الفتق السري هو نتوء مرضي من التجويف البطني من خلال الحلقة السرية ، والتي يمكن أن تختفي أو تقل بشكل ملحوظ في الحجم مع الوضع الأفقي للجسم.هذا المرض عند البالغين يحدث في 6-10 ٪ من السكان وأكثر شيوعا في النساء ، على عكس الرجال.
أولا ، الفتق السري صغير ، يختفي في وضع الاستلقاء ، منتعش بسهولة. لكن في النهاية يمكن أن تتسع الحلقة السرية أكثر فأكثر ، وينمو الفتق. محتوياته هي أولا الثرب ، ثم الأمعاء الدقيقة تصل إلى هناك. لكن الوقت يمر ، ولكن لا يتم التعامل مع الشخص. يزيد خاتم السرة كما لو لم يكن كبيرًا على الإطلاق. ثم يأتي الوقت ، ولا يصلح الفتق بعد الآن.
يتم إجراء علاج الفتق السري عند البالغين جراحيًا فقط ، بغض النظر عن الأعراض. يمكن تقسيم الأساليب الحديثة لتشغيل الفتق إلى طريقتين - تركيب غرسة شبكية وتخييط بوابات الفتاق. هذه الأساليب عمليا لا تترك ندوب على الجسم وفترة الاسترداد بعد العملية من 1 إلى 5 أيام. بعد العملية ، يمكن وصف المريض بنظام غذائي يحد من الجهد البدني لفترة طويلة.
أسباب
يحدث الفتق السري عندما يتم إزعاج التوازن بين الضغط داخل البطن وقدرة جدران البطن لمواجهة ذلك. بمعنى بسيط ، هذا يعني أن العضلات الضعيفة في البطن يمكن أن تؤدي إلى فتق إذا كان الشخص يرفع الأوزان ويتصلب بشدة. في الطب ، صنفت فئتان من العوامل التي تؤدي إلى فتق:
- المهيئة. في هذه الفئة هناك عوامل مرتبطة بدستور الإنسان - على سبيل المثال ، الوراثة ، بنية معينة من الجسم ، العمر ، الجنس. وهكذا ، في النساء الحوامل ، من المرجح جدا أن يحدث فتق بسبب الضغط داخل البطن.
- توليد. هذه الفئة من العوامل تساهم في زيادة الضغط داخل البطن. هو بسببها نتيجة لفتق - على سبيل المثال ، عند رفع الحمل ، سعال قوي ، إمساك طويل ، إلخ.
وبالتالي ، الفتق السري في البالغين ظاهرة شائعة ، أعراض المرض لها السمات المميزة ، وتمييزها عن أنواع الفتق الأخرى ، كقاعدة عامة ، ليست صعبة بشكل خاص.
أعراض الفتق السري عند البالغين
يصاحب دائما الفتق السري أعراض بصرية ، لذلك ليس من الصعب ملاحظة بداية مظهرها منتبهة لصحة الشخص.
بروز كروي صغير في السرة قد لا يجذب انتباهك على الفور. وفي الوقت نفسه - هذه هي العلامة الأولى لتطوير الفتق السري لدى البالغين. في حالة من الراحة ، مستلقيا على ظهره ، هذا التورم يختفي ، وعندما السعال ، توتر المعدة - يبرز.
في البداية ، يتم وضع هذا التعليم في مكانه بسهولة. ولكن بعد ذلك تبدأ عملية الالتصاق ، ويصبح اتجاه الفتق في تجويف البطن مستحيلاً. هناك آلام رسم مميزة عند رفع الأوزان أو غيرها من الإجهاد البدني المرتبط بتوتر عضلات البطن. تظهر أعراض مشابهة أثناء التغوط ، خاصة في حالة الإمساك.
إذا كان الفتق عند البالغين يصل إلى حجم كبير إلى حد ما ، والذي يتوقف عن إعادة تعبئته في تجويف البطن ، فإن الأعراض تتفاقم: يظهر الإمساك والقيء وانتهاك التبول. هذا يفاقم إلى حد كبير نوعية حياة المريض. في غياب العلاج الجراحي ، من الممكن تطوير التعديات الخطيرة ، والتهديدات بالالتهاب ، وتلف الورم ، وتطور الكروستاسيس.
ما هو ضروري للتشخيص؟
الفتق السري هو مرض يعالجه الجراح. يتم فحص المرضى الذين يعانون من أعراض مميزة لأول مرة من قبل الطبيب ، وتتم دراسة المظاهر السريرية للمرض. لتأكيد التشخيص ، غالباً ما يعين أخصائي بعض الدراسات الإضافية.
تشمل الطرق الحديثة في مجال الأبحاث ما يلي:
- فحص الأشعة السينية من الاثني عشر والمعدة.
- تنظير المعدة - التنظير المهبلي المجري ، EGDS؛
- Gerniography مع إدخال متوسطة التباين في تجويف البطن.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لتشكيل الفتق.
يشبه الفتق السري في مظاهره أعراض بعض أورام الأنسجة الحميدة تحت الجلدية (الأورام الشحمية ، الجلدية ، الأورام الجلدية) ، التشوهات الخلقية في المنطقة حلقة سري ، نادرا جدا في هذه المنطقة من البطن قد تظهر النقائل منفصلة من الأورام الخبيثة من جميع أجهزة وأنظمة الجسم البشري تقريبا.
لهذا السبب عندما يظهر أي بروز في منطقة التجويف السري والحلقة السرية أو بعيدًا نوعًا ما عن ذلك ، يجب استشارة جراح مؤهل للحصول على المشورة.
كيف يبدو الفتق السري؟
التعدي على فتق السرة
يمكن أن يكون الفتق السري في البالغين ضعيفًا. هذه المظاهر نموذجية بالنسبة للمسنين ، لأن ظروف انتهاك الفتق تظهر مع الزمن ، وكلما كان الفتق أطول ، زادت احتمالية حدوث الانتهاك.
يمكن أن يحدث التعدي على الفتق عند أي حجم للتكوين. العرض الرئيسي هو مظهر واضح للألم في منطقة بروز الفتق ، فضلا عن عدم القدرة على تصحيح الفتق ، الذي كان في السابق وضعه ببساطة.
إذا تم التعدي على حلقات الأمعاء ، قد تظهر الأعراض المميزة لحالة انسداد الأمعاء الحاد.
علاج الفتق السري
يجب أن يكون علاج الفتق السري الناشئ في البالغين إلزامياً. إذا لم يتم التعامل معها في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون هناك عواقب وخيمة - التعدي.
العلاج المحافظيستخدم فقط في حالة عدم وجود مضاعفات ، وأيضا إذا كان المريض لديه موانع للعملية:
- أمراض حادة
- تفاقم الأمراض المزمنة ؛
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
- الحمل كبير.
اعتمادا على مرحلة التطوير ، واحدة من الأساليبالعلاج الجراحي:
- بوابات الفتق البلاستيكية باستخدام أنسجة المريض الخاصة ؛
- عملية مع استخدام الغرسات الاصطناعية.
- رأب hernioplasty بالمنظار مع استخدام يزرع الاصطناعية (شبكة).
كيفية علاج الفتق السري في كل حالة سيتم تحديدها من قبل الجراح. اليوم ، أصبحت تقنيات التنظير البطني للعين أكثر انتشارًا وأكثر انتشارًا. إزالة الفتق السري خلال إجراء جراحي بسيط لا يسمح فقط بالتخلص التام من الأورام ، ولكن لديها أيضا عدد من المزايا ، على سبيل المثال ، فترة قصيرة من إعادة التأهيل ، وانخفاض احتمال حدوث مضاعفات.
تمتد hernioplasty
يوصى بإجراء جراحة الفتق في الفتق السري الصغير بحجم يصل إلى 5 سنتيمترات. العملية سريعة ، وغالبا تحت التخدير الموضعي. أثناء التدخل الجراحي ، يعيد الجراح النسبة التشريحية للأنسجة ، ويقوي نقاط الضعف في جدار البطن. مضاعفات نادرة لهذا النوع من العلاج.
العيوب الرئيسية لهذه الطريقةالعلاج على النحو التالي:
- فترة طويلة من إعادة التأهيل. بعد هذا النوع من العمليات ، يمكن إعادة التأهيل لمدة تصل إلى عام. من المستحسن الحد من النشاط البدني وممارسة الرياضة.
- الانتكاسات المتكررة. حدوث فتق سري متكرر في نفس المكان. وفقا لبعض البيانات ، فإن تكرار مثل هذه المضاعفات في علاج الفتق الصغيرة هو 5 إلى 20 ٪. وفي علاج الفتق السري من الأحجام الكبيرة وحتى تصل إلى 30-50 ٪.
- وجود ندبة ما بعد الجراحة. أيضا ، عند استخدام العملية باستخدام طريقة Sapezhko ، يتم إزالة الفتق جنبا إلى جنب مع السرة. هذا يؤدي إلى خلل كبير في مستحضرات التجميل.
رأب الشرايين بدون توتر
إن علاج الفتق باستخدام الغرسات - الشبكة المنسوجة - يسمى أيضًا بالبلاستيك غير الممدد. الطريقة المثلى للفتوق الكبيرة. التحسين الداخلي يقوي بوابات الفتاق. تعطي العملية نتيجة جيدة للغاية: عند اتباع توصيات الطبيب ، يتم القضاء على الانتكاسات. لاستعادة المريض يتطلب الحد الأدنى من الوقت.
مزايا المنهجيةما يلي:
- فترة تأهيل قصيرة بهذه التقنية ، من سبعة إلى عشرين يومًا. في اليوم الأول بعد العملية ، يمكن للمريض الخروج من السرير وتناول الطعام. في اليوم الثالث يمكنك مراقبة النظام الغذائي المعتاد.
- غياب عيب مستحضرات التجميل في شكل ندبة ما بعد الجراحة.
- انخفاض وتيرة الانتكاسات. وفقا لبعض البيانات ، فإنه يصل إلى 1 ٪.
- غياب متلازمة الألم لفترة طويلة في فترة ما بعد الجراحة.
- الجراحة الرضية المنخفضة ، وإمكانية سلوكها مع الأمراض الجسدية المصاحبة.
رأب الكرم بالمنظار
في الجراحة التنظيرية ، يتم استخدام غرسة شبكية أيضًا ، يتم إدخالها من خلال ثقب في جدار البطن.
لا يقوم الجراح بعمل شق كبير ، مما يقلل بشكل كبير من فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية. وفقا للاستعراضات ، هذه الجراحة هي الأفضل للمرضى البالغين.
لكن هناك بعض الصعوبات. لإجراء جراحة تجميل الأنف بالمنظار ، هناك حاجة إلى معدات خاصة وجراحين مدربين. هذه الفرصة ليست في أي مستشفى. هي بطلان العمليات من خلال ثقب في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، مع توسع كبير في حلقة السري.
إعادة التأهيل بعد الجراحة
عادة ، إذا مرت العملية دون مضاعفات ، يسمح للمريض بالخروج في اليوم الأول.
- في فترة ما بعد الجراحة ، تظهر ضمادة خاصة (عند استخدام الغرسات الشبكية - حوالي شهر).
- في اليوم 10-14 ، يمكنك البدء في ممارسة الجمباز العلاجي ، ولكن يحظر إجراء تمارين للصحافة البطن.
- بعد العملية ، يتم تنفيذ الضمادات اليومية ، تتم إزالة الغرز في يوم 7 (إذا لم يحلوا أنفسهم).
- مسكنات الألم.
- أيضا ، يمكن أن يصف الطبيب المضادات الحيوية والفيتامينات والمناعة.
بعد الجراحة ، يجب على المرضى تجنب المجهود البدني وأي إجراءات تستحث توتر العضلات في جدار البطن.
الفتق السري في البالغين: يستعرض بعد الجراحة
التقطنا بعض المراجعات للمرضى البالغين الذين خضعوا لعملية إزالة الفتق الإربي.
- لقد مرت 3 سنوات منذ أن خضعت لعملية إصلاح الفتق. كل شيء على ما يرام ، حتى كنت خائفا وصرخت بشكل حاد - من سلالة مفاجئة من فتق ظهر مرة أخرى. أجرينا العملية بمساعدة من hernioplasty التوتر ، والآن سوف أصر على تثبيت الشبكة. كان الطبيب حكيما جدا ، وقال كل شيء وأظهر ، وأكد أن كل شيء سيكون على ما يرام.
- تم تسرعي بسرعة كبيرة ، ولكن تحت التخدير العام. بمجرد أن تركت التخدير ، ذهبت على الفور إلى السير حول المستشفى ، وأعتقد أن الجميع سوف يكون هو نفسه. كتب الطبيب في 6 أيام ، سمح كل شيء ، باستثناء رفع الأثقال والتربية البدنية - كان يجب أن ننسى الركض لفترة من الوقت ...
- وتم تشغيل فتقِيّ منذ 4 أشهر. في المستشفى ، تم الاحتفاظ أسبوعين فقط (أسبوع واحد تم إجراء الاختبارات اللازمة ، ثم أجريت العملية ، وبقية الوقت استعدت). بعد يوم من العملية ، استطاعت المشي بنفسها ، ولم تكن مؤلمة بشكل خاص. سمح الطبيب لرفع ما لا يزيد عن 4-6 كجم ، لذلك تحتاج إلى القيام 6 أشهر أخرى.
العلاج بدون جراحة
في بعض الأحيان يتم بطلان العمليات للناس لعدد من الأسباب. في هذه الحالة ، يوصي الأطباء بأن يرتدي البالغون ضمادة من فتق السرة. فهو يساعد على الحفاظ على نسيج البطن ، واحتمال أن لا يتراكم التكاثر أكبر.
يمكنك أيضا تدليك منطقة البطن. الهدف من هذا الإجراء هو زيادة قوة العضلات. أوصت بما يلي:
- التمسيد البطن (في اتجاه عقارب الساعة) ؛
- وخز خفيف بالقرب من منطقة السرة ؛
- فرك عضلات الصحافة البطن.
- من السهل التمسيد التمسيد.
يجب أن يكون الحمل البدني معتدلاً - يمكن أن يؤدي الحمل الزائد إلى تدهور حالة المريض.
كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.
استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.
الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.
