Noliprel وبورت

Noliprel A forte يحتوي على مواد - perindopril و indapamide ، والتي تنتمي إلى مجموعة متنوعة من الفئات وأنواع الأدوية التي تهدف إلى علاج ارتفاع ضغط الدم.

الإنداباميد هو دواء فعال للبول ، و perindopril هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. كل مادة بسرعة وفعالية تقلل مؤشرات ضغط الدم - كل على طريقته الخاصة. يصبح عملهم المتزامن أكثر قوة.

Noliprel فورت يساعد في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات ، عندما لا يكون هناك أدوية أخرى من ارتفاع ضغط الدم النتيجة المرجوة. بالنسبة للجزء الأكبر ، وهذا هو الأساس لارتفاع تكلفة الدواء.

المجموعة السريرية والدوائية

الأدوية الخافضة للضغط.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم هو Noliprel A موطن في الصيدليات؟ متوسط السعر على مستوى750 روبل.

شكل القضية وتكوينها

NOLLIPREL FORTE A هي أقراص بيضاء ذات شكل مستطيل مع طبقة طلاء. يحتوي قرص واحد مغلف بالفيلم على 5 ملغ perindopril أرجينين و 1.25 مجم Indapamide.

المواد الفعالة: perindopril arginine و indapamide. قرص واحد مغلف بالفيلم يحتوي على 5 ملغ أرجينين perindopril ، الذي يتوافق مع 3.395 ملغ perindopril و 1.25 مجم Indapamide.

instagram viewer

المكونات الأخرى التي تشكل الجزء المركزي من الجهاز اللوحي هي مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات المغنيسيوم (E470B) ، مالتوديكسترين ، سليكا لا مائي غرواني (E551) ، نشا الصوديوم جليكولات (نوع A) ؛ طلاء الفيلم: الجلسرين (E422) ، هيدروكسي بروبيل (E464) ، ماكروغول 6000 ، ستيرات المغنيسيوم (E470B) ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171).

14 أو 30 حبة في أنبوب أبيض من البولي بروبلين ، مع تعبئة من البولي إيثيلين منخفض الكثافة مع ثقب القياس للتوزيع التدريجي للأقراص ، مع الفلين من البولي إيثيلين منخفض الكثافة يحتوي على هلام أبيض siccative.

من الممكن ألا تكون جميع أحجام العبوات معروضة للبيع.

التأثير الدوائي

Noliprel هو إعداد مجتمعة تحتوي على perindopril (ACE المانع) والأنداباميد (مدر للبول مثل ثيازايد). ويرجع العمل الدوائي للدواء إلى مزيج من الخصائص الفردية لكل من المكونات. يوفر الاستخدام المشترك لكل من perindopril و indapamide تآزراً للأثر الخافضة للضغط مقارنةً بكل من المكونات وحدها.

الدواء له تأثير خافض للضغط واضح تعتمد على الجرعة على كل من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في موقف مستلق والوقوف. الدواء يستمر 24 ساعة. يحدث التأثير السريري المستمر بعد أقل من شهر من بدء العلاج ولا يصاحبه تسرع القلب. لا يرافق إنهاء العلاج من تطوير متلازمة الانسحاب.

مؤشرات للاستخدام

يوصف Noliprel A forte للأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض:

ارتفاع ضغط الدم الأساسي ؛
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري من النوع 2 للحد من خطر تطور الاوعية الدموية الدقيقة مضاعفات (من جانب الكلى) ومضاعفات الأوعية الدموية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

موانع

نقص بوتاسيوم الدم.
تضيق ثنائي في الشرايين الكلوية أو وجود كلية واحدة تعمل ؛
قصور كبدي حاد (بما في ذلك مع اعتلال دماغي) ؛
استقبال متزامن للعقاقير التي تمدد فترة QT ؛
الاستخدام المتزامن مع عوامل غير مضادة لاضطراب النظم قادرة على إحداث عدم انتظام ضربات القلب البطيني لنوع "البيروت" (راجع قسم "التفاعلات الدوائية") ؛
الحمل؛ الرضاعة.
العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة) ؛
فرط الحساسية ل perindopril ومثبطات ACE الأخرى ، إلى indapamide وغيرها من السلفوناميدات ، فضلا عن المكونات الإضافية الأخرى للدواء.
وذمة وعائية في السبيل (بما في ذلك على خلفية إدارة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) (انظر أدناه). قسم "تعليمات خاصة") ؛
الوذمة الوعائية الوراثية / مجهول السبب ؛
الفشل الكلوي الحاد (CK <30 مل / دقيقة) ؛
الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تحتوي على اليسيكيرن في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو الفشل الكلوي (GFR أقل من 60 مل / دقيقة / 1.73 m2 مساحة سطح الجسم) (انظر. أقسام "العمل الدوائي" و "التفاعل الدوائي") ؛
الاستخدام المتزامن مع عوامل غير مضادة لاضطراب النظم قادرة على إحداث عدم انتظام ضربات القلب البطيني لنوع "البيروت" (راجع قسم "التفاعلات الدوائية") ؛
وجود نقص اللاكتيز ، الجالاكتوز في الدم أو متلازمة سوء الامتصاص الجلوكوز الجالاكتوز (التحضير يحتوي على اللاكتوز).

بسبب نقص الخبرة السريرية الكافية ، يجب عدم استخدام Noliprel A Forte في المرضى مع عدم علاج قصور القلب اللا تعويضي وفي المرضى على غسيل الكلى.

مع الحذر يجب أن يصف الدواء لأمراض جهازية من النسيج الضام (بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد) ، والعلاج مناعة (خطر التنمية قلة العدلات ، ندرة المحببات) ، القصور الكبدي ، فرط حمض يوريك الدم (خاصة مصحوبة بمرض النقرس وتحصي الكلى) ، زيادة ضغط الدم. غسيل الكلى مع أغشية ذات تدفق عالي ، إزالة حساسية ، علاج بأدوية الليثيوم ، اضطرابات نخاع العظام ، تخفيض BCC (تناول مدر للبول ، نظام غذائي خال من الملح ، إقياء ، إسهال ، غسيل الكلى) ؛ الذبحة الصدرية ، الأمراض القلبية الوعائية ، ارتفاع ضغط الدم وعائي ، مرض السكري ، قصور القلب المزمن (NYHA FC IV) ، قبل الإجراء فصادة LDL ؛ بعد زرع الكلى تضيق الصمام الأبهري / اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ؛ مع التخدير. وكذلك المرضى المسنين. المرضى من سباق Negroid (أقل تأثير واضح من التطبيق) ؛ الرياضيين (ممكن رد فعل إيجابي في مكافحة المنشطات).

استخدامها في الحمل والرضاعة

لا ينصح Noliprel للحمل. ممنوع منعا باتا استقباله في الربع الأول. تخطيط الحمل أو حدوثه على خلفية العلاج بالعقاقير هو مؤشر مباشر على سحب الدواء واختيار مخطط آخر للعلاج الخافضة للضغط. لم يتم إجراء تجارب مناسبة للسيطرة على مثبطات ACE لدى النساء الحوامل. هناك بيانات محدودة عن آثار Noliprel في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، مشيرا إلى أن العلاج لم يزيد من خطر التشوهات الناجمة عن السمنة.

يمكن أن يتسبب تأثير الدواء على الجنين على مدى فترة طويلة من الزمن في الثلث الثاني والثالث من الحمل في تعطيل تطوره (التعظم المتأخر) عظام الجمجمة ، oligohydramnion ، انخفضت وظائف الكلى) وتثير مضاعفات في الأطفال حديثي الولادة (فرط بوتاسيوم الدم ، انخفاض ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي).

الاستخدام طويل المدى لمدرات البول الثيازيدية في الثلث الأخير من الحمل يمكن أن يسبب نقص حجم الدم لدى الأم ، أيضا تدهور تدفق الدم في الرحم ، الذي يسبب نقص التروية الجنينية وتأخر نمو الجنين. من حين لآخر ، يتم علاج مدرات البول بنقص الصفيحات و هبوط السكر في الدم قبل وقت قصير من بداية المخاض.

إذا أخذت امرأة Noliprel خلال الربع الثاني أو الثالث من الحمل ، ينبغي إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للجنين لتقييم وظيفة الكلى وحالة عظام الجمجمة.

فترة الرضاعة هي موانع إلى وصفة الدواء. لا تعتبر معلومات عن تغلغل perindopril في لبن الثدي موثوقة. يخترق الإنداباميد حليب الثدي. يمكن أن يؤدي تناول مدرات البول الثيازيدية إلى قمع الرضاعة أو انخفاض في إنتاج حليب الثدي. في بعض الأحيان يطور الطفل حساسية متزايدة لمشتقات السلفوناميدات واليرقان النووي ونقص بوتاسيوم الدم.

منذ تعيين Noliprel خلال الرضاعة يمكن أن يسبب مضاعفات حادة في الرضيع ، فمن المستحسن أن تزن أهمية العلاج للأم وتقرر ما إذا كان التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو لإلغاء الدواء.

الجرعة وطريق الإدارة

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن نوليبرل A فورتي يؤخذ عن طريق الفم ، ويفضل في الصباح ، قبل تناول الطعام.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي:

تعيين علامة تبويب 1. 1 مرة في اليوم.

إذا كان ذلك ممكنا ، فإن تناول الدواء يبدأ باختيار جرعات من دواء مكون من عنصر واحد. في حالة الضرورة السريرية ، يمكن للمرء أن ينظر في إمكانية وصف العلاج المركب مع Noliprel A forte فورًا بعد العلاج الأحادي.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري من النوع 2 ، للحد من مخاطر حدوث مضاعفات الاوعية الدموية الدقيقة (من الكلى) ومضاعفات الأوعية الدموية من أمراض القلب والأوعية الدموية فمن المستحسن أن تبدأ العلاج مع مزيج من perindopril / indapamide بجرعة 2.5 ملغم / 0.625 ملغ (المخدرات Noliprel A) 1 مرة في اليوم. بعد 3 أشهر من العلاج ، في ظل التحمل الجيد ، فمن الممكن زيادة الجرعة - 1 علامة التبويب. Nolipret A forte 1 مرة في اليوم.

للمرضى من سن متقدمةيجب وصف العلاج بالعقار بعد مراقبة وظيفة الكلى وضغط الدم.

هو بطلان هذا الدواءالمرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (CC <30 mL / min). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي معتدل (KK 30-60 مل / دقيقة) ، فمن المستحسن أن يبدأ العلاج بالجرعات اللازمة من الأدوية (في وحيد) التي هي جزء من Noliprel A forte. ليست هناك حاجة المرضى مع QC ≥ 60 مل / دقيقة تعديل الجرعة. على خلفية العلاج ، من الضروري مراقبة منتظمة لتركيز الكرياتينين والبوتاسيوم في بلازما الدم.

هو بطلان هذا الدواءالمرضى الذين يعانون من قصور كبدي حاد.مع القصور الكبدي المعتدل ، ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة.

Noliprel لا ينبغي أن تعطى موطن للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنوات بسبب عدم وجود بيانات على فعالية وسلامة الدواء في المرضى الذين يعانون من هذه الفئة العمرية.

الآثار الجانبية

تناول الدواء يمكن أن يكون سببًا لعدد من التفاعلات الضائرة:

المظاهر التحسسية: حكة جلدية ، طفح جلدي ، تورم ، شرى.
في وظائف الجهاز التنفسي: السعال ، وضيق في التنفس ، وتشنج قصبي ، والتفريغ من الأنف.
وظائف الجهاز الهضمي: عسر الهضم وآلام البطن والتهاب البنكرياس، والكوليسترول، زيادة نشاط الترانساميناسات، فرط بيليروبين الدم.
وظائف نظام الدم: على خلفية الغسيل الكلوي أو بعد زرع الكلى في المرضى الذين قد يصابون بفقر الدم، في حالات نادرة - قلة الصفيحات، قلة الكريات الشاملة، ندرة المحببات، وفقر الدم الانحلالي.
وظيفة الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم الشديد، وانهيار الانتصابي، في حالات نادرة: عدم انتظام ضربات القلب، والسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.
ملامح الجهاز البولي التناسلي: تدهور وظيفة الكلى، بروتينية في الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الكلية الكبيبي، في حالات نادرة - الفشل الكلوي الحاد. قد يكون هناك نقص في الفاعلية.
في وظائف NA المركزية والمحيطة: التعب الشديد ، والدوخة ، والصداع ، والوهن ، وعدم الاستقرار المزاج ، وفقدان السمع ، والرؤية ، وفقدان الشهية ، وتشنجات ، في بعض الحالات - ذهول.
في المرضى الذين يعانون من قصور في الكبد ، يمكن أن يحدث اعتلال دماغي كبدي. قد يعاني الأشخاص الذين لديهم توازن ماء بالكهارل من نقص صوديوم الدم ، نقص حجم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، الجفاف.

جرعة مفرطة

من المهم أن تتذكر أنه يجب عليك عدم تناول الدواء دون نصيحة الطبيب. إذا تم تجاوز جرعة هذا الدواء القوي ، فمن الممكن حدوث عواقب وخيمة ونتائج قاتلة. تعيين مستقل يمكن أن يسبب Noliprel الظواهر السلبية التالية:

الغثيان.
النعاس.
حالة الإغماء
انخفاض في ضغط الدم.
انتهاك توازن الماء والملح.
تشنجات العضلات
الدوخة.
منعكس gag؛
التعرق.
انخفاض في مستوى المنحلات بالكهرباء من بلازما الدم.

في حالة حدوث أحد هذه الأعراض ، يجب الاتصال على الفور للحصول على مساعدة الطوارئ واتخاذ الخطوات التالية:

شطف المعدة.
لإزالة السموم من الجسم عن طريق تناول الكربون المنشط ؛
استعادة توازن الماء بالكهارل ؛
استلق على طائرة مسطحة ، يستريح ساقيك على الوسادة.

تعليمات خاصة

تعليمات خاصة للعقار Nolipret A forte:

في بداية دورة العلاج ، لا يمكن استبعاد احتمال الخصوصيات.
تكوين يحتوي على مونوهيدرات اللاكتوز ، لذلك المرضى الذين يعانون من نقص اللاكتاز / التعصب الجالاكتوز ، فضلا عن متلازمة سوء الامتصاص الجلوكوز- الجالاكتوز ، لا توصف هذه الأقراص.
الفشل الكلوي: مع مظاهر حادة ، هو بطلان الدواء. مع أعراض تشير إلى عوز متطور في الكلى ، يتم إلغاء المريض ونقله إلى وحيد.
توازن الكهارل الشاذ ونقص ضغط الدم الشرياني: مراقبة ديناميات الأعراض الموجودة والعلاج المناسب ؛
الجمع مع البوتاسيوم: السيطرة على مؤشرات الدم في المختبر.
أدوية الليثيوم: مزيج غير مرغوب فيه.

إرشادات محددة بشأن مادة الإنداباميد:

حمض البول: احتمال حدوث هجمات النقرس المتكررة.
وظيفة الكلى ومدرات البول: الرصد الدوري لتحليلات المريض.
تطوير اعتلال الدماغ الكبدي: يتم وقف التطبيق.
انتهاكات توازن الكهارل: تحكم مستمر في اختبارات المريض.
مستوى الجلوكوز في الدم: الامتحانات المنتظمة.
الرياضيون: المادة قادرة على إعطاء نتيجة إيجابية في مراقبة المنشطات.
إدارة النقل: نادرا ما يتم تقليل تركيز الاهتمام.
حساسية للضوء: توقف العلاج. من الضروري حماية الجلد بعناية من التعرض لأشعة الشمس.

إرشادات محددة ل perindopril:

فقر الدم: مراقبة مستويات الدم.
انخفاض ضغط الدم الشرياني / عدم كفاية الكلى: يتم تنفيذ تصحيح الجرعة المختارة.
ندرة المحببات / قلة العدلات: الجرعة الفردية مهمة.
الوذمة Quincke: يتم تنفيذ العلاج أعراض. يتم إلغاء الدواء على الفور. ونادرا ما يتم تسجيل حالات وذمة في الأمعاء من نوع وذمة وعائية.
الحساسية المفرطة على خلفية إزالة التحسس: توصف أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر ، خاصة عند العلاج المناعي مع السموم من نوع غشائية الأجنحة.
الحساسية المفرطة خلال فترة LDL: لتجنب التأق ، يتم إيقاف إعطاء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لمدة يوم (كحد أدنى!) قبل الفصادة.
السعال: إذا لزم الأمر ، يمكن أن يكون العلاج لفترة طويلة.
التخدير العام / العمليات الجراحية: ربما انخفاض حاد في ضغط الدم. يجب إبلاغ الطبيب عن استلام العلاج. يتم إلغاء الأجهزة اللوحية قبل يوم واحد من التدخل الضروري.
اعتلال عضلة القلب الضخامي نوع / الأبهر تضيق: يتم تعيين أقراص بحذر شديد، خصوصا في ظل وجود انسداد المسالك الأيسر البطين التدفق.
قصور الكبد: من المرجح أن اليرقان الركودي. إذا كان هناك تقدم ، يحدث نخر كبدي ، والذي يمكن أن يصاحبه موت المريض. يتم إيقاف العلاج ويتم استشارة الطبيب للحصول على استشارة غير مقررة.
تصلب الشرايين: زيادة الحذر في المرضى الذين يعانون من IHD أو قصور الدورة الدموية في الدماغ.
ارتفاع ضغط الدم الوعائي: عند تعديل الجرعة ، فإن علاج الدواء في هؤلاء المرضى يظهر تأثير مفيد.
مجموعات المخاطر: مع قصور القلب في المظاهر الشديدة ، وكذلك مع مرض السكري المعتمد على الأنسولين السكري ، ينصح بجرعة منخفضة والإشراف الطبي.
كبار السن: دراسة أولية للمؤشرات المختبرية لتحاليل المريض. يتم تحديد الجرعة بدقة بطريقة فردية.
طب الأطفال: لا تستخدم حتى سن 18.

في المسنين ، توصف حبوب بعناية شديدة بعد الفحص الأولي للمريض.

تفاعلات الدواء

عند استخدام الدواء ، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار التفاعل مع الأدوية الأخرى:

التطبيق المتزامن لأملاح الكالسيوم يمكن أن يسبب فرط كالسيوم الدم.
عندما يقترن فينكامين indapamide، bepridilom، sultopride، halofantrine، وكذلك الحقن الوريدي في وقت واحد من الاريثروميسين يمكن أن يعبر عن عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب.
مع العلاج في وقت واحد مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم أو المخدرات مع البوتاسيوم ، يمكن زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم. هذا المزيج موصى به فقط ل hypokalemia.
في بعض الأحيان مع العلاج في وقت واحد مع الأنسولين و Noliprelum قد تتطور نقص السكر في الدم.
عند معالجة Noliprel والذهان أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تتطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
عند تناول عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، يتم كبت خصائص الخافض لضغط الدم ل Noliprel. في حالة الجفاف ، يمكن أن يسبب هذا المزيج من الأدوية تلف الكلى أو الفشل الكلوي.
في ضوء إمكانية نقص بوتاسيوم الدم ، يزداد خطر الآثار السامة للجليكوسيدات القلبية.
عند الجمع مع الميتفورمين ، قد يتطور الحماض اللبني.
قبل استخدام مستحضرات التباين بالأشعة السينية المحتوية على اليود مع Noliprel ، من الضروري إجراء ترطيب كاف للكائن الحي.
بسبب التأخير في الجسم من الماء والشوارد، في حين أن العلاج Noliprel ومستحضرات معدنية، القشرية، تحفيز ملين ، تتراكوساكتيد ، أمفوتيريسين ب يقلل من تأثير خافض للضغط ويزيد من احتمال نقص بوتاسيوم الدم.
لا تأخذ Noliprel في وقت واحد مع الاستعدادات الليثيوم. إذا كان من المستحيل إلغاء أحد الأدوية ، يجب عليك التحكم بوضوح في محتوى الليثيوم في الدم.
قد يؤدي العلاج المتزامن مع السيكلوسبورين إلى زيادة مستوى الكرياتينين في الدم.

أوكسانا ، الطبيب. أصف Noliprel لمعظم المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. انهم راضون جدا ، وهناك عمليا أي الفشل والآثار الجانبية ، كما أدرس بعناية التاريخ الطبي للجميع وتوصف بعناية قواعد العلاج. نتائج العلاج مع هذا الدواء هي ببساطة مذهلة.
ريتا. سرح أمي هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، للاستخدام الدائم، والجرعة المخصصة - 1 قرص يوميا، وتطبق في الشهر، لم يتم خفض الضغط، كان من الضروري للحد من Kapotenom، نتيجة للطبيب وأضاف 1 قرص آخر في اليوم Prestarium (10 ملغ !!!)، بالإضافة إلى يوم Veroshpiron، وأنه في مثل هذا "العلاج" لمدة عام، وضغط بشكل سريع والقفز. أصروا على إجراء فحص أكثر دقة (الذي أصر على أن الطبيب لم يسأل)، بعد يقترح إضافة آخر حبة الصباح Noliprel. نحن الآن لا نفهم كم أن تأخذ هذا الدواء ، بحيث يكون هناك ديناميكية إيجابية ...
غالينا. بالفعل ثلاث سنوات تأخذ حصن Noliprel. على الفور تقريبا كان من الممكن للحد من قيم الضغط ، وعلاوة على ذلك ، تم تدريجيا تطبيع وزني. بالنسبة لي لا يوجد أفضل الطب - التمثيل الغذائي للتطبيع الكامل، وكذلك أعراض غير سارة ارتفاع ضغط أكثر قلقا.