الكزاز ("مرض حافي القدمين") هو مرض معدي (جرثومي) مع تلف الجهاز العصبي المركزي ، يتجلى من خلال التقلصات المتشنجة والتشنجية للعضلات المخططة. هذا هو ما يسمى عدوى "الجرح" ، حيث يتم تغلغل الممرض في الجسم من خلال الجرح على الجسم. يمكن أن ينتهي المرض بنتيجة مميتة. في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، لم يتم تشكيل مناعة مدى الحياة ، أي يمكن أن يمرض مرارا وتكرارا. ينتشر مرض الكزاز في جميع أنحاء العالم. للوقاية من الكزاز ، يتم استخدام التطعيم الروتيني بشكل روتيني ، بدءًا من الأشهر الأولى من الحياة. في هذه المقالة سأخبرك عن الأسباب والأعراض الرئيسية للمرض.
محتوى
- 1أسباب
- 2كيف يتطور المرض؟
- 3الأعراض
أسباب
إن سبب الكزاز هو بكتيريا كلوستريديوم تيتاني Clostridium tetani - وهو عبارة عن قضيب لاهوائي مع سماكة في نهايات الجراثيم (التي يطلق عليها "مضرب تنس" أو "مضرب"). تم العثور على جراثيم في التربة (المفضلة - chernozem ، والتربة الحمراء) ، في أمعاء العواشب والقوارض والطيور والبشر. بين الحيوانات ، توجد كلوستريديا في براز الأبقار والخنازير والخيول والأغنام والماعز والأرانب والجرذان والفئران بين الطيور - في الدجاج والبط والأوز. ووفقاً لبعض التقارير ، فإن 40٪ من السكان قادرون على حمل النزاع في الأمعاء البشرية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الزراعية ويعملون في مجال تربية الحيوانات. وجود الجراثيم في الأمعاء ليس خطرا على البشر ولا يسبب تطور المرض ، لكنه يساهم في تلوث التربة. تحصل الأبواغ على شخص مباشرة من التربة من خلال الجلد المتضرر أو الأغشية المخاطية قذيفة: في وجود الجروح ، لدغات ، حروق ، يجرجر ، وثقوب ، فقط treshchinok على الجلد (مع المشي حافي القدمين). أيضا ، تتم الرياح مع كلوستريديوم الغبار عن طريق الهواء ، واستقر في المنازل السكنية ، التشغيل ، الشركات الصناعية ، أي في كل مكان. في المؤسسات الطبية التي يوجد فيها مرضى يعانون من أي سطوح جرح ، هناك أيضًا خطر الإصابة بالكزاز (إذا لم يتم احترام قواعد العقم والمطهرات).
كلوستريديوم التيتانوس مستقر جدا: في التربة ، على سطح الأثاث ، يتم الاحتفاظ الملابس لعقود ، لا يتعرضون للعوامل الكيميائية والفيزيائية (على سبيل المثال ، يمكن أن تتحمل الجراثيم درجات حرارة 90 درجة مئوية ل ساعتان). في ظل الظروف المواتية (نقص الوصول إلى الأكسجين ، درجة حرارة 37 درجة مئوية ، الرطوبة الجيدة) تنمو الأبواغ إلى أشكال نباتية تنتج السموم. الأشكال النباتية أقل استقرارا: يتم تدميرها عن طريق الغليان والعلاج بالمطهرات. يتم تدمير السموم عن طريق التعرض لأشعة الشمس ، عند تسخينها ، في بيئة قلوية.
يتم تسجيل زيادة في الإصابة الكزاز في فترة الربيع والصيف (موسم "الصيف").
إن الشخص المصاب بالكزاز لا يشكل خطورة على الآخرين. من المستحيل أن تصاب بالعدوى عن طريق رعاية المريض.
كيف يتطور المرض؟
تدخل الجراثيم الجسم عبر الجرح وتصيبه بالكزاز. T. ه. إذا كان جزء من التربة مع كلوستريديا يدخل الجهاز الهضمي ، فإن هذا لا يحمل مثل هذا الخطر ، على سبيل المثال ، تغلغل التربة في الجرح مع قطع في القدم. العامل المسبب للكزاز هو اللاهوائي ، أي يتطور في غياب الأكسجين. الجروح العميقة المغلقة تساهم فقط في هذا. لذلك ، في الظروف اللاهوائية ، حيث الحرارة والرطوبة ، يتحول النزاع إلى شكل نباتي. ويبدأ هذا الشكل في إنتاج السموم الخارجية: التيتانوسماسين ، و tetanohemolysin ، والبروتين ، مما يعزز تركيب الأسيتيل كولين. السموم الخارجية هي الخطر ، فهي تسبب جميع أعراض الكزاز. السموم الخارجية التي تدخل الأمعاء عند ابتلاعها ليست خطيرة ، لأنها لا تمتص.
Tetanospasmin هو سم قوي جدا. يختفي مع تيار الدم واللمف في جميع أنحاء الجسم. تخترق الألياف العصبية ، ثم تتحرك على طول الأعصاب باتجاه الجهاز العصبي المركزي ، حيث يتم تثبيتها بشكل كثيف على سطح الخلايا العصبية. Tetanospazmin يمنع الآثار المثبطة على الخلايا العصبية الحركية ، "تحرير" نشاط العضلات. أي نبضات عفوية في الخلايا العصبية الحركية في هذه الحالة يؤدي إلى تقلص العضلات ، وينشأ التوتر منشط مستمر للعضلات. المرئيات البصرية والسمعية واللمسية والشمية - مصادر المعلومات من البيئة - تسبب أيضا تقلصا إضافيا للعضلات المخططة ، مما أثار التشنجات.
يسبب Tetanohemolysin تدمير كرات الدم الحمراء ، له تأثير سام على خلايا القلب. يلعب دورا أصغر بكثير في تطوير أعراض التيتانوس.
البروتين ، وتعزيز توليف أستيل ، يساهم في تقوية تقلصات العضلات ، وتعزيز عمل tetanospazmina.
تقلصات العضلات المستمرة تؤدي إلى زيادة في درجة حرارة الجسم ، وتعطل العمليات الأيضية (يتطور الحماض الأيضي) ، واضطرابات القلب والأوعية الدموية. بسبب استحالة تخفيف الحجاب الحاجز والانكماش غير المنسق للعضلات الوربية ، يتم تشكيل فشل الجهاز التنفسي. يزداد نشاط الجهاز العصبي الودي ، الذي يصاحبه زيادة في معدل ضربات القلب ، وزيادة ضغط الدم ، وانتهاك إيقاع القلب. الضرر المحتمل للمراكز التنفسية والحركية في المخ ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إلقاء القبض على التنفس ونشاط القلب ، والذي قد يموت المريض بسببه.
الأعراض
وفقا لانتشار في الجسم ، يتم عزل الكزاز المحلي والعامة (معممة). الكزاز المحلي هو ارتعاش العضلات بالقرب من الجرح (موقع الإصابة) ، وغالبا ما يحدث في الأشخاص الذين تم تطعيمهم ، ويمكن أن تذهب إلى تعميم. الكزاز روز هو نوع من الكزاز المحلي. يحدث بعد جرح في منطقة الرأس أو الرقبة من الأشخاص الذين تم تطعيمهم ، مصحوبًا بآفة عصب الوجه ، وأحيانًا تدلي الجفون (إغفال الجفن العلوي) ، الحول على خلفية الأعراض النمطية التي تم التعبير عنها قليلاً عن الكزاز ، والتي ستتعلمها على.
في تطور الكزاز المعمم ، تتميز العديد من الفترات السريرية:
- فترة الحضانة هي 1-60 يوما ، في كثير من الأحيان تصل إلى شهر. كلما كانت فترة الحضانة أقصر ، كلما كان المرض أشد وطأة ، كلما كان تشخيص المريض أسوأ. بطبيعة الحال ، أقرب مكان الاختراق إلى الجهاز العصبي المركزي (الرأس) ، وأقصر فترة الحضانة. وبحلول نهاية هذه الفترة ، قد يعاني المريض من صداع ، وتعرق ، ووعكة عامة ، وشعور بالتوتر والوخز في الجرح. يمكن أن تكون بداية المرض غير متوقعة ، من دون أي سلائف (خاصة في الحالات التي تكون فيها بوابات الدخول غير معروفة ، على سبيل المثال ، دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض الذي يخدش على ساقه) ؛
- الفترة الأولية تستمر 1-2 أيام. هناك ألم مملة ، وجرّية ، وحرق في الجرح (حتى لو شُفي تماماً في هذه اللحظة). من الممكن تحديد الأعراض الخاصة: عند تدليك العضلات فوق موضع الجرح ، يحدث تقلصها المتشنج. في التنصت على ملعقة وضعت على أسنان الفك السفلي ، أو على الخد هناك انخفاض في مضغ العضلات والإغلاق فم مفتوح قليلا. بعد ذلك ، تظهر أعراض الكزاز النموذجية: المثير ، الابتسامة الساخرة ، عسر البلع. Trism هو التوتر منشط وتقلص تشنجي من عضلات المضغ ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على فتح الفم. تنبع الابتسامة الساخرة من انخفاض عضلات الوجه في الوجه ، في حين تضيق العينان ، يتم شد الفم ، زوايا الفم تبدو ، جبهته تتجعد ، الانطباع بابتسامة متزامنة البكاء. عسر البلع هو تقلص مؤلم في عضلات البلعوم ، وهو البلع الصعب المؤلم (بدون أكل). هذه الأعراض الثلاثة محددة ، مميزة فقط لمرض الكزاز. إلى جانب هذه الأعراض ، قد يحدث تيبس الرقبة: التوتر الموتر في عضلات السطح الخلفي للرقبة ، حيث يكون من المستحيل إمالة الرأس إلى الصدر.
- تستمر فترة الذروة من أسبوع واحد إلى ثلاثة. خلال هذه الفترة ، توتر العضلات منشط والتقلصات المتشنجة تضبط الجسم كله ، كما لو تنازلي من الرأس وصولا الى الساقين. لا تشارك الفرشاة والقدمين في هذه العملية. الجسم مصمّم بقوس (opisthotonus) ، يميل الرأس إلى الخلف مع دعم على مؤخرة الرأس والكعب ، تصبح المعدة ثابتة مثل اللوح ، والساقين ممدودة بسلسلة ، والأيدي تنحني في المرفقين. في هذا الموقف المريض باستمرار ، لا يحدث استرخاء العضلات. يعاني المرضى من ألم رهيب ، ويظلون طوال الوقت في الوعي. يصبح الإفراغ الذاتي من المثانة والأمعاء صعبًا بسبب تشنج العضلات. ينزعج التنفس من الانكماش المفاجئ للحجاب الحاجز. ضد هذه الخلفية من تقلص العضلات منشط مستمر ، تحدث النوبات بشكل دوري (إما عن طريق أنفسهم أو تحت تأثير المنبهات من الخارج ، والتي يمكن أن تكون الأصوات ، والضوء ، والروائح ، والمسودات ، واللمسات ، د.). تستمر النوبات من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. كرر عدة مرات في اليوم ، في الحالات الشديدة - عشرات المرات في الساعة. ويعبر وجه المريض في نفس الوقت عن المعاناة ، ويكتسب لونا زرقاء ، ويصبح الشخص مغطى بالعرق ، وزيادة اللعاب ، ترتفع درجة الحرارة إلى 41 درجة مئوية ، يرتفع ضغط الشرايين ، وخفقان القلب تصبح أكثر تواترا ، وتوترت النبض ، وضيق التنفس يصبح أسوأ. المرضى تأوه والصراخ ، صرير أسنانهم. في ذروة النوبات ، يمكن أن يحدث الاختناق بسبب الانقباض الكتلي لعضلات البلعوم والحنجرة والحجاب الحاجز. بسبب عسر التبول وعسر البلع ، لا يستطيع الشخص أن يأكل ويشرب ، ويسبب الأرق المؤلم ، الذي لا يتصرف مع الحبوب المنومة المعتادة. هو واضح جدا في تقلص العضلات أنه يمكن أن يؤدي إلى تمزق في العضلات ، وتمزيقهم من مكان الحجز ، إلى كسر في أجسام الفقري. انتهاك تهوية الرئتين يؤدي إلى ارتباط العدوى الثانوية وتطور الالتهاب الرئوي. يمكن أن يؤدي التعرض المباشر للسموم إلى المراكز الحيوية في الدماغ إلى موت المريض ؛
- فترة الانتعاش - تأتي في نهاية الأسبوع الثاني - الثالث (حسب شدة الكزاز). تدريجيا ، وتقلص وتيرة النوبات ، وانخفاض العضلات ، كل الأعراض تذهب إلى "لا". عملية الاسترداد طويلة ، تصل إلى شهرين. يستمر التوتر في عضلات البطن والظهر والمضغ والعضلات لفترة كافية. في غياب المضاعفات ، يحدث الشفاء الكامل.
اعتمادا على شدة الدورة ، يمكن أن يكون الكزاز:
- من السهل - لديه فترة حضانة طويلة (أكثر من 20 يومًا) ، معبرا بوضوح عن الموشور ، وابتسامة ساخرة وعسر البلع. الإجهاد في العضلات الأخرى لا شيء عمليًا ، درجة حرارة الجسم طبيعية أو زيادة إلى 3 درجة مئوية. يتم تشكيل أعراض المرض في غضون 5-6 أيام. هذا الشكل من المرض يتطور في المرضى الذين يعانون من الحصانة الجزئية ؛
- معتدلة - فترة الحضانة من 15-20 يوما. صورة سريرية كاملة تجري في 3-4 أيام. يتم التعبير عن ثالوث من الأعراض النموذجية ، تحدث النوبات عدة مرات في اليوم ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية ، التعرق ، عدم انتظام دقات القلب.
- فترة حضانة شديدة 7-14 يوم ، تحدث الأعراض في غضون 24-48 ساعة. يصاحب التوتر العضلي البارز ارتعاش متشنج عدة مرات في الساعة. يتم زيادة بارامترات معدل ضربات القلب والضغط ودرجة الحرارة بشكل حاد.
- ثقيل جدا - هو شكل من أشكال الكزاز سريعة البرق ، مما يؤدي في الغالب إلى الموت. فترة الحضانة هي أقل من أسبوع ، وتزداد الأعراض على العين ، والزيادة القصوى في درجة حرارة الجسم ، والتشنج المستمر. يشير هذا الشكل إلى كزاز برونر (Bulbar) - وهو نوع من الكزاز مع هزيمة المراكز التنفسية والحركية في الجهاز العصبي المركزي. ومن الصعوبة بمكان أيضاً الإصابة بالكزاز الذي تطور نتيجة للإجهاض الجنائي (السرّي).
لتحديد تشخيص المرض ، هناك علامة سريرية خاصة: كلما كانت الفجوة بين ثالوث الأعراض المعتادة وظهور النوبات ، كلما كانت الحالة أسوأ بالنسبة للمريض.
الكزاز هو عدوى خطيرة يمكن الوقاية منها عن طريق التطعيم. في حالة ما إذا كان المرض لا يزال نشأ ، هناك حاجة إلى التشخيص المبكر. في وقت سابق يشتبه في هذا المرض ، من المرجح أن المريض على قيد الحياة. يمكنك معرفة إمكانيات التشخيص والعلاج والوقاية من المقالة التالية.
فيديو قصير حول موضوع "البكتيريا البشرية المسببة للأمراض: الكزاز"
شاهد هذا الفيديو على YouTube
القناة التليفزيونية "روسيا -1" ، بث حول أهم ما في الموضوع "ما هو الكزاز وكيفية التعامل معه »:
شاهد هذا الفيديو على YouTube
