قصور الغدة الدرقية: الأعراض والعلاج لدى النساء

الغدة الدرقية هي حالة مرضية في الجسم ، ناتجة عن نقص هرمونات الغدة الدرقية.يعاني مرض الغدة الدرقية من أعراض عديدة غير محددة ، حيث تشارك هرمونات الغدة الدرقية في تنظيم جميع أجهزة وأنظمة الإنسان تقريبًا.يمكن إخفاء قصور الغدة الدرقية ، وعدم ظهور أي أعراض على الإطلاق ، ويمكن أن يكون واضحًا جدًا بحيث يتسبب في حالة غيبوبة للمريض.قصور الغدة الدرقية هو أكثر شيوعا في النساء ، وخاصة كبار السن.في أي حالات تظهر قصور الغدة الدرقية ، وكيف يمكن أن تظهر نفسها ، وكيف يتم تشخيصها وكيف يتم علاجها؟سوف تتلقى إجابات على كل هذه الأسئلة من خلال قراءة هذه المقالة.

الغدة الدرقية هي واحدة من اضطرابات الغدد الصماء الأكثر شيوعا.بادئ ذي بدء ، ينبغي أن يكون مفهوما أن هذا الشرط ليس مرضا منفصلا.هذه متلازمة سريرية تتطور نتيجة لنقص هرمونات الغدة الدرقية( هرمونات الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية T4 و ثلاثي يودوثيرونين T3).والأمراض التي تؤدي إلى ظهور قصور الغدة الدرقية كثيرة جدا ، وهذا ليس بالضرورة مرض الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند كبار السن ، ويزداد انتشاره مع تقدم العمر.وفقا للإحصاءات ، يسود الجنس الأنثوي في هيكل المريض.لذا ، من بين كل 1000 امرأة في روسيا ، هناك 19 امرأة مصابات بقصور الغدة الدرقية ، ومن بين 1000 رجل - واحد.

كيف هي الغدة الدرقية؟أصناف

الغدة الدرقية والغدة الدرقية طبيعية تفرز هرمونات بناء على اليود من الغذاء: ثلاثي يودوثيرونين( T3) وهرمون الغدة الدرقية( T4).هرمون الغدة الدرقية هو أقل نشاطا ويتحول إلى ثلاثي يودوثيرونين ، الذي يرتبط مباشرة بخلايا الجسم ، مما يجعلها تعمل بشكل صحيح.تنظم هرمونات الغدة الدرقية العديد من العمليات: التمثيل الغذائي

• .نشاط
• من نظام القلب والأوعية الدموية.
• وظيفة الجهاز الهضمي.
• وظيفة الإنجاب.
• مستوى الحماية المناعية.
• النشاط الفكري.
• العواطف.
• حالة الجلد والشعر والأظافر.

تقريبا كل مجال من النشاط البشري يتطلب مشاركة هرمونات الغدة الدرقية.دون محتوى كاف من هذه الهرمونات في أي من هذه المجالات هناك انتهاكات، وهذا هو السبب وتتميز الغدة الدرقية سريريا من قبل مجموعة متنوعة من مجموعة متنوعة من الأعراض، على ما يبدو، لا علاقة للغدة الدرقية.

ينظم نشاط الغدة الدرقية بواسطة الغدة النخامية و hypothalamus: الأعضاء الموجودة في الدماغ.يتم إجراء التعديل عن طريق هرمون محفز للغدة الدرقية تفرزه الغدة النخامية.هذا النمط بسيط للغاية: مع انخفاض في إنتاج T3 و T4 ، يزداد إفراز هرمون الغدة الدرقية ، مما يحفز إنتاج T3 و T4.وفقا لذلك ، مع زيادة في محتوى هرمونات الغدة الدرقية ، ينخفض ​​إنتاج هرمون الغدة الدرقية.وبالتالي ، فإن الجسم يتكيف مع الظروف البيئية.يمكن أن يؤدي ظهور علم الأمراض في أي جزء من سلسلة التنظيم هذه إلى قصور الغدة الدرقية.

في حالة حدوث مشكلة في الغدة الدرقية نفسها، هو قصور الغدة الدرقية الأولي إذا كانت المسألة في الغدة النخامية أو الغدة، فإن هذا يعتبر قصور الغدة الدرقية الثانوي.وعلاوة على ذلك، يمكن أن الغدة الدرقية الخلقي يكون( على سبيل المثال، شذوذ الغدة الدرقية) أو المكتسب( على سبيل المثال، عن طريق إزالة جزء من الغدة الدرقية).يمكن أن تكون شدة الأعراض السريرية لقصور الغدة الدرقية:

• كامنة( تحت الإكلينيكي).في هذه الحالة ، لا توجد أعراض قصور الغدة الدرقية ، يمكن اكتشافه فقط عند تحديد مستوى الهرمونات في الدم ؛
• هو بيان.في هذه الحالة ، هناك صورة سريرية مفصلة.

يتم تعويض نقص الغدة الدرقية وتعويضه.الدرجة القصوى من إلغاء المعاوضة من الغدة الدرقية هو غيبوبة( myxedematous) غيبوبة.

أسباب قصور الغدة الدرقية

الأسباب الأكثر شيوعا لقصور الغدة الدرقية هي:

• التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية( مرض هاشيموتو) ؛إزالة
• من جزء من الغدة الدرقية.
• صدمة إلى الغدة الدرقية.
• أخذ الأدوية التحضيرية على أساس الليثيوم( Quilinium ، Contemnol ، Litosan ، Sedalit) ، وإدخال عوامل التباين على أساس اليود.
• نقص حاد في اليود والسيلنيوم في الغذاء.
• العلاج مع اليود المشع ، تشعيع أنسجة الغدة الدرقية.
• علم الأمراض من الغدة النخامية وما تحت المهاد( الأورام ، والصدمات ، والنزيف ، والجراحة في هذا المجال ، وهلم جرا).

أعراض

في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، تقل القدرة على العمل ، وغالبا ما يكون الصداع.انهم يشعرون دائما ضعيفة ومتعبة.

يتميز قصور الغدة الدرقية بفشل عضوي متعدد ، أي الوجود المتزامن للأعراض ، مما يشير إلى أمراض مختلف الأعضاء.دائمًا ما يكون عرض أعراض قصور الغدة الدرقية غير محدد ، مما يجعل من الصعب تشخيص هذه الحالة.مريض واحد لا يعاني بالضرورة من جميع الأعراض في نفس الوقت.عادة ، يسود العديد منها ، في حين أن الآخرين إما أن يكونوا موجودين في شكل محرف ، أو لا يوجد أي منهم على الإطلاق.تتقلب شدة الأعراض الفردية أيضًا ، وأحيانًا ما يتم خلطها ببساطة مع مظاهر تغيرات الشيخوخة في الجسم( بما أن قصور الغدة الدرقية أكثر شيوعًا بعد 55-60 عامًا).

تتمثل أهم أعراض قصور الغدة الدرقية في:

• متلازمة للوهن.المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تشعر بالقلق إزاء الضعف العام والخمول، التعب أو التعب المستمر.تقل الذاكرة ، سرعة عمليات التفكير ، تنقص الكفاءة.ويلاحظ النعاس حتى مع كمية كافية من النوم يوميا.ضياع الاهتمام بالحياة ، والبهتان العاطفي واللامبالاة لكل ما يحدث ينمو.في كثير من الأحيان هناك العديد من الأحاسيس غير سارة في الجسم: شعور الدبابيس والإبر، وخدر، وخز، وحرق، وما شابه ذلك.قد يزعج الصداع ، ألم في العضلات والمفاصل.
• الاضطرابات الغذائية الاستقلابية.هذا هو في المقام الأول جفاف الجلد( مستهجن في بعض الأحيان)، في تورم( وخاصة في الوجه والأطراف المحيطية، الذي يعطي مظهر رجل، آسف، الاستيقاظ بعد الإراقة عشية العاصفة)، وهشاشة وزيادة تساقط الشعر.المسامير رقيقة وفضفاضة ولها خط عرضي أو طولي.مثل هؤلاء المرضى عادة ما يكون وزن الجسم الزائد ، على الرغم من أنها يمكن أن تأكل قليلا جدا.ويرجع ذلك إلى احتباس السوائل المفرط في الجسم وانخفاض في معدل العمليات الأيضية.المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية يكونون دائماً باردين ، حتى في الموسم الحار ، والصقيع بشكل عام لا يتحملون.درجة حرارة الجسم غالبا ما تقل عن 36.6 درجة مئوية.
• تورم الأنسجة.وإلى جانب الانتفاخ في الوجه والأطراف، قصور الغدة الدرقية وغالبا ما coarsens صوت بسبب فواصل الرباط ذمة الحنجرة الأنف التنفس( يصبح من الصعب والشخير) نتيجة لتورم الغشاء المخاطي للأنف تدهور الأذن( بسبب تورم في النفير والأذن الوسطى)، ورشاقته الشفاه،تبقى لغة يطبع الأسنان، وأنه يبطئ قليلا( بسبب بطء اللسان متورما).كما ترون، العديد من الأعراض وكأن شيئا مشتركا مع عملية الشيخوخة الطبيعية للجسم، وبالتالي لا ينظر إليها على أنها حالة مرضية، أو من قبل المريض نفسه أو لغيره.انخفاض
• في معدل ضربات القلب( بطء القلب) وخفض ضغط الدم( انخفاض ضغط الدم).على فحص هؤلاء المرضى في كثير من الأحيان ضغط الدم الانقباضي( "كبار") منخفضة أو عادية، وضغط الدم الانبساطي( "أقل") - ارتفع.يتميز رسم القلب بواسطة ما يسمى الجهد المنخفض( السعة المنخفضة للأسنان)، سلبي الأسنان T. الممكن سائل الانصباب بين أغشية القلب.في هذه الحالة ، يتطور التهاب التامور.وهناك مظاهر متكررة من قصور الغدة الدرقية هو قصور القلب مع ضيق في التنفس وألم في القلب.مشاكل
• مع الجهاز الهضمي.حركية المعدة والأمعاء تباطؤ الغدة الدرقية، والغذاء باقية لفترات طويلة في كل دائرة، والذي يؤدي إلى المعدة الثقيلة، والتجشؤ، وفقدان الشهية، والنفخ، والإمساك، والغثيان.ربما تضخم الكبد( تضخم الكبد) بسبب احتباس السوائل في الكبد من النسيج الضام، المرارية خلل ظاهرة نوع منخفض التوتر.مشاكل
• مع الغدد الجنس.يرتبط عمل الغدة الدرقية ارتباطًا وثيقًا بإفراز الهرمونات الجنسية.الغدة الدرقية لدى النساء تعطل الدورة الشهرية حتى الغياب الكامل للحيض، لوحظ نزيف الرحم في بعض الأحيان، فإن احتمال حصول الحمل هي قريبة من الصفر.ويمكن إطلاق إفرازات الغدد الثديية من نوع حليب الثدي، والتنمية التهاب الضرع.الرغبة الجنسية تنخفض
• فقر الدم.يقلل كل من عدد كريات الدم الحمراء ومحتوى الهيموجلوبين.
• زيادة نسبة الكوليسترول في الدم وتصلب الشرايين الوعائية في وقت مبكر.
• عرضة للعدوى المتكررة بسبب انخفاض المناعة.

المضاعفات الأكثر تهديدا من الغدة الدرقية هي درقية( الوذمة المخاطية) غيبوبة.يمكن أن تتطور إذا لم يتم علاج قصور الغدة الدرقية ، أو في حالات شديدة الإهمال.تثار غيبوبة المخدر من خلال زيادة الطلبات على الجسم عندما يكون من الضروري تعبئة القوى.قد يكون هذا المرض المعدي، الضغوط النفسية والعاطفية، وانخفاض حرارة الجسم، وتلقي الذهان والمهدئات، والصدمات النفسية الجسدية، والتدخل الجراحي، والتسمم الغذائي، وما شابه ذلك.

تتطور الغدة الدرقية الغدة الدرقية تدريجيا.عندما يحدث ذلك، كل من أعراض قصور الغدة الدرقية تضخيم: مستعمل الوعي من نعاس إلى غيبوبة، وتباطؤ معدل ضربات القلب وضعف التنفس يقلل كذلك ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم تنخفض إلى 35 درجة مئوية، وأقل من ذلك تتضخم الجسم، وانخفضت التبول، ويطور العلوص الحيوية،يبدو الانصباب في تجاويف الجنبي، التامور والبريتوني، وانخفاض في مستوى السكر في الدم، يسقط الشعر على رأسه والإبطين.مع زيادة الظواهر المتعلقة بالقصور التنفسي والقلب والأوعية الدموية بدون علاج مناسب ، قد يموت المريض.معدل الوفيات مع غيبوبة الغدة الدرقية تصل إلى 80 ٪.

التشخيص

تشخيص قصور الغدة الدرقية بسيط للغاية.أهم شيء هو الاشتباه في وجوده ، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع الأعراض التي يشترك فيها المريض.في بعض الأحيان لا يتم اعتبار المظاهر الفردية لقصور الغدة الدرقية معا ، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر.طريقة

الرئيسي من التشخيص، أو بالأحرى تأكيد، قصور الغدة الدرقية اختبارات الدم لهرمونات الغدة الدرقية.فمن الضروري تحديد محتوى هرمون تنشيط الغدة الدرقية( TSH)، هرمون الغدة الدرقية( T4) و triiodothyronine( T3).في الغدة الدرقية يمكن زيادة مستوى TSH، وانخفاض أو حتى وضعها الطبيعي، ولكن يتم تخفيض مستويات T3 و T4.

وتهدف جميع وسائل أخرى للتشخيص قصور الغدة الدرقية( الموجات فوق الصوتية الغدة الدرقية، وتحديد الأجسام المضادة للغدة الدرقية، مضان الغدة الدرقية، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، وهلم جرا) لم يؤكد وجود قصور الغدة الدرقية، والبحث عن السبب الحقيقي، وهذا هو لالمرض ، الذي هو مظهر من مظاهره.

علاج الأسلوب الرئيسي لعلاج قصور الغدة الدرقية هو إلى حد بعيد مع العلاج ببدائل الهرمونات الدرقية الاصطناعية.في معظم الأحيان ، يتم استخدام Levothyroxine( L- هرمون الغدة الدرقية ، Eutirox) لهذا الغرض.يتم اختيار الجرعة بشكل فردي لكل مريض( عادة يوصف في جرعة متزايدة حتى تطبيع هرمونات الدم).الحد الأدنى لجرعة الدواء هو 12.5 ميكروغرام.يجب أن تؤخذ ليفوثيروكسين في الصباح لمدة 20-30 دقيقة قبل وجبات الطعام.

يتم تحديد مدة الدواء بشكل فردي ويعتمد إلى حد كبير على سبب قصور الغدة الدرقية.على سبيل المثال، يتم تعيين الدرقية المناعة الذاتية العلاج ببدائل للحياة، قصور الغدة الدرقية بسبب تناول بعض الأدوية - إلى مستويات طبيعية من هرمون الغدة الدرقية في الدم. في بعض الأحيان من أجل تحقيق المستوى الطبيعي للهرمونات في الدم لا بد من اتخاذ يفوثيروكسين بضعة أشهر( وهذا ينطبق بشكل خاص على المرضى من كبار السن).في يفوثيروكسين الاستقبال مستمر تحتاج بشكل دوري لفحصها على TSH، T3 و T4 لضبط الجرعة.إذا كان سبب قصور الغدة الدرقية

أصبح نقص اليود في النظام الغذائي، وزيادة في استخدامها( المدعم باليود الملح)، وأحيانا التعيين على النحو المخدرات قد تعزز الشفاء دون علاج بديل مناسب.

معظم أعراض قصور الغدة الدرقية قابلة للعكس تماما، من المهم عدم الترشح للمرض، وليس لعلاج انفسهم.لا تخاف من العلاج بالهرمونات البديلة.مع الجرعة المختارة بشكل مناسب ، تحدث آثار جانبية بشكل نادر ، ونوعية الحياة تتحسن بشكل كبير.ولا يتم الخصم على العمر: وفي 70-80 سنة ، يجب أن يكون الرفاه مرضياً!

وهكذا ، يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية نتيجة لمختلف العمليات المرضية في جسم الإنسان.أعراض هذه الحالة عديدة وغير محددة.تشخيص قصور الغدة الدرقية ليست صعبة للغاية ، والشيء الرئيسي هو الشك في وجودها.الاتجاه الرئيسي في العلاج هو العلاج بالهرمونات البديلة ، والذي يسمح بإعادة المريض إلى حياة كاملة.

متخصص عيادة "سيينا-العسل" حوالي الغدة الدرقية: عيادة العلاج