عملية مع الخصيتين الخصيتين: أنواع التدخل ، الإيجابيات والسلبيات

هذه المقالة، سوف تتعلم لماذا في جراحة دوالي الحبل المنوي هي العلاج الوحيد، وأنواع من جراحة في هذا المرض.مؤشرات وموانع لهم ، إيجابياتهم وسلبيات.محتوى

المقال:

• لماذا جراحة - الوحيدة في أنواع طريقة
• العمليات، مؤشرات وموانع له
• كما يحدث كل شيء: إعداد وأثناء هذا التدخل
• المضاعفات المحتملة
• الحياة بعد دوالي الخصية توقعات جراحة

- علم الأمراض، التي عروق الخصية توسيع كعقد، التملص وطغت مع الدم.والسبب في ذلك - زيادة في الضغط في الجهاز الوريدي الخصية بواسطة صب العكسي من الدم( الجزر) من الأوردة الكبيرة( الكلى، والوريد الأجوف السفلي)، حيث أنها تقع.

انقر على الصورة للتكبير عملية

يسمح يقطع هذه الجزر عن طريق الربط، تقاطع أو إزالة الدوالي.مثل هذا التدخل يلغي تماما المشاكل والعواقب المرتبطة دوالي الخصية، والعودة رجل الصحية الكاملة.علاج ليست معقدة، ويتم تنفيذها المسالك البولية أو جراح في جميع المستشفيات المسالك البولية والجراحة.

لماذا جراحة - الطريقة الوحيدة أسباب وآليات تطوير دوالي الخصية

هي ميكانيكية بحتة في طبيعتها - ضربت testieular( البذور) فيينا ليست قادرة على توفير تدفق الدم الوريدي من الخصية بسبب: صمامات هزيمة

• تقع داخل التجويف وتكون مسؤولة عن التأكد من أن الدم يتحركفقط في اتجاه واحد - من الخصية إلى الأوردة الأكبر ؛
• عرقلة أو زيادة الضغط( ضغط الدم الوريدي) في الأوردة الكبيرة، التي تعمل في البذور، مما يعيق لهم في مجرى الدم ويسبب احتقان وريدي.
• ضعف وترهل جدران الأوعية.

كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن الدم لا يتدفق فقط من البيض، ويتراكم في الضفيرة الوريدية بسبب المدلى بها معكوس( الجزر) من جذوع الأوعية الدموية الكبيرة.وفرة الوريدي الظروف الأنسجة التناسلية الحساسة تفقد هيكلها الطبيعي، والقدرة على إنتاج السائل المنوي والهرمونات الكامل.آلية

الدورة الدموية في أوردة صحية والدوالي.انقر على الصورة للتكبير

لأن الدوالي يتم تغيير الخصية لا تصبح السفن التي تنقل الدم وتخزين المرضية لذلك، والحل الوحيد لهذه المشكلة - قطع الصلة الحلقة بينهما، والذي سيقضي الجزر وركود الدم.هذا هو الغرض من عملية دوالي الخصية.أنه ينطوي على الاختيار، وربط، وتقاطع أو الإزالة الكاملة للالمنوية الأوردة القصبات الأساسية مستوى أعلى من المتفرعة على فروع أصغر، والتي تشكل فيما بينها الضفيرة.

بالتالي يتم القضاء على ركود الدم غير طبيعي في الأوعية والأنسجة الخصية دون المساس تدفق الدم.وتدفق الوريدي من كيس الصفن تحدث في الأوعية الدموية الأخرى، منذ فيينا المنوية هو الرئيسي ولكن ليس هو الوسيلة الوحيدة لتدفق الدم.أكثر التي هي بالفعل راسخة وستستمر في ظروف الركود وزيادة الضغط في الوريد المنوي إضافي تدفق الجهاز في وقت العملية لتشكيل في فترة ما بعد الجراحة.يتم تنفيذ

جراحة 80-85٪ على دوالي الخصية اليسرى.ويرجع ذلك إلى حقيقة أن testieular غادر فيينا يصب في الكلى، والحق هذا - الأجوف السفلي.بحكم الموقع التشريحي، زادت زاوية التفرع وغيرها من الأوعية الكلوية اليسرى خصائص الضغط فيه.ولذلك، فإن توطين دوالي اليسرى من جانب والغلبة على الجانب الأيمن.

الرسم البياني المقارن لهيكل أوردة صحية الخصية دوالي الحبل المنوي وأنواع

المتضررة من العمليات، مؤشرات وموانع له

هناك نوعان رئيسيان من التدخلات الجراحية في دوالي الخصية:

والهدف من كل الطرق هو نفسه - للقضاء على تصريف الوريد الخصية، ومنع التجويف لها.هناك طرق لتحقيق هذا الهدف.

يصف الجدول

ميزات العمليات التقليدية وكسبها( حميدة): خصائص

عملية	الكلاسيكية تدخل	الحد الأدنى من التدخل الغازية
شق	2-3 إلى 5-7 سم( اعتمادا على جسم المريض) من	لا حاجة، 2-3 ثقب الجلد 1رؤية
	وقت العملية 10-15 إلى 30-40 دقيقة	حوالي 15-20 دقيقة التخدير
	الوريد أو الأجهزة	المحلية نفسا عميقا
استخراج		3-5 أيام 2-3 أيام الألم
بعد	جراحةمعتدلأو التعبير، وإزالتها عن طريق المسكنات التقليدية	الخفيفة أو غير متصل
مؤشرات	Varikotsele 2-3 درجة	Varikotsele أي درجة( 1-2-3)
القدرة	الانتكاس 10-20٪	لا يزيد عن 2-3٪
	ندبة صغيرة،غير مزعجة	لا
السعر( اعتمادا على العيادة)	250-300 إلى 650-700 في.ه.	450-500 إلى 10 000 في.ه.

جميع جراحة دوالي الحبل المنوي هي موانع العامة، التي هي دائما ذات طابع مؤقت.هذا يمكن أن يكون:

وكل شيء يحدث: يتم تنفيذ إعداد وبالطبع من

تدخل أي عملية لإزالة دوالي الخصية بشكل روتيني.وهذا يعني أن المرضى الذين درست بدقة أولا، وبعد ذلك فقط يتم اتخاذ قرار حول إمكانية التدخل، ويختار الأسلوب الأمثل.كيفية تحضير

إعداد تشمل الأنشطة قبل الجراحة التقليدية: معيار

• وفحص إضافي( التحاليل الطبية للدم والبول الكيمياء الحيوية، وتجلط الدم وفصيلة الدم، تخطيط القلب والبطن بالموجات فوق الصوتية وكيس الصفن مع الربح دوبلر، الصدر بالأشعة السينية).اختيار
• التشغيل المسالك البولية أو جراح والاستشفاء في قسم المسالك البولية أو جراحة.يحظر
• مشاركة وجبة في الليلة السابقة، صباح يوم الجراحة لتناول الطعام والشراب.
• الصباح قبل العملية لإفراغ المثانة، بعناية حلق الفخذ والبطن.قرار التخدير

حول أسلوب التخدير يأخذ الطبيب مع المريض، وهذا يتوقف على نوع العملية. حالة vmeshateltve بالمنظار، ثم سوى خيار واحد - التخدير، والذي سيعقد طبيب التخدير.في هذه الحالة يتم تأسيس قسطرة في الوريد، التي يتم من خلالها تدار المخدرات، تخبط المريض في التخدير.وخلال العملية، والتنفس جهاز دعم التنفس الصناعي عن طريق أنبوب القصبة الهوائية التي تقام في القصبة الهوائية.يمكن تنفيذ عمليات الكلاسيكية

Ivanissevicha إما تحت التخدير الموضعي أو تحت التخدير في الوريد معتدل.في الحالة الأولى قطعت المنطقة المعالجة بعيدا عن طريق التخدير الموضعي( ليدوكائين، البروكين)، ويشعر المريض بأي ألم، وإن كان غير واعية.التخدير في الوريد في حالة عميقة من التخدير النوم، ولكن لا ينتهك التنفس العفوي، و لا يتطلب التهوية الميكانيكية على الجهاز.

مراحل التدخل الكلاسيكية

عملية Ivanissevicha

العملية الكلاسيكية باستخدام طريقة Ivanissevich.انقر على الصورة للتكبير

بالمنظار

إصلاح دوالي بالمنظار عن طريق الذهاب على ما يرام:

تنظير البطن في

دوالي الخصية المضاعفات المحتملة

على الرغم من بساطتها النسبية من العملية على دوالي الخصية، فإنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ما بعد الجراحة والفشل.في معظم الأحيان هو:

لا تخاف من التدخل الجراحي بسبب احتمال حدوث مضاعفات ، لأنها تحدث في حالات نادرة جداً ، ولا تزيد عن 1-2٪ من العمليات الجراحية.

الحياة بعد العملية

فيما يلي الإجابات على الأسئلة الأكثر أهمية فيما يتعلق بفترة ما بعد الجراحة في عملية دوالي الخصية في الخصية.

عندما يمكنك االنتقال والسير

إذا تم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، فيمكنك بعد 2-3 ساعات محاولة االنتقال والسير داخل الجناح.في حالة التخدير ، من الأفضل الانتظار لمدة 6 ساعات على الأقل.إذا كانت محاولات النهوض والمشي مصحوبة بالدوار والضعف ، فمن الأفضل فقط الجلوس على السرير والمحاولة مرة أخرى بعد فترة.عادة في المساء ، يذهب معظم المرضى دون صعوبة.

كيف يضر بشدة الجرح وإزالة الألم

بعد جراحة المناظير تقريبا أي ألم، وبعد ويمكن التعبير عن الكلاسيكية باعتدال وتضخيمها في الجهد من جدار البطن( السعال، وتحول الجذع، والمشي).في أي حال، فهي سهلة لإزالة إدارة الأدوية الألم: . Deksalgina، كيتوبروفين، Ketanova، ايبوبروفين، الخ

الجرح الرعاية وإزالة الغرز يجب تغطية الجروح

مع ضمادة الشاش سهلة.من المستحسن تغييره يوميا ، علاج الجرح بمطهرات( كحول ، بيتادين).الوقت الأمثل لإزالة الغرز هو 7-8 أيام بعد العملية.استخراج

المنزل

إذا كان المريض يشعر بشكل جيد وليس هناك أي علامات لمضاعفات بعد الجراحة بالمنظار، ويمكن تفريغها في غضون 2-3 أيام، وبعد الكلاسيكية - في 3-4 أيام.

الجنس والتخطيط للحمل

يتم حل العلاقات الجنسية بعد 3 أسابيع.الوقت الأمثل لتخطيط الحمل هو أكثر من 6 أشهر بعد العملية.

الذهاب إلى العمل وممارسة الرياضة

ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﺮﺟﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﻤﻠﻮن ﻣﺄﺧﻮذﻳﻦ ﻣﺆﻗﺘًﺎ وﻳﻌﻤﻠﻮن ﻓﻲ إﺟﺎزة ﻣﺮﺿﻴﺔ ﻟﻤﺪة أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ و 3 أﺳﺎﺑﻴﻊ ﺑﻌﺪ اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻲ.يتم استبعاد العمل الثقيل وممارسة الرياضة لمدة شهر واحد بعد تنظير البطن وبعد 2-3 أشهر من تشغيل Ivanissevich.

Forecast

عملية القضاء على دوالي الخصية بسيطة نسبيا وموثوقة ، والأهم من ذلك ، هي الطريقة الوحيدة لعلاج هذا المرض.بشكل عام ، من الممكن القضاء عليه بشكل دائم في 90 ٪.يعتمد احتمال التكرار( بعد 5-10 سنوات) على طريقة التدخل: في التقنية الكلاسيكية - 20 ٪ ، للمناظير - 2 ٪.وتلاحظ النتائج الوظيفية في شكل حركية محسنة من الحيوانات المنوية في 90-95 ٪ ، يحدث الشفاء التام في المتوسط ​​في 50-60 ٪.التخلي عن الجراحة عاجلا أم آجلا يؤدي إلى انهيار في بنية الخصية والعقم في 100 ٪ من الحالات.