تنظير المعدة - المؤشرات والاستعداد للإجراء للأطفال والبالغين ، والمضاعفات المحتملة

ما هو

التنظير المعدي في التنظير( fibrogastroskopii المنظار) عن طريق الفم والمريء إلى المعدة أدخلت المنظار، وهو أنبوب من الألياف، وكاميرا مزودة الخلفية.وهو متصل بالشاشة ، حيث يتم إدخال صورة من عدسة الكاميرا.أثناء حركة الجهاز من خلال الحنجرة والمريء والمعدة ، يراقب الطبيب على الشاشة جميع التغييرات التي تحدث في الأجهزة ، وتقييم العيوب.يستخدم مؤشرات

لبالمنظار المعدة طريقة

المعدة المنظار لتشخيص عدد من الأمراض( ولاية)، لغرض علاجي للتلاعب العلاجية أو الجراحية.يشار إلى فحص بالمنظار للمعدة ل:

1. للإنتاج، توضيح التشخيص( بما في ذلك مع المشتبه مرحلة ما قبل السريرية للمرض)، التهاب المعدة، وقرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر، والتهاب القولون.
2. كشف التوطين وانتشار العمليات المرضية.
3. السيطرة على فعالية العلاج( المحافظة أو التشغيلية).
4. الخزعات من مواقع الأنسجة المصابة( مع مرض القرحة المعوية ، وجود الأورام).
5. تشخيص عواقب القرحة الهضمية، ندبة-الكشف عن التغيرات الالتهابية في بطانة المعدة، مما يسبب تضيق pilorodoudenalny.
6. تحديد أسباب فقر الدم من أصل غير معروف.
7. تعريفات مصدر النزيف.

يسمح لك إجراء تنظير المعدة بتشخيص المرض بسرعة.يستخدم التنظير في الجهاز الهضمي العلوي لأغراض طبية من أجل: إزالة

• من جسم غريب.توقف
• النزيف؛
• إدارة المخدرات قبل التدخل الجراحي في الغشاء المخاطي في المعدة.إزالة
• من الأورام والأورام الحميدة في تجويف الجهاز الهضمي.

موانع

أساليب التنظير الداخلي لفحص GIT لديها عدد من موانع الاستعمال.لا يتم تنفيذ الإجراء إذا كان المريض لديه:

• أمراض المريء( سرطان ، قرحة ، انقباض) بسبب احتمال ثقب في الجدار.
• الرئة و / أو فشل القلب من الدرجة الثانية.
• الدوالي الوريدية من الأوردة الداخلية.
• اضطراب عقلي.
• نوبة قلبية وسكتة دماغية وتصلب الشرايين.
• أهبة النزيف.
• السمنة.
• وجود ضعف عام واضح.

لا يتم إجراء تنظير للمعدة برفض قاطع للمريض من الفحص.لا تعين التنظير ، إذا كان المريض في حالة الموت.قبل التنظير ، يكون تصحيح الدواء الشامل إلزامياً.مع الحرص على مؤشرات ، يتم إجراء التنظير من الجهاز الهضمي العلوي للمرضى الذين يعانون من:

• قرحة المعدة في مرحلة تفاقم حاد مع خطر انثقاب ؛
• الربو المزمن.
• التهاب في اللوزتين والبلعوم والحنجرة.
• مرض ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الرابعة والذبحة الصدرية.

التحضير لـ

في تنظير المعدة ، يلعب التحضير للتنظير في المعدة دوراً هاماً في الحصول على نتائج موثوقة.مع التدابير التحضيرية التي أجريت بشكل غير صحيح ، هناك إمكانية لصعوبة في دراسة بعض المناطق بسبب تراكم الطعام أو المخاط.يوصف التنظير المخططة للصباح ، في الفترة بين 8:00 حتي 10:00.هذا يرجع إلى حقيقة أن التنظير يتم على معدة فارغة ، وعلاج أمراض الجهاز الهضمي يتطلب وجبات متكررة.

التحضير لتنظير المعدة يبدأ قبل يومين من التلاعب:

1. من القائمة ، من الضروري استبعاد اللحوم الدهنية والكحول ومنتجات الألبان.
2. يجب أن تتكون عشية تناول العشاء التنظيمي من منتجات سهلة الهضم ، ويجب أن تكون متأخرة عن الساعة 19:00.
3. ممنوع تناول الأطعمة الدهنية والحادة والمقلية والمملحة والشوكولاتة والخضروات الطازجة والبذور والمكسرات.
4. من المقبول استخدام كمية قليلة من اللحم أو السمك قليل الدسم ، الحبوب.
5. قبل استخدام الفحص التنظيري ، يتم السماح لكمية صغيرة من الشاي الحلو أو الماء بدون غاز.
6. قبل النوم التنظير عشية ولمدة 2 ساعة قبل الإجراء الموصى به أن يأخذ 30 مل مزيل الرغوة( Espumizan) للتخلص من فائض الغاز في تجويف المعدة.

إذا كان المريض يخضع للعلاج الطبي ، فمن الضروري تحذير الطبيب ، لأن بعض الأدوية قد تشوه نتائج تنظير المعدة.وتشمل هذه الأدوية مستحضرات الحديد ، الفحم المنشط.قبل التنظير يجب التخلص من هذه الأدوية.تحت الحظر ، تسقط السجائر والعلك لأنها تحفز إفراز العصارة المعدة والمخاط.

المرضى الذين يعانون من المزيلة للقلق المقررة السلوك غير مستقر( ديازيبام، منتدى، Sibazon، Seduxen) لإزالة القلق والخوف لمرور المنظار.إذا كان المريض يعاني من الإثارة كبيرة حول التنظير القادم أو زاد حساسية، ويشرع المريض حقنة من دواء مهدئ( Promedol).

المريض قبل البدء في سلفات الأتروبين تنظير المعدة للحد من النشاط الحركي للمريء والمعدة ونبرة 30 دقيقة.يتم إجراء التنظير الليفي في الحالات العادية تحت التخدير الموضعي.مخدر( ليدوكائين بخاخ) يروي التجويف الفموي ، المدخل إلى المريء.قبل استخدام الدواء ، يتم اختبار المريض للتخدير لتجنب رد فعل تحسسي.للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يتم استخدام التخدير العام.

يتم إجراء التنظير الداخلي للمعدة

فحص المعدة بالمنظار عن طريق وضع المريض على الجانب الأيسر.يطلب من المريض سحب ركبته اليمنى تحت بطنه ، وقفل ذراعيه.وضعت حفاضة تحت الرأس ، يتم وضع علبة اللعاب بجانبه.في إدراج الأسنان للمريض في سان حال، تذكرنا أننا يجب أن لا تتداخل مع زيادة إفراز اللعاب: يبدأ

1. الطبيب لإدخال مسبار إلى المريء وتجعل البلع يسأل الممتحن الكذب الحركة: من الضروري تجنب الوقوع في القصبة الهوائية من المنظار.
2. للتوسع في طيات المعدة في التجويف ، يتم توفير جزء من الهواء.إذا تمت مصادفة العوائق في مسار حركة المنظار ، يقوم الطبيب بإعادة الجهاز إلى الخلف بمقدار 0.5 سم ويكرر الحركة بدقة على طول المريء.
3. بعد فحص تجويف المعدة التشخيص تحول أنبوب المنظار حول محوره، وتعزيز الجهاز إلى الاثني عشر.
4. أثناء تنظير المعدة ، يستطيع الطبيب التقاط صور للمناطق التي تهمه.في نهاية التنظير من الأجهزة العليا في الجهاز الهضمي ، يتم إزالة الجهاز ببطء من المريء.

ملامح دراسة المعدة في الأطفال

التنظير الليفي في الأطفال هو من الناحية الفنية أكثر صعوبة من البالغين.عند إجراء التنظير ، يتم استخدام المسابر المرنة بشكل أكبر ، ولإجراء إجراءات طبية - جامدة مع تجويف واسع لإدخال الأدوات.يتم اختيار المعدات بالمنظار مع الأخذ بعين الاعتبار عمر وعرض المريء.عادة في الأطفال للتنظير الهضمي العلوي باستخدام المنظار عرض لا تتجاوز 0.6 سم.

في إطار التحضير للتلاعب من التنظير الأطفال الأكبر سنا ويولى اهتمام خاص لإعداد النفسي.يشرح الآباء والأمهات مع الأطبّاء للطفل الحاجة إلى الإجراء وأهميته وإخباره عن جميع مراحل تنظير المعدة.قبل 30 دقيقة من تنظير المعدة ، حقن التشنج ، والتخدير إذا لزم الأمر.يتم اختيار جرعات من الأدوية اعتمادا على عمر الطفل ووزنه.قبل التنظير ، يتم ري التجويف الفموي ومدخل المريء بمخدر( يدوكائين).

عندما لا يتم تنفيذ تنظير في الأطفال من الولادة إلى التخدير شهرين.يجب أن يخضع الأطفال من 3 أشهر إلى 6 سنوات لفحص بالمنظار تحت التخدير العام بسبب عدم القدرة على التنبؤ وصعوبة التحكم في السلوك.يخضع الطفل لسيطرة طبيب التخدير حتى نهاية التخدير أو المسكن.

يتم إجراء تنظير ليفي بالأطفال فقط على معدة فارغة.يجب أن تكون الوجبة الأخيرة من الطفل على الأقل 8-12 ساعة قبل بداية تنظير المعدة.في الرضع ، لا ينبغي أن يكون الوقت بين وجبة الماضي والتنظير أكثر من 6 ساعات.في حالة تنظير المعدة ، تتم إزالة بقايا الطعام من المعدة باستخدام مسبار خاص.مضاعفات

بعد تنظير المعدة

بعد تنظير المعدة ، تكون المضاعفات نادرة للغاية ، لكن خطر حدوثها لا يزال موجودًا.سبب المضاعفات هو إعداد غير صحيح للتنظير في الجهاز الهضمي العلوي والأضرار الميكانيكية أثناء مرور المنظار.بعد تنظير المعدة ، قد تواجهك:

• الصدمة ، ثقب في الأجهزة العليا في الجهاز الهضمي.
• الحساسية لعلم التخدير المستخدمة في تنظير ليفي ؛اضطراب إيقاع القلب
• أثناء تنظير المعدة.
• الالتهاب الرئوي التنفسي بسبب صب القيء في النظام الرئوي خلال fibroadastroscopy.
• من التهاب الحنجرة الغضروفية من نشأة الصدمة.
• ألم في الحلق.
• الإرهاق المتكرر ، وانتفاخ البطن ، ألم في منطقة شرسوفي.

في حالة الإصابات الخطيرة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ترميمية.الالتهاب الرئوي الطموح يحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية.في العلامات الأولى لتدهور الصحة بعد الفحص بالمنظار ، من الضروري أن نبحث على وجه السرعة عن الرعاية الطبية الطارئة وعدم الانخراط في العلاج الذاتي.

فيديو