التهاب العظم والنقي: الأعراض والعلاج

التهاب العظم والنقي

التهاب العظم والنقيهي عدوى قيحية تصيب أنسجة العظام (التهاب العظم) والعظام المحيطة بالبيروستيوم (نخاع العظام) ونخاع العظم (التهاب النخاع).

يسمى أول ظهور لالتهاب العظم والنقي الحاد.

في حالة وجود مسار مطول للمرض مع فترات التفاقم ومغفرة ، يتحدثون عن تطور التهاب العظم والنخاع المزمن.

أسباب التهاب العظم والنقي

يحدث التهاب العظم والنقي نتيجة لدخول البكتيريا إلى النسيج العظمي ، السمحاق أو نخاع العظم.

يمكن أن تحدث عدوى العظم بطريقة داخلية (داخلية) عندما تدخل البكتيريا النسيج العظمي مع تدفق الدم عبر الأوعية الدموية.

ويسمى عادة هذه العظم والنقي الدموي (في الترجمة من اللغة اليونانية - نشأت من الدم).

يمكن أن يحدث التهاب قيحي للعظام مع اختراق الكائنات الدقيقة من البيئة - وهذا هو التهاب العظم والنقي المنشأ الخارجي.

مثال على التهاب العظم والنقي الخارجي المنشأ هو عدوى عظمية تتطور نتيجة لكسر مفتوح ، جرح ناجم عن طلقات نارية أو بعد جراحة الصدمة (وتسمى أيضًا مرحلة ما بعد الصدمة التهاب العظم والنقي).

نوع آخر من التهاب العظم والنقي الخارجي المنشأ هو التهاب العظم والنقي الاتصال ، والذي يحدث عندما يمر التهاب قيحي للعظام من الأنسجة الرخوة المحيطة بها.

.

العوامل الرئيسية المسببة لالتهاب العظم والنقي الدموي هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية. في حالة التهاب العظم والنقي ما بعد الصدمة ، يتم العثور على أكثر من كائن حي في نفس الوقت ، غالبا ما يحدث الزيف الزهري.

.

يحدث التهاب العظم والنقي الدموي الحاد بعد الإصابة مثل التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين) ، التهاب الأذن الوسطى ، ضمور الأسنان ، panaricium ، الفورانكل و داء الجلد ؛ تقيح الجلد (أمراض الجلد البثرية) ، التهاب السرة (التهاب الحلقة السرية) ، أو بعد الأمراض المعدية - الحصبة والحمى القرمزية والالتهاب الرئوي الآخرين.

يحدث التهاب العظم والنشاط بعد الصدمة بعد إصابات ملوثة ضخمة من الأنسجة الرخوة ، وكسور مفتوحة ، جروح ناجمة عن طلقات نارية ، بعد العلاج الجراحي للكسور المغلقة مع استخدام metalloesteosynthesis (استعادة سلامة العظام بواسطة لوحات معدنية ، إبر الحياكة ، مسامير).

يحدث التهاب العظم والنقي الاتصال عندما تنتقل العدوى إلى العظم من الأنسجة الرخوة المحيطة بها في وجود آفات قيحية (الخراج ، الفلغمون).

تساهم الحالات التالية في تطور التهاب العظم والنقي:

• تعاطي الكحول ، والتدخين ، واستخدام المخدرات عن طريق الوريد • تصلب الشرايين من السفن. • الدوالي والمزمنة القصور الوريدي ، • داء السكري ، • العدوى المتكررة (3-4 مرات في السنة) ، مما يدل على عدم وجود نظام المناعة • اختلال وظيفة الكلى والكبد • الأمراض الخبيثة (الأورام) • نقل استئصال الطحال (إزالة الطحال) • المسنين و خرف العمر؛

• انخفاض وزن الجسم وسوء التغذية.

أعراض التهاب العظم والنقي

تشخيص التهاب العظم والنقي الدموي الحاد في المراحل المبكرة أمر صعب.

يمكنك تحديد الأعراض الشائعة والمحلية للمرض.

الصورة العامة للمرض ، بسبب وجود البكتيريا في الدم (تجرثم الدم) ، هي كما يلي: بعد فترة قصيرة فترة من الشعور بالضيق ، تظهر قشعريرة ، وارتفاع درجة الحرارة من 3 درجة مئوية إلى 40 درجة مئوية ، ويزيد معدل النبض (أكثر من 90 نبضة في دقيقة). في هذه المرحلة ، يمكن اعتبار التهاب العظم والنقي عدوى الجهاز التنفسي الحادة العادية (على سبيل المثال ، الأنفلونزا).

في اليوم الثاني والثالث من المرض ، تظهر العلامات المحلية في شكل ألم محلي على المنطقة المصابة ، وتقييد الحركة والوذمة في الأنسجة الرخوة في الجزء العلوي ، واحمرار الجلد.

غالباً ما تتأثر عظام الأطراف السفلية (الفخذية والظهرية). من العظام في الطرف العلوي ، وكثيرا ما تتأثر الكتف ، ثم الشعاع والزنار.

مع التهاب العظم والنقي الحاد الخارجي ، تظهر العلامات المحلية للمرض على السطح: وجود جرح صديدي ، الصدمة المنقولة والتشوه ملامح من الطرف ، احمرار وزيادة درجة حرارة الجلد ، وتورم والحنان من الأنسجة الرخوة إلى اللمس والألم عند التحرك في المنطقة المتضررة الجسم. الأعراض الشائعة أقل وضوحا وعادة ما تذهب إلى الخلفية.

مع هذه الأعراض لالتهاب العظام والنخاع ، يمكنك أن تأخذ خراج (تراكم محدود من القيح في الأنسجة الرخوة) ، phlegmon (عدوى قيحية شائعة في الأنسجة الرخوة) ، حمرة ، ورم ما بعد الصدمة (احتقان محلي) الدم). هذه الشروط تتطلب أيضا عناية طبية عاجلة.

في المسار المزمن للمرض ، والنقي العظمي المنقولة سابقا و وجود السكتات الدماغية العنيفة (جولة لجروح قيحية ذات قطر صغير على الجلد منها الصوديوم التفريغ).

الإسعافات الأولية لالتهاب العظم والنقي يشتبه

يحدث التهاب العظم بعد الصدمة بعد مرور الوقت (1 - 2 أسبوع) بعد الإصابة ، لذلك من المهم معالجة الجرح بشكل صحيح والاتصال بالطبيب في الوقت المناسب.

إذا كنت قد تلقيت صدمة واسعة مع خرق لسلامة الجلد ، فيجب غسل الجرح بالصابون حل و 5 ٪ حل chlorhexidine bigluconate من أجل إزالة ميكانيكي الكائنات الحية الدقيقة.

يجب معالجة الجلد حول الجرح بمحلول أخضر رائع ، وضع منديل معقم على الجرح (يباع في الصيدلية). يمكن تشريب المنديل بمحلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪ لوقف النزيف. يجب أن يجمد الطرف.

.

يمكنك إرفاق الثلج. ثم تحتاج إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ ، حيث سيتم فحصك من قبل طبيب الصدمة.

.

يتم تنفيذ علاج التهاب العظم والنقي ، والتي نشأت بعد الكسور ، وكذلك عمليات metalloesteosynthesis ، من قبل أطباء الصدمة.

في حالات أخرى (التهاب العظم والنقي الدموي ، التهاب العظم والنقي الاتصال) ، يجب عليك الحصول على مساعدة من جراح في المستشفى الجراحي على واجب أو جراح في عيادة.

في كثير من الأحيان في حالة التهاب العظم والنقي الدموي المنشأ ، يدخل المرضى الوحدات غير الأساسية ، على وجه الخصوص ، في قسم العدوى أو العلاجية. ومع ذلك ، بعد ظهور أعراض تلف العظام ، يتم نقلها إلى قسم الجراحة.

فحص مستشفى لالتهاب العظم والنقي يشتبه

لتشخيص التهاب العظم والنقي ستحتاج إلى الخضوع للفحص التالي.

لاجتياز تحليل عام للدم والبول ، تحليل الدم على مستوى الجلوكوز (من أجل الكشف عن مرض السكري).

إذا كان ذلك ممكنا ، تحتاج إلى التبرع بالدم لبروتين سي التفاعلي ، وهو مؤشر حساس للالتهاب.

في وجود جرح صديدي مفتوح أو طبعا ، يتم زرع إفرازات قيحية منها لتحديد مسببات المرض وحساسيته للمضادات الحيوية.

للتأكيد البصري لوجود التهاب العظم والنقي ، يتم إجراء الأشعة السينية في المنطقة المصابة من الجسم. ومع ذلك ، ينبغي أن نتذكر أن صورة الأشعة السينية للمرض هي أسبوعين وراء السريرية ، وبالتالي ، في حالة التهاب العظم والنقي الحاد ، لا يمكن أن يكون هناك تغييرات واضحة في بداية المرض.

ويوضح الشكل صورة نمطية للأشعة السينية للالتهاب العظمي ، وهي تجويف في العظم ، وكسر مرضي.

طريقة تشخيصية أكثر حساسية هي التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يسمح بإجراء فحص أكثر تفصيلاً لعيوب الأنسجة العظمية.

لذلك ، عند الاختيار بين الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي ، ينبغي تفضيل هذا الأخير.

من الممكن القيام بالموجات فوق الصوتية. فهو يسمح بالتعرف على تراكم القيح في الأنسجة الرخوة ، ووجود الممرات العميقة ومداها ، والتغيرات في السمحاق ، وكذلك تقييم إمدادات الدم إلى الطرف.

الطريقة الأكثر حداثة لتشخيص التهاب العظم والنقي هي تشخيصات النويدات المشعة.

.

وتستند هذه الطريقة على استخدام المستحضرات الصيدلانية المشعة ، التي تتراكم على وجه التحديد في التركيز الالتهابي ، والذي يسمح بالكشف المبكر عن وجود تدمير أنسجة العظام.

.

للأسف ، هذه دراسة مكلفة تتطلب معدات عالية التقنية وغرفة خاصة ، لذلك فهي متوفرة فقط في المراكز الطبية الكبيرة.

علاج التهاب العظم والنقي

علاج التهاب العظم والنقي هو أمر معقد ، فمن الممكن فقط في مستشفى في قسم الروماتيزمية أو الجراحية ، فإنه يشمل التدابير المحافظة والجراحية.

تشمل الطرق العلاجية المحافظة ما يلي:

• العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف - عادةً ما يصف 2 - 3 أدوية (سيفترياكسون ولينكوميسين ، جنتاميسين) لفترة طويلة (من 3 إلى 4 أسابيع) ، واستبدالها بعقاقير من مجموعات أخرى (مثل السيبروفلوكساسين ، abaktal وغيرها.

) • علاج إزالة السموم (المحاليل الملحية في الوريد وفراغ البلازما ، وإجراءات الأشعة فوق البنفسجية والليزر من الدم - تنقية بلازما الدم من السموم) • العلاج المناعي - استخدام المستحضرات الصيدلانية التي تزيد من نشاط الجهاز المناعي (polyoxidonium) • إعطاء البروبيوتيك - الأدوية التي تطبع البكتيريا الدقيقة الأمعاء. بسبب العلاج المضاد للبكتيريا ، تطور دسباقتريوز. لتصحيحها ، تعيين linex ، bifiform ؛ • إدارة الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين ، trental) ؛

• المعالجة المحلية للجرح - الضمادات مع المراهم المطهرة (الليفوميكول ، الليفوسين ، 5 ٪ الديوكسيدين مرهم) والانزيمات المحللة للبروتين (التربسين ، chymotrypsin) ، التي تعزز تنقية وشفاء الجروح.

العلاج الجراحي لالتهاب العظم والنقي يتكون في عتامة التركيز صديدي (فتح وصرف من قيحي التجاويف) ، وإزالة المتسلسلات - مناطق الأنسجة العظمية غير القابلة للتطبيق وأداء التجدد العمليات.

تنفيذ هذا الأخير ضروري بسبب تكوين عيوب في الجلد والأنسجة العظمية.

وتشمل العمليات التصالحية إغلاق العيوب بواسطة الأنسجة المحلية ، وتملأ العظم بمختلف المستحضرات والتثبيت (على سبيل المثال ، جهاز إليزاروف).

تركيب الأوزون مع جهاز إليزاروف

في حالة وجود مرض السكري ، يجب مراقبة مستويات السكر في الدم ، إذا زادت ، فإن حدوث المرض ممكن.

في فترة ما بعد الجراحة وبعد الخروج من المستشفى ، من الضروري العلاج الطبيعي العلاجي والعلاج الطبيعي (الكهربائي ، phonophoresis ، العلاج المغناطيسي).

المضاعفات المحتملة من التهاب العظم والنقي

مضاعفات التهاب العظم والنقي يمكن أن تكون محلية وعامة.

تشمل المضاعفات المحلية ما يلي:

• خراج وفلمون الأنسجة الرخوة - تراكم القيح والتطعيم الصدري المحيط بالعظام المتأثرة من الأنسجة الرخوة ؛
• التهاب المفاصل قيحي - التهاب قيحي من المفصل ، وتقع بجوار التهاب العظم والنقي التركيز ، • الكسور العفوية - تحدث عند أدنى الحمل بسبب فقدان العظام • التقلصات - ضعف الحركة بسبب تشكيل ندبات في العضلات المحيطة بالتركيز صديدي • التقرح - فقدان الحركة لدى المصابين بالتهاب المفصل آلام المفاصل.

• تطور الأورام الخبيثة.

المضاعفات العامة تشمل:

• الإنتان - عدوى الدم ؛
• فقر الدم الثانوي - فقر الدم ، يتطور بسبب اضطربات الدم على خلفية التهاب مزمن.
• الداء النشواني - وهو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر في المقام الأول على الكلى ، يصعب علاجه.

الوقاية من مضاعفات التهاب العظم والنقي

يتوقف حدوث المضاعفات واحتمالية انتقال التهاب العظم والنقي إلى المرحلة المزمنة بشكل مباشر على وقت الذهاب إلى الطبيب. هذا هو السبب في أنه من المهم جدا استشارة أحد المتخصصين في العلامات الأولى للمرض.

لا علاج ذاتي: في وجود تركيز صديدي في العظام أو الأنسجة الرخوة ، فمن الضروري إعطاء تدفق القيح (تنفيذ العملية).

حتى يتم ذلك ، حتى استخدام المضادات الحيوية الحديثة سوف تكون غير فعالة.

.

كما قال آرثر شوبنهاور: "الصحة قبل أن تفوق كل الفوائد الأخرى للحياة ، أن الشحاذ الأصح هو أكثر سعادة من ملك مريض". لذلك ، اعتني بصحتك. من الأفضل المبالغة في تقدير شدة أعراضك من أن يفوت الأوان لطلب المساعدة الطبية.

.

الطبيب الجراح تيفس DS

المصدر: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

أعراض وعلاج التهاب العظم والنقي

يؤثر الالتهاب على كل العظام المكونة - الأجزاء الصلبة ونخاع العظم ، والتي ، كما يتطور علم الأمراض ، تزيد في الحجم ، تتضخم.

ونتيجة لذلك ، يتم تقريع النخاع العظمي بواسطة نسيج صلب ، ونتيجة لذلك ، تنقبض الأوعية الدموية ويتوقف تدفق الدم في البؤرة المرضية.

في كثير من الأحيان ينتشر المرض إلى الأنسجة الرخوة المحيطة - حيث يؤثر العامل المسبب على الخلايا ، مما يسبب التقوُّس.

في كثير من الأحيان يتم تشخيص الأمراض عند الأطفال ، أكثر أصالة في الأولاد.

تتميز بالانتقال السريع إلى عدوى قيحية نهائية (تعفن الدم) ، والتي تنتهي في 36 ٪ من الحالات في نتيجة قاتلة.

عندما تتطور عند البالغين ، يكون المرض معقدًا بسبب الكسور المرضية ، وتشكيل المفاصل الزائفة ، وانتهاك وظائف الأطراف.

أسباب المرض

إن بداية الالتهاب في النخاع العظمي تثيره عملية تسرب عامل معدي إلى داخلها. تهاجم الميكروبات العظم من خلال الأوعية الدموية أو الأنسجة المحيطة أو الصدمة العميقة. أسباب حدوث:

• الآفات المعدية المحيطة العظم الأنسجة الرخوة - phlegmon مع توطين واضح ، الخراجات مغلفة بعد تمزق ، التهاب البكتيريا في العضلات.
• المضاعفات بعد العمليات - استبدال المفاصل والتثبيت العظمي (osteosynthesis) ؛
• المسار الدموي: يخترق العدوى نخاع العظام عبر مجرى الدم - أي تركيز معدي يمكن أن يصبح سبب التهاب العظم والنقي (على سبيل المثال ، التهاب مزمن في الكلى ، التهاب اللوزتين ، داء الفم) ؛
• الأضرار التي لحقت العظام - طلقات نارية وقطع الجروح ، وكسور مع تمزق الأنسجة اللينة وهلم جرا.

إن وجود سبب واضح لا يعني بالضرورة تطور التهاب العظم والنقي ، لأن العوامل المؤثرة يجب أن "تعمل".

1. لا شفاء أو عدوى مزمنة. مع العلاج غير السليم ، تطور الميكروبات مقاومة للأدوية ، فعندئذ يكون علاج التهاب العظم والنقي بالمضادات الحيوية غير فعال.
2. ضعف المناعة. هذا يمكن أن يؤدي إلى أي مرض ، انهيار psychoemotional ، نزلات البرد. تنشأ مشاكل وعلى خلفية الاستخدام طويل الأجل للالجلوكوكورتيكويدويدات ، مع مرض السكري ، والأمراض الجهازية للنسيج الضام ، الأورام.
3. عمر صغير للمرضى - الأطفال دون سن 5 سنوات.

تصنيف علم الأمراض ، صور

اعتمادا على سبب التطور ، تتميز أنواع التهاب العظم والنقي:

• دموي - يخترق أحد العوامل المعدية نخاع العظم عبر مجرى الدم دون حدوث إصابات في العظم.
• ما بعد الصدمة - يحدث بسبب المعالجة غير المكتملة للبكتيريا للكسور.
• رصاصة - يتطور مع الإصابات المناسبة ؛
• بعد العملية الجراحية - يمكن أن يكون المضاعفات ما بعد الجراحة - ربط العظام مع مسامير ، لوحات وغيرها من الهياكل.

اعتمادا على معدل تطور ومدة الأعراض ، يتم تمييز التهاب العظم والنقي:

• حاد - يتطور في غضون أسبوعين ، أكثر في الأطفال ؛
• تحت الحاد - العائدات في غضون شهر.
• مزمنة - لا تزال الصورة السريرية دون تغيير لأكثر من 30 يومًا ، تتأثر عظام واحدة فقط ، وهو احتمال كبير لظهور الناسور ؛
• متعدد المزمنة المزمن - تستمر الأعراض لأكثر من شهر ، وتشخيص بؤر متعددة للالتهاب.

قبل توضيح المسببات ، يتم تشخيص التهاب العظم والنوع غير محدد. عندما يتم تأكيد التشخيص بواسطة فحص أساسي ، يتم الكشف عن الشكل المزمن.

أعراض أنواع مختلفة من التهاب العظم والنقي

تتغير الصورة السريرية اعتمادا على شكل مسار المرض.

الحادة الدموي

يتميز مسار شديد ، زيادة سريعة في الأعراض. الشكل الدموي للمرض هو 3 أنواع.

سام (أديناميكي)

تتوافق هذه العيادة مع الصدمة السمية الداخلية ، وهي تتقدم بقوة وتشكل خطراً على الحياة. الأعراض:

• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• فقدان الوعي ، غيبوبة.
• ارتفاع درجة الحرارة الحرجة - زيادة في درجة الحرارة إلى 40-41 درجة مئوية ؛
• ضيق في التنفس وضيق في التنفس.
• التشنجات الكامنة في الأطفال.

الحالة تؤدي إلى فشل القلب والموت. في كثير من الأحيان ، لا يساعد الإنعاش الكفؤ في الوقت المناسب.

في بعض الأحيان يكتشف الأطباء نقي العظم الساموي الحاد المنشأ بسبب شكاوى المريض - تورم في موقع العظم المصاب ، زيادة في درجة حرارة الدم وزيادة درجة حرارة الجلد.

piemichesky التفسخ

تتطور الصورة السريرية فور دخول العدوى إلى الدم:

• درجة حرارة عالية
• صداع شديد.
• انخفاض ضغط الدم.
• الضعف.

يتم الجمع بين علامات مع ألم شديد في تركيز الالتهاب ، تورم شديد واحمرار الأنسجة. مع الرعاية المناسبة وفي الوقت المناسب ، بقاء المرضى الذين يعانون من التشخيص هو 40-50 ٪ ، في غياب العلاج ، يحدث الموت في 70 ٪ من المرضى.

محلي

مسار معتدل للمرض يسبب تشخيصا مواتية. لالتهاب العظم والنخاع الدموي المنشأ ، هناك أعراض عامة معتدلة:

• حمى.
• زيادة التعرق
• ضعف حاد
• نقص الشهية
• صداع منخفض الكثافة.

الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية والمسكنات وخافضات الحرارة لا تساعد. عند فحص المريض ، لاحظ التورم واحمرار الجلد في موقع الالتهاب.

التهاب العظم والنقي تحت الحاد

التهاب العظم والنقي تحت الحاد هو فترة انتقالية ، وبعد ذلك تحدث المرحلة المزمنة من المرض. تتجلى الأعراض:

• عدم الوقوع في درجة حرارة الجسم الثانوية ؛
• ضعف طفيف
• ألم خفيف معتدل في التركيز الباثولوجي.
• قابلية الحركة المحدودة للمشترك الموجود بجوار العظم المتأثر.

التهاب العظم و النقي المزمن

حالة المريض هي في حدود المعدل الطبيعي ، في بعض الأحيان قلقة من عدم الراحة في مكان هزيمة العظام ، ودرجة حرارة تحت المخاط ، تورم صغير. عواقب علم الأمراض:

• ناسور صديدي - بداية القناة في العظم المصاب ، الخروج إلى الجلد.
• تقصير في الطرف المصاب.

لالتهاب العظم والنخاع المزمن ، علامات الإشعاع قابلة للتطبيق ، والتي لا تؤثر بأي حال من الأحوال على الرفاه العام للمريض - على سبيل المثال ، يفصل بشكل دوري أجزاء من العظام المريضة التي خضعت للتدمير الهيكلي ، تعزل.

التهاب العظم والنقي بعد استخراج الأسنان

علم أمراض الوجه والفكين ، يعتمد الأعراض على شدة التدفق. بالإضافة إلى العلامات الكلاسيكية ، يلاحظ المرء:

• استحالة فتح فمك واسعًا ؛
• ألم شديد عند المضغ والبلع.
• وضوخة وضوح الوجه.

التهاب العظم والنخاع من العمود الفقري

ألم الظهر الحاد هو أحد الأعراض الرئيسية. لا يتم إزالتها عن طريق المخدرات ، والتدريبات البدنية ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك والاحترار. يحدث الألم الموضعي في الساعات الأولى بعد هزيمة عظم معين. مع تقدم المرض ، هناك:

• زيادة حساسية الجلد ، لمس العمود الفقري أمر مستحيل - حتى اللمس اللطيف يسبب نوبة حادة من الألم ؛
• زيادة معدل ضربات القلب
• انخفاض حاد في الضغط.
• فقدان الوزن بدون وقاية.

طرق تشخيص التهاب العظم والنقي

لتأكيد التشخيص ، يتم فحص المريض:

• الاختبارات المعملية من الدم والبول سوف تشير إلى ارتفاع في مستوى الكريات البيض ، وتطوير التهاب حاد.
• يستخدم المسح بالأشعة تحت الحمراء (التصوير الحراري) لتحديد مجال علم الأمراض الحاد.
• يمكن أن يكون ثقب العظم إجراءً تشخيصيًا أو علاجيًا ، وذلك لإجراء التشخيص لإزالة محتويات قيحية من العظم المصاب ؛
• الأشعة السينية - تؤخذ الصور في اثنين من التوقعات ، والسماح لتحديد موقع التركيز الالتهابي ، يمكن تحديد التشخيص في 3-5 أيام من الآفة.

التصوير المقطعي الكمبيوتري أكثر إفادة من طرق التشخيص الأخرى. الدراسة تساعد على تحديد توطين علم الأمراض ، للكشف عن اتساع العملية. يتم إجراء CT لتمييز التهاب العظم والنقي من أمراض أخرى من العظام.

كيف وماذا تعالج أنواع مختلفة من التهاب العظم والنقي

يتم تنفيذ علاج المرحلة المبكرة من التهاب العظم والنقي الحاد من خلال طريقة علاجية.

علاج داء العظم والنقي

الغرض من العلاج هو تدمير العامل المعدية.

1. المضادات الحيوية - سيفازولين ، Co-trimoxazole ، Linezolid وغيرها. تدار المخدرات بشكل فردي ، استنادا إلى نتائج الثقافات البكتريولوجية. عند معالجة الشكل الدموي للمرض ، يتم الجمع بين العديد من الوسائل. مدة العلاج بالمضادات الحيوية من 20-30 يوما ، مع شكل دموي - شهر واحد وأكثر.
2. مناعة - Amiksin ، Timalin وغيرها. يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي ، ومدة العلاج من 10 أيام إلى عدة أشهر. تعد أجهزة المناعة ضرورية لدعم وتقوية جهاز المناعة ، وزيادة مقاومة الجسم للعدوى.
3. مدرات البول - لاسيكس أو فوروسيميد. القضاء بسرعة التورم. غالبا ما يتم تعيينه في علاج التهاب العظم والنقي بعد قلع الأسنان. يتم تحديد خطة العلاج من قبل الطبيب ، يتم أخذ حالة المريض في الاعتبار.
4. Crystalloids - تريسول ، المالحة ، نورموسول وغيرها. أعرض عن طريق الوريد 5 أيام لإزالة الأعراض وتطبيع الحالة.

علاج التهاب العظم والنقي المزمن

يتم إجراء العلاج من التهاب العظم والنقي المزمنة خلال فترات التفاقم. لا يختلف مخطط العلاج عن ذلك المستخدم في الشكل الحاد للمرض. في فترات المغفرة ، يحدث العلاج الداعم مع مناعة.

يتم علاج التهاب العظم والنقي المزمن في المنزل ، ولكن بإذن من أخصائي. تدهور طفيف في حالة مناسبة للدخول إلى المستشفى.

في كثير من الأحيان عندما يتم تشوه العظم ، يحدث تقصير في الساق المصابة ، تظهر النواسير التي لا تلتئم لفترة طويلة وتملأ دوريا مع الإفرازات قيحية.

في مثل هذه الحالات ، تثير مسألة إجراء عملية.

العلاج الجراحي لالتهاب العظم والنقي

يوصف التدخل الجراحي عندما:

• بين الفجلغمون
• التهاب المفصل القيحي.
• شكل غير نمطي من علم الأمراض.
• ناسور واسع ، غير قابل للعلاج العلاجي ؛
• الانتكاسات المتكررة والحادة.

دائما ما يتم تنفيذ عمليات لإزالة التركيز قيحي في طب الأسنان. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي.

يقوم الطبيب بعمل قطع من اللثة والأنسجة السفلية وينظف المنطقة المصابة من العظم.

يتم علاج التهاب العظم والنقي بعد استخراج الأسنان من قبل طبيب جراحة الوجه والفكين ، إذا لزم الأمر ، يتم إشراك جراح التجميل.

تتم العمليات بطريقتين.

1. شق الأنسجة في موقع التركيز لإزالة القيح من ألياف العضلات ، السمحاق والأوتار. يقطع الطبيب الأنسجة الرخوة دون فتح العظم.
2. Osteoperforation. يتم إجراء ثقب في العظم الذي يتم من خلاله تطهير التجويف. في النهاية ، يتم إصلاح جهاز الصرف ، مما يضمن تدفق الافرازات من المصدر. غالبا ما تستخدم هذه العملية لالتهاب العظم والنقي الحاد ، عندما يكون من الضروري إزالة التركيز على وجه السرعة.

لعلاج osteomielitavypolnyayut المزمنة ضغط الهاء تثبيت طرفي العظم من قبل إليزاروف: المنطقة المتضررة من العظام إزالة وينتهي ترتبط، محور أطرافهم من حلقة تثبيت وقال المتحدث. عندما يبدأ العزم بالاندماج ، بمساعدة القضبان العمودية ، يتم تحريك الحلقات بالتدريج ، وتمتد خارج الطرف.

ملامح علاج التهاب العظم والنقي في الأطفال

يفضل الجراحون قضاء عمليات تجنيب ، مما يسمح لهم بالاحتفاظ بوظائف الجهاز العظمي. اختيار المتخصصين طريقة ثقب ، ومناسبة لعلاج الأطفال دون سن 6 سنوات من العمر.

إن إجراء العملية عند الأطفال يتكون من "ثقب" العظام بإبرة خاصة ، وامتصاص الصديد وغسل التركيز باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

في العلاج العلاجي من التهاب العظم والنقي ، يتم تطبيق الجبس تثبيت على الطرف ، ويتم إزالة الحمل. لذلك من الممكن منع انتشار العدوى وتغلغلها في الأنسجة الرخوة.

النظام الغذائي أثناء العلاج

يحتاج المريض إلى الكثير من البروتينات الموجودة في الدجاج ولحم البقر ومنتجات الألبان واللحوم والأسماك. ليس من الضروري أن نقتصر على مثل هذه الأطباق - فقد تتعطل عمل الأمعاء. الألياف يجب أن تدخل بالضرورة القائمة - عصيدة والخضروات والفواكه.

أسئلة متكررة من المرضى

التهاب العظم والنخاع هو مرض خطير ، يمكن أن يؤدي إلى العجز أو الموت. من المهم تشخيص المرض في الوقت المناسب ، إجراء العلاج بشكل صحيح وتخضع لإعادة التأهيل.

الطبيب الذي يشفي؟

إذا كانت علامات التهاب العظم والنقي تحتاج إلى طلب المساعدة من عظام العظام. في المؤسسات الطبية الحكومية ، من الضروري أولاً زيارة الجراح الذي سيعطي توجيهات إلى أخصائي ضيق.

سواء كان ذلك ممكنا لعلاج تماما؟

حالات الاستشفاء الكامل للمرضى الذين يعانون من التهاب العظم والنقي ليست استثناء ، بل هي تحدث بشكل متكرر. هذا ممكن مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المختصة. حتى مع تطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة ، يقدم الأطباء تنبؤات إيجابية.

هل تعطى الإعاقة لطفل بعد التهاب العظم والنخاع؟

يمكنك الحصول على إعاقة إذا كانت الحالة المرضية في شكل حاد ، فقد تشوه العظم ، وفقد المريض القدرة على قيادة حياة نشطة.

على سبيل المثال ، إذا أصبح الطرف السفلي أقصر ، يظهر للطفل إعاقة. في حالات أخرى ، يتم إطلاق سراحه من التعليم البدني لمدة 6-12 شهرا.

هل التهاب العظم والنقي معدي؟

عندما يعالج المريض في المستشفى ، يتم وضعه في قسم عام. علم الأمراض ليس معديا ، على الرغم من أنه يحتوي على مسببات الأمراض المعدية. في التهاب العظم والنقي المزمنة المريض يؤدي إلى طريقة اعتيادية من الحياة ، ولكن مع بعض القيود على المجهود البدني.

كم سنة يمكن أن يعيش المريض مع التهاب العظم والنخاع المزمن؟

هذه مؤشرات فردية تعتمد على عمر المريض ومدى الآفة ونوعية العلاج وغيرها.

المصدر: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

التهاب العظم والنقي

التهاب العظم والنقي هو مرض التهابي معدي ، لا يعاني فيه العظم ونخاع العظام فحسب ، بل من الجسم بأكمله. لتعلم العيش مع مثل هذا التشخيص ، تحتاج إلى معرفة كل التفاصيل الدقيقة من التشخيص والعلاج والوقاية من هذا المرض.

أسباب التهاب العظم والنقي

التهاب العظم والنخاع (اليوناني.

osteo - "العظام" ؛ myelo - "الدماغ". التهاب - "التهاب" - وهو مرض معدي فيه النخاع العظمي وجميع العناصر المكونة للعظام متضررة (سمحاق ، مادة إسفنجية ، مدمجة) مادة).

خلال عملية الميتة قيحية في أنسجة العظام ، يتم تحرير العديد من السموم التي تسبب تسمم خطير للكائن الحي كله ويصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة وألم شديد متلازمة.

السبب الرئيسي لتطور هذا المرض هي مسببات الأمراض البكتيرية:

• المكورات العنقودية الذهبية ،
• المكورات العنقودية البشروية ،
• العقديات،
• البكتيريا المعوية سالبة الجرام
• Pseudomonas aeruginosa ،
• المستدمية النزلية ،
• السل المتفطرة (عصا كوتش).

الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض يمكن أن تدخل الجسم وتسبب تطور التهاب العظم والنقي بعدة طرق:

• خارجية المنشأ - في اتصال مباشر مع الممرض في العظام بعد الصدمة، جرح، الكسور المفتوحة، والتهاب صديدي من الأنسجة المحيطة بها أو عن طريق التدخل الجراحي.
• ذاتي المنشأ (دموي) - مع تدفق الدم في وجود بؤر العدوى المزمنة في الجسم (التهاب اللوزتين ، تسوس).

اعتمادا على آلية المنشأ من التهاب العظم والنقي ، التمييز:

• دموي المنشأ،
• سلاح ناري،
• بعد العملية الجراحية،
• ما بعد الصدمة،
• دبوس.

في معظم الحالات، وسبب التهاب العظم والنقي أصبح المكورات العنقودية الذهبية والتي غالبا ما يسببه التهاب اللوزتين، تسوس أو التهاب السرة حديثي الولادة.

في معظم الأحيان ، فإن العامل المسبب لحدوث التهاب العظم والنقي الأضرار:

• عظام أنبوبي في الأطراف العلوية والسفلية ،
• عظام الفك العلوي ،
• عظام الجمجمة
• الأضلاع والعمود الفقري.

العوامل المساهمة في تطور التهاب العظم والنقي:

• كسور العظام ،
• زرع مشترك ،
• قصور كلوي وكبدي ،
• الأمراض التي تسبب ضعف دفاعات الجسم (مرض السكري ، والإيدز ، والعلاج الكيميائي ، وزرع الأعضاء) ،
• مرض البري بري،
• تغييرات متكررة في نظام درجة الحرارة ،
• إدمان المخدرات ،
• أمراض الأوعية والأعصاب المحيطية.

عند تلف العظام عن طريق الجراثيم الهجرة إلى الكريات البيض المواقع الملتهبة التي الافراج عن الانزيمات التحللي التي تتحلل العظام.

ويشجع القيح المنتشر عبر الأوعية الدموية على رفض الأنسجة العظمية الميتة ، مما يخلق ظروفًا مواتية لنمو وتكاثر البكتيريا المرضية.

يوجد التهاب صديدي حاد يمكن أن يذهب إلى مرحلة الالتهاب المزمن.

في هذه الحالة ، تتطور عملية الالتهاب في مكان شظايا العظام المجزأة ، وليس في القناة النخاعية المغلقة. يتم إصابة النخاع العظمي من الأنسجة المجاورة المصابة.

تموت أجزاء وتصبح السبب في التقهقر وتشكيل تجاويف قيحية ونواسير. هذه العمليات المرضية تمنع تشكيل الكالس الطبيعي.

أعراض التهاب العظم والنقي

تعتمد الصورة السريرية لالتهاب العظم والنقي إلى حد كبير على:

• من نوع الممرض ،
• من موقع التوطين وانتشار العملية الالتهابية ،
• على عمر وحالة جهاز المناعة للمريض.

يمكن أن يكون للنقي العظمي الحاد 3 أشكال سريرية:

• piemicheskaya الصرف الصحي،
• المحلية،
• سامة.

أول أعراض التهاب العظم والنخاع اللمفاوي التحملي هو حمى مع درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-400 ، تليها أعراض التسمم العام (التعرق المفرط ، والضعف ، والتهيج ، وآلام العضلات ، والغثيان ، والتقيؤ ، والصداع الألم).

تنضم أعراض التسمم العام بألم في العظام. يتغير تدريجيا شخصيته من المؤلم إلى انفجار ، ويلاحظ تكثيف الألم أثناء الحركات.

هناك أيضا تغييرات مع الأنسجة المناسبة: احمرار ، حمى محلية ، وذمة ، ناسور جلدي مع تصريف قيحي.

ما يقرب من 48-72 ساعة بعد ظهور المرض هناك انتهاك للرصيد الحمضي القاعدي للجسم (الحماض):

• فرط بوتاسيوم الدم،
• فرط كالسيوم الدم،
• نقص صوديوم الدم.

هناك أيضا تغييرات مع نظام تخثر الدم: يتم استبدال فرط تخثر (زيادة تجلط الدم) انخفاض تخثر الدم (انخفاض تخثر الدم) ، تليها مرحلة من تحلل الفبرين (انقسام جلطات الدم والجلطات الدموية جلطات).

التهاب العظم والنقي هو الأكثر شيوعا في الأطفال وكبار السن ، في الرجال يحدث هذا المرض مرتين في كثير من الأحيان كما هو الحال في النساء. في الأطفال ، يكون التهاب العظم والنقي الدموي أكثر شيوعًا ، في حين يكون السبب في البالغين هو الصدمة المصابة أو التدخل الجراحي.

في التهاب العظم والنخاع السام ، يتطور المرض مع سرعة البرق مع صورة سريرية للإنتان الحاد. خلال ال 24 ساعة الأولى ، تزداد أعراض التسمم الحاد ويصاحبها:

• درجة حرارة الجسم العالية ،
• أعراض سحائية ،
• التشنجات وفقدان الوعي ،
• انخفاض حرج في ضغط الدم ،
• زيادة قصور القلب والأوعية الدموية ، والتي غالبا ما يكون لها نتائج قاتلة.

في هذه الحالة ، هناك صعوبة في تشخيص التهاب العظم والنقي ، لأن أعراض عامة التسمم في تزايد ، وظهور علامات محددة من المرض متخلفة بشكل كبير في الوقت المناسب المظهر.

مع التهاب العظم والنقي المحلي ، تكون أعراض العملية الالتهابية الموضعية في الأنسجة اللينة والعظمية هي الغالبة ، مصحوبة بحالة مرضية أو متوسطة للمريض.

في حالة التهاب العظم والنقي الحاد في مرحلة ما بعد الصدمة وطلقات نارية ، تعتمد الصورة السريرية على الموقع التركيز الالتهابي ، العلاج الجراحي في الوقت المناسب للجرح ، وضع الجهاز المناعي والعمر المريض. الصورة السريرية تنمو تدريجيا ، 10-14 يوما يمكن أن يزعج تضخم الجرح وفقط بعد أسبوعين تنمو أعراض التسمم العام.

المضاعفات المحتملة من التهاب العظم والنقي

إذا كان العلاج غير مناسب أو غير مناسب ، فإن مثل هذه المضاعفات ممكنة:

• تعفن الدم،
• ذات الجنب،
• تشوهات وكسور في العظام ،
• انتهاك بنية ووظيفة المفاصل ،
• تشكيل الناسور والخباثة ،
• انتقال العملية الالتهابية إلى شكل مزمن ،
• نتائج قاتلة.

تشخيص التهاب العظم والنقي

من التشخيص الصحيح المبكر والتعيين في الوقت المناسب للعلاج يعتمد كثيرا جدا ، وحتى حياة المريض. للتعرف على التهاب العظم والنقي في مرحلة مبكرة ، سوف يساعد طرق المختبر والأدوات التشخيصية:

• جمعت بشكل صحيح anamnesis من المرض (عندما ظهرت العلامات الأولى للمرض ومع ما يتم توصيله) ؛
• التصوير الشعاعي الكهربي هو طريقة الأشعة السينية التي يتم فيها الحصول على صورة الأشعة السينية ودراستها على رقاقة أشباه الموصلات المشحونة ؛
• التصوير الحراري - طريقة تسجيل الأشعة تحت الحمراء لجسم الإنسان.
• ثقب في العظام مع osteotonometry - فحص الأنسجة من تركيز الالتهاب ، والتي تؤخذ للتحليل مع إبرة صغيرة ؛
• تشخيص النويدات المشعة - دراسة بنية العظم بمساعدة وسيطة التباين ؛
• تشخيص الأشعة السينية - تشخيص الأشعة السينية ؛
• التصوير المقطعي الحاسوبي - تشخيص بالأشعة السينية ، التي يتم التحكم فيها بواسطة الكمبيوتر ، ومسح الجسم في وضع أفقي ورأسي ؛
• التصوير العكسي - فحص الأشعة السينية للناسور باستخدام وسيطة التباين ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي هو أسلوب تشخيص الكمبيوتر باستخدام مغناطيسات قوية تقوم بتسجيل ومعالجة معلومات الموجات الراديوية ، وتحويلها إلى صور للأجهزة والأنظمة الداخلية ؛
• الموجات فوق الصوتية هي طريقة تشخيصية تستخدم فيها موجات عالية التردد ؛
• تحليل عام للدم والبول - يساعد على تحديد العمليات الالتهابية في الجسم بمساعدة مؤشرات ديناميكا الدم.

علاج التهاب العظم والنقي

وتجدر الإشارة إلى أن التهاب العظم والنقي من الصعب جدا لعلاج. في بعض الأحيان تستمر دورة العلاج بالمضادات الحيوية من 4 إلى 5 أشهر. ولكن حتى بعد اختفاء الأعراض السريرية وتحسين حالة المريض ، من الممكن حدوث انتكاسة المرض.

يجب إجراء العلاج من التهاب العظم والنقي ، وكذلك تشخيصه ، من قبل متخصص من ذوي الخبرة ، جراح أو أخصائي الرضوح في المستشفى. يجب أن يكون علاج هذا المرض شاملاً:

• داء تركيز الالتهاب ،
• العلاج بالمضادات الحيوية ،
• الأدوية المضادة للالتهابات ،
• علاج إزالة السموم ،
• تفعيل دفاعات الجسم ، والتحفيز المناعي ،
• الشلل في الجزء المصاب من الجسم.

فعالية العلاج يعتمد في المقام الأول على المضادات الحيوية المنصوص عليها بشكل صحيح. يمكن أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية من عدة أسابيع إلى عدة أشهر وله العديد من الآثار الجانبية.

لكن عقاقير هذه المجموعة قادرة على إعادة المريض إلى حياة كاملة.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يشار إلى العلاج الجراحي ، والغرض منه هو تنظيف وتطهير الجرح ، وإزالة الأنسجة الميتة والصرف.

مع العلاج غير السليم وغير السليم ، يمكن أن يحدث التهاب العظم والنقي الحاد في شكل مزمن ، وتذكير نفسه من النكسات بشكل دوري في شكل النواسير ، والقرحة ، وأعناق ، والمفاصل الزائفة.

.

بعد العلاج المكثف في المستشفى ، يوصف للمريض مسار من إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين.

.

تظهر الثقافة الفيزيائية العلاجية لتأثير التنغيم العام ، لاستعادة وظيفة الجزء المصاب من الجسم وتحفيز العمليات الغذائية في الأنسجة. من إجراءات العلاج الفيزيائي يظهر:

• العلاج UHF ،
• العلاج بالليزر تحت الحمراء ،
• الكهربائي،
• البارافين،
• ozokeritotherapy،
• العلاج المغناطيسي عالية التردد.

تهدف جميع هذه الإجراءات إلى استعادة وظيفة وتغذيت الجزء المتضرر من الجسم. نفس القدر من الأهمية في علاج التهاب العظم والنقي هو أسلوب حياة صحي واتباع نظام غذائي متوازن. بالإضافة إلى ذلك ، وصف الفيتامينات B ، C ، PP.

من أجل علاج الاستشفاء الكامل الموصى به ، والذي يستهدف ليس فقط في استعادة الوظائف ، ولكن أيضا على تطهير الجسم بعد العلاج في المستشفى لفترة طويلة. في علاج الالتهاب العظمي والنخاع العظمي ، ينصح بمثل هذه المنتجعات المناخية والجزيرة:

• سوتشي،
• بياتيغورسك،
• Chmielnik،
• بادن بادن،
• Niska بانيا.

كما ذكر أعلاه ، يتطلب التهاب العظم والنقي العلاج على المدى الطويل والعناية الدقيقة. الشفاء التام ممكن ، لكنه يعتمد على العديد من العوامل:

• عمر المريض ،
• شدة الهزيمة
• التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

الوقاية من التهاب العظم والنقي

من الممكن التحدث عن العلاج الفعال للالتهاب العظم والنخاع إلا إذا كان من الممكن تجنب الانتكاس في غضون 2-3 سنوات بعد الكشف الأول عن المرض.

ولكن ، كما تقول إحدى الوصايا الرئيسية في الطب: "إن الوقاية من المرض أسهل من العلاج لاحقاً".

لمنع التهاب العظم والنقي ، تحتاج إلى:

• لقيادة نمط حياة صحي ونشط ،
• توفير النوم الكامل والراحة ،
• تجنب الإجهاد ،
• طعام متوازن
• تقوية جهاز المناعة
• في الوقت المناسب لشفاء بؤر العدوى (تسوس ، التهاب الجيوب الأنفية) ،
• مع إصابات أو طلقات نارية ، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ،
• مع زيادة في درجة حرارة الجسم وظهور أعراض أخرى ، تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى ، حتى لا تشوه بقية حياتك عن طريق العلاج الذاتي.

التهاب العظم والنقي هو مرض معد خطير يتطلب جهودا ليس فقط من قبل الطبيب المعالج ، ولكن أيضا من المريض نفسه. كما تقول الحكمة الشعبية: "إن خلاص غرق الناس هو عمل الغرق بأنفسهم".

لهزيمة هذا المرض الخطير ، لا يوجد ما يكفي من العلاج والجهود الكافية من جانب الطاقم الطبي.

تعتمد الحياة الكاملة والصحية بشكل مباشر على المزاج الأخلاقي والإيمان باستعادته للمريض.

المصدر: http://bezboleznej.ru/osteomielit

التهاب العظم والنقي

التهاب العظم والنقي- التهاب النخاع العظمي ، الذي يؤثر عادة على جميع عناصر العظم (السمحاق ، المادة الإسفنجية والمدمجة). وفقا للإحصاءات ، هو التهاب العظم والنقي بعد الإصابات والعمليات الجراحية ، ٪ من جميع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

في كثير من الأحيان يصيب عظم الفخذ والعضد ، عظام الساق السفلى ، الفقرات ، مفاصل الفك السفلي والفك العلوي.

بعد الكسور المفتوحة في عظام العضلة الأنبوبية ، يحدث التهاب العظم والنقي ما بعد الصدمة في 1 ٪ من الحالات.

الرجال يعانون من التهاب العظم والنقي في كثير من الأحيان أكثر من النساء والأطفال وكبار السن هم أكثر عرضة ليكونوا صغار ومتوسطي العمر.

تصنيف التهاب العظم والنقي

هناك التهاب العظم والنقي غير محدد ومحددة.

التهاب العظم والنوع غير محدد يحدث بسبب البكتيريا القيحية: المكورات العنقودية الذهبية (90٪ من الحالات) ، العقدية ، الإشريكية القولونية ، والفطريات أقل في كثير من الأحيان.

التهاب العظم والنقي المحدد يحدث مع مرض السل في العظام والمفاصل ، داء البروسيلات ، الزهري ، إلخ.

اعتمادا على الطريقة التي تخترق الميكروبات في العظام ، وتمييز التهاب العظم والنقي المنشأ داخلي المنشأ (المنشأ).

مع التهاب العظم والنقي الدموي ، يتم إدخال مسببات الأمراض من العدوى قيحية من خلال الدم من الموقد عن بعد (ختان ، باناريتيوم ، خراج ، فلغمون ، جرح أو كشط ملتهب ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، أسنان كريهة وما إلى ذلك).

في التهاب العظم والنقي المنشأ الخارجي ، تخترق العدوى العظم أثناء الإصابة ، أو الجراحة ، أو ينتشر من الأعضاء المحيطة والأنسجة الرخوة.

هناك أشكال لاحقة من العظم و النقي الخارجية المنشأ:

• ما بعد الصدمة (بعد الكسور المفتوحة) ؛
• رصاصة (بعد كسور طلقات نارية) ؛
• بعد العملية الجراحية (بعد تنفيذ المتحدث أو العمليات على العظام) ؛
• الاتصال (في انتقال الالتهاب من الأنسجة المحيطة).

كقاعدة عامة ، التهاب العظم والنقي في البداية حاد. في الحالات المواتية ، ينتهي في الانتعاش ، في الحالات غير المواتية يتحول إلى مزمن.

في أشكال غير نمطية من التهاب العظم والنقي (برودي خراج، التهاب العظم والنقي albuminoznom اولييه المصلب التهاب العظم والنقي غاري) وبعض الأمراض المعدية (الزهري والسل وغيرها.

) المرحلة الحادة من الالتهاب غائبة ، فالعملية مزمنة في المقام الأول.

تعتمد مظاهر الالتهاب العظمي والنخاع الحاد على مسار العدوى ، والحالة العامة للجسم ، واتساع الأضرار الصادمة للعظام والأنسجة اللينة المحيطة بها. على الصور الشعاعية ، التغييرات واضحة بعد 2-3 أسابيع من بداية المرض.

التهاب العظم والنخاع الدموي المنشأ

كقاعدة عامة ، تتطور في مرحلة الطفولة ، ويصاب ثلث المرضى بالمرض قبل بلوغ سنة واحدة.

حالات نادرة جدا من تطور التهاب العظم والنقي الدموي في البالغين هي في الواقع الانتكاسات للمرض المنقولة في مرحلة الطفولة.

في كثير من الأحيان يؤثر على الساق وعظم الفخذ. آفات متعددة من العظام ممكنة.

.

من المصدر البعيد للالتهاب (خراج الأنسجة الرخوة ، الفلغمون ، الجرح المصاب) ، يتم حمل الميكروبات بالدم في جميع أنحاء الجسم.

.

في العظام الأنبوبية الطويلة ، خاصة في الجزء الأوسط منها ، تم تطوير شبكة واسعة من الأوعية بشكل جيد ، حيث تتباطأ سرعة تدفق الدم. العوامل المعدية تستقر في المادة الإسفنجية للعظم.

في ظل الظروف المعاكسة (انخفاض حرارة الجسم ، وانخفاض المناعة) ، تبدأ الميكروبات في التكاثر بشكل مكثف ، وينشأ التهاب العظم والنقي الدموي المنشأ. هناك ثلاثة أشكال من المرض:

شكل الصرف الصحي. تتميز بالظهور الحاد وتسمم ملحوظ. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة ، مصحوبة بقشعريرة وصداع وتقيؤ متكرر.

ممكن فقدان الوعي ، هراء ، والتشنجات ، واليرقان الانحلالي. وجه المريض شاحب ، والشفتان والأغشية المخاطية مزرقة ، والجلد جاف. النبض سريع ، يتم تقليل الضغط.

يتم توسيع الطحال والكبد ، في بعض الأحيان يحدث التهاب القصبات الهوائية.

1-2 أيام من المرض يظهر المحلية على وجه التحديد، حادة، مملة، الظليل أو تمزق، التي تفاقمت من جراء أدنى حركة في آلام الهزيمة. تتورم الأنسجة اللينة للأطراف ، والجلد ساخن ، أحمر ، متوتر. عندما ينتشر إلى المفاصل القريبة ، والتهاب المفصل قيحي يتطور.

بعد 1-2 أسابيع في مركز الآفة شكلت تركيز التقلبات (السوائل في الأنسجة الرخوة). الصديد يخترق العضلات ، يتم تشكيل phlegmon intermuscular.

إذا فلغمون يست مفتوحة، قد كشف بشكل مستقل لتشكيل ناسور أو التقدم، مما أدى إلى paraartikulyarnoy فلغمون تطوير والثانوي التهاب صديدي أو تعفن الدم.

شكل محلي. الحالة العامة تعاني أقل ، في بعض الأحيان أنها لا تزال مرضية. تسود علامات الالتهاب المحلي للعظام والأنسجة الرخوة.

شكل أديناميك (سامة). هذا نادر. تتميز ببداية خاطفة.

أعراض التهاب العظم ضعيفة ، تظهر متأخرة ، مما يجعل من الصعب تشخيصها وإجراء العلاج.

التهاب العظم والنشاط ما بعد الصدمة

يحدث مع كسور مفتوحة من العظام. تطور المرض يساهم في تلوث الجرح في وقت الإصابة.

ويزيد من مخاطر الاصابة التهاب العظم والنقي مع كسور المفتتة، إصابات الأنسجة اللينة واسعة، وإصابة ما يصاحب ذلك شديدة، وأمراض الأوعية الدموية، وخفض المناعة.

ويؤثر النخر العظمي اللاحق للصدمة على جميع أجزاء العظم. عند التهاب منطقة الكسر الخطي تقتصر عادة عن طريق الكسر، في كسور المفتتة عملية قيحي تميل إلى الانتشار.

.

يرافقه حمى محمومة ، تميزت بالتسمم (الضعف ، الضعف ، الصداع ، إلخ) ، فقر الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة في ESR. الأنسجة في منطقة الكسر هي ذمي ، وبطء ، مؤلم بحدة.

.

يتم تحرير كمية كبيرة من القيح من الجرح.

التهاب العظم والنقي طلقات نارية

وغالبا ما يحدث مع أضرار واسعة النطاق في العظام والأنسجة الرخوة. تطور التهاب العظم والنقي يساهم في الضغط النفسي ، وانخفاض مقاومة الجسم وعدم كفاية معالجة الجرح.

تشبه الأعراض الشائعة لالتهاب العظم والنخاع التالي للصدمة. عادة ما يتم التعبير عن الأعراض المحلية مع التهاب العظم والنقي الحاد الناجم عن سوء.

وذمة الطرف هي معتدلة ، وتفريغ قيحي قيحي غائب. يشار إلى تطور التهاب العظم والنقي من خلال تغيير في سطح الجرح ، والذي يصبح مملة ومغطاة مع ازهر رمادي.

وعلى الرغم من وجود مصدر العدوى، مع التهاب العظم والنقي نارية عادة ما يحدث التحام عظام (مع استثناء - تجزئة كبير من العظام، ونزوح أعداد كبيرة من الشظايا). في نفس الوقت تظهر بؤر قيحي في الكالس العظام.

التهاب العظم والنقي بعد العملية الجراحية

إنه نوع من التهاب العظم والنخاع ما بعد الصدمة.

يحدث بعد عمليات جراحية لتخليص العظام من الكسور المغلقة ، عمليات العظام ، فرض جهاز الانضغاط أو التشتيت أو تطبيق الجر العظمي (التهاب العظم والنخاع الشوكي). كقاعدة عامة ، يحدث تطور التهاب العظم والنقي بسبب عدم مراعاة قواعد العقامة أو عملية كبيرة للصدمة.

الاتصال العظم والنقي

يحدث في عمليات قيحية تحيط بالعظام من الأنسجة الرخوة.

في كثير من الأحيان تنتشر العدوى إلى الأنسجة اللينة إلى العظام عند panaritiums والخراجات وفلغمون فرشاة والجروح واسعة من فروة الرأس.

ويرافق ذلك زيادة في الوذمة ، وزيادة الألم في منطقة الضرر وتشكيل الناسور.

فقط في مستشفى في قسم الحوادث. أداء الشلل من الطرف. إجراء العلاج بالمضادات الحيوية الضخمة ، مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة.

للحد من التسمم ، تجديد حجم الدم وتحسين الدورة الدموية المحلية ، ونقل البلازما ، hemodez ، حل الزلال 10 ٪.

في تعفن الدم ، يتم استخدام طرق تصحيح الهيموجرامي خارج الجسم: الترشيح اللمفاوي والليمفاوي.

.

الشرط الإلزامي للعلاج الناجح من التهاب العظم والنقي الحاد هو الصرف من التركيز صديدي. في المراحل المبكرة من الزهر جعل ثقب لدغ، تليها الغسيل مع حلول المضادات الحيوية والإنزيمات المحللة للبروتين.

.

يتم تنفيذ صديدي التهاب المفاصل ثقب المتكررة لإزالة القيح ادارة مشتركة من المضادات الحيوية، وفي بعض الحالات المبينة بضع المفصل. مع انتشار الخراجات الأنسجة اللينة شكلت عقب تكشف عن غسل مفتوحة.

التهاب العظم و النقي المزمن

لمناطق صغيرة من الالتهاب، والعلاج الشامل وفي الوقت المناسب، خصوصا في الشباب الانتعاش مرضى العظام يسود على تدميرها.

بؤر النخر استبدلت تماما بعظم حديث التكوين ، ويأتي الانتعاش.

ما يقرب من 4 أسابيع ، مع جميع أشكال التهاب العظم والنقي الحاد ، يحدث عزل - تشكيل منطقة عظام ميتة محاطة بنسيج العظام المعدلة. لمدة 2-3 أشهر ، يتم فصل المتسللين في النهاية ، يتم تشكيل تجويف في موقع تدمير العظام وتصبح العملية مزمنة.

الأعراض

مع انتقال التهاب العظم والنقي الحاد إلى الحالة المزمنة للمريض تتحسن. تنخفض الآلام وتصبح مؤلمة.

يتم تشكيل الممرات العميقة ، والتي يمكن أن تبدو وكأنها نظام معقد من القنوات والوصول إلى سطح الجلد بعيدًا عن موقع الإصابة.

من النواسير ، يتم تحرير كمية معتدلة من التفريغ القيحي.

خلال فترة مغفرة ، حالة المريض مرضية. يختفي الألم ، ويصبح الانفصال عن النواسير نادرة. احيانا نواسير قريبة.

.

تتباين مدة المغفرة مع التهاب العظم والنقي من عدة أسابيع إلى عدة عشرات من السنين ، تبعاً للحالة العامة وعمر المريض ، وتوطين الفاشية ، إلخ.

.

يتم تعزيز تطور الانتكاس من خلال الأمراض المصاحبة ، وانخفاض المناعة وإغلاق الناسور ، مما يؤدي إلى تراكم القيح في تجويف العظم تشكلت.

الانتكاس من هذا المرض يشبه صورة مشوهة لالتهاب العظم والنقي الحاد ، يرافقه ارتفاع الحرارة ، التسمم العام ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، وزيادة ESR. يصبح الطرف مؤلم ، حار ، احمرار ويتضخم.

تتحسن حالة المريض بعد فتح ناسور أو فتح خراج.

مضاعفات التهاب العظم والنقي المزمنة

غالبا ما يكون التهاب العظم والنقي المزمن معقدا من جراء الكسور ، وتشكيل المفاصل الزائفة ، وتشوه العظام ، والتقلصات ، والتهاب المفصل القيحي ، والأورام الخبيثة (تنكس الأنسجة الخبيثة). يؤثر التركيز المستمر للعدوى على الجسم بأكمله ، مما يسبب داء الأميلويد في الكليتين والتغيرات في الأعضاء الداخلية. في فترة تكرار ومع إضعاف الكائن الحي ، الإنتان ممكن.

تشخيص التهاب العظم والنقي المزمن

تشخيص التهاب العظم والنقي المزمنة في معظم الحالات ليست صعبة. للتأكيد ، يتم إجراء فحص MRI أو CT أو X-ray. يستخدم أسلوب التصوير للكشف عن الممرات العصبية واتصالها بتركيز العظم.

علاج التهاب العظم والنقي المزمن

يشار إلى العملية في وجود التهاب العظم والنقي وتجاويف القرح ، ناسور صديدي ، sequestrants ، المفاصل الزائفة ، الانتكاسات المتكررة مع التسمم ، الألم الشديد وانتهاك وظيفة الأطراف ، والأورام الخبيثة ، وانتهاك نشاط الأجهزة والأنظمة الأخرى بسبب صديدي مزمن العدوى.

إجراء استئصال المزمن (استئصال المستقيم) - إزالة الترسبات ، التحبيب ، تجاويف العظم جنبا إلى جنب مع الجدران الداخلية واستئصال الناسور مع تصريف لاحق. بعد الصرف الصحي من تجاويف ، يتم تنفيذ تطعيم العظام.

المصدر: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis