الصداع النصفي لدى النساء: الأعراض والعلاج

الصداع النصفي هو مرض عصبي هو صداع ذو خصائص خاصة. تعاني النساء من هذا المرض أكثر من الرجال ، وهو مرتبط بالخلفية الهرمونية. لعبت دورا خاصا في تطوير الصداع النصفي لدى النساء بفترات الحيض والحمل والولادة. هذا النوع من الصداع يسبب العجز بسبب كثافته. في علاج الصداع النصفي لدى النساء ، هناك طرق مختلفة تنقسم إلى مجموعتين: تلك التي يستخدم في فترة النوبات ، وتلك التي تستخدم لمنع ظهور الصداع. من هذه المقالة سوف تتعرف على الأعراض وطرق علاج الصداع النصفي لدى النساء.

ما هو الصداع النصفي؟

الصداع النصفي هو الصداع الانتيابي ، الذي يكون موضعيًا في أغلب الأحيان في نصف الرأس ، لا سيما في المنطقة الأمامية والعينية ، وهو ذو طبيعة نابضة. الألم كبير ، يمكن أن يصاحبه الغثيان والقيء. خلال أي هجوم ، يبدو أن أي أصوات وضوء لا يطاق. تستمر صداع الصداع في المتوسط ​​من ساعتين إلى 3 أيام ، مما يؤدي إلى استنزاف المريض. لا يعني حدوث واحد من مثل هذا الهجوم من الصداع أن الشخص يعاني من الصداع النصفي. وفقا للإحصاءات العالمية ، تعرض ما يصل إلى 80 ٪ من سكان العالم لهجوم صداع الشقيقة مرة واحدة على الأقل في حياتهم. لكي يقوم الطبيب بتشخيص الصداع النصفي ، من الضروري تكرار النوبات النمطية عدة مرات.

يمكن القول أن الصداع النصفي هو مشكلة نسائية في الغالب ، لأن هذا المرض أكثر شيوعا في النساء (على الرغم من أن الرجال يمكن أن يعانون من هذا المرض). ويؤثر المرض على النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 إلى 50 سنة. ترتبط هذه الحقيقة ارتباطًا وثيقًا بالنشاط الهرموني للشابات. يمكن أن تؤدي الذروة إلى الاختفاء التلقائي لألم الصداع النصفي.

ما سبب الصداع النصفي عند النساء؟

لا يوجد حتى الآن إجابة واضحة ولا لبس فيها على هذا السؤال. بعض النساء لديهم استعداد وراثي للصداع النصفي ، مثل هذه الحالات تصل إلى 70 ٪. تصبح نسبة الـ 30٪ المتبقية هي الأولى في الجنس ، حيث يتم اكتشاف الصداع النصفي.

ويعتقد أن الصداع النصفي هو نتيجة لتغير ثابت في قطر السفن خارج القحف وداخل القحف. في البداية ، ينشأ تشنج الشرايين وتدهور الدم إلى أجزاء من الدماغ ، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بتوسيع الأوعية ، فرط نمو جدرانها. قبل الهجوم هناك زيادة في تركيز مادة خاصة ، السيروتونين ، في أنسجة الدماغ. السيروتونين يسبب تشنجًا في المدى القصير. من أجل تقسيم الزيادة في السيروتونين ، يقوم الجسم بإخراج مواد أخرى ، ما يطلق عليه neuropeptides. من بينها ، لعبت دورا هاما من مادة P ، neurokinin A ، والتي لديها القدرة على توسيع الأوعية الدموية. وبمجرد عودة تركيز السيروتونين إلى طبيعته ، ينتهي نوبة الصداع النصفي.

العوامل التي تزيد من خطر الصداع النصفي:

• نمط الحياة المستقرة
• الذين يعيشون في مدينة ، وخاصة كبيرة (تلوث البيئة ، وشدة الحياة تلعب دورا) ؛
• وجود الربو القصبي وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض الجهاز الهضمي.

العوامل المؤثرة:

• تغيرات الطقس (تغيرات في الضغط الجوي ، الرياح القوية والثلوج ، الحرارة) ؛
• إجهاد عاطفي
• الفائض من الكافيين (القهوة القوية والشاي ومشروبات الطاقة) ؛
• تناول كمية كبيرة من المواد الحافظة وبعض المضافات الغذائية (الصوديوم الغلوتامات محسن للذوق ، والنتريتات ، وما إلى ذلك) ؛
• انتهاك النوم (كل من النوم الزائد والافتقار) ؛
• إرهاق جسدي؛
• فجوة كبيرة بين الوجبات (الجوع) ؛
• استهلاك المنتجات الفردية: الشوكولا والحمضيات والمكسرات والجبن القديم والكاكاو والطماطم والبيض والأطعمة الدهنية والكحول (وخاصة النبيذ والبيرة) ؛
• التدخين؛
• البقاء في ظروف وميض الضوء والأضواء المتلألئة ، والموسيقى الصاخبة جدا (زيارة الملاهي الليلية) ؛
• تفاقم الأمراض المزمنة القائمة ؛
• تناول أدوية معينة (مثل النتروجليسرين والرانيتيدين) ؛
• تهيج دهليزي (تقلبات ، جولات ، رحلات في السيارة ، طائرة ، رحلات بحرية) ؛
• التقلبات الهرمونية (فترة الحيض والإباضة ، وتناول موانع الحمل الهرمونية ، والعلاج بالهرمونات البديلة).

أعراض الصداع النصفي

الصداع النصفي مع الصداع النصفي يظهر تدريجيا. هناك شعور بعدم الراحة ، والذي ينمو في الألم. تزيد شدة الألم إلى درجة معتدلة أو حادة. وقت تطور الصداع يتراوح من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة. بعد أن بلغ الحد الأقصى لتطوره ، يستمر الألم بمعدل عدة ساعات (من ساعتين إلى 3 أيام). الألم مرهق ، مرهق للمريض.

في معظم الأحيان ، يكون الصداع الناتج عن الصداع النصفي من جانب واحد. ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، يصبح تناوب الأطراف أو التوطين الثنائي سمة مميزة. يتطلب الوجود الطويل للصداع النصفي من ناحية الفحص الدقيق ، لأنه قد يكون علامة على مرض آخر.

عادةً ما يكون الألم نابضًا ، مثل شخصية ضاربة ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون فظًا ، أو ضغطًا ، أو انفجارًا ، أو انفجارًا. يكثف مع حركات طفيفة ، يتحول الرأس ، حتى محاولة للنظر.

يبدأ الألم مع المنطقة الزمنية ، ويمر إلى العين والجبهة. يحدث أن تظهر الإحساسات المؤلمة على الفور في نصف الرأس.

خلال نوبة الصداع النصفي ، غالبا ما تشعر المرأة بالغثيان ، وأسوأ في بعض الأحيان قبل القيء. التعصب مميزة من الروائح ، والتي في حد ذاتها تثير الغثيان والقيء. بطبيعة الحال ، خلال هجوم الصداع حول أي تناول الطعام لا يمكن أن يكون حتى خطاب.

بالإضافة إلى ذلك ، ترافق نوبات الصداع النصفي أيضًا رهاب خفيف وطب الأسنان. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذه المحفزات تزيد من الصداع. من الممكن حدوث مثل هذه الصداع النصفي ، حيث لا يوجد سوى الغثيان والقيء أو الضوء والصوت فقط.

كل هذه الخصائص للصداع مع الصداع النصفي تؤدي إلى حقيقة أن المرأة تريد التقاعد ، عزل نفسها عن كل شيء وكل شخص. لذلك ، غالبًا ما تذهب النساء أثناء النوم إلى غرفة النوم في غرفة مظلمة ، وتغلق الأبواب والنوافذ مسبقًا.

أحيانا يصاحب الصداع بالنعاس. من الجيد أن تنام مع الصداع النصفي ، لأنه ، كقاعدة عامة ، بعد حلم ، يختفي الصداع.

يمكن أن يقترن هجوم الصداع مع الصداع النصفي بمظاهر خضرية مختلفة:

• قشعريرة.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• شعور بالحرارة
• شحوب الجلد
• التعرق.
• الخفقان.
• جفاف الفم
• الإحساس بالاختناق ، الشعور بنقص الهواء ؛
• التثاؤب المتكرر
• ألم في المنطقة الشرسوفية.
• اضطراب البراز (الإسهال) ؛
• التبول الغزير
• الإغماء.

هذه الأعراض لا تحدث بالضرورة مع كل هجوم للصداع ، يمكن أن يكون لها درجة مختلفة من الشدة. وينبغي ألا يغيب عن الأذهان أنه ليس كل المظاهر الخضرية تحدث على الفور ، بل واحدة فقط أو اثنتين.

تواتر نوبات الصداع النصفي مختلفة. في المتوسط ​​، تعاني النساء منه 1-2 مرات في الشهر. في الحالات الشديدة ، تتكرر النوبات بعد بضعة أيام ، في الرئتين - ويقلق صداع مماثل 1-2 مرات في السنة. إذا تكرر الصداع النصفي 15 مرة أو أكثر في الشهر لمدة 3 أشهر متتالية ، فهذا يعني أن الصداع النصفي يحدث بالفعل.

أحيانا تسبق هجمات الصداع النصفي ما يسمى الظواهر البادرية. تحدث في اليوم السابق أو قبل بضع ساعات من الهجوم. لهذه الصفات تحمل:

• تدهور المزاج ، والتهيج.
• فرط النشاط ، أو العكس ، السلوك الحركي البطيء ؛
• إجهاد غير معقول أو نشاط فكري متزايد ؛
• التفكير البطيء ، وانخفاض تركيز الانتباه.

وبطبيعة الحال ، هذه هي علامات غير محددة جدا ، ولكن المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي بسبب تكرار النوبات "تعلم" لاحظت هذه التغييرات وربطها مع التطور اللاحق للصداع. بالنسبة لشخص يعاني من الصداع النصفي ، من المهم توقع هجوم ، لأن تناول بعض الأدوية يمكن أن يمنعه.

بعد نهاية نوبة الصداع النصفي ، غالباً ما يكون لدى النساء أعراض ما بعد الهجوم على شكل جنرال الضعف ، ومشاعر الإرهاق ، والتعب البدني ، وآلام العضلات ، وعدم القدرة على التركيز. يمكن أن تستمر هذه الأعراض من ساعة إلى عدة أيام. عادة ، هناك علاقة تناسبية مباشرة بين فترة ما بعد الهجوم وشدة الصداع ووقت وجوده.

أنواع الصداع النصفي

هناك نوعان من الصداع النصفي: بسيطة (الصداع النصفي بدون هالة) والطبقة الكلاسيكية (الصداع النصفي مع هالة). يتوافق الصداع النصفي البسيط مع الخصائص المذكورة أعلاه ويمثل 80 ٪ من جميع حالات الصداع النصفي. الصداع النصفي مع هالة على المظاهر السريرية يتوافق مع بسيطة ، ولكن لا يزال مصحوبا بتطور الهالة.

ما هو هالة؟ هالة هي الأعراض العصبية التي تحدث على الفور قبل هجوم الصداع. لا تخلط بين الهالة وبين الأعراض البادرية الموصوفة أعلاه. هذه علامات مختلفة تماما.

يحدث الهالة 5-60 دقيقة قبل ظهور الصداع. لا شيء أكثر من ذلك. وهذا هو ، بين الهالة وتطور الصداع لا يمكن أن يمر أكثر من 60 دقيقة. إذا كان هناك أكثر من عرض واحد للأورة ، فإن مدة الهالة تزداد بشكل نسبي ويمكن أن تكون أكثر من 60 دقيقة. تنشأ أعراض الهالة ثم تختفي تمامًا. كل مريض لديه نفس الهالة. بعد عدة هجمات من الصداع مع هالة ، يمكن للشخص اتباع نمط واضح: أعراض الهالة - بعد فترة قصيرة ، وهجوم الشقيقة. تناول الدواء عند حدوث هالة يمكن أن يمنع الصداع.

ما هو الهالة؟ ومن المعروف الأنواع التالية:

• العين: عندما ترى المرأة ومضات ، تعرج ، البرق ، والنقاط والصور البصرية الأخرى أمام عينيها. الخسارة المحتملة في مجال الرؤية أو جزء منه ؛
• شبكية العين: فقدان مفاجئ للرؤية لأحد أو كلا العينين (أو فقدان جزء من الرؤية في المركز) ؛
• ophthalmoplegic: انتهاك لحركات العين ، وتدلى الجفن (تدلي الجفون) ، والإحساس بمضاعفة الأجسام (التي ترتبط بانتهاك تقلص عضلات العين الداخلية) ؛
• حساسية: خدر ، إحساس زاحف ، وخز ، حرق أحاسيس تحدث في أصابع يد واحدة ، ثم تنتشر إلى كامل اليد واللسان ونصف الوجه ؛
• المحرك: ضعف العضلات وصولاً إلى استحالة تحريك أطراف نصف الجسم ؛
• الكلام: عدم وضوح الكلام ، عدم القدرة على نطق أي شيء ، عدم فهم الكلام ؛
• الدهليزي: من الدوخة الخفيفة إلى الشديدة مع السقوط ؛
• basilar: شكل خاص ، لوحظ في الفتيات 10-15 سنة. يبدو كما يلي: يظهر ضوء ساطع أمام العينين ، متبوعًا بفقدان قصير الأمد للرؤية بضع دقائق ، الدوخة ، طنين الأذن ، عدم وضوح الكلام ، اضطرابات حساسة في الأطراف واللسان. في 30 ٪ من الحالات ، يصاحب كل هذه الأعراض فقدان الوعي.
• الذعر أو الخضري: عندما تكون الهالة هي علامات نوبة الهلع (الخوف ، القلق ، الخفقان ، صعوبة التنفس ، قشعريرة).

هناك أوقات عندما لا يتطور الصداع بعد الهالة. ثم يتحدثون عن هالة الصداع النصفي دون صداع.

هناك نوع من الصداع النصفي مع هالة حادة ، عندما يتطور الصداع مباشرة بعد هالة (أقل من 5 دقائق) أو في وقت واحد معها.

من بين جميع أنواع الصداع النصفي ، يتم إعطاء النساء شكلاً آخر: الصداع النصفي (الطمث). يحدث فقط أثناء الحيض ، في حالات أخرى من هجمات الصداع لا يلاحظ. ويرتبط حدوث الصداع النصفي الطمث بانخفاض حاد في تركيز هرمون الاستروجين قبل الأيام الحرجة وفي الأيام القليلة الأولى من الحيض.

علاج الصداع النصفي عند النساء

الصداع النصفي هو مرض غريب الاطوار جدا ، إذا تحدثنا عن طرق العلاج. وهذا يعني أنه لا يمكن مساعدة جميع النساء اللاتي لديهن هذا التشخيص من نفس العقار. في بعض الحالات ، يمكن للطبيب على الفور اختيار علاج فعال ، في حالات أخرى - للأسف ، فقط عن طريق التجربة والخطأ يمكن أن تجد أداة تسمح لك بالتخلص من المرض. ولكن لا يأس: في المعركة ضد الصداع النصفي يمكنك الخروج منتصرا.

بشكل عام ، ينقسم علاج الصداع النصفي إلى مرحلتين: علاج الهجمات ومنع حدوثها. إذا كان هناك حاجة لعلاج النوبات من قبل جميع مرضى الصداع النصفي دون استثناء ، يتم فقط ذكر حوالي 10 ٪ من المرضى للعلاج الوقائي. هؤلاء الـ 10٪ هم أولئك النساء اللواتي تحدث نوبات الصداع النصفي أكثر من مرتين في الشهر وتؤدي إلى انخفاض ملحوظ في القدرة على العمل ونوعية الحياة.

بادئ ذي بدء ، يجب على المرأة التي تعاني من هذا التشخيص أن تعيد النظر في طريقة حياتها. هذا يعني أنه من الضروري التقليل من جميع الحالات التي يمكن أن تثير نوبة صداع. وهذا هو ، لمراقبة نظام العمل والراحة (بما في ذلك النوم) ، للحد من استخدام بعض المنتجات (الفواكه الحمضية والمكسرات والبيرة والنبيذ الأحمر والقهوة وكل ما ذكر أعلاه) ، والإقلاع عن التدخين ، وتجنب الوجود في أماكن مع الموسيقى الصاخبة وامض الضوء الساطع ، يؤدي نمط حياة صحي. هذه الإجراءات البسيطة ، للوهلة الأولى ، تساهم ، على الأقل ، في انخفاض وتيرة هجمات الصداع.

إذا تم إنشاء اتصال واضح مع تناول وسائل منع الحمل الهرمونية ، فمن المستحسن اختيار طريقة أخرى للحماية من الحمل غير المرغوب فيه.

تنقسم جميع الأدوية المستخدمة للقضاء على نوبات الصداع النصفي إلى مجموعتين: الاستعدادات غير النوعية (تخدير ببساطة) العمل والخاصة (وقف تطور نوبة الصداع النصفي).

إلى أدوية غير محددة هي:

• المسكنات البسيطة والمجمعة: الباراسيتامول ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، Ascofen-P ، Sedalgin ، Pentalgin ، Spasmoveralgin والمستحضرات المماثلة ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: نابروكسين ، ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، اندوميثاسين.

المفتاح إلى فعالية هذه الأدوية هو استخدامها المبكر ، أي في بداية الهجوم. عندما يصل الصداع بالفعل إلى ذروته ، لا يقترن استخدامها بتأثير مسكن. في ضوء وجود الغثيان أو القيء في وقت الهجوم ، فمن المستحسن الجمع بين تناول هذه الأدوية مع الأدوية المضادة للقىء (سيروكال ، ميتوكلوبراميد ، دومبيريدون). يتم إصدار عدد من الأدوية على شكل تحاميل مستقيمية ، مما يسمح بتفادي استفزاز التقيؤ أثناء تناول الدواء.

منتجات طبية محددة:

• الاستعدادات الشقران (Ergotamine ، Dihydroergotamine ، Digigergot) والمستحضرات مجتمعة مع مستخلصه (Nomigren ، Kofetamin ، Kofergot ، Migrex) ؛
• ناهضات السيروتونين: سومطرة (Imigran) ، Zolmitriptan (Zomig) ، Naratriptan (Naramig).

ويستند الإجراء من الاستعدادات الشقران على التأثير على العضلات الملساء من الأوعية الدماغية: الأوعية الضيقة (ولا تحدث مرحلة التوسع ، والتي تسبب آلام الصداع النصفي). بالإضافة إلى ذلك ، مستحضرات اليرغوت لديها نشاط أنتيزوتونين. أنتجت في شكل مختلفالأشكال الطبية التي تسمح باستخدام الأدوية داخل ، تحت الجلد ، عضليًا وريديًا وحتى داخل الأنف (Digidergot).

تعتبر ناهضات سيروتونين ، حتى الآن ، أكثر العقاقير فعالية في مكافحة نوبات الصداع النصفي. وهي تعمل على مستقبلات خاصة في جدران الأوعية ، ولا تسمح للأخير بالتوسع. الأدوية فعالة فقط في حالات الصداع النصفي ، لذلك لا يتم استخدامها لأنواع أخرى من الصداع.

في الفترة العصيبة ، لمنع نوبات الصداع (أي لأغراض وقائية) ، استخدم:

• مضادات السيروتونين (Sandomigran، Metisergid)؛
• ad-adrenoblockers (Anaprilin، Atenolol، Nadolol، Lopresol)؛
• مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، بروزاك ، سيرترالين ، باروكستين ، ميانسيرين) ؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل ، نيموديبين) ؛
• مضادات الاختلاج (جابابنتين ، فالبروات الصوديوم ، فينبلين ، توبيراميت) ؛
• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نابروكسين ، ايبوبروفين ، اندوميثاسين).

يتم وصف هذه الأدوية لفترة طويلة ، لعدة أشهر. أنها ليست فعالة في القبول واحد خلال نوبة الصداع النصفي (باستثناء العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات). بعد عدة أشهر من القبول ، يتم تقييم التغير في وتيرة هجمات الصداع النصفي ، وكثافتها ، ومدة فترة ما بعد الهجوم ، وتأثير ذلك على القدرة على العمل. ليس من الممكن دائما اختيار الدواء الفعال في المحاولة الأولى.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات للصداع النصفي يجب استخدام الوخز بالإبر ، عقلاني العلاج النفسي ، التدريب التلقائي ، التنصيص الكهربائي عن طريق الجلد ، طريقة الارتجاع البيولوجي. هذه الأساليب غير الدوائية في معظم الحالات يكون لها تأثير مفيد على مسار المرض ، والسماح تقليل عدد الأدوية المستخدمة ، وفي بعض الحالات حتى الاستغناء عنها.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ما سبق هو مبادئ عامة لعلاج الصداع النصفي لدى النساء. بالطبع ، ليست كل الأدوية وطرق العلاج غير الدوائية تستخدم في مريض واحد. يجب أن يتم اختيار الأدوية فقط من قبل الطبيب ، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع الخصائص الفردية لامرأة معينة.

وبالتالي ، فإن الصداع النصفي هو مشكلة شائعة للمرأة العصرية. هذا المرض يجلب الكثير من المعاناة ويعطل طريقة الحياة المعتادة ، ويسبب الإعاقة. للتخلص من نوبات الصداع النصفي ، فأنت تحتاج إلى علاج شامل مع تكتيكات فردية للمريض. وهذا لا يمكن توفيره إلا من قبل أخصائي مختص ، والذي يجب تناوله في حالة وجود أي نوع من الصداع.

D. السيدة ، مديرة مركز الصداع إيلينا ليبيديفا تتحدث عن الصداع النصفي وعلاماته الرئيسية: