تحت تقلص دوبويترن مصحوبة بخطر كبير لتطوير جميع أنواع المضاعفات.

كإجراءات إعادة التأهيل ، يتم وصف المريض بالتدليك العلاجي ، والعلاج بالتمارين وإجراءات العلاج الطبيعي المدرجة في القسم السابق.

استنتاج

تقلص دوبويترن ليس مرض نادر. على الرغم من أنها ليست قاتلة ، إلا أنها لا تزال غير سارة للغاية بالنسبة للمريض ، لأنه عاجلاً أم آجلاً يؤدي إلى تشوهات دائمة للفرشاة.

في المراحل المبكرة من المرض ، يوصي الطبيب بمعالجة المريض بدون جراحة ، بما في ذلك الأدوية والتدليك العلاجي وتقنيات العلاج الطبيعي.

مثل هذا العلاج لن يؤدي إلى الشفاء ، لكنه يمكن أن يبطئ تطور المرض ، مع الحفاظ على كفاءة الفرشاة.

.

في الحالات المتقدمة، وعملية المرض من دون جراحة لا يمكن القيام به، ومع ذلك، وأنه لا يضمن استعادة مدى الحركة في المفاصل المتضررة.

.

ويترتب على ما سبق مكتوبة، أن كل شخص هو المهم أن تهتم حالته الصحية، وإذا كنت تشعر بتوعك، تسعى الى الرعايه الطبية.

في هذه الحالة ، يكون احتمال حدوث نتيجة إيجابية للعلاج هو الحد الأقصى.

نعم ، ودع الآخرين يفكرون بأنك معيد تأمين ، من وقت لاحق سوف تنتقد نفسك لعدم قدرتك على الحصول على وقت للحصول على المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

مركز لعلاج التقلص Dupuytren ، وهو متخصص يخبرنا عن أسباب وأعراض وعلاج هذه الأمراض:

المصدر: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

تقلص Dupuytren - العلاج دون جراحة وإعادة التأهيل بعد الجراحة

حاليا ، والأمراض المشتركة في مجموعة من الأمراض الأكثر شيوعا.

للأسف، في كثير من الأحيان يمكن أن تجد أمراض مثل انكماش دوبوترين، عندما يرتفع انثناء الألم أو من المستحيل تماما.

ظاهريا ، يمكن أن يتجلى المرض عن طريق الصلابة وتشكيل العقيدات. هذه العلامات تسهم في التندب وبالتالي تؤدي إلى عدم إمكانية انثناء الأصابع.

ويسمى هذا المرض ، وتقلص Dupuytren ، شعبيا "المرض الفرنسي". يتجلى في شكل الضغط على اليد ويتطور على مدى فترة طويلة.

من أجل تجنب مثل هذه النتائج الخطيرة لهذا المرض ، سيكون من المفيد جدا النظر في خيارات العلاج الممكنة في المنزل لتقلص Dupuytren.

وصف المرض

انقلاب Dupuytren (الورم الليفي الراحي) هو مرض يمكن أن يتكاثف فيه النسيج على الراحتين الذي يغطي الأصابع والأوتار ويصبح مغطى بالعديد من الندوب. شفرته للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) (التصنيف الدولي للأمراض): M72.0.

يصبح النسيج المصاب ، الذي يطلق عليه المتخصصون لفافة النخيل ، أكثر جمودا ، ويتجعد في نهاية المطاف. ونتيجة لذلك ، تنحف الأصابع نحو الداخل نحو راحة اليد.

يمكن أن يؤثر الورم الليفي Palmar على أي أصابع اليد ، ولكنه يؤثر في أغلب الأحيان على الأصبع الصغير أو الأصبع غير المسمى. في حالات نادرة جدا ، يؤثر المرض على الأصابع والإبهام.

بالإضافة إلى ذلك ، الورم الليفي الراحي قادرة على إيذاء يد واحدة ، وكلاهما.

تقلص Dupuytren: ما يجب القيام به عندما لا تسوي العقدة والأصابع على راحة يدك؟

أسباب تقلص دوبويترن

على الرغم من حقيقة أن تقلص دوبويترن أصبح في الآونة الأخيرة حالة شائعة بشكل متزايد ، إلا أن أسبابه لم يتم فهمها بالكامل بعد.

المثير للاهتمام هو حقيقة أن معظم الرجال يعانون من هذا المرض ، في معظم الحالات من سن النضج.من المرجح أن يمرض الرجال المسنون في سن الستين من العمر.

بالمناسبة ، ورم الورم الليفي ورثت في كثير من الأحيان.

الأسباب الأكثر شيوعا لتقلص Dupuytren تشمل:

• الصرع.
• داء السكري (الأول ، النوع الثاني) ؛
• مشاكل في الغدة الدرقية.
• التدخين هو واحد من أكثر الأسباب المحتملة لهذا المرض.
• العمل في الإنتاج ؛
• تعاطي الكحول (خاصة إذا كان الكبد يعاني من تلف شديد) ؛
• يمكن استخدام الأدوية المضادة للصرع أيضا تحفيز تطور المرض.

يحدث داء Dupuytren بوتيرة بطيئة. أحد الأعراض الأولى التي يتم اكتشافها أثناء الفحص البصري هو سماكة الجلد على الأصابع (أو على الراحتين).

عندما يتقدم المرض ، تتشكل العقد السميكة الكثيفة إلى حد ما تحت الجلد. كلما زادت سماكة هذه العقد ، ازداد عدد الأصابع التي تتوقف عن الثني ، وتبقى عازمة بشكل مميز داخل راحة يدك.

مراحل المرض

1. مرحلة التكاثرهو المرحلة التي تبدأ فيها العقيدات بالتطور. في بداية المرض ، يشعر المرضى بعدم الراحة ، وألم أقل في كثير من الأحيان.

   المظاهر المؤلمة هي نتيجة لحقيقة أن النهايات العصبية قد توغلت في الأنسجة الليفية أو ببساطة بسبب التعدي على الأعصاب. أثناء الفحص البصري ، يكون شحوب الجلد على الذراعين مرئيًا بشكل واضح.

2. المرحلة التطورية- يبدأ المرض في الانتشار في الأنسجة وتتكون العقد الطولية سميكة.
3. المرحلة المتبقية- يستمر المرض بالتقدم والدخول في الأنسجة ، وتصبح العقدة أو العقد أكثر كثافة ، وتبدأ التقلصات في التكون.

كيف تعالج تقلص دوبويترن؟

إنه لأمر محزن ، ولكن في معظم الحالات ، يتوجه المرضى إلى الأطباء للحصول على المساعدة بعد فوات الأوان ، حتى في حالة تطور التقلصات الكبيرة ، وكذلك مع انتهاك اليد.

ولذلك ، فإن علاج تقلص دوبويترن بدون جراحة يمكن أن يكون فعالا فقط في المراحل الأولى من المرض. وتشمل هذه الأساليب العلاج الطبيعي ، LFK ، والتدليك وغيرها من التدريبات الخاصة مع تقلص Dupuytren ل.

ولكن في معظم الحالات ، يصف الأطباء العلاج بالأدوية. على سبيل المثال ، يجب حقن الالتهاب الموضعي باستخدام بعض العقاقير التي تحتوي على كورتيكوستيرويد.

أيضا في المراحل المبكرة ، يصف الأطباء العلاج بالبارافين ، الحقن الزجاجي ، البلازمين ، الغراء ، الأوزوسيريت ، الحكيم ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالطين ، مما يجعل من الممكن إيقاف تقدم التقلصات ، وإن كان ذلك وقت قصير

بالإضافة إلى ذلك ، في إطار التعاقد ، يتم استخدام التطبيقات على المنطقة المتأثرة من الإنزيمات المحللة للبروتين على نطاق واسع - الحقن مع الليديز ، ronidase ، التريبسين ، وغيرها ، وتتمثل مهمتها في تنشيط جميع العمليات الأيضية في الأنسجة الضامة ، وتليين ندب الأنسجة وتباطؤ ولادة جديدة.

بالإضافة إلى هذه الطرق ، يلجأ الكثيرون إلى العلاج بالمراهم والهلام بناءً على المعالجة المثلية. البعض الآخر مثل تأثير استخدام التحضير الطبي Konraktubeks.

تكفي لإثبات العلاج الفعال Vitafon - العلاج موجة موجة الصدمة الداخلي.

خلال هذا الوقت ، يقوم الجهاز بتوليد موجة موجهة مباشرة إلى محور المرض.

مثل هذا التأثير يمكن أن يسبب تغيرات إيجابية في النسيج الضام.

في بعض الأحيان يوصي الخبراء بتشكيل مفصل ثابت من أجل شل الأصابع. في حالات استثنائية ، إذا نما النسيج الضام ويؤدي إلى التعدي على الأوعية الدموية والأعصاب ، فمن المستحسن إجراء بتر للأصبع.

ما يجب القيام به إذا كانت الأصابع لا تصويب

علاج تقلص Dupuytren مع العلاجات الشعبية

في المرحلة الأولى من المرض ، يمكنك حتى أن تحاول معالجته بالطرق الشعبية. الأكثر شعبية منها هي الاحتكاك ، والحمامات ، والكمادات ، والاحترار ، ودفعات الأعشاب المختلفة.

خليط من الكستناء لطحن. لإعداده تحتاج من 200 إلى 400 غرام من الكستناء ونصف لتر من الفودكا. أولا ، تنظيف الكستناء من قشرة صلبة ، وطحنهم جيدا مع شوكة عادية أو مع هاون ، صب قطعة من الكستناء 500 مل من الفودكا 40 ٪.

يجب أن يتم غمر المحلول الناتج لمدة أسبوع أو أسبوعين في مكان مظلم وبارد. ثم تحتاج إلى سلالة ضخ مع مسح الشاش وفرك خليط الشفاء من المناطق المتضررة من الأيدي قبل الذهاب إلى السرير.

من أجل تجنب الحساسية ، قم أولاً بتطبيق صبغة على منطقة صغيرة من الجسم ، على سبيل المثال ، على المعصم ، وبعد نصف ساعة تأكد من عدم وجود احمرار أو التهاب.

.

تسريب الكيروسين. لإعداد صبغة طبية ، تحتاج إلى إعداد كوب واحد من الكيروسين ، وكوب من زيت عباد الشمس وحوالي خمس فواكه من الفلفل الأحمر الحار.

.

بعد هذا الوقت ، قم بتثبيت المحلول باستخدام لوح شاش ، ويمكنك فركه في المناطق المصابة بحركات تدليك.

بعد ذلك ، ضع ضمادات الشاش على الأماكن المؤلمة ، أو الملابس الصوفية ، إذا لم يكن لديك حساسية من الصوف.

هام: إذا سببت لك الفلفل ردود فعل تحسسية ، فإن هذا التسريب لن ينجح بالنسبة لك ، لأن هناك خطرًا من الأرتكاريا.

علاج الصبار انكماش. لإعداد هذا الدواء ، يجب إعداد ورقة واحدة ناضجة وكثيفة من الألوة.

للضغط على أكبر قدر ممكن من العصير منه ، اضغط برفق على الورقة ، ومن ثم يمكنك البدء في تليين المناطق المصابة من الجلد. سيكون من المفيد جداً ترك عصير الصبار في الأماكن المريضة لفترة قصيرة (لمدة 20-30 دقيقة).

شفاء ديكوتيون الإبر. قم بإعداد حزمة واحدة من الإبر أو المخاريط بالراتنج أو القطن أو الصوف القطني. ضع أولاً حزمة من الإبر أو نتوء في كوب واحد من الماء الدافئ (يجب أن يكون الوزن الكلي حوالي 100-150 جرامًا).

العلاج مع المتوسع من التقلص. الموسع هو جهاز رياضي صغير مصمم خصيصًا للأيدي. يوصي الأطباء باستخدامها على أساس منتظم ، يجب إجراء 8 إلى 10 مجموعات من 10-20 ضغطًا على الأقل يوميًا.

أوعية الشفاء من البطاطا. لإعداد مثل هذا العلاج ، ستحتاج إلى تنظيف البطاطا (حوالي 5-7 بطاطس) ، بنجر واحد ، 1 جزرة ، 1 بصلة.

في وعاء كبير ، صب حوالي 4-5 لترات من الماء ، إضافة إلى تنقية البطاطا والخضروات الأخرى ، 1 ملعقة كبيرة من الملح و 20 نقطة من اليود إليها. اطهي على حرارة منخفضة ، وهذا يعني أنك بحاجة إلى حوالي 40 دقيقة.

في نهاية هذا الوقت ، قم بإزالة المقلاة من النار وتعيينها لتبرد. ثم ، عندما تكون درجة حرارة المرق حوالي 30-40 درجة ، قم بتخفيض الأطراف المصابة في مقلاة مع مرق لمدة 7-15 دقيقة. حاول إلغاء الضغط وضغط الفرش في الماء.

التدليك مع تقلص Dupuytren. أثبت التدليك بالزيتون أو الزبدة أنه أحد أكثر الطرق فعالية لهذا المرض.

من المفيد جدًا استخدام الزيت الطبيعي المحلي الصنع ، ولكن إذا لم يكن لديك زيتًا منزليًا ، فيمكنك استخدام الزيت المشترى. مع حركات دائرية خفيفة ، قم أولاً بتدليك الأصابع حوالي 5 دقائق ، ثم راحة اليد.

.

هام: لا تضغط بشدة على راحة اليد ، لأن ذلك قد يسبب ألماً شديداً.

.

توصية مفيدة: خلال فترة المرض ، غالباً ما يشتكي المرضى من جفاف شديد في اليدين ، لذلك فإن حل المشكلة هو كريم للأطفال أو مرطب طبيعي.

ومع ذلك ، لن يكون للاستخدام إلا إذا تم استخدامه بشكل مستمر - من 5 إلى 7 مرات في اليوم ، لا تنسى أن تقوم بتليش النخيل مع الكريمة ليلاً.

يعني من انكماش للإعطاء عن طريق الفم

لتحضيرها ، تصر زهور الكستناء على الفودكا ، في النسبة: واحدة صغيرة من الزهور لكل نصف لتر من الفودكا ، لمدة أسبوعين في مكان بارد مظلم. في نهاية هذا الوقت ، يجب أن يتم ترشيح الحقن بعناية ويأخذ 30 نقطة 3-4 مرات في اليوم.

وفقا للعديد من شهادات المرضى ، يتم توفير تأثير ممتاز من صبغة الشوفان ، ولكن فقط مع الاستخدام لفترات طويلة (على الأقل في السنة).

لجعلها ، تحتاج إلى صب كوب من الحبوب مع لتر من الماء النقي والصحافة لمدة 10 ساعات.

في نهاية هذا الوقت ، من الضروري غلي المحلول ، ثم السماح له مرة أخرى بالاستقرار ، وإضافة الماء إلى لتر واحد ، وتناول 3 مرات في اليوم لمدة 100 مل لمدة 45 يومًا. ثم يتبع شهر الاستراحة ، وبعدها يوصى بتكرار العلاج.

ملامح التغذية في فترة المرض

من المستحسن إضافة المزيد من الطماطم إلى النظام الغذائي ، لأنها تعمل كمضادات الأكسدة (الغنية في الليكوبين). يؤثر تأثيره إيجابيا على العقد ، وتليين وتخفيضها في الحجم.

كخيار ، يمكنك تجربة "النظام الغذائي العصر الحجري" أو بطريقة أخرى يطلق عليه "العصر الحجري القديم".وإليك ما تشمله:

• المكسرات والبذور
• البيض.
• زيوت الزيتون وجوز الهند ؛
• الخضار والفواكه الطازجة.
• اللحوم.
• الماء ليس أقل ، لتر في اليوم.

المنتجات التي سيتم استبعادها:

• السكر المكرر
• منتجات الالبان
• البطاطا.
• الزيوت النباتية المكررة ، مثل الاغتصاب ؛
• ملح الطعام
• حبوب،
• البقوليات.

يجب تطبيع مستوى اليود والمغنيسيوم. كما أنه من الجيد أيضًا إتمام النظام الغذائي بالفيتامينات والمجموعة البروبيوتيك من المجموعة الرابعة.

يجب أن يكون هذا النظام الغذائي تحت الإشراف الدقيق للمتخصصين ، لذلك تأكد من استشارة الطبيب.

إعادة التأهيل بعد جراحة تقشير دوبويترن

بعد الجراحة ، ارفع يدك لتفادي التورم ، و ضع مرهمًا خاصًا على التماس لشفاء أسرع.

بعد بضعة أسابيع ، يقوم الأطباء بتعيين حمامات دافئة وتزييت منتظم لليدين باستخدام كريم الدهون والتدليك.

غالباً ما يعتمد علاج تقلص دوبويترن على الوصفات الشعبية. أكد العديد من المراجعات فعالية هذه الطرق ، ليس فقط لإبطاء ، بل حتى لوقف تطور المرض.

ومع ذلك ، في علاج التعاقد وصفات شعبية تتطلب أقصى قدر من الرعاية والقدرة على تخصيص الوقت للإجراءات.

بعد العملية ، يتم وصفها في أغلب الأحيان:

• الصواني.
• فرك.
• الكمادات.

المتخصصين الذين يعملون مع المرضى الذين يعانون من تقلصات Dupuytren كل يوم ، لاحظ أن وتيرة الانتكاسات عالية جدا.حتى بعد العلاج الكامل ، يمكن أن تعود أعراض المرض.

لذلك من المهم جداً تطبيق جميع نصائح وتوجيهات الطبيب المعالج ، واعتنوا بنظامك الغذائي ، وغالباً ما تكون في حالة حركة.

والخبر السار هو أن تقلص دوبويترن غير مؤلم ، وستتعافى الغالبية العظمى من المرضى الذين يطلبون المساعدة في الوقت المناسب.

هذه المواد ستكون ذات أهمية بالنسبة لك:

:

المصدر: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

تقلص Dupuytren

الورم الليفي بالمار (تقلص دوبويترن)- هذا هو انتهاك لوظيفة الثنيات المثنية في اليد نتيجة للعمليات المرضية في السعال الراحي.

هناك انصهار للجلد والأوتار المثنية مع تشكيل نسيج ندبي ، مما أدى إلى هناك قيود في حركة الكتائب من الأصابع (تقلص) ، وفي الحالات الشديدة - عدم الحركة الكاملة (قسط).

يؤثر المرض على كبار السن ومعظمهم من الذكور.

إذا تم تشخيص مرض الورم الليفي الراحي في سن مبكرة ، يستحق الأمر إيلاء اهتمام خاص له - في هذه الحالة ، ينطلق بشكل خبيث ويحمل تشخيصًا غير مواتٍ.

يمكن أن يكون تقلص دوبويترين متمركزًا حول جميع الكتائب في اليد ، ولكن الأصابع الثالثة والرابعة والخامسة تتأثر في الغالب. يمكن للآفة أن تؤثر على إصبع واحد وعدة متلاصقة.

يدعى هذا المرض تكريما للجراح الفرنسي جيوم Dupuytren ، الذي وصف لأول مرة هذا المرض في القرن التاسع عشر.

أسباب

حتى الآن ، لا يتم تحديد الأسباب التي تؤدي إلى تطور تقلص دوبويترن بشكل قاطع. يميز الأطباء العديد من العوامل ، التي يمكن أن يؤدي وجودها إلى انحلال خلل الرئة الحاد في الحبال الليفية والالتصاقات.

وتشمل هذه:

• تعاطي الكحول ومنتجات التبغ.
• داء السكري في اضطرابات الدم وغيرها من الاضطرابات الأيضية في الجسم. المهم أيضا هو التغيرات الهرمونية.
• الضرر الصادم للفرشاة ، تحميل الاهتزاز المفرط على الفرشاة.العمل اليدوي ليس هو سبب تطور هذا المرض!
• وزن الوراثة المرتبطة بالخصائص الفردية الوراثية للهيكل جهاز الأوتار من اليد (في 30 ٪ من الحالات في الأسرة التي تعاني من هذا المرض كان لها الراحي رام ليفي).
• الاضطرابات العصبية: أولا وقبل كل شيء ، هزيمة وانتهاك للألياف العصبية من الطرف العلوي.
• عمر وجنس المريض. كلما تقدم المريض في السن ، زادت احتمالية تطور التقلص ، خاصة عند الرجال.

الأعراض

إن أعراض تقلص دوبويترن مميزة جداً.

بالنسبة إلى أخصائي ذي خبرة ، ليس من الصعب تحديد التشخيص: فالحركة الموجودة في كتانة الإصبع محدودة للغاية ، وفي الداخل يتم تصور سطح النخيل والتكثف العقدي في منطقة الاصبع المتأثرة (اللفافة المعدلة مرضيا النخيل).

من أجل عدم بدء المرض ، من الضروري معرفة كيفية تطور الأعراض في تطور هذه الحالة المرضية.

يبدأ كل شيء بمظهر عقيدة كثيفة في المنطقة حيث يتم نقل عظام المشط إلى كتائب الأصابع على مستوى المفاصل المعوية.

.

وجع العظمة لا يستهان به ، فقط عند الجس مباشرة معظم التعليم ، وغالبا ما تكون الأحاسيس المؤلمة في المراحل المبكرة غير موجودة.

.

التنقل في السبل هو محدود - يتم انتهاك وظيفة تمديد الاصبع ، ولكن ليس حرجًا. يمكن للمريض ، على الرغم من الجهد القليل ، أن ينزع الإصبع المصاب.

زيادة التعليم ، وتحويلها إلى نوع من خطوط تحت الجلد (فروع) ، ويلتقط الكتائب القريبة من الأصابع. يزيد في وظيفة extensors. بصريا ، تكون الأصابع في وضع منحني باستمرار: داخل راحة اليد.

في الحالات الشديدة ، تظهر الإحساسات المؤلمة في المنطقة المصابة (غالباً مع التشعيع في منطقة الكتف) ، يمتد التقلص إلى جميع الكتائب من الأصابع. في كثير من الأحيان هناك الشلل التام للمفاصل - تقشر.

الجلد من التجاعيد والخوخ ، والخطوط اللاصقة واضحة للعيان ، وخاصة عند محاولة عدم إقحام الأصابع.

لتحديد وجود (أو غياب) العرض الأساسي للمرض ، قم بإجراء اختبار تشخيص ذاتي صغير. ضع راحة اليد (داخل الجانب) على سطح مستو.

حتى لو ، مع الجهود ، سوف تكون قادرة على إصلاح أصابعك في وضع أفقي ، وهذا يشير إلى بداية تطور علم الأمراض.

درجة

هناك ثلاث درجات من تطور المرض ، والتي بموجبها يحدد الأخصائي كمية العلاج الضرورية:

• الدرجة الأولى. لا يتجاوز التكوين تحت الجلد (عقدة) 1 سم في القطر ، مع جس قد يكون هناك وجع طفيف. وظائف المثنية والباسطة تكاد تكون غير متأثرة. يتم الحفاظ على التنقل في المفاصل من pasternes و calanges.
• الدرجة الثانية. وتتحول العقدة ، التي لها شكل مستدير من الدرجة الأولى ، إلى شريط ندبة - حبل ، مع انتقال واضح من سطح المشاة إلى كتف الإصبع المتأثر. يتغير الجلد في مكان ظهور الحبلا: يصبح الجلد خشناً ، وغالباً ما يكون فائضاً. يتم إزعاج الحركة في المفصل من السيلانيس المصاب ، يكون الإصبع في وضع منحني إلى الجانب الداخلي من راحة اليد بزاوية (من 30 إلى 90 درجة). وظيفة الباسطة مكسورة.في هذه المرحلة من المرض هو نوع من الموعد النهائي (الفصل الأخير) لرؤية الطبيب للمساعدة.في الحالات الأكثر تقدمًا ، يكاد يكون من المستحيل استعادة وظائف الفرشاة.
• الدرجة الثالثة. يمتد الحبل الليفي إلى كامل الإصبع (يمكن أن يصل إلى السيلان الظفراني) ، تجاعيد الجلد ، لتشكيل طيات حول التغيرات النكافية. ويلاحظ الرقة الحادة. الحركة في مفاصل الإصبع تضعف بشدة. في المفاصل المعدي للدماغ يكون هناك تقلص مع تطور محتمل للاصابة ، في المفاصل بين السلامية هناك انتهاك للتنقل بدرجات متفاوتة: من التقييد الجزئي للحركة إلى الشلل الكامل. مع الدرجة الثالثة من المرض ، تتدهور نوعية حياة المريض بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى الإعاقة.

يميز بعض الأخصائيين الدرجة الرابعة من الورم الليفي الراحي ، حيث توجد آفات من عدة أصابع ، تنمو الانصهار للأصابع المجاورة إلى ندبة عملاقة واحدة.

التدخلات الجراحية مع مثل هذه الآفة الشديدة لا تعمل. يتم جمع الأصابع في قبضة ، والقدرة على فكها بشكل كامل.

هذا الشكل يؤدي إلى تعطيل العملية الطبيعية لليد ، وعدم القدرة على استخدامه كأداة "عاملة" ، وفي النهاية - لإعاقة المريض.

التشخيص

تشخيص هذا المرض ليس صعبًا ويستند إلى البيانات التالية:

• Anamnesis وراثي (ما إذا كان الأقارب يعانون من أمراض مماثلة).
• Anamnesis من الحياة: وجود أو عدم وجود عادات سيئة ، والإصابات الناتجة.
• الفحص الموضوعي للمريض مع ملامسة التعليم على راحة اليد.
• تقييم اتساع حركات الكتائب المتأثرة في الأصابع (إذا تم تقليل السعة ، يمكننا التحدث عن وجود الورم الليفي).

يتم التشخيص سريريا. لا يتم تطبيق أي طرق خاصة للمختبر ووسائل التشخيص لهذا المرض.

تقييم احتمال تطور هذا المرض في معظم الحالات صعب جدا.

في كثير من الأحيان يستمر انقلاب Dupuytren بشكل متقن ، دون شكاوى ومظاهر خارجية ساطعة في راحة يدك: يتم كسر الحركة في مفاصل الكتائب بشكل غير ذي أهمية ، والعقيدة صغيرة ولا تقدم عدم الراحة.

في المستقبل ، على خلفية هذه العملية البطيئة ، يمكن أن يكون هناك تدهور حاد كبير. لذلك ، في وجود الأعراض المذكورة أعلاه من الورم الليفي الراحي ، فمن الضروري تطبيق على الفور على المهنيين الطبيين.

علاج

اعتمادا على درجة المرض ، يتم استخدام طرق العلاج الجراحية والعلاجية. الطريقة الرئيسية في الوقت الحاضر هي التدخل الجراحي.

يؤدي العلاج التحفظي وظيفة أكثر من العلاج الوقائي والوقائي تهدف إلى منع تطور تفاقم مرض موجود بالفعل.

في المراحل الأولية من علم الأمراض تطبيق:

• أنواع مختلفة من التدليك العلاجي وتمارين الجمباز تهدف إلى إطالة العضلات والطبقة اللفافية.
• إجراءات العلاج الطبيعي (الحمامات الحرارية لليدين ، والتدفئة بالموجات فوق الصوتية (UHF)).
• تثبيت الضمادات. يتم استخدام langets الخاصة ، والتي ترتدي ليلا وإصلاح السيل للالتمديد.
• العلاج بالهرمونات بالاشتراك مع المسكنات. مثل هذا الحصار العلاجي سيساعد على إزالة متلازمة الألم لفترة طويلة.

كل هذه الطرق لن تقضي على التقلص بالكامل ، ولكنها ستساعد في وقف التطوير الإضافي للعملية المرضية.

في الآونة الأخيرة ، طريقة فعالة جدا للعلاج هو العلاج مع كولاجيناز. لديها القدرة على مقاومة الندوب (تقسيم البروتين).

يتم حقن الدواء مباشرة في الفرقة الليفية ، مما أدى إلى ارتشافه. هذه التقنية واعدة جدا ، لأنها تسمح لك بإزالة الإصبع المصاب في اليوم التالي للحقن.

لم يتم تطبيق هذا الدواء إلا في الآونة الأخيرة ، ولا يوجد حتى الآن تقييم للنتائج الإيجابية على المدى الطويل.

.

لذلك ، لاستعادة التنقل في اليد ، يتم استخدام العلاجات الراديكالية "الكلاسيكية" ، والتي تستخدم إذا كانت زاوية الانحناء من الكتلتان هي 30 درجة أو أكثر.

.

وفقا لتكتيكات العلاج ، تتميز عملية مفتوحة ، والتي يتم فيها قطع جزء من الجلد من النخيل ، تتم إزالة تندب (تماما أو جزئيا) ، ومغلقة ، عندما يقطع مكون ليفي الإبرة من خلال الجلد. نتيجة هذين النوعين من الجراحة واحدة - الاصبع بطريقة أو بأخرى يضعف. يتم تحديد اختيار أساليب العلاج من قبل الطبيب ، مع الأخذ بعين الاعتبار تقييم الحالة العامة وعمر ومرحلة العملية.

1. مزايا الوصول المفتوح. يمكن للجراح رؤية حواف الحبلا الليفي الذي يسمح بإجراء العملية بالكامل. العيوب - وجود تعصيب المتقدمة في راحة يدك. في حالة تلف الأعصاب ، سيتم اختراق حساسية الأصابع ، على الرغم من استعادة وظائف المثنية والبدع بالكامل.
2. مزايا الوصول مغلقة. عملية Malotravmaticheskaya ، مع الحد الأدنى من المضاعفات. العيوب - التطور المتكرر للانتكاسات في وقت قصير.

حاول أن تعثر على طبيب ذو خبرة ، "متحقق منه" ، لأنه مع سهولة الجراحة الواضحة ، يمكن أن تكون عواقب الخطأ محزنة للغاية.

في الحالات الشديدة لتدفق الورم الليفي الترابى (تقلصات شديدة الإهمال) يمكن للجراحين أن يطبقوا المفصل المفصلي (مفصل بلا حراك مع تثبيت الكتلتان في موضع واحد) أو بتر ، خاصة إذا أصيبت ضديدات الأعصاب بالتلف أثناء عملية مفتوحة.

بعد العمليات الجراحية ، في معظم الحالات ، يتم استعادة وظيفة الفرشاة تمامًا.

ومع ذلك ، يجب على المرء أن يكون على استعداد لحقيقة أنه في بضع سنوات (عادة 5-10) قد تكون هناك حاجة لعملية ثانية.

بعد الانتهاء من العلاج الجراحي ، سيخضع المريض لفترة إعادة تأهيل تقابل مخطط العلاج المحافظ الموضح أعلاه.

الشرط الرئيسي لإعادة تأهيل ناجحة هو ارتداء إطار خاص ، مما يسمح بتمديد أفضل للإصبع. يتم تحديد توقيت تطبيقه من قبل الطبيب - من عدة أيام إلى شهر أو أكثر.

الطبيب الذي يشفي

تقلص Dupuytren هو أساس جراحة اللثة. أخصائيو جراحة العظام - أخصائيو جراحة العظام يشاركون في علاج هذا المرض. إذا كان التدخل الجراحي مطلوبًا ، بالإضافة إلى جراحي العظام ، يمكن إجراء هذه الجراحة من قبل جراحي التجميل الذين لديهم خبرة في عمليات الفرشاة.

لا تعرف كيفية التقاط عيادة أو طبيب بأسعار معقولة؟ مركز اتصال فردي عبر الهاتف.

المصدر: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html