Xarelto doğrudan eylemin antikoagülanları ifade eder.
Bu ilaç grubu, kan pıhtılaşması aktivitesinin bastırılmasını teşvik eder ve fibrin oluşumunun azalmasına bağlı olarak trombojenezi önler.
Vücudun bazı elementlerinin biyosentezini etkiler, kanın viskozitesini değiştirmeye izin verir, bu da pıhtılaşma süreçlerinin inhibisyonuna yol açar. Antikoagülan Xarelto'nun hem terapötik hem de profilaktik amaçlarla kullanılmasına izin verilir.
Klinik ve farmakolojik grup
Antikoagülan doğrudan eylem.
Eczaneden izin koşulları
Reçete ile serbest bırakılır.
Fiyat listesi
Xarelto'nun fiyatı ne kadar? Eczanelerde ortalama fiyat seviyesindedir1 500 ruble.
.Sorun ve kompozisyon şekli
"Xarelto pembe-kahverengi veya kırmızı-kahverengi kabuklu özel bir çözünür film kabuğunun kapladığı tabletler biçiminde gelir. Onlar yuvarlak ve gravür ile biconvex yüzleri var. Kırıklarında, homojen bir beyaz renkli kütle görülür ve bu da, renkli bir çözünebilir kabuk ile çevrelenir.
- Preparatın tableti şunları içerir: 10, 15 veya 20 mg miktarında mikronize edilmiş rivaroksaban ve yardımcı bileşenler: selüloz mikrokristal, kroskarmeloz sodyum, hipromelloz 5cP, laktoz monohidrat, magnezyum stearat ve sodyum lauril sülfat.
- Tablet kaplamanın film kaplaması şunlardan oluşur: demir boyası kırmızı oksit, hipromelloz 15cP, titanyum dioksit ve makrogol 3350.
Satışa 5 ila 100 adet arasında paketler sunulmaktadır.
Farmakolojik etkisi
Bu ilacın aktif madde için - hızlı etkileri, öngörülebilir doz-tepki ve yüksek biyoyararlanım ile karakterize rivaroksaban. Koagülasyon parametrelerinin izlenmesini gerektirmez, diğer gıda ürünleri veya ilaçlarla uyumsuzluk riski yoktur.
Xarelto, atriyal fibrilasyondan muzdarip hastalarda inme karşı profilaktik olarak kullanılırken, iyi etkinlik ve tolere edilebilirlik göstermektedir. Bu antikoagülan sabit bir doz gözlemleyerek günde bir kez alınabilir.
Rivaroxaban'ın% 80-100 oranında yüksek bir mutlak biyoyararlanı vardır. Ana bileşen, 2-4 saat sonra maksimum konsantrasyonun başlangıcı ile hızla emilir. Vücuda girerken, rivaroksabanın ana kısmının plazma plazmasının proteinleri olan plazma plazmumu ile önemli bir bağlantısı vardır. İlacın atılımı esas olarak metabolit formunda gerçekleştirilir.
Kullanım endikasyonları
Alt ekstremitelerde önemli cerrahi girişimler geçiren kişilerde venöz tromboembolizm için profilaktik ajan. Ortopedik girişimler için 10 mg tablet önerilir.
- Xarelto için 15 ve 20 mg, non-valvüler kökenli atriyal fibrilasyon için koruyucu bir ajan olarak kullanılır. Bu durumda, ilaç sistemik tromboembolizm ve inmeyi önlemeye yardımcı olur.
İlaç, derin ven trombozu ve pulmoner emboliyi tedavi etmek için ve PE ve DVT'nin nüksetmesini önlemek için koruyucu bir önlem olarak kullanılır.
Kontrendikasyonlar
Xarelto tabletleri için genel kontrendikasyonlar:
- 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler;
- gebelik;
- Emzirme dönemi;
- Ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
- Klinik olarak önemli bir kanama riskine neden olan koagülopati ile ortaya çıkan karaciğer hastalıkları;
- Şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klirensi 15 ml / dak'dan az);
- Klinik olarak anlamlı aktif kanama (örneğin intrakraniyal ve gastrointestinal);
- Konjenital laktaz eksikliği, glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu, laktoz intoleransı;
- Diğer antikoagülanlar ile eşzamanlı tedavi, örneğin oral antikoagülanlar (dabigatran, warfarin, apixaban), düşük molekül ağırlığı heparinler (dalteparin, enoksaparin), fraksiyone olmayan heparin (UFH), heparin türevleri (fondaparinux); hastanın dışında terapiden veya terapiden Xarelto'ya veya merkezi venöz veya arteriyel geçirgenliği korumak için UFH düşük dozlarda reçete edildiğinde Kateter.
İçerisinde bulunan etken madde miktarına bağlı olarak tabletlerin kullanımına kontrendikasyonlar:
- Geçici iskemik atak veya inme geçiren hastalarda antiagreganlar yoluyla akut koroner sendromun tedavisi;
- "10 "15" ve "20 geniş kanamanın gelişmesi riskini artıran hasar veya durum (örneğin omurilik veya başın anevrizması veya vasküler patolojisi) beyin, gözlerde operasyon, beyin veya omurilik, arteriyovenöz malformasyonlar, beyin veya omurilik son dönem travmaları, intrakraniyal kanama, Şüpheli veya tanısı konmuş özofagus varisli damarlar, yüksek kanama riski olan malign tümörlerin varlığı, yakın zamanda aktarılmış veya mevcut gastrointestinal ülser);
- "10 femur kırığı için cerrahi endikasyonu olan olgular.
Xarelto tabletlerinin dikkatle uygulandığı durumlar / hastalıklar:
- Hemostazı etkileyen ilaçlarla eş zamanlı kullanım;
- Kan plazmasındaki rivaroksabanın konsantrasyonunu artırma olasılığı ile bağlantılı olarak ciddi derecedeki böbrek yetmezliği (kreatinin klirensi 15-29 ml / dak);
- Flukonazol hariç, antifungal azol ajanları veya insan immün yetmezlik virüsü proteaz inhibitörleri ile sistemik tedavi;
- Hastaların kan plazmasındaki rivaroksabanın konsantrasyonunu arttıran ilaçları aldığı orta şiddetteki böbrek yetmezliği (kreatinin klirensi 30-49 ml / dak);
- Artan kanama riski: anamnezde bronşektazi veya pulmoner hemoraji, konjenital veya edinsel kanama eğilimi, peptik ülser ve alevlenme fazında duodenal ülser, yakın zamanda akut gastrik ülser ve duodenal ülser, vasküler retinopati, kontrolsüz şiddetli arteriyel transfer hipertansiyon, omurilik veya beyin damarlarının patolojisi, son intraserebral veya intrakranial kanama, gözler için yeni bir ameliyattan sonra, baş ağrısı veya omurilik).
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım
Xarelto ilacının gebelik sırasında güvenliği ve etkinliği ile ilgili çalışmalar hayvanlarda yapılmıştır. Sonuç olarak, rivaroksabanın gelecekteki anne ve çocuk üzerindeki toksik etkisi tespit edildi. İlaç, plasenta ve aktif kanama yoluyla aktif maddenin yüksek penetrasyon riski nedeniyle gebelikte kontrendikedir. Doğurganlık çağındaki kadınlara, doğum kontrolünü kullanırken sadece ilaca izin verilir.
Xarelto'nun anne sütü ile beslenmesi olasılığına ilişkin çalışmaların sonuçları, hayvanlar üzerinde yürütülen aktif maddenin sütle atıldığını göstermiştir. Deneyler, zehirli maddelerin beslenmesi çocuğun vücuduna girebileceğini göstermiştir. Başlangıç Xarelto'ya sadece laktasyon döneminin bitiminden sonra izin verilir.
Dozaj ve uygulama yolu
Belirtilen kullanım talimatlarında: Yemeklerde, 15 ve 20 miligramdan bağımsız olarak 10 miligramdan Xarelto tabletler alınır.
Diz eklemi üzerine büyük operasyonlar yapıldıktan sonra, kalça ekleminde büyük operasyonlardan sonra, beş haftalık tedavi süresi iki haftadır. İlk doz, hemostaza ulaşıldığında ameliyattan altı ila on saat sonra alınır. Terapötik doz günde bir tablettir.
Bir dozu kaçırırsanız, hemen Xarelto tabletini almalı ve ilacı ertesi gün, önerilerle birlikte almaya devam etmelisiniz. Kaçırılan dozu telafi etmek için, alınan dozun iki katı olması yasaktır.
Yan etkileri
Rivaroxaban'a karşı aşırı duyarlılığı olan hastalarda ilaç tedavisi sırasında aşağıdaki yan etkiler gözlemlenmiştir:
- hematüri;
- Hemoptizi, sık nazal kanama;
- Periferik ödem;
- ateş;
- Genel halsizlik, halsizlik;
- Göz küresinde olası kanamalar;
- Karaciğerin işlevinin ihlali, sarılık gelişimi;
- Karaciğer transaminaz aktivitesi seviyesinde artış;
- Artan bilirubin konsantrasyonu;
- Cildin alerjik reaksiyonları - kaşıntı, kurdeşen, döküntüler, cilt altında kanamalar;
- Hemopoietik sistemden - demir eksikliği anemisi, trombositopeni gelişimi;
- Baş ağrısı, bayılma, baş dönmesi, beyin maddesine kanama;
- Kalpten ve kan damarlarından - nadiren taşikardi, kan basıncı, cilt altında morarma ve morarma;
- Sindirim sistemi organlarının - dispeptik fenomenler, şişkinlik, mide bulantısı, ağız kuruluğu, dişeti kanaması, sindirim kanalı kronik hastalıkların alevlenmesi, gastrointestinal gelişme riski Kanama.
aşırı doz
Kanama veya diğer advers reaksiyonların ilaç gelişiminin aşırı doz bildirilmediğinde. Aşırı doz (50 mg ya da daha yüksek) rivaroksaban ortalama plazma konsantrasyonunu daha fazla artış olmaksızın bir plato konsantrasyonu oluşmasına yol açan, ilacın olası bir sınırlı emmeyi olduğunda.
Doz aşımı belirtilerini ortadan kaldırmak için aktif kömür alınması tavsiye edilir (hemodalysis etkili değildir). Daha sonra gerekirse, semptomatik tedavi yapılmalıdır. Belirli bir antidot yoktur.
Kanama olursa, ilacın bir sonraki dozunu ertelemek veya tedaviyi 5 ila 13 saat süreyle iptal etmek gerekir. Tedavi, kanamanın şiddetine ve lokalizasyonuna bağlı olarak tek tek seçilir. Kanama ortadan kaldırılamazsa, ters eylemin belirli prokoagülan ilaçlarını uygulamak mümkündür (bir protrombin kompleksinin bir konsantresi, bir aktive protrombin kompleksinin bir konsantresi veya bir rekombinant faktör VIIa).
Özel talimatlar
İlacın kullanılması sürecinde kan pıhtılaşma sisteminin parametrelerini düzenli olarak izlemek önemlidir.
Genel olarak, Xarelto sürüş kabiliyetini etkilemez. Çok nadir durumlarda, istenmeyen reaksiyonlar dikkat gerektiren dikkat bozukluğu ve genel halsizlik şeklinde kaydedilir.
Yaşlı hastalarda Xarelto kullanımı ile kanama riski artmaktadır. Bu nedenle, dikkatli bir doz seçimi gereklidir.
Cerrahi operasyonları gerçekleştirmeden önce, ilacın kullanımı ilacın başlamasından en az bir gün önce iptal etmek önemlidir.
İlaç Etkileşimleri
Bu kombinasyon üzerinde klinik veri bulunmadığından rivaroksaban ve dronedaronun birlikte kullanılmasından kaçınmak gerekir.
Klaritromisin, Eritromisin ve Flukonazolün rivaroksaban konsantrasyonunda farklı değişikliklere yol açabileceği, ancak bu durumun normal değişkenlik sırasına göre kabul edildiği ve klinik olarak önemsiz olduğu bulunmuştur.
Xarelto'nun izoenzim CYP3A4 ve P-gp'nin en güçlü inhibitörleriyle eşzamanlı kullanımı böbreklerde azalmaya neden olabilir. ve sistemik maruziyet ve farmakodinamik eylemde önemli bir artışa yol açan hepatik klerens ilaç.
CYP3A4 ve P-gp'nin güçlü indükleyicilerini ifade eden Xarelto ve rifampisin kullanımı, ilacın farmakodinamik etkilerinde bir azalmaya yol açar. Bu nedenle, bu ilacın diğer güçlü indükleyicilerle tedavisi dikkatli yapılmalıdır.
yorumlar
Xarelto'yu alan kişilerden bazı geri bildirimler aldık:
- Andrew. Ilacı 2 yıldan fazla, günde 20 mg'lık bir dozla kullanıyorum. "Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı" tanısı. İlacın etkinliğinden bahsedebilirim, komplikasyonlar ortaya çıkmadı.
- Albina. Xarelto etkili bir ilaçtır ve örneğin Warfarin'den kesinlikle daha güvenlidir. Atriyal fibrilasyonun yanı sıra trombozun önlenmesi için iyi çalışır. İlaç mükemmel, sadece bir eksi yüksek bir fiyattır.
- Inna. Bacaklarda ameliyattan sonra (sütür ağrıyor), doktor bu randevuyu yaptı: Xarelto, Reopoliglyukin (yemekten önce ve akşamdan sonra, akşam yemeğinden sonra) ve farklı şekillerde (damlalık, hap) başka yollar. Xarelto'nun, özellikle cerrahi müdahalelerden sonra, damarlardaki kan pıhtılarının oluşumunu engellemeye yardımcı olduğunu düşünüyorum. İlacını aldığınız için postoperatif dönem hızlı ve komplikasyon olmaksızın geçti.
- Katherine. Ciddi bir tanı verildi - LEL trombozu, iliak ve alt ekstremitelerin derin venleri. Bir antikoagülan olarak (kanı seyrelten bir ilaç) "Xarelto" atandı, bir süre boyunca aldı. Bu süre zarfında hiçbir yan etki bulunamadı. Ancak, bu ilacı almayı reddetmek fiyatını ve emzirme isteğimi zorladı. Artıları: hiçbir yan etkisi, uygulama kolaylığı, kanın pıhtılaşabilirliğinin sürekli kontrolünü sürdürmeye gerek yoktur. Eksileri: emzirme kontrendike fiyat.
analogları
Xarelto, kompozisyonda Rusça veya yabancı analogları olmayan orijinal bir ilaçtır. Doktor bu ilacı atamışsa, bunun yerine kullanılması tavsiye edilmez, çünkü eşdeğer bir replasman bulmak neredeyse imkansızdır.
Xarelto'nun Rus veya ithal analogları böyle ilaçlardır:
- Elikvis;
- warfarin;
- fraksiparinin;
- heparin;
- Tsibor;
- Atenativ;
- Pradaksa;
- Enoksarin;
- Sinkumar;
- Aspekard - çok daha ucuz;
- aspirin;
- Deplatt;
- cardiomagnil;
- klopidogrel;
- çanları;
- plavix;
- Asetilsalisilik asit (ucuza benzer);
- Polokard;
- Trombonet;
- Tiklid.
Analogları kullanmadan önce doktorunuza danışın.
Depolama koşulları ve raf ömrü
Tabletler çocuklardan 30 dereceden fazla olmayan bir sıcaklıkta uzak tutulmalıdır. Raf ömrü, ambalajın üzerinde belirtilen üretim tarihinden itibaren 3 yıldır. Son kullanma tarihinden sonra ilacı kullanmayın.
Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.
Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.
Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.
Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.
Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.