spironolakton

Spironolakton, bir antihipertansif etkiye sahip olan aldosterona karşı adrenal korteks hormonunun "karşıt" fizyolojik anlamında bir potasyum tutucu diüretiktir.

Orta şiddeti ve zayıf antihipertansif etkisi uzun bir diüretik etkisi vardır. İlacın düzenli olarak uygulanmasıyla, monogone etkisi tedavinin 2.-5. gününde tamamen hissedilebilir. Farmakoterapi kursunu bıraktıktan sonra 2-3 gün daha kalır.

Spironolakton kullanımının maksimum yararı, aldosteronun hipersekresyonu ile oluşan ödem varlığında geri kazanılabilir; özellikle, potasyum kaybının kuvvetle arzu edilmediği durumlarda.

Klinik ve farmakolojik grup

Potasyum magnezyum tasarruflu bir diüretiktir.

Eczaneden satış şartları

Satın alabilirsinizreçete ile.

fiyat

Spironolaktonun eczanelerde maliyeti nedir? Ortalama fiyat seviyesinde60 ruble.

Kompozisyon ve salınım formu

25 veya 100 miligram aktif madde tableti şeklinde üretilen paket 20 veya 30 tablet içerir.

Bir tablet 25 veya 100 miligram spironolakton içerir.

Yardımcı bileşenler olarak povidon, kalsiyum stearat, laktoz, monohidrat ve patates nişastası bulunur.

instagram viewer

Farmakolojik eylem

İlaç Spironolakton, potasyum tutucu diüretiklerin grubuna aittir.

Aldosteronun (adrenal korteksin ana mineraokortikosteroid hormonu) rekabetçi bir antagonistidir. Cl su ve Na + 'nın atılımını artırabilir, üre ve K +' nın atılımını azaltabilir, idrarın titre asitlik miktarını azaltır. İlaç kullanıldığında kalıcı olmayan hipotansif bir etkiye neden olur (arka planda kan basıncında bir azalma olur). diürez), etki kan plazmasındaki renin düzeyine bağlı değildir ve normal arter seviyelerinde görünmez. basıncı.

İlacın uygulanmasından sonra, eylem, diüretik etkisi ile kendini gösteren, 2.-5. günde gerçekleşir. Emilim% 90, oral uygulamadan sonra gastrointestinal yoldan iyi emilir. İlacın metabolitleri esas olarak idrarla atılır, küçük bir kısmı dışkıyla dışarı atılır. İlaç Spironolakton emzirme sırasında plasenta bariyerini ve anne sütüne nüfuz edebilir.

Tek dozda ilacın böbrek üzerindeki etkisi yedi saat sonra bir zirveye ulaşır ve etki yaklaşık 24 saat sürer.

Kullanım endikasyonları

Ne yardımcı olur? Spironolakton aşağıdaki hastalıkların tedavisinde kullanılır:

hiperaldosteronizm;
birincil hiperaldosteronizm;
Esansiyel hipertansiyon (Spironolakton, kombinasyon terapisinin bir parçası olarak kullanılmaktadır);
ödem, asit ve nefrotik sendromun geliştiği karaciğer sirozunun neden olduğu ikincil hiperaldosteronizm;
hipomagnezemi ve hipokalemi (ilaç diüretik tedavisinde yardımcı olarak kullanılır);
Ödemli sendrom, nedeni kronik kalp yetmezliği (bu durumda, ilaç monoterapi veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılır).

Kontrendikasyonlar

Diabetes mellitus;
Metabolik asidoz;
Artan meme bezleri;
Adet döngüsünün ihlalleri;
Ben hamileliğin trimesterini;
Laktasyon dönemi;
Addison hastalığı;
hiperkalsemi;
hiperkalemi;
hiponatremi;
anuria;
Kronik böbrek yetmezliği;
Karaciğer yetmezliği;
Diyabetik nefropati;
Ilaca karşı aşırı duyarlılık.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar için tedavi sırasındaki durumun özel kontrolü gereklidir.

Hamilelik ve emzirme için amaçlanmış kullanım

Hayvanlarda yapılan çalışmalar, spironolaktonun fetus üzerinde olumsuz bir etkisi olduğunu bulmuştur. Hamileler içeren klinik çalışmalar yapılmamıştır. Spironolakton, hamileliğin ilk üç ayında alınmamalıdır. 2. ve 3. trimesterlerde - sadece olası hastalıklar ve riskleri değerlendiren doktor tarafından reçete edilen ciddi hastalıklar için.

Aktif metabolit spironolakton - kaneron - anne sütüne geçer. Bu nedenle spironolakton ve emzirme uyumlu değildir.

Dozaj ve uygulama yolu

Tabletin kullanım talimatlarında belirtildiği gibi, spironolakton oral olarak alınmalıdır.

Yetişkinler için önerilen doz rejimleri:

idiyopatik hiperaldosteronizm: günde 100-400 mg;
Esansiyel hipertansiyon: Günde bir kez 50-100 mg, gerekirse, yavaş yavaş dozu (2 haftada bir) 200 mg'a çıkar. Tedaviye yeterli bir cevap genellikle 2 hafta sonra kaydedilir;
Kronik kalp yetmezliğine bağlı ödemli sendrom: Tiyazid veya ilmek diüretikler ile kombinasyon halinde 5 gün boyunca 2-3 dozluk günde 100-200 mg. Bakım günlük dozu tek tek seçilir: minimum 25 mg, maksimum 200 mg'dır;
nefrotik sendrom nedeniyle ödem (diğer tedavilerin etkisiz olması durumunda): her biri 100-200 mg;
Karaciğer sirozuna bağlı ödem: idrarda sodyum ve potasyum iyonlarının oranı günde 1 - 100 mg'ı geçerse, 1 - 200-400 mg'dan az ise. Bakım dozu ayrı ayrı seçilir;
diüretiklerin kullanımından kaynaklanan hipokalemi ve hipomagnezemi: bir veya daha fazla dozda günde 25-100 mg. Oral potasyum preparatları veya eksikliğini gidermek için diğer yöntemler etkisiz ise, günlük doz, izin verilen maksimum seviyeye yükseltilebilir - 400 mg;
belirgin hiperaldosteronizm ve hipokalemi: 2-3 doz için günde 300-400 mg. Durumu iyileştirdikten sonra, günlük doz kademeli olarak 25 mg'lik bir idame dozuna indirgenir.

Şişme olan çocuklar 1-4 başvuru için günde 1 mg / kg vücut ağırlığı (30-90 mg / m2) atar. 5 gün sonra doz ayarlaması yapılır. Gerekirse, ilkine göre 3 kat arttırılabilir.

Hiperaldosteronizm tanısı için Spironolakton kullanımı:

Uzun süreli tanı testi: 3-4 hafta boyunca günde 400 mg (birkaç doz için). Bu dönemde hipokalemi ve arteriyel hipertansiyonu düzeltmek mümkün ise, primer hiperaldosteronizm varlığını varsayabiliriz.
Kısa tanı testi: 4 gün boyunca günde 400 mg (birkaç doz için). İlacın uygulanması sırasındaki potasyum konsantrasyonu artmışsa ve daha sonra yok olmasından sonra primer hiperaldosteronizm varlığını varsayabiliriz.

Spironolakton, daha kesin tanı yöntemleri kullanarak "primer hiperaldosteronizm" tanısından sonra Preoperatif tedaviye kısa bir süre için reçete yaz - tüm hazırlık süresince günde 100-400 mg (1-4 kabul için) dönem. Operasyon belirtilmediyse, ilaç, doktorun her hasta için ayrı ayrı seçtiği en düşük etkili dozda uzun süreli bakım tedavisi için kullanılır.

Yan etkisi

Ilacı kullanırken, aşağıdaki belirtiler gelişebilir:

trombositopeni, agranülositoz, megaloblastoz;
alkaloz, hiperürisemi, hiperreatinemiemi, artmış üre konsantrasyonu;
ataksi, retardasyon, baş ağrısı, uyuşukluk, uyuşukluk, baş dönmesi;
azalmış güç ve kas spazmı;
kaşıntı, ilaç ateşi, eritematöz ve makülopapüler döküntüler, ürtiker;
meme karsinomu, meme bezlerinde ağrı, sesin kabalaşması, hirsutizm, climacteric metrorrhagia, amenore,
dismenore, erkeklerde ve jinekomastide erektil disfonksiyon;
kabızlık veya ishal, bağırsak kolik, gastrointestinal sistemde kanama ve ülserasyon, gastrit, karın ağrısı, bulantı ve kusma.

aşırı doz

Spironolakton, belirtilen miktarda alınması gereken bir ilaçtır. Normların aşılması hayati aktivitede, biyolojik süreçlerde ciddi sapmalara yol açar. Aşırı doz, artan üre konsantrasyonu, dehidratasyon, baş ağrısı, bulantı, kusma ile doludur.

Susuzluk, ağız kuruluğu şeklinde hiponatremi vardır. Aşırı durumlarda hiperkalemi kardiyak arreste yol açabilir. Hipertansiyonu olanlarda kan basıncında, konvülsiyonlarda, aritmilerde keskin bir azalma olur.

Özel talimatlar

Tedavi süresince kandaki elektrolit ve ürenin içeriği periyodik olarak belirlenmelidir.

Spironolakton kullanımının arka planı karşısında, potasyum içeren ilaçlar ve vücuttaki potasyumda gecikmeye neden olan diğer diüretikler reçete edilmemelidir. Sodyum tutulmasına neden olan karbooksolon ile spironolakton kullanılmasından kaçının.

C AV blokajında dikkatli kullanımı (hiperkalemi gelişimine bağlı amplifikasyon olasılığı), karaciğerin dekompanse sirozu yaşlı hastalarda, jinekomastiye neden olan ilaçların lokal ve genel anestezi ile cerrahi müdahaleler yapılması yaş.

Diğer diüretik veya antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde spironolakton kullanıldığında, ikincinin dozunun azaltılması önerilir. Digoksin ile eşzamanlı olarak spironolakton kullanıldığında, ikisinin doyma ve idame dozunun azaltılması gerekebilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

İlacını kullanırken, diğer ilaçlarla etkileşimi hesaba katmak gerekir:

Spironolaktonun eşzamanlı kullanımı ile digoksin atılımını böbrekler tarafından inhibe eder ve muhtemelen dağıtım hacmini azaltır. Bu, kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir.
Kandesartan, losartan, eprosartan ile eşzamanlı kullanımı ile, hiperkalemi riski vardır.
Kolestiramin ile eşzamanlı uygulama ile hipokloremik alkaloz vakaları tanımlanmıştır.
Lityum karbonatın eşzamanlı uygulanmasıyla, kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunda bir artış mümkündür.
Norepinefrin eşzamanlı kullanımı ile, damarların norepinefrine duyarlılığında bir azalma mümkün olabilir.
Eşzamanlı kullanımı ile, triptorelin, buserelin, gonadorelin eylemi geliştirilmiştir.
Antihipertansif ilaçlarla eşzamanlı kullanımda spironolaktonun hipotansif etkisi kuvvetlendirilir.
ACE inhibitörleriyle eş zamanlı olarak kullanıldığında, hiperkalazi gelişebilir (özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda), çünkü ACE inhibitörleri aldosteronun içeriğini azaltır, bu da vücuttaki potasyumda atılımın kısıtlanmasının arka planına karşı bir gecikmeye yol açar. potasyum.
Potasyum preparatları, diğer potasyum tutucu diüretikler, sofra tuzu ve potasyum içeren gıdalar için besin takviyeleri ile eşzamanlı kullanım ile, hiperkalemi gelişmesi mümkündür.
Salisilatlarla eşzamanlı uygulama ile spironolaktonun idrar söktürücü etkisi böbreklerin kanama atılımının bloke edilmesi nedeniyle azalır.
İndometasin ve mefenamik asit, böbrekler tarafından canrenon atılımını inhibe eder.
Eşzamanlı kullanımı ile, oral antikoagülanların hipoprotrombinemik etkisi azalır.
Digitoksin ile eşzamanlı kullanımla, hem amplifikasyon hem de digitoksin etkilerinde azalma mümkündür.

yorumlar

Size Spironolactone ilacını kullanan kişilerin yorumlarını okumak için sunuyoruz:

Tatiana. Kalp yetmezliği muzdarip, ilaç periyodik dersler içmek. İşini yapıyor, ama pek hoş olmayan etkilere sahip, baş her zaman acıyor, baskı azalmaya başlıyor, bu yüzden uyumaya eğilimli, herhangi bir günlük işlere konsantre olmak zor. Olumsuz tezahürler zamanla yoğunlaşır.
Leonid. Bu ilacı, adrenal bezlerin tümörü için ameliyattan önce reçete ettim. Kurs, kısa ama sürekli, bulantı, mide ağrım, birkaç kez kusma gibi hatırladı. Diüretik etkisi de belirgin ve rahatsız edici, tuvalete gitmek zorunda kalmanın sürekli bir duygusu. Bu ilacı almanın arka planında artmış bir susuzluk fark ettim.

analogları

İlaç, büyük ölçüde ilaç Spirolactone ile çakışan eylem mekanizması, analogları vardır. Bazıları sadece jenerik jenerik olan fiyat olarak farklılık gösterir. Diğerleri kompozisyon özellikleri, orijinal kontrendikedir durumlarda reçete edilebilir.

Değiştirilmesi gereken bir analog seçerken, uzman konsültasyonu gereklidir. Temel hazırlıklar:

Veroshpilakton - 25 mg'lık bir dozajda üretilen potasyum tutucu bir diüretiktir, kendi kendine uygulama için uygun değildir, sadece kombinasyon terapisinin bir parçası olarak kullanılır.
Veroshpiron - Orijinal ilacın Macar analogu, mükemmel ve yumuşak bir eyleme sahiptir. Hastaların değerlendirmesinde, az sayıda yan etki, kolay tolere edilebilirlik vardı.
Espiro - özellikle şiddetli kalp yetmezliği olan insanlar için tasarlanmıştır, hastalığın arka planında ölümleri önler, daha güçlü bir analogtur.

Bir analog satın almadan önce doktorunuza danışın.

Raf ömrü ve saklama koşulları

Çocuklar için erişilemeyen kuru bir yerde 20 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayınız.

Raf ömrü - 3 yıl.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.