Çocuklarda Romatizma: belirtiler ve tedavi

Çocuklarda Romatizma

Çocuklarda Romatizma

- Bağ dokusu dokusunun sistemik tutulumu ile ilerleyen bulaşıcı alerjik hastalık kardiyovasküler sistem, eklemlerin sinovyal membranları, merkezi sinir sisteminin seröz membranları, karaciğer, böbrekler, akciğerler, gözler ve cilt.

Romatizma ile çocuklar romatizmal poliartrit, romatizmal kardit, küçük kore, romatizmal nodüller, halka eritem, pnömoni, nefrit gelişebilir.

Çocuklarda romatizmal ateşin teşhisi klinik kriterlere, laboratuvar testleri ve belirteçleri tarafından onaylanmış bir bulaşıcı streptokok enfeksiyonu ile bağlantılarına dayanmaktadır. Çocuklarda romatizma tedavisinde, glukokortikoidler, NSAID'ler, kinolin ve penisilin serilerinin preparatları kullanılır.

Çocuklarda romatizma (romatizmal ateş, Sokolsky-Buyo hastalığı) sistemik inflamatuar bir hastalıktır. çeşitli organların bağ dokusunun ve streptokoklarla etyolojik olarak ilişkili olması ile karakterize enfeksiyon.

Pediyatride romatizma temel olarak okul çağındaki çocuklarda (7-15 yaş) teşhis edilir. Ortalama nüfus sıklığı, 1000 çocuk başına romatizma vakasıdır. Çocuklarda romatizma, yıllar boyunca, uzamış alevlenme ve remisyon dönemleriyle seyreden bir akut başlangıç ​​ile karakterizedir. Çocuklarda romatizma, edinsel kalp defektlerinin ve maluliyetin oluşumunun yaygın bir nedenidir.

Çocuklarda romatizmanın nedenleri

Romatolojide biriken deneyim, çocuklarda romatizmanın, enfeksiyöz allerjik bir hastalığa dayanmasını sağlar. A grubu (M-serotip) beta-hemolitik streptokokların neden olduğu bir enfeksiyonun neden olduğu ve reaktivitenin değiştiği gövde.

Bu nedenle romatizma geçirmiş bir çocuğun insidansı her zaman bir streptokok enfeksiyonu ile gerçekleşir: bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, farenjit, kızıl ateş. Çocuklarda romatizma gelişiminde β-hemolitik streptokokun etiyolojik önemi, hastaların çoğunun kanında saptanmasıyla doğrulanır. anti-streptokokkal antikorlar - ASL-O, antistreptokinaz, anti-streptogialuronidase, antidexoxyribonuclease B, bağ dokusu.

Çocuklarda romatizmanın gelişiminde önemli rol, kalıtsal ve anayasal eğilimlere atandı.

Β-hemolitik streptokokların virülansın önde gelen faktörleri ekzotoksinleridir (streptolisin-O, eritrojenik toksin, hiyalüronidaz, proteinaz), Endomiyokardit gelişmesi ile kalp kasına zarar veren pirojenik, sitotoksik ve immün reaksiyonlara neden olur. miyokardın iletimi.

Ek olarak, streptococcus (lipoteichoic asit peptidoglikan, polisakarid) hücre duvarının proteinleri, miyokardiyum, karaciğer, sinovyal zarlardaki inflamatuar süreci başlatır ve destekler.

Hücre duvarının M-proteini fagositozu baskılar, nefrotoksik bir etkiye sahiptir, antikardiyum antikorlarının oluşumunu uyarır.

Çocuklarda romatizma cilt ve deri altı doku lezyonları temelinde vaskülit yatıyor; Romatizmalı kore, subkortikal çekirdeklerin yenilgisinden kaynaklanır.

Romatizmanın gelişiminde, çocuklar aktif ve inaktif fazlar tahsis edilir. Romatizma sürecinin aktivitesi için kriterler, üç derecenin ayırt edilmesiyle bağlantılı olarak klinik belirtilerin şiddeti ve laboratuvar belirteçlerindeki değişikliklerdir:

• Ben (minimum aktivite)- enflamasyonun eksüdatif bileşeninin yokluğu; Çocuklarda romatizma klinik ve laboratuvar bulgularının zayıf şiddeti;
• II (orta aktivite)- Çocuklarda romatizmanın tüm belirtileri (klinik, elektrokardiyografik, radyografik, laboratuvar) açıkça ifade edilmez;
• III (maksimum etkinlik)- enflamasyonun eksüdatif bileşeninin baskınlığı, yüksek ateşin varlığı, romatizmal kardit, eklem sendromu, polserozit belirtileri. Ayrı X-ışınının varlığı, karditin elektro ve fonokardiyografik bulguları. Laboratuvar parametrelerinde keskin değişiklikler - yüksek nötrofilik lökositoz. Keskin pozitif CRP, yüksek serum globülin düzeyi, anti-streptokokkal antikor titrelerinde önemli bir artış, vb.

Çocuklarda romatizmanın inaktif fazı, interiktal dönemde kaydedilir ve çocuğun refahı, enstrümantal ve laboratuvar göstergelerinin normalleşmesiyle karakterizedir.

Bazen romatizmal ateş atakları subfebril ve halsizlik korunur, valvüler kalp hastalığı veya kardiyoskleroz oluşumu ile birlikte bir kardit ilerlemesi vardır.

Çocuklarda romatizma seyri akut (3 aya kadar), alt akut (3 ila 6 ay), uzamış (6 aydan fazla) olabilir. sürekli tekrarlayan (1 yıla veya daha fazla sürenin belli açıklık dönemleri olmaksızın), gizlice (gizlice formasyona yol açar) valvüler kalp hastalığı).

Çocuklarda romatizma belirtileri

Çocuklarda romatizmanın klinik belirtileri çeşitli ve değişkendir.

Ana klinik sendromlar arasında romatizmal kardit, poliartrit, küçük kore, kulak-içi eritem ve romatizmal nodüller bulunur.

Romatizmanın tüm biçimleri için, çocuklar önceki streptokok enfeksiyonundan 4 hafta sonra klinik bir tezahür gösterirler.

Çocuklarda romatizma ile birlikte kalbin yenilgisi (romatizmal kalp hastalığı) her zaman oluşur; vakaların% 70-85'inde - öncelikle.

Romatizma ile, çocuklar endokardit, miyokardit, perikardit veya pancardit yaşayabilir.

Romatizmal kardit, uyuşukluk, çocuğun yorgunluğu, subfebril durum, taşikardi (nadiren bradikardi), nefes darlığı, kalpte ağrı eşlik eder.

Romatizmal kalp hastalığının tekrarlayan saldırısı genellikle 10-12 ay sonra ortaya çıkar ve intoksikasyon, artrit, üveit vb. Semptomlarla daha şiddetli şekilde ilerler.

Tekrar tekrar romatizma ataklarının sonucu olarak, tüm çocuklara edinsel kalp defekti tanısı konur: mitral yetmezlik, mitral darlık, aort yetmezliği, aort aort darlığı, mitral kapak prolapsusu, mitral-aortik yardımcısı.

Romatizmalı çocukların% 40-60'ında, poliartrit hem izole hem de romatizmal kardit ile birlikte gelişir.

Çocuklarda romatizmanın serebral formu (küçük kore) olguların% 7-10'unu oluşturur.

Bu sendrom esas olarak kızlarda gelişir ve duygusal bozukluklarla kendini gösterir. (ağlama, sinirlilik, ruh hali değişikliği) ve yavaş yavaş büyüyen motor ihlalleri.

İlk olarak, el yazısı ve yürüyüş değişimi, daha sonra, konuşmanın anlaşılabilirliğinin ihlali ve bazen - yemek yeme ve bağımsız olarak kendi kendine hizmet etme yetersizliği ile birlikte hiperkinesis vardır. Koryon belirtileri 2-3 ay sonra tamamen gerilemekte, ancak tekrarlama eğilimindedir.

Romatizmanın anular (halka şeklindeki) eritem ve romatizmal nodüller şeklindeki bulguları çocukluk çağı için tipiktir. Halka şeklindeki kızarıklık, mide ve göğüs derisinde lokalize, soluk pembe renkteki halka formunda bir tür döküntüdür.

Kaşıntı, pigmentasyon ve cilt soyulması yoktur. Romatizmal nodüller, oksipital bölgedeki çocuklarda ve eklem bölgelerinde, tendonların tutulduğu yerlerde romatizmanın aktif fazında bulunabilir. Çapları 1-2 mm olan deri altı oluşumları görülür.

Çocuklarda romatizmada görülen viseral lezyonlar (romatizmal pnömoni, nefrit, peritonit vb.) Günümüzde bulunmaz.

Bir çocukta romatizma, aşağıdaki klinik kriterlere dayanarak bir çocuk doktoru veya bir çocuk romatolog tarafından şüphelenilebilir: bir veya daha fazla klinik sendrom (kardit, poliartrit, kore, deri altı nodülü veya halka şeklinde eritem), ilk bağlantı streptokok enfeksiyonu olan hastalıklar, ailede "romatizmal anamnez" varlığı, çocuğun belirli bir durumdan sonra iyileşmesini sağlar. tedavisi.

kan biyokimyasal analizi fraksiyonları a2 ve γ-globulinlerin ve serum mucoproteins artan hyperfibrinogenemia görünümü CRP gösterir.

Kanın immünolojik incelemesi ASG, ASL-O, ASA düzeylerinde bir artış olduğunu ortaya koymaktadır; CIC, immünoglobulinler A, M, G, antikardiyal antikorlarda bir artış.

Çocukların akciğer grafisinde romatizmal kalp hastalığı kardiyomegali, mitral veya aort kalp yapılandırmasını ortaya koyduğunda.

Çocuklarda romatizmada elektrokardiyografi çeşitli aritmiler ve bozukluklar kaydedebilir iletkenlik (bradikardi, sinüs taşikardisi, atriyoventriküler tıkanıklıklar, fibrilasyon ve çarpıntı kulakçıklar).

Fonokardiyografi, kalp aparatı seslerindeki ve gürültüsündeki değişiklikleri kaydederek valf aparatının yenilgisini gösterir. Ekokardiyografi, romatizmada çocuklarda edinilmiş kalp defektlerinin saptanmasında önemli rol oynar.

Romatizmal karditin ayırıcı tanısı, çocuklarda romatizmal olmayan kardit, konjenital kalp defektleri, enfektif endokardit ile gerçekleştirilir.

Romatizmal poliartrit başka bir etyoloji, hemorajik vaskülit, SLE'nin artritinden ayırt edilmelidir.

Çocukta serebral sendrom varlığı, çocuk nöroloğunun ve nevrozun, Tourette sendromunun, beyin tümörlerinin vb.

Romatizmanın çocuklarda tedavisi

Romatizmanın çocuklarda tedavisi kapsamlı, sürekli, uzun süreli ve kademeli olmalıdır.

Akut fazda, fiziksel aktivite kısıtlaması olan yatarak tedavi gösterilmiştir: yatak istirahati (romatizmal kardit ile) veya çocuklarda diğer romatizma biçimleri için koruyucu rejim.

Streptokok enfeksiyonu ile mücadele etmek için 10-14 gün boyunca penisilin ilaçları ile antibakteriyel tedavi verilir.

Çocuklarda uzun süreli romatizma seyrinde, kinolin serisinin (hidroksiklorokin, klorokin) temel ilaçları kompleks terapiye dahil edilir.

İkinci aşamada çocuklarda romatizma tedavisi, genel restoratif tedavi, egzersiz terapisi, çamur terapisi, enfeksiyon odağı sanitasyonu gibi romatolojik sanatoryumda devam etmektedir.

Üçüncü aşamada, çocuğun poliklinikte uzman bir çocuk (bir pediatrik kardiyolog, bir romatolog, bir çocuk diş hekimi, bir çocuk kulak burun boğaz uzmanı) gözlemi düzenlenir.

Dispanser gözleminin en önemli yönü, romatizma relapslarının çocuklarda antibiyotik profilaksisidir.

Çocuklarda romatizmanın prognozu ve önlenmesi

Romatizmal kalp hastalığının primer atağının, vakaların% 20-25'inde kalp defektlerinin oluşumu eşlik eder; ancak relaps Romatizmal kardit, kalp kapakçığının hasar görmesini engellemek için bir şans bırakmaz. müdahale. Kalp yetersizliğinden kaynaklanan mortalite, kalp kusurlarından kaynaklanır, %, ye ulaşır. Romatizmanın çocuklarda ortaya çıkışı, başlangıç ​​zamanının zamanlaması ve tedavinin yeterliliği ile belirlenir.

Çocuklarda romatizmal ateşin primer önlenmesi, katılaşma, beslenme, rasyonel fiziksel kültür, enfeksiyonun kronik odaklarının sanitasyonu (özellikle, zamanında bademcik ameliyatı). Sekonder önleme tedbirleri romatizmal ateşi olan çocuklarda romatizmal ateşin ilerlemesini önlemeyi ve penisilin uzun süreli eylemi uygulamayı içerir.

Kaynak: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Çocukta Romatizma: Belirtileri ve tedavisi

Çocuk romatizması doğada iltihaplı ve birçok organ ve sistemin bağ dokusunu etkileyen sistemik bir hastalıktır.

Hastalığın etiyolojik faktörü streptokok enfeksiyonu. İstatistiklere inanıyorsanız, çocuk doktoru uygulamasında romatizma insidansı 1, 00 çocuk için üç vakadır.

Bu patoloji, çoğu okul çocuğu 7 ila 15 yıl arasında etkiler.

Romatizma akut bir süreç olarak başlar ve alevlenme ve remisyon süreleriyle uzun bir süre devam edebilir.

Bu rahatsızlığın tehlikesi, kalbin kapak şeklindeki aparatının hemodinamik ihlali ile sonuçlanmasında yatmaktadır..

Çocuklarda romatizma gelişiminin nedenini, bu hastalığın belirtilerini ve tedavisini ayrıntılı olarak ele alalım.

Romatizmanın nedenleri

Romatizma gelişiminde çocuklarda ana nedenler:

1. Hemolitik streptokokların girişine karşı ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar. Çoğu zaman boğaz ağrısı, kızıl ateş, ARVI. Ancak, bu hastalıkları olan tüm çocuklar romatizmadan muzdarip değildir. Bu patolojiyi geliştirmek için, enfeksiyonun koruyucu sistemde bir arızaya neden olması gerekli olmaktadır. Gelişen otoimmün süreçler vücuttaki sağlıklı hücrelerin acı çekmeye başlamasına neden olur. Genellikle bu yetersiz tedavi ya da eksikliği ile olur.
2. Çocukta romatizma gelişiminde önemli bir rol kalıtsal faktörler tarafından oynanır. Bu hastalığı saptadıktan ve aile öyküsü inceledikten sonra, aile üyeleri arasında benzer bir hastalık bulunur.
3. Bağışıklık ihlali de nazofarenks kronik enfeksiyon sonucu olarak ortaya çıkar.
4. Hastalığın başlangıcına neden olabilecek provoke edici faktörler kalıcıdır. psiko-duygusal aşırı yüklenme, fiziksel aşırı çalışma, hipotermi ve aşağılık yiyecek.

Hastalığın seyrinin varyantları

Romatizma süreci aktif ve inaktif olmak üzere iki faz halinde ilerler. İkinci durumda, hastalığın hiçbir belirtisi ve laboratuvar belirtisi yoktur. Hemodinamik süreçlerin küçük ihlalleri sadece belirgin fiziksel aşırı yüklenmelerle ortaya çıkabilir.

Aktif faz üç aşamaya ayrılmıştır:

• Minimal derece ile, klinik belirtiler genellikle zayıf bir şekilde ifade edilir. Ek araştırma yöntemlerinin uygulanması sırasında küçük değişiklikler ortaya çıkar.
• Orta derecede derece hafifçe ifade edilen semptomlarla ortaya çıkar. Laboratuvar göstergeleri hakkında da aynısı söylenebilir. Ateş yok.
• Aktif derece eklem iltihabı ve kalp kasına zarar ile belirgin tezahürleri ile karakterizedir. Bir X-ışını ve elektrokardiyografik çalışma yürütürken, aynı zamanda fonokardiyografinin bir sonucu olarak, bu hastalığın açık belirtileri vardır. Laboratuvarda elde edilen sonuçlar güçlü bir inflamatuar süreci göstermektedir.

Bir çocukta romatizma, çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:

1. Hastalığın akut seyri, hızlı gelişim ve semptomların hızlı bir şekilde kaybolmasından oluşur. Faaliyet belirtileri birkaç ay devam eder. Öngörülen tedavi, kural olarak, iyi bir etki verir.
2. Subakutta, belirtiler çok hızlı görünmez. Alevlenme eğilimi vardır, aktif faz altı ay sürebilir.
3. Patolojik sürecin uzamış seyri, tüm semptomların uzun bir süre (6 aydan fazla) sürecek şekilde ortaya çıkar. Aynı zamanda, neredeyse hiç remisyon yoktur ve reçete edilen tedavi önemsiz bir sonuç vermektedir.

Çocukluk romatizma belirtileri

Bu hastalık aynı zamanda birçok organda bağ doku liflerinin tahrip olmasına neden olduğundan, romatizmanın çocuklarda semptomatolojisi değişkendir. Bu durum, bu rahatsızlığın klinik tablosunun oldukça çeşitli olmasına ve mağduriyet derecesine ve hastalığın seyrinin şiddetine bağlı olmasına yol açmaktadır.

Bu tezahür, streptokok enfeksiyonunun neden olduğu rahatsızlıktan bir veya üç hafta sonra ortaya çıkar. Akut formda, sıcaklık keskin bir şekilde yükselir, zayıflık vardır ve genel refahı çeker.

Romatizma, bu ya da vücuttaki bu sistemin birincil lezyonuna bağlı olarak çeşitli biçimlere sahiptir.

Eklem formu

Hastalığın bu varyantı ile, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• büyük eklemler ve belirgin ağrı bölgesinde şişme, bunların içinde hareket sınırlı olduğu için;
• ağrı sendromu tutarsızlık ile karakterize edilir, ilk bir eklem zarar verebilir ve birkaç gün sonra başka bir;
• Aktif fazın sonunda eklem deformasyonu meydana gelmez, fonksiyonları ve hareketliliği tamamen restore edilir;
• Aynı zamanda kalpte değişiklikler var.

Bu form genellikle akut bir süreç olarak tezahür etmez.

Bu, eklemlerin ateşi ve şişkinliğinin olmadığı ve semptomatolojinin, ifade edilmeyen bir doğanın uçucu acılarından oluştuğu görülür..

Sıklıkla, bu tip romatizma zamanla teşhis edilmez ve defektin gelişmesinden sonra saptanır.

Kalp krizi

Hastalığın kalp formu çoğunlukla keskin bir şekilde gelişir ve tedrici gelişim daha seyrek görülür. Çocuğun zayıflaması güçleşir, normal fiziksel çalışmayı pek yapmaz, yürüyüş yaparken ya da merdivenlerden çıkarken hızla yorulur. Sık sık çarpıntı görülür.

Oskültasyon yaparken, doktor çeşitli ritim bozuklukları, kalp üfürümleri, perkütan olarak belirlenen kardiyomegali dinleyebilir.

Kalp hasarı derecesi değişir. Bazı durumlarda, hafif bir miyokardit gelişir, bundan sonra iltihap, valf aparatına zarar vermeden geçer.

Bu durumda, aşağıdaki belirtiler not edilir:

• soldaki sternumun arkasındaki ağrı;
• hava eksikliği hissi;
• mavi dudaklar ve parmak uçları;
• nabzın hızlı veya keskin yavaşlaması;
• nabzın ritmi bozukluğu;
• kalbin sınırlarında önemli artış;
• Hastanın rahatlaması için hastanın bacakları düz dururken oturma pozisyonunu işgal etmeye zorlanır.

Bu tür romatizma genellikle kalp yetmezliği ve maluliyetin gelişmesine yol açar. Yinelenen bir kurs varsa, her yeni saldırı, vanaların hasarını artırır.

Sinir sisteminin ihlali

Bu tür hastalıkların ikinci bir ismi vardır - küçük kore. Bu formda lezyon sinir sistemi ile başlar.

Daha sıklıkla kızlarda görülür, bazı kas gruplarının istemsiz seğirmesi vardır, bu da duygusal stres ile artar.

İnceleme sırasında, genel kas tonusunun azaldığı ve koordinasyonun bozulduğu anlaşılmaktadır.

Romatizmanın sinir formu bazen izolasyonda ilerler. Ancak bazı durumlarda, kardiyak patoloji buna katılır.

Bu rahatsızlığın pnömoni, nefrit, polserozit veya hepatit şeklinde başka kalp dışı belirtileri vardır. Deride de romatizmal nodüller veya eritem şeklinde lezyonlar olabilir.

Tedavi nasıl yapılır?

Romatizmanın çocuklarda tedavisi tam ve karmaşık olmalıdır. Aktif fazda katı yatak istirahatini gözlemlemek, ilaç almak ve diğer yöntemleri kullanmaktan oluşur.

Tıbbi yardım, aşağıdaki ilaç türlerini içerir:

1. antibakteriyel ajanlar (çoğunlukla antibiyotik penisilin serileri kullanılır);
2. steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler);
3. antialerjik;
4. immünosüpresifler;
5. kalp anlamına gelir;
6. diüretikler;
7. Kortikosteroidler bu ilaçları gerekli dozu ve süresi bir doktor önerir, en şiddetli vakalarda kullanılmaktadır.

Bir hastanede bir çocuğun ortalama kalış süresi yaklaşık bir buçuk aydır..

romatizmal ateş sürekli ders nükseden ise, bu süre uzatılabilir.

Bazı rahatlamalardan sonra, fizyoterapi ve egzersiz terapisi kullanılır.

özüt nihai koşulları hastanın genel durumuna iyileşme yanı sıra, laboratuar ve enstrümantal incelemelerin olumlu sonuçlar elde edilerek belirlenir.

İkinci aşama ise bir sanatoryumda gerçekleştirilen rehabilitasyon gerektirir. Remisyona ulaştıktan sonra çocuk dispanser kayıtlarına alınır.

Düzenli izleme ve hekim sorumluluğu altında önleyici tedbirler, tam iyileşme veya maksimum akım remisyon sağlar.

Halk tedavisi

Geleneksel yöntemler romatizma ile yalnızca ek yardım hareket edebilir ve ilaç yerine geçemez:

• romatizma ile eklemlerde ağrı tezahürü beşparmakotu kullanılarak demirledi. o 2 cm bar kesme ve bir kap, kendi hacminin yansına yerleştirilen kuru sap uygulanır. Sonra güneş ışığından korunmuş bir yerde votka ve 21 gün süreyle infüze döktü. Ajan eklemleri veya kompres olarak ovmak için kullanılabilir.
• Romatizma heather ile yardım edilir. Bu iki büyük kaşık miktarda alınır ve bir litre su dökmek gereken bir kuru toz haline getirilmiş bitki gerektirmektedir. Sonra bir taşım kaynatın ve kısık ateşte 10-15 dakika bekletin ve daha sonra gece boyunca itmek. birkaç kez içine bütün dozu bölerek günde çay yerine içki zorlayarak sonra sabah. bu tür tedavi üç ay ve daha sonra 3 hafta boyunca bir mola ve sonra bunu tekrarlamak gerekir.
• Poliartritten iyi otlar şifa yardımcı olur. Bunu yapmak için, biberiye, yapraklar, kızılcık, papatya bir dizi eşit kısımlarını alır. Daha sonra toplama iki büyük kaşığı bir miktarda litre kaynar su içinde dökülür. 10 dakika boyunca geri akışa alınmadan sonra kaynatma ama yemeklerden sonra bir saat aşılanmış ve filtre 1 bardak günde üç kez aldı.
• Yemek yapabilir ve başka bir koleksiyon. o keçi söğüt, at kuyruğu otu, 4 bölümden meadowsweet çiçekler, huş yaprağı kabuğu gerekecektir İçin 3 parça ve 1 kısım kantaron çiçek ve kadife topalak kabuk ve meyve bir miktar ardıç. Burada bir ısırgan yaprağı (2 parça) da eklenir. Kaynar suda Bir fincan koleksiyonun üç gram almak ve 50 dakika boyunca bastırın gerekir. Çare günde birkaç kez çay gibi içilebilir.
• romatizma akut fazında oluşur durumda, şifacıları tabaka 4 huş bir kısmını almak için önerilen 2 parça çiçek 3 parça eklenerek, at kuyruğu, ıhlamur çiçekler, ısırgan ve 1 kısım civanperçemini elderberry dallar. Bir küçük kaşık toplama kaynar su 250 litre dökün ve sonra yarım saat demlenmeye ve önceki ücretleri aynı şekilde içmeli.
• Lokal bir tedavi olarak, turp suyu, arı bal ve votka (bir buçuk, bir ve cam, sırasıyla) kullanabilir. Tüm bileşenler karıştırılmalı ve bir çorba kaşığı tuz eklenmelidir. Sürtünme için kullanın.
• Eklem patolojisi ile kereviz suyu yardımcı olur. Bunu yapmak için, taze bitkiden almak ve iki küçük kaşık, 2 kez bir gün içmek gerekir.

Çocuklarda hastalığın önlenmesi

Çocuklarda romatizmanın önlenmesi birincil ve ikincildir.

İlk durumda, tüm olaylar hastalığın gelişimini önlemek için gönderilir, bunu yapmak gerekir:

• derhal antibiyotik terapisi ile streptokok enfeksiyonunun neden olduğu akut durumların tedavisi;
• nazofarenkste kronik enfeksiyonu sterilize etmek için;
• Çocuğun bağışıklığını sertleştirme prosedürlerinin yardımıyla arttırmak;
• rasyonel ve yeterli beslenmeyi sağlamak;
• Günün rejiminin izlenmesini izlemek.

İkincil korunma, bir hastalık varlığında başka bir nüksün gelişmesini önlemektir.

1. Yıl boyunca kullanım Bitsillin 5, en az üç yıl romatizmal kalp hastalığının tedavi sonrası;
2. vücutta kronik enfeksiyonun giderilmesi;
3. vitamin alımı.

Çocuğun üç yıl içinde sürecin aktivasyon yokluğunda yardım Bitsillin ve anti-inflamatuar ilaçlar ile ilkbahar ve sonbaharda profilaktik seyrini önerilir. Bicillin 5, her soğuk hastalıkta romatizma geçiren çocuklara da alınmalıdır.

Hastalık kalp hastalığı ile komplike veya romatizmal ateş dönüş forma sahiptir ise, önleyici bakım bir sanatoryumda periyodik hastanın kalmak, 5 yıl süreyle yıl boyunca yürütülür.

Kaynak: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Çocuklarda Romatizma: nedenleri, belirtileri, tedavisi, önleme, fotoğraf, video

romatizmaolası bir kalp hastalığı olan bağ dokusunda inflamatuar bir süreçtir.

Hastalık sadece olgun insanlarda değil, aynı zamanda en gençlerde de görülür.

10 ila 15 yaş arasındaki ergenlerde yaklaşık% vaka görülmüştür veHastaların yaklaşık% 20'si 1 yıl ile 5 yaş arasındadır.Yıldan az çocukta bu tür hastalıklar nadiren ortaya çıkar.

nedenleri

Romatizmanın nedeni hemolitik streptokoktur. Etken madde, nazofarenks havadaki damlacıklar yoluyla vücutta bulunur.

Hastalık hiçbir antibiyotik ile tedavi edildiği enfeksiyondan sonra ilerler, fakat sadece zayıf bir bağışıklık sistemine sahip olanlar.

Kural olarak, romatizmalı çocukların yaklaşık% 2'si daha önce bir strep enfeksiyonu geçirmiştir.

Bir çocuk streptococcus bulaşmış yetişkin bir aile üyesinden enfekte olabilir.

Bir yıla kadar çocuğun bağışıklık bağışıklığı henüz pek çok hastalık ile baş edemez, bu yüzden hastalanır.

Ayrıca, ağız enfeksiyonları nedenleri, diş çürüğü, sinüzit, bademcik iltihabı veya ürogenital sistemin kronik hastalıklar olarak hizmet edebilir.

Hastalığın bu tür gelişimi için ek faktörler, hipotermi, yetersiz beslenme, sık yorgunluk, genetik yatkınlık olabilir. ARI ve boğaz ağrısı sık görülen hastalıklar da romatizma nedenleridir.

şekil

Hastalık sırasında bağ dokusu çöker ve birçok iç organ acı çeker. Patoloji biçimine ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak her çeşit klinik bulgu vardır.

Çocuğun vücudunda, doku hasarına neden olan enfeksiyona yanıt olarak C-reaktif bir protein üretilir.Kuluçka dönemi bir ila üç hafta sürer, bundan sonra hastalık başlar.

İlk başta vücut ısısı yükselir ve sağlık durumu kötüleşir.

Eklem bölgesinde patoloji bulguları ortaya çıkarsa, hastanın eklem tipi vardır. Nedenleri, çocuğun bademciklerinin etkilendiği anjina gibi farklı enfeksiyonlardır. Ayrıca, hastalığın nedeni kızıl ateştir.

Eklem tipinin semptomları, özellikle dizler ve ayak bileklerinde, ayak eklemlerindeki ağrıdır.Sıcaklık yükselir, bacakların şişmiş etkilenen bölgeleri.

Acı hissi bir yerde ortaya çıkar, sonra başka bir yere gider.

Ağrı bir ila üç gün boyunca hissedilir, sonra durur ve başka bir bacak eklem bölgesine hareket eder.

Organizmanın bireysel özelliklerine bağlı olarak,Bazı çocukların ateşi vardır, diğerleri ısıya sahip olmayabilir.

Acı verici duyumlar çabuk geçer, ancak kalp hastalığı olasılığı vardır.

kalp

Başka bir patoloji türü, kalp romatizmasıdır. Kalp kapağı kusurları riski vardır. Semptomlar esas olarak kalp bölgesini etkiler.

Çocuklar ekstremitelerin eklemlerindeki ağrıdan şikayet etmezler, ancak hızlı koşarken veya yürürken aşırı yorgunluk hissederler, kalp atışı artar.

Bir doktor ile randevu için en kısa zamanda gelmek, gerekli tüm çalışmaları yürütmek, kan tahlili yapmak, böylece uzman bir uzmanın doğru tanı koyup tedaviye başlaması gerekir. Yakın zamandaki bir doktorun tedavisi ciddi bir kalp bozukluğunun gelişimini tehdit ediyor.

sinir

Hastalığın hastanın sinir sistemini etkilemesi durumunda, ruhsal bozukluğun belirtileri mümkündür.

Çocuk sinirlenir, rahatsız olur, hiçbir sebeple ağlamaya başlayabilir, depresyon gelişir.Sonuç olarak, bacakların, kolların veya yüzün kasları seğiriyor.

Bu tür belirtileri fark ederseniz, hemen bir doktora başvurmalısınız.

Genellikle, çocuk farenjit veya boğaz ağrısı geçirdikten sonra romatizma görülür.

Hastalığın en erken belirtileri ağrılı eklem hisleridir (romatoid artrit). Bu belirtiler hemen hemen her durumda tespit edilir.

Romatoid artrit bacakların, dizlerin, dirseklerin ve ayak bileklerinin orta eklemlerindeki ağrı ile karakterizedir.

Kalp hastalığı, vakaların% 75'inde tanımlanmıştır. Kalp şikayetleri en hızlı kalp atışı, nefes darlığı ve diğer kalp rahatsızlıklarında ifade edilir. Ek olarak, genellikle hasta yorgunluk, yorgunluk, genel halsizlik, yorgunluk hisseder.

Kaynak: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Çocuklarda Romatizma: belirtiler ve tedavi, önleme ve komplikasyonlar

Antibiyotik tedavisinin tıbbi uygulamaya girmesinden önce, çocuklarda romatizma streptokok enfeksiyonu sonrası sık görülen bir komplikasyondur.

Ancak, şu anda, özellikle iyi düzeyde tıbbi bakım bulunan bölgelerde, insidans keskin bir şekilde azalmıştır.

Bununla birlikte, ılıman iklime sahip ve zayıf ilaç kalitesi olan ülkelerde romatizma insidansı hala yüksektir.

Hastalığın nedenleri

Neden bazı insanlar boğaz ağrısı sonrası romatizma geliştirir ve diğerleri iz bırakmadan geçer, bu güne tam olarak açıklanmamıştır. Hastalığın gelişimi için önkoşulları oluşturan belirli genetik faktörlerin rolü hakkında bir varsayım vardır.

Ek olarak, provoke edici faktörler şunlar olabilir:

• yoksul sosyal koşullar;
• yetersiz hijyen;
• nitelikli tıbbi bakım eksikliği;
• bağışıklık durumundaki ihlaller.

Nasıl gelişir

Romatizma, spesifik bir bakterinin neden olduğu bir otoimmün hastalıktır - beta-hemolitik streptokok A.

Etken madde vücuda girdiğinde, bağışıklık sistemi mikrobun yüzeyindeki reseptörlere bağlanan ve bağışıklık sistemine tanıyabilen antikorlar üretir.

Böylelikle çocuğun organizması enfeksiyon etkenini nötralize eder.

Bir süre için, hastalığın semptomları ortadan kalktığında bile, antikorlar hala hasta çocuğun kanında dolaşır. Yeniden reinfeksiyon meydana gelirse, hastalığın etken maddesini hızlı ve etkili bir şekilde nötralize ederler, yani bağışıklık sistemi oluşur.

Bununla birlikte, bazı durumlarda antikorların, tehlikenin kaynağını doğru bir şekilde tanımlayamaması ve çocuğun kendi hücrelerinin reseptörlerine bağlanması mümkün olmaktadır.

Bu olguya otoimmün reaksiyon denir, yani vücudun kendisine karşı tepkisi.

Beta-hemolitik streptokok ile enfeksiyon durumunda, otoimmün süreçler diğer patojenlere maruz kaldıklarından çok daha sık ortaya çıkar. Bu, streptococcus ve insan hücrelerinin yüzeyindeki reseptörlerin benzerliğinden kaynaklanır, bunun sonucu olarak antikorlar onları "karıştırır" ("moleküler taklit").

Romatizmanın ortaya çıkmasının nedeni, streptokok antibiyotiklerle yeterli tedavinin olmamasıdır. bademcik iltihabı veya bademcik iltihabı, özellikle aşağıdaki özelliklere sahipse ebeveynler dikkatli olmalıdır belirtiler:

• boğaz ağrısı;
• sıcaklık artışı;
• baş ağrısı, halsizlik;
• boğazın kızarması, pürülan tıkaçlar ile bademcikler;
• genişlemiş servikal veya submandibuler lenf düğümleri.

Akış varyantları

Bugüne kadar, inflamatuar değişikliklerin aktivitesine, seyrin doğasına, hastalığın komplikasyonlarının varlığına bağlı olarak bir sınıflandırma geliştirilmiştir. Yani romatizma akışı ile birlikte olabilir:

• keskin;
• sub-akut;
• zyatyazhnym;
• tekrarlayan;
• gizli.

Çocuklarda romatizma belirtileri

Çocuklukta romatizma, karakteristik semptomların bir kompleksidir. Değişik derecelerde ciddiyete sahip olabilirler ve her hasta için ayrı ayrı birleştirilebilirler.

Akut enflamatuar süreç azaldıktan sonra, iki ila üç hafta süren nazofarenkste nispi iyi olma dönemi başlar. Bundan sonra, akut romatizmal ateş gelişir, çocuklarda aşağıdaki belirtilerle karakterizedir:

• eklemlerde ağrı, cildin kızarıklığı ve üzerlerinde şişlik;
• kardiyak patoloji (endokardit, miyokardit, perikardit);
• sinir sisteminin yenilmesi (kore);
• cilt bulguları;
• sıcaklıkta yükselir.

Çocuklarda romatizma belirtileri hafif olabilir ve bazı durumlarda ebeveynler tarafından göz ardı edilebilir. Ayrıca, üstlerindeki derinin kızarmasıyla birlikte büyük eklemlerde ağrı olmayabilir.

Aksine, şiddetli ağrıya çocukta ödem ve kızarıklık eşlik etmez.

Bu durumda, antibiyotik tedavisinin yokluğu, patolojik sürecin ilerlemesi için provoke edici bir faktör haline gelecektir.

Hızla kızarıklık üzerlerinden geçen ve eklemlerin şişmesi, bir kaç gün içinde geçer eklemlerde "uçucu" acı görünür.

Kural olarak, bir çocuğun birkaç büyük eklemleri (kalça, dirsek, diz) etkilenen ve inflamatuar eklemden ekleme "göç".

Bu fenomenler, kas-iskelet sisteminden nadiren ciddi sonuçlara veya komplikasyonlara yol açtıkları için zararsız olarak kabul edilir.

Kalp krizi

Bu romatizma belirtisi için en ciddi ve tehlikeli olanıdır. Bu durumda, bir hastalıktan şüphelenmek mümkündür:

• artan kalp hızı;
• Küçük fiziksel efor ile bile kalpte ağrı oluşumu.

Kardiyak tutulum Oskültasyonda sırasında çocuk doktoru muayene sırasında onaylanır (kalp sesleri dinleme).

Daha az sıklıkla, çocuklar perikardit veya miyokardit gelişir. Bu ikinci durumda, işlem bacaklarda şişmesi, nefes darlığı, öksürük darlığı ile kendini göstermektedir, kalp ve kalp yetmezliği, pompalama fonksiyonunun bir zayıflamasına yol açabilir.

İmmün hücreler sinir sistemine saldırdığında, çocuk Sydenham'ın küçük koresini geliştirir. Beynin derin yapılarının yenilgisiyle kendini gösterir ve kendini gösterir:

• davranış bozuklukları;
• kasların istemsiz seğirmesi.

Küçük çocuklar, bu olağan faaliyetleri gerçekleştirirken yüzeysel garip benziyor kontrolsüz ve düzensiz hareketler ile kendini göstermektedir. Örneğin, daha önce düzgün olan bir çocuk çorba dökebilir veya istemeden bir oyuncağı kırabilir.

kore erken belirtileri öğrenciler kalıplaşmış hareketleri ve kişisel hijyen uygulanmasında yazılı zorluk neden titreme oluşumunu, sorunları bulunmaktadır. Gün içinde belirli bir zamanda ortaya çıkabilir ve uyku veya stres sırasında ortadan kaybolurlar.

koreli çocukların sürekli yorgunluk ve kişilik değişiklikleri ile karakterizedir için ek olarak, huysuzluk, asılsız kızgınlık yoktur. Okulda akademik başarılar düşüyor, dikkat yoğunluğu ile ilgili sorunlar var.

Genellikle, bu tür nörolojik bozukluklar, kalp lezyonlarının aksine, uygun bir prognoza sahiptir. Yeterli tedavi ile Chorea Sidengam birkaç ay içinde kaybolur.

Çocuklarda romatizmal ateş az yaygın semptomları olan, genellikle halka şeklinde kızarma ya da deri altından conta küçük boyutu (nodüller) parçaları gibi bir nokta.

İkinci durumda, bu tür oluşumlar üzerindeki deri değişmez, ağrısızdır ve dokunuşta yoğunlaşırlar.

Çoğunlukla dirsekler, bilekler, dizler ve Aşil tendonu üzerindedir.

Deri bulguları, çocuklarda romatizmal vakaların yüzde beşinden azında görülür. Genellikle göz ardı edilir veya tespit edilmezler, özellikle teftiş için erişilmesi zor yerlerde bulunurlarsa.

Uzaktan sonuçları

Daha uzak semptomlar, hastalığın başlangıcından yıllar sonra ortaya çıkar. Bu durumda, dokularda yapısal ve geri döndürülemez değişikliklerden kaynaklanırlar. Kural olarak, daha büyük yaşta komplikasyonlar meydana gelir ve çocuklukta ortaya çıkan bozuklukların bir sonucudur.

Çoğu zaman, çocuklar kardiyovasküler sistemden şikayetlerle ilgilidir. Kardiyolojik patoloji yaşam boyunca devam eder ve belirli bir terapötik düzeltme gerektirir. Bu gibi bebekler teşhis edilebilir:

1. mitral kapak prolapsusu;
2. aort kapak hastalığı;
3. myocardiosclerosis.

İşlem önemli ise, bu değişiklikler kalp yetmezliği, kalp ritmi bozuklukları gelişmesine yol açar. Bu çocuğun engelliliğinin sebebidir ve hatta ölümdür.

Eklem ve ateşte ağrı varlığı, özellikle birkaç hafta önce bir anjin geçmişi varsa, romatizma geliştirmek için her zaman doktora başvurmalıdır. Bir klinik tanı koymak için, 1944 yılında Johnson tarafından geliştirilen kriterler kullanılır:

• artrit;
• kalp iltihabı;
• romatizmal nodüller;
• deri döküntüleri;
• kore.

Bununla birlikte, hastalığın klinik varyantları göz önünde bulundurulduğunda, ilk muayenede doğru tanı koymak her zaman mümkün değildir. Bu durumda, ek muayene yöntemleri önerilir:

1. kanın genel klinik analizi;
2. streptokok enfeksiyonu tespiti için hızlı test;
3. antistreptolizin titresinin belirlenmesi;
4. anti-DNase B titreleri

Kalbe olası hasarı değerlendirmek için ek olarak ultrason ve elektrokardiyografi (EKG) kullanılır.

Hangi devletler ayırt edilmeli?

Romatizmanın ayırıcı tanısı, benzer bir semptomatolojiye sahip diğer hastalıklar ile gerçekleştirilir:

• başka bir etiyolojinin artriti;
• Lyme hastalığı (bir kene tarafından bulaşan bulaşıcı hastalık);
• kan hastalıkları (lösemi);
• doğuştan kalp kusurları;
• romatizmal olmayan doğanın kardiyolojik patolojisi.

Post-streptokokkal artrit

Bu durum, klinik farklılıklar nedeniyle romatizmadan ayrı bir şekilde izole edilir. Kural olarak en az iki ay uzun bir zaman alır.

Genellikle bir veya daha fazla büyük eklem (diz, dirsek, ayak bileği, omuz) etkilenir.

Hastalık yaşam boyunca birkaç kez tekrarlayabilir.

Eklemlerin yenilgisi ağrı, kızarıklık ve şişlik ile kendini gösterir. Yeterince güçlü ağrı duyumları bazen uzuvdaki hareketlerin bozulmasına ve hareketin kısıtlanmasına yol açar.

Akut dönemde nasıl tedavi edilir

Akut dönemde çocuklarda romatizma tedavisi, bir hastanede bir çocuğun bulunmasını sağlar. Bu aşamada, inflamatuar sürecin ortadan kaldırılmasını amaçlayan farmakoterapi yapılır. Romatizmanın tıbbi tedavisi çeşitli ilaç gruplarını içerir.

1. Antibiyotikler. Mevcut klinik önerilere göre, romatizmanın tedavisinin ana unsuru bunlardır. Farmakoterapi için penisilin preparatları (Penisilin, Amoksisilin), ayrıca sefalosporinler ("Sefuroksim") ve makrolidler ("Azitromisin") etkili olarak kabul edilmektedir. Antibakteriyel tedavinin kullanımı komplikasyon riskini% 80 oranında azaltabilir.
2. Antienflamatuvar. Bu, steroidal olmayan (hormonal olmayan doğa) anlamına gelir. Kardiyak patoloji varlığında tedavi rejimine dahil edilirler. İbuprofen veya Naproksen gibi ilaçlar reçete.
3. Glukokortikoidler. Kalbin ciddi ihlalleri için ek olarak atayın. En sık "Prednisolone" kullanılır.

Tedavinin bu aşamasında, hemşirelik süreci yarı-hızlı modda olan bir hasta için kaliteli bakım içerir. Protein, vitaminler ve eser elementlerin yeterli miktarda alınmasıyla önerilen beslenme.

Romatizmanın akut fazında, en azından etkisiz olduklarından, bir çocuğun halk ilaçları ile tedavi edilmesi önerilmemektedir. En kötü durumda, hastalığın ilerlemesini tetikleyebilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilirler.

Remisyon sırasında tedavi

Evde ya da bir sanatoryumda gerçekleştirilen rehabilitasyon aşamasında, LFK, masaj, kronik enfeksiyon odaklarının iyileştirilmesi tavsiye edilir.

Ciddi fonksiyon bozukluğu olan kalp kapak defektinin oluşması durumunda cerrahi müdahale önerilmektedir.

Romatizmal atak geçiren çocuklar, özellikle de kalp krizi teşhisi konduğunda, Bir pediatrik kardiyologda bir dispenser gözlem ve anti-relapsın profilaktik olarak alınması tedavisi. Bu durumda, çocuklarda romatizmal ateşin ikincil önlenmesi yapılmaktadır. Aşağıdaki noktaları içerir:

• her üç ila dört hafta süren uzatılmış penisilin;
• yılda iki kez bir kardiyolog muayenesi;
• Steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçların iki yıllık rotası.

Bu tür önleme süresi, kalp hasarının varlığı veya yokluğu ile belirlenir. Kardiyak patolojinin varlığında, beş yıl boyunca - yokluğunda 21 yıl tavsiye edilir.

önleme

önlenmesi temeli boğaz ağrısı ve ateş ile bir çocukta streptokok enfeksiyonu zamanında tespit edilmesidir. Bu durumda, zorunlu tıbbi muayene ve araştırma streptokok tespit etmek. Ek olarak, romatizmanın birincil önlenmesi şunları içerir:

1. kronik nazofaringeal hastalıkların tedavisi;
2. su verme, vitaminler ve diğer rekreasyon faaliyetleri;
3. özellikle okul çocukları arasında iş ve dinlenme rejiminin gözetimi.

Bu aktiviteler özellikle romatizmal hastaları olan ailede kalıtsal yatkınlığı olan çocuklar için gereklidir.

Romatizmanın çocuklarda tedavisi oldukça karmaşık bir süreçtir. Bununla birlikte, modern antibakteriyel ilaçların kullanımı iyileşme şansını önemli ölçüde artırmaktadır.

Romatizma için birçok bakımdan prognoz, zamanında tanı konulmasına ve tıbbi önlemlerin alınmasına bağlıdır.

Tedavi işlemin ilk aşamasında gerçekleştirilirse ve kardiyak patolojinin yokluğunda, çocuk için prognoz çoğu durumda elverişlidir.

Kaynak: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/