التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية من الغدة الدرقية ، ما هو؟ الأعراض والعلاج

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو علم الأمراض الذي يصيب النساء المسنات في المقام الأول (45-60 سنة). يتميز علم الأمراض من خلال تطوير عملية التهاب قوية في الغدة الدرقية.ينشأ ذلك بسبب خلل خطير في أداء الجهاز المناعي ، ونتيجة لذلك يبدأ في تدمير خلايا الغدة الدرقية.

تعزى أمراض النساء المسنات إلى تشوهات الكروموسومات X والتأثير السلبي لهورمونات الاستروجين على الخلايا التي تشكل نظام اللمفاوية. أحيانا يمكن أن يتطور المرض ، سواء في الشباب أو في الأطفال الصغار. في بعض الحالات ، يتم العثور على الأمراض أيضا في النساء الحوامل.

ما الذي يمكن أن يسبب AIT ، وهل يمكن التعرف عليه من تلقاء نفسه؟ دعونا نحاول معرفة ذلك.

ما هو؟

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو التهاب يحدث في أنسجة الغدة الدرقية ، والسبب الرئيسي في ذلك هو خلل خطير في الجهاز المناعي. على الخلفية ، يبدأ الجسم في إنتاج عدد كبير غير طبيعي من الأجسام المضادة ، والتي تدمر تدريجيا خلايا الغدة الدرقية صحية. يتطور علم الأمراض لدى النساء بمعدل 8 مرات أكثر من الرجال.

أسباب تطوير AIT

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (علم الأمراض حصل على اسمه بعد الطبيب الذي وصف الأعراض لها لأول مرة) يتطور لعدد من الأسباب. يتم إعطاء الدور الأساسي في هذه المسألة من خلال:

• حالات مرهقة منتظمة
• overstrain عاطفي؛
• وفرة من اليود في الجسم.
• وراثة معاكسة
• وجود أمراض الغدد الصماء ؛
• تناول غير مضبوطة من الأدوية المضادة للفيروسات.
• التأثير السلبي للبيئة الخارجية (قد يكون هذا بيئة سيئة والعديد من العوامل الأخرى المماثلة) ؛
• سوء التغذية ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن الذعر - التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية هو عملية مرضية عكسها ، والمريض لديه كل الفرص لإنشاء الغدة الدرقية. للقيام بذلك ، من الضروري تقليل الحمل على الخلايا ، مما يساعد على تقليل مستوى الأجسام المضادة في دم المريض. لهذا السبب ، التشخيص في الوقت المناسب من المرض مهم جدا.

تصنيف

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي له تصنيفه الخاص ، وفقًا لما يحدث:

1. Bezbolevym ، وأسباب التطوير التي حتى النهاية ولم يتم تأسيسها.
2. ما بعد الولادة. أثناء الحمل ، تضعف مناعة المرأة بشكل كبير ، وبعد ولادة الطفل ، على العكس ، تصبح أكثر نشاطًا. وعلاوة على ذلك ، فإن تنشيطه يكون أحيانًا غير طبيعي ، حيث يبدأ في إنتاج كميات كبيرة من الأجسام المضادة. غالبًا ما ينتج عن ذلك تدمير الخلايا "الأصلية" لمختلف الأجهزة والأنظمة. إذا كان لدى المرأة استعداد وراثي لـ AIT ، يجب عليها أن تكون حذرة للغاية ، وأن تراقب حالتها الصحية بعناية بعد الولادة.
3. مزمنة. في هذه الحالة ، هو استعداد وراثي لتطور المرض. ويسبقه انخفاض في إنتاج هرمونات الكائنات الحية. يسمى هذا الشرط الغدة الدرقية الابتدائي.
4. التي يسببها خلوى. مثل التهاب الغدة الدرقية هو نتيجة لأخذ الأدوية التي تعتمد على الإنترفيرون ، المستخدمة في علاج أمراض الدم والتهاب الكبد C.

جميع أنواع AIT ، باستثناء الأولى ، تظهر الأعراض نفسها. تتميز المرحلة الأولية من تطور المرض بمظهر التسمم الدرقي ، والذي ، إذا تم تشخيصه وعلاجه في غير وقته ، يمكن أن يدخل في قصور الغدة الدرقية.

مراحل التطوير

إذا لم يتم تحديد المرض في الوقت المناسب ، أو لسبب ما لم يتم معالجته ، فقد يكون هذا هو السبب وراء تقدمه. تعتمد مرحلة AIT على مدة تطورها. ينقسم مرض هاشيموتو إلى 4 مراحل.

1. مرحلة التخصيب. كل مريض لديه مدته الخاصة. في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى ينتقل المرض إلى المرحلة الثانية من التطور ، وفي حالات أخرى ، قد يستغرق الأمر عدة سنوات بين المراحل. خلال هذه الفترة ، لا يلاحظ المريض أي تغييرات مهمة في حالته الصحية ولا يستشير الطبيب. لا يتم انتهاك الوظيفة السرية.
2. في المرحلة الثانية ، دون الإكلينيكية ، تبدأ الخلايا اللمفاوية التائية في مهاجمة الخلايا الجرابية ، مما يؤدي إلى تدميرها. ونتيجة لذلك ، يبدأ الجسم في إنتاج كمية أقل بكثير من هرمون سانت T4. يستمر التثبيط بسبب زيادة حادة في مستوى هرمون TSH.
3. المرحلة الثالثة هي التسمم الدرقي. يتميز بالقفزة القوية في الهرمونات T3 و T4 ، والتي يتم شرحها من خلال إطلاقها من الخلايا الجريبية المدمرة. يصبح دخولهم إلى الدم إجهادًا قويًا للجسم ، ونتيجة لذلك يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج أجسام مضادة بسرعة. عندما ينخفض ​​مستوى الخلايا العاملة ، يتطور الغدة الدرقية.
4. المرحلة الرابعة هي قصور الغدة الدرقية. يمكن استعادة وظائف shchitovidki أنفسهم ، ولكن ليس في جميع الحالات. ذلك يعتمد على شكل المرض. على سبيل المثال ، يمكن أن يستغرق قصور الغدة الدرقية المزمن وقتا طويلا ، ويمر في المرحلة النشطة ، والتي تحل محل مرحلة مغفرة.

يمكن أن يكون المرض في مرحلة واحدة أو يمر عبر جميع المراحل المذكورة أعلاه. من الصعب للغاية التنبؤ بكيفية سير المرض بالضبط.

أعراض التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية

كل من أشكال المرض له خصائصه الخاصة من مظاهره. بما أن AIT لا تشكل تهديدًا خطيرًا للجسم ، وتتميز مرحلته النهائية بتطور قصور الغدة الدرقية ، فلا المرحلة الأولى ولا المرحلة الثانية تحمل أي علامات سريرية. بمعنى ، يتم الجمع بين أعراض علم الأمراض ، في الواقع ، من تلك الحالات الشاذة التي تميز قصور الغدة الدرقية.

دعونا سرد الأعراض المميزة لالتهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية من الغدة الدرقية:

• حالة اكتئابي دوري أو دائم (علامة فردية بحتة) ؛
• ضعف الذاكرة
• مشاكل مع تركيز الانتباه.
• اللامبالاة.
• النعاس المستمر أو التعب.
• قفزة حادة في الوزن ، أو زيادة تدريجية في وزن الجسم.
• ضعف أو فقدان كامل للشهية ؛
• تباطؤ النبض
• البرودة من اليدين والقدمين.
• انخفاض القوة حتى مع التغذية الكافية ؛
• صعوبات في أداء العمل البدني العادي ؛
• تثبيط رد الفعل استجابة لعمل المحفزات الخارجية المختلفة ؛
• تشويه الشعر ، هشاشتها ؛
• جفاف وتهيج وتقشير البشرة.
• الإمساك.
• انخفاض في الرغبة الجنسية ، أو فقدان كامل لها ؛
• انتهاك الدورة الشهرية (تطور نزيف بين الحيض ، أو التوقف التام عن نزيف الحيض) ؛
• انتفاخ الوجه
• صفرة الجلد.
• مشاكل مع تعبيرات الوجه ، وما إلى ذلك.

تتميز الحالة بعد الولادة ، البكم (بدون أعراض) و AIT الناجم عن السيتوكين بالتناوب في مراحل العملية الالتهابية. في المرحلة السامة للانسمام ، يعود مظهر الصورة السريرية إلى:

• فقدان الوزن الحاد
• إحساس بالحرارة
• زيادة شدة التعرق
• صحة سيئة في غرف متسخة أو صغيرة ؛
• يرتجف في أصابع اليدين.
• تغييرات حادة في الحالة النفسية العقلية للمريض ؛
• زيادة معدل ضربات القلب
• نوبات من ارتفاع ضغط الدم.
• ضعف الانتباه والذاكرة ؛
• فقدان أو نقصان الرغبة الجنسية ؛
• التعب السريع
• الضعف العام ، والتخلص منها لا يساعد حتى على راحة جيدة ؛
• هجمات مفاجئة من زيادة النشاط ؛
• مشاكل مع الدورة الشهرية.

تصاحب مرحلة الغدة الدرقية الأعراض نفسها المزمنة. يتميز ما بعد الولادة AIT من خلال إظهار أعراض التسمم الدرقي في منتصف 4 أشهر ، والكشف عن أعراض قصور الغدة الدرقية في نهاية 5 - في بداية الشهر السادس من فترة ما بعد الولادة.

مع عدم وجود آلام والنيتامين التي يسببها خلوى ، لا يلاحظ أي علامات سريرية خاصة. إذا ظهر التوجس ، مع ذلك ، لديهم درجة منخفضة للغاية من الشدة. عند عدم ظهور الأعراض ، يتم اكتشافها فقط أثناء الفحص الوقائي في مؤسسة طبية.

كيف يبدو التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية:

توضح الصورة أدناه كيف يظهر المرض لدى النساء:

التشخيص

قبل ظهور أولى علامات المرض المزعجة ، من المستحيل عمليا الكشف عن وجودها. في غياب الأمراض لا يعتبر المريض أنه من المستحسن الذهاب إلى المستشفى ، ولكن حتى لو قام بذلك ، فسيكون من المستحيل عمليا تحديد علم الأمراض بمساعدة التحليلات. ومع ذلك ، عندما تبدأ أول تغييرات غير مواتية في نشاط الغدة الدرقية ، ستكشفها على الفور دراسة سريرية للعينة البيولوجية.

إذا كان أفراد العائلة الآخرون يعانون أو عانوا سابقًا من مثل هذه الاضطرابات ، فهذا يعني أنك في خطر. في هذه الحالة ، يجب عليك زيارة الطبيب وإجراء الفحوص الوقائية كلما أمكن.

تشمل الفحوصات المختبرية لـ AIT المشتبه بها ما يلي:

• فحص دم عام ، والذي يستخدم لتحديد مستوى الخلايا الليمفاوية ؛
• اختبار للهرمونات ، ضروري لقياس TSH في مصل الدم ؛
• منظار المناعة ، الذي يحدد وجود وأضداد لـ AT-TG ، الغدة الدرقية البيروكسيديز ، وكذلك هرمونات الغدة الدرقية.
• خزعة إبرة دقيقة ، ضرورية لتحديد حجم الخلايا الليمفاوية أو الخلايا الأخرى (الزيادة يقترح وجود التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية) ؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية يساعد على تحديد زيادة أو نقصان في الحجم. مع AIT هناك تغيير في بنية الغدة الدرقية ، والتي يمكن أيضا الكشف عنها في مسار الموجات فوق الصوتية.

إذا كانت نتائج الدراسات الموجات فوق الصوتية وتشير AIT، ولكن الاختبارات السريرية تدحض تطورها، ويعتبر التشخيص مشكوك فيه، ولا يصلح تاريخ المريض.

ماذا يحدث إذا لم أشف؟

يمكن أن يكون للغدة الدرقية عواقب غير سارة ، والتي تختلف لكل مرحلة من مراحل المرض. على سبيل المثال، في خطوة المريض زيادة نشاط الغدة يمكن أن تضطرب ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، أو أن تكون فشل القلب ، وهذا أمر محفوف بتطور مثل هذا المرض الخطير كاحتشاء عضلة القلب.

يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى المضاعفات التالية:

• الخرف.
• تصلب الشرايين.
• العقم.
• إنهاء الحمل المبكر.
• عدم القدرة على تحمل الثمار.
• قصور الغدة الدرقية الخلقي عند الأطفال.
• اكتئاب عميق وطويل
• الوذمة المخاطية.

مع miksedem ، يصبح الشخص شديد الحساسية تجاه أي تغيرات في درجة الحرارة في الجانب السفلي. حتى الأنفلونزا العادية ، أو غيرها من الأمراض المعدية ، تعاني في هذه الحالة المرضية ، يمكن أن تسبب غيبوبة الغدة الدرقية.

ومع ذلك ، ليس من الضروري تجربة الكثير - مثل هذا الانحراف هو عملية عكسية ، ومن السهل علاجها. إذا اخترت الجرعة المناسبة من الدواء (يتم تعيينه اعتمادا على مستوى الهرمونات وTPO)، وهذا المرض على مدى فترة طويلة من الزمن يمكن أن تذكر نفسك.

علاج التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية

يتم تنفيذ علاج AIT فقط في المرحلة الأخيرة من تطورها - مع قصور الغدة الدرقية. ومع ذلك ، في هذه الحالة تؤخذ بعض الفروق الدقيقة بعين الاعتبار.

وهكذا، يتم إجراء العلاج حصرا من قبل الغدة الدرقية واضح عند مستويات TSH أقل من 10 ميكرو وحدة / L، والاتصالات. يتم تخفيض T4. اذا كان المريض يعاني من أمراض تحت الإكلينيكي مع 4-10 ميلي TSH / 1 لتر ومع الاتصالات العادية. T4، ثم يتم إجراء العلاج بها إلا إذا كانت أعراض قصور الغدة الدرقية، وكذلك أثناء الحمل.

اليوم ، الأكثر فعالية في علاج قصور الغدة الدرقية هي أدوية تعتمد على ليفوثيروكسين. وتكمن خصوصية هذه العقاقير في أن مادتها النشطة قريبة قدر الإمكان من الهرمون البشري T4. هذه الأدوية غير ضارة على الإطلاق ، لذلك يُسمح لها بتناولها حتى أثناء الحمل والوفاة. الاستعدادات لا يسبب تقريبا من الآثار الضارة، وعلى الرغم من حقيقة أنها تقوم على عنصر الهرموني، فإنها لا تؤدي إلى زيادة في وزن الجسم.

يجب أن تؤخذ الأدوية المبنية على ليفوثيروكسين "معزولة" عن أدوية أخرى ، لأنها حساسة للغاية لأي مواد "أجنبية". تتم عملية الاستقبال على معدة فارغة (نصف ساعة قبل تناول وجبة أو باستخدام أدوية أخرى) باستخدام كمية وفيرة من السوائل.

مستحضرات الكالسيوم ، الفيتامينات المتعددة ، العقاقير المحتوية على الحديد ، السكرالفات ، إلخ. يجب أن تؤخذ في وقت لا يتجاوز 4 ساعات بعد تناول ليفوثيروكسين. أكثر الوسائل فعالية على أساسها هي L-thyroxine و Eutiroks.

اليوم ، هناك العديد من نظائرها من هذه الأدوية ، ولكن من الأفضل إعطاء الأفضلية للأصول. والحقيقة هي أن لديهم التأثير الأكثر إيجابية على جسم المريض ، في حين أن النظير يمكن أن يحقق التحسن المؤقت فقط في صحة المريض.

إذا قمت من وقت لآخر بالانتقال من النسخ الأصلية إلى الأدوية الجنسية ، فعليك أن تتذكر أنه في هذه الحالة تحتاج إلى ضبط جرعة المادة الفعالة - ليفوثيروكسين. لهذا السبب ، كل 2-3 أشهر ، من الضروري إجراء فحص دم لتحديد مستوى TSH.

التغذية مع AIT

علاج المرض (أو تباطؤ كبير في تقدمه) سيعطي نتائج أفضل إذا كان المريض سيتجنب الطعام الذي يؤذي الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، من الضروري تقليل تكرار استهلاك المنتجات المحتوية على الغلوتين. تحت حظر سقوط:

• حبوب،
• أطباق الدقيق
• منتجات المخابز
• الشوكولاته.
• الحلويات.
• الوجبات السريعة ، الخ

وبالتالي من الضروري محاولة استخدام منتجات غنية باليود. فهي مفيدة بشكل خاص في مكافحة شكل الغدة الدرقية من التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية.

في AIT من الضروري الاهتمام مع أقصى قدر من الجدية لمسألة حماية كائن من اختراق البكتيريا المسببة للأمراض. أيضا ، يجب عليك محاولة لمسحها من مسببات الأمراض الموجودة بالفعل في ذلك. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى رعاية تطهير الأمعاء ، لأنه هو فيها تكاثر نشط من الكائنات الحية الدقيقة الضارة. لهذا ، يجب أن تتضمن حمية المريض ما يلي:

• منتجات الحليب المتخمرة
• زيت جوز الهند
• الفواكه والخضروات الطازجة.
• اللحوم قليلة الدسم والمرق.
• أنواع مختلفة من الأسماك.
• كرنب البحر والطحالب الأخرى ؛
• الحبوب النابتة.

جميع المنتجات من القائمة المذكورة أعلاه تساعد على تقوية جهاز المناعة ، وإثراء الجسم بالفيتامينات والمعادن ، والتي بدورها تحسن من وظائف الغدة الدرقية والأمعاء.

مهم! إذا كان هناك نوع من الغدة الدرقية من AIT ، فمن الضروري أن تستبعد تماما من النظام الغذائي جميع المنتجات التي تحتوي على اليود ، لأن هذا العنصر يحفز إنتاج الهرمونات T3 و T4.

مع AIT ، من المهم إعطاء الأفضلية للمواد التالية:

• السيلينيوم ، وهو أمر مهم لقصور الغدة الدرقية ، لأنه يحسن إفراز هرمونات T3 و T4 ؛
• فيتامينات المجموعة ب ، مما يساهم في تحسين عمليات التمثيل الغذائي ، والمساعدة في الحفاظ على الجسم في لهجة ؛
• البروبيوتيك ، مهم للحفاظ على البكتيريا المعوية ومنع دسباقتريوز ؛
• النبات adaptogenov ، تحفيز إنتاج الهرمونات T3 و T4 مع قصور الغدة الدرقية (rhodiola rosea ، الفطر ريشي ، الجذر والفواكه الجينسنغ).

تشخيص العلاج

ما هو أسوأ شيء يمكن أن تتوقعه؟ إن تشخيص العلاج AIT ، بشكل عام ، هو مواتية للغاية. إذا كان هناك قصور حاد في الغدة الدرقية ، يجب على المريض تناول أدوية تحتوي على اللي lوثروكسين قبل نهاية الحياة.

من المهم جداً مراقبة مستوى الهرمونات في جسم المريض ، لذلك من الضروري إجراء تحليل سريري للدم والموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر. إذا كان فحص السموم العقدي في منطقة الغدة الدرقية خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فيجب أن يكون هذا سببًا جيدًا للتشاور مع طبيب الغدد الصماء.

إذا تمت ملاحظة زيادة في العقيدات خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، أو لوحظ نموها المكثف ، وصفت المريض خزعة ثقب. يتم فحص عينة الأنسجة الناتجة في المختبر من أجل تأكيد أو دحض وجود عملية مسرطنة. في هذه الحالة ، ينصح بإجراء الموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر. إذا كان الموقع لا يميل إلى الزيادة ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية مرة واحدة في السنة.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.