Menisküs hasarı: derecelendirme stoller

Menisküs lezyonlarının tanı ve sınıflandırılması

Diz eklemi yapısında karmaşıktır - menisküs içerir. Bu oluşumlar eklem boşluğunu ikiye ayırmaya yarar. Hareket ederken, stabilizatör rolünü oynarlar - eklem yüzeylerinden sonra gerekli yönde yer değiştirirler.

Aynı zamanda bir amortisör olarak da gereklidirler - yürürken ve koşarken, "yumuşama" meydana gelir ve şoklar neredeyse gövdeye aktarılmaz.

Bu fonksiyon, alt ekstremite yaralanmaları ile birlikte bu oluşumlara en sık hasar verir.

Olguların% 90'ında medial (veya internal) menisküs bu sürece dahil olur.

Menisküs, eklem kapsülünün içinde yer alan yoğun bir kıkırdak plakasıdır. Dizde, bu tür iki formasyon medial ve lateral menisiktir.

Dışsal olarak bir yarım daire şeklini andırır ve kesimde bir üçgen şekline sahip olurlar. Yapısında, ön ve arka parçalar (veya boynuzlar) ve merkezi gövde ayırt edilir.

Bu plakaların dokusu her zamanki kıkırdaktan farklıdır - çok sayıda düzenlenmiş kolajen lifini içerir.

Ve değişiklikler liflerin uzunluğu boyunca meydana gelir - uzunlamasına.

Menisküs travmatik yaralanması

Bu tipin kalbinde her zaman diz ekleminin yaralanması vardır. Doğrudan olabilir - örneğin, diz iç yüzeyi üzerinde keskin bir etki ile veya bir yükseklikten atlamak olabilir. Bu durumda eklem boşluğu hacminde keskin bir azalma olur ve menisküs kemiklerin eklem yüzeyleri tarafından ezilir.

Dolaylı hasar hasarı baskındır.

Tipik bir oluşum mekanizması, bacağın hafifçe dışarı ve içeri doğru döndüğü dizde (fleksiyon veya ekstansiyon) keskin bir harekettir.

Medial menisküs daha az hareketli olduğundan, keskin bir yer değiştirmeyle, kapsül ve kollateral ligamandan ayrılır. Yer değiştirdiğinde, kemiklerin baskısı altında kalır, bu da kopmasına yol açar.

semptomlar

Kıkırdaklı plakanın hasar derecesine bağlı olarak, tezahürün miktarı değişecektir. Değişimlerin kalbinde menisküs rüptürünün büyüklüğü, yer değiştirmesi ve eklemin içine akan kan miktarı (hemartroz).

1. Işık Sanatı. dizde hafif veya orta ağrı ile karakterize edilir. Hareket bozuklukları ifade edilmez - sadece atlama veya çömelme sırasında artan ağrı vardır. Diz kapağının üstünde - küçük bir ödem.
2. Ortalama sanat. Ciddiyet, eklemdeki şiddetli ağrı tarafından ortaya çıkar ve çürüğün yoğunluğunu hatırlatır. Bacak yarı bükülmüş bir pozisyondadır, yardıma bile yardımcı olmak imkansızdır. Yürümek mümkündür, ancak kibarlık ve periyodik "blokajlar" ile - herhangi bir hareketliliğin durması. Ödem yoğunlaşır ve mavimsi olur.
3. Ağır bir sanatla. Patella çevresinde en çok hissedilebilen, akut ve dayanılmaz ağrı. Bacak yarım bükülmüş ve sabittir - herhangi bir yer değiştirme artmış ağrıya yol açar. Ödem güçlü, bazen yaralanan diz iki katı kadar sağlıklı. Diz çevresindeki deri siyanotik-mordur.

Eğer medial menisküs zarar görürse, o zaman hasar derecesine bakılmaksızın, özel semptomları tanımlamak mümkündür:

• Resepsiyon Bazhova - patellanın iç kısmından gelen basınç ve bacak ağrısının uzaması artar.
• Belirti Turner - diz çevresinde keskin hassas cilt.
• Kara Burcu - Yaralı diz altında yatan pozisyonda, avuç serbestçe geçer.

Dejeneratif menisküs hasarı

Medial menisküste bu tip değişiklikler sık ​​uzun süreli mikrotravmaya veya çeşitli kronik hastalıklara dayanmaktadır.

İlk seçenek genellikle profesyonel sporcularda veya ağır fiziksel emeği olan kişilerde bulunur.

Kıkırdaklı plakların kademeli dejeneratif aşınması ve restorasyon işlemlerinin azaltılması medial menisküsün ani bir hasara uğramasına neden olur.

Yaygın hastalıklardan, dejeneratif değişiklikler gut ve romatizmaya neden olur. İlk durumda, kıkırdağı yavaş yavaş tahrip eden tuzların ekleminde birikim meydana gelir. Bununla birlikte, romatizma ile enflamatuar sürecin bir sonucu olarak kan akımı bozulur.

Bu tür bir hasarın karakteristik bir işareti, kurbanların yaşıdır - 40 yıldan önce değil. Görünüm, kendiliğinden olabilir - sandalyeden keskin bir yükselişte bile. Travmatik hasarın aksine, belirtiler oldukça zayıftır, özel belirtiler genellikle belirlenmez.

1. Ağrı sürekli bir işarettir - ağrılı, telaffuz edilmez, ani hareketlerle yoğunlaşır.
2. artma eğilimindedir patella, hafif bir şişlik var. Ancak bu (birkaç gün için) yavaş yavaş olur ve cildin renginin değişmemesine eşlik etmez.
3. Bacaktaki hareketlilik genellikle sınırlı değildir. tıkanmalar Karakteristik sadece oluşumu - keskin bükülme yaşarlar aniden Buradaki herhangi bir hareketini durdurmak.

hasar teşhis

şikayet ve belirtilerin tespiti bile en ayrıntılı toplama doğru kıkırdak plakaları değişiklikleri değerlendirmek için yeterli değildir.

Bunun nedeni onların direkt muayene bunlara erişimin mümkün olduğunu - onlar diz boşluğu içinde yer almaktadır.

Bu durumda, daha bile kenarları his dahil çalışma - tüm menisküs cihazı güvenilir yan bağlar korunur.

Her zaman radyolojik yöntemlerle başlatmak - Diz eklemi röntgeni iki projeksiyonlarda. Kemik sadece diz aparatı durumunu yansıtır şekilde Kendi başına, o, bilgilendirici değildir.

kontrastlı Radyografi

nedeniyle, düşük maliyetleri ve bu yöntemin ilk kullanım.

ciddi hasar durumunda, hemen daha karmaşık çalışmalara başvurmadan, değişim derecesini belirleyecektir.

Kontrast maddelerin tanıtımı doğru menisküs arızaların belirlenmesi, diz iç yapısını karakterize sağlar.

medial menisküs şekilli bir ihlal doğal değişiklikler farklı ile - bu kusur kontrastın nüfuz miktarına bağlı olarak üç derecedir.

1. Ilk sanat. İç kama açısının değiştirilmesi ile karakterize edilen genişliğinin üçte birinden fazla değildir.
2. İkinci makale. penetrasyon genişliğinin medial yarısı ya da üçte iki açısına aksine görünür (ancak bütünlüğünü bozmadan).
3. Üçüncü öğe için. karakteristik toplam alanı (menisküs fragmanları) gölgelerin varlığına medial açı doldurun.

Stoller manyetik rezonans görüntüleme

Bu yöntemin yeni ve nispeten pahalı olmasına rağmen, dejeneratif değişiklikler açısından bilişselliği basitçe vazgeçilmezdir.

Özel eğitim gerekli değildir - bu uzun süreli bir çalışma olduğu için sadece sabır gereklidir.

Ayrıca küpe, piercing, yüzük, çeşitli implantlar (kalp pili, yapay eklemler, vb.) Gibi vücudunuzdaki metal nesnelerle de geçmek imkansızdır.

Hasar derecesine bağlı olarak, dört derece Stoller varyasyonu ayırt edilir.

• Sıfır sanat. Normal, sağlıklı bir menisküs.
• Ilk sanat. Yüzeye ulaşmayan kıkırdaklı plaka içindeki bir nokta işaretinin görünümü karakterize edilir.
• İkinci sanatla. Zaten doğrusal bir oluşum var, ama henüz menisküsün kenarına ulaşmıyor.
• Üçüncü derece için, bütünlüğü ihlal eden, kenara ulaşan bir karakteristiktir.

ultrason

Ultrason metodu, farklı bir doku yoğunluğuna dayanmaktadır.

Dizdeki iç yapılardan yansıyan sensör sinyali, kıkırdak plakalarındaki değişiklikleri, eklem içindeki parçaların ve kanın varlığını görmenizi sağlar.

Tek olumsuz - kemikler aracılığıyla "görmez diz eklemindeki görüş alanını ciddi şekilde sınırlar.

Tedavi yöntemleri

Bakım yönteminin seçimi kıkırdaklı plakadaki değişikliklere dayanarak gerçekleştirilir.

Hafif ve orta derecede bir hasarda (bütünlüğün bozulmaması durumunda) bir konservatif önlemler kompleksi gerçekleştirilir.

Tam bir süreksizlik varsa, uzuv işlevini korumak için cerrahi tedavi uygulanır.

Kaynak: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/diagnostika-i-klassifikaciya-povrezhdenii-meniskov.html

Menisküs Stoller'a ne dereceye kadar hasar verir?

Menisküs hasar derecesi MRI (manyetik rezonans görüntüleme) ile belirlenir. Çalışma, hastalığın lokalizasyonunu teşhis etmeyi ve yetkili tedaviyi belirlemeyi sağlar.

Amerikalı ortopedi uzmanı ve tıp doktoru David Stoller, 3 derece patolojik süreç ortaya koydu. Menisküsün bütünlüğündeki değişiklikler MRG sırasında belirlenen fizyolojik kriterlere göre sınıflandırılır. Prosedür etkili, ancak maliyetlidir.

Bununla birlikte, sadece tomografın verileri diz eklemlerinin menisküsünün durumunun tam bir resmini vermektedir.

Hastalık derecelerini belirleme prensipleri

MRG, bilgisayar ekranındaki kemik yapılarının görselleştirilmesine dayanan non-invaziv bir yöntemdir. Tomograf, kıkırdağın bütünlüğünün en ufak bir ihlalini ortaya koymaktadır.

Menisküsün patolojik değişiklikleri monitörde görüntülenir ve bir uzman tarafından muayene edilir. Bu yöntem, dokuların katman katman taramasına dayanmaktadır.

Manyetik alan sayesinde kalitatif ve güvenilir bir görüntü oluşturulabilir. Nükleer rezonansın bir etkisi vardır. Menisküsün içerdiği atomların protonları dahil edilir.

Serbest bırakılan enerji, özel bir sensörle sabitlenir. Görüntü dijital işlem kullanılarak oluşturulmuştur.

Modern tıpta, hastalığın ihmalini teşhis etmeyi sağlayan 4 temel ilke vardır:

• lezyonun şiddetinin incelenmesi;
• sinyal yoğunluğu çalışması;
• yerelleştirme ihlallerinin tespiti;
• Patolojik değişikliklerin prevalansını ortaya koyar.

Stoller'ın sınıflandırmasının ana kriteri, diz ekleminin menisküsünün oluştuğu kıkırdaklı dokunun tahribatının şiddetidir.

Günümüzde, etkili terapinin teşhisi ve atanması için, dünyadaki ortopedistler Amerikan tıp bilimleri doktoru tekniğini kullanmaktadır.

Stoller'ın sınıflandırması, cerrahi müdahaleyi zamanında gerçekleştirmeyi ve diz hareketliliğini tam olarak muhafaza etmeyi mümkün kılar.

Patolojik sürecin başlangıç ​​aşaması

Çoğu zaman, medial menisküsün boynu hasarlıdır. İhlale fizyolojik neden olur. Bundan sonra patolojik sürecin gelişimi başlar. Hastalığın 1. derecesi teşhis edilirse, panik yapmayın.

MRG'nin sonucu, artan yoğunluğun sinyalinin kesildiğini ve kıkırdağa ulaşmadığını gösterir. Patolojik odak menisküs içinde lokalize edilir.

Hastaların ve sağlıklı dokuların yoğunluğu farklıdır, bu MRG sırasında monitörde açıkça görülür.

Patolojinin gelişiminin ilk aşamasında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• Fiziksel efor sırasında dizde hafif ağrı;
• hafif şişlik;
• diz bükme veya bükme sırasında eklem sıkışması;
• Periyodik instabilite ve yürüyüşün dengesizliği.

İnsan vücudu rahatsızlıkların görünümüne uyum sağlar. 3 hafta sonra telafi edici fonksiyonlar aktive edilir, semptomlar belirginleşir.

Bu durumda, hastanın doktora başvurmak için görünür bir nedeni olmadığı için patolojiyi saptamak son derece zordur.

Başlangıçtaki hasar derecesi, rutin muayenede veya diz ekleminin MRI'sinde tamamen farklı bir amaç için bulunur.

2. derece hasar nedir

MRG sonuçları, başlangıç ​​aşamasını daha ciddi ihlallerden ayırt etme fırsatı sunmaktadır.

Artan yoğunluğun sinyalleri doğrusal ise ve kıkırdak sınırlarını aşmıyorsa, derece 2 menisküsünde bir hasar teşhisi konur.

Kemik dokusunun genel anatomik yapısı rahatsız edilmez. Kıkırdak çıkmaz ve doğal formunu korur.

Stoller'de 2. derece bir özellik belirgin bir klinik resim.

Patolojik durum, ilk semptomların ortaya çıkmasından hemen sonra ve kişinin ortopediste tedavisinin ardından teşhis edilir. Çoğu zaman, iç menisküs hasarlıdır.

Dışarısı kadar hareketli değil ve kondroprotektörlere ihtiyacı var. 2. derece patoloji şöyle karakterize edilir:

• eklemde sürekli ağrı;
• uzun süreli durma sırasında artan rahatsızlık;
• bir crunch ve ayak eklemi ile diz ekleminde tıklar;
• diz şişmesi ve kızarıklık;
• yumuşak dokuların acılığı;
• denge kaybı;
• hareketlerin koordinasyonunun ihlali.

Eğer bir kişi Stoller tarafından menisküsün 2. derece hasarından muzdaripse, konservatif tedavi önerilmektedir.

Patolojik sürecin bu aşaması ilerlemeye eğilimlidir, bu nedenle tüm ortopedistlerin tavsiyelerini takip etmek önemlidir.

Dejeneratif-distrofik sürecin gelişimi bazen menisküsün kopmasına neden olur.

3. derece hasar nedir

Patolojik sürecin en zor aşaması, hekim ve hastadan özel dikkat gerektirir. Nitelikli tıbbi bakım ve ortopedi okuryazarlığı için başvurmanın zamanında yapılmasıyla büyük bir rol oynamaktadır.

Üçüncü derece diz eklemi menisküsünün tam bir yırtılması ile karakterizedir. Artan yoğunluktaki sinyaller yataydır ve kıkırdağın yüzeyine ulaşır. Anatomik yapı bozuldu, bir MRI sırasında bilgisayar ekranında açıkça görülebilir.

Hekimler bir alt adım 3a ayırır. Sadece dekolmanla değil, aynı zamanda kıkırdağın yer değiştirmesiyle de karakterizedir.

Evdeki ya da işyerinde çok fazla kilo, yüksek sıçramalar, kazalar olan squatlar, kıkırdak dokusunun bütünlüğünün ihlaline neden olabilir. Klinik tablo keskin ve keskin.

Patolojinin üçüncü aşaması şu belirtilerle karakterizedir:

• hemartroz (eklem boşluğuna hemoraji);
• keskin veya hızlı büyüyen ağrı;
• sınırlı hareketler;
• tibianın 30 ° 'lik bir açıda zorlanmış pozisyonu;
• reaktif efüzyon birikimi;
• dizde kızarıklık.

Üçüncü dereceden menisküs hasarında, akut formdaki patoloji sıklıkla kronik olana dönüşür. Herhangi bir zamanda hastalık tekrar ağırlaşabilir.

Nüks kendini parlak bir şekilde gösterir. Eklem aniden sıkışabilir, bu yüzden kişi bacağını kaldıramayacaktır.

Bu durumda, sadece cerrahi müdahale yardımcı olacaktır.

Ortopediste, olası ihlallerin ilk belirtilerini ele almak gerekir. Doktor hastalığın şiddetini belirlemek için hastayı MRG'ye gönderecektir. Çalışmanın sonuçları doğru tedaviyi teşhis ve reçetelendirmeye yardımcı olacaktır.

Kaynak: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/stepeni-razryva-meniska.html

Stoller (2 ve 3 derece) tarafından iç ve medial menisküsün hasar derecesi

Yapısında diz eklemi karmaşıktır, çünkü birçok bileşene ek olarak menisküs içerir. Bu elemanlar, eklem boşluğunun iki kısma bölünmesi için gereklidir.

Hareketler sırasında, menisküs iç stabilizatörün rolünü oynar - eklem yüzeyleri ile birlikte doğru yönde hareket eder.

Yürürken ya da koşarken, şoklar yumuşadıkça, insan vücudu pratikte herhangi bir sarsıntı hissetmediğinden, şok emiciler olarak menisküslere ihtiyaç duyulur.

Ancak, menisküsün sık yaralanmalarına neden olan bu yeteneği. Yaralanmaların% 90'ında iç veya medial menisküs hasarlıdır.

Diz yapısı

Menisküs eklem boşluğu içinde yer alan yoğun bir kıkırdak plakasıdır. Dizinde bu tür iki unsur vardır - lateral ve medial menisci. Görünüşleri yarım daire şeklini andırır ve bölümde bir üçgen şekli vardır. Menisküs posterior bölge (korna) ve merkezi (vücut) oluşur.

Bu plakaların yapısı geleneksel kıkırdaktan farklıdır. Sıkı bir sırada yer alan çok miktarda kolajen lif içerir.

Menisküs boynuzları en büyük kollajen konsantrasyonunu içerir. Bu, yaralanmaların menisküsün iç ve orta kısımlarına daha hassas olduğu gerçeğini açıklar.

Bu yapılar spesifik fiksasyon noktalarından yoksundur, dolayısıyla hareket ederken eklem boşluğunun içinde yer değiştirirler. Hareketlilikteki kısıtlamalar medial menisküste bulunur, bunlar bir iç kollateral ligament ve eklemin astarı ile füzyonun varlığıyla sağlanır.

Menisküsün yaralanması ve karakteristik özellikleri

Bu patoloji diz yaralanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Hasar doğrudan, örneğin, diz ekleminin iç yüzeyine keskin bir darbe ya da bir yükseklikten bir sıçrama olabilir.

Artikülasyonun boşluğu hacimde keskin bir şekilde azalır ve menisküs eklemin terminal yüzeylerinden zarar görür.

Dolaylı varyantta travma baskındır. Bacağın hafifçe içeri veya dışarı doğru döndüğü sırada, tipik bir oluşum mekanizması dizde keskin bir bükülme veya uzamadır.

Medial menisküs daha az hareketli olduğundan, keskin bir çıkık, kollateral ligament ve kapsülden ayrılmasına neden olur. Yerinden çıkarıldığında, yırtılma ve diz bağı yırtılmasına neden olan kemik basıncına maruz kalır.

Patolojinin semptomlarının şiddeti, kıkırdak plakasına verilen hasarın derecesine bağlıdır. Menisküsün yer değiştirmesi, rüptürün büyüklüğü, eklem içine dökülen kan miktarı travmaya yol açan temel değişikliklerdir.

Süreksizliğin üç aşaması vardır:

1. Akciğer evresi diz ekleminde hafif veya orta derecede ağrı ile karakterizedir. Hareket bozuklukları gözlenmez. Atlama ve çömelme sırasında acı daha kötüdür. Diz kapağının üstünde zorlukla görülen ödem vardır.
2. Ortadaki aşama, dizindeki şiddetli ağrı ile ifade edilir, bu da şiddetli bir şekilde bir çürük gibidir. Bacak her zaman yarı bükülmüş bir pozisyondadır ve şiddetli bir yöntemle bile uzatma imkansızdır. Yürürken, dikkat çekici yapraklık. Zaman zaman bir “abluka” var - tam bir hareketsizlik. Şişlik oluşur ve cilt bütünleşmeleri siyanoz oluşturur.
3. Zor bir aşamada, ağrı o kadar akut hale gelir ki, hasta bunu tolere edemez. En acı alan patelladır. Bacak sabit, yarı bükülmüş durumda. Önyargı girişimi artmış ağrıya yol açar. Ödem çok güçlüdür, hastalıklı diz, sağlıklı bir dizden iki kat daha büyük olabilir. Eklem çevresindeki deri siyanotik-mordur.

Medial menisküste hasar meydana gelirse, yaralanma dereceleri ne olursa olsun, yaralanma belirtileri daima aynıdır.

• Turner'ın semptomu - diz eklemi çevresindeki cilt çok hassastır.
• Resepsiyon Bazhova - bacağını sabitlemeye veya içeriden diz kapağına basmaya çalışırsanız - ağrı yoğunlaşır.
• Arazi Burcu - hasta rahat bir pozisyonda olduğunda, diz ekleminin altında serbestçe avuç geçer.

Tanıyı doğrulamak için, doktor hastaya etkilenen eklemin boşluğuna özel bir sıvının enjekte edildiği bir radyografisi atar.

Menisküste dejeneratif değişiklikler

Medial menisküsün posterior hornundaki değişikliklerin temelinde sıklıkla çeşitli kronik hastalıklar ve uzamış mikrotravmalar bulunur.

İkinci seçenek, sert fiziksel emek ve profesyonel sporcular için tipiktir.

Yavaş yavaş ortaya çıkan kıkırdaklı tabakların dejeneratif aşınması ve bunların rejenerasyon ihtimalinin azalması iç menisküsün ani hasarına neden olur.

Menisküs eklem içi eksüda nedeniyle beslendiğinden, yukarıda açıklanan süreçler "açlıklarına" neden olur. Buna karşılık, kolajen liflerine zarar vermesi nedeniyle menisküsün gücü azalır.

Bu hasar kırk üstü insanlar için tipiktir. Patoloji kendiliğinden ortaya çıkabilir, örneğin bir sandalyeden keskin bir yükselme. Yaralanmanın aksine, hastalığın semptomları oldukça zayıftır ve belirlenemeyebilir.

1. Sabit bir işaret, ani hareketlerle artan hafif bir ağrıdır.
2. Diz kapağının üstünde, yavaş yavaş fakat kademeli olarak arttıkça küçük şişlik görülür, cilt rengi değişmeden kalır.
3. Eklemdeki hareketlilik genellikle korunur, ancak zaman zaman keskin tıkanıklık veya ekstansiyon ile tetiklenebilen "blokajlar" meydana gelir.

Tanı Yöntemleri

Kıkırdaklı plaklarda meydana gelen değişiklikleri doğru değerlendirmek, semptomların tanımlanması ve detaylı şikayetlerin toplanması - önlemler yetersizdir. Menisci diz eklemi içinde olduğu gibi doğrudan muayene için erişilebilir değildir. Bu nedenle, kenarlarının palpasyon yöntemiyle incelenmesi bile yasaktır.

Başlamak için, doktor iki projeksiyonda eklemin radyoterapisini atayacaktır. Bu yöntemin, sadece diz ekleminin kemik aparatının durumunu göstermesi nedeniyle, menisküsün hasar derecesini belirlemek için çok az bilgi taşır.

Eklem içi yapıları değerlendirmek için, hava ve kontrast ajanları kullanılır. Ek tanı MRG ve ultrason kullanılarak gerçekleştirilir.

Bugün Stoller'in MRI'sinin tamamen yeni ve pahalı bir yöntem olmasına rağmen, dejeneratif değişiklik çalışmaları açısından tavsiye edilebilirliği inkar edilemez. Prosedür için spesifik bir eğitim gerekmez. Bir hastadan ihtiyacınız olan tek şey sabırdır, çünkü araştırma oldukça uzundur.

Hastanın vücudunda ve içinde metal nesneler olmamalıdır (halkalar, piercingler, küpeler, yapay eklemler, kalp pili vb.),

Stoller'daki değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak, dört derece ayırt edilir:

1. Sıfır sağlıklı, normal bir menisküs.
2. Birincisi, yüzeye ulaşmayan kıkırdaklı plaka içindeki bir nokta sinyalidir.
3. İkincisi doğrusal bir oluşumdur, ancak menisküsün kenarlarına henüz ulaşmamaktadır.
4. Üçüncü - sinyal çok kenara ulaşır ve menisküs bütünlüğünü bozar.

Ultrasonik dalgalarla yapılan inceleme yöntemi, farklı bir doku yoğunluğuna dayanmaktadır.

İç diz yapılarından yansıyan sensör sinyali, kıkırdaklı plakalardaki dejeneratif değişiklikleri, eklem içindeki kanın varlığını ve ayrılan parçaları gösterir.

Ancak bu sinyal kemiklerde görülmez, bu nedenle diz eklemi çalışmasında görüş alanı çok sınırlıdır.

Tedavi yönteminin seçimi, menisküs plakasındaki değişikliklere dayanmaktadır.

Hafif ve orta dereceli dejeneratif değişikliklerle (bütünlüğünden ödün vermeden), bir konservatif tedavi kompleksi reçete edilir.

Tam bir rüptür durumunda, ekstremitenin işlevini korumak için cerrahi tedavi uygulanır, özellikle artroskopi reçete edilir, minimal travma ile bir operasyon.

Kaynak: http://sustav.info/travmy/meniscus/stepeni-povrezhdeniya-meniska-po-stoller.html

Medial menisküsün rüptürü nasıl tedavi edilir?

Diz ekleminin menisküsünde rüptürler de dahil olmak üzere çeşitli yaralanmalar nadir değildir. İstatistiklere göre, yılda 100.000 nüfus başına yaklaşık 60-70 kişide meydana geliyorlar. Yatay ve radyal süreksizlikler vardır.

Ve genellikle menisküs yaralanmaları, diğer eklem yapılarına verilen hasarlarla birlikte görülür. Böyle bir kombinasyon, menisküsle birlikte ön çapraz bağın kopmasıdır. Ayrıca, tibianın kondil kırığı olan insanların yaklaşık yarısı medial menisküsün rüptürünü karşılar.

Ana belirtiler

Bu patoloji sırasında iki dönem ayrılır: akut ve kronik. Akut dönem 2-3 haftaya kadar bir süreye sahiptir.

Hasta diz eklemindeki ağrının ortaya çıkmaya başladığı durumu anlatabilir.

Bununla birlikte, eğer boşluk dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıktıysa, o zaman provoke edici faktör olmayabilir.

Sıklıkla, eğer bu travmatik bir yaralanma ise, hasta dizde bir çentik duyuyor olabilir. Keskin acı gelişir.

Daha sonra acı, farklı şekillerde kendini gösterebilir. Hasar miktarı büyükse, o zaman kimse bacağına basamaz.

Fakat aynı zamanda acıların sadece belirli hareketlerle ortaya çıktığı durumlar da vardır.

Diğer önemli bir semptom diz eklem bloğu. Görünen o ki, menisküsün gevşek veya kapsülün üzerine çıkmış bölümü diz ekleminin içinde hareket eder.

Süreksizliğin lokalizasyonuna bağlı olarak, bir insanın üretemediği hareketler genellikle farklıdır.

Örneğin, arka bacağın bölgesinde bir kopma bir bükülme kısıtlamasıyla sonuçlanırken, vücuttaki yaralanmalar ve ön boynuz dizin uzantısını bloke eder.

Diz eklem bölgesinde ağrı ve hareket kısıtlılığına ek olarak, hasarı gösteren başka belirtiler de olabilir.

• Bu nedenle, eklem bölgesinde, akut bir dönemde dizde ne tür bir hasar olduğunu teşhis etmeyi engelleyen ödem vardır.
• Yeterince büyük miktarda hasarda hemartroz oluşabilir. Eklem bölgesinde kan şişmesi vardır.
• Enflamatuar veya kanlı efüzyonların birikmesi sonucu, doktor muayene sırasında "yüzen patella" semptomu bulabilir.
• Rüptürün başlamasından birkaç hafta sonra, anterior hamstrings grubunda zayıflık olabilir.

tanılama

Diz ekleminde ağrı oluşursa, bir ortopedik travma uzmanına başvurmalısınız.

Daha da iyisi, diz eklemi yaralanmaları ile ilgilenen bir doktora danışmak için bir fırsat varsa. İlk olarak, doktor lezyonun gelişim nedenini bulmak zorundadır.

Herhangi bir kronik travma yaralanması olup olmadığı, semptomların gelişmesinde provoke edici bir faktör olup olmadığı.

Daha sonra tüm alt ekstremite incelenir. Kalça ve diz eklemindeki hareket hacmi çalışılmıştır. Anterior grubun kaslarının olası atrofisi için uyluk muayenesi yapılır.

Diz ekstansiyonu için özel testler yapılır (test Roche, Baikov ve diğerleri).

Eklemde rotasyonel hareketler sırasında ağrının görünümüne dayanan rotasyon testleri de yapılır (Bragard ve Steineman teknikleri).

İltihaplanma, eklem sıkışması ve boyut artışı nedeniyle, sadece görüldüğü zaman yaralanmayı belirlemek genellikle imkansızdır.

Bunun için X-ışını ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemleri kullanılır.

radyografi

Eklemin X-ışını daha ucuz bir tekniktir ve çoğu zaman MRG'nin enformativitesi açısından daha aşağı değildir. Bu prosedür birkaç projeksiyonda gerçekleştirilir:

1. Direk izdüşüm, ayakta, bacakları düz ve 45 derecede bükülmüş.
2. Yanal izdüşüm.
3. Eksenel izdüşüm.

Röntgenogramda, eklem boşluğunun lümeninde bir azalma genellikle aranır. Bu semptom varsa, muhtemelen menisküs veya eklem kıkırdağında volümetrik bir hasar. Bu işe yaramaz eksik rezeksiyonlar yapar.

Patella'nın kondromalasyonunu dışlamak için eksenel izdüşümdeki radyografi gereklidir.

Ayrıca, "intraartiküler fareler" (vücudun ekleminin içinde gevşek bir şekilde uzanarak), patellanın subluksasyonu veya çıkığının varlığını kontrol etmek için bir genel bakış radyosu kullanılır.

MRG

Bazı durumlarda, boşlukları teşhis etmek için MRI kullanılır. Böyle bir çalışma, birkaç planda, menisküsün ve çevre dokuların görüntülerini elde etmeyi sağlar.

Ayrıca bu çalışmada, X ışını irradyasyonu yoktur.

Bu tekniğin dezavantajları, prosedürün kendisinin yüksek maliyeti ve aşırı tanı olasılığını, ardından ek prosedürleri içerir.

MRI ile görüntüde, normal menisküs üniform, düşük yoğunluklu bir yüzeydir. Çocuklarda kıkırdağın kan akımı daha iyi olduğu için daha güçlü olabilir. Menisküs dokularındaki patolojik değişikliklerin derecesini karakterize eden Stoller'e göre bir sınıflandırma vardır.

Toplamda dört derece değişiklik vardır:

• 0 derece - değişmemiş sağlıklı menisküs.
• I derece - menisküsün kalınlığında bulunan, kenarlarına ulaşmayan yükseltilmiş sinyalin bir odak noktası vardır.
• II derece - dokularda da bulunan, kenarlara ulaşmayan yüksek yoğunluklu doğrusal bir sinyalin varlığı.
• III derece - menisküs dokusunun kenarına ulaşan herhangi bir şekil ve yüksek yoğunlukta bir sinyal. Üçüncü derece, gerçek bir kopuştur.

Manyetik rezonans görüntüleme, rüptürün kurulmasının neredeyse yüzde yüz hassasiyetini sağlar. Tanı ölçütlerinden biri, bitişik dilimler üzerinde menisküs alanında güçlendirilmiş bir sinyalin görünüşüdür.

Tedavi yöntemleri

Menisküslere rüptür ve basit hasar oldukça sık meydana geldiğinden, nasıl tedavi edildiğini bilmek gerekir.

Lezyonun karmaşıklığına bağlı olarak rüptür tedavisi, konservatif ve cerrahi olabilir. Ayrı ayrı, menisküsün sütür ve transplantasyonuna dikkat edilmelidir.

Bu teknikler çok nadiren kullanılır ve her zaman doğru sonucu vermez.

Geleneksel Terapi

Konservatif tedavi öncelikle ağrı sendromunun ortadan kaldırılmasını içerir. Anestezi enjeksiyonu verilir. Delinerek, birikmiş sıvı veya kan eklem boşluğundan tahliye edilir. Bundan sonra, diz hasarlı ve stabilize olduğundan emin olmak için gereklidir.

Bununla birlikte, uzun bir süre boyunca dizinizi tamamen hareketsiz kılmayın. Ağır bir sıva bandajının uygulanması, kaşıntıya, bası yaralarının ve en önemlisi de kontraktürlere neden olur.

Bunlar fizyoterapi, botulinum toksini ve diğer yöntemlerin enjeksiyonu yardımı ile restore edilmesi gereken eklemde hareketin sürekli kısıtlamalarıdır.

Ne yazık ki, bu her zaman mümkün değildir.

İlaç ve fizyoterapik tedavi posterior horn rüptürü veya küçük radyal rüptürlerle yapılır. Çoğu zaman bu Stoller'e göre 1 ve 2 derece kırıklar.

Operatif müdahale

Cerrahi endikasyonlar uzun bir süre ertelenmemelidir. Bunun nedeni, menisküsün ayrık parçasının zarar verici etkisidir.

Hareket ederken, femur ve tibia'yı kapsayan kıkırdak yok edilir. Kondromalazi (kıkırdak defibrasyonu ve yıkımı) süreci 4 derece şiddetlidir.

1. Birinci derecede yumuşama gerçekleşir, ancak yumuşama olmaz.
2. İkinci derecede kıkırdak dokusu kırılır.
3. Üçüncü aşamanın başlangıcı, kıkırdaklı plakada bir kılık veya "diş" oluşumu ile karakterize edilir.
4. Dördüncü aşama, kıkırdağın tamamen ortadan kalkmasıdır.

menisektomi

Tarihsel olarak artrotomik meniscetectomy hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir. Büyük (5-8 cm) bir insizyonla, kıkırdak tamamen çıkarıldı.

Bununla birlikte, uzun vadede bu operasyon çok sayıda komplikasyona neden oldu ve ameliyat edilenin yaklaşık% 40'ında herhangi bir görünür iyileşme sağlamadı.

Komplikasyonların artrit gelişimine ayrılması gerekmektedir.

Bu operasyon artroskopik (parsiyel) meniskektomi ile değiştirildi. Operasyon, eklem içi boşluğun görselleştirilmesini sağlayan bir artroskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Dikiş, emilmeyen ipliklerle gerçekleştirilir. Bu yöntem, menisküsün ön boynuzu ve gövdesi kırıldığında daha sık kullanılır.

Olguların yaklaşık% 80'i diz ekleminin tam olarak restorasyonu.

Ortak değiştirme

Transplantasyonun gelişimi, doğal amortisörümüzün tamamen değiştirilmesine olanak sağlamıştır. Bu kanıt, hasarın hasta için büyük sorunlara neden olduğu durumlarda, menisküsün tamamen yok edilmesi anlamına gelir. Veya başka yollarla restorasyon mümkün olmadığında.

Kontrendikasyonlar şunlardır:

• Şiddetli eşlik eden hastalıklar.
• Yaşlılık yaşı.
• Diz ekleminde dejeneratif değişiklikler.

Menisküs rüptürü, dikkatli tanı ve uygun tedavi gerektiren ciddi bir patolojidir.

Ek olarak, kondroprotektörlerin kullanımı, fiziksel aktiviteyi sınırlayan ve çeşitli fizik tedavi yöntemlerini içeren rehabilitasyon da gereklidir.

Genel olarak, bu patoloji modern tıp ile neredeyse tamamen düzeltilir.

Kaynak: https://prospinu.com/povrezhdenie/razryv-medialnogo-meniska.html

Diz eklemi menisküs hasarı nasıl tedavi edilir

Diz eklemi menisküs hasarı tedavisi

Diz ekleminde menisküs, semptomlar ve tedaviye verilen hasar tek bir yerde oturmak için kullanılmayan ve sporla aktif olarak ilgilenenler için bir sorundur.

Diz sisteminde, menisküs çok önemli bir rol oynar ve travması bir kişinin motor becerilerini ciddi şekilde etkileyebilir. Diz ekleminin iç menisküsüne herhangi bir hasar, acil önlemler ve etkili tedavi gerektirir.

Kötü iyileşmiş yaralanmalar çeşitli eklem patolojilerinin ve erken maluliyetin gelişmesine yol açabilir.

Anatomik ve fizyolojik özellikler

Diz ekleminin menisküsü, femoral ve tibiayı ayıran üç yönlü kıkırdaklı bir astardır.

Bu tür contaların ana görevleri, ani şokları amorti etmek, yükü yeniden dağıtmak, kemiklerin eklem bölgesinde temas gerginliğini azaltmak ve eklemi stabilize etmektir.

Eklemde bükme hareketi ile, yükün% 80'inden fazlası menisküs tarafından algılanır ve bacak uzatıldığında yükün% 70'ine kadar çıkar.

İç C şeklindeki menisküs tibia ile eklemin dış kapsüler sınırını birleştirir. Onun ortasında bir tibial bant sabittir.

Medial menisküsün bu fiksasyonu hareket kabiliyetini azaltır, bu da daha sık hasara neden olur (yıkım). Dış menisküs, tibia ekleminin lateral bölgesinin hemen hemen tamamını kapatır.

Lateral menisküs hareketlilikte eklem kapsülü ile sınırlı olmamasından dolayı, yaralanmaları iç elemanın yaralanmasına göre 8-9 kat daha az kaydedilir.

Diz eklemi nasıldır menisküs

Menisküsün her iki tipi de yapılarında bu gibi ana bileşenlere sahiptir: gövde, ayrıca ön ve arka korna. Menisküsün bileşimi, çok yönlü bir oryantasyona sahip olan kolajen lifleri tarafından oluşturulan yaklaşık% 75'tir.

Elyafların birbirine geçirilmesi ve yönlendirilmesi, yapının çok yüksek mukavemetini sağlar.

Menisküsün dış ucu, kalınlaşmış bir kolajen tabakasından oluşur ve eklem kapsülüne sıkıca tutulurken, iç uç hafifçe sivrilir ve eklem boşluğu içine yönlendirilir.

Menisküsün artan elastikiyeti az miktarda spesifik bir protein (elastin) sağlar. Bu yapı, menisküsü neredeyse güvenilir yastıklama elemanlarının fonksiyonlarını belirleyen kıkırdaktan daha fazla elastik yapar.

Kan akışını düşünürsek, menisküsün kendine özgü bir karakteri vardır.

Onlarda, aşağıdaki bölgeler ayırt edilir: kapsülü alan ve kendi kan ağına sahip olan kırmızı alan; ara bölge, tarafından beslenen kırmızı bölge ve kan damarlarının bulunmadığı beyaz bir bölge ve besin bileşenleri sinoviyal sıvıdan difüzyonun bir sonucu olarak meydana gelir. Menisküsün tespit sisteminde, yapıyı güçlendiren aşağıdaki ana bağlar ayırt edilir: menisküsleri birbirine bağlayan enine bir ligament, frontal ve arka femoral bağlar.

Problemin doğası

Menisküslerin neden olduğu kayda değer streslere rağmen, normal bir durumda işlevlerini yerine getirebilirler. Başka bir şey, liflerin gücünü aşan aşırı yüklerin ortaya çıkmasıdır.

Bu tür çabalar, kural olarak, dizdeki şinin anormal dönüşleri ile, büyük bir yükten bir sıçrama veya büyük bir yük ile ağızdan atıldıktan sonra ortaya çıkar.

Genel olarak, diz eklemi menisküsünde hasar, özellikle medial menisküs hasarı, çoğunlukla erkekleri etkileyen, oldukça yaygın bir olgudur. En yaygın tip spor yaralanmasıdır.

Menisküsün zarar görmesi, vücudunda bir kopma ya da kapsül ya da kemik ucuna tutturma yerine tam ayrılma biçimindedir.

Menisküsün yenilgisi kesinlikle izole edilmiş bir karaktere sahip olabilir, ancak sıklıkla diğer eklem elemanlarına verilen hasarla birleştirilir. Kural olarak, lateral ve cruciate ligamentler, artiküler kapsül muzdarip.

Patolojilerin neredeyse yarısı tibianın kondil kırığı ile birleştirilir. Parçalar arasındaki bağ tamamen kırılmadığı zaman, yırtılmış parçanın tamamen ayrılması ve hareketi ile veya kısmi bir kopma şeklinde vücudun bir kopması meydana gelebilir.

Patolojinin etiyolojik özellikleri

Menisküs lezyonlarının etiyolojisinde iki ana mekanizma vardır: travmatik ve dejeneratif tip.

Travmatik mekanizma, aşırı yükleme meydana geldiğinde kişinin her yaşta kesinlikle sağlıklı bir eklem lezyonuna neden olur.

En yaygın yaralanmalar: iç menisküste hasar - dış yönde belirgin bir genliğe sahip shin keskin bir dönüş ve lateral menisküs - içe doğru döndürülerek.

Medial menisküsün travmatik tahribatı, genellikle merkezi bölgede tahribat ile uzunlamasına yönde ortaya çıkar. Tipik olarak, vücudun ortası tahrip edildiğinde "sulama kabının sapı" nın yenilgisidir, ancak her iki boynuz da yok değildir.

Aynı zamanda anterior ve posterior horn lezyonu da sıklıkla görülmektedir. Enine rüptürler daha az sıklıkla meydana gelir. Bir yetişkinde lateral liflerin rüptürü, bu menisküsün yüksek hareketliliğinden dolayı tipik lezyonlara ait değildir.

Daha yaygın olanı, dokular yeterince güçlü olmadığı zaman ergenlikte bir travmadır.

Diz eklemi menisküsünde rüptür tipleri

Eklem yıkımının dejeneratif mekanizması kolloidal liflerin gücünü azaltan kronik süreçlerle ilişkilidir. 48-55 yaşından büyük insanlarda gelişir.

Menisküs yapısının zayıflamasıyla, tahribatı normalde kritik olmayan yükler altında meydana gelebilir.

Provoke edici bir dejeneratif mekanizmanın tetiklenmesine neden olur:

• romatizma;
• poliartrit;
• gut;
• yaş faktörü;
• hipotermi;
• metabolik bozukluklar.

Patolojinin semptomatik görünümü

Menisküs hasarı gibi bir travma elde edilirse, belirtiler yaralanma derecesine ve diğer eklem elemanlarının tutulmasına bağlıdır. En karakteristik işareti ağrı sendromudur.

Kopma noktasında lokalize olabilir, daha çok eklem boşluğu boyunca hissedilir.

Hasar çok büyük değilse ve parçalar birbirinden ayrılmıyorsa, tıklamalar şeklinde rahatsızlıklar oluşur ve rahatsızlık ortaya çıkar.

Tamamen yıkım durumunda, ayrılan parça ekleme doğru hareket eder ve hareketliliğini engeller. Yoğun ağrılı bir semptom var.

Bir anterior korna parçası çıkarsa, bacağı uzatmak için eklemin işlevi ihlal edilir ve boynuz tahrip olduğunda, eklem bükülür.

Yavaş yavaş, eklem iltihap sürecinin bir sonucu olarak eksüda - eksüda birikebilir.

Menisküs rüptürünün varlığı, aşağıdaki semptomları oluşturmak için bazı testler yaparak belirlenir:

1. Baikova: bacağın uzantısıyla, doğru açılarla bükülmüş, bir doktor yardımı ile yoğun bir ağrı ortaya çıkmalıdır;
2. Steinman: Bacak doğru açılarla büküldüğünde doktor tarafından tibia rotasyonu. Yaralanma yerini belirlemek için, dönüş farklı yönlerde yapılır. Eğer baldır içe doğru döndürüldüğünde ağrı oluşursa - medial eleman, dönüşün ters yönünde göründüğünde etkilenir - dış menisküs.
3. Chaklin: Artiküler bölgedeki fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri (tıklama semptomu) ve terzi semptomları - geniş femoral kasın incelmesi ile bir tıklamanın saptanması.
4. Polyakova: Ağrı, omuz dilleri ve etkilenen ekstremitenin topuğu üzerindeki destek ile vücudu kaldırırken, sağlıklı bir uzuv, yatma pozisyonundan kaldırıldığında ortaya çıkar.
5. Landau: "Türkçede otururken" bir poz çekerken ağrı sendromu oluşur.
6. Perelman - iki tip vardır: "merdiven" - merdivenlerde yürürken artmış ağrı sendromu veya herhangi bir yükseklik aşağı; "Galosh" - acıyı çevirirken acı kendini gösterir.
7. McMurray: Diz ve bacaklarda bükülme uzuvları olan yalancı bir durumda dönme hareketi ile ağrı ve kasılma tespit edilir.

Diz ekleminin menisküs rüptürü tanısı için temel testler

Diz ekleminin menisküsüne ait hasar belirtileri, çoğu zaman, kendilerini açıkça gösterir (ağrı, şişme, ihlal). hareketlilik), ancak patolojinin türünün son netleştirilmesi için, bu özelliklerin eklemden ayırt edilmesi gereklidir. hastalıkları.

tanılama

Birincil tanı, muayene ve test sonuçlarına dayanmaktadır. Bir sonraki adım, diz ekleminin radyografisini ve ultrasonografisini açıklığa kavuşturmaktır.

Bununla birlikte, X-ışınının menisküs lezyonunun net bir resmini vermediği, ancak işlem sırasında kemik dokusunun tutulumunu oluşturmaya yardımcı olduğu göz önünde bulundurulmalıdır.

Bilgisayarlı tomografi ve MRG sonuçlarına göre doğru bir tanı konulur.

Daha güvenilir bir yöntem olarak, WHO bir MRI önermektedir. Özellikle Stoller menisküs hasarı bu yöntemle belirlenir. Stoller sınıflandırması kullanıldığında, menisküsün derecesi ve hasarı aşağıdaki gibi alt bölümlere ayrılır:

• 0 derece - normal bir durumda bir menisküs;
• 1 derece - Menisküs lezyonu içindeki çekirdeklenme, yüzeyine ulaşmadan odaklanır;
• 2 derece - menisküs içinde yüzeye ulaşmadan lineer tipte bir sinyal tespit edilir;
• 3 derece - menisküsün yüzeyindeki lezyonun çıkışı veya vücudun tam yırtılması.

Tedavinin prensipleri

Konservatif tedavi eklemin blokajını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu amaçla, eklem boşluğundan ponksiyon ile sıvı alınır ve Prokain uygulanır.

Tedavinin önemli bir aşaması, menisküsün yeridir. Prosedür doğru bir şekilde gerçekleştirilirse, eklemin blokajı alınır.

Daha ileri tedavi aşağıdaki prosedürleri içerir: UHF maruziyeti, bireyin egzersiz tedavisi program, terapötik masaj, kıkırdak restorasyonu için kondroprotektörlerin atanması (Glukozamin, kondroitin, Rumalon). Gerekirse, ağrıları durdurmak ve iltihabı hafifletmek için ilaçlar kullanılır.

Cerrahi müdahale aşağıdaki durumlarda yapılır:

• menisküsün vücudunun düzleştirilmesi;
• kanama ile kan damarlarına zarar;
• boynuzun kopması (dekolmanı);
• tam ara;
• menisküsün yer değiştirmeyle imha edilmesi;
• Konservatif tedavi sonrası eklem immobilizasyonunun nüksü.

Diz ekleminin menisküsünde rüptürde operasyon

Operasyonel etki olarak, aşağıdaki teknolojiler kullanılabilir: meniskektomi (tam veya kısmi uzaklaştırma);

• menisküsün resüsitasyonu için operasyon;
• artroskopi (tahrip olmuş elemanların yumuşak dokularda küçük bir delikten dikilmesi);
• elemanların sabitlenmesi, koparılmış parçaları sabitlemek için özel yolların kullanılması ile);
• transplantasyon yöntemi.

Menisküsün zarar görmesi yaygın, ancak oldukça tehlikeli, travma. Böyle bir patolojide, ilk yardım sağlamak ve ambulans çağırmak gereklidir. Hasar nasıl tedavi edilir, sadece bir doktor kurabilir.

Kaynak: http://AntiRodinka.ru/kak-lechit-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava