Hepatit için kan testleri

Hepatit, inflamatuar bir karaciğer hastalığıdır. Bu toksik etkileri olan virüs veya maddelerden kaynaklanır. Hastalık, insan vücudu için geçici olarak tehlikeli olan karaciğer fonksiyonunun bir kısmını kapatır. Kronik seyir, karaciğer yetmezliği olan kanserli bir tümör olan siroza yol açar. Bu nedenle hepatit için yapılan testlerin yardımıyla zamanında tespiti, hastaya tedavi randevusu ve diğerlerine karşı önlem almak için çok önemlidir.

Bazı istatistikler

Hepatit insidansı dünya çapında yılda% 20-50 artmaktadır. En sık görülenler hepatit B ve C'dir. Olguların dördüncü kısmı tedavi edilemez siroz veya karaciğer kanserine dönüşür. 2017, Avrupa'da bir hepatit A tipi salgını ile karakterizedir.

Rusya'da, tip A insidansı 2016 yılına göre 2 kat artmıştır. Udmurtya, İrkutsk, Perm ve İvanovo bölgelerinde maksimum dağılım not edildi. Rospotrebnadzor, Ruslar için ana nedenin yetersiz aşılama ve düşük kaliteli içme suyu olduğuna inanıyor.

Hastanın özellikleri ve hastanın kanındaki yanıt değişiklikleri

Hepatitin etken maddesi, konvansiyonel bir laboratuarda tespit edilemeyen bir virüstür. Özelleşmiş virolojik kurumlarında özellikleri incelenmiştir. Mikroorganizma bir protein tabakasından oluşur. Bazen ek olarak bir yağ tabakası ile kaplıdır. Hücrenin içinde, üreme sırasında özelliklerin bulaşmasını ve enfekte olma kabiliyetini sağlayan genomu veya malzemesidir.

DNA ve RNA zincirlerini içerir. İnsan vücudu için virüsün (proteinler, polisakkaritler, lipidler) hayati aktivitesinin ürünleri yabancıdır. Bağışıklık reaksiyonunda antijen olarak davranırlar. Hepatit virüsünün kandaki penetrasyonuna yanıt olarak antikorlar üretilir. İmmünoglobulinler ile temsil edilirler:

• dolaşım sistemi içinde serbestçe dolaşan;
• B-lenfosit hücreleri ile ilişkilidir.

Hepatit için yapılan kan testleri, farklı gen yapıları ile virüsleri izole etmeyi mümkün kıldı. Bunların her birine kendi antikorları geliştirilmiştir (hepatit belirteçleri). Klinik seyrinde ve karaciğerin beklenen hasarında da, virüsün genetik tipine bağımlılık olduğu ortaya çıktı. Yani, viral hepatit çeşitleri vardır, onlar İngiliz alfabesinin ilk harfleri denir.

Virüsün insan vücudunda varlığını belirlemek için, en erişilebilir olanları, spesifik immünoglobulinler veya antikorlar için immünolojik tekniklerdir. Onların mevcudiyeti ayrıca enfeksiyonun aktivite derecesini veya saldırganlığını gösterir. Özel laboratuvarlarda elektron mikroskobu altında hepatit virüsü görülse bile, kan plazmasını özel bir serum ile antikorlarla önceden tedavi etmek gerekir.

Virüsün etrafındaki elektron mikroskobu altında, bağışıklık komplekslerinin "çırpma" sı farklıdır, görünürlüğünü arttırmak için bir fosforik-tungstik asit çözeltisi ile zıttır.

Hepatitin laboratuvar tanısı hakkında konuşarak, bazı immünolojik tiplerdeki hepatitlerin özelliklerini analiz edeceğiz.

Hepatit için kim test edilmeli?

Hepatit uzun, asemptomatik bir süre için tehlikelidir. Bu nedenle, bu hastalığa yönelik bir test öncelikle hasta veya kanla temas eden kişilere yapılmalıdır. Tabii ki, bu grup, özellikle çalışanlar olmak üzere tıbbi işçileri içerir:

• obstetride;
• cerrahi bölümler;
• tedavi odaları;
• kan transfüzyon istasyonlarında;
• dişhekimleri.

Hepatit için kan bağışında bulunan konteynırlar şunları içerir:

• hamile kadınlar;
• transplantasyon için kan ve organ donörleri;
• hastanın iletişim ortamından insanlar;
• Narkotik ve dermatolojik-venereoloji kurumları;
• yatılı okullardan çocuklar, çocuk evleri;
• planlanmış bir operasyonu olan insanlar.

Hepatit, hematoloji bölümleri, hemodiyaliz, hepatit personelini incelediğinizden emin olun.

Özel bir talimat atipik olarak ortaya çıkan hepatit ile ayırıcı tanı gerektiren hastalıkları tanımlar:

• tüm kronik karaciğer hastalıkları;
• tüberküloz;
• neoplazmlar.

Hepatit immünolojik yöntemlerle nasıl belirlenir?

Karakteristik antijenleri tanımlayın, immünoglobulin antikorlarının bileşimi viral hepatit belirteçleri için test yardımcı olur. Onların tanımı gerçekleştirilir:

• kan serumu içinde;
• dışkı kitleleri;
• enfekte olmuş ürünler;
• su;
• karaciğer biyopsi örnekleri.

hepatit kanda bileşim antijenleri hastalık, enfeksiyon yana zaman süresinin inkübasyon periyodunun süresine bağlıdır. Çeşitli immünolojik tanı teknikleri kullanılır. Tüm immünolojik yöntemler, etiketli antikorlarla antikorların veya antijenik yapıların saptanmasına dayanır. Çeşitli modifikasyonlar uygulanır.

İmmünoenzim analizi (ELISA) - hastanın serumu, enzimlerle işaretlenmiş standart antikorlarla desteklenir. Virüsün antijenik yapıları varsa, antijen peynir altı suyu proteinine bağlanır. Karışıma özel bir renklendiricinin eklenmesi, rengini bağlı antijenin molekül sayısıyla orantılı olarak değiştirir. Böylece, reaksiyonun kantitatif bir yansımasını elde etmek mümkündür.

Çalışmaların sonuçlarındaki viral yük uluslararası birimlerde (IU / ml) tahmin edilmiştir:

• yüksek gösterge - 800 IU / ml'den fazla;
• düşük - 800'ün altında.

Immunoblotting - daha duyarlı bir yöntem olan ELISA'yı elektroforez ile birleştirir. Antikorları ve immünoglobulinleri tanımlar. İlk olarak, yöntem, varsayılan antijenler jel elektroforezi ortamı ile hastanın kan plazması ayrılmış ve bir aktive edici madde ile emprenye edilmiş bir özel kağıda aktarılır. Serum daha sonra uygulanır ve elektroforez yapılır.

Viroloji laboratuvarlarının cephaneliğinde antijenler ile standart şeritler vardır, sadece hastanın kanından serum uygulamak için kalır.

Malzemeye bağlı olarak, çalışmalar ayırt eder:

• DNA lekeleme;
• RNA leke analizi;
• protein blot.

Çalışmanın tasarlanan amaçlara bağlı olarak 1.5-2 güne 1-3 saatten dalgalanmalar analiz hepatit İmmunoblotta için yapılır ne kadar süre göstermektedir Verilen.

Radyoimmünolojik analiz (RIA) - önceki ikisinden, reaksiyonun bileşen bileşenlerinden birini etiketlemek için izotopları kullanarak farklılık gösterir. Genellikle antijenlerdir. Plazma antikorları ile bağlanırlar. Etiketli izotopun miktarı önceden bilindiğinden, antikorların numunelerin radyometrisi ile kantifikasyonu mümkündür. Teknik oldukça hassastır.

Polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi (PCR)

Hepatit virüsünün küçük bir miktar DNA'sını bile açığa çıkarmasına izin verdiği için bir teşhis çalışması gereklidir. Gen bilgisi ve zincir oluşturma ile DNA veya RNA sitelerinin kopyalanması işlemine dayanır. Bu, analiz için substrat miktarını artırmaya yardımcı olur ve virüs tipinin tam bir çalışmasını yürütür.

Ekspres yolları

Özel bir madde ile emprenye edilmiş şerit formundaki ekspres testleri, parmaktan kan damlası ile hepatit belirleyicilerine kalitatif bir reaksiyon sağlar. Kullanımı kolaydır. Uzmanlara göre, ilk tanı için yeterince güvenilirdirler, sonuç elde etmek için sadece 15 dakikaya ihtiyaç duyarlar.

Şarta bağlı durumların hızlı incelenmesi için hızlı test sistemleri verilir.

Hepatit tespit etmek için dolaylı yöntemler

Viral hepatitin laboratuvar tanısı, hastalığın tanımlanması için temeldir. İmmunolojik testlere ek olarak, uygulayın:

• yaygın kan testi - ESR, hemoglobin;
• ürobilin için idrar analizi - pozitif;
• organın fonksiyonel bozukluklarının aydınlatılması için hepatik testler;
• Karaciğer biyopsisinin karaciğer dokusunun sitolojik analizi ile delinir.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu hemen kendini kanın biyokimyasal çalışmalarında gösterir. Bu nedenle, hepatit için hangi testlerin sunulması gerektiğine karar verilmesi, metabolik bozuklukların, kan pıhtılaşmasındaki değişikliklerin, hormonal kompozisyonun saptanmasının dışlanması gerekli değildir. Dolaylı olarak hepatit lehine bir tanık olarak kabul edilirler.

Hepatit için kan testinde karaciğerin spesifik enzim analizlerini içermelidir:

• alanin ve aspartik transferaz üzerinde;
• alkalin fosfataz;
• laktat dehidrojenaz;
• sorbitol dehidrogenaz;
• gama glutamntranspeptidaz;
• gama glutamil transferaz;
• fruktoz-1-fosfataldolaz (F-1-FA).

Son 2 - karaciğer hasarı için en organ spesifik olarak kabul edilir. Diğer enzimler arttıkça, kalan enzimler hatalı sonuç verebilir:

• miyokardiyal enfarktüs ile;
• karaciğer kanseri;
• pankreas hastalıkları;
• enfeksiyöz mononükleoz;
• solunum yolu enfeksiyonları;
• pnömoni;
• gastroenterit.

Karaciğerin işleyişini doğrulayan biyokimyasal kan endeksleri:

• timol örneği;
• proteinlerin bileşimi ve oranı;
• Kolesterol, lipoproteinler, trigliseritler - yağ metabolizmasının ihlallerini yansıtır;
• bilirubin - pigmentlerin ve safra kesesi çalışmasının sentezinin bir göstergesi;
• Protrombin indeksi, fibrinojen - kan pıhtılaşabilirlik faktörleri.

Biyokimyasal testlerdeki değişiklikler, farklı virüslerin neden olduğu hepatit eğiliminde farklı değildir:

• aminotransferaz, alanin daha fazla aspartik, iyileşir, göstergeler azalır;
• F-1-FA'de bir artış, karaciğer dokusuna zararın şiddetini gösterir, bu enzim transaminazlardan önce azalır;
• idrar bilirubin ve ürobilin bulunur;
• Timol testi 3-5 kat büyür.

Enzimlerin, doğrudan ve dolaylı bilirubinin kanında bir salınım vardır. Azalmış albümin, protrombin indeksi. Artan kolesterol, trigliseritler.

Kanın biyokimyasal göstergeleri, karaciğer hücrelerinin yıkımını, organın işlevinin ihlal edildiğini ve her tür metabolizmanın değiştiğini göstermektedir.

En yaygın hepatit formlarının örneklerini düşünün. E, G ve F tipleri nadirdir.

Viral hepatit A

Hastalık fekal-oral ve akut seyirli diğer enfeksiyon türlerinden farklıdır. Kuluçka süresi iki haftadan 1,5 aya kadar sürer. Tüm yakın temas kişiler bu süre zarfında teftişe tabidir. Hücrenin genomu RNA'yı değil, RNA'yı (ribonükleik asit) içerir. Buna göre, hepatit için bir kan veya fekal analiz geçirirken, RNA yapılarının işaretleyicilerini beklemek gerekir.

ELISA yöntemi, test materyalindeki virüs A'nın (HAVAg) karakteristik antijenini ortaya çıkarmaktadır. Hastalığın ilk klinik belirtilerinden 7-10 gün boyunca hastaların dışkılarında bulunur. Antikor titresi, immünoglobulin IgM bile anikterik şekilde, hastalığın akut fazında artırır ve 6-8 ay sonra kaybolur. G tipi anti-immünoglobulinler tanısal değildir. Virüsün (HAVRNA) RNA'sı PCR ile tespit edilir.

Viral hepatit B

Karaciğer enflamasyonu hemen kronik bir yol alır. Doktorlar "hepatit b" yazmaz. Hepatit B virüsünün genomu, dairesel DNA tarafından oluşturulur. Parenteral yolla bulaşır (yemek, eller ve kontamine gıdalar yoluyla değil).

Belirteçler spesifik bir antijen olarak tanımlanır ve üretilen antikorlar. İmmünolojik çalışmalar gösteriyor ki:

• HBsAg - Avustralya antijeni, yüzeysel, hastalığın akut bir dönemini gösterir, iyileşmeden sonra kalır;
• Anti-HBs - Avustralya antijenine karşı antikorlar, virüse karşı bağışıklık olduğunda tespit edilir;
• HBcAg - nükleer yapıdan gelen bir antijen kanda değil, karaciğer dokularında bulunur;
• Anti-HBc - nükleer antijeni üzerinde oluşturulmuş antikor virüsü aktivite derecesini göstermektedir, antikorların varlığı, immünoglobulin anti-HBc IgM alevlenme hepatit, yüksek kan enfeksiyonu ve anti-HBc IgG teyit - akışı için uygun bir özellik;
• HBeAg - virüs çekirdeğinin bileşim içinde protein, olumsuz bir işaret olarak kabul edilir, ancak onun antikorları, anti-HBe virüsü etkinliğindeki bir azalma göstermektedir edilir.

PCR yöntemi genetik materyali algılar, testteki yüksek içerik aktif bir süreci gösterir, bir alevlenme, azalmanın hastalığın bir remisyonu olarak tedavi edilir. Testin yorumlanması, fonksiyonel karaciğer testleri göz önünde bulundurulmalıdır.

Kronik hepatit C

Hepatit C virüsünün özgüllüğü, hepatit A virüsünde olduğu gibi DNA'da değil, RNA'da olduğu gibi gen bilgisinin içeriğinde yatmaktadır. Bu ona değişim (mütasyon) için büyük bir fırsat verir. Antikorların oluşumu ve tayinleri için virüsün bu özelliği ciddi bir engeldir. Bu nedenle, işaretçiler şunlardır:

• IgM tipine karşı anti-immünoglobulin - hastalığın akut fazını vurgular, etkisiz tedavi ile ortaya çıkar, bir sorun belirtisidir;
• IgG'ye - virüsün varlığını doğrulayın, yaşamın kanında kalsın;
• HCV-RNA - virüs genomunun materyali, PCR sonuçları ile değerlendirilir, zayıf bir sonuç bile, virüsün vücutta varlığını doğrular.

WHO, hepatit C virüsünün RNA'sı için üçlü bir PCR testi önerir. Analiz, test 321 olarak adlandırıldı. Uzmanlar, diğer belirteçlerin yokluğunda bile en az 60 IU / ml viral yük için sadece üçlü onaylamanın güvenilir bir tanı olarak kabul edilebileceğine inanmaktadır.

Kronik hepatit D

Hepatit D virüsünün bir özelliği bağımsızlık olmamasıdır. Tamamen vücuttaki hepatit B virüsünün varlığına bağlıdır. Ancak klinik seyre ve bulaşıcılığa göre en zor olarak kabul edilir. Genom bir RNA zincirinden oluşur, dolayısıyla virüs de hepatit C'de olduğu gibi mutasyona uğrar.

İşaretçiler zorunludur:

• daha önce sözü edilen hepatit B kompleksleri;
• spesifik antijen HDAg;
• genetik materyal HDV-RNA;
• anti-immünoglobulinler IgM ve IgG.

Mutasyon, stabil olmayan RNA zincirinin farklı bölümlerinin değiştirilmesinden kaynaklanır

Hangi analizler toksik hepatiti doğrular?

Karaciğer üzerinde toksik etkileri olan zarar verici faktörler, bitki ve yapay kaynaklı zehirli maddeler olabilir:

• yenmez mantarlar;
• zehirli otlar, meyveler;
• üretim tehlikeleri (kurşun, cıva, ağır metal tuzları);
• gübre;
• tıbbi preparatlar.

Hepatitin toksik doğasını tespit etmek zordur. Hastalığın anamnezini dikkate almak için her türlü viral hepatiti dışlamak gerekir. İnflamasyon ve karaciğer hücrelerine verilen hasar biyokimyasal testlerle doğrulanır. Hastalara koagülasyon sistemini ve hepatik dokunun hasar derecesini kontrol etmek için genişletilmiş bir koagülogram atanır.

Hepatit testi için hazırlanmam gerekiyor mu?

Aç karnına hepatit kanı verilerek, bir kişi çalışmanın nihai sonuçlarını etkileyebilir. Sonuçta, doktor yanlış bilgi kullanarak yanlış tedaviyi reçete edecektir. Hazırlık, çeşitli koşulların zorunlu olarak uygulanmasını içerir:

• testleri almadan önce 2 hafta boyunca, herhangi bir ilaç almayı bırakmalısınız;
• fizyoterapi, ultrason, röntgen muayenesi yapmak imkansızdır;
• Testlerin yapılmasından önce, yoğun fiziksel çalışmalarda bulunmamak ve iyi uyumaya gerek yoktur;
• diyette karoten (havuç, bütün meyveler ve meyveler sarı), alkol, tuz, yağlı ve baharatlı yiyecekler içeren sebzeler ve meyveler hariç tutulmalıdır;
• birkaç gün boyunca sigarayı bırakmak zorunda kalacak;
• Kadınlar testi aylık olarak almamalıdırlar;
• Sabah aç karnına kan alınır, bu saatten 10-12 saat önce yiyemezsiniz.

Laboratuvara sevk edilmesi, eşlik eden hastalıklar, ilaçlara aşırı duyarlılık konusunda ilgili hekimi uyarmak zorundadır.

Önerilen analizin kaç gün içinde yapıldığını önceden bilmek gereklidir. Farklı teknikler birkaç saatten 10 güne kadar sürer. Tanıdaki zorluklar, sonuç beklentisini gerektirir. Uzmanlaşmış kurumlarda ve özel kliniklerde daha hızlı yapılabilir, ancak pahalı olmayacaktır. Tam bir muayene en iyi terapiyi atamanızı ve tedavi sürecini izlemenizi sağlar.