الرجفان من البطينين في القلب: كيفية مساعدة المريض وإنقاذ حياته

من تقلصات عدم اتساق نبضات القلب، غير فعالة وغير منسقة مجموعات من العضلات تسمى الرجفان البطيني.

في هذه الحالة لا يخلق الضغط في البطينين.توقف القلب يعمل كمضخة، التي تضخ الدم.

تكرار ميزات الأمراض

الرجفان البطينييتميز القلب( VF) من خلال تقلصات الفوضى أنسجة عضلة القلب.وتزداد وتيرتها 250-480 دقيقة.لم تعد تنسيق حركة البطينين.ونتيجة لذلك، يتوقف تدفق الدم وتوقف القلب.

ECG وجود موجات الفوضى وغير النظامية التي تختلف في الطول والعرض والشكل.في بداية الهجوم، وعالية السعة.هذا ما يسمى krupnovolnovaya الرجفان.بعد موجة من السعة المنخفضة هي، وزيادة مدتها.في هذه المرحلة كفاءة صدمات الكهربائية يقلل .

وغالبا ما تحدث هذه الحالة نتيجة مضاعفات احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق.انتشار

، مراحل تطور

عن 75-80٪ من الحالات الموت المفاجئ، والذي كان سببه مشاكل في القلب، فمن الضروري أن VF.يحدث هذا المرض في كل من الشباب وكبار السن.

في خطر تشمل أولئك المرضى الذين عانوا من توقف مفاجئ الدورة الدموية.يؤثر الموت غير متوقع 10-30٪ من هؤلاء المرضى.لقاء الفرصة

التي تقلص عدم انتظام الألياف العضلية للقلب.مراحل المرض بسرعة متابعة كل الآخر: المريض يشعر بأنه ضعيف، يفقد وعيه، وتلاميذه تمدد.من بداية الهجوم قبل الموت السريري يستغرق حوالي 2 دقيقة.تصنيف

الخبراء تحديد نوع 3 VF بعد عضلة القلب: الابتدائي والثانوي، وفي وقت متأخر .بينما تتم المناقشات على تصنيف المرض الآن.يحدث

الرجفان الأساسي 1-2 ساعات بعد عضلة القلب.فإنه يدل على أن عضلة القلب يتميز بعدم الاستقرار الكهربائي، الذي تسبب في نقص التروية الحاد.

حوالي 60٪ من VF الأساسي يحدث في غضون 4 ساعات 80٪ - 12 ساعة بعد احتشاء.وغالبا ما يؤدي هذا الرجفان إلى الموت المفاجئ. عندما غادر فشل البطين وقلبية الصدمة أحيانا تطوير الرجفان البطيني الثانوي في الناس الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب.

إذا بدأ الرجفان الأذيني بعد 48 ساعة بنوبة قلبية، ويسمى في وقت متأخر .حول 40-60٪ من الناس الذين يواجهون هذا يموت المرض.في معظم الحالات، وهذا الرجفان يبدأ 2-6 أسابيع بعد اصابته بأزمة قلبية.في معظم الأحيان أنها تطورت من هؤلاء الناس الذين عانوا من الجدار الأمامي للقلب.

أسباب وعوامل الخطر

في معظم الحالات ، يكون سبب أنواع الرجفان البطيني الأساسي وأنواع أخرى هو اختلاط احتشاء عضلة القلب. المتخصصين تحديد أسباب هذه التنمية VF:

• القلب IHD( النوبات القلبية الحادة والمتأخرة ، واضطرابات الدورة الدموية التاجية) ؛
• اعتلال عضلة القلب الضخامي: تحدث الوفاة عند الشباب الذين يعانون من مجهود بدني مفرط ؛
• تمدد عضلة القلب مجهول السبب: يبدأ الرجفان بخلفية من اضطرابات الدورة الدموية في نصف هؤلاء المرضى ؛مشاكل
• مع البطين الأيمن( اعتلال عضلة القلب عدم انتظام ضربات القلب) ؛
• أنواع مختلفة من عيوب القلب( وغالبا ما يكون السبب هو تضيق مصب النهر الأبهري) ؛
• أمراض القلب cardiomyopathies محددة.انتهاك
• من الخصائص الكهرفيزيائية لعضلة القلب.

يتطور المرض في بعض الأحيان حتى في غياب مشاكل في عضلة القلب .عوامل الخطر ، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى الرجفان البطيني ، وتشمل:

• انخفاض حاد في حجم الدم( وهذا يسبب انخفاض في ضغط الدم وزيادة في معدل ضربات القلب) ؛
• التسمم الحاد( نقص بوتاسيوم الدم يتطور وزيادة استثارة القلب) ؛
• انخفاض حرارة الجسم من الجسم.
• خلل هرموني ، الذي نشأ بسبب أمراض الغدة الدرقية.
• التوتر المزمن أو الإجهاد العصبي المفرط.
• جرعة زائدة من الأدوية: مدرات البول أو جليكوسيدات القلب.

هناك حالات لم يتم فيها تحديد سبب الرجفان البطيني.

أﻋﺮاض وﻋﻼﻣﺎت

ﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺔ إﺻﺎﺑﺔ VF ﻓﻲ اﻹﻧﺴﺎن ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺧﺼﺎﺋﺺ ﻣﻤﻴﺰة:

• ﺑﻌﺪ 5 ﺛﻮانٍ ﻣﻦ .شخص يبدو بالدوار ، هناك نقطة ضعف.
• بعد 20 ثانية .المريض يفقد وعيه.
• بعد 40 ثانية .من بداية الهجوم ، يطور المريض نوبات مميزة: تبدأ العضلات الهيكلية بالتوتر مرة واحدة ، بينما يتم التغوط اللاإرادي والتبول في نفس الوقت.
• بعد 45 ثانية .من بداية الرجفان البطيني ، يتوسع التلاميذ ليصلوا إلى الحد الأقصى للحجم بعد 1.5 دقيقة.

المريض في بعض الأحيان تمكن من الشكوى:

• خفقان قوي.
• الدوخة والضعف.
• ألم في القلب.

إلى سمات خارجية تشمل: شحوب

• من الجلد والأغشية المخاطية.
• التنفس المتكرر ، وضيق في التنفس.فقدان
• للوعي.
• غياب النبض على الشرايين الكبيرة.

لدى الاطباء 4 دقائق لاستعادة ايقاع ضربات القلب في .إذا لم يتم ذلك ، فسيبدأ الجسم بتغييرات لا رجعة فيها.

مزيد من المعلومات عن هذا المرض من الفيديو:

التشخيص والرعاية في حالات الطوارئ المتخصصين تحديد

الرجفان البطيني علامات الخارجية.إذا كان الطبيب بالقرب من المريض أثناء بداية الهجوم ، فإنه يشخص:

• نبضة سريعة ؛
• عدم وجود إيقاع.
• الفرق بين معدل ضربات القلب والنبض.
• لا فرق بين I و II نغمات القلب.
• الصفير في الرئتين.

قبل الوصول ، ينصح الأطباء بفعل ذلك:

1. تأكد من أن حالة الموت السريري قد أتت.
2. من الضروري "بدء" قلب : في غياب جهاز إزالة الرجفان ، يتم إجراء ضربة حادة للقص.
3. في الحالات التي لا يتم فيها استرجاع نبض القلب ، يبدأ في إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب .إذا تم إجراء الإنعاش من قبل شخص واحد ، فإنه يجعل حقنة من 15 ضغط إيقاعي على القص.

يتم توفير مزيد من المعلومات حول الإنعاش في الفيديو:

ECG يتم في المستشفى أو في سيارات الإسعاف .هذا الفحص يسمح للتشخيص التفريقي والتشخيص الدقيق.

مع الرجفان البطيني والرفرفة على ECG سيكون هناك علامات مثل:

• أسنان P- في معظم الحالات غائبة قبل انقباضات البطين.
• الأمواج المتكررة الفوضى بدلا من المجمعات QRS اللازمة ؛سيكون
• مع موجات التصفيق الإيقاعي ، مع التلألؤ من البطينين - لا.

تكتيكات العلاج

في المستشفى ، يتم توجيه جميع الإجراءات إلى لاستعادة إيقاع ضربات القلب .هذه الأنشطة تسمى تقويم نظم القلب.يقوم الأطباء بتدليك القلب غير المباشر والتهوية الصناعية.حقن الهواء يسمح للجسم بتزويد الأكسجين.

يعطي نتائج جيدة للعلاج electropulse .في وقت سابق يتم تنفيذ ذلك ، كلما زادت فرص بقاء المريض.

يدعي البعض أنه بعد 3 أرقام غير منتجة لجهاز إزالة الرجفان ، يجب إجراء التنبيب ونقل المريض إلى التنفس الاصطناعي.

تتم معالجة VF باستخدام عن طريق إدخال بيكربونات الصوديوم. يتم إجراء الحقن كل 10 دقائق حتى يتم استعادة الدورة الدموية.

زيادة فعالية العلاج electropulse بواسطة حقن داخل القلب من المخدرات "هيدروكلوريد الأدرينالين" .لكن هذه الحقن محفوفة بمظاهر التعقيد.

إذا صدمات الكهربائية غير فعالة، إلى جانب "هيدروكلوريد ادرينالين" تدار «Anaprilin"، "novokainamid" "يدوكائين» .يواصل المريض القيام بتدليك القلب والتنفس الاصطناعي ، يتكرر الرجفان بعد دقيقتين.

في هذه الحالات عندما يتوقف القلب بعد العلاج بالنبض ، يتم إعطاء "كلوريد الكالسيوم" ، "لاكتات الصوديوم" .

إعادة التأهيل

بعد الرجفان البطيني ، لوحظ المريض.

يتم مراقبة حالته باستمرار بواسطة ECG هولتر: يتم عمل بشكل مستمر لمدة 1-7 أيام .

العلاج يهدف إلى منع تكرار الهجمات.

إذا كان المريض يعاني من الرجفان بسبب أمراض القلب ، فيتم إجراء بواسطة .يمكن للجراحين تركيب جهاز يعمل على تصحيح إيقاع عضلة القلب.

كما تستخدم طريقة لاجتثاث الموجات الراديوية هو إدخال جهاز خاص يدمر البؤر المرضية لإيقاع القلب غير الطبيعي.

السلوك و العلاج الطبي لاضطراب النظم .لمنع المضاعفات المحتملة تعين مضادات التخثر.أنها تمنع زيادة تخثر الدم وتقليل احتمالية الإصابة بنوبة قلبية.نوصي أيضا الوسائل التي تعمل على تحسين الأيض وتغذي العضلات.

النتائج المحتملة والتشخيص

في معظم الحالات ، تحدث مضاعفات بعد VF.ستكون أفضل التوقعات في تلك الحالات عندما تبدأ المساعدة في الثواني الأولى من الهجوم.لكن لتجنب العواقب السلبية لهذه الدولة أمر صعب.

عندما يحدث توقف القلب إجمالي نقص تروية عضلة القلب .بعد استعادة الدورة الدموية ، يحدث خلل في عمل عضلة القلب.

من الممكن أيضًا تطوير مثل هذه المضاعفات:

• حدوث عدم انتظام ضربات القلب.مشاكل
• مع الرئتين: الالتهاب الرئوي التنفسي ، تلف أنسجتهم بسبب كسر في الأضلاع.
• المشاكل العصبية( تنشأ بسبب التدهور المؤقت للدورة الدموية في أنسجة المخ) ؛
• الجلطات الدموية: انسداد الأوعية الدموية عن طريق جلطات الدم.

الأساليب الوقائية ، الوقاية من التكرار

لتقليل احتمالية تطوير VF يسمح بتتبع عمل عضلة القلب.عندما يحدث أدنى انحراف ، يجب على المرء التشاور مع الأطباء واتباع تعليماتهم.

يوصي الأطباء بإعادة النظر وأسلوب الحياة.من الضروري:

• للرفض من السجائر والكحول والمخدرات.
• للتركيز على المواد الغذائية النباتية ومنتجات الألبان.
• لاستبعاد من الحصة من اللحوم المدخنة ، المقلية ، الدهنية.
• للحد من تناول الملح.
• يؤدي أسلوب حياة نشط ، ولكن تجنب الحمولة الزائدة.

من الصعب توفير الرعاية الطبية المناسبة في الوقت المناسب للرجفان البطيني.بعد كل شيء ، لا يبدأ الهجوم دائما في المستشفى.وبسبب هذا ، يعتبر هذا المرض السبب الرئيسي للوفاة المفاجئة بسبب مشاكل في القلب مع .يمكن أن يقلل من احتمال تطورها إذا كنت تراقب الدولة وتلتزم بأسس طريقة الحياة الصحيحة.