Dupuytren'in kontratı: tedavi

Dupuytren'in Kasılması

Dupuytren'in Kasılması(palmar fibromatozis) palmar tendonların skar dejenerasyonunun gerçekleştiği süreçte enflamatuar olmayan bir hastalıktır.

Bağ dokusunun çoğalması nedeniyle, tendonlar kısalır, bir veya daha fazla parmağın uzatılması sınırlıdır, fleksiyon kontraktürü, fırçanın işlevinin kısmi kaybıyla gelişir. Etkilenen tendonların bölgesinde yoğun bir düğümlü telin görülmesi eşlik eder.

Hafif olgularda hafif bir kısıtlama kısıtlaması vardır, yaralanan parmak veya parmakların ilerlemesi, sertliği veya ankilozu (tam hareketsizlik) gelişebilir. Hastalığın nedenleri hala bilinmemektedir.

Erken evrelerde konservatif tedavi mümkündür, ancak çoğu durumda Dupuytren kontraktürü ilerler ve cerrahi müdahale tedavi etmek için en etkili yoldur.

Uzatma ve bir veya daha fazla parmakın bükülme kontraktürü oluşumuna yol açar.

Hastalığın erken evrelerinde konservatif teknikler kullanılır, ancak en etkili tedavi cerrahidir.

Dupuytren'in kontraktürü, ortopedi ve travmatolojide oldukça yaygındır, bu da orta yaşlı erkeklerde daha yaygındır. Olguların yarısı bilateraldir.

.

Olguların yaklaşık% 40'ı yüzük parmağını,% 35'i - küçük parmağı,% 16'sını - orta parmağı,% 2-3'ü - birinci ve ikinci parmağını etkiler. Kadınlarda, 6-10 kez daha az sıklıkla tespit edilir ve daha olumlu ilerler.

.

Genç yaşta ortaya çıkan daha hızlı bir ilerleme karakteristiktir.

Gelişim nedenleri

Dupuytren'in kontraktürü bozulmuş protein, karbonhidrat veya tuz metabolizması ile ilişkili değildir. Bazı yazarlar, hastalığın başlangıcı ile diyabet arasında kesin bir ilişki olduğunu öne sürmektedir, ancak bu teori henüz kanıtlanmamıştır.

Travmatik (travma nedeniyle), anayasal (yapının kalıtsal özellikleri de vardır) palmar aponevroz) ve nörojenik (periferik sinirlerin yenilgisi) teorisi, ancak bilim adamlarının görüşleri kalır çelişkili. Anayasal teori lehine kalıtsal bir yatkınlığa tanıklık eder. Olguların% 25-30'unda, aynı hastalıktan yakın akrabaları vardır.

Dupuytren'in kontraktürü, diğer hastalıkların belirtileriyle karıştırılması zor olan çok karakteristik bir klinik tabloya sahiptir. Hastanın avuç içi, bir düğüm ve bir veya birkaç deri altı iplikçik tarafından oluşturulan bir mühür oluşturulur. Parmağın uzantısı sınırlıdır.

Görünen iplikçikler, ondan ana yola, ve sonra - ve etkilenen parmağın orta falanksına.

Tendonun kısalması nedeniyle, önce metacarpophalangealda bir kontraktür ve sonra - proksimalde (vücudun merkezine daha yakın olan) interfalangeal eklemde.

Düğüm etrafındaki deri yoğunlaşır ve yavaş yavaş altta yatan dokulara lehimlenir. Bundan dolayı, lezyonda dışbükeylik ve retraksiyon görülür. Parmağınızı birleştirmeye çalıştığınızda, düğüm ve dizeler net bir şekilde görünür hale gelir.

Çoğunlukla Dupuytren'in kontraktürü ağrısız olarak oluşur ve hastaların sadece yaklaşık% 10'u az ya da çok şiddetli ağrı sendromundan şikayetçidir.

.

Ağrı, kural olarak, ön kolda veya hatta omuzda verilir. Dupuytren'in kontratı, ilerici bir seyir ile karakterizedir.

.

Hastalığın progresyon hızı değişebilir ve herhangi bir dış duruma bağlı değildir.

derece

Semptomların şiddeti göz önüne alındığında, üç derece Dupuytren kontraktürü ayırt edilir:

Ilk. Avucunun üzerinde -1 cm çapında yoğun bir düğüm bulunur. Avucunuzun içinde veya metacarpophalangeal eklem alanına ulaşan bir kord bulunur. Bazen palpasyonda ağrı ortaya çıkar.

Ikinci. Ağırlık daha kaba ve sert hale gelir, ana falanksa yayılır. Deri aynı zamanda palmar aponevroz ile birlikte kokar ve soğur.

Lezyon bölgesinde, görünür huni şeklindeki girintiler ve geri çekilmiş kıvrımlar vardır.

Etkilenen parmak (veya parmaklar) metacarpophalangeal eklemde 100 derecelik bir açıda bükülür, uzatma imkansızdır.

Üçüncü. Ağırlık, daha az sıklıkla orta - tırnak falanksına kadar uzanır. Metakarpofalangeal eklemde 90 derecelik veya daha düşük dereceli bir bükülme kontraktürü tespit edilir.

İnterfalangeal eklemde genişleme sınırlıdır, kısıtlama derecesi değişebilir. Şiddetli vakalarda, falanks, birbirine keskin bir açıda bulunur.

Bir sublüksasyon veya hatta anklosis mümkündür.

Bazen birkaç yıl hatta onlarca yıl boyunca hafif bir kısıtlama sürmektedir ve bazen ilk semptomların başlangıcından sertliğin gelişimine kadar sadece birkaç ay sürmektedir. Uzun bir istikrarlı rotaya sahip bir varyant da mümkündür, bunu hızlı bir ilerleme takip eder.

tanılama

Teşhis Dupuytren kontraktürü hasta şikayetleri ve karakteristik bir klinik tabloya dayanarak ortaya çıkar. Muayene sırasında, doktor hastanın avuçlarını palpe ederek düğümleri ve kordları ortaya çıkarır ve eklemdeki hareketlerin genliğini de tahmin eder.

Teşhisi doğrulamak için ek laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar genellikle gerekli değildir.

Dupuytren kontratının tedavisi travmatologlar ve ortopedistler tarafından ele alınmaktadır. Tedavi hem konservatif hem de operatif olabilir. Yöntem seçimi, patolojik değişikliklerin ciddiyeti dikkate alınarak yapılır.

Dupuytren'in kontraksiyonunun ilk aşamalarında konservatif tedavi kullanılır.

.

Hastaya fizik tedavi (termal prosedürler) ve palmar aponevrozu germek için özel egzersizler verilir.

.

Ayrıca, ayrılabilir pozisyonlarda parmaklarınızı sabitleyerek çıkarılabilir uzunlar kullanabilirsiniz. Kural olarak, geceleri onları giyerler ve gündüzleri onları çıkarırlar.

Kalıcı ağrı sendromu durumunda, hormonal preparatlarla (diprospan, triamsinolon, hidrokortizon, vb) terapötik blokajlar kullanılır.

İlaç çözeltisi, lokal bir anestetik ile karıştırılır ve ağrılı düğümün alanına enjekte edilir. Genellikle bir abluka etkisi 6-8 hafta sürmektedir.

Hormonların kullanımının dikkatle kullanılması gereken tedavi yöntemlerinden biri olduğu unutulmamalıdır. Konservatif ajanlar hastalığın tüm belirtilerini ortadan kaldıramaz.

Cerrahi tedaviyi yürütmek için gerekli olan semptomların şiddeti hakkındaki açık önerileri şu anda mevcut değildir.

Cerrahi müdahale kararı, hastalığın ilerleyiş oranına ve hastanın şikayetlerine dayanmaktadır. self servis veya profesyonel performansta ağrı, hareket kısıtlılığı ve ilişkili zorluklar görevleri.

Tipik olarak doktorlar, 30 derecelik veya daha fazla bir açıyla bükülme kontraktürü varsa cerrahiyi tavsiye ederler.

.

Operasyonun amacı, kural olarak, yara dokusunu kesmek ve eklemlerdeki tüm hareket hacmini düzeltmektir.

.

Bununla birlikte, ciddi vakalarda, özellikle - kronik kontraktürlerle, hastaya artrodez önerilebilir (fonksiyonel olarak avantajlı bir konumda parmağın sabitlenmesi ile sabit bir eklem oluşturmak) veya hatta amputasyon parmağı.

Dupuytren kontraktürü için rekonstrüktif cerrahi genel anestezi veya lokal anestezi altında yapılabilir.

Deriden ve palmar aponevrozdan belirgin değişikliklerle, cerrahi müdahale oldukça uzundur, bu nedenle bu gibi durumlarda genel anestezi önerilmektedir.

Belirli bir yöntemin seçimi, skar dokusunun lokasyonunun özelliklerini dikkate alarak yapılır. Operasyon sırasında palmar aponevroz tamamen veya kısmen eksize edilir.

Genellikle cildin incelmesiyle birlikte görülen yaygın adezyonların varlığında, serbest bir deri flebi ile dermoplastiye ihtiyaç duyabilirsiniz.

Daha sonra yara bir lastik mezunu tarafından dikilir ve süzülür. Avuç içlerine kan birikimini ve yeni sikatrisyel değişikliklerin gelişmesini önleyen sert bir baskı bandajı uygulanır.

.

El, bir alçı longus ile sabitlenir, böylece parmaklar fonksiyonel olarak avantajlı bir konumda bulunur. Sütürler genellikle onuncu günde alınır.

.

Gelecekte, hasta parmaklardaki hareket hacmini düzeltmek için terapötik jimnastik reçete edilir.

Bazen (özellikle erken başlangıç ​​ve hızlı progresyon durumunda), birkaç yıl veya on yıllar boyunca kontraktürün tekrarlaması meydana gelebilir. Bu durumda, ikinci bir işlem gereklidir.

Kaynak: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Dupuytren kontraktürü: Ameliyatsız tedavi, fizyoterapi

Dupuytren'in kontraktürü, tendon dokusunun sikatrisyel dejenerasyonu ile karakterize bir hastalıktır. palmar aponeurosis, bir veya daha fazla parmağın uzama (fleksiyon kontraktürü) kısıtlamasına yol açar Fırça. Klinik resmini neredeyse iki yüzyıl önce (1832'de) ayrıntılı olarak anlatan Fransa'dan cerrah cerrah Guillaume Wuyuytren adını almıştır. Hastalığın ikinci adı palmar fibromatozdur.

İstatistiklere göre, bu patoloji gezegenimizin nüfusunun yaklaşık% 3'ünü etkiler. Olgun erkekler daha sık hastalanır - 40 ila 60 yaş arası. Olguların sadece% 4-8'inde kadınlarda teşhis edilir.

Dupuytren'in kontraktürü ölümcül bir hastalık değildir, ancak elin işlevinin, bedensel erkekler için kabul edilemez olan kalıcı bir bozulmaya yol açar.

Bu yüzden her insanın palmar fibroidleri hakkında bir fikre sahip olması önemlidir, neden o Bu durumun ortaya çıkması ve nasıl ortaya çıktığı, bunun yanı sıra bu durumun tanı ve tedavisi yöntemleri - hem ameliyatsız hem de cerrahi. Yazımızda dikkate alınacak bu anlar.

Gelişimin nedenleri ve mekanizması

Dupuytren hastalığı çok uzun zaman önce keşfedilmiş olmasına rağmen ve tıp literatüründe zaten çok sayıda Bu konuda yayınlar, bu patolojinin neden ortaya çıktığını kesin olarak söylemek gerekirse, bilim adamları hala can. Kalıtımın çok önemli olduğu kanıtlanmıştır - palmar fibroblastlardan muzdarip bir ailenin bir genotipinde sağlıklı bireylerde bulunmayan bir gen bulundu. Ama bu genin tüm taşıyıcıları hasta değil. Hastalığın kendini göstermesi muhtemeldir, bir veya birkaç risk faktörü tarafından kendisine yatkın bir kişinin organizmasını etkilemek gerekir. Bunlar:

• Ellerin yaralanmaları (tek bir ciddi yaralanma ve çok sayıda küçük yaralanma);
• kötü alışkanlıklar (sigara içme, alkol bağımlılığı);
• çalışma koşulları (ellerle sıkı çalışmayı gerektiren meslek);
• yaş, cinsiyet (40 yaşın üstündeki erkekler);
• diğer organ ve sistemlerin bazı hastalıkları (diabetes mellitus, epilepsi, karaciğer hastalığı ve diğerleri).

Yani, Dupuytren'in kontratının geliştirilmesinden sorumlu genotipte bir gen olan bir kişi, yukarıda listelenen faktörlerden birine veya daha fazlasına maruz kalmaktadır.

Avuç içlerinin tendonları alanında (palmar aponevroz) patolojik sikatrisyel tendonun fizyolojik dokusunun değiştirilmesiyle sonuçlanan bir dizi süreç aktive edilir.

Bu, hastalığın klinik belirtilerinin ortaya çıkmasına yol açar.

Semptomlar, dönemler ve hastalık seyrinin seyri

Böyle hastalarda, bir veya daha fazla parmağı serbest bırakmanın imkansızlığı nedeniyle fırçanın işlevi bozulur.

Dupuytren'in kontraktürü kronik, sürekli ilerleyen bir seyir gösteren bir hastalıktır.

Yetişkinlikte gelişirse, genellikle yavaş ilerler ve gençlerde daha agresif bir şekilde ilerler, hızla gelişir.

Çoğu durumda, yalnızca bir elin palmar aponevrozunun (genellikle IV veya V parmağı) bireysel ışınları hastalığın ilk aşamasında etkilenir.

Zamanla, patolojik süreç yayılır ve hastalığın sonunda, her iki avuç içi tendonlarının toplam (tam) sikatrisyel dejenerasyonu belirlenir.

Klinisyenler, her biri belirli semptomlarla karakterize olan, Dupuytren kontraktürünün 4 şartlı dönemini ayırt eder:

1. Preklinik. Bu patolojinin tipik semptomlarının ortaya çıkmasından önce bile, birçok hasta sabah tutukluğu, yorgunluk hissi, ağırlık, ellerde ağrılar, parmakların uyuşması hisseder. Bazen kuruluk, avuç içlerinin cildinin hafifçe sıkışması, üzerinde kıvrımların düzleşmesi vardır. Bu süre 8 yıl sürer.
2. İlk tezahürlerin dönemi. Adam, hastalığın ilk semptomlarının görünümünü not eder - cilt altı yağının atrofik değişiklikleri, deri altında bulunan düğümler ve bunun üzerindeki depresyonlar. İki yıla kadar sürer.
3. Ilerleme dönemi. Lezyon alanı giderek artar - cilt altında sadece nodüller değil, aynı zamanda kaba Bir veya daha fazla parmak boyunca bağ doku şeritleri, özellikle hasta çalışırken görülebilir Parmağınızı kaldırın. Bir bükülme kontraktürü oluşur, yani yara izi ile değiştirilen tendonun kısalması ve elastik hale gelmemesi nedeniyle hasta etkilenen parmağı tamamen kaldıramaz. Aynı zamanda avuç üzerinde, cildin kıvrım bölgesinde göz oluklarında, huni şeklindeki şeklinin, soyulma, iltihaplanma, atrofi bölgelerinin çekilmesinde iyi görünür. Bazı durumlarda, yataklar bile gelişir. Cilt pürüzlü, yoğun.
4. Geç dönem. Patolojik süreçte palmar aponevroz tamamen etkilenir. Birkaç eklemin fleksural kontraktürleri (fibröz ankilozis denilen) ve komşu eklemlerde dislokasyonlar ve sublüksasyonlar görüldü. Deri kalın, kaba, kuru, deri altı yağ dokusu atrofi edilir. Dahası, ilerlemenin başka bir yolu yoktur, bu yüzden artık gelişmez. Ancak hasta bundan daha iyi bir şey yapmaz, çünkü fırçanın fonksiyonları ciddi şekilde ihlal edilir ve bunları kısmen düzeltmek için bir dizi cerrahi müdahaleye ihtiyaç vardır.

Bu patoloji için ağrı neredeyse tipik değildir - lezyon bölgesinde ağrılı duyular hastaların sadece% 10'unda görülür.

Parmağın kontraktürünün şiddetine bağlı olarak, hastalığın dört derecesi ayırt edilir:

I - palmar aponevroz ışınının IV veya V bölgesinde (yani karşılık gelen parmakların tendonları), deri altında bulunan kompaksiyon belirlenir; o parmağın uzantısını etkilemediğinden evdeki bir kişiye kesinlikle müdahale etmez; Tabii ki, bu aşamada sadece birkaç Hastalar.

II - hastalık ilerler; Parmağın uzantısı 30 ° ile sınırlıdır; Hastalar elin bazı görsel kusurlarına dikkat çeker ve ama bu aşamada, sadece küçük bir kısmı doktora danışır, çoğu "umutsuz bir şey" ve "her şey kaçar" umuyor kendisi ".

.

III - etkilenen parmağı birleştirmek imkansızdır, işlevi fırçanın 30-90 derecelik bir açısında, işlevi keskin bir şekilde sınırlıdır; tam burada zaten hastalar doktora giderken yardım için, ama fırça işlevlerini geri yüklemek için bir dizi işlemden başka bir şey değil, onları sunmuyor can.

.

IV - parmağın pasif uzatılması mümkün olduğunca sınırlıdır - 90 ° 'den fazla, interfalanksal eklemlerin dislokasyonları ve sublüksasyonları vardır; Hastalığın bu aşamasında elde edilen prognoz son derece elverişsizdir.

Teşhis ilkeleri

Tanı, öncelikle şikayetleri ve hasta geçmişi verilerini dikkate alarak spesifik klinik verilere dayanır.

Kural olarak, herhangi bir laboratuvar veya enstrümantal tanı yöntemi, teşhis için gerekli değildir. Bazı durumlarda ayırıcı tanı amacıyla, elin bir radyografisi hastaya önerilebilir.

Tedavi taktikleri

Dupuytren kontraktürünün tedavisi kapsamlı olmalı, parmak veya birkaç parmağın fleksiyon kontraktürünü ortadan kaldırmayı veya en azından azaltmayı amaçlamaktadır. Hastalığın evresine bağlı olarak, hastaya konservatif tedavi veya cerrahi müdahale reçete edilir.

Konservatif tedavi

Konservatif tedavi yöntemleri hastanın iyileşmesine yol açmaz, ancak hastalığının ilerlemesini yavaşlatır.

Patolojik sürecin ilk aşamasında en etkili olanıdır, ancak operasyonun kategorik olarak reddedilmesiyle ve ayrıca ondan sonra rehabilitasyon aşamasında hastaya da reçete edilebilir.

Yılda iki kez poliklinikte ameliyatsız tedavi uygulayın. Bileşenleri:

• ilaç almak;
• fizyoterapi.

İlaçtan hastaya, kural olarak, atayın:

• glukokortikoid enjeksiyonları - deksametazon, diprospan ve diğerleri (enflamatuar süreci bastırır ve ağrıyı azaltır);
• etkilenen proteolitik enzim bölgesi uygulamaları - lidaz, tripsin, ronidase ve diğer (etkilenen dokularda metabolik süreçleri aktive etmek, yara dokusunu yumuşatmak, yavaşlamak dejenerasyon);
• xiaaflex, bileşenleri üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olan özel bir kombinasyon preparattır. kolajen; Dupuytren'in sözleşmesinin tedavisi için özel olarak tasarlanmıştır; bölgeye enjekte kontraktürü.

fizyoterapi

El kaslarının çalışmasını uyarmak ve Dupuytren kontraktürü altında dokuların gerginliğini azaltmak için elektroterapi reçete edilebilir.

Fizyoterapi yöntemleri, Dupuytren kontraktürünün karmaşık konservatif tedavisinin önemli bir bileşenidir ve cerrahi sonrası rehabilitasyon aşamasında da kullanılır.

Hastayı fiziksel faktörlere göre bir veya daha fazla tedavi yöntemini belirleyen doktor, aşağıdaki hedefleri takip eder:

• palmar aponevrozun etkilenen bölgelerindeki metabolik süreçlerin aktivasyonu;
• skar dokusunun emilimi, ve bu mümkün değilse, en azından yumuşama;
• Patolojik süreçte yer alan eklemdeki hareket hacminin restorasyonu.

Yara dokusu gerginliğini azaltmaya yardımcı olacaktır:

• Düşük frekanslı elektroterapi;
• lazer tedavisi kızılötesi;
• lokal darsonvalizasyon (maruz kalma alanındaki dokuların daha iyi beslenmesine katkıda bulunur, kararsız bir teknik uygular) 10 μA'dan fazla olmayan bir akım gücü ile; seans süresi 10 dakikadır, tedavinin seyri 8-10 maruziyet içerir).

Aşağıdaki yöntemlerden yararlanarak rumen durumunu iyileştirin:

• ozokerit uygulamaları;
• parafin tedavisi;
• terapötik çamur.

Yavaş skar oluşumu süreci, skar değişikliklerinin rezorpsiyonunu aktive eder:

• dimexid ve proteolitik enzimlerle sıkıştırır - lidaz, tripsin, ronidaz ve diğerleri (ilaçlar, yara izi oluşturan kolajenin peptid bağlarını yok eder, kollajen fizyolojik üzerinde aynı anda hareket eden; toz ronidasy önceden nemlendirilmiş kaynamış su gazlı bez üzerine dökülmüş, sonra üst üste etkilenen alanda, özel kâğıt, pamuk yünü ile kaplanmış ve 12-18 saat bu pozisyonda sabitlenmiştir; Her gün 30'a kadar böyle bir kompres yapın etkileri; eğer lidaz kullanılırsa, çözelti bir novokain çözeltisi ile karıştırılır ve elde edilen karışım skara uygulanır; tedavi süreci 30'a kadar içerir seans);
• ilaç elektroforezi ve aynı fonoforez.

Hasar alanındaki damarları genişletmek ve böylece kan akışını iyileştirmek için hasta atanır:

Fırçanın kaslarının çalışmasını teşvik etmek için şunları uygulayın:

• girişim tedavisi;
• electromyostimulation.

Cerrahi tedavi

Parmağın 30 ° 'den daha fazla bir açıyla bükülme kontraktürü (yani hastalığın evre III'ü), cerrahi müdahale için doğrudan bir endikasyondur.

Birçok uzman, daha önce bile gerekli olduğuna inanır - II aşamasında, hasta zaten bir doktora danışmışsa.

Ancak, ikinci durumla ilgili olarak, Hastalığın seyrinin özellikleri (ilerlemenin hızı, predispozan faktörlerin varlığı, yaş Hasta).

Yarayı sarardıktan sonra, cerrah avuç içine yoğun bir steril bandaj koyar ve fonksiyonel bir lastikle parmağını fizyolojik pozisyona sabitler.

Hasta, hastalığın evresine bağlı olarak birkaç haftadan birkaç aya kadar sürer.

Özellikle ciddi vakalarda artrodez adı verilen farklı bir cerrahi müdahale taktiği gerekir.

Bunun özü, parmağın kendisinin en yararlı olan bir konumda sabitlenmesiyle, hareketsiz bir eklem oluşturmaktır.

Yani, bu işlemin sonucu olarak, parmak çalışmayacaktır, ancak hasta için uygun olan ve kozmetik bir kusur olmayan fizyolojik bir pozisyonda olacaktır.

.

Bazı durumlarda, bir kural olarak, palmar fibromatozisin IV aşamasında, doktor etkilenen parmağın hasta amputasyonu (çıkarılması) tavsiye eder.

.

Patolojik sürecin III ve IV evrelerinde, hasta genellikle bir değil, birkaç ardışık işlem gerektirir.

Cerrahi tedavinin, hastanın fırçanın fonksiyonel kapasitesini artırmasına izin vermesine rağmen, Hayatının kalitesini iyileştirmek, cerrahi sonrası ortaya çıkan patolojinin hemen hemen yarısında nüksler. Özellikle hastalığın hızlı gelişimi olan genç hastalar için yüksek risk. Bu gibi durumlar cerrah tarafından tekrarlı müdahale gerektirir.

Daha önce, Dupuytren'in kontratı altında gerçekleştirilen operasyonlara, her türlü komplikasyon gelişme riski yüksek idi.

Rehabilitasyon önlemleri olarak, hastaya önceki bölümde listelenen terapötik masaj, egzersiz terapisi ve fizyoterapi prosedürleri reçete edilir.

Sonuç

Dupuytren'in sözleşmesi nadir görülen bir hastalık değildir. Ölümcül olmamasına rağmen, hasta için son derece tatsızdır, çünkü er ya da geç fırçaların kalıcı deformasyonlarına yol açar.

Hastalığın erken aşamalarında doktor, ilaçsız tedavi, tedavi ve fizyoterapi teknikleri de dahil olmak üzere cerrahi müdahalede bulunmadan hasta tedavisini önerir.

Bu terapi iyileşmeye yol açmaz, ancak fırçanın etkinliğini korurken, hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir.

.

Cerrahi müdahaleye gerek kalmadan ileri patolojik süreçlerde vazgeçilmezdir, ancak etkilenen eklemlerdeki hareket hacminin restorasyonunu garanti etmez.

.

Yukarıda yazılandan, herkesin sağlık durumlarına dikkat etmesinin önemli olduğu ve durumları kötüleştiğinde bir doktora danışmaları gerektiği sonucunu doğurmaktadır.

Bu durumda, tedavinin olumlu bir sonucu olasılığı maksimuma çıkar.

Evet, ve başkalarının reasürör olduğunuzu düşünmelerine izin verin, daha sonra tıbbi yardım almak için zaman kazanamadığınız için kendinizi zamanında suçlayacağınızdan emin olun.

Kontrakt tedavisi merkezi Dupuytren, bir uzman bu patolojinin nedenleri, semptomları ve tedavisi hakkında şunları söyler:

Kaynak: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Dupuytren kontraktürü - Ameliyatsız tedavi, ameliyat sonrası rehabilitasyon

Şu anda, eklem hastalıkları en yaygın hastalıklar grubunda yer almaktadır..

Ne yazık ki, sık sık, eklemin fleksiyonu şiddetli ağrı ya da tamamen ulaşılamazsa, Dupuytren'in kontraktürü gibi bir hastalığı bulabilirsin.

Dışa doğru, hastalık sertlik ve nodül oluşumu ile ortaya çıkabilir. Bu işaretler, skarlaşmaya katkıda bulunur ve daha sonra parmakların fleksiyon olasılığının bulunmamasına yol açar.

Bu hastalık, Dupuytren'in kontratı, halk arasında "Fransız hastalığı" olarak adlandırılıyor.. Elde sıkıştırma şeklinde kendini gösterir ve uzun bir süre boyunca gelişir.

Bu hastalığın bu tür ciddi sonuçlarından kaçınmak için, Dupuytren'in kontratı için evde olası tedavi seçeneklerini değerlendirmek çok yararlı olacaktır.

Hastalığın tanımı

Dupuytren'in kontraktürü (palmar fibromatozis), avuç içlerindeki parmakları ve tendonları kaplayan dokunun kalınlaşarak çok sayıda iz ile kaplanabileceği bir hastalıktır. ICD-10 (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) kodu: M72.0.

Uzmanların palmar fasya dediği yaralanan doku daha sert ve sonuç olarak kırışıklara dönüşür. Sonuç olarak, parmaklar avuç içine doğru kıvrılır.

Palmar fibromatozis elin parmaklarını kesinlikle etkileyebilir, ancak daha çok küçük parmağı veya isimsiz olanı etkiler. Çok nadir durumlarda, rahatsızlık önleyicileri ve başparmaklarını etkiler.

Ek olarak, palmar fibromatozis bir elini ve her ikisini de incitebilir.

Dupuytren'in kontratı: Düğümler ve parmaklar elinizin avuçlarına doğru düzelmediğinde ne yapılmalı?

Dupuytren Kontratının Nedenleri

Dupuytren'in kontratının son zamanlarda giderek yaygınlaşan bir duruma dönüşmesine rağmen, nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

İlginç olan, erkeklerin çoğu sıklıkla olgun yaşta bu hastalıktan muzdarip olmasıdır.60 yaşlarındaki yaşlı adamların hastalanmaları muhtemeldir..

Bu arada, palmar fibromatozis genellikle kalıtsaldır.

Dupuytren'in sözleşmesinin en yaygın nedenleri arasında şunlar vardır:

• epilepsi;
• diabetes mellitus (birinci, ikinci tip);
• tiroid bezinde sorunlar;
• Sigara, hastalığın en olası nedenlerinden biridir;
• üretimde çalışmak;
• alkol kötüye kullanımı (özellikle karaciğer ciddi şekilde hasar görmüşse);
• Anti-epileptik ilaçların kullanımı da hastalığın gelişimini tetikleyebilir.

Dupuytren hastalığı yavaş bir tempoda olur. Görme muayenesi sırasında tespit edilen ilk belirtilerden biri, cildin parmaklarda (veya avuç içi) kalınlaşmasıdır.

Hastalık ilerlediğinde, derinin altında yoğun ve oldukça kalın düğümler oluşur. Bu düğümler daha kalınlaşır ve artar, daha fazla parmak esnemeyi durdurur, karakteristik olarak avucunuzun içinde bükülmüş kalır.

Hastalığın evreleri

1. Proliferatif fazNodülün gelişmeye başladığı fazdır. Hastalığın başlangıcında, hastalar rahatsızlık hissederler, daha az sıklıkla ağrı duyarlar.

   Ağrılı belirtiler, sinir uçlarının fibröz dokulara nüfuz etmesinden ya da sadece sinirlerin ihlaline neden olmasından kaynaklanır. Gözle muayene sırasında, kolların üzerindeki cildin açıklığı açıkça görülebilir.

2. Involutionary faz- hastalık dokulara yayılmaya başlar ve kalınlaşmış uzunlamasına düğümler oluşur.
3. Kalan faz- hastalık ilerlemeye devam eder ve dokulara girer, düğüm veya düğümler yoğunlaşır, kasılmalar oluşmaya başlar.

Dupuytren'in kontratı nasıl tedavi edilir?

Bu üzücü bir durumdur, ancak çoğu durumda, önemli sözleşmeler olsa bile, elin ihlali ile hastalar çok geç doktora başvururlar.

Bu nedenle, Dupuytren kontraktürünün cerrahi yapılmadan tedavisi sadece hastalığın ilk aşamalarında etkili olabilir.. Bu yöntemler arasında, fizyoterapi, lfk, masaj ve Dupuytren kontraktürü ile diğer özel egzersizler bulunmaktadır.

Ancak çoğu durumda, doktorlar ilaçla tedaviyi reçete eder. Örneğin, bazı enflamasyon bazı kortikosteroid ilaçları ile enjekte edilmelidir.

Ayrıca erken aşamalarda, doktorlar parafin tedavisi, vitreus enjeksiyonu, plazmin, papain, ozocerite, daralma, kontraktürlerin ilerlemesini durdurmak mümkün kılan adaçayı, akupunktur, çamur terapisi kısa zaman.

Ek olarak, kontraktür altında, etkilenen proteolitik enzim bölgesi uygulamaları yaygın olarak kullanılmaktadır - lidaz, ronidaz, tripsin ve diğerleri ile enjeksiyonlar. işlevi, bağ dokularındaki tüm metabolik süreçleri aktive etmek, yara dokusunu yumuşatmak ve yavaşlamaktır. yeniden doğuş.

Bu yöntemlere ek olarak, birçok homeopati dayalı merhem ve jeller ile tedavi başvurmak. Diğerleri, Konraktubeks'in tıbbi preparasyonunun kullanımının etkisine benzer.

Etkili tedavi Vitafon kanıtlamak için yeterli - ağrısız prosedür şok dalga tedavisi.

Bu süre boyunca cihaz, doğrudan hastalığın odağına yönlendirilen bir dalga üretir.

Böyle bir etki, bağ dokusunda pozitif değişikliklere neden olabilir.

Bazen uzmanlar parmakları hareketsiz hale getirmek için sabit bir eklem oluşmasını önerir. İstisnai durumlarda, bağ dokusu büyüdüyse ve kan damarlarının ve sinirlerinin ihlaline yol açarsa, parmağın bir amputasyonunun yapılması tavsiye edilir.

Parmaklar düzleşmezse ne yapmalı

Dupuytren kontratının halk ilaçları ile tedavisi

Hastalığın ilk aşamasında, hatta halk yöntemleri ile tedavi etmeye çalışmanız gerekebilir. Bunların en popülerleri sürtünme, banyo, sıkıştırma, ısınma ve çeşitli bitkisel infüzyonlardır.

Taşlama için kestane karışımı. Hazırlanması için 200 ila 400 gram kestane ve yarım litre votka gerekir. İlk önce, kestane kabuğu soyulmuş kabuğu temiz, normal bir çatalla veya bir harçla iyice ezin, kestane parçalarını dökün 500 ml% 40 votka.

Ortaya çıkan çözüm, bir veya iki hafta boyunca karanlık ve serin bir yerde infüze edilmelidir. Sonra infüzyonu bir gazlı bezle silmeniz ve yatmadan önce etkilenen ellerin iyileşme karışımını ovmanız gerekir.

Alerjiyi önlemek için, önce vücudun küçük bir bölgesine, örneğin bileğe bir tentür uygulayın ve yarım saat sonra kızarıklık ve iltihap olmadığından emin olun.

.

Gazyağı infüzyonu. Tıbbi tentür hazırlamak için bir bardak kerosen, bir bardak ayçiçek yağı ve beş kırmızı acı biber meyvesi hazırlamanız gerekir.

.

Bu süreden sonra, solüsyonu gazlı bez ile süzün ve masaj hareketleriyle etkilenen bölgelere sürün.

Bundan sonra, yüne karşı alerjiniz yoksa gazlı bezlere ağrılı yerlere veya yünlü bezlere uygulayın.

Önemli: eğer biber alerjik reaksiyonlara neden oluyorsa, bu infüzyon sizin için işe yaramaz, çünkü ürtiker riski vardır.

Aloe kontraktürü tedavisi. Bu ilacı hazırlamak için, bir olgun, yoğun aloe yaprağı hazırlamanız gerekir.

Mümkün olduğu kadar fazla meyve suyu sıkmak için, hafifçe yaprak üzerine bastırın ve sonra cildin etkilenen bölgelerini yağlamaya başlayabilirsiniz. Aloe suyunun hasta yerlere kısa bir süre (20-30 dakika) bırakılması çok faydalı olacaktır.

İğnelerin şifalı kaynatma. Reçine, pamuk ya da pamuk yünü ile bir demet iğne veya koni hazırlayın. İlk olarak bir bardak ılık suya bir iğneler veya bir yumru koyun (toplam ağırlık yaklaşık 100-150 gram olmalıdır).

Sözleşme genişletici ile tedavi. Genişletici, özellikle el için tasarlanmış küçük bir spor cihazdır. Doktorlar bunu düzenli olarak kullanmanızı tavsiye ederler, günde en az 10-20 komprese 8 ila 10 set yapılmalıdır.

Patates şifalı tencere. Böyle bir ilaç hazırlamak için patatesleri (yaklaşık 5-7 patates), 1 pancar, 1 havuç, 1 soğan temizlemeniz gerekir.

Büyük bir tencerede, yaklaşık 4-5 litre su dökün, patates arıtma ve diğer sebzeleri, 1 yemek kaşığı tuz ve 20 damla iyot ekleyin. Düşük ateşte pişirin, bu yaklaşık 40 dakikaya ihtiyacınız olduğu anlamına gelir.

Bu süre sonunda, tava ateşten çıkarın ve soğumaya ayarlayın. Daha sonra, et suyunun sıcaklığı yaklaşık 30-40 derece olduğunda, etkilenen uzuvları, tavada 7-15 dakika boyunca bir tavada azaltın. Sudaki fırçaları açıp sıkıştırmaya çalışın.

Dupuytren Kontratı ile Masaj. Zeytin veya tereyağı ile yapılan masajın, bu hastalık için en etkili yöntemlerden biri olduğu kanıtlanmıştır.

Doğal ev yapımı yağın kullanılması en yararlı olanıdır, ancak eğer sahip değilseniz, satın alınan ürünü kullanabilirsiniz. Hafif dairesel hareketlerle, önce parmaklarınızı 5 dakika, sonra avuç içine masaj yapın.

.

Önemli: şiddetli ağrıya neden olabileceğinden, avuç içine çok sert basmayın.

.

Yararlı bir öneri: Hastalık döneminde, hastalar genellikle ellerin aşırı kuruluklarından şikayet ederler, bu nedenle problemin çözümü normal bir çocuk veya nemlendirici kremdir.

Ancak, sadece sürekli olarak kullanıldığında, günde 5 ila 7 kez, özellikle de gece için kremalı avuç içlerini yağlamayı ihmal etmeyecekse kullanılacaktır.

Oral uygulama için kontraktür

Hazırlanması için, kestane çiçekleri, votkada ısrar ediyor: karanlıkta serin bir yerde iki hafta boyunca yarım litre votka başına küçük bir avuç çiçek. Bu sürenin sonunda infüzyon dikkatlice filtrelenmeli ve günde 3-4 kez 30 damla alınmalıdır.

Hastaların sayısız tanığına göre yulaf tentürü ile mükemmel bir etki sağlanır, ancak sadece uzun süreli kullanımla (en az bir yıl).

Bunu yapmak için, bir litre temiz su ile bir bardak tanecik dökmeniz ve 10 saat boyunca basmanız gerekiyor.

Bu sürenin sonunda, çözeltinin kaynatılması, tekrar çökelmesine izin verilmesi, bir litreye su ilave edilmesi ve 45 gün boyunca 100 ml için günde 3 kez alınması gerekmektedir. Ardından mola ayını takip eder ve ondan sonra tedavinin tekrarlanması önerilir.

Hastalık döneminde beslenmenin özellikleri

Diyete daha fazla domates eklenmesi önerilir, çünkü antioksidanlar (likopen bakımından zengindir) olarak davranırlar. Etkisi, düğümleri olumlu yönde etkiler, yumuşatır ve boyutlarını küçültür.

Bir seçenek olarak, "Taş Devri diyeti" deneyebilirsiniz veya başka bir şekilde "Paleolitik" denir.Şunları içerir:

• Fındık ve tohumlar;
• yumurta;
• zeytin ve hindistancevizi yağları;
• taze sebze ve meyveler;
• et;
• Su az değil, litre günde.

Dışlanacak ürünler:

• rafine şeker;
• süt ürünleri;
• patates;
• Tecavüz gibi rafine bitkisel yağlar;
• sofra tuzu;
• tahıllar;
• baklagiller.

İyot ve magnezyum seviyesi normalize edilmelidir. D vitamini ve probiyotikler ile beslenmeyi tamamlamak da iyidir.

Böyle bir diyet uzmanların dikkatli gözetimi altında olmalıdır, bu yüzden doktorunuza danışın.

Dupuytren kontraktür cerrahisi sonrası rehabilitasyon

Ameliyattan sonra, şişmeyi önlemek için elinizi kaldırın ve daha hızlı iyileşme için dikişe özel bir merhem uygulayın.

Birkaç hafta sonra, doktorlar sıcak banyolar, yağlı krem ​​ve masajlarla ellerin düzenli olarak yağlanmasını sağlarlar.

Dupuytren'in kontrat tedavisi genellikle halk tariflerine dayanır.. Çok sayıda derleme, bu yöntemlerin etkinliğini doğruladı, sadece yavaşlamak için değil, aynı zamanda hastalığın gelişimini durdurmak için bile.

Ancak, kontratların tedavisinde halk tarifleri, azami özeni ve prosedürler için zaman ayırma becerisini gerektirecektir.

Ameliyattan sonra, en sık reçete edilir:

• tepsileri;
• sürtünme;
• sıkıştırır.

Dupuytren'in kontraktürü olan hastalarla her gün çalışan uzmanlar, relapsların sıklığının çok yüksek olduğunu fark ederler.Tam bir tedavi sürecinden sonra bile, bir hastalığın semptomları geri dönebilir.

Bu nedenle, ilgili doktorun tüm tavsiyelerini ve talimatlarını uygulamak, diyetinize dikkat etmek ve genellikle hareket halinde olmak çok önemlidir.

İyi haber şu ki, Dupuytren'in kontratı neredeyse ağrısızdır ve zamanında yardım arayan hastaların büyük çoğunluğu yakında iyileşecektir.

Bu materyaller ilginizi çekecektir:

:

Kaynak: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Dupuytren'in Kasılması

Palmar fibromatozis (Dupuytren kontraktürü)- Bu, palmar aponevrozdaki patolojik süreçlerin sonucu olarak elin fleksör fleksörlerinin işlevinin ihlalidir.

Skar dokusu oluşumu ile deri ve fleksör tendonun bir füzyonu vardır, sonuçta Parmakların (kontraktür) ve şiddetli vakaların falanjlarının hareketinde kısıtlamalar vardır - tam hareket eksikliği (Ankiloz).

Hastalık çoğunlukla erkeği yaşlıları etkiler.

Eğer palmar fibromatozis genç yaşta teşhis edilirse, buna özel dikkat gösterilmeye değer - bu durumda malign olarak ilerler ve olumsuz prognoza sahiptir.

Dupuytren'in kontraktürü, eldeki tüm falankslar etrafında lokalize olabilir, ancak üçüncü, dördüncü ve beşinci parmaklar çoğunlukla etkilenir. Lezyon hem bir parmağı hem de birkaç bitişik olanı etkileyebilir.

Hastalık, ilk kez bu patolojiyi XIX yüzyılda tanımlayan Fransız cerrah Guillaume Dupuytren'in onuruna seçildi.

nedenleri

Bugüne kadar, Dupuytren kontratının gelişmesine yol açan sebepler kesin olarak tanımlanmamıştır. Doktorlar, palmar aponevrozun fibröz kord ve adezyonlara dejenerasyonunu provoke edebilen çeşitli faktörleri ayırt eder.

Bunlar şunları içerir:

• Alkol ve tütün ürünlerinin kötüye kullanılması.
• Anamnezde diabetes mellitus ve vücuttaki diğer metabolik bozukluklar. Hormonal değişiklikler de önemlidir.
• Fırçanın travmatik hasarı, fırçanın aşırı titreşim yükü.El işi bu hastalığın gelişim nedenidir!
• Yapının genetik özelliklerine bağlı olarak kalıtsallık elin tendon aparatı (bu rahatsızlıktan muzdarip olan ailede vakaların% 30'unda bir palmar vardı fibromatoz).
• Nörolojik bozukluklar: her şeyden önce, üst ekstremitenin sinir liflerinin yenilmesi ve ihlali.
• Hastanın yaşı ve cinsiyeti. Daha yaşlı olan hasta, özellikle erkeklerde kontraktürün gelişmesi daha olasıdır.

semptomlar

Dupuytren'in sözleşmesinin semptomatolojisi çok karakteristiktir.

Tecrübeli bir uzman için, tanıyı belirlemek zor değildir: Parmağın falanksındaki hareket ciddi şekilde sınırlıdır ve içeride Avuç yüzeyi, etkilenen parmağın bölgesinde görselleştirilir ve palpe edilen nodal yoğuşması (patolojik olarak değiştirilmiş fasya) palmiye).

Hastalığın başlaması için, bu patolojinin gelişiminde semptomların nasıl geliştiğini bilmek gereklidir.

Her şey metakarpal kemiklerin metacarpophalangeal eklemlerin seviyesinde parmakların falantasyonlarına transfer edildiği alanda yoğun bir nodülün ortaya çıkmasıyla başlar.

.

Keder, sadece çoğu eğitimin doğrudan bir palpasyonunda önemsizdir ve erken aşamalarda daha sık acı verici duygular yoktur.

.

Falankstaki hareketlilik sınırlıdır - parmağın uzantısı işlevi ihlal edilir, ancak kritik değildir. Hasta, az çaba gösterse de, yaralı parmağı serbest bırakabilir.

İleri eğitim artar, bir tür subkutan yola (iplik) dönüşür ve parmakların yakındaki falankslarını yakalar. Ekstensörlerin işlevinde artış. Görsel olarak, parmaklar sürekli olarak bükülmüş konumdadır: avuç içi içinde.

Şiddetli vakalarda etkilenen bölgede ağrılı duyular görülür (sıklıkla omuz bölgesine ışınlanma ile), kontraktür parmakların tüm falankslarına uzanır. Sıklıkla eklemlerin tam olarak immobilizasyonu vardır - ankiloz.

Avuç içi kırışıklıkları ve kabukluların derisi, özellikle parmakları tutmaya çalışırken yapışkan bantlar açıkça görülebilir.

Hastalığın altta yatan semptomunun varlığını (veya yokluğunu) belirlemek için, küçük bir kendi kendine teşhis testi yapın. Avuçiçi (iç taraf) düz bir yüzeye yerleştirin.

Çabalarınızla, parmaklarınızı yatay bir pozisyonda sabitleyebilecek olsanız bile, bu, patolojinin gelişiminin başlangıcını gösterir.

derece

Hastalığın gerekli tedavi miktarını belirlediği, hastalığın üç dereceli gelişimi vardır:

• Birinci derece. Deri altı oluşumu (düğüm) çapı 1 cm'yi geçmez, palpasyonla birlikte hafif bir ağrı olabilir. Fleksör ve ekstansör fonksiyonları neredeyse etkilenmez. Pastern ve falanjların eklemlerindeki hareketlilik korunur.
• Ikinci derece. Birinci derecede yuvarlak bir şekle sahip olan düğüm, palmar yüzeyden etkilenen parmağın falanksına belirgin bir geçiş ile bir kord şeritine dönüştürülür. Telin görünüşü yerine gelen cildin değişmesi: Cildin sertleşmesi, çoğu zaman hiperemik hale gelir. Etkilenen falanksın eklemindeki hareketlilik bozulur, parmak avuç iç tarafına eğik bir pozisyondadır (30 ila 90 derece). Ekstansör işlevi bozuldu.Bu hastalığın bu aşamasında, yardım için bir doktora görünmek için bir son tarih (son dönem) 'dir.Daha gelişmiş durumlarda, fırça işlevlerini geri yüklemek neredeyse imkansızdır.
• Üçüncü derece. Lifli kordon tüm parmağa uzanır (tırnak falanksına ulaşabilir), cilt kırışıklıkları, sikatrisyel değişikliklerin etrafında kıvrımlar oluşturur. Şiddetli hassasiyet not edilir. Parmağın eklemlerindeki hareket ciddi şekilde bozulmuştur. Metakarpofalangeal eklemlerde interfalangeal eklemlerde olası ankiloz gelişimine bağlı kontraktür Hareketin kısmi kısıtlanmasından tam immobilizasyona kadar değişen derecelerde hareketlilik ihlali söz konusudur. Üçüncü hastalık derecesiyle, hastanın yaşam kalitesi önemli ölçüde bozulur ve bu da sakatlığa yol açabilir.

Bazı uzmanlar, birkaç parmak lezyonu olan palmar fibromatozun dördüncü derecesini ayırt ederler, bitişik parmakların füzyonları bir dev skara dönüşür.

Böyle ciddi bir lezyon ile cerrahi müdahaleler işe yaramıyor. Parmaklar bir yumruk içinde toplanır, bunları tamamen birleştirebilir.

Bu form, elin normal çalışmasının bozulmasına, bir “çalışma” aracı olarak kullanılmamasına ve nihayetinde hastanın sakatlığına yol açar.

tanılama

Bu hastalığın teşhisi zor değildir ve aşağıdaki verilere dayanmaktadır:

• Kalıtsal anamnez (akrabaların benzer hastalıklara sahip olup olmadığı).
• Hayatın Anamnezi: Kötü alışkanlıkların varlığı veya yokluğu, ortaya çıkan yaralanmalar.
• Avuç içinde eğitim palpasyonu olan hastanın objektif muayenesi.
• Parmakların etkilenen falanjlarının hareketlerinin genliğinin değerlendirilmesi (eğer amplitüd azalırsa, fibromatozisin varlığı hakkında konuşabiliriz).

Tanı klinik olarak yapılır. Bu hastalık için herhangi bir özel laboratuvar ve enstrümantal tanı yöntemleri uygulanmamaktadır.

Çoğu zaman bu patolojinin progresyon olasılığını değerlendirmek oldukça zordur.

Çoğunlukla Dupuytren'in kontratı, elinizin avucunda şikayetler ve parlak dışsal belirtiler olmadan, gizli olarak ilerler: Falanksların eklemlerindeki hareket önemsiz derecede bozulur ve nodül küçüktür ve iletilmez. rahatsızlık.

Gelecekte, böyle yavaş bir sürecin zemini karşısında, belirgin bir keskin bozulma olabilir. Bu nedenle, yukarıda tarif edilen palmar fibromatoz semptomlarının varlığında, tıp uzmanlarına derhal başvurulmalıdır.

tedavi

Hastalığın derecesine bağlı olarak konservatif ve cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır. Günümüzde ana yöntem cerrahi girişimdir.

Konservatif tedavi, halihazırda var olan bir hastalığın kötüleşmesinin önlenmesini amaçlayan düzeltici ve koruyucu bir tedavi işlevi görür.

Patolojinin ilk aşamalarında geçerlidir:

• Kasları ve fasyal tabakayı gerdirmeyi amaçlayan çeşitli terapötik masaj ve jimnastik egzersizleri.
• Fizyoterapötik prosedürler (eller için termal banyolar, UHF ısıtma).
• Düzeltme pansumanları. Gece için giyilen ve uzatma için falanksı sabitleyen özel eşyalar kullanılır.
• Analjezikler ile birlikte hormon tedavisi. Böyle bir terapötik abluka, ağrı sendromunu uzun süre ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

Tüm bu yöntemler kontraktürü tamamen ortadan kaldırmayacak, ancak patolojik sürecin daha da gelişmesini durdurmaya yardımcı olacaktır.

Son zamanlarda, çok etkili bir tedavi yöntemi kollajenaz ile tedavidir. Skarları rezorbe etme (proteini bölme) yeteneğine sahiptir.

İlaç direkt olarak fibröz bant içine enjekte edilir, bunun rezorpsiyonu ile sonuçlanır. Enjeksiyon, teknenin enjeksiyondan bir gün sonra yaralı parmağı birleştirmenize izin verdiği için çok ümit vericidir.

Bu ilaç ve yöntem sadece yakın zamanda uygulanmıştır ve hala uzun vadeli olumlu sonuçların hiçbir değerlendirmesi yoktur.

.

Bu nedenle, eldeki hareketliliğin yeniden sağlanması için, "klasik" radikal tedaviler kullanılır, bunlar, falanksın bükülme açısı 30 veya daha fazla derecedeyse kullanılır.

.

Tedavinin taktiklerine göre, açık bir işlem ayırt edilir, altında avuç içinin bir kesimi yapılır, çıkarılır. lifli bir bileşen iğneyi keserken (tamamen veya kısmen) skar cilt. Bu iki ameliyat türünün sonucu, birdir - bir şekilde parmağını ya da diğerini birleştirir. Tedavi taktikleri seçimi, genel durumun, sürecin yaşı ve aşamasının değerlendirilmesini dikkate alarak doktor tarafından belirlenir.

1. Açık erişimin avantajları. Cerrah, operasyonun tam olarak yapılmasına izin veren lifli telin kenarlarını görebilir. Dezavantajları - avucunuzun içinde gelişmiş bir innervasyon varlığı. Eğer sinirler hasar görürse, fleksör ve ekstansör fonksiyonlar tamamen geri alınacak olsa bile parmakların hassasiyeti tehlikeye girecektir.
2. Kapalı erişimin avantajları. En az komplikasyon ile Malotravmaticheskaya operasyon. Dezavantajlar - kısa sürede nükslerin sık gelişmesi.

Deneyimli, "doğrulanmış" bir doktor bulmaya çalışın, çünkü ameliyatın görünürde kolay olmasıyla, hatanın sonuçları çok az olabilir.

Palmar fibromatozis (ağır ihmal edilen kontraktürler) akışının ağır vakalarında cerrahlar artrodez uygulayabilir (özellikle tek bir pozisyonda falanksın sabitlenmesi ile birlikte hareketsiz eklem) veya amputasyon, özellikle sinir pleksusları sırasında hasar görürse açık işlem.

Cerrahi operasyonlardan sonra, çoğu durumda, fırça fonksiyonu tamamen geri yüklenir.

Bununla birlikte, birkaç yıl içinde (genellikle 5-10) ikinci bir operasyonun gerekli olabileceği gerçeğine hazırlıklı olunmalıdır.

Cerrahi tedaviyi tamamlayan hasta, yukarıda açıklanan konservatif tedavi şemasına karşılık gelen bir rehabilitasyon döneminden geçecektir.

Başarılı bir rehabilitasyonun ana koşulu, parmağın daha iyi bir şekilde uzamasını sağlayacak özel bir lastiğin giyilmesidir. Başvurunun zamanlaması doktor tarafından belirlenir - birkaç gün ila bir ay veya daha fazla.

Hangi doktoru iyileştirir

Dupuytren'in kontraktürü, karpal cerrahinin temelidir. Travmatologlar-ortopedistler bu hastalığın tedavisi için uğraşırlar. Cerrahi müdahale gerekiyorsa, ortopedistlere ek olarak, bu ameliyat, fırça operasyonlarında deneyime sahip plastik cerrahlar tarafından yapılabilir.

Makul fiyatlarla bir kliniği veya doktoru nasıl almayı bilmiyorum? Telefonla tek çağrı merkezi.

Kaynak: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html