Kırık Köprücük Kemiği: Nedenleri ve Tedavisi

Belirtileri ve klavikula kırığı tedavisi

Klavikula kemiğinin kırılması, ergenlik çağında ve yaşlılarda (doğum travması olarak kendini gösterebilir) en sık görülen yaralanmalardan biridir. Komplikasyonlar ile ilişkili değilse, hasar tehlikeli değildir. Çoğu durumda klavikula kırığı, başarılı bir şekilde füzyonlanır ve vücutta patolojik anormalliklere yol açmaz.

Klavikula yapısı

Klavikula adı verilen kemik, S şeklindedir ve ön ayak bölgesine basıldığında kolayca incelenir. Kemik omuz eklemini izleme işlevini yerine getirir (düzeltmeye yardımcı olur) ve elin gerçekleştirdiği bazı fiziksel aktiviteleri üstlenir.

Klavikula üç bölüme ayrılmıştır:

• epifitik (eklemlerin birleştiği kemik gövdesinin sınır noktaları);
• metafiz (eklemlerin kapsülleri ile iletilen epifiz kısmına bitişik);
• diyafiz (kemik gövdesi).

Klaviküler bölümün vasküler ve sinir uçlarıyla ilişkili olduğundan kompleks bir anatomiye sahiptir. Kemiğin ve akciğerlerin üst kısmından geçerek, ön ayaklar.

Kırık nedenleri

Klavikula kırıkları travmatik (tüm olguların yarısından fazlası) ve patolojik karaktere sahip olabilir. Ancak kemik dokusunun patolojik yıkımı çok nadirdir. Onlar neden olduğu:

• dokuları tahrip eden metastazlar;
• osteoporoz ve osteomelit;
• tüberküloz (tüberküloz enfeksiyonu akciğerler ile iletilen kemik dokularında birikebilir).

Travmatik kırıklar, kemik üzerinde güçlü dış etkilerden kaynaklanır. Omuz bölgesine bir darbe ya da kol ve dirsekte bir düşüş olabilir, bunun sonucunda köprücük kemiği kendi üzerine yüklenir.

Kırık tipleri

Klavikula kırığı karmaşık bir sınıflandırmaya sahiptir, doktorlar tanı koyulurken zamanlama ve tedavi yöntemini belirler.

Zaman karakteristiğine göre:

• konjenital (bebeklerde, doktorların forseps ve vakum cihazları tipiyle ekstraksiyonun tıbbi yöntemlerini kullandıkları "alım" sırasında);
• satın alındı ​​(diğer tüm tipler).

Nedenin doğası gereği:

• travma;
• Patolojik.

Yumuşak dokularla etkileşim derecesine göre:

• kapalı (gizli kırılma);
• açık (yumuşak doku hasarı, yaraın altında görsel olarak görülebilen kemik parçaları).

Eklemdeki kırık parça ile ilgili olarak:

• diyafiz kırığı;
• metafizin kırılması;
• epifiz kırığı.

Kırık köprücük kemiği komplikasyonlara yol açabilir: periosteki hasar (12 yaşın altındaki çocuklarda hemen hemen hiç bulunmaz), deplasman (deplasmanlı klavikula kırığını okuyun) ve parçalanma.

Semptomlar nasıl ifade edilir?

Kırık kemikler genellikle şiddetli morluklar ile karıştırılır, ancak klavikula kırığı semptomları oldukça belirgindir ve mağdurun hasarı tespit etmesi kolaydır. Aşağıdaki özelliklere dikkat çekilir:

• Kurban büküm kolunu göğsüne bastığında artan ve azalan şiddetli ağrı.
• Supraklavikular fossa ödem sonucu kaybolur, cilt renginde renksiz değişiklikler olur (damar hasarı, bir çürük veya morluk meydana gelebilir)
• Elin durması durur ve ekstremiteyi dinamiğe getirme girişimleri, karakteristik bir çatlak ile (özellikle klavikulanın akromiyal ucunun bir kırığı ise) eşlik eder.
• Bir kırık ile bildirilen bir el görsel olarak daha uzun görünebilir ve anahtar bölgenin kendisi ciddi şekilde deforme olabilir.
• Sinir uçları hasar görürse, parmak uçları ve daha sonra bütün el hassasiyetini kaybedebilir.

Yaka kemiğinin kırık belirtileri, patolojik değişikliklerden kaynaklanır, bu durumun genel bir bozulması ile ifade edilir. hasta, baş ağrısı, 37 dereceye santigrat derece ve kısa süreli, ancak tekrarlayan bayılma.

tanılama

Aynı travmatik etkinin yol açtığı sağlığa verilen zararın ciddiyetini ortaya çıkarmak için kırıkta tanı gereklidir.

Travmatik bir kemik hasarı olduğundan şüpheleniyorsanız, hastaya üst torakstan bir X-ışınının yanı sıra görsel teşhis de verilir.

Kemiğin patolojik deformasyonu mümkün ise, gerekli analizlerin listesi artar ve hastaya muayeneyi geçmek ve genel kan testi, idrar, venöz kan ve biyopsi materyali vermek (dokuların bir kısmı) köprücük).

İlk yardım

İlk yardım çok doğru ve dikkatli bir şekilde verilmeli, böylece en yakın sistemler, dokular ve organlar (özellikle akciğerlerin üst lobu) görünmeyecektir.

Klavikula kırığının muhtemel sonuçlarını önlemek için, yaralanmadan hemen sonra uzvun statik bir pozisyona getirilmesi gereklidir, bu da fragmanların hareket olasılığını ortadan kaldırır.

Klavikula kırığı durumunda doğru transport immobilizasyonunun sağlanması:

• koltuk altı altında küçük bir bez parçası ya da sargı sarılır, bir makaraya bükülür;
• Kol dirsekte rahat bir pozisyona (yaklaşık 90 derece) eğilir;
• uzuv gövdeye pribintovyvaetsya (tamamen);
• El için, boyundan bir pansuman şeklinde ek destek sağlamak gereklidir;
• bandaj lastiğin yerini alabilir (no-till).

Uygun taşıma, giyinme kadar önemlidir. Hasta yarı oturma ve oturma pozisyonunda en rahat olacak ve hasarlı kemiğin yanında tarafa güvenmemesi tavsiye edilir.

Klavikula bir kırık durumunda çok ağrılı olabilir, bu nedenle ambulans gelmeden önce hastaya analjezik vermesine izin verilir. İlaçların yokluğunda soğuk kompresleri kullanabilir veya buz uygulayabilirsiniz.

tedavi

Küçük çocuklar için (üç yıla kadar) önyargısız bir klavikula kırığı tedavisi uzuv hareketsizliğini (alçıtaşı) gerektirmez. Yeterince tıbbi giyinme, kolun anatomik olarak doğru konumda sabitlenmesi ve omuz bölgesini kaplayan "Dezo" bandajı.

Yaşlı insanlar, bir sıva bandajının uygulanmasını gerektirir (bundan önce, tıbbi manipülasyonlar gerçekleştirecekleri alanı anestezi altına almalıdır).

Yer değiştirme gözlenirse, fragmanlar cerrahi müdahale olmadan birleştirilebilir. Klavikula kolay erişilebilir bir yerde bulunduğundan, doktor parçaları yeniden konumlandırarak eşleştirebilir.

Prosedür lokal anestezi altında yapılmalıdır.

Cerrahi müdahalenin yürütülmesi için taktiklerin seçimi, bir kırığın neden olduğu sağlığa verilen zararın ciddiyetine odaklanarak belirlenir.

Ana endikasyonlar:

• başarısız kapalı yeniden konumlandırma;
• Eklem içi tip kırığı;
• açık travma;
• sinir uçlarının hasar ve rüptürü;
• eşzamanlı kırıklar (skapula).

rehabilitasyon

Rehabilitasyon periyodu, motor aktivite, kan dolaşımını ve sinir dürtülerini hasar mahallinde ve tüm uzuvda bir bütün olarak iyileştirmeye yardımcı olan bir dizi önlem içermektedir.

Jipsin çıkarılmasından sonra kurban için en önemli “yardımcı”, ılımlı fiziksel aktivite ve egzersiz terapisidir (egzersiz terapisi). Örnek yükler kompleksi:

• omuz ve dirsek eklemleri alanında (bir ortalama genlikte) yan yana aktif sallanma;
• kasların gerginliği ve gevşemesi;
• "Şaşırmış" omuz kaldırma;
• omuzların daha sonra postür "stoop" geçişi ile düzleştirilmesi;
• topun arkadan geçmesi;
• Yürüyüş (aktif olarak omuzları ve elleri içerir).

Eğer hasta doktorun tüm tavsiyelerine uyuyorsa, dengeli bir diyete uyuyorsa ve yaralanan uzuvları yüklemiyorsa, kırıklar kolaylıkla ve komplikasyon olmaksızın büyüyecektir.

etkileri

Sonuçlar diğer kırıklarla aynıdır:

• kemik füzyonunun eksik veya tam yokluğu;
• klaviküler bölgede anormal ve doğal olmayan hareketliliğe neden olan bir kırıktan sonra yanlış bir eklem;
• kalıcı ağrı;
• ekstremitenin deformitesi, kısalması.

Klavikulayı kırmak size böyle bir sonuç getirmedi, doğru ilk yardım ve acil tedavi gerektirir. Sağlığınıza iyi bakın ve dikkatli olun.

Kaynak: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

Klavikula kırığı belirtileri, bu yaralanmaların tedavisi ve sporcular için uzun süreli prognoz

Klavikula, göğüs kafesi ile skapula arasında yer alan küçük bir kemiktir.

Klavikula'nın hemen yakınında birkaç büyük sinir ve kan damarı geçer.

Bununla birlikte, klavikula kırığı olan bu hayati yapılar, kırılma ofseti ortaya çıktığında bile nadiren travmatize edilir.

Klavikula oldukça uzun ve ince bir kemik olduğundan, kırılma, çoğunlukla ortada bulunur. Daha az sıklıkla kemik birinci veya üçüncü üçte bozulur.

Klavikula kırığı belirtileri ve belirtileri

Bir klavikula kırığının ana semptomu, travma bölgesinde ağrıdır.

Ek belirtiler:

1. Kırık tarafındaki omuz aşağı indirilir ve hafif öne doğru itilir.
2. Bu hareket şiddetli acıya neden olduğu için, kurban elini kaldırmaz.
3. Kolunuzu hareket ettirmeye çalıştığınızda, yaralanan kişi kırık bölgesinde bir sürtünme hissi yaşar.
4. Ödem ve muhtemelen kırık köprücük kemiği etrafında bir çürük.

nedenleri

Köprücük kemiğinin kırılmasının sebebi, düşerken veya bir araba kazası sırasında omuza doğrudan bir darbe olmasıdır. Daha az sıklıkla, uzun bir kolda bir düşüş meydana geldiğinde klavikula bozulur. Bazen doğum kanalından geçerken yenidoğan, klavikulada bir çatlak alır.

Teşhis - anamnez muayenesi ve toplanması

Doktor tanı ve anamnez ile tanısı başlar.

Genellikle, muayene sonrası travma doktorları bir kırık olup olmadığını bilir, ancak yine de X-ray ve / veya bilgisayarlı tomografi herkese verilir.

Bu sadece kırığın kendisini tespit etmek için değil, aynı zamanda diğer kemiklerin kırığı olmadığından emin olmak için gereklidir.

Genellikle kırık köprücük omuz eklemin çıkması, bilek çıkık ve çıkık bir dirsek gibi travma eşlik etmektedir.

tedavi

Bir köprücük kemiği kırığının tedavisi, hastanın durumuna bağlı olarak, cerrahi olmayan veya acil cerrahi müdahale gerektirebilir.

Cerrahi olmayan tedavi

Kemik kırılırsa, ancak uçları yer değiştirmezse, o zaman her şey ameliyat olmaksızın mal olur. Kırık klavikulanın yan tarafındaki el, klavikula en doğru pozisyonda olacak şekilde sabitlenir.

Kurban, köprücük kemiği tamamen iyileşene kadar mandalla yürür.

Daha önce, sabitleme, bir turnike ya da alçıta dönüşen çarşaflarla gerçekleştirildi, ama şimdi tıbbi aksesuarlar elinizi doğru pozisyonda destekleyebilen çok sayıda mandal serbest bırakır - bu uygun ve estetik.

İlaç tedavisi

fizyoterapi

Hasta, bir fiksatör taktığı zaman, omuz kasları, kırığın kenarında zayıflar. Bu nedenle, kemik iyileştikten sonra, ancak tutucu henüz çıkarılmamışsa, çok aktif bir masaj önerilmemektedir.

Belki de fizyoterapist ilk önce dirseğindeki koluna masaj yapar ve bir iki gün içinde omuz masajı yapar.

Bu yaklaşım klavikula kırıldıktan sonra kolların kaslarını normalize etmeyi, yani bacak hareketliliğini ve eski gücünü geri döndürmeyi sağlayacaktır.

Bu arada, fiksatör çıkarıldıktan ve kemik kesin olarak iyileştikten sonra, daha fazla mağdurun yavaş yavaş tanıdıklara geri dönmesini sağlayacak agresif, fizyoterapi hayatın yolu.

Bu, fiksatif bandajın veya bazı diğer faktörlerin uygunsuz şekilde giyilmesine bağlı olarak bir eklem kırığının, kırık kemiğin parçalarının yer değiştirmesiyle karmaşık hale gelmesiyle olur.

oldu sıralamak için, hasta tam olarak tutma bandaj giyen ve zaman yaralı bir köprücük kemiği durumunu kontrol etmek için doktor ziyaret etmek zaman öneriler izlemelisiniz.

Başka bir komplikasyon ise bazen kırığın yerinde gelişen büyük bir konidir. Zamanla, kural olarak, daha küçük olur, ancak küçük bir yumru kalır.

Cerrahi tedavi

Klavikulanın fragmanları körü körüne kombine edilemeyecek kadar yer değiştirirse, bir operasyon reçete edilir, Parçaların, iç plakalar, kemik implantları ile birleştirildiği veya sabitlendiği zaman vidalar. Bu yaklaşım, köprücük kemiğinin düzgün bir şekilde birlikte büyümesini sağlar ve yaralıların iyileşmesinden sonra, omzunun gücünü arttırır.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Ameliyattan sonra, cilt alanının uyuşması, cerrahi insizyonun hemen altında gözlenebilir. Bir süre sonra, bu hissizlik tamamen veya önemli ölçüde azalacaktır.

Tipik olarak, köprücük kemiğinin parçaları birleştiren plaklar ve vidalar silinmez ve köprücük neredeyse hiç kas ve yağ etrafında yolu, bunlar deri yoluyla sonda olabilir.

Ve bir kişi, iyileşmeden sonra, sürekli sırt çantaları takmaya veya emniyet kemeri kullanmaya zorlandığında, implantlar bir rahatsızlık kaynağı olabilir.

Rahatsızlık yaralı kişinin ikinci bir işlemi kabul ettiği konusunda çok rahatsız edici ise - implantlar çıkarılacaktır.

Cerrahi tedavi sonrası komplikasyonlar

Yaşlılar, sigara içenler, diyabet ve kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip olanlar, postoperatif komplikasyon riski daha yüksektir.

Postoperatif komplikasyonlar:

• Cerrahi insizyonun enfeksiyonu.
• Bir yaradan kanama.
• Ameliyattan sonra şiddetli ağrı.
• Bacaklarda trombüs oluşumu.
• Kırık köprücük kemiğinin yakınında bulunan kan damarları ve / veya sinirleri hasar görebilir.
• Akciğer hasarı.
• Anestezi sonrası bulantı.
• Postoperatif yara iyileşmesi kötü.
• İmplantların reddedilmesi.

görünüm

Operasyonun gerçekleştirileceği veya her şeyin sabit bir bandajla sınırlı kalması, klavikula tamamen iyileşmesi için birkaç ay sürecektir.

Çoğu insan, yaralanmadan 3 ay geçmeden normal yaşama dönecektir.

Ancak, o zaman bile, yaralı eli yüklemeden önce, hasta doktorla ve doğru bir şekilde konuşmalıdır. Bunu nasıl yapacağınızı öğrenin, aksi takdirde klavikula tekrar parçalanabilir ve hepsi başlamalıdır İlk.

Şifa Örneği

Hasta Stakanov I.A. Acil serviste bisikletten düştükten sonra, klavikula bölgesinde ağrı şikayeti ile geldi.

Doktor muayenesi yapıldıktan ve bir röntgen uygulamasından sonra, tanı koyulmadan bir klavikula konuldu.

Hastaya anestezik ilaç verildi ve eve gönderilen fiksatif bandaj verildi.

O gün, çaba harcamadan parmaklarını ve sabit elinin bileğini hareket ettirebildi.

Doktor hastaya, kıkırdakta küçük, omuz hareketlerini gerçekleştirmesini önerdi; bunun, köprücük kemiğinin büyümesini engellemediğini, ancak omuz kaslarını atrofiden koruyacağını açıkladı.

Üç ay sonra, tekrarlanan bir röntgen filmi, IA Stakanov'un köprücük kemiğini kaydetti. Tamamen iyileşti.

Hastaya yirmi günlük bir terapötik masaj ve akupunktur tedavisi uygulandı, daha sonra sağlık için tehlike olmaksızın bisiklete dönüş için mükemmel bir şekilde sağlıklı ve güçlü bir şekilde ilan edildi.

Kaynak: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/perelom-klyuchitsyi-priznaki-lechenie-i-dolgosrochnyiy.html

Köprücük kemiği kırığı: semptom ve sonuçları, tedavi ve rehabilitasyon dönemi

Klavikula kırığı, genç hastalarda sıklıkla görülen yaygın ve tehlikeli bir yaralanmadır. Klavikula, kolu ve gövdenin iskeletini birbirine bağlayan ikiz kemiğidir.

Klavikula kemiği, omuz ve sternumun küresel eklemi arasında, eklemin medial (medial) pozisyonunu işgal etmemesi sayesinde bir tür yaylı aralayıcıdır.

Klavikula ve ona bağlı kaslar, üst ekstremitelerin serbestçe hareket etmesine izin verir. Ek olarak, bu kemik nörovasküler demetin korunmasını sağlar.

Klavikula kırıklarının tedavisi uzun zaman alır.ve iyileşme süresi yaklaşık 3 ay sürer. Bir fraktür nasıl ayırt edilir, sınıflandırılır, bir hastaya ilk yardım sağlar, tedavi uygulanır? Bu konuda daha fazla.

Klavikula kırığı belirtileri

Klavikula travması belirli belirtilerle karakterize edilir, bu nedenle hasarı tanımlamak oldukça kolaydır. Klavikula kırığının başlıca belirtileri:

• Hasta sakin durumda olsa bile devam eden yoğun, keskin, akut ağrıdır. Omuzun palpasyonu veya omuz bölgesinde üst ekstremitenin hareketi sırasında ağrı artar;
• Travma, vücudun karakteristik pozisyonuyla tanınabilir: Hasta, yaralı eli yaralı tutar ve vücuda bastırır. Bu duruş biraz ağrıyı hafifletir;
• Yaralanmadan 60 dakika sonra, formasyonun ön bölgesinde gelişir. Bu bölgedeki cilt kızarır, incelir, sıcaklık artar (sadece hasarlı bölgede);
• Hastanın yağsız bir fiziği varsa, o zaman başka bir belirgin işaret görülebilir - klavikula kemiği deforme olur. Bu, ön-derinlik bölgesinde deriden görülebilen, kemiğin düz olmayan ya da keskin konturlu konturundan görülebilir;
• Hasta, omzunu tamamen hareketsiz kılmaya çalışır, çünkü herhangi bir hareket akut ağrıya neden olur.

Kırığın kendisini tanımlamak komplikasyonlardan çok daha kolaydır, ancak bu özel bir teşhis gerektirir.bazı belirtiler sizi uyarmalıdır:

• Şişlik hızla oluşursa, klavikuladaki deri kızarır ve diğer yerlerde soluklaşır, bu iç kanamanın bir belirtisidir. Buna ek olarak, hasta baş dönmesi, gözlerinde kararır, genel halsizlik görülür;
• Üst ekstremitenin hassasiyet kaybı, sinir hasarını gösterir. Eğer üst ekstremitenin bir kısmı felç edilirse, bu brakiyal pleksusun üst, orta veya alt gövdesinin bir kopmasını gösterir. Tüm pleksus hasarlı ise, kol tamamen hareketsizdir.

Patolojik kırıkla birlikte, 38 ° C'lik bir sıcaklık uzun bir süre kalır, vücut ağırlığı azalır, zayıflık geçmez, klavikula bölgesinde ağrılı duygular görülür.

Kırıkların sınıflandırılması

Tedavi yöntemini doğru bir şekilde seçmek için, kırık tiplerini ayırt etmek gereklidir. Görünümün zamanına ve nedenine bağlı olarak, cilt hasarının derecesi,Klavikulanın aşağıdaki kırık tiplerini ayırt eder:

1. Görünüş zamanına bağlı olarak, aşağıdaki anahtar kırıklar ayırt edilir:
   • Konjenital - doğum sırasında çocuklarda görülen en nadir yaralanma şeklidir. Yenidoğanın (bacakta enine, transvers) patolojik durumundan dolayı ortaya çıkar, annenin dar doğum stroku, yardımcı ekstraksiyon yöntemlerinin (örneğin obstetrik forseps) kullanımı sonucu;
   • Edinilmiş - doğumdan sonra meydana gelen yaralanmalar;
2. Görünüş nedenine bağlı olarak klavikula yaralanması:
   • Travmatik - belirli bir alanda kuvvetin yoğun etkisinin sonucu olarak ortaya çıkan klavikulada hasar;
   • Patolojik - ciddi bir hastalık (osteomyelit) nedeniyle klavikula yapısının ihlaline bağlı bir kırık;
3. Deri hasarına bağlı kırılma:
   • Klavikula bölgesinde cilde zarar veren açık yaralanma;
   • Kapalı - cildin bütünlüğünün bozulmadığı hasar;
4. Klavikula hasarının konumuna bağlı olarak kırılma:
   • İntraartiküler - klavikulanın sternal veya akromiyal ucunun bir kırığı;
   • Periartiküler - klavikulanın metafizin (eklemin bitişiğindeki kemiğin bir kısmı) bir kırığı;
   • Ekstra-artiküler - klavikulanın diyafizin (tübüler kemiğin merkezi kısmı) anatomik bütünlüğünün ihlali;
5. Periosteum'a bağlı olarak kırılma (kemiği dışarıdan kapatan bağ filmi):
   • Subperiosteal kırık - bozulmamış periosteum ile kaplı kırık klavikula;
   • Periosteumun bütünlüğünü ihlal eden kırıklar;
6. Yönüne bağlı olarak, klavikula kırığı enine, uzunlamasına, sarmal, spiral, vb.
7. Klavikulanın önyargı ile birlikte ve onsuz kırılması.

Kırık tipini belirlerken, komplikasyonları tanımlamak gerekir: subklaviyen venlerin, arterlerin, brakiyal pleksusun üst, orta veya alt sinir gövdesinin yenilgisi.

Travma için ilk yardım

Klavikula kırığından şüphelenirsen, ambulans çağır. Hekimlerin gelişinden önce hastaya yardım etmek gerekir.

Her şeyden önce, hormonal olmayan anti-enflamatuar veya kombine ağrı kesicilerle ağrı kesmeniz gerekir.

Bunu yapmak için Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, vb. Kullanın. Hastaya 1-2 tablet verin, yarım saat sonra ilacın çalışması gerekir.

İlaçları hastanın aldığı ilacı çağırmayı unutmayın.

Omuzun sabit kalması için sabitleyin, aksi takdirde kişi ağır bir ağrı yaşayacaktır, ayrıca hasarlı kemik de değişebilir. Resimde olduğu gibi omzuna bir bandaj koy.

Bunu yapmak için, önkol için mendil ortasına uygulayın ve boyun ve kravat etrafında sarın biter.

boyun kasları aşırı ve kemiğin daha fazla yer değiştirmesine engel etmemek için, başörtüsü dış ucu geride geçirirler.

Kırıktan 5 dakika sonra hasarlı omuza yarım saat kadar soğuk uygulayın. Yani şişliği ve acıyı azaltırsınız.

Doktorlar fiksasyon kusurlarını düzeltirler veya kendilerini kendileri saracaklardır..

Doktorlar, omuz kuşağı alanında her iki bacağı üzerinde yıpranmış ve sabitleme mekanizması sıkma elastik halkalardır. Bu acı verici sendromu zayıflatmaya ve yer değiştirmeyi önlemeye yardımcı olur.

Sonra hasta muayene sonrasında doktor tedavisinin yöntemini belirler hastaneye nakledilir.

Tedavi yöntemleri

Tedavinin ana görevi kemik parçalarını karşılaştırmak ve doğru konumda sabitlemektir. Bu şartlar altında klavikular kemik 5-6 hafta srastetsya. Biz enkaz başarısız düzeltmek, bu kurtarma kemik için daha fazla zamana ihtiyacı olacaktır.

köprücük kırık tedavisi konservatif veya ameliyat olabilir.

Konservatif tedavi kapalı redüksiyon (yumuşak doku yoluyla kemiğin azalması), bu işlemi sadece profesyonel traumatologist emanet edilebilir içerir.

ifade edilen parçalar ara ya da köprücük deri parçalarının yer değiştirme zaman cerrahi tedavi kullanılır.

Bu korse uygulanan prokain içinde, üst uzvu anastetize gerekir doktor yeniden konumlandırma önce. Birkaç dakika sonra, prosedüre başlayabilirsiniz. Hasta, oturma pozisyonunda hatalı omuz eğik onun başıdır.

Doğru klavikular kemiği kaydetmek bir alçı empoze etmek kolunu yeniden konumlandırma sonra.

Ayrıca el düzeltmek, Yaralı ekstremitenin gövde, omuz ve üst kol kapakları Smirnova-Weinstein bandaj kullanabilirsiniz.

Kemiğin birlikte büyüdüğünden emin olmak için X ışınından sonra çıkarın.

füzyon süresi az hafta 4 den, yakınları hastayı izlemek ve onun durumunu izlemelidir olduğunu. Aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız, doktorunuza danışmalısınız:

• Tekrar ortaya çıkarır ve ödemi oluşturur;
• Kırık bölgesinde cildin kızarması 6 saat içinde gerçekleşmez;
• Ön alandaki sıcaklık artar;
• Kırık yerine artan ağrı.

Cerrahi tedavi yöntemi, kırık bölgesinde yumuşak doku kesilmesini ve kemik plakların iç plaklar, konuşmacılar, çubuklar veya harici aparatların yardımı ile bağlanmasını içerir. Cerrahi tedavi yönteminin amacı, parçaların toplanması ve sabitlenmesidir. Cerrahi müdahale olursa hasarlı damarları veya sinirlerin gereklidir.

Birkaç hafta sonra, sıva alınır. Hasta hızla iyileşti, düzenli olarak özel egzersizler yapmalı ve bir masaj terapistine gitmelidir. Kemik tamamen iyileşmek etmese de, ağır şeyler ve taşımak için çok aktif kaldırmaya yasaktır.

Önyargısız bir kırık ise, o zaman tedavisi zorluklara neden olmaz.Yeni doğanlarda (3 yıla kadar), kemikler çok çabuk birleşir, uzuv ise geniş bandajlarla sabitlenir. Klavikula kemiklerinin hafif kırılması durumunda, Deso'nun bir pansumanı uygulanır.

Bir lastik veya alçı sargısı yardımıyla, kemikler mümkün olduğunca çabuk büyüyecek. 5 yaşından büyük hastalarda kemiklerin füzyonunu sağlamak için sert bir alçı bandajı uygulanır. Yukarıdaki yöntemler etkili değilse ve kemik birleşmezse, operasyon gerçekleştirilir.

Hafif bir vardiya ile, doktorlar alçı ile sabitlenmesi gereken bir bandaj uygular.. Enkazı karşılaştırmak için, travmatolog omzunu geri alır ve keskin bir şekilde yukarı kaldırır.

Yaralı uzuvda belirgin bir kayma ile çoklu fragmanlarda, bir Cramer ateli uygulanır. Kan damarları veya nöral demetler hasar görürse, bir operasyon gerçekleştirilir.

Kıymık kırığı, tüm kemik parçalarını bağlayan özel bir plaka veya örgü iğnesi ile tedavi edilir. Kemikler birleştiğinde, tutturucular çıkarılır.

cerrahlık

Operasyon çok fazla risk barındırdığı için cerrahi müdahale aşırı bir ölçektir. İnsan vücudunun anesteziye nasıl tepki vereceği bilinmemektedir, operasyon sırasında kan damarlarına ve sinirlere zarar vermek mümkündür. Ayrıca ameliyat sonrası komplikasyonlar görülebilir.

Cerrahi operasyon açık, çok loblu kırık, kan damarlarına veya nöral demetlere hasar ile belirtilir.

Bu prosedür, yumuşak dokuların yaralanmalara bağlı olarak bozulması halinde ve ayrıca doktorun akut bir parçanın cildi yırtmasından şüphelenmesi durumunda gerçekleştirilir.

Ayrıca, kemik parçaları yanlış bir şekilde kaynaşmışsa operasyon gerçekleştirilir. Yumuşak dokunun kesilmesinden sonra, fragmanlar uzlaştırılır.

Operasyonun aşamaları:

1. Ameliyat alanı tedavi edilir, yumuşak dokular yaralı klavikula altında kesilir;
2. Bir elektrikli matkap yardımıyla doktor köprücük kemiği parçalarında bir kanal oluşturur ve bunları karşılaştırır;
3. Ardından medial kanal içine bir spoke ekler, gerekirse vidalarla sabitlenir;
4. Cerrah, yapının gücünü kontrol eder ve yumuşak dokuları diker.

Ameliyattan sonra, yaralı kol geçici olarak hareketsiz hale getirilir (hareketsiz), 72 saat sonra kol daimi olarak hareketsiz hale getirilir.

Drenaj tüpleri, ameliyattan 2 gün sonra, eğer pürülan veya kan sıvısı üretmezse çıkarılır. Aksi halde, hasta taburcu oluncaya kadar gözlenir. Yaradan püy salgılanırsa, açılır ve temizlenir.

Yara iyi iyileşirse, 14 gün sonra dikişler çıkarılır.Kısmen hasarlı uzuvları hareket ettirmek 20-30 gün içinde mümkündür. Bandajı çıkarmadan önce, kemiğin birlikte büyüdüğünden emin olmak için bir X ışını gerçekleştirilir.

Kırık sonrası iyileşme

Hasarlı kolun hızlıca iyileşmesi için, yavaş yavaş yükleri tanıtmak gerekir. Aksi halde, uzvunuzu tekrar incitmek riskiyle karşı karşıya kalırsınız.

Doktor, alçıyı çıkardıktan hemen sonra yaralanan eli aşırı yüklemesi kesinlikle yasaktır.

Kollarınızı ve evraklarınızı sağlıklı bir omuz üzerinde giyin, kolunuzu uzatmayın ve ani hareketler yapmayın. Yavaş yavaş kasları geliştirmek ve güçlendirmek.

Doktorlar günlük egzersiz önerdi:

• Yavaşça yukarı kaldırın, yavaşça indirin. Ortaya çıkabilecek acı verici duygular kontraktürle ilişkilidir (eklem hareketliliğinin kısıtlanması). Acıyı aşın, hareketlerin genliğini yavaşça artırın;
• Yaralanan uzuvu gövdeden yavaşça hareket ettirin, aynı hızda, başlangıç ​​pozisyonuna geri dönün. Hareket sırasında, kırılmadan sonra onları güçlendirmek için kasları zorlamaya çalışın;
• Omuz bölgesinde hasarlı bir kolun çemberini çizin, sallanmayı arttırmaya çalışın.

Alçı bandajı çıkardıktan sonra 6-8 hafta sonra kolunuzu hafif bir dambıl ile eğitmeye başlayabilirsiniz.(yaklaşık 3 kg).

Yaralı bir elin omzuna bir torba veya bir sırt çantası takınız.

Bir omuz genişletici, simülatörler "Tekne" veya "Kelebek" yardımıyla kas sistemini güçlendirmek, küçük bir yük (yaklaşık 5 kg) izin verilebilir.

Aktif spor aktivitelerine sıva bandajının çıkarılmasından altı ay sonra izin verilir. Bu dönemden sonra klavik kemiğin tamamen erimesi ve kas tonusu artmaktadır. Bir köprücük kemiği kırığı ile ameliyat sonrası iyileşme için alınan dersler, rehabilitasyon için çok önemlidir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Klavikula kırığı uzun süre tedavi edilen ciddi bir travmadır. Hasta doktor tavsiyelerine uyuyorsa, kemik kırılmadan 8 hafta sonra iyileşir.

Tedavi süresi için, hasarlı uzuv üzerindeki herhangi bir yükün dışarıda bırakılması gereklidirÖzellikle de bir yer değiştirme ile bir kırılma ise.

Bazı durumlarda, parçaların kırılmasından sonra önkol hafifçe kısalır ve klavikula uzunluğu geri yüklenmediğinden şekil değiştirir.

En kötü durumda, yaralanan kol tamamen immobilize edilir.

Bunun nedeni, uzatma ile kırık sonrası iyileşme periyodunda ekstremitenin aşırı yüküne bağlıdır.

Kaynak: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html

Klavikulanın deplasmanlı veya deplase olmadan kırılması: semptomlar ve tedavi

Klavikula kırıkları en sık görülen on yaralanma arasındadır ve istatistiklere göre tüm kırıkların yaklaşık% 15'ini oluşturur. Her yaştan insanlarda görülebilir, ancak genellikle gençlerde, ergenlerde ve çocuklarda görülür.

Bu tür kırıkların yüksek sıklığı, yapının ve klavikulanın konumunun özelliklerine bağlıdır. İnce bir kemiktir ve bu nedenle kırılma olasılığı büyük ölçüde artar.

Buna ek olarak, köprücük kol ve vücut vücut tüm sallayarak veya bacaklarda daima herhangi amortisman olmadan geçirilir isabet arasında bir rijit tespit vardır. Klavikula kırığının görünümünü belirlemek birçok özellikte olabilir.

Bu yazıda sizlere çeşit, semptom, olası sonuçları ve bu tür yaralanmaları tedavi etme yolları hakkında bilgi vereceğiz.

Klavikula kırıkları tehlikeli yaralanmalardır, çünkü bunlar sırasında oluşan akut fragmanlar yakınlardaki büyük damarlara ve sinir gövdelerine zarar verebilir. Daha sonra, bu tür komplikasyonlar, yaralanan eldeki masif kanamaya veya hassasiyet kaybına ve hareketlere neden olabilir.

Daha sıklıkla kol ya da omuza düştüğünde klavikula kırığı görülür.

Ek olarak, bu kemiğin kırılması doğrudan yaralanmalardan kaynaklanabilir (künt bir obje veya kavga), epilepside şiddetli kas krampları veya bir çocuğun genele göre geçişiyle komplike yolları. Nadir durumlarda, klavikula malign neoplazm - osteosarkoma nedeniyle çökmektedir.

Klavikula kırıklarının sınıflandırılması

Kırık bölgesinin lokalizasyonuna bağlı olarak aşağıdaki kırıklar ayırt edilir:

• dış üçüncü;
• orta üçüncü;
• iç üçüncü.

Klavikula orta üçte kırıkları daha sık görülür, çünkü bu bölgede kemiğin ince kısmı yer alır.

Fay hattının doğasına bağlı olarak, aşağıdaki kırık tipleri ayırt edilir:

• tırpan;
• çapraz;
• T-şekilli;
• S-şeklinde;
• ufalanan;
• vida.

Klavikula kırığı fragmanlarının yerine bağlı olarak şunlar olabilir:

• önyargısız
• ofset ile.

Kırık ile köprücük kemiği yaralanmalarında kırık şöyle olabilir:

• klasik - kırılma yerinde, periost parçalanır ve yer değiştirmiş kemik parçaları onun tarafından korunmaz;
• eksik - kemik fragmanları yer değiştirir, ancak eksik rüptür periosteum nedeniyle birlikte tutulur.

Cildin travmasının doğasına bağlı olarak, aşağıdaki klavikula kırıkları ayırt edilir:

Bir klavikula yanlılığı olan bir kırık için belirtiler

Kırık belirtilerinin şiddeti büyük ölçüde türüne bağlıdır. Yer değiştirme ile kırılmaların daha zor olmasıdır. Bu tür yaralanmalarda, tedavi süreci daha karmaşık hale gelir ve çeşitli komplikasyon riski artar.

Deplasmanlı kırıklar

Klavikulanın kırıklarda belirtileri daha belirgin ve bu yaralanmaların meydana gelmesi çok daha kolay belirlemek için.

Yaralanmadan sonra, kişi omuz bölgesinde yoğun ve ilerleyici ağrıya sahiptir.

Kurban elini hareket ettiremez ve vücuda sıkıca basarak önkol veya dirsek tarafından tutmaya zorlanır.

Yaralanma yerinde, deride şişme ve şişlik supraklavikular fossa üzerinde şişer. Görsel olarak, ön ayak daha kısadır ve anterior olarak değişir. Bu durumda, kurban başkanı yaralı kemiğe doğru eğilir. Etkilenen taraftaki el daha uzun görünüyor ve aşağı sarkıyor.

Fay alanındaki kemik parçaları “çadır” olgusunu yaratır - bir köşeye bitişiktir, üst kısmı kırığın yerinde bulunur. Yaralanan omuz hareket ettiğinde, krepitasyon görülebilir.

Kanama nedeniyle, yaralanma bölgesinde bir hematom görülür ve açık bir kırık ile hasarlı yumuşak dokularda kanama görülür.

Arter parçalarını ezerken, koltukaltından geçerken, el siyanotik ve soluk olur.

Ulnar arterdeki nabız kaybolur ve ekstrem soğuk olur.

Yer değiştirmesi olan karmaşık bir kırığı olan kemiğin keskin kenarları, plevranın, sinirlerin, arterlerin ve damarların kubbesine zarar verebilir.

Büyük damarların rüptürü durumunda, karakteristik semptomlar (solukluk, basınç düşüşü, taşikardi, vb.) Eşlik eden masif kanama gelişir.

Sinirler hasar görürse, hassasiyet kaybedilir, fırça uyuşur ve parmaklar inaktif hale gelir.

Önyargısız kırıklar

Çocuklarda önyargısız klavikula kırıkları daha yaygındır. Genellikle eksik bir kırığa sahiptirler ve kemik yeşil bir dal gibi kırılır. Bu tür yaralanmaların belirtileri çok belirgin değildir ve deplasmanlı bir kırığın karakteristiği olan tüm belirtilerle kendini göstermezler.

Hastanın yaralanma bölgesinde hafif bir şişlik ve ağrı olabilir. Klavikulanın kırılmasından sonra bazı çocuklar etkilenen ekstremitenin hareketlerini yapmaya devam edebilir ve herhangi bir rahatsızlık hissetmez.

Olası sonuçları

Elin hasarlı köprücük kemiğinden çalışabilme yeteneğinin geçici kaybına ek olarak, bu tür kırılmalar aşağıdaki sonuçlara neden olabilir:

• büyük damarların parçalarının hasar görmesi durumunda önemli kan kaybı;
• sinir yaralanması;
• plevranın kubbesine hasar;
• pleksitis;
• psödoartroz oluşumu (yanlış eklemler);
• fragmanların ikincil yer değiştirmesi (uygunsuz giyinme ile veya aktif kas kasılmaları ile);
• kaynamaması;
• kas felci;
• yaranın enfeksiyonu (açık bir kırık ile);
• postoperatif yaraların eklenmesi;
• ilgisiz (kompleks multifragmental kırıklar veya yetersiz tedavi ile);
• uygunsuz yapışma nedeniyle skolyoz;
• osteomiyelit;
• üst ekstremite hareketlerinin kısıtlanması;
• yanlış yapıştırma ile kozmetik kusurları;
• artroz.

Klavikula kırıklarının komplikasyonu çok nadir görülür ve çoğu vakada şiddetli travma, uygunsuz tedavi veya doktor tavsiyelerine uyulmaması neden olur.

İlk yardım

yürütüldüğünde bir uzvun hızlı immobilizasyon amaçlı köprücük İlk yardımın bütünlüğüne aykırı diğer kemiklerin kırıkları, olduğu gibi Kemik parçalarının muhtemel hareketini ve ek yaralanmaları önlemek ve acı çeken ağrı sendromunu ortadan kaldırmak kurban

İlk yardım aşağıdakileri yapmaktır:

1. etkilenen almak analjezikler (analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Parasetamol ve diğ.), ya da analjezik intramüsküler enjeksiyon yazma gerçekleştirin.
2. Ambulans çağır.
3. Açık yaraların varlığında bunları antiseptik ile tedavi edin, steril bir bandajdan bir peçete uygulayın ve yapışkan sıva ile sabitleyin.
4. Koltuk altına küçük bir yastık yerleştirin.
5. El dirsek eklemi bükün ve bir bandaj bandaj yardımıyla ekstremite sabitleyin. Böyle bir bandaj için malzeme yoksa, bir gömlek, tişört veya sarılmış bir tişört kullanabilirsiniz. Kol hareketsiz olduğunda bileğindeki dirseğin tüm bölümünün bir bandajla sabitlenmesi gerekir. Bu durum gözlenmezse, uzuv yeterince hareketsiz hale getirilmeyecek ve kemik parçaları değişebilir.
6. Bandajın üstüne yaralanmanın bölgesine bağlı olan soğuktur.

Hangi doktora başvurulur?

Köprücük kemiği kırığı şüphesi varsa, ortopedik konsültasyon gereklidir.

Muayene edildikten sonra, doktor iki projeksiyonda X-ray görüntülerinin performansını yazacak ve Klavikula fragmanlarının durumu hakkında detaylı bilgi ve olası komplikasyonları tanımlamak (sinirler, damarlar, kubbe kırıkları) zarı).

Hastalığın teşhisi

Çoğu durumda, hasta bir doktor tarafından muayene edildiğinde, klavikula kırığı zaten tespit edilir.

Tanıyı doğrulamak ve kırığın yapısını açıklığa kavuşturmak (deplasmanların varlığı, plevranın kubbesinin hasarları, damarlar ve sinirler), her zaman bir X-ışını muayenesi yapılır. Resimler iki projeksiyonda alınır: doğrudan ve yanal.

Tedavi ana amaçtır

Klavikula kırıklarının tedavisinin ana amacı, kırık kemiğin doğru pozisyonda sabitlenmesi ve omuz kuşağının, parçaların yeterli bir füzyonuna kadar hareketsizleştirilmesidir.

Yer değiştirmeler yoksa, omuz kemerinin doğru şekilde hareketsizleştirilmesiyle ve deplasmanların varlığında kırıklar ortadan kaldırılabilir. fragmanlar karşılaştırılır ve tekrar konumlandırılır ve ancak uzuvlar sabitlenir. konumu. Kemik fragmanlarının yeniden yerleştirilmesi yapılabilir:

1. Kapalı yol. Kemiğin uçlarını fizyolojik konuma döndürme prosedürü, lokal anestezi altında invaziv olmayan yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Tamamlandıktan sonra, omuz kemeri geçici olarak hareketsiz hale getirilir ve bir kontrol fotoğrafı çekilir. Klavikula uçlarını doğru bir şekilde karşılaştırarak, omuz alçı sabit immobilizasyon gerçekleştirilir.
2. Açık yöntem. Yer değiştirmiş parçalara erişim, cerrahi bir prosedür gerçekleştirilerek gerçekleştirilir. Karşılaştırmaları için, kemiğin uçlarını füzyon için gerekli pozisyonda sabitleyen çeşitli metal aletler kullanılır. Bu tür müdahalelere intraosseöz osteosentez denir. Basit bir yer değiştirmeyle, kemiğe yerleştirilen ve başka bir parça üzerine sabitlenen bir iğne kullanılır. Sabitleme için karmaşık bir yer değiştirme ile, plakalar ve vidalar kullanılır. Montajından sonra, yapı maksimum güvenilir fiksasyon için bir tel ile sıkılır.

Cerrahi tedavi

Klavikula kırıkları için cerrahi girişimler aşağıdaki durumlarda endikedir:

• açık kırık;
• Keskin bir parça ile cilt rüptür olasılığı;
• Sinir ve damarlara zarar verme olasılığı olan çoklu kırıklar;
• sinir ve damar travması;
• yumuşak dokularda bozukluklar;
• Yeniden osteosentez gerektiren kemik fragmanlarının yanlış birleşmesi.

Genel anestezi altında osteosentez için cerrahi müdahaleler yapılır. Klinik duruma bağlı olarak, aşağıdaki operasyon türleri gerçekleştirilebilir:

• bir iğne, örgü iğnesi veya çubuk vasıtasıyla intraossöz osteosentez (Klyuchevsky veya Spiarion-Küpcher'e göre);
• civata ve plakalar ile osteosentez (rekonstrüktif, kanca şeklinde, S şeklinde veya kilitleme cıvataları ile);
• eksternal fiksasyon cihazı ile osteosentez.

Drenaj, müdahale sırasında gerçekleştirilir. Şüpheli sekresyonların yokluğunda (kan, irin) 24-48 saat sonra çıkarılır ve komplikasyon geliştiği zaman tedavi için kullanılır.

Operasyon tamamlandıktan sonra, ilk önce 2-3 gün sonra kalıcı olan bir immobilizasyon gerçekleştirilir. Komplikasyonları tedavi etmek için drenaj kullanıldığında, omuz kemerinin immobilizasyonu kaldırıldıktan sonra gerçekleştirilir.

Komplike olmayan yara iyileşmesi ile dikişler 14 gün sonra çıkarılır. Ameliyattan 3-4 hafta sonra, kemik yapışma kalitesini değerlendirmek için bir kontrol yapılır ve hastanın omuz ekleminde kısmi hareketleri gerçekleştirmesine izin verilir.

Omuz kemerinin sabitlenmesi

Omuz alçı bandajının immobilizasyonu hemen hemen tüm durumlarda gösterilmiştir. Bazen yumuşak bir bandaj kullanılabilir. Kural olarak, subperiosteal kırıkları olan veya yaşlı hastaları olan çocukların tedavisinde kullanılır.

İmmobilizasyonu gerçekleştirmek için torakolbiyal (sternoservikal) plaster bandajı sıklıkla uygulanır.

Modern malzemelerin görünümü, alçıyı özel polimerler ile değiştirmenizi sağlar. Çünkü hastalar için daha uygundurlar.

Omuz kemerinin immobilizasyonu, klavikulanın parçalarının tam birleşmesine kadar yapılır. Uygulamanın süresi, kırığın karmaşıklığına, kemiklerin füzyonunu engelleyen eş zamanlı patolojilerin varlığına ve hastanın yaşına bağlıdır. Genellikle, bir sıva bandajı giymek 4-8 ​​hafta sürer.

ilaç

Klavikula kırıklarının tedavisinde, hasta bu tür ilaçlar reçete edilebilir:

• analjezikler;
• antibiyotikler (postoperatif yara veya açık kırıkların eklenmesi ile);
• kalsiyum preparatları;
• vitaminler;
• restoratif araçlar.

Fizyoterapötik prosedürler

Fizik tedavi tekniklerinin kırıkların tedavisinde kullanımı, hastanın iyileşme sürecini hızlandırır. Ağrı sendromunu azaltmaya, şişlik ve enflamatuvar reaksiyonları ortadan kaldırmaya, etkilenen bölgede trofizmin gelişmesine katkıda bulunmaya ve miyo- uyarıcı etkiye sahip olmalarına izin verir.

Alçı takarken, aşağıdaki prosedürler reçete edilebilir:

• anestetik ve vazodilatörler ile elektroforez;
• düşük frekanslı manyetoterapi;
• EUV radyasyon;
• tıbbi maden sularının alınması.

Alçı bandaj çıkarıldıktan sonra atanabilir:

• masaj;
• terapötik jimnastik;
• yüksek frekanslı manyetoterapi;
• UHF;
• Amplipuls;
• ultrason tedavisi;
• uzaktan şok dalga tedavisi;
• terapötik banyolar (hidrojen sülfür, klorür-sodyum).

Kurtarma süresi

Klavikula kırıldıktan sonra hastanın çalışma kapasitesi 6-8 ay içinde tamamen restore edilir. Bu terimler yaş, eşlik eden hastalıklar, komplikasyonların varlığı ve kırığın karmaşıklığına bağlı olabilir.

Osteosentez yapılırken, metal cihazlar 6-12 ay sonra çıkarılır. Bu tür işlemlerin zamanlaması, iş kapasitesinin restorasyonu ile aynı faktörlere bağlı olabilir.

Klavikula kırıkları sıklıkla görülür ve ağrı, klavikula şeklindeki değişiklikler, ödem ve kolun hareket bozukluğu eşlik eder. Bir doktor ve X-ışınları tarafından incelendiğinde tespit edilirler.

Bu travmaları tedavi etmek için konservatif ve cerrahi teknikler kullanılabilir.

Önyargı yokluğunda, omuz kemerinin kemik füzyonundan önce hareketsizleştirilmesi gerçekleştirilir ve yer değiştirmelerin mevcudiyetinde, fragmanların karşılaştırılması için bir açık veya kapalı yeniden konumlandırma gerçekleştirilir.

Kaynak: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/