Thyrotoxicosis: sintomi e trattamento

La tireotossicosi( ipertiroidismo) è una condizione patologica in cui il corpo produce un eccesso di ormoni tiroidei. Questa non è una malattia isolata, ma solo una sindrome che può svilupparsi con una varietà di problemi di salute, non necessariamente correlati direttamente alla ghiandola tiroidea. Le manifestazioni cliniche della tireotossicosi dipendono dal livello dei livelli di ormone tiroideo. Quali sono le cause della tireotossicosi, quali sintomi si manifesta, come viene diagnosticata e come viene trattata, puoi imparare da questo articolo.

Cos'è la tireotossicosi?

La ghiandola tiroidea è un importante organo di secrezione interna. Normalmente, produce diversi ormoni, i principali dei quali sono la tiroxina( T4) e la triiodotironina( T3).La tiroxina è circa 4/5 del numero totale di ormoni tiroidei prodotti e la triiodotironina è 1/5.La forma biologicamente attiva è la triiodotironina e la tiroxina può essere convertita in triiodotironina. Il controllo della quantità di ormoni tiroidei prodotti nel corpo viene effettuato dalla ghiandola pituitaria, una piccola formazione del cervello. Sì, è il cervello il leader, come nella maggior parte delle altre situazioni nel corpo. La ghiandola pituitaria secerne l'ormone stimolante la tiroide( TTG), che stimola le cellule tiroidee a produrre tiroxina e triiodotironina. Quando la quantità di tiroxina o triiodotironina aumenta oltre il normale, la ghiandola pituitaria riduce la produzione di ormone stimolante la tiroide. E viceversa: quando il livello di tiroxina e triiodotironina diminuisce, aumenta la quantità di ormone stimolante la tiroide per stimolare la ghiandola tiroidea a un funzionamento più attivo.

La situazione clinica, quando il corpo diventa molto tiroxina e triiodotironina e poco ormone stimolante la tiroide, e vi è la stessa tireotossicosi. E ci sono diverse ragioni per questo stato.

Motivi per la tireotossicosi

Le cause più comuni di tireotossicosi sono:

• diffusa gozzo tossico( 'malattia di Graves' malattia di Graves).La quota di questa malattia in tireotossicosi struttura fino al 80% di tutti i casi. In questa condizione, il corpo formato anticorpi specifici che si attaccano alle cellule della tiroide e sono percepiti da loro come un ormone stimolante la tiroide( tale inganno insidioso).Di conseguenza - cellule tiroidee intensamente producono tiroxina e triiodotironina nella convinzione che il loro deficit originato. Tiroide cui aumenta diffusamente in altezza;
• gozzo tossico nodulare( morbo di Plummer).In questa malattia, non tutta la ghiandola tiroidea, ma solo le sue parti( come nodi) produce più attivamente ormoni tiroidei. Più comune negli anziani;
• tiroidite autoimmune( tiroidite di Hashimoto) o tiroidite subacuta( infiammazione virale della ghiandola tiroidea).In queste condizioni, la quantità di ormoni prodotti dalla tiroide non differisce dalla norma, e l'aumento del loro contenuto nel sangue si verifica a causa della distruzione delle cellule tiroidee ei loro entrate contenuti( ormone cioè generato) nel sangue. Queste malattie provocano una leggera forma di ipertiroidismo in confronto con gozzo tossico diffuso;
• un'eccessiva assunzione di ormoni artificiali della tiroide dall'esterno. Tale situazione si verifica nel trattamento di ipotiroidismo L-tiroxina, quando la dose non è test per contenuti ormone controllato. Questo cosiddetto ipertiroidismo artificiale. Ci sono anche casi di utilizzo di tiroxina come dimagrante, che è inappropriato e può anche portare ad un ipertiroidismo artificiale;
• eccessiva assunzione di iodio nell'organismo. Questo è un abbastanza raro causa di ipertiroidismo, ma non può essere scontato.fonte di iodio può essere non solo il cibo, ma anche la droga, per esempio, amiodarone( farmaco antiaritmico comunemente utilizzati nei disturbi del ritmo cardiaco);
• adenoma della tiroide;
• pituitaria tumore con un aumento della produzione di ormone stimolante la tiroide;
• tumori ovarici che può anche produrre ormoni tiroidei( ad esempio, struma ovaio).

I sintomi dei pazienti con ipertiroidismo tireotossicosi

eccitabile, irascibile ed emotivamente labile.

tireotossicosi più "piace" delle femmine, e così giovane. La sindrome più comune tra la fascia di età 20-50 anni. I sintomi di ipertiroidismo sono numerose e, a prima vista, non hanno nulla a che fare con l'altro e non sono associati con la ghiandola tiroidea. E tutto perché gli ormoni tiroidei sono coinvolti nella realizzazione di molti organi e sistemi, controlla il metabolismo, determinando lo stato immunniteta fornire funzione riproduttiva( soprattutto nelle donne).

La presenza di ipertiroidismo può indicare i seguenti sintomi:

• ha aumentato l'eccitabilità nervosa, i brividi, l'instabilità emotiva, l'ansia. I pazienti con ipertiroidismo qualche parte in fretta, irrequieto, fanno traffico eccessivo( qualcosa mani Teasing, tirato gamba e così via).Un sintomo frequente è il tremito delle mani, e diventa più evidente quando le braccia si estendono in avanti fino al livello orizzontale;Disturbo del sonno
• .Tali pazienti e poco sonno, anche se questa sensazione di stanchezza e frustrazione, ancora non riesce a prendere sonno per un lungo periodo, e di annegamento, infine, tra le braccia di Morfeo, sveglio spesso;Esoftalmo
• .Questo è un sintomo abbastanza specifico della tireotossicosi, consistente nella sporgenza del bulbo oculare in avanti, allargando il gap oculare. L'occhio sembra quindi più grande di prima. Esoftalmo in tireotossicosi possono essere accompagnati da gonfiore delle palpebre, il deterioramento della acuità visiva, visione doppia di oggetti, non è possibile concentrarsi su una sola immagine, aumento della lacrimazione, dolori acuti negli occhi, una rara lampeggiante. L'esoftalmo è di solito bilaterale, sebbene siano possibili varianti di maggiore gravità dei sintomi corrispondenti da un lato. Un raro batter d'occhio può causare la connessione di complicazioni infettive: lo sviluppo di congiuntivite ricorrente e cheratite;
• ha aumentato la pressione sanguigna e i disturbi del ritmo cardiaco. La tireotossicosi è caratterizzata da un aumento della pressione sistolica( "superiore") e da una diminuzione della pressione diastolica( "inferiore").disturbi cardiaci possono essere diversi da un semplice aumento della frequenza cardiaca oltre il 90 per minuto( tachicardia sinusale) per fibrillazione atriale, quando le contrazioni del cuore diventano irregolari( con grandi o piccoli spazi), che può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca;
• cambia di appetito sia verso l'alto( più spesso) che verso il basso;Interruzione di
• della motilità gastrointestinale. Più spesso nei pazienti con tireotossicosi vi è una feci frequenti e liquide, accompagnate da dolore all'addome, a volte il vomito è possibile. In connessione con la violazione dell'istruzione e deflusso della bile può aumentare la dimensione del fegato con la comparsa di ittero nei casi più gravi;
• eccessiva sudorazione, vampate di calore, aumento della temperatura corporea a subfebrile( 37,5 ° C), e nei casi più gravi ancora più elevati. I pazienti con tireotossicosi tollerano scarsamente il caldo, provoca un aumento della maggior parte dei sintomi;
• diminuzione del peso corporeo con lo stesso livello di attività fisica e dieta normale( o anche aumento dell'appetito);
• debolezza cronica, affaticamento, perdita di peso dei muscoli. Quando la tireotossicosi sviluppa la cosiddetta miopatia tiroidea, associata a insufficiente apporto di nutrienti al tessuto muscolare. Nei casi gravi, la debolezza muscolare può raggiungere il grado di paralisi( paralisi dei muscoli tireotossici);
• sviluppo dell'osteoporosi, cioè maggiore fragilità delle ossa;Patologie
• nell'area genitale. Le donne sono interrotte dal ciclo mestruale fino all'amenorrea, l'inizio della gravidanza diventa difficile. Le mestruazioni diventano spesso dolorose, scarsamente tollerate( mal di testa, nausea e vomito, vertigini, svenimenti).Negli uomini con tireotossicosi ridotta potenza possono sviluppare ginecomastia, vale a dire un aumento delle dimensioni del seno, come il seno di una donna( può essere unilaterale, anche se più simmetrico);Gonfiore dei tessuti molli
• ( specialmente tibia);
• precocemente ingrigimento, diradamento e perdita di capelli, assottigliamento e aumento della fragilità delle unghie;
• minzione frequente e abbondante e, di conseguenza, sete grave;
• aumento del livello di glucosio nel sangue( diabete tireogena);
• un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea o un cambiamento nella sua struttura con la comparsa di nodi( determinata dalla palpazione).Questo sintomo non è affatto necessario, ma spesso si verifica;
• bagliore luminoso sulle guance;Mancanza di respiro
• , violazione della deglutizione e respirazione del piano meccanico( sensazione di un coma in gola).La violazione della deglutizione è possibile con una dimensione sufficientemente grande della ghiandola tiroidea.

La tireotossicosi può essere diversamente tollerata dall'organismo. A seconda della gravità del suo decorso e del livello degli ormoni, è consuetudine allocare:

• è una forma semplice( subclinica).Con i suoi sintomi sono minimi, e il contenuto di tiroxina e triiodotironina rimane normale, ma il livello dell'ormone stimolante la tiroide diminuisce;
• di gravità moderata( manifestata clinicamente).In questo caso, il livello dell'ormone stimolante la tiroide diminuisce e aumentano i livelli di tiroxina e triiodotironina. Maggiore è la concentrazione di quest'ultimo, più pronunciati diventano i sintomi della tireotossicosi;
• pesante.È più tipico per gozzo tossico diffuso.

Le complicanze della tireotossicosi sono una crisi tireotossica o un coma tireotossico. Questa condizione pericolosa per la vita si verifica più spesso con gozzo tossico diffuso, che non viene trattato o trattato in modo inadeguato. I fattori scatenanti di questa condizione sono l'aumento delle richieste sul corpo. Ad esempio traumi, malattie infettive, stress grave, interventi chirurgici.

Lo sviluppo della crisi tireotossica è associato all'assunzione di una grande quantità di tiroxina e triiodotironina nel sangue, riducendo gli ormoni surrenali. La crisi è caratterizzata dalla massima severità della maggior parte dei sintomi della tireotossicosi. Si sviluppa rapidamente, a volte anche fulmineo.temperatura corporea sale a 40-41 ° C, la frequenza cardiaca ha raggiunto 200, la pressione sanguigna aumenta bruscamente e poi diminuisce( a causa di insufficienza surrenalica), la respirazione disturbata( e la superficie diventa frequente) sviluppa vomito e diarrea perniciosa, sudorazione profusa. L'escrezione di urina diminuisce e quindi cessa del tutto( si sviluppa anuria).Tutto questo è accompagnato da un forte eccitamento psicomotorio con delirio e allucinazioni, che viene poi sostituito da un'apatia pronunciata con debolezza muscolare, una perdita di coscienza si sviluppa fino al coma. Tale stato richiede urgenti misure di rianimazione per salvare la vita del paziente.metodo main

Diagnostics

di confermare la presenza di ipertiroidismo, è diagnostica di laboratorio, in particolare la definizione del contenuto del livello di ormoni tiroidei e TSH nel sangue. La diminuzione del TSH e l'aumento di tiroxina e triiodotironina indicano la presenza di tireotossicosi. Altri metodi diagnostici( ricerca di anticorpi, ultrasuoni, scintigrafia, tomografia computerizzata, biopsia tiroidea della tiroide) sono utilizzati per stabilire la causa immediata della tireotossicosi.

Il trattamento degli approcci

al trattamento della tireotossicosi è diverso e i metodi possono essere sia conservativi che operativi. Scelta del trattamento è individuale, è determinata dal medico curante tenendo conto delle ragioni tireotossicosi, malattie concomitanti, gravità di ipertiroidismo, l'età del paziente, e così via.

Consideriamo i modi di base del trattamento in modo più dettagliato:

Trattamento del farmaco( conservatore)

• .Consiste nel prendere farmaci che sopprimono la produzione di ormoni tiroidei. I principali farmaci di questo tipo sono Merkazolil e Tyrosol. Il farmaco è solitamente necessario richiedere molto tempo( almeno 1-1,5 anni) sotto il controllo dell'analisi generale dei parametri del sangue e test biochimici del sangue( ALT, AST).Durante il trattamento è necessario monitorare periodicamente i livelli di ormoni tiroidei e TSH nel sangue, per regolare la dose( analisi devono prendere almeno 1 volta in 3 mesi).La dose di farmaci viene selezionata singolarmente e, dopo aver normalizzato il livello di ormoni nel sangue, viene prescritta una terapia di mantenimento. A volte la terapia farmacologica è prescritta come fase preparatoria prima del trattamento chirurgico;Trattamento chirurgico
• .La sua essenza consiste nel rimuovere una parte o quasi l'intera ghiandola tiroidea( resezione del subtotale).Ricorrere al metodo chirurgico, quando il trattamento farmacologico è stato inefficace quando le dimensioni della ghiandola tiroide sono così grandi che interferisce con la normale respirazione e la deglutizione, con compressione della ghiandola fasci neurovascolari nel collo. Rimozione della ghiandola tiroidea porta allo sviluppo di ipotiroidismo, che v'è una carenza di ormone tiroideo, che viene compensato da un costante apporto di ormoni artificiali dall'esterno;Trattamento
• con preparati di iodio radioattivo. L'essenza di tale trattamento consiste nell'assumere preparazioni una volta sola contenenti iodio radioattivo, che viene assorbito dalle cellule della ghiandola tiroidea da solo. Le cellule della tiroide sotto l'influenza delle radiazioni muoiono entro poche settimane. Poiché le cellule sono distrutte, tale trattamento è irreversibile, cioè è sostanzialmente equivalente alla rimozione chirurgica della tiroide. Di conseguenza, lo sviluppo di ipotiroidismo dopo tale trattamento con la necessità di terapia ormonale sostitutiva con la tiroide è possibile. A volte una singola dose di iodio radioattivo non è sufficiente e la tireotossicosi persiste. In questi casi, il loro riutilizzo è possibile.

spesso nel trattamento di tireotossicosi come aggiunte usato beta-bloccanti( atenololo, bisoprololo, metoprololo, ecc) a causa del loro effetto sul sistema cardiovascolare e l'effetto di blocco su tiroideo stessi ormoni. I farmaci contribuiscono a ridurre la frequenza dei battiti cardiaci e ad abbassare la pressione sanguigna.

Nel trattamento della tireotossicosi, un ruolo importante è dato alle raccomandazioni nutrizionali. Il cibo deve essere massimamente vitaminizzato, ricco di minerali, ad alto contenuto di proteine, grassi e carboidrati. Dovrebbero essere esclusi prodotti eccitanti( caffè, tè forte, spezie, cioccolato e così via).

Quindi, la tireotossicosi è un problema endocrinologico abbastanza frequente. Può essere causato da una serie di motivi, non sempre associati alla patologia tiroidea. I sintomi della tireotossicosi sono numerosi e diversi, dovrebbero essere valutati in un complesso, poiché ciascuno di essi, preso separatamente, non indica la tireotossicosi. La diagnosi di questa condizione si basa sulla determinazione del livello degli ormoni della tiroide e dell'ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria nel sangue. I principali metodi di trattamento della tireotossicosi sono l'uso di farmaci, preparazioni di iodio radioattivo e la rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea quasi interamente o parzialmente. Dalla tireotossicosi puoi liberarti completamente, devi solo essere paziente e non perdere il cuore.

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