Çocuklarda Perthes hastalığı: ne ve nasıl tedavi edilir

Perthes hastalığı, femur başı dokusunun nekrozunun oluştuğu kalça eklemini etkileyen aseptik nekrozu ifade eder. Aseptik hasar durumunda, hastalığa enfeksiyon neden olmaz.

Çoğu zaman Perthes hastalığı, çoğunlukla erkeklerde 3-14 yaşlarındaki bir çocukta sabittir. Genellikle süngerimsi bir maddenin nekrozu sağ kalça ekleminde başlar.

Hastalığın nedenleri

Hastalığın çalışmasının bu aşamasında, etyolojisi (kökeni) ve patogenezi (gelişimin nedenleri) hala tam olarak belirlenmemiştir ve bilim adamlarının bu sorulardaki görüşleri birbirinden uzaklaşmaktadır.

Perthes hastalığı çocuklardaortaya çıkmasının ana nedeni genellikle miyelodisplazi. Bu hastalık ile, omurilik gelişiminde konjenital anomaliler not edilir, innervasyon (Merkezi sinir sistemi ile etkileşimleri için sinir dokusu bakımı) kalça eklemler.

Bu durumda, bir düzine büyük arter yerine, uyluğun başındaki kan akışını ve bu bölgenin inervasyonunu sağlayan damarlar ve sinirler, doğumdan gelen çocuk Kan akışının işlevini tam olarak sağlayamayan, az oksijen sağlayan ve yararlı az sayıda atardamar vardır. maddeler.

Bununla birlikte hastalık, iltihaplanmaya bağlı olarak eklemin kan akımı tamamen durduğunda veya hatta damarları sıkıştıran hafif bir yaralanma olduğunda başlar. Enflamasyon, bulaşıcı hastalıklardan, örneğin, soğuk algınlığı ve travmadan kaynaklanabilir. Çok basit eylemlerin sonucu olarak ne ebeveynler ne de çocuğun kendisi için fark edilmez. çalıştırın. Uyluk kafasına kan verilmesi tamamen engellenir ve nekrotik odakların oluşumu başlar.

Hastalığın nedenleri de olabilir:

1. Aktarılan hastalıklardan sonra, örneğin bir rikets veya hipotrofi gibi komplikasyonlar.
2. Büyüme ve kilo açıklığı olan çocuklarda kalça eklemlerindeki sürekli fiziksel stres.
3. Eklem gelişiminin konjenital malformasyonları.
4. Çocukta doğumda yetersiz ağırlık.
5. Metabolik bozukluklar.
6. Çeşitli kökenlerden kaynaklanan yaralanmalar.
7. Bir çocuğun huzurunda sigara içmek.

Hastalığın belirtileri

Hastalık belirtileri yavaş yavaş arttığında.

Hastalığın gelişimi 5 aşamadan geçer:

1. Diz veya uylukta hafif bir yanık ve hafif ağrı vardır. Bu genellikle dikkat edilmez. Bu çok kaygılıdır, çünkü bu aşamada femur kafasındaki nekrozun ilk odakları zaten ortaya çıkmaktadır.
2. Çocuk ayağını sürüklemeye başlayabilir, keskin sıcaklık sıçramalarına sahiptir. Kanı analiz ederken vücudun iltihaplandığı netleşir. Çoğunlukla bu aşamada, eklemin başı, kırıkları, yok edilir.
3. Acı verici duygular büyüyor. Bebeğin kemiğindeki büyümenin durması nedeniyle kalça boynu kısalır. Topallık çok fark edilir, etkilenen bölgenin kalça ve kasları hipotrofi geçmeye başlar. Çocuğun vejetatif-vasküler sistem bozukluğu var - aşırı terleme, hastalıklı bacak soluk soğuk kapaklar, ayaktaki deri buruşmuş.
4. Kemiksel-kıkırdaklı dokular bağ dokularına dejenere olurlar.
5. Yeni oluşturulmuş bağ dokularında kalsiyum birikimi başlar, kemikleşir ve eklem çalışmaya son bulur.

Ebeveynlerin, özellikle erken doğmuşsa, 2 kg'dan az ağırlığında olsa bile, çocuklarının küçük yaralanmalarına ve patolojilerine dikkat etmeleri gerekir. Perthes hastalığı ile semptomlar hızla artar ve ileri evre tedavisi çok fazla çaba gerektirebilir.

Tedavi yöntemleri

Erken tanı gereksiz sorunlardan kaçınmaya yardımcı olur. Çocuğun diz ya da kasıktaki ağrıdan şikayet etmeye başlamasından hemen sonra ortopedi uzmanına başvurun.

Patolojik süreç, uzun aylar boyunca gelişir ve sadece dikkatsiz ebeveynler onu görmezden gelebilir. Ve doktor, görsel muayeneye ek olarak, ağrıyan eklemlerin, ultrason ve radyasyon muayenesinin radyografisini de yazacaktır.

Çocuklarda Perthes hastalığı ile tedavi aşağıdaki konservatif kompleks yöntemleri içerir:

1. Etkilenen bölgede kan dolaşımını iyileştirmek için önlemler alınmaktadır.
2. Hastalıklı ekstremitenin yükü hariç tutulur - bir lanet yardımıyla, bir plaster bandajı, hastalıklı uzuv sabitlenir ve gerilir. Vilensky, Mirzoyeva, alçı bandajları-Lange'nin eklemleri üzerindeki baskıyı azaltan langırtların fonksiyonel otobüsleri de kullanılmaktadır.
3. Nekroz odaklarının resorpsiyonu ve yeni kemik dokusunun oluşumu için bir uyarım vardır.
4. Ortaya çıkan kas atrofisini ortadan kaldırmak için önlemler alınmaktadır.
5. Çocuk, yeni oluşturulan kemik dokusuna zarar vermemek için egzersizleri doktor tarafından reçete edilen jimnastikle güçlendirmeye çalışmaktadır.
6. Masajlar yapılır.
7. Fizyoterapi kursları vardır - ultrason, UHF, kalsiyum iyodür ve klorür ile elektroforez.
8. Arterlerde kanın durgunluğu (durağanlığı) olmadığından, termal prosedürler sadece hastalığın üçüncü aşamasında gerçekleştirilir. Önerilen sıcak banyolar, sarma çamuru, parafin.
9. Tüm prosedürler aeroterapi (hava sertleştirme) ve helyoterapi (güneş ışığına maruz kalma) ile tamamlanabilir.
10. Mineraller, proteinler ve vitaminlerin içeriği arttıkça gıdalar daha iyi reçete edilir. Yeni bir kemik inşa edecek olan kalsiyum rezervlerini yenilemek özellikle önemlidir. İz elementlerden ayrıca askorbik asitle birlikte fosfor ve sülfür verir.
11. Kıkırdak dokuları sıkılaştıran kondroprotektörler ve kıkırdak yıkımını önleyen antioksidanlar reçete edilir.

Cerrahi tedavi yöntemleri sıklıkla kullanılmaz, sadece eklemin tamamen yok olduğu durumlarda kullanılır. Eğer güçlü bir kas atrofisi varsa kısalırsa, bunları uzatmak için cerrahi bir işlem uygulanır. Eklem kafasının yeri bozulursa, bazen asetabuluma yönlendirmek için bir işlem yapılır.

Perthes hastalığının komplikasyonları

Tanı zamanında değilse, tedavi gecikir. Şiddetli lezyonlar durumunda, hastalıklı uzvun kaslarının tam bir atrofisi meydana gelir, ki bunlar yetersiz kütleye sahiptirler. Kalça ve kaslar kurumuş, aynı zamanda sağlığı tehdit eden faktörün yanında kozmetik bir kusur haline gelir.

Çocuklarda Perthes hastalığı yürümeyle ilgili problemler yaratabilir- eklemde sertlik, sertlik hissi vardır. Kemiklerin bir kısmının nekrozu, nekroz odaklarının oluşması, daha fazla zehirlenme meydana geldiğinden, tüm vücut için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır. Hasarlı alanın yerinde, çocuklarda yeni bir tane kolayca oluşur, ancak tüm ekstremitenin performansını etkileyecek şekilde deforme olabilir.

Önleyici tedbirler

2 kg'dan az vücut ağırlığına sahip prematüre bir bebeğin doğumu sırasında, ebeveynler her zaman alt ekstremite yaralanmaları ile uyanık olmalıdır. Çocuk sürekli olmalıyeterli beslenme almakfast food hariç, gıdalar kalsiyum açısından zengin olmalıdır.

Perthes hastalığı uzun süreli tedavi gerektirir, bu yüzden güvenli olmak ve zamanında uzmanı aramak her zaman daha iyidir.