آلية عمل الجلطات ، المؤشرات ، الآثار الجانبية

في هذه المقالة سوف تتعلم كيفية تشغيل thrombolytics ، لمن ولأي غرض تدار فيها.أصناف من المنتجات.الآثار الجانبية، وتفاعلات العقاقير، موانع.محتوى

المقال: آلية

• عمل مؤشرات
• التخثر
• الأصناف perparatov التفاعلات
• موانع
• مع أدوية أخرى آثار جانبية
• مزيد من العلاج مع هذه الأدوية جرعة زائدة

Thrombolytics( فبرين) - هي الأدوية التي تستهدف تدمير جلطات الدم.على عكس وكلاء ومضادات التخثر المضادة للصفيحات، والتي تقلل من لزوجة الدم ومنع تجلط الدم، يمكن أن thrombolytics حل الجلطات شكلت بالفعل.لذلك، وكلاء المضادة للصفيحات ومضادات التخثر - هو الوقاية من جلطات الدم والجلطات - علاجهم.

حقن المخدرات من هذه المجموعة فقط القلب من ذوي الخبرة أو العناية المركزة في المستشفى.

آلية العمل في "لزوجة" الدم تجتمع بروتين خاص - الفيبرين.عندما يكون غير كاف في الدم - الميل إلى النزف، وعملية التجلط يتباطأ مع تلف الأنسجة.ولكن عندما يتم رفع مستوى لها - والتي تشكل الجلطات.

ينهار كميات كبيرة من انزيم خاص الليفين - بلازمين.عملية تقسيم يسمى انحلال الفيبرين.في دم هذا الإنزيم موجود بكميات كبيرة في شكل غير نشط - في شكل البلازمينوجين.وفقط عند الحاجة يتم تحويلها إلى بلازمين.

آلية

انحلال الفيبرين الفسيولوجية في الأشخاص الأصحاء، وكمية من الفيبرين في بلازمين الدم متوازن، ولكنه انخفض الميل إلى مستويات تخثر بلازمين.

كلاء التخثر( اسم آخر - المسيلة) ينشط ارتشاف جلطات الدم، وتحويل البلازمينوجين إلى بلازمين، التي هي قادرة على يلتصق الليفين - البروتين الذي يشكل جلطات الدم.مؤشرات

Fibrinolitiki المقررة لهذه الأمراض:

• احتشاء عضلة القلب الناجمة عن جلطة دموية.السكتة الدماغية
• .الانسداد الرئوي
• .
• التخثر أي الشرايين الرئيسية أو الأوردة.الجلطة الدموية داخل القلب
• .العلاج من تعاطي المخدرات من

تجلط الدم بعد بشكل إيجابي في موعد لا يتجاوز 3 أيام تشكيل خثرة.وهو الأكثر فعالية خلال 6 ساعات الأولى.وتنقسم

الأصناف thrombolytics

حداثة وفعالية الأدوية في هذه المجموعة إلى 3 أجيال.أجيال

thrombolytics: طليعة اليوروكيناز

1 جيل	2ND الجيل 3rd جيل
الستربتوكيناز	Alteplase	Retaplaza
يوروكيناز		Tenecteplase
Aktilaza

أول دواء وجود نشاط التخثر وستربتوكيناز.ويتم إنتاج هذا الإنزيم بواسطة البكتيريا - بيتا الحالة للدم العقديات.وقد وصفت تأثير فيبرين الأول من هذه المادة في وقت مبكر من 1940.

على الرغم من فعالية الوسائل، فإنه في كثير من الأحيان يسبب الحساسية.وعلاوة على ذلك

والستربتوكيناز ويوروكيناز تقسيم استفزاز خطير ليس فقط الليفين، إنشاء الجلطة، ولكن أيضا الفيبرينوجين، البروثرومبين، عوامل التجلط وعوامل التخثر 5 8. هذا محفوف النزيف.هذه العيوب

thrombolytics الأولى ودفعت العلماء إلى تطوير جديدة وأكثر أمنا للجسم وكلاء فيبرين.أجيال Thrombolytics

2 و 3 أكثر انتقائية.أنها تؤثر تركز بشكل متزايد على تجلط وليس ذلك بكثير رقيقة الدم.هذا يقلل النزيف كأثر جانبي للعلاج التخثر.ومع ذلك، من خطر النزيف لا يزال مستمرا، خاصة إذا كان هناك عوامل مؤهبة( إذا تم بطلان أي استخدام المخدرات).

في الممارسة الطبية الحديثة المستخدمة أساسا thrombolytics 2 جيل، لأنها أكثر أمانا من الاستعدادات 1 جيل.

موانع الاستعمال لا تنفق علاج التخثر في مثل هذه الحالات: نزيف داخلي الثقيلة

• في الأشهر الستة الماضية.
• العمليات الجراحية على الحبل الشوكي أو الدماغ في السبيل.
• أهبة النزيف.
• مرض الأوعية الدموية الالتهابية.
• النزفية يشتبه السكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم الشديد
• ليست قابلة للتحكم الدوائية( ضغط الدم الانقباضي فوق 185 ملم زئبق. الفن. الانبساطي أو فوق 110 ملم زئبق. V.).
• أحدث إصابات الدماغ المؤلمة.تأجيل
• 10 أيام وبعد ذلك إصابة خطيرة أو عملية جراحية.
• الولادة( قبل 10 أيام وما بعدها).
• منذ أقل من 10 أيام ، ثقب في الوريد تحت الترقوة أو الوريد الوداجي والأوعية الأخرى التي لا يمكن ضغطها.
• الإنعاش القلبي الرئوي ، والذي استمر لأكثر من دقيقتين ، وكذلك الذي تسبب في حدوث إصابات.
• فشل الكبد ، مرض الكبد الحاد( تليف الكبد ، التهاب الكبد ، الخ).
• الدوالي الوريد من المريء.
• اعتلال الشبكية النزفي( الميل إلى النزف في الشبكية ، غالباً ما يحدث مع مرض السكري).
• تفاقم قرحة الهضمية في آخر 3 أشهر.
• البنكرياس في شكل حاد.
• التهاب بطانة القلب من الطبيعة البكتيرية.
• تمدد الأوعية الدموية والشذوذات الأخرى للشرايين الكبيرة أو الأوردة.
• الأورام مع زيادة خطر النزيف ، وخاصة في أجهزة الجهاز الهضمي ، في الرئتين والدماغ.نزيف في السكتة الدماغية.
• نزف داخل الجمجمة في السبيل.
• السكتة الدماغية تسريب خطيرة ، مع تشنجات في عدد من الأعراض.
• السل مع نفث الدم.
• التعصب الفردي للدواء.

السكتة الدماغية النزفية

وهناك أيضا موانع بشأن حالة الدم في الوقت الحالي.Thrombolytics بطلان إذا أظهر تحليل الانحرافات الدم التالية: مستوى السكر

• فوق 400 ملليغرام لكل ديسيلتر أو أقل من 50 ملغ / ديسيلتر.
• عدد الصفائح الدموية أقل من 100000 لكل م 3.

إذا تم استخدام الدواء للسكتة الدماغية ، فهناك حدود عمرية.عادة لا يتم إعطاء Fibrinolytics للمرضى دون سن 18 وأكبر من 80 سنة.لا يدار

التفاعل مع أدوية أخرى

تركيبات لعلاج التخثر في المرضى الذين يتلقون المرضى منع تخثر الدم( مثل الوارفارين).

عندما يطبق في وقت واحد مع العوامل التي تؤثر على مستوى الصفائح الدموية( المضادات الحيوية السيفالوسبورين، وكلاء المسكنة المضادة للالتهابات، القشرية)، ويزيد من خطر النزيف.

المرضى الذين تلقوا مضادات الأكسدة بشكل مستمر يزيدون أيضًا من خطر النزيف.يجب على الطبيب أن يأخذ ذلك في الحسبان عند حساب جرعة من thrombolytics.

إذا قام مريض قبل فترة وجيزة من إدخال ال fيبرينوليyticsس بأخذ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يزداد خطر حدوث رد فعل تحسسي.

الآثار الجانبية لل

التأثير الجانبي الرئيسي لجميع الجلطات هو النزيف:

من النادر حدوث نزيف داخلي في المرضى دون موانع الاستعمال.

قد يحدث أيضا عدم انتظام ضربات القلب( الذي يتطلب استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم) ، وخفض ضغط الدم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والحمى.

عندما يظهر رد فعل تحسسي للدواء طفح جلدي ، تشنج قصبي ، تورم ، انخفاض في الضغط.يمكن أن تؤدي الحساسية ضد الدواء إلى صدمة تأقية قاتلة.لذلك ، من المهم تطبيق الأدوية المضادة للحساسية في الوقت الذي تظهر فيه الأعراض الأولى.

الآثار الجانبية أكثر وضوحا في 1 جيل من المخدرات.مع استخدام الجيل 2 fibrinolytic و 3 ، فإنها تحدث في كثير من الأحيان ولا تتدفق بجد.

عند استخدام الجيل الأول من خثرات الدم ، هناك الكثير من النزيف الذي يحتاجه نقل الدم.

العلاج الإضافي لـ

إن استجابة الجسم للتخفيف الحاد في الدم يزيد من إنتاج الثرومبين - وهي مادة تزيد من تجلط الدم.هذا يمكن أن يؤدي إلى تكرار الجلطة.للوقاية يمكن أن يعادوا إدخال الجلطات 2 أو 3 أجيال( لكن ليس 1 بسبب ارتفاع النزيف بعد استخدامها).

بدلا من الاستخدام المتكرر للفيبرين ، يمكن استخدام مضادات التخثر( الهيبارين) أو مضادات الصفيحات( حمض أسيتيل الساليسيليك) لمنع إعادة تشكيل الجلطة الدموية.

Overdose

بما أن الدواء يفرز بسرعة من الجسم ، نادرًا ما يحدث جرعات زائدة.ومع ذلك ، فإنه أمر خطير للغاية ، لأنه يتسبب في نزيف حاد ، وبعد ذلك يلزم نقل الدم.

لوقف الجرعة الزائدة ، أوقف الحقن.أيضا يمكن أن يعرض antifibrinolytics( مثبطات fibrinolysis) - المخدرات مع التأثير المعاكس ، والتي تستعيد تخثر الدم ووقف النزيف.الدواء الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هو حمض أمينوكابرويك.