الإنتان هو مرض معد خطير يتطور مع تقدم العدوى وينتشر عبر الجسم عبر الدم. كان أبقراط ، منذ 2000 عامًا ، يدعى الإنتان مرضًا به تسوس الأنسجة والتفسخ ، دون علاج يؤدي حتمًا إلى الموت.
في معظم الأحيان العوامل المسببة للإنتان هي المكورات العنقودية ، E. القولونية ، العقديات ، المكورات الرئوية. وغالبا ما تتطور الإنتان بسبب مسار غير مؤات من التهاب قيحي من الأنسجة الرخوة (الخراج ، التهاب الصفاق) ، على خلفية ضعف دفاعات الجسم.
اسباب تعفن الدم
لماذا يتطور الإنتان ، وما هو؟ العوامل المسببة للإنتان هي الفطريات المسببة للأمراض والميكروبات. الرئيسيتعتبر العوامل الميكروبية عموما:
- المكورات الرئوية ، الكلبسيلة ، المكورات السحائية ؛
- Pseudomonas aeruginosa ، السلالات المسببة للأمراض من المكورات العنقودية ؛
- المتفطرة السلية ؛
- السلالات المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية.
أسباب العدوىفي جميع أنحاء الجسم:
- انتشار واسع النطاق للسلالات المقاومة للمضادات الحيوية ؛
- وجود أمراض مصاحبة ؛
- ضعف المناعة.
- اختيار الأميين من أعراض ، وإزالة السموم العلاج والعلاج بالمضادات الحيوية.
- حجم غير كاف من العمليات الجراحية والأساليب الجراحية الأميّة.
كقاعدة عامة ،يحدث الإنتان عندما:
- نقص المناعة والكساح ؛
- السكري؛
- أمراض الأورام.
- مع الحروق والإصابات الشديدة ؛
- الإدارة طويلة المدى للمثبطات.
ليس في كل الحالات ، العدوى ، حتى شديدة العدوانية ، يمكن أن يؤدي إلى تعفن الدم. علاوة على ذلك ، في البداية ، غالبا ما يتعامل الشخص السليم (بدون مساعدة العقاقير) مع المرض دون أن يختبر العواقب الرهيبة لانتشاره.
المساهمة في تطوير تعفن الدم الأمراض المزمنة المرتبطة ، والصدمات النفسية ، والنزيف ، وسحب جزء من قوات الحماية. اضطر الجهاز المناعي إلى النضال المستمر مع التركيز على الالتهاب المزمن (التهاب القصبات ، التهاب القولون ، التسوس الخ) وأحيانا تبقى "في خط" من القوات لا يكفي للتعامل مع الطاعون الجديد.
تصنيف
اعتمادا على وقت الحالي:
- البرق سريع (حاد). كل الأعراض تنشأ وتنمو بسرعة كبيرة. أعمال الأعضاء الداخلية تعطلت بشدة. حالة المريض تتدهور بسرعة. حتى بعد 1-2 يوم قد يحدث الموت.
- حاد. تنمو الأعراض بشكل أبطأ ويستمر المرض لمدة تصل إلى 6 أسابيع.
- تحت الحاد. تسرب ، كقاعدة عامة ، من 6 أسابيع 3-4 أشهر.
- المتناوب. يستمر حتى ستة أشهر وأطول. لاستبدال التحسن في حالة المريض ، تأتي التفاقمات الجديدة - حيث يستمر المرض في التموج.
- Chroniosepsis (الإنتان المزمن). ويستمر لفترة طويلة ، لعدة سنوات.
هناك عدة أنواع من الإنتان ، تختلف في آلية التنمية وأنواع مسببات الأمراض:
- غالبا ما يحدثالإنتان الجراحي. أسبابه هي مضاعفات مختلف أمراض أو إصابات جراحية جراحية (الجروح والحروق ، وما إلى ذلك).
- الإنتان التوليدية وأمراض النساءق لديها فترتين - داخل الرحم وبعد الولادة (لأسباب أمراض الإنتان من الطاقم الطبي أو الأم). هذه العدوى خطيرة جدا ، حيث تنتقل من خلال كائنات مختلفة ويمكن أن تدخل الجسم من خلال الجرح ، عن طريق الجهاز التنفسي ، من خلال الجلد أو أغذية الأطفال. يحدث التكثيف في موقع الإصابة.
- الإنتان Otogenicأمر خطير ، لأنه يمكن أن يحدث كمضاعفات من التهاب الأذن الوسطى قيحي. وغالبا ما يؤدي إلى انتشار العدوى على أغشية المخ ، مما يسهم في تطور التهاب السحايا.
- الإنتان الوراثييرتبط أحيانا مع مضاعفات أمراض قيحية من الأنف والجيوب الأنفية.
- انتان بولييحدث مع التهاب في الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، التهاب الكلية ، التهاب البروستولين ، التهاب البروستاتا).
اعتمادا على التغيرات التي تحدث في الجسم:
- تسمم الدم- الحالة التي يتم فيها إزعاج الحالة العامة للجسم ، تنشأ تفاعلات التهابية منهجية ، ولكن لا توجد بؤر للالتهاب القيحي في الأعضاء الداخلية. غالباً ما يكون هذا النموذج حادًا أو سريعًا.
- انتان الدم قيحي المنشأ- شكل من أشكال الإنتان ، حيث تتكون الخراجات في أعضاء مختلفة.
- التهاب الشغاف التدميري- نوع من تسمم الدم ، حيث يكون تركيز الالتهاب على سطح صمامات القلب.
أعراض الإنتان
مع تطور تعفن الدم ، يمكن أن يكون مسار الأعراض خاطف (التطور السريع للمظاهر في غضون 1-2 أيام) ، حاد (ما يصل إلى 5-7 أيام) ، تحت الحاد والمزمنة. في كثير من الأحيان ، هناك أعراض غير نمطية أو "باهتة" (لذلك ، في خضم هذا المرض ، قد لا تكون هناك درجة حرارة عالية) ، وهو مرتبط بتغير كبير في الخصائص المسببة للأمراض لمسببات الأمراض نتيجة للاستخدام المكثف للمضادات الحيوية.
أعراض تعفن الدم تعتمد إلى حد كبير على التركيز الأساسي ونوع من العوامل المسببة للأمراض ، ولكن لعملية انتانية هناك العديد من الأعراض السريرية النموذجية:
- قشعريرة شديدة
- زيادة في درجة حرارة الجسم (ثابتة أو متموجة ، مرتبطة بإدخال جزء جديد من العامل المسبب في الدم) ؛
- التعرق الشديد مع تغيير عدة مجموعات من الغسيل يوميا.
هذه هي الأعراض الرئيسية الثلاثة للإنتان ، فهي أكثر مظاهر ثابتة في العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون:
- الانفجارات مثل الهربس على الشفاه ، ونزيف المخاطية.
- ضعف التنفس ، وانخفاض ضغط الدم.
- الأختام أو البثور على الجلد.
- انخفاض في حجم البول.
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية ، بشرة شمعية.
- التعب وعدم الاكتراث من المريض ، والتغيرات في النفس من النشوة إلى اللامبالاة العنيفة والذهول ؛
- الخدين الغارقة مع احمر الخدود وضوحا على الخدين على خلفية الشحوب العام.
- نزيف على الجلد في شكل بقع أو سطور ، وخاصة على اليدين والقدمين.
وتجدر الإشارة إلى أنه مع أي اشتباه في الإنتان ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، لأن العدوى خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
الإنتان في الوليد
معدل الإنتان الوليدي هو 1-8 حالات لكل 1000. معدل الوفيات مرتفع جدا (13-40 ٪) ، لذلك ، لأي اشتباه في الإنتان ، يجب إجراء العلاج والتشخيص في أسرع وقت ممكن. في مجموعة من الأطفال المبتسرين ذوي المخاطر الخاصة يأتون ، لأنه في حالتهم يمكن أن يتطور المرض بسرعة خاطفة بسبب ضعف المناعة.
مع تطور تعفن الدم في الأطفال حديثي الولادة (المصدر - عملية قيحية في الأنسجة والأوعية من الإنتان السري الحبل السري) تتميز:
- القيء والإسهال
- الرفض الكامل للطفل من الصدر ،
- فقدان الوزن السريع ،
- الجفاف. أغطية الجلد تفقد المرونة ، وتصبح جافة ، وأحيانا ترابية اللون ؛
- غالبا ما يتم تحديد التقوية المحلية في السرة ، والبلغمون العميق والخراجات من توطين مختلف.
لسوء الحظ ، فإن معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة في الإنتان لا يزال مرتفعا ، في بعض الأحيان تصل إلى 40 ٪ ، ومع العدوى داخل الرحم أكثر (60-80 ٪). يواجه الناجون والأطفال الذين تعافوا أوقاتًا صعبة أيضًا ، لأنهم سيصاحبهم عواقب تعفن الدم مثل حياتهم:
- ضعف المقاومة لالتهابات الجهاز التنفسي.
- علم الأمراض الرئوية.
- مرض القلب
- فقر الدم.
- التأخير في النمو البدني ؛
- الضرر على النظام المركزي.
بدون العلاج المضاد للجراثيم والعلاج المناعي ، لا يمكن للمرء أن يتوقع نتيجة مؤاتية.
التشخيص
يوصف فحص الإنتان وفقا لشكل المرض وتوطين التركيز الإنتاني. يمكن إجراء:
- اختبارات الدم المعملية (كثرة الكريات البيض العدلة مع تحول في الصيغة الكريات البيض إلى اليسار ، وانخفاض في الهيموغلوبين) ، والبول.
- الموجات فوق الصوتية من الكلى والكبد وغيرها من الأجهزة ؛
- تشخيص الأشعة السينية.
- التصوير المقطعي
- ECG.
- دراسات البكتيريا
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
ليس من السهل دائمًا تشخيص تسمم الدم. وغالبًا ما يحدث أن التركيز الأساسي غير محدد. المرض لديه صورة "مهترئة".
مضاعفات
ترتبط المضاعفات الرئيسية للإنتان بعدة أعطال في الأعضاء (كلوي ، كظري ، تنفسي ، قلبي وعائي) ومتلازمة DIC (النزيف ، الجلطات الدموية).
إن أقسى شكل من أشكال الإنتان هو الصدمة الإنتانية (السمية المعدية ، السمية السمية).
كيف تعالج تسمم الدم؟
في حالة تعفن الدم ، يتم وصف علاج مركب. يجب على الأطباء بالضرورة أن يأخذوا بعين الاعتبار خطر الموت المرتفع وتطور المضاعفات الخطيرة.
يتضمن مخطط التدابير في علاج الإنتان ما يلي:
- العلاج بالمضادات الحيوية- استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التي تدمر مسببات الأمراض ؛
- العلاج المناعي- استخدام الأدوية التي تزيد من دفاعات الجسم ؛
- استخدام الأدوية ذلكالقضاء على أعراض الإنتان، اضطرابات في الجسم ، واستعادة عمل الأعضاء الداخلية.
- العلاج الجراحي- القضاء على بؤر قيحي في الجسم.
عند علاج الإنتان ، يوصف المريض بنظام غذائي متوازن سهل الهضم. في النظام الغذائي ، والبروتينات من أصل حيواني ، والكربوهيدرات والسكر السائدة. على طاولة المريض يوميا يجب أن تكون الخضروات والفواكه الطازجة واللحوم الخالية من الدهون والأسماك ، وكذلك منتجات الألبان ، بما في ذلك الجبن والجبن والزبدة. أيضا ، يجب على المريض شرب ما لا يقل عن 2 لترا من السوائل يوميا. فمن الأفضل إذا كان عصير الفواكه والخضروات والمياه المعدنية والشاي الأخضر.
توقعات
مع أي شكل من أشكال الإنتان ، يكون التكهن دائمًا جديًا. يبدأ العلاج في وقت سابق ، وارتفاع احتمال الانتعاش الكامل. إن تعقيد تشخيص وعلاج الإنتان هو وجود عدد كبير من الأشكال المسحوبة ، عندما تكون الصورة السريرية غير مشرقة.
منع
التدابير الوقائية ضد الإنتان تتكون في القضاء على بؤرة العدوى قيحية ؛ الإدارة الصحيحة للحروق والجروح والعمليات المُعدية والالتهابية المحلية ؛ مراعاة التعقيم ومطهر عند إجراء عمليات التلاعب والتشخيص الطبي ؛ الوقاية من عدوى المستشفى ؛ التطعيم (ضد المكورات الرئوية ، عدوى المكورات السحائية ، إلخ).
كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.
استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.
الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.
