عدوى فيروسية بطيئة في الجهاز العصبي المركزي: الأعراض والعلاج

عدوى فيروسية بطيئة في الجهاز العصبي المركزي هي مجموعة من الأمراض ذات العدوى يحدث بعد فترة حضانة طويلة جدا ، يتقدم ببطء ويؤدي دائما إلى وفاة. تشمل هذه المجموعة مجموعة متنوعة من الأمراض ، وتتطابق خصائصها مع تعريف "العدوى الفيروسية البطيئة". ما هي العوامل المعدية التي يمكن أن تتسبب في تطور مثل هذه الأمراض ، وما هي الأمراض التي تسببها ، وما هي طرق حصول الطب الحديث عليها؟ يمكنك معرفة كل هذا من خلال قراءة هذه المقالة.

ما هو "عدوى فيروس بطيء"؟

كان مفهوم "العدوى الفيروسية البطيئة" موجودًا منذ عام 1954 ، عندما نشر سيغوردسون ملاحظات حول مرض واسع النطاق من الأغنام ، والتي كان لها السمات المحددة التالية:

• فترة حضانة طويلة جدا (من العدوى إلى ظهور العلامات الأولى للمرض): أشهر وحتى سنوات.
• طويلة جدا ، ولكن تتقدم بشكل مطرد الحالي.
• التغييرات متطابقة وليس محددة في بعض الأعضاء والأنسجة.
• النتيجة المميتة.

واستناداً إلى ملاحظات هذا العالم وبعض المتخصصين الآخرين ، فقد اقترح أن هناك في طبيعة مجموعة خاصة من الفيروسات البطيئة ، والتي تسبب أمراض مشابهة. عند دراسة الظروف المرضية المشابهة ، أصبح من الواضح أن الاسم لا يعكس بشكل صحيح جوهر المشكلة: يمكن أن يكون سبب الأمراض فيروسات عادية (على سبيل المثال ، الحصبة والحصبة الألمانية) ، وجسيمات من طبيعة البروتين (البريونات) ليست الفيروسات. ومع ذلك ، ظل اسم هذه المجموعة من الأمراض كما هو: الإصابات الفيروسية البطيئة.

حتى الآن ، عادة ما تنسب مجموعة الإصابات الفيروسية البطيئة إلى المرض:

• الفيروسات وما يقابلها من الخصائص المذكورة أعلاه ؛
• سببها البريونات.

يمكنك أن تقرأ عن أمراض البريون هنا. في نفس المادة ، سيتم تقديم معلومات عن أمراض الجهاز العصبي المركزي ذات الأصل الفيروسي.

تشمل الالتهابات الفيروسية البطيئة في الجهاز العصبي المركزي ما يلي:

• التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد.
• التهاب الدماغ الشامل
• اعتلال باطن باطني متعدد البؤر التقدمي ؛
• التهاب الدماغ Rasmussen.

هناك أيضًا عدد من أمراض الجهاز العصبي ، من المفترض أن يكون سببها (!) عدوى فيروسية بطيئة ، لذا يمكن ذكرها أيضًا في سياق العدوى الفيروسية البطيئة. هذه هي أمراض مثل التصلب المتعدد ، التصلب الجانبي الضموري ، التهاب الدماغ و Vilius وغيرها.

أعراض العدوى الفيروسية البطيئة

التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد

المرادفات من هذا المرض هي: التهاب الدماغ مع الادراج الفيروسية ، فانوس بوغارت leucoencephalitis ، pere-dering العقيد panencephalitis ، التهاب الدماغ مع dawson ادراج. يحدث هذا النوع من العدوى الفيروسية البطيئة كنتيجة للثبات المطول (البقاء) في جسم فيروس الحصبة.

هناك تكرار لحالة واحدة لكل 1،000،000 نسمة سنوياً. الأطفال مرضى في سن 5-15 سنة. في ، في كثير من الأحيان يحدث المرض في الأولاد منه في الفتيات. الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بالتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد هم أولئك الذين نجوا من الحصبة قبل عمر السنتين. قبل الإدخال المكثف لقاح الحصبة ، كان المرض أكثر شيوعًا.

لماذا لا يتم تدمير فيروس الحصبة بالكامل؟ لماذا يعاني بعض الأطفال ، بعد إصابتهم بالحصبة ، من مرض التهاب الدماغ الشامل المصلب دون الحاد ، وغيرهم - يعانون من هذه الحالة المرضية؟ ولأسباب غير واضحة تماما ، يخضع فيروس الحصبة ، في بعض الأطفال ، لتغييرات في الجينات ويكتسب القدرة على "الحياة" الممتدة داخل خلايا المخ. البقاء داخل الخلايا "يحفظ" الفيروس من التأثير المعادل للأجسام المضادة (والتي ، بالمناسبة ، متى التهاب الدماغ واسع جدا) ، وهذا هو ، جهاز المناعة البشري غير قادر في هذه الحالة للتخلص من الممرض. حتى داخل الخلية ، يمكن للفيروس "إصابة" الخلايا المجاورة من خلال الاتصال المباشر أو التحرك على طول عمليات الخلايا العصبية (المحاور والتغصنات). تتراكم الجسيمات الفيروسية في النواة وسيتوبلازم الخلايا العصبية ، وتشكل "عقيدات" محددة ، أو "شوائب" ، والتي يمكن رؤيتها في الفحص المورفولوجي للأنسجة. الدماغ (ومن هنا جاء اسم "عقيدية") ، والتسبب في إزالة الميالين (تدمير مادة تغطي العمليات العصبية وتوفير الأعصاب نبض). متوسط ​​فترة الحضانة بين الحصبة المنقولة وبداية التهاب الدماغ هي 6-7 سنوات.

ينقسم التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد إلى عدة مراحل:

• أنا تستمر تدوم لعدة أسابيع أو أشهر. هناك أعراض غير محددة ، مثل التغيرات في السلوك والحالة المزاجية ، والضعف العام ، وعدم تحمل الإجهاد الجسدي والعقلي. يصبح الأطفال مكتئبين ، صامتين ، لا يريدون اللعب أو ، على العكس ، يكتسبون عدم الاستقرار العاطفي ، والتهيج. ممكن اندلاع غير المبرر من الغضب أو العدوان. جنبا إلى جنب مع التغيرات النفسية ، تظهر الأعراض الدقيقة العصبية. يمكن أن يكون طمس صغير من الكلام ، وتغيير في الكتابة اليدوية ، flinches ، ترتجف العضلات. غالباً ما تمر هذه المرحلة دون أن يلاحظها أحد ولا تجبر الآباء على طلب المساعدة الطبية (كل ذلك يفسر بالتلف أو الإجهاد) ؛
• تتميز المرحلة الثانية من ظهور اضطرابات عصبية واضحة. يصبح الطفل مربكًا ، بطيئًا ، ويتعطل تنسيق الحركات. هناك حركات لا إرادية: فرط حركية. في البداية ، تحدث مرة واحدة في اليوم ، على سبيل المثال ، عند النوم أو الاستيقاظ. تدريجيا ، وزيادة وتيرة واتساع. Hyperkinesis يمكن أن يسبب السقوط المفاجئ. مع تقدم المرض ، هناك نوبات صرع ، ضعف العضلات ، مما يجعل من الصعب القيام بأفعال بسيطة (ارتداء الملابس ، الاستحمام ، تناول الطعام). العقل يعاني ، تزداد الذاكرة سوءًا. اضطرابات بصرية مميزة: ضعف الرؤية ، فقدان تدريجي للرؤية. عمى ما يسمى العمى القشري: يرى المريض الجسم ، لكنه لا يلاحظ ولا يتعرف عليه (على سبيل المثال ، إذا وضعت كرسيًا على طريق المريض ، فسوف يتخطاه ، لكنه سيقول إنه لا يوجد عائق كان عليه). في نهاية هذه المرحلة خزل رباعي شكلت (وضوحا الضعف في كل أطرافه) مع زيادة قوة العضلات، واضطرابات العقلية تصل إلى درجة من الخرف. مدة المرحلة الثانية هي 2-4 أشهر ؛
• المرحلة الثالثة: المريض يصبح طريح الفراش ، عمليا لا يتواصل مع الآخرين ، لا يتحدث ، يمكنه فقط أن يدير رأسه إلى صوت أو نور. اللمس عن طريق اللمس يمكن أن يسبب ابتسامة أو بكاء. تواتر واتساع الحركات اللاإرادية ينقصان. في هذه الخطوة تصبح وضوحا اضطرابات اللاإرادي: ارتفاع درجات الحرارة، والتعرق، وزيادة معدل ضربات القلب، السقطات لا يمكن السيطرة عليها، والتنفس التشنجي. البلع مزعج.
• المرحلة الرابعة - المحطة - تأتي في غضون 1-2 سنوات من ظهور العلامات الأولى للمرض. لا يستطيع المريض التحرك. يتم الحفاظ على الحركات فقط من قبل العينين ، ومن ثم فهي ليست هادفة ، ولكن تجول ولا هدف لها. هناك ضحك وبكائي مرضي ، فترات نوبات في جميع أنحاء الجسم (نخر شديد). تدريجيًا ، يدخل المرضى في غيبوبة ، وتنشأ الاضطرابات التغذوية (التقرحات). في النهاية ، يموت المرضى.

نادرًا ما يحدث أن يستمر المرض لأكثر من عامين ، في حين لا يزال غموض العملية قائمًا ، ولكن كل مرحلة من المراحل لها مدة أطول. النتيجة في أي حال مميتة.

التهاب الدماغ الشامل التاجي

هذا هو نتيجة نادرة للغاية من الحميراء التي تنتقل في الرحم أو في مرحلة الطفولة المبكرة. في المجموع ، تم وصف بضع عشرات الحالات فقط في العالم ، وكلها مسجلة فقط في الأولاد. فترة الحضانة طويلة جدا: من 8 إلى 19 سنة (!). معظمهم من الأطفال والمراهقين مرضى ، أقل في كثير من الأحيان - أكثر من 18 عاما. من خلال الآليات التي يقوم بها فيروس الحصبة الألمانية بهزيمة الجهاز العصبي المركزي ، لا يزال لغزا.

يبدأ المرض تدريجيا مع أعراض غير محددة. تغيير الشخصية والسلوك ، والذي غالباً ما يرتبط بعمر انتقالي. يصبح الطفل لا يمكن السيطرة عليه. انخفاض أداء المدرسة ، والذاكرة والانتباه سوءا. تدريجيًا ، تنضم هذه الاضطرابات إلى اضطرابات التوازن ، والمشية تصبح غير مستقرة ، والحركات - غير دقيقة ، تفوت. ممكن فرط الحركة ونوبات صرع. لوحظ ضعف بصري. الأكثر وضوحا و "واضح" في هذه المرحلة هي اضطرابات التنسيق.

ومع ذلك ، فإن المرض لا يتوقف عند هذا الحد ، لأنه ، مثل جميع أنواع العدوى الفيروسية البطيئة ، يتميز بتقدم بطيء ولكنه ثابت. هناك مشاكل في الكلام (كل من الاستنساخ والفهم) ، تتشكل رباعي الأطراف (الضعف في الأطراف الأربعة). الاضطرابات النفسية تصل إلى حد الخرف. توقف الرجل للسيطرة على التبول والتغوط.

في المرحلة النهائية، والتي تطور عادة في غضون 2-3 سنوات من بداية المرض، والمريض هو طريح الفراش تماما، وغالبا في حالة غيبوبة. ينتهي المرض بالموت.

اعتلال leukoencephalopular التقدمي

ويتسبب هذا النوع من العدوى الفيروسية بطيئة من قبل الآفات JC الفيروس من الدماغ المتعلقة الفيروسة البابوفية. ويصاب ما يقرب من 80-95٪ من سكان العالم مع هذه الفيروسات، لكنها لا تسبب المرض في معظم الناس.

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمية (تحت القشرة الدماغ) يتطور إلا في المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في المناعة في الجسم. ذلك هو وجود تشكيل الورم، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والسل، والكولاجين (أمراض النسيج الضام)، بعد خضوعه لجراحة لزرع الكلى. في مثل هذه الحالات، يمكن للفيروس تنشيط ومهاجمة الخلايا الدبقية، الأمر الذي يؤدي إلى اختلال تركيب المايلين، وبالتالي إزالة الميالين. عملية منتشر، تغطي تقريبا الجهاز العصبي المركزي بأكمله، والذي يظهر مجموعة متنوعة من الأعراض.

بداية المرض من الصعب فهم، لأن التنمية تجري على خلفية مرض المادية الأخرى الموجودة. في البداية، وأداء تدهور وظائف المخ العليا: خفض تركيز الانتباه، يظهر النسيان، ورجل من الصعب الاعتماد في عقلك باستمرار التعبير عن أفكارهم. ثم الانضمام وأعراض عصبية أخرى. ويمكن القول أن حزب الرابطة الاسلامية يمكن أن يعبر عن نفسه من خلال أي أعراض تلف الجهاز العصبي، واسعة النطاق حتى لا يكون الضرر للفيروس الدماغ:

• مجموعة متنوعة من نوبات الصرع.
• ضعف الكلام ؛
• اضطرابات البلع وادراك الاصوات.
• فقدان المجالات البصرية وتقليل حدة البصر تصل إلى العمى.
• حساسية ضعيفة
• ضعف العضلات.
• زيادة قوة العضلات.
• حدوث حركات لا إرادية.
• التنسيق والتوازن وضعف.
• الضحك العنيف والبكاء.
• الحد من الذكاء لدرجة الخرف.
• فقدان السيطرة على وظائف أجهزة الحوض.
• الهلاوس والضلالات، وهلم جرا.

في غضون 6-12 شهرا من يذهب المريض في غيبوبة الذي لم يعد خروجه. تحدث الوفاة من أمراض داغلة انضمت بسبب الحصانة أقل.

التهاب الدماغ راسموسن

هذا المرض هو اسم من الاعصاب الأمريكي الذي وصف هذه الحالة في عام 1958. يشير هذا المرض يفترض أن العدوى بفيروس بطيئة، لأنه لم يتم تحديد السبب الدقيق والحاضر. ويعتقد أن لها دور في حدوث التهاب الدماغ راسموسين يمكن أن تقوم به عدوى الفيروس المضخم للخلايا وفيروس ابشتاين بار. أنه لا يستبعد إمكانية اضطرابات المناعة الذاتية.

في كثير من الأحيان يتطور التهاب الدماغ راسموسن في غضون بضعة أسابيع أو أشهر بعد خضوعه لعدوى فيروسية غير محددة.

هذا المرض غالبا ما يصيب الأطفال والمراهقين. ويبلغ متوسط ​​عمر بداية المرض - 6 سنوات، على أبعد تقدير، بداية المسجلة في 58 عاما. التهاب الدماغ راسموسن هو شكل خاص من أشكال الصرع، وشديدة المقاومة للعلاج مضاد. عندما يتطور ضمور أحد نصفي الكرة المخية. يبدو هؤلاء الأطفال حركات لا إرادية في الأطراف، ما يسمى فرط الحراك. مع مرور الوقت، ويذهبون إلى نوبة مع فقدان الوعي. يناسب تماما نفس النوع في بداية المرض تحدث حركات لا إرادية في نفس الطرف (اليمين أو اليسار). ومع ذلك، تصبح مع تقدم المرض الصورة أكثر وهجمات متعددة الأشكال أصبحت أكثر تنوعا. تدريجيا، بسبب التشنجات المتكررة في الأطراف شكلت فالج، والتي يتم تخزينها في الفترة بين النشبات. وبالإضافة إلى ذلك، والمضبوطات تؤدي إلى اضطراب الكلام، فقدان الابصار والعيوب العقلية. وهناك ميزة لهذا المرض لدى البالغين هي مشاركة الثنائي من نصفي الكرة المخية.

على ثلاثة مراحل المرض. الاتصال بهم.

• البادرية: في المتوسط ​​تستغرق حوالي 7-8 أشهر. هناك حالات تصل إلى 8 سنوات. في هذه المرحلة هناك أساسا فرط الحراك، والمضبوطات نادرة.
• الجزيرة: كما يستمر في المتوسط ​​8 أشهر. يتميز تفاقم الأعراض مع زيادة ضعف العضلات في الأطراف ونوبات متكررة، مما يؤدي إلى اضطراب الكلام والحقول البصرية.
• المتبقية: انخفاض وتيرة مصادرة، لا يزال شلل جزئي المستمر في الأطراف وعيوب الكلام.

خصوصية النوبات التشنجية مع التهاب الدماغ Rasmussen هو عدم وجود تأثير من جميع الأدوية المضادة للصرع ، وبالتالي ، للقضاء على هذه الأعراض في بعض الحالات، العلاج الجراحي: قطع الاتصال من نصف الكرة الأرضية واحدة إلى أخرى، وهذا لا ينطبق على الإثارة من الصرع "صحية" نصف الكرة الغربي.

حتى الآن ، يعد التهاب الدماغ Rasmussen المرض الوحيد بين بطيء الفيروس العدوى ، لا ينتهي مسارها بالضرورة في نتيجة قاتلة في غضون بضع سنوات من البداية المرض. جزء من المرضى (عادة ما يحدث هذا في بداية ظهور المرض) يموت في غضون بضع سنوات من بداية المرض ، وفي بعض الحالات تستقر الحالة كمرحلة متبقية. التنبؤ بمسار المرض الصعب.

علاج الالتهابات الفيروسية البطيئة

للأسف ، حتى الآن ، لا يعرف الطب أي طرق فعالة لمكافحة العدوى الفيروسية البطيئة. يتم التعامل مع جميع المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض بشكل حصري مع علاج الأعراض ، والذي يخفف فقط من المعاناة ، ولكن لا يؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع.

بذلت محاولات لاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات والأدوية المناعية (الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد) ، جلايكورتيكودس ، البلازما ، ولكن أيا منها لم يكن ناجحا النجاح.

العدوى الفيروسية البطيئة في الجهاز العصبي المركزي نادرة جدا ، ولكن ، للأسف ، الأمراض القاتلة. كل منهم لديهم فترة حضانة طويلة ، يتقدمون دائما وينتهي بالموت. ولا توجد طرق فعالة لمكافحتها ، وبالنظر إلى الحدوث النادر ، لم يتم تطوير استراتيجية معالجة واحدة.