عيب الحاجز بين البطيني في الوليد: حكم الإعدام أو فرصة الشفاء؟

القلب البشري لديه أربع غرف بنية معقدة، والتي تبدأ في تشكيل في الأيام الأولى من الحمل.

ولكن هناك أوقات عندما تندلع هذه العملية إلى أسفل، وهذا هو السبب في الجسم لهيكل وجود عيوب الرئيسية والثانوية، التي تؤثر على الجسم كله.يسمى أحدهما عيب الحاجز البطيني، أو VSD لفترة قصيرة.

الوقاية الوصف

البطيني الحاجز عيب - والخلقية( المكتسبة في بعض الأحيان)، وأمراض القلب( CHD)، التيتتميز بوجود الممرضة فتح تجاويف بين اليسار واليمين البطين.لهذا السبب، والدم من البطين واحد( عادة اليسار) يذهب إلى الآخر، وبالتالي كسر وظيفة القلب والدورة الدموية بأكمله.

انتشاره هو حوالي 3-6 حالات لكل 1000 الرضع المدى، ناهيك عن الأطفال الذين يولدون بعيوب صغيرة الحاجز أنه خلال السنوات الأولى من الحياة اقتصاص النفس.

أسباب وعوامل الخطر عادة، عيب الحاجز البطيني في الجنين يتطور في المراحل المبكرة من الحمل، نحو ثلث الأسبوع ال 10.يعتبر السبب الرئيسي لهذا وجود مجموعة من العوامل السلبية الداخلية والخارجية، بما في ذلك: الاستعداد الوراثي

• .العدوى الفيروسية
• نقل أثناء الحمل( الحصبة الألمانية والحصبة والأنفلونزا)؛الكحول
• والتدخين.المضادات الحيوية
• التي لها تأثيرات ماسخة( الأدوية النفسية، والمضادات الحيوية، الخ)؛التعرض
• للسموم والمعادن الثقيلة والإشعاع.
• ضغوط قوية.

تصنيف

البطيني عيب الحاجز عند الرضع والأطفال الأكبر سنا يمكن تشخيص كمسألة منفصلة( تشوه معزولة)، وكجزء من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى مثل خماسية كانتريل( انقر هنا لقراءة حول هذا الموضوع).ويقدر حجم

من العيب على أساس حجمه نسبة إلى قطر فتحة الأبهر: يصنف

• حجم الخلل يصل إلى 1 سم كما صغيرة( مرض Tolochinova-روجر)؛تعتبر
• عيوب كبيرة من 1 سم أو تلك من حجمه يتجاوز نصف الشريان الأورطي.

وأخيرا، يتم تقسيم حفرة توطين في الحاجز VSD إلى ثلاثة أنواع:

• البطين العضلات الحاجز خلل في الأطفال حديثي الولادة.يقع ثقب في الجزء العضلي، على مسافة من النظام إجراء من القلب والصمامات، وفي أحجام صغيرة يمكن أن تكون مغلقة بشكل مستقل.
• الغشائي .يتم ترجمة خلل في الجزء العلوى من الحاجز تحت الصمام الأبهري.وعادة ما يبلغ قطرها صغير ورست خاصة بهم كما ينمو الطفل.
• Nadgrebnevy .وهو يعتبر نوع أصعب من خلل، لأنه في هذه الحالة حفرة على الحدود الأوعية البطين إخراج اليسار واليمين، ونادرا جدا بشكل عفوي يغلق.

خطر ومضاعفات في كمية صغيرة من الثقوب والطفل العادي VSD لا يقدم أي خطر على نحو خاص لصحة الطفل، ويتطلب سوى مراقبة منتظمة من قبل اختصاصي.

المزيد من العيوب - فهي مسألة أخرى.أنها هي السبب في فشل القلب ، والتي قد تحدث على الفور بعد الطفل المولود.

بالإضافة إلى ذلك، VSD يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة التالية: متلازمة

• آيزنمنغر نتيجة لارتفاع ضغط الدم الرئوي.تشكيل
• قصور القلب الحاد.
• التهاب الشغاف، التهاب أو عدوى تصيب قذيفة داخل القلب.
• السكتات الدماغية وجلطات الدم.تعطل
• من جهاز صمام، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل أمراض القلب صمامي.أعراض

كبيرة العيوب البطين الحاجز تظهر في الأيام الأولى من الحياة، وتتميز الأعراض التالية:

• الجلد مزرق( أساسا من الأطراف والوجه)، ويزيد من خلال البكاء.اضطرابات الشهية
• ومشاكل التغذية.تباطؤ
• ، الوزن ضعف الزيادة والنمو.
• النعاس المستمر والتعب.
• ذمة المحلية في الأطراف والبطن.
• عدم انتظام ضربات القلب وضيق في التنفس.وغالبا ما يكون العيوب

الصغيرة مظاهر واضحة وحازمة عند الاستماع ( في صدر المريض سمعت نفخة انقباضية الخام) أو غيرها من الدراسات.في بعض الحالات، الأطفال لديهم نوع من سنام القلب، وهذا هو، وبروز الصدر في منطقة القلب.

إذا لم يتم تشخيص المرض في مرحلة الطفولة، ثم مع تطور قصور القلب في الأطفال تظهر الشكاوى في 3-4 سنوات للخفقان وألم في الصدر، تطور الميل إلى نزيف في الأنف والإغماء.

عندما لرؤية الطبيب

VSD، فضلا عن أي أمراض القلب الأخرى( حتى إذا تم تعويض ذلك ولا يسبب عدم الراحة للمريض) يتطلب بالضرورة الملاحظة المستمرة من القلب، لأن الوضع في أي وقت يمكن أن تزداد سوءا.

حتى لا يغيب عن علامات التحذير والوقت الذي يمكن تدارك الوضع بأقل الخسائر، والآباء مهم جدا لمراقبة سلوك الطفل من الأيام الأولى .

إذا كان طويلا جدا ويصعب النوم، وغالبا ما غريب الأطوار من دون سبب، وعدم زيادة الوزن، وهذا هو السبب الرئيسي لطبيب الأطفال التشاور وطب الأطفال القلب.

التشخيص وطرق التشخيص الرئيسية VSD ما يلي:

• Electrocardiogram .حددت دراسة درجة الزائد البطين، فضلا عن وجود وشدة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى كبار السن ، يمكن تحديد علامات عدم انتظام ضربات القلب وضعف القلب.
• Phonocardiography of .مع PCG الممكن لإصلاح ارتفاع ضغط الدم الانقباضي نفخة 3-4 الفضاء وربي عشر إلى اليسار من القص.
• Echocardiography .تخطيط صدى القلب يكشف عن فتحة في الحاجز البطيني أو يشك جودها، على أساس من اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية.
• فحص الموجات فوق الصوتية من .الولايات المتحدة تقيم عمل عضلة القلب، وهيكلها وحالة من الاستمرارية، فضلا عن اثنين من المعالم الهامة للغاية - الضغط في الشرايين الرئوية وقيمة إعادة الدم.
• التصوير الإشعاعي .على الأشعة السينية للصدر ويمكن ملاحظة زيادة نمط الرئوي والجذور تموج الخفيفة، زيادة كبيرة في حجم القلب.
• اختبار التسوس الصحيحة للقلب .وتقدم الدراسة فرصة لتحديد الضغط المتزايد في الشريان الرئوي والبطين، وكذلك زيادة الأوكسجين في الدم الوريدي.
• Pulse Oximetry .يحدد طريقة درجة تشبع الأكسجين في الدم - انخفاض معدلات هي علامة على مشاكل خطيرة مع نظام القلب والأوعية الدموية.
• قسطرة القلب .مع مساعدتها ، يقوم الطبيب بتقييم حالة هياكل القلب ويحدد الضغط في خلاياه.ويتم تشخيص

علاج

عيوب الحاجز الصغيرة، التي لا تعطي أعراض واضحة عادة لا تتطلب أي معاملة خاصة كما شددت بشكل مستقل ل1-4 سنوات من العمر أو في وقت لاحق .

في الحالات الشديدة، عندما لا تنمو في حفرة مع مرور الوقت، وجود خلل يؤثر على رفاه الطفل، أو أنها كبيرة جدا، يثير مسألة الجراحة.

في إطار التحضير لعملية تطبيق العلاج المحافظ الذي يساعد على تنظيم ضربات القلب، وتطبيع ضغط الدم ودعم عمل عضلة القلب.التصحيح الجراحي

VSD يمكن مسكن أو راديكالية: يتم تنفيذ جراحة الملطفة للأطفال الرضع يعانون من سوء التغذية الشديد والمضاعفات المتعددة من أجل التحضير لتدخل جذري.في هذه الحالة، يمكن للطبيب يخلق تضيق الرئوي الاصطناعي، مما يسهل كثيرا حالة المريض.

لجراحة جذرية، والتي تستخدم لعلاج VSD تشمل: طبقات على شكل U-

• خياطة الثقوب المسببة للأمراض.العيوب البلاستيكية
• مع بقع مصنوعة من الأنسجة الاصطناعية أو البيولوجية ، التي أجريت تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.
• جراحة القلب المفتوح فعالة في العيوب مجتمعة( على سبيل المثال، رباعية فالو) أو فتحات كبيرة، والتي لا يمكن أن تكون مغلقة مع التصحيح واحد.

في هذا الحديث فيديو حول إحدى العمليات الأكثر فعالية ضد VSDمن أقرانهم.A العيوب أكثر أهمية ترافق مع توقع الفشل القلب بشكل ملحوظ تتدهور، لأنه بدون العلاج المناسب، فإنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.ينبغي اتباع التدابير الوقائية

لمنع VSD حتى في مرحلة التخطيط للحمل والإنجاب: هم في قيادة أنماط الحياة الصحية، وزيارات ما قبل الولادة في الوقت المناسب، رفض العادات السيئة و النفس.

على الرغم من المضاعفات الخطيرة وليس التنبؤات المواتية دائما ، لا يمكن اعتبار تشخيص "عيب الحاجز بين البطينين" للجملة صغيرة.يمكن أن الأساليب الحديثة للعلاج وتحقيق جراحة القلب تحسن كبير في نوعية حياة الطفل وتوسيعه قدر الإمكان.