كيفية التمييز السل من الالتهاب الرئوي

كيفية التمييز بين الالتهاب الرئوي من السل؟

الردود:

فاسيلي أوشاكوف

بواسطة عصا من الفيروس.

Irima

التصوير الفلوري تحليل البلغم ..

أولغا ميرونوفا

يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي البكتيريا المختلفة ، حتى البكتيريا من البكتيريا الشعب الهوائية. السل يسبب المتفطرة السلية. الطبيب لا يخلط تماما. سوف تظهر Fluorography. تحليل البلغم. مع مرض السل ، نفث الدم هو المسموح به.

أليكسي ميخائيلوفيتش

في بعض الأحيان صعب جدا. تحليل البلغم في VC قد لا يظهر أي شيء على الإطلاق ، على الأقل 30 مرة! عدم وجود VC لا يقول أي شيء ، ولكن وجود ، - حول أشياء كثيرة. انتشر sputum NV VC ثلاثة أشهر! خلال هذا الوقت ، يمكن أن تموت.
توطين العملية - يؤثر التلفزيون عادة على قمم الرئتين. هذا هو دائما مصدر قلق لالتهاب رئوي. إذا لم يكن هناك ديناميات إيجابية للأشعة السينية جيدة في اليوم الرابع عشر من بداية دورة العلاج بالمضادات الحيوية ، طبيب أسنان استشاري ، إذا لزم الأمر - تنظير القصبات ، صورة مقطعية للرئتين وبعض الطرق الأخرى البحث. فقط طبيب الأمراض النفسية يمكنه أن يقرر نقله إلى مستشفى السل ، لكنه ليس السيد الرب ولا نفسيا.
كان اختبار الدم السريري في السابق ملائما للغاية ، ولكن الآن مثل هذه الأشكال "الشريرة" وغير التقليدية ، السريعة النمو ، التي تطير بسرعة خاطفة ، قد لا تظهر أي شيء. كان تحول الصيغة إلى اليمين مميّزًا بالنسبة إلى التهاب الدماغ ، إلى اليسار للإصابة بالتهاب رئوي. وينبغي أيضا أن يؤخذ ورم في الاعتبار وينبغي ألا يتم خصمه. الآن لا تقول صيغة الدم أي شيء.. .

باختصار ، الشيء الصعب هو - والسل شديد الخطورة!!! ليس فقط هو الذي ينتقل ولا يمكن تطهيره بالكامل من المبنى (40-50 سنة يمكن أن يكون مكانًا خطيرًا حيث يعالج المريض ذو الشكل المفتوح من السل! ) ، لذلك الآن فإنه يتقدم بسرعة ومنه للموت - من السهل! للأدوية أشكال أخرى من أنها مستقرة!
لذلك - عند أدنى شك ، فحص وسلبيات عاجلة. phthisiatrician! في بعض الأحيان للتحقق من التشخيص ، تنظير القصبات ، غسل الشعب الهوائية (مثل الغسل) يتم القيام به ويتم البحث في المتفطرة السلية مباشرة في هذا الانفصال.

ما هو مرض السل الرئوي: التشخيص التفريقي والعيادة

في كثير من الأحيان ، تحدد الممارسة الطبية السل الرئوي ، والتشخيص التفريقي الذي ينبغي أن يتم مع مختلف الأمراض (الالتهاب الرئوي ، انخماص ، sarcoidosis). حاليا ، مرض السل الرئوي هو واحد من أكبر المشاكل. الشيء هو أن حوالي 2 مليار شخص مصابون بالمتفطرات من مرض السل. هذا المرض له أهمية اجتماعية كبيرة بسبب صعوبة العلاج ، وإمكانية وجود آلية نقل الهباء الجوي ، فضلا عن ارتفاع مؤشر الوفيات. ما هي المسببات ، العيادة ، التشخيص التفريقي وعلاج عدوى السل الرئتين؟

خصائص مرض السل الرئوي

السل مرض مزمن تسببه المتفطرات ، التي يمكن أن تتأثر فيها مختلف الأعضاء ، بما في ذلك الرئتين. غالبا ما يحدث مرض السل الرئوي عند البالغين. العامل المسبب لهذه العدوى هو مقاوم جدا للبيئة. بفضل تركيبته ، اكتسبت المتفطرة العالية مقاومة للعديد من الأدوية الحديثة المضادة للسل. ينتقل العامل المعدي من خلال الآليات التالية:

• الهباء الجوي.
• طريق البراز إلى الفم.
• الاتصال.
• عمودي.

الأهم هو انتقال المتفطرة عن طريق الهواء عند السعال. لا يكون مسار القطيرات الهوائية مناسبًا إلا في حالة وجود شكل نشط من المرض ، عندما توجد البكتيريا في البلغم ويمكن إطلاقها في البيئة. آلية رأسية نادرة. تتراوح مجموعة الخطر بين المصابين بين 20 و 40 سنة. عوامل الخطر هي:

• ازدحام الفرق
• اتصال وثيق مع شخص مريض ؛
• استخدام طبق واحد مع المريض.
• نقص المناعة
• وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• تعاطي المخدرات
• وجود إدمان الكحول المزمن.
• وجود أمراض مزمنة للرئتين.
• استنفاد العامة للجسم.
• سوء التغذية (نقص الفيتامينات) ؛
• وجود مرض السكري في التاريخ.
• ظروف معيشية معاكسة
• البقاء في أماكن الحرمان من الحرية.

الأعراض السريرية

المظاهر السريرية للسل الرئوي متنوعة تماما. يتم تحديدها من خلال شكل المرض. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• زيادة التعرق في الليل.
• انخفاض الشهية
• انخفاض وزن الجسم.
• ضعف.
• انخفاض الكفاءة
• ضيق في التنفس
• ألم في الصدر.
• السعال.
• سعال الدم،
• تضخم الغدد الليمفاوية.

معرفة هذه العلامات ضرورية للتشخيص الصحيح. يعتمد التشخيص التفريقي غالبًا على أعراض المرض ، وليس فقط نتائج الأبحاث المختبرية والأدوات. الشكوى الأكثر شيوعا من المرضى في هذه الحالة هو السعال. عندما مرض السل الرئوي ، فإنه يجف أولا ، ثم مع البلغم. يمكن للمريض السعال لعدة دقائق دون توقف. في كثير من الأحيان عند السعال ، يتم إفراز البلغم قيحي. غالبا ما يقترن السعال مع ضيق في التنفس ، وألم في الصدر. بالإضافة إلى السعال ، يمكن ملاحظة نفث الدم.

تدابير التشخيص

بالنسبة لليوم ، يتضمن تشخيص مرض السل الرئوي:

• اختبار السل ؛
• اختبار dyskin
• الفحص الميكروبيولوجي للبلغم أو الخزعة.
• التصوير الشعاعي الرئوي.
• اختبارات الدم والبول العامة.

يسمح لك اختبار Mantoux بتقييم حالة المناعة وتحديد العدوى. يمكن أن تكون نتيجة الاختبار سلبية وإيجابية ومشكوك فيها. النتيجة السلبية تشير إلى غياب المرض. مكان مهم هو إجراء التشخيص التفريقي.لتوضيح تشخيص التشخيص التفريقي يتم مع الأمراض التالية: الخانوق التهاب رئوي ، ارتشاح رئوي اليوزيني ، داء الشعيات ، انخماص ، سرطان الرئة ، احتشاء.

التشخيص التفريقي

كل شكل من أشكال السل له خصائصه الخاصة. هناك الأنواع التالية من السل الرئوي: الابتدائي ، المذياعي ، المنتشر ، الارتشاحي ، السل. وتشمل الأشكال السريرية الالتهاب الرئوي وقائي. في كثير من الأحيان ، تم الكشف عن السل الرئوي الارتشاح. وهكذا تتشكل مواقع الضغط في أنسجة الرئة. يمكن أن تحتل الارتشاح مساحة من عدة أجزاء أو أجزاء من العضو. يمكن أن يكون من الصعب جدا التمييز بين الالتهاب الرئوي غير النوعي. والفرق الأول هو أنه في حالة الالتهاب الرئوي ، تكون شدة العمليات الالتهابية أقل بكثير ، بينما في الفحص البدني (الاستماع إلى الرئتين) هناك أعراض ملحوظة. في السل التسلل ، على العكس ، تسود التغييرات في الأنسجة على نتائج البحث المادي.

ثانيا ، مع مرض السل والالتهاب الرئوي غير محدد ، تتأثر شرائح مختلفة من الرئة. مع مرض السل ، غالباً ما تعاني الشرائح 1 و 2 و 6 ، مع الالتهاب الرئوي - 3 ، 4 ، 5 ، 7 ، 9 ، 10. ثالثًا ، تاريخ المرض مهم. مع الالتهاب الرئوي ، غالبا ما تكون هناك مؤشرات على انخفاض حرارة الجسم أو أمراض الجهاز التنفسي العلوي. السل الرئوي يمكن التعرف عليه من قبل العيادة. لا تظهر بشكل حاد مثل الالتهاب الرئوي. السعال مع السل غير متكرر ، ولكن لفترة أطول. التسمم هو أكثر وضوحا مع الالتهاب الرئوي. درجة الحرارة ترتفع قليلا. مع التهاب رئوي ، يمكن أن تصل إلى 40 درجة. رابعا ، هناك اختلافات في الصورة الشعاعية.

في السل التسلل ، ظلال غير متجانسة ، تجويف مع التفكك ، يتساقط ، تم العثور على تركيز غون و petricides في المنطقة من جذور الرئتين. اختبار Mantoux لالتهاب رئوي غالبا ما تكون إيجابية كاذبة. الفحص النسيجي ذو قيمة كبيرة. في الالتهاب الرئوي ، يتم الكشف عن العدلات ، الضامة ، في حين أنه في السل ، يتم الكشف عن الخلايا الظهارية ، الخلايا الليمفاوية ، وخلايا بيروغوف-لانغهان.

السمة المميزة الأكثر قيمة لمرض السل هو وجود المتفطرة السلية في البلغم.

السل وأمراض أخرى

في عدد من الحالات ، يمكن الخلط بين الإصابة بالسل والتسلل اليوزيني. يرتبط هذا الشرط بالتعرض لمسبب الحساسية. على عكس السل الرئوي ، يتميز ب:

• زيادة في دم الحمضات.
• الانحدار السريع
• وجود تعتيم مع ملامح غامضة ، والتي يمكن أن تكون موضعية في أي جزء من الرئة.

على غرار السل ، يلاحظ بالطبع مع داء الشعيات ، وأعراضه الرئيسية هو ألم في الصدر. البلغم في هذا المرض يكشف عن العناصر الهيكلية (السرقات) من الأكتينوميسيتات. مع داء الشعيات ، وغالبا ما تتشكل مخترق تحت الجلد أو النواسير. يمكن إجراء التشخيص التفريقي باستخدام انخماص. يتميز الأخير بانخفاض في أنسجة الرئة. على عكس السل ، مع انخماص ، والأعراض الرئيسية هي ضيق في التنفس ، وصعوبة في التنفس ، زرقة. تظهر صورة الأشعة السينية انخفاضا في حجم الجزء المصاب من الرئة أو الفص بأكمله. الظل هو موحد ، لديه ملامح واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تحول في الأنسجة السليمة إلى جانب الآفة.

الفرق بين الالتهاب الرئوي القلاعي والقاتل

الالتهاب الرئوي المعوي هو واحد من الأشكال السريرية لمرض السل. يتميز التهاب الالتهاب في أنسجة الرئة. في كثير من الأحيان هو اختلاط السل الرئوي-الكهفي. من الضروري أن نكون قادرين على تمييزه عن الالتهاب الرئوي البؤري. أولا ، البلغم مع اللون الصدري الالتهاب الرئوي الصدئة ، مع قاسية - mucopurulent. ثانياً ، مع الالتهاب الرئوي الخبيث ، تكون الأعراض التدخلية أكثر وضوحاً. ثالثا ، في الدراسة المعملية للالتهاب الرئوي الخشن يشير إلى الكشف عن المكورات الرئوية. تم العثور على البول urobilin ، اسطوانات ، البروتين. مع الالتهاب الرئوي الملوث ، هناك كشف مستمر عن المتفطرات.

.

رابعاً ، مع فحص الأشعة السينية في التهاب رئوي عظمي ، غالباً ما تتأثر رئة واحدة. في هذه الحالة ، يتأثر الفص السفلي ، بينما في حالات الإصابة بالتهاب رئوي قشري ، يتورط الفص العلوي للرئة في العملية. بعد تحديد التشخيص الصحيح ، يتم إجراء العلاج. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية المضادة للسل. يشمل الخط الأول أيزونيازيد وريفامبيسين وبيرازيناميد وإيتامبوتول وستريبتومايسين. وبالتالي ، فإن مرض السل له عدد من السمات المميزة ، التي يمكن من خلالها استبعاد أمراض الرئة الأخرى.

respiratoria.ru

أعراض مرض السل

الأعراض السريرية لمرض السل الرئوي متعددة ، ولكن ليس لديها علامات محددة من المرض. من المهم بشكل خاص أن تؤخذ بعين الاعتبار في الظروف الحديثة ، والتي تتميز بحالة إيكولوجية غير مواتية ، الاستخدام المتكرر للقاحات المختلفة ، والأمصال والمضادات الحيوية ، وكذلك التغييرات في خصائص الممرض السل.

يجب أن يوضع في الاعتبار أن هناك ثلاثة ظروف:

• المرضى المصابين بالسل عندما تتحول أعراض المرض إلى الطبيب العام ، المعالج ، أمراض الرئة ، علم الأمراض ، أخصائي الأمراض العصبية ، أقل في كثير من الأحيان - لغيرهم من العاملين في المجال الطبي ، وعدم القيام بذلك phthisiatrician المهارة،
• السل مرض معد ، ويمكن للمرضى أن يشكلوا خطرا جسيما على الناس من حولهم.
• يتطلب علاج المرضى الذين يعانون من مرض السل استخدام أدوية معينة مضادة للتكتيكات يجب أن يشرف عليها طبيب مختص بالمعرفة الضرورية و المهارات.

الفحص والفحص البدني يسمحان فقط للشك بالسل. لتحديد مواصفات التشخيص في الوقت المناسب ، هناك حاجة إلى أساليب بحثية خاصة: مناعية ، ميكروبيولوجية ، إشعاعية ، منظار داخلي ومورفولوجي. فهي حاسمة في التشخيص والتشخيص التفريقي لمرض السل ، وتقييم مسار المرض ونتائج العلاج.

دراسة الشكاوى و anamnesis

عند التعرف على سوابق الدم ، من الضروري تحديد متى وكيف تم تشخيص مرض السل: متى الإحالة إلى الطبيب لأية شكاوى أو فحصها (وقائي أو غيره مرض). يتم سؤال المريض عن وقت ظهور الأعراض وديناميكياتها ، وقد تم نقل الأمراض والإصابات والعمليات. يجب الانتباه إلى هذه الأعراض المحتملة لمرض السل ، مثل الجنب والتهاب العقد اللمفاوية ، وتحديد الأمراض المصاحبة: السكري ، والسلي ، قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، الشعب الهوائية الربو. حدد ما إذا كان قد تلقى عقاقير تثبط المناعة الخلوية (جلايكورتيكويدويدات ، تكاثر الخلايا ، أجسام مضادة لعامل نخر الورم).

معلومات مهمة عن البقاء في المناطق ذات معدل الإصابة بالسل ، في المؤسسات نظام السجون ، والمشاركة في الأعمال العدائية ، ومكان وظروف المريض عائلة من الأطفال. إن مهنة وطبيعة العمل ، والظروف المادية والمعيشية ، وطريقة الحياة ، ووجود عادات سيئة (التدخين وشرب الكحول والمخدرات) مهمة. تقييم مستوى ثقافة المريض. يسأل أولياء أمور الأطفال المرضى والمراهقين عن التطعيمات المضادة للسل ونتائج اختبارات السلين. ومن الضروري أيضا الحصول على معلومات حول صحة أفراد الأسرة ، والتواصل المحتمل مع مرضى الدرن ومدته ، ووجود مرضى مصابين بالسل.

عند تحديد مريض مصاب بمرض السل ، من المهم توضيح (الطلب في مؤسسة طبية وقائية أخرى) الأمراض ، العزلة البكتيرية ، وجود مقاومة من المتفطرة للأدوية المضادة للمرض ، والعلاج و النجاح.

الأعراض النموذجية للسل مرض الجهاز التنفسي: الضعف ، والتعب ، وتدهور الشهية ، وفقدان الوزن ، والحمى ، والتعرق. السعال وضيق في التنفس ، ألم في الصدر ، نفث الدم. تختلف شدة أعراض مرض السل ، فإنها تحدث في مجموعات مختلفة.

المظاهر المبكرة للتسمم بالسل قد تشمل أعراض السل مثل الضعف زيادة التعب ، وتدهور الشهية ، وفقدان الوزن ، والتهيج ، وانخفاض القدرة على العمل. في كثير من الأحيان لا يربط المرضى بين أعراض مرض السل وبين المرض ، معتقدين أن مظهرهم يرجع إلى الإجهاد البدني أو الذهني المفرط. تتطلب أعراض السل والتسمم اهتماما متزايدا ، لا سيما في الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات خطر الإصابة بالسل. مع فحص متعمق لمثل هؤلاء المرضى ، يمكن تحديد الأشكال الأولية من مرض السل.

زيادة في درجة حرارة الجسم (الحمى) هي الأعراض السريرية النموذجية للأمراض المعدية والعديد من الأمراض غير المعدية.

مع مرض السل ، يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم طبيعية ، وفرعية ، وحمى. غالبًا ما يختلف اختلافًا كبيرًا ويمكن أن يزداد بعد الإجهاد البدني أو العقلي. وعادة ما يتحمل صعود مرضى درجة حرارة الجسم بسهولة ، وغالبا ما لا يشعرون بذلك.

عند التسمم السلي عند الأطفال ، ترتفع درجة حرارة الجسم في فترة ما بعد الظهر لمدة قصيرة إلى 3 ، -3 ، درجة مئوية. تلاحظ هذه الارتفاعات دوريًا ، وأحيانًا لا تزيد عن مرتين أسبوعيًا ، وتتناوب مع فترات طويلة من درجة الحرارة العادية. أقل في كثير من الأحيان ، لا تزال درجة حرارة الجسم ضمن 3 ، درجة مئوية ، مع وجود اختلاف بين درجات الحرارة في الصباح والمساء من درجة واحدة تقريبا.

لا يمكن أن تكون الحالة الثانوية المستقرة مع التقلبات الطفيفة في درجة الحرارة خلال النهار مميزة لمرض السل ، وفي كثير من الأحيان يحدث في التهاب غير محدد مزمن في البلعوم الأنفي أو الجيوب الأنفية أو القنوات الصفراوية أو الأعضاء التناسلية. الهيئات. ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى المخاط الثانوية قد يكون أيضا بسبب اضطرابات الغدد الصماء ، والروماتيزم ، والساركويد ، lymphogranulomatosis وسرطان الكلى.

الحمى الهكتيرية هي سمة من سمات الآفات الحادة التدريجية والشديدة الدرن (السل الدخني ، الالتهاب الرئوي القاسي ، الدبيلة الجنبية). الحمى المحمومة المتقطعة هي واحدة من الخصائص التشخيصية التي تجعل من الممكن تمييز شكل التيفوئيد من السل الدخني من حمى التيفوئيد. على عكس السل ، مع حمى التيفود ، فإن درجة حرارة الجسم لديها ميل ثابت إلى الزيادة ، ثم تظل ثابتة بشكل ثابت لفترة طويلة.

في حالات نادرة ، يشير مرضى السل الرئوي إلى نوع من الحمى الشديدة ، عندما تتجاوز درجة حرارة الصباح درجة الحرارة المسائية. مثل هذه الحمى تشير إلى تسمم حاد.

زيادة التعرق هو أحد الأعراض الشائعة لمرض السل. المرضى الذين يعانون من مرض السل في المراحل الأولى من المرض غالبا ما يشيرون إلى زيادة التعرق على الرأس والصدر في الليل أو في الصباح. يحدث التعرق الملحوظ (وهو أحد أعراض "وسادة مبللة") في شكل عرق وافر مع التهاب رئوي قاسٍ ، ومرض السل ، وغيرها من الحالات الشديدة أشكال معقدة من مرض السل ، وكذلك مع الأمراض المعدية الحادة غير محددة وتفاقم العمليات الالتهابية المزمنة.

في كثير من الأحيان يصاحب السعال الأمراض الالتهابية والسرطانية وغيرها من أمراض الرئتين والجهاز التنفسي وغشاء الجنب ووسائط المنصف.

في المراحل المبكرة من السل ، قد يكون السعال غائبا ، وأحيانًا يلاحظ المرضى سعالًا متكررًا. مع تطور السل ، يكثف السعال. يمكن أن تكون جافة (غير منتجة) ومع البلغم (إنتاجية). يظهر السعال الانتيابي الجاف عندما يتم ضغط القصبة الهوائية عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية أو أجهزة المنزاحة المنوية ، على سبيل المثال ، في مريض ذو جنف نضحي. وخاصة في كثير من الأحيان السعال الانتيابي الجاف يحدث مع مرض السل الشعب الهوائية. يظهر السعال المنتج في المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي في تدمير الأنسجة الرئوية ، وتشكيل الناسور اللمفاوي ، والاختراق في شجرة الشعب الهوائية من التجويف الجنبي. يمكن أيضا أن يكون السعال مع السل بسبب التهاب القصبات المزمن غير المحدد أو قصبات المصاحبة لمرض السل.

غالبًا ما يكون البغم في المرضى الذين يعانون من المراحل الأولى من السل غائباً أو يرتبط الإفراز مع التهاب القصبات المزمن المصاحب. بعد تفكك أنسجة الرئة ، يزيد مقدار البلغم. في السل الرئوي غير معقدة ، وعادة ما يكون البلغم المعتدل عديم اللون ، متجانسة وعديمة الرائحة. ارتباط التهاب غير محدد يؤدي إلى زيادة السعال وزيادة كبيرة في البلغم ، والتي يمكن أن تصبح صديدي.

ضيق في التنفس هو عرض سريري من الفشل التنفسي أو القلب والأوعية الدموية. في أمراض الرئة ، ينجم عن انخفاض في سطح الجهاز التنفسي ، وانتهاك الرعي القصبي ، وتقييد رحلة الصدر ، وانتهاك لتبادل الغاز في الحويصلات الهوائية. أهمية معينة هي التأثير على المركز التنفسي للمنتجات السامة من النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمواد التي تشكلت خلال اضمحلال الأنسجة.

ضيق التنفس - مع بالطبع الحاد لمرض السل الرئوي، والنقيلي المزمن، fibrocavernous والسل الرئوي التليف الكبدى.

يمكن أن يؤدي تطور السل إلى تطور القلب الرئوي المزمن (CHLS) والفشل القلبي الرئوي. في هذه الحالات ، يزداد بشكل ملحوظ ضيق التنفس.

تحدد نسبة كبيرة من المدخنين بين مرضى السل معدل انتشار ما يصاحب ذلك COPD ، والتي يمكن أن تؤثر على وتيرة وشدة ضيق التنفس الزفير ، يتطلب تفاضلي التشخيص.

ضيق في التنفس وغالبا ما يكون العرض الأول والرئيسي من مضاعفات مرض السل الرئوي مثل استرواح الصدر العفوي، انخماص الرئة الفص أو والانسداد الرئوي. مع تراكم سريع من كمية كبيرة من الافرازات في التجويف الجنبي ، قد تظهر فجأة شذوذ تنفسي مفاجئ.

ألم في الصدر - أحد أعراض أمراض مختلف الأجهزة: القصبة الهوائية والرئة والجنبة والقلب والشريان الأورطي، التامور، جدار الصدر والعمود الفقري والمريء، وأحيانا أعضاء البطن.

عندما يحدث ألم في الصدر السل الرئوي عادة بسبب انتشار الالتهاب إلى غشاء الجنب الجداري ومحيط بالبؤرة حدوث) التهاب الجنبة لاصقة. ينشأ الألم ويشتد مع التنفس ، والسعال ، والحركات المفاجئة. إن توطين الألم عادة ما يتوافق مع إسقاط الجزء المصاب من الرئة إلى جدار الصدر. ومع ذلك ، مع التهاب غشاء الجنب البطني والرئوي ، والألم يشع في منطقة شرسوفي ، الرقبة. الكتف ومنطقة القلب. من الممكن إضعاف واختفاء الألم في مرض السل حتى بدون تراجع المرض الأساسي.

مع ذات الجنب السل tubercular ، يظهر الألم تدريجيا ويستمر لفترة طويلة. ويزداد مع السعال والتنفس العميق ، والضغط على جدار الصدر ، ويمكن ، اعتمادا على توطين الالتهاب ، أن يُشعَع إلى المنطقة الشرسوفية أو المنطقة القطنية. هذا يجعل التشخيص صعبًا. في المرضى الذين يعانون من ألم الجنب الصدر السلي نضحي يحدث تماما، ولكن ينقص مع تراكم السوائل ويبقى البكم قبل ارتشاف لها.

في حالات التهاب التامور الحاد ، الذي يحدث في بعض الأحيان في مرض السل ، يكون الألم أكثر حدة ، غير مستقر. ينخفض ​​في وضع الجلوس عند إمالة للأمام. بعد ظهور الانصباب في التأمور ، يخف الألم ، ولكن عندما يختفي ، قد يظهر مرة أخرى.

يحدث ألم حاد مفاجئ في الصدر عندما يكون السل معقدًا بسبب استرواح الصدر العفوي. على عكس الألم في الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، والألم مع زيادة استرواح الصدر خلال المحادثة والسعال ، لا يشع إلى ذراعه اليسرى.

مع الألم العصبي الوربي ، الألم محدود بمنطقة العصب الوربي ويعزز بالضغط على الفضاء الوربي. على عكس الألم في الجنب السلي ، فإنه يزيد عندما يميل الجسم إلى الجانب المصاب.

مع ورم في الرئة ، يكون الألم في الصدر ثابتًا ويمكن أن يزداد تدريجيًا.

ويلاحظ في كثير من الأحيان نفث الدم (نزيف رئوي) مع السل الرئوي ، الكهفي ، الكهفي والتليف الكبدي الرئوي. وعادة ما يتوقف تدريجيا ، وبعد تخصيص دماء جديدة ، يستمر المريض في سعال الجلطات الداكنة لبضعة أيام أخرى. في حالات طموح الدم وتطور الالتهاب الرئوي التنفسي بعد نفث الدم ، يمكن زيادة درجة حرارة الجسم.

كما لوحظ نفث الدم في التهاب القصبات المزمن وغيره من الأمراض الالتهابية والأورام وغيرها من أمراض أعضاء الصدر. على عكس السل ، في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي ، وعادة ما يحدث البرد وترتفع درجة حرارة الجسم ، ثم تظهر نفث الدم والخياطة في الصدر. عندما يكون احتشاء الرئة أكثر شيوعًا ، فهناك أولاً ألم في الصدر ، يتبعه ارتفاع في درجة الحرارة ونفث نفطي. نفث الدم الطويل هو نموذجي للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة.

يحدث نزيف رئوي هائل في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الكهف الليفي. السل التليف الكيسي والغرغرينا من الرئتين.

بشكل عام ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن السل الرئوي غالباً ما يبدأ كمرض معدٍ شائع مع أعراض التسمم وغالباً ما يحدث تحت الأقنعة. الإنفلونزا أو الالتهاب الرئوي ، وعلى خلفية من المضادات الحيوية واسعة الطيف (وخاصة الفلوروكينولونات ، الأمينوغليكوزيدات ، ريفامبيسين) ، فإن حالة المريض قد لتحسين. عادة ما يكون مسار السل في هؤلاء المرضى متموجًا: يتم استبدال فترات تفاقم المرض بفترات من الرفاهية النسبية. في الأشكال خارج الرئة من مرض السل ، جنبا إلى جنب مع الأعراض الناجمة عن التسمم السلي ، لوحظت المظاهر المحلية للمرض في المرضى. وهكذا ، يتميز التهاب السحايا السل بالصداع ، مع مرض السل الحلق ، والتهاب الحلق وبحة في الصوت ، مع درن ostioarticular - آلام الظهر أو المفاصل وتغيير وتصلب المشية ، مع مرض السل للأعضاء التناسلية للإناث - ألم في أسفل البطن ، وانتهاك وظيفة الطمث ، مع مرض السل في الكلى والحالب والبولية المثانة - ألم في منطقة أسفل الظهر ، واضطرابات عسر السن ، مع مرض السل الغدد الليمفاوية المساريقي والأمعاء - ألم في البطن والضعف الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من أشكال خارج الرئة من السل ، لا سيما في المراحل المبكرة ، لا تقدم أي شكاوى ، ويتم الكشف عن المرض فقط من خلال أساليب البحث الخاصة.

الطرق الفيزيائية لفحص مرضى السل

تفتيش

ليس فقط في الطب ولكن أيضا في الأدب الخيالي يوصف المظهر الخارجي للمرضى الذين يعانون من السل الرئوي التدريجي ، والذي يعرف باسم phtisicus. يتميز المرضى بنقص وزن الجسم ، وأحمر الخدود على الوجه الشاحب ، وتألق العين والتلميذات الواسعة ، والتغيرات التصنعية. الجلد ، الصدر الطويل والضيق ، المساحات الوربية المتضخمة ، زاوية شرسوفي حاد ، متخلف (جناز) لوح الكتف. عادة ما تلاحظ مثل هذه العلامات الخارجية في المرضى الذين يعانون من المراحل المتأخرة من عملية السل. عند فحص المرضى الذين يعانون من المظاهر الأولية لمرض السل ، لا يتم الكشف عن أي تغيرات مرضية في بعض الأحيان. ومع ذلك ، التفتيش ضروري دائما. في كثير من الأحيان يسمح لك بتحديد مختلف الأعراض الهامة من مرض السل وينبغي تنفيذها بالكامل.

يجب الانتباه إلى التطور البدني للمريض ولون البشرة والأغشية المخاطية. قارن بين شدة الحفر فوق الترقوية والحوض تحت الترقوة ، التماثل بين النصفين الأيمن والأيسر الصدر ، تقييم حركتهم مع التنفس العميق ، والمشاركة في عمل مساعدة التنفس العضلات. لاحظ تضييق أو توسيع المساحات الوربية ، الندوب بعد الجراحة ، النواسير أو الندوب بعد الشفاء. على الأصابع والقدمين الانتباه إلى تشوه الكتائب نهاية في شكل العصي الطبقية والتغيرات في شكل الأظافر (في شكل زجاج ساعة). يتم فحص الأطفال والمراهقين والشباب على ندوب الكتف بعد التطعيم مع BCG.

جس

الجس يسمح لك بتحديد درجة رطوبة البشرة ، تورغها ، شدة طبقة الدهون تحت الجلد. جرب بعناية العقد الليمفاوية العنقية والإبطية والأربية. في العمليات الالتهابية في الرئتين مع تورط غشاء الجنب غالبا ما يكون علامة على تأخر النصف المصاب من الصدر أثناء التنفس ، وجع العضلات الصدرية. في المرضى الذين يعانون من مرض السل المزمن ، يمكن الكشف عن ضمور في عضلات الكتف والصدر. يمكن تحديد إزاحة كبيرة من أجهزة المنصف عن طريق الجس وفقا لموقف القصبة الهوائية.

يمكن أن يكون الهزة الصوتية في المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي أمر طبيعي ، أو تعزيزها أو إضعافها. يتم إجراء أفضل على مواقع الرئة المضغوطة مع السل التطفلي والتليف الكبدي ، على كهف كبير مع قصبة استنزاف واسعة. لوحظ توهين من الهزة الصوتية حتى اختفائه عندما يكون هناك هواء أو سائل في التجويف الجنبي ، انخماص ، التهاب رئوي ضخم مع إعاقة القصبات الهوائية.

إيقاع

قرع يجعل من الممكن للكشف عن التغيرات الإجمالية نسبيا في الرئتين والصدر مع آفات الارتشاح أو التليف الكبدي من حرف فصي ، والتليؤ الجنبي. لعبت دورا هاما عن طريق قرع في تشخيص مثل هذه الظروف الملحة مثل استرواح الصدر العفوي ، ذات الجنب نضحي حاد ، انخماص الرئة. يسمح لك وجود صوت رئوي محاصر أو مختزل بإجراء تقييم سريع للحالة السريرية وإجراء الدراسات اللازمة.

التسمع

قد لا يكون السل مصحوبًا بتغيير في طبيعة التنفس وظهور ضجيج إضافي في الرئتين. أحد أسباب ذلك هو انسداد الشعب الهوائية ، واستنزاف المنطقة المصابة بكتل كثيفة قشرية نخرية.

ضعف التنفس هو علامة مميزة من الجنب ، الارتشاح البِلّوري ، استرواح الصدر. يمكن سماع التنفس الصلب أو القصبي فوق النسيج الرئوي المتسلل ، التنفس الأمفوري - على كهف عملاق مع قصبة هوائية واسعة.

غالبًا ما تسمح لنا التشنجات في الرئتين وضوضاء احتكاك الجنبة بتشخيص مثل هذا المرض ، وهو أمر غير واضح دائمًا في الدراسات الشعاعية والتنظيرية. أزيز الصفير الصغيرة في منطقة محدودة هي علامة على غلبة المكون النضحي في منطقة الالتهاب ، والحرشفات المتوسطة والكبيرة هي علامة على تجويف أو تجويف. للاستماع إلى الرطبات الرطبة ، يجب أن تقترح أن المريض يسعل بعد التنفس العميق ، والزفير ، وقفة قصيرة ، ثم مرة أخرى نفس عميق. في نفس الوقت في ذروة نفس عميق هناك أزيز أو زيادة عددهم. يحدث الصفير الجاف مع التهاب الشعب الهوائية ، صفير - مع التهاب الشعب الهوائية مع تشنج قصبي. مع الجنب الجاف ، سمع ضجيج الاحتكاك من غشاء الجنب ، مع التهاب التامور - ضجيج الاحتكاك التامور.

ilive.com.ua

كيفية التعرف بسرعة على الالتهاب الرئوي في المنزل؟

كيفية التعرف على الالتهاب الرئوي في المنزل؟ الالتهاب الرئوي هو مرض معد شائع يؤثر على أنسجة الرئة. تتطور العملية الالتهابية في الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى ظهور التغيرات المرضية فيها. التهاب الرئتين هو الأكثر شيوعًا لدى الأطفال ، ولكنه غالبًا ما يتم تشخيصه عند البالغين. العوامل المسببة للمرض هي mycoplasmas والمكورات العنقودية والفيروسات. اعتمادا على نوع الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل في أنسجة الرئة ، قد تختلف الأعراض.

أسباب الالتهاب الرئوي

يحدث الالتهاب الرئوي ليس فقط في اتصال مع البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض، قد يكون والمرضى طريحي الفراش مع ضعف الدورة الدموية الرئوية. لذلك ، يُنصح المريض عادةً بتسليمه. هذا سوف يساعد على تجنب تشكيل تقرحات الضغط التي تسبب عدوى الدم. يستغرق العلاج حوالي شهر ويشمل استخدام المضادات الحيوية والمناعة والأدوية التصالحية ، فضلاً عن العلاج الطبيعي. يتم إعطاء تأثير جيد وبعض العلاجات الشعبية.

العلامات الرئيسية للمرض هي: الألم وراء القص ، والسعال المؤلم مع فصل البلغم ، والحمى الشديدة ، وزيادة التعب ، وألم في العضلات والمفاصل.

إذا كان لديك واحد على الأقل من هذه الأعراض ، نوصيك باستشارة طبيبك على الفور.

وضعف الجهاز المناعي يساهم في التطور السريع لهذا المرض، وتفاقم ذلك عن العادات السيئة: التدخين والإدمان على الكحول. استنشاق دخان التبغ يعزز تهيج الأغشية المخاطية الشعب الهوائية. الأسباب الأخرى لتطوير الالتهاب الرئوي هي: التدخلات الجراحية ، القلب المزمن وأمراض الأوعية الدموية ، اضطرابات الغدد الصماء ، سوء التغذية ، سوء الأحوال البيئية. يمكن أن يكون التهاب الرئتين بكتيريًا وفيروسيًا وغير نمطي. قد يكون من الصعب فهم نوع المرض الذي يعاني منه المريض. لا يمكن التعرف على علامات الالتهاب الرئوي ، الخلط بين أعراض البرد والسارس. ومع ذلك ، هناك علامات محددة لكيفية التعرف على الالتهاب الرئوي.

كيف يتم تشخيص الالتهاب الرئوي؟

لذلك ، دعونا معرفة ما يجب القيام به إذا كنت تواجه مثل هذا المرض مثل الالتهاب الرئوي ، وكيفية تحديد الالتهاب الرئوي؟ المظاهر السريرية تعتمد على درجة الضرر لنسيج الرئة وعمر المريض. في الأطفال وكبار السن ، هذا المرض أكثر شدة. واحدة من العلامات المميزة لالتهاب رئوي هو الألم عند السعال. في نهاية المطاف السعال نادرة تمر في السعال المؤلم ، المنهكة. بالإضافة إلى ذلك ، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 39-40 درجة مئوية وتصاحبها حمى. هناك آلام في الصدر والمعدة مع الإلهام والعطس والسعال.

في المراحل التالية من المرض ، يعاني المريض من ألم مؤلم دائم وراء القص ، يصبح التنفس أكثر تواتراً. يحتوي البلغم على شوائب للقيح وله لون أصفر أو بني. عندما ترتفع درجة الحرارة ، يصبح الجلد جافًا ويبدأ في التقشير. تطوير التسمم ، والذي يتجلى في شكل ضربات القلب السريعة والصداع. يبدأ الجفاف.

بالإضافة إلى الأعراض المميزة للالتهاب الرئوي، وانخفاض الشهية، وغير صحية استحى ظهور على الخدين، وخاصة من الرئة الملتهبة. بسبب الانخفاض الشديد في المناعة ، قد يظهر التهاب الفم والثوران على الشفاه. يتم تحرير البول بكميات صغيرة ولها لون داكن.

من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة ، من الضروري اجتياز الفحص والبدء فورا في العلاج. تؤثر الأشكال البؤرية للمرض على الفصوص الفردية للرئة ويمكن أن تحدث دون أعراض واضحة. تحت تأثير بعض العوامل ، يمكن أن يتفاقم الالتهاب البؤري ويسر بسرعة الرئة بأكملها.

كيفية علاج الالتهاب الرئوي في العيادة الخارجية؟ من أجل العلاج المناسب للالتهاب الرئوي ، يلزم العلاج المركب. يتم اختيار مسار العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على العامل المسبب للمرض والأعراض الرئيسية. عادة ما يعين عدة أدوية متوافقة مع بعضها البعض. لا يمكن التقاطها إلا من قبل الطبيب ، بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يجب تعديل العلاج.

لماذا تأخذ المضادات الحيوية؟

الالتهاب الرئوي البؤري ، الذي كان يعتبر في السابق مرضًا مميتًا ، بمساعدة المضادات الحيوية الحديثة يتم شفاؤه تمامًا. المهمة الرئيسية للأطباء هي اختيار مضاد حيوي فعال. في نهاية المطاف ، تصبح العديد من مسببات الأمراض مقاومة لمضادات حيوية معينة ، خاصة إذا لم تؤخذ بشكل صحيح.

قبل بداية العلاج من الضروري تسليم البلغم للتحليل. سوف تساعد عملية الزراعة على المواد الغذائية على تحديد العوامل المسببة للعدوى واختيار دواء مضاد للبكتيريا.

تحدث أشكال خفيفة من الالتهاب الرئوي عندما يحصل الجسم على الميكوبلازما والكلاميديا ​​والمكورات الرئوية. هذه الالتهاب الرئوي لها خصائصها الخاصة ، بمساعدة أطباء يميزونها عن أشكال أخرى من الالتهاب الرئوي. عندما توصف عدوى المكورات الرئوية بالمضادات الحيوية سلسلة البنسلين. إذا كان المرض بسبب الميكوبلازما ، فإن المضادات الحيوية من سلسلة التتراسيكلين ، الفلوروكينولونات والماكروليدات سوف تكون فعالة. الماكروليدات والفلوروكينولونات مناسبة لتدمير الكلاميديا. تعتمد مدة العلاج على سرعة تبدأ الأعراض في التراجع. ينصح بتناول المضادات الحيوية لمدة أسبوع على الأقل.

كيفية إزالة البلغم؟

جزء مهم من العلاج هو إفراز البلغم من الرئتين. تراكم البلغم في الرئتين يعزز تكاثر البكتيريا وتفاقم مسار المرض. الآن ، في علاج الالتهاب الرئوي ، يوصف امبروكسول الأكثر شيوعا. هذا الدواء يخفف البلغم دون زيادة حجمه ، وينشط التمعج القصبي ، مما يساهم في سرعة إفراز البلغم من القصبات الهوائية ، يحفز إنتاج مادة الفاعل بالسطح - مادة تمنع لصق جدران الأسناخ. بسبب هذه الخصائص ، يمكن لهذا الدواء استبدال معظم mucolytics و antitussives. ويمكن استخدامه عن طريق الاستنشاق أو في شكل أقراص وشراب.

يتم إعطاء تأثير جيد في الالتهاب الرئوي عن طريق الاحماء وطرق العلاج الطبيعي للعلاج. يمكن وصفها بعد خفض درجة حرارة الجسم. في المنزل ، يمكنك وضع البنوك والخرسانات الخردل ، وتنفيذ هذه الإجراءات في المقابل. ثم انتقل إلى الإجراءات التي أجريت في العيادة. مع الالتهاب الرئوي ، يوصف UHF ، الكهربائي مع الأدوية ، العلاج المغناطيسي ، وما إلى ذلك. في فترة الشفاء ، يمكنك الذهاب من خلال العلاج بالبارافين والعلاج بالطين. تبدأ ممارسة تمارين التنفس على الفور بعد إعادة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها.

الطرق الشعبية لعلاج الالتهاب الرئوي

يمكن الجمع بين استقبال المضادات الحيوية واستخدام مثل هذه الأدوية:

1. 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من نبتة سانت جون و 3 ملاعق كبيرة. ملاعق من elecampane صب ، ل. الماء المغلي. يغلي المرق على نار خفيفة لمدة 30-40 دقيقة. تذوب 2 كوب من العسل الجير في حمام مائي. إضافة 1 كوب من الزيت النباتي إلى العسل السائل. ثم عشبة مرق وسلالة الراسن وإضافة الخليط الناتج من العسل والزبدة. غرس الدواء في الثلاجة لمدة أسبوعين في حاوية زجاجية ، ثم خذ 5 مرات في اليوم لمدة ساعة واحدة. ملعقة. مسار العلاج هو 2 أسابيع.
2. 250 غرام من الألوة يترك فرما ناعما ، مختلطة مع ، ل. كاهورز و 350 غ. العسل السائل. يبث لمدة 2 أسابيع ، سلالة وتأخذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 3 مرات في اليوم.

.

إعادة تأهيل المريض

بعد العلاج من الالتهاب الرئوي ، فمن المستحسن تناول قطعة صغيرة من دنج يوميا ، وأيضا لتضخيم البالونات. هذا التمرين ضروري لزيادة حجم الرئتين واستعادة وظائفها.

respiratoria.ru

مقالات ذات صلة