تعذر الجلوس

تعذر الجلوس غير مريح جدا للمرضى متلازمة سريرية.وغالبا ما يشار إليها باسم والأرق، والذي ينقل بدقة جوهر الاضطرابات الحركية الناشئة.عندما يظهر تعذر الجلوس في البشر الحاجة المادية لا يمكن التغلب عليها تقريبا لتغيير موضع من الجسم والتحرك، بسبب ما قال انه لا يستطيع حتى الجلوس لا يزال.يصبح من الصعب أن تغفو، ولكن في تعذر الجلوس حلم تخف، الذي يميزه من متلازمة تململ الساقين.

ما الذي يسبب

تعذر الجلوس تعذر الجلوس عادة هي واحدة من مضاعفات العلاج الدوائي المستمر.يتطور بعد وقت قصير من تعيين عقار جديد أو زيادة في الجرعة التي تم تلقيها بالفعل.قد الأرق أيضا يثير إلغاء كلاء مساعدة( على سبيل المثال، المهدئات) أو إضافة مادة إلى نظام العلاج، وأثر بالتالي يؤدي الدواء الأساسية.

الأدوية الأساسية، واستقبال الذي يمكن أن يؤدي إلى تعذر الجلوس الحاد: الذهان

• ( مجموعة butyrophenones الفينوثيازين، piperazines وthioxanthenes) - السبب الأكثر شيوعا، واستخدام هذه العوامل يسبب تعذر الجلوس أكثر وضوحا.مضادات الاكتئاب
  instagram viewer
• ، الذين ينتمون إلى جماعات يفضل اس اس اراي وSIOZSiN، ونادرا ما يحدث تعذر الجلوس أثناء TCA الاستقبال.
• الاستعدادات الليثيوم.
• مثبطات MAO( بشكل غير متكرر) ؛
• مضادات القيء مجموعة ميتوكلوبراميد، بروكلوربيرازين، والبروميثازين.
• بعض مضادات الهيستامين الجيل الأول( وأحيانا في الجرعات العالية)؛
• ريزيربين، والتي يمكن استخدامها في الطب النفسي لتصحيح ارتفاع ضغط الدم.
• الاستعدادات ليفودوبا.
• مضادات الكالسيوم.

تعذر الجلوس يمكن أن تتطور ليس فقط في المرضى الذين يتلقون الأدوية، ولكن أيضا لإلغاء مفاجئ بهم بعد علاج طويل الأمد، حتى في الجرعات الصغيرة.يحدث هذا عند اكتمال العلاج المضاد للاكتئاب والذهان.في بعض الحالات، وهي جزء من أعراض انسحاب الأرق في وجود الاعتماد الأفيونية، الباربيتورات، البنزوديازيبينات والكحول.يصف

الأدب الطبي أيضا حالات تعذر الجلوس في خلفية نقص الحديد، والتسمم بأول أكسيد الكربون.قد يحدث مرض باركنسون( الشلل الارتعاشي متلازمة أو التعبير المسببات غير الدوائي) من متلازمة دون علاقة واضحة لأخذ أي أدوية.

لماذا هناك

تعذر الجلوس غالبا ما يرتبط مع تطور تعذر الجلوس، وأعراض باركنسون تشبه بسبب تأثيرات الأدوية على نقل الدوبامين في الدماغ.بعضهم منع مباشرة مستقبلات الدوبامين في مجمع nigrostiarnom تحت القشرية والمشي بعيدا مسارات.أخرى( على سبيل المثال، ومضادات الاكتئاب) تتصرف بشكل غير مباشر، وذلك بسبب أنظمة هرمون السيروتونين العمل والدوبامين تنافسية.ومن المفترض

أيضا أن دور معين في التسبب في تعذر الجلوس اللعب انتهاكات الأفيونية ونقل نورأدريني النبضات العصبية في الجهاز العصبي المركزي.لكن هذه التغيرات هي على الأرجح مكملة أو ثانوية.لكن انتهاكات الوحدة الطرفية للجهاز العصبي ليس لديهم أي أهمية لتطوير متلازمة الأرق.

الصورة السريرية ل

يتميز Akathisia بشعور من التوتر الداخلي والقلق ، والذي يمكن أن يصفه الشخص على أنه شعور بالقلق.غالبا ما يصاحب عدم الراحة العقلية والجسدية التهيج وعدم الاستقرار من المشاعر مع ميل إلى خلفية الاكتئاب من المزاج.في غياب المظاهر الحركية الواضحة ، يمكن للطبيب غير المتمرس بشكل كاف أو ليس منتبهًا للغاية قبول هذه الحالة للاضطرابات العقلية الأخرى.على سبيل المثال ، يتم تشخيص الاكتئاب المحرض ، يؤثر على الانقلاب في الاضطراب العاطفي ثنائي القطب( الذهان الهوس الاكتئابي وفقا للتصنيف القديم) أو حتى علامات تطور الذهان.مثل هذا التفسير الخاطئ للعنصر العقلي في akathisia يؤدي إلى عدم كفاية العلاج ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم متلازمة عدم الاستقرار الحالية.

يؤدي عدم الراحة الداخلية إلى الحاجة إلى تغيير وضع الجسم باستمرار ، والقيام بشيء ما.وعلاوة على ذلك ، فإن الإجراءات التي يتم اتخاذها واعية ، يمكن للشخص ، لفترة قصيرة ، من خلال قوة من قمعها ، في حين تبقى غير متحركة.لكن تحويل الانتباه أو الدخول في محادثة أو استنفاد إمكانية الرقابة الداخلية يؤدي إلى استئناف سريع للحركات النمطية.

قد يكون القلق من السيارات في akathisia على درجة مختلفة من الشدة.الحمل على القدمين ومفاصل الركبة يخفف من الحالة إلى حد ما.لذلك ، في معظم الأحيان يتم نقل الأشخاص الذين يعانون من الأرق في وضعية الوقوف( الدوس) ، والمشي من الزاوية إلى الزاوية ، ومحاولة المسيرة.في وضع الجلوس ، يقومون بتبديل أرجلهم ، ويغيرون موقف الأطراف ، ويمشطون ، ويقفون ، وينقرون على أقدامهم على الأرض.حتى في الفراش ، يمكن أن يعاني الشخص المصاب بالاختلاطات من التغلب على الحركات بقدميه.درجة حادة من المتلازمة مع قلق المحرك ملحوظ وضغط نفسي قوي يؤدي إلى الأرق.

أشكال ال akathisia

يمكن أن تكون متلازمة التململ حادة( مع تطور خلال الأسبوع الأول بعد بدء العلاج أو زيادة جرعة الدواء) ، مزمن( يستمر لأكثر من 6 أشهر).مع العلاج المضاد للذهان لفترات طويلة ، قد يتأخر الاكتهاض ، وفي هذه الحالة يتطور بعد بضعة أشهر من تعيين مضاد للذهان ويمكن أن يستمر حتى بعد انسحابه.على نحو منفصل ، تم تحديد ما يسمى بـ akathisia الانسحاب ، والذي يظهر بعد الإنهاء المفاجئ لاستخدام مختلف المؤثرات العقلية.

اعتمادا على الصورة السريرية ، يتم عزل الاليكترونية الحركية والنفسية والحسية.في الحالة الأخيرة ، تظهر الأحاسيس غير السارة في الأطراف السفلية ، وغالبا ما تشخص خطأ على أنها سعال حسي.

التشخيص

لا توجد دراسات تشخيصية مطلوبة للتأكد من تشخيص حالة الاكتهاض.يقوم الطبيب بتقييم الاضطرابات النفسية ، والاضطرابات العقلية والحركية ، ويحدد بالضرورة شكل وشدة الأرق.لتوحيد المسح السريري ، يتم استخدام مقياس Barnes المطوّر خصيصًا.وللقضاء على الاضطرابات خارج الهرمية ، يتم استخدام المقاييس الأخرى.

يجب أن تكون متباينة Akathisia مع اختلالات مختلفة من الحالة العقلية ، ومضاعفات خارج هرمية من العلاج بالعقاقير ومتلازمة الساق لا يهدأ.من المهم تحديد سبب التململ ، سيساعد الطبيب على اختيار العلاج الضروري واتخاذ القرار الصحيح بشأن الأدوية.

علاج

للقضاء على akathisia ، من الضروري التوقف عن استخدام الدواء الذي تسبب في تطور هذه المتلازمة.إذا لم يكن هذا ممكنًا ، فقد يقرر الطبيب إيقاف العلاج المضاد للذهان أو مضادات الاكتئاب مؤقتًا متبوعًا باستبدال الدواء.على سبيل المثال ، يتم استخدام هذه التكتيكات في علاج الحالة الذهانية الحادة أو اضطراب الاكتئاب ، في حين تدعم العلاج بالذهان.في بعض الأحيان يكون من الفعال تقليل جرعة المنتج الأساسي مع إضافة الأدوية المساعدة في نظام العلاج.

للحد من شدة الأعراض المستخدمة البنزوديازيبينات ، مضادات الكولين ومضادات الوعائية لمجموعات مختلفة ، حاصرات بيتا ، amantadines ، بعض مضادات الاختلاج.زيادة فعالية العلاج ، والفيتامينات ب والأدوية nootropic.يتم تنفيذ اختيار الدواء وجرعه فقط من قبل الطبيب ، وغالبا باستخدام مزيج من الأدوية من مجموعات مختلفة.مع وجود درجة حادة من الاكتهاض ، من الضروري تسريع إفراز الدواء الرئيسي من الجسم ، والذي يتم وصفه لعلاج التسريب.

يعتمد التكهن على شكل وشدة وسبب الإكتاثيا.حتى مع بداية العلاج المناسب وسحب الدواء الرئيسي ، يمكن أن تستمر الأعراض لفترة طويلة.يعتمد ذلك على حساسية المستقبلات المختلفة ، واستقرار الاضطرابات الأيضية التي تطورت في الدماغ والأمراض المصاحبة.في أول علامات ظهور الأكاثيزيا ، من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج بهذا الأمر ، مما سيسمح لنا بوضع الأساليب الصحيحة لمزيد من العلاج.