تشريح الأبهر: أعراض وخطر أمراض الأوعية الدموية

يمكن إجراء التشريح التشخيصي باستخدام عدة طرق للفحص البصري: CT مع تصوير الأوعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، فحص أورطي مع تباين وتخطيط صدى القلب عبر المريء.خلال العلاج ، يجب أن يكون المريض في المستشفى ، لأن المراقبة المستمرة لضغط الدم والرصد في الديناميكيات مطلوبة.

معرفة المزيد عن مخاطر هذا المرض والتدابير المتخذة لإنقاذ حياة المريض.

ما هو؟

تشريح الأبهر هو أولوي أو ثانوي ، ولكن في أي حال هو بسبب نزيف داخل الصدفة الوسطى من .يمكن أن يحدث الكراك في أي جزء من الشريان الأورطي ، ثم ينتشر عن قرب وبشكل قريب عبر الشرايين الأخرى.علامة مهمة هي ارتفاع ضغط الدم.

يمكن اعتبار علامة الشق الأبهري ألم حاد في منطقة أسفل الظهر أو في القص .يؤدي التقسيم الطبقي إلى قلس الأبهر ، ونتيجة لذلك هناك اضطراب في تدفق الدم في فروع الشرايين.

الجراحة والأطراف الصناعية مع الغرسات الاصطناعية ضرورية للصدع في الشريان الأبهر الصاعد ولإفشاحات محددة من الأقسام الهابطة.

الأسباب والعوامل المؤدية إلى الخطر

يمكن أن يحدث التجميع إذا كان لدى المريض تاريخ من الأمراض التنكسية للصدفة الأبهري الأوسط.قد تكون الأسباب شذوذ الأنسجة الضامة أو الصدمة.وكان ثلث المرضى الذين يعانون من علامات في وقت سابق من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.ونتيجة لذلك

الداخلية الفجوة قذيفة الذي يصبح عاملا أساسيا في حزمة في بعض المرضى، ونزيف ثانوي لغمد الثانوي الأخرى، وتدفق الدم يدخل الطبقات المتوسطة. يتم إنشاء قناة تدفق دم خاطئة ، مما يؤدي إلى توسع الموقع الشرياني البعيد أو القريب.خلال

حزمة قد تشكل الأوعية الدموية التجويف من خلال تمزق باطنة في منطقة بعيدة عن مركز الشريان الأورطي، وبالتالي الحفاظ على كثافة الأولى من تدفق الدم.لكن الشخص لا يمتلك أي فرصة للبقاء على قيد الحياة ، حيث تتطور عواقب وخيمة: تتعطل عملية تدفق الدم في الشرايين المعينة ، ويمتد صمام الأبهري ، والقلس ، وفشل القلب والتمزق القاتل.

يسمى هذا طبقًا حادًا وخطيرًا إذا كانت الوصفة هي على الأقل أسبوعين.يتم تقليل خطر الموت بشكل كبير إذا كانت الفجوة أكثر من أسبوعين ، وهناك علامات واضحة على وجود تخثر في منطقة التجويف الكاذب وفقدان التواصل بين السفينة الحقيقية والخطرة.

تصنيف الأنواع

تصنف عملية التقسيم الطبقي وفقا للخصائص التشريحية ، لهذا يستخدم نظام DeBakey التقليدي:

• التصفيف في الجزء تصاعدي، ويمتد إلى قوس الأبهر.
• يبدأ ويقتصر فقط داخل جزء تصاعدي.
• بدءا من الشريان الأورطي الصدري تنازلي أقل نوعا ما تركت تغذية الشريان تحت الترقوة، ويمتد بشكل قريب وبشكل أقصى.
• الحوامل يمكن أن تكون مترجمة في شريان واحد معين مثل الشريان السباتي أو الشرايين التاجية.المخاطر والمضاعفات

كل المرضى بعد الجراحة، وحتى نهاية الحياة ينبغي أن تأخذ بشكل دوري دورات علاج ارتفاع ضغط الدم.في كثير من الأحيان في الخطط الطبية ما يلي: مثبطات ACE، SS-مانع، حاصرات قنوات الكالسيوم.

يتم الجمع بين هذه الأدوية مع وسائل antigepertenzivnymi.أوصت بالامتناع من الإفراط الأحمال البدنية .كل سنتين، يطلب من المريض للخضوع لفحص كامل من التصوير بالرنين المغناطيسي.

والافراج عن المضاعفات المتأخرة المتكررة الانتكاسات للحزمة، حدوث تمدد الأوعية الدموية محدود في الجسم يضعف الأبهر، تقدم العمليات قلسية الأبهر.مع تطور هذه الأمراض المريضة مرة أخرى يقع حتما على طاولة الجراحة.الأعراض

الأعراض الأولى من تسلخ الأبهر - ألم حاد بين الكتف أو في المنطقة بركي، والمرضى وغالبا ما يصف ذلك بأنه "كسر".في كثير من الأحيان يشع، في أعقاب انتشار صدع في الشريان الأورطي.

الألم شديدا حتى أن بعض الناس يفقد وعيه من صدمة مؤلمة، وكذلك بسبب تهيج في مستقبل الضغط الأبهري وخارج القحف عرقلة الشريان الدماغي.تطوير دكاك القلب.

في بعض المرضى هناك فقدان جزئي النبض في الشريان .AD يختلف اختلافا كبيرا عن كل أطرافه.قلس صاخبة.

في ثلث الحالات تظهر الحادة قصور القلب .تدفق الدم في التجويف الجنبي اليسار، يثير الانصباب الجنبي.الشرايين أعراض سبب انسداد نقص التروية أو الألم العصبي في الأطراف، انقطاع البول وقلة البول، إذا تضمنت الشريان الكلوي.

عندما وإلى أي طبيب لمعالجة؟

التصفيف هو الحال الخطيرة والمؤلمة التي المريض غير قادر على حضور إلى المسائل الرعاية الطبية الطارئة.يجب على الفور استدعاء الأطباء أو بشكل مستقل لتقديم المصاب إلى عيادة، حيث سيتم وضعها في قسم العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.

اتخاذ عاجل التشاور الجراح ، جراح الأوعية الدموية، وأمراض القلب و التخدير.

لا يكون لديك خطر للحصول التهاب الوريد الخثاري سطحية في الأطراف السفلى؟تحقق من العوامل التي تسبب المرض، والأعراض.

كما هو مبين تخثر الأوردة العميقة في الأطراف السفلية، ومدى خطورة هو؟هنا يتم فحص بالتفصيل.

حول أسباب وأعراض متلازمة كاوازاكي غريبة في الأطفال نتعلم من هذا المنشور.

تشخيص

تمييز الأعراض من السكتات الدماغية والنوبات القلبية واحتشاء الأمعاء، خزل سفلي والشلل النصفي مع ضعف تدفق الدم في الحبل الشوكي، ونقص التروية أطرافهم نتيجة لانسداد الشرايين الحاد البعيدة.

المريض تعيين التصوير الشعاعي الطوارئ القص ، والتي تظهر التوسع والمنصف الظل يحدها مميزة تحدب تمدد الأوعية الدموية.في معظم الحالات، وجدت الانصباب الجنبي على الجانب الأيسر.بعد المريض الاستقرار

يجب جعل عبر المريء تخطيط صدى القلب، MPA وKTA .والنتيجة التي قد يكون الحصول على بيانات عن شدة الضغط على البطانة الداخلية وتشكيل المزدوج التجويف.

التباين تصوير الأوعية فورا قبل الجراحة.مع مساعدته التأكد من درجة تورط فروع الأبهر الرئيسية.تصوير الأبهر هو ضروري لتأكيد التشخيص وتساعد في تحديد ما إذا كان المريض يحتاج التاجية جراحة الشريان.استخدام ضربات القلب تحديد كثافة العمليات قلس، والحاجة لاستبدال صمام.

مختبر تحديد مستوى مصل CK-MB والتروبونين ، وسوف تساعد على التفريق بين فصل بنوبة قلبية، باستثناء تلك الحالات حيث تسبب في الفجوة التي بنوبة قلبية.يظهر فحص الدم العام وجود leykotsidoza وفقر الدم.

العلاجات

إذا مات المريض أثناء النقل إلى المستشفى، له وضعت في رعاية مكثفة وتوصيل جهاز العرض الضغط داخل الشرايين.يستخدم القسطرة لعزل البول.على الفور تحديد فصيلة الدم وعامل ريسيس، لأنه خلال عملية هناك حاجة لكتلة الخلايا الحمراء.يتم تنبيب ديناميكا الدم البشرية غير المستقرة.المخدرات

تعيين للحد من مستويات ضغط الدم وتخفيف تشنج جدران الشرايين، والألم وانقباض البطين .قائمة العقاقير وعادة ما تشمل ب حاصرات، على سبيل المثال، "بروبرانولول"، أو "Metroprolol" و "ابيتالول".كبديل لاستخدام حاصرات قنوات الكالسيوم - "فيراباميل" و "ديلتيازيم".ويبرر تطبيق

من العلاج الدوائي فقط في حزم غير معقدة ومستقرة.عملية جراحية أظهرت في 98٪ من الحالات .المؤشرات لعملية جراحية هي:

• الطرف نقص التروية أو الجهاز.
• AG غير المنضبط
• توسع الأبهر المستمر.
• نشر الحزمة ؛
• علامات تمزق الأبهري.
• متلازمة مارفان.

أثناء الجراحة الجراح يزيل قناة المدخلات وفي كاذبة الشريان الأورطي الاصطناعية.عندما يخضع الأبهر صمام قلس البلاستيك أو الأطراف الصناعية.

والتدابير الوقائية

بعض المرضى يموتون قبل وصول سيارة الإسعاف. إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء، فإن الشخص يموت في ال 24 ساعة القادمة في 3٪ من العدد الإجمالي للحالات في الأسبوع الأول - 30٪، خلال أسبوعين - 80٪، ولمدة سنة واحدة - 90٪.

أرقام وفيات المستشفى انخفاض طفيف في حزمة الداني على طاولة الجراحة يموت 30٪ من المرضى الذين يعانون من القاصي - 12٪.

كما التبطين الاحتياطات أوصى السنوي الفحص الطبي للكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية.تحذير الكراك الأبهري يمكن أن يكون من خلال المراقبة المستمرة لأمراض القلب التي تضم الرصد اليومي لضغط الدم والكوليسترول.أيضا، من خلال دوري يمر USDS أو إجراءات UZDG.الأعراض

حزمة من الأبهر وجدت في حوالي 3٪ من إجمالي عمليات التشريح .في خطر منهم الرجال وكبار السن من كلا الجنسين والسود.يحدث أعلى مستويات الأداء الذين تتراوح أعمارهم بين 55-65 عاما، وأمراض الأنسجة الضامة - 25-45 عاما.