Osteomyelitis: belirtiler ve tedavi

kemik iliği iltihabı

kemik iliği iltihabıKemik dokusunu (ostitis), periosteumu çevreleyen kemik (periostitis) ve kemik iliğini (miyelit) etkileyen pürülan bir enfeksiyondur.

Osteomyelitin ilk görünümü akut olarak adlandırılır.

Hastalığın alevlenme ve gerileme dönemleriyle uzun süreli seyrinde, kronik osteomiyelit gelişmesinden söz ederler.

Osteomiyelit nedenleri

Osteomiyelit, bakterilerin kemik dokusu, periost veya kemik iliği içine girmesinin bir sonucu olarak gelişir.

Kemiğin enfeksiyonu, bakterilerin kan damarları içinden kan akışı ile kemik dokusuna girdiğinde, endojen (iç) bir şekilde ortaya çıkabilir.

Bu tür osteomiyelit genellikle hematogenöz olarak adlandırılır (Yunan dilinden translasyonda - kandan kaynaklanır).

Kemiklerin pürülan enflamasyonu, mikroorganizmaların çevreden nüfuz etmesiyle ortaya çıkabilir - bu, eksojen osteomyelittir.

Eksojen osteomyelitin bir örneği açık bir kırık sonucu gelişen bir kemik enfeksiyonudır. travma cerrahisi sonrası yara yarası ya da travma sonrası osteomiyelit).

Ekzojen osteomiyelitin başka bir türü, pürülan enflamasyonun çevreleyen yumuşak dokulardan kemiğe geçmesiyle ortaya çıkan temas osteomiyelitidir.

.

Hematojen osteomyelitin ana nedenleri stafilokok ve streptokoklardır. Travma sonrası osteomiyelit durumunda, birden fazla mikroorganizma aynı anda bulunur, sıklıkla bir Pseudomonas aeruginosa oluşur.

.

Akut hematojen osteomiyelit bademcik iltihabı (bademcik iltihabı), orta kulak iltihabı, diş çürümesi, panaricium, fıtık gibi enfeksiyonlardan sonra ortaya çıkar. furunculosis, piyoderma (püstüler deri hastalıkları), omfalit (göbek halkasının iltihabı) veya bulaşıcı hastalıklardan sonra - kızamık, kızıl, pnömoni ve diğerleri.

Post-travmatik osteomiyelit, yumuşak dokuların, açık kırıkların, ateşli silah yaralanmasının, kitlesel kontamine yaraların ardından ortaya çıkar. metalloesteosentez kullanımı ile kapalı kırıkların cerrahi tedavisi (metal plakalar, örgü iğneleri ile kemik bütünlüğünün restorasyonu, vida).

Temas osteomiyelit, pürülan lezyonların (apse, flegmon) varlığında, çevredeki yumuşak dokulardan kemiğe geçtiğinde kontakt oluşur.

Aşağıdaki durumlar osteomiyelit gelişimine katkıda bulunur:

• alkol kötüye kullanımı, sigara içimi, intravenöz ilaç kullanımı • damarların aterosklerozu; • Varis ve kronik venöz yetmezlik, • diabetes mellitus, • sık görülen enfeksiyonlar (yılda 3-4 kez), bağışıklık sistemi eksikliğini gösterir. böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu • malign hastalıklar (tümörler) • transfer splenektomi (dalağın alınması) • yaşlı ve yaşlılık yaş;

• Düşük vücut ağırlığı, kötü beslenme.

Osteomyelit belirtileri

Akut hematojen osteomyelitin erken dönemde tanısı zordur.

Hastalığın ortak ve yerel belirtilerini tespit edebilirsiniz.

Hastalığın genel görüntüsü, kandaki bakterilerin varlığından dolayı (bakteriyemi) şöyle: kısa bir süre sonra rahatsızlık süresi, titreme görülür, sıcaklık 3 ° C'den 40 ° C'ye yükselir, nabız artar (90 atışın üstünde dakika). Bu aşamada, osteomiyelit normal akut solunum yolu enfeksiyonu (örn., Influenza) olarak kabul edilebilir.

Hastalığın 2. - 3. gününde, lokal belirtiler, etkilenen bölge üzerinde lokal ağrı, hareket kısıtlılığı ve ekstremite segmentinin yumuşak dokularının ödemi, cildin kızarıklığı şeklinde ortaya çıkar.

Alt ekstremite kemikleri sıklıkla etkilenir (femoral ve tibial). Üst ekstremite kemikleri, omuz, daha sonra ışın ve ulnar daha sık etkilenir.

Ekzojen akut osteomiyelitle birlikte hastalığın lokal belirtileri öne çıkar: pürülan bir yaranın varlığı, aktarılan travma ve deformasyon uzuvun konturları, kızarıklık ve cilt sıcaklığındaki artış, yumuşak dokuların dokunma ve şişmesi, etkilenen bölgede hareket ederken ağrı gövde. Yaygın semptomlar daha az belirgindir ve genellikle arka plana gider.

Osteomyelit için bu tür belirtilerle, bir apse (yumuşak dokularda sınırlı bir irin birikmesi), flegmon alabilirsiniz. (yumuşak dokularda yaygın bir iltihaplı enfeksiyon), erizipel, travma sonrası hematom (lokal tıkanıklık) kan). Bu durumlar ayrıca acil tıbbi yardım gerektirir.

Hastalığın kronik seyrinde, önceden transfer edilmiş osteomiyelit ve fistül vuruşlarının varlığı (pürülan deride küçük çaplı yuvarlak pürülan yaralar) deşarj).

Şüpheli osteomiyelit için ilk yardım

Travma sonrası osteomiyelit yaralandıktan sonra bir süre sonra (1-2 hafta) gelişir, bu nedenle yaranın uygun şekilde tedavi edilmesi ve doktora zamanında temas edilmesi önemlidir.

Cildin bütünlüğünü ihlal eden kapsamlı bir travma geçirdiyseniz, yara bir sabunla yıkanmalıdır. mekanik olarak gidermek için çözelti ve% 5 klorheksidin biglukonat çözeltisi mikroorganizmalar.

Yara çevresindeki deri, parlak yeşil bir solüsyonla tedavi edilmeli, yaraya steril bir peçete koyulmalıdır (eczanede satılan). Peçete kanamayı durdurmak için% 3 hidrojen peroksit solüsyonu ile emprenye edilebilir. Uzuv sabitlenmelidir.

.

Buz ekleyebilirsiniz. O zaman bir travma doktoru tarafından muayene edilecek olan acil servise gitmelisiniz.

.

Travma doktorları tarafından, kırıklardan sonra ortaya çıkan osteomiyelit ve metalloesteosentez ameliyatları yapılmaktadır.

Diğer olgularda (hematojen osteomiyelit, kontakt osteomiyelit), bir cerrahi asistanın veya bir polikliniğindeki bir cerrahın yardımını almalısınız.

Genellikle hematojen osteomiyelit durumunda, hastalar, özellikle enfeksiyöz veya terapötik bölüme çekirdek olmayan birimler girerler. Ancak, kemiğe verilen hasarın belirtileri ortaya çıktıktan sonra, cerrahi bölüme aktarılır.

Şüpheli osteomiyelit için hastane muayenesi

Osteomyelit teşhisi için aşağıdaki muayeneye geçmesi gerekecektir.

Bir kanın ve idrarın genel analizini, bir kanın glukoz düzeyindeki analizini (bir diyabet ortaya çıkarmak için) geçmek.

Mümkünse, enflamasyonun hassas bir göstergesi olan C-reaktif proteine ​​kan bağışlamanız gerekir.

Açık pürülan bir yara veya fistülüsün varlığında, patojen ve antibiyotiklere olan duyarlılığını belirlemek için onlardan pürülan bir akıntı ekilir.

Osteomyelitin varlığının görsel olarak doğrulanması için, vücudun etkilenen bölgesinin X-ışınları gerçekleştirilir. Bununla birlikte, hastalığın x-ışını resminin klinik olanın 2 haftası olduğu ve bu nedenle akut osteomiyelit durumunda hastalığın başlangıcında belirgin bir değişiklik olmayabileceği hatırlanmalıdır.

Şekil osteomiyelitin tipik bir x-ışını resmini göstermektedir - kemikte bir boşluk, patolojik bir kırılma.

Daha hassas bir tanı yöntemi bilgisayarlı tomografi olup, kemik dokusu defektlerinin daha detaylı incelenmesini sağlar.

Bu nedenle, bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme arasında seçim yaparken, ikincisi tercih edilmelidir.

Ultrason yapmak mümkündür. Yumuşak dokularda irin birikimini, fistüllerin geçişlerinin varlığını ve derecesini, periosteumdaki değişiklikleri ve aynı zamanda uzvun kan kaynağını değerlendirmeyi sağlar.

Osteomiyelit teşhisinin en modern yolu radyonüklid tanısıdır.

.

Yöntem, özellikle enflamatuar odakta biriken radyoaktif farmasötiklerin kullanımına dayanır, bu da kemik dokusu tahribatının varlığının erken tespitine izin verir.

.

Ne yazık ki, bu yüksek teknoloji ekipman ve özel bir oda gerektiren pahalı bir çalışma, bu yüzden sadece büyük tıp merkezlerinde mevcuttur.

Osteomyelit tedavisi

Osteomiyelit tedavisi karmaşıktır, sadece bir travmatolojik veya cerrahi bölümdeki bir hastanede mümkündür, konservatif ve cerrahi önlemleri içerir.

Konservatif tedavi yöntemleri şunlardır:

• Geniş spektrumlu antibiyotiklerle antibiyotik tedavisi - Genellikle 2 -3 ilaç (seftriakson, lincomycin) reçete edin gentamisin) uzun bir süre (3 ila 4 hafta), diğer gruplardan (örneğin siprofloksasin, abaktal ve diğerleri.

) • detoksifikasyon tedavisi (intravenöz salin solüsyonları ve plazmaferez, kan plazmasının ultraviyole ve lazerle ışınlanması için prosedürler) toksinlerden) • immünotropik tedavi - bağışıklık sisteminin aktivitesini artıran ilaçların kullanımı (polioksidonyum) • probiyotiklerin uygulanması - mikroflorayı normalleştiren ilaçlar Bağırsak. Masif antibakteriyel tedavi nedeniyle dysbacteriosis gelişir. Düzeltilmesi için, bir linex, bifiform atayın, • mikrodolaşmayı iyileştiren ilaçların uygulanması (pentoksifilin, trental);

• yaranın lokal tedavisi - antiseptik merhemler ile pansumanlar (levomecol, levosin,% 5 dioksidin arıtma ve şifa teşvik eden merhem) ve proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin) yaralar.

Osteomyelitin cerrahi tedavisi, pürülan odaklanmanın (pürülanın açılması ve drenajının) akıl sağaltımından oluşur. boşluklar), ayırıcıların çıkarılması - uygulanabilir olmayan kemik dokusunun alanları ve rejeneratif yapılması operasyonları.

Deri ve kemik dokusunda kusur oluşumu nedeniyle ikincisinin uygulanması gereklidir.

Restoratif operasyonlar arasında lokal dokularda kusurların kapatılması, çeşitli preparatlarla kemik dolgusu ve osteosentez (örneğin, Ilizarov cihazı) yer alır.

Ilizarov'un aparatı ile osteosentez

Diyabet varlığında, kan şekeri seviyeleri izlenmeli, eğer artmışsa, hastalığın tekrarlanması mümkündür.

Postoperatif dönemde ve hastaneden taburcu edildikten sonra, terapötik fizik tedavi ve fizyoterapi (elektroforez, fonoforez, manyetoterapi) gereklidir.

Osteomyelitin olası komplikasyonları

Osteomiyelit komplikasyonları lokal ve genel olabilir.

Yerel komplikasyonlar şunları içerir:

• Yumuşak dokuların apsesi ve filizi - yumuşak dokuların etkilenen kemiğini çevreleyen irin birikmesi ve pürülan emdirme;
• pürülan artrit - osteomiyelit odak noktasının yanında yer alan eklemin iltihaplanması, • spontan kırıklar - kemik kaybına bağlı en ufak bir yükte meydana gelir • kontraktürler - pürülan odağı çevreleyen kaslardaki yara izlerinin oluşması nedeniyle bozulmuş hareketlilik • ankiloz - pürülan artritten etkilenenlerde hareket kaybı eklem ağrısı;

• Kötü huylu tümörlerin gelişimi.

Genel komplikasyonlar şunlardır:

• sepsis - kan enfeksiyonu;
• ikincil anemi - anemi, kronik inflamasyonun bir arka planına karşı hemopoezinin baskısı nedeniyle gelişir;
• Amiloidoz - öncelikle böbrekleri etkileyen bir oto bağışıklık hastalığı tedavi etmek zordur.

Osteomyelit komplikasyonlarının önlenmesi

Komplikasyonların insidansı ve osteomiyelitin kronik aşamaya geçme olasılığı, doğrudan doktora gitme süresine bağlıdır. Bu yüzden hastalığın ilk belirtilerinde bir uzmana danışmak çok önemlidir.

Kendi kendine ilaç verme: Kemik veya yumuşak dokularda pürülan bir odağın varlığında, irin dışarı akışını vermek gerekir (işlemi gerçekleştirin).

Bu yapılıncaya kadar, modern antibiyotiklerin kullanımı bile etkisiz olacaktır.

.

Arthur Schopenhauer'un dediği gibi: “Bundan önce sağlık, hayatın diğer tüm faydalarından daha ağır basıyor, gerçekten sağlıklı bir dilenci, hasta bir kraldan daha mutlu.” Bu nedenle sağlığınıza iyi bakın. Semptomlarınızın ciddiyetini, tıbbi yardım almak için çok geç olduğundan fazla tahmin etmek daha iyidir.

.

Cerrah-doktor Tevs DS

Kaynak: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

Semptomlar ve osteomiyelit tedavisi

Enflamasyon, tüm bileşen kemiklerini etkiler - patoloji geliştikçe, hacim ve kabarıklık arttıkça sert parçalar ve kemik iliği.

Sonuç olarak, kemik iliği sert bir doku tarafından sıkıştırılır, sonuç olarak, kan damarları kontraktür ve kan akışı patolojik odakta durur.

Çoğunlukla hastalık çevreleyen yumuşak dokulara yayılır - nedensel ajan hücreyi etkiler ve bu da takviyeye neden olur.

Çoğunlukla çocuklarda daha içkin olan çocuklarda patoloji teşhisi konur.

Vakaların% 36'sında ölümcül bir sonuçla biten bir sistemik pürülan enfeksiyona (sepsis) hızlı bir geçişle karakterize edilir.

Bir yetişkinde gelişirken, hastalık patolojik kırıklar, yanlış eklemlerin oluşumu, ekstremite fonksiyonlarının ihlali ile karmaşıktır.

Hastalığın nedenleri

Kemik iliğinde inflamasyonun başlangıcı, enfeksiyöz bir ajanın içine sızmasıyla ortaya çıkar. Mikroplar, kemikleri damarlar, çevreleyen dokular veya derin travmalarla saldırabilir. Oluşum nedenleri:

• yumuşak doku kemiğini çevreleyen enfeksiyöz lezyonlar - berrak lokalizasyonlu flegmon, yırtılmadan sonra kapsüllenmiş kistler, kasların bakteriyel iltihaplanması;
• operasyon sonrası komplikasyonlar - eklem replasmanı ve osteosentez;
• kan yoluyla yol: Enfeksiyon kan yoluyla, kemik iliği içine nüfuz - osteomiyelit enfeksiyona neden (örneğin, kronik böbrek iltihabı, bademcik iltihabı, sıyrık) herhangi bir kaynak olabilir;
• Kemiklere hasar - ateşli silah ve yaralar, yumuşak dokuların kırılması ile kırıklar ve benzeri.

Açık bir nedenin varlığı, provoke edici faktörlerin “çalışması” gerektiğinden, mutlaka osteomiyelit gelişmesi anlamına gelmez.

1. Kürlenmiş veya kronik olmayan enfeksiyon. Uygunsuz tedavi ile mikroplar ilaçlara karşı direnç geliştirir, daha sonra osteomyelitin antibiyotiklerle tedavisi etkisiz kalacaktır.
2. Zayıf bağışıklık. Bu herhangi bir hastalığa, bir psikotansiyel bozulmaya, soğuk algınlığına yol açabilir. Sorunlar diyabet, bağ dokusu, onkoloji sistemik hastalıkları ile glukokortikosteroidlerin uzun süreli kullanımının arka planında ortaya çıkar.
3. Hastaların küçük yaşı - 5 yaşın altındaki çocuklar.

Patolojinin sınıflandırılması, fotoğraf

Gelişimin nedenine bağlı olarak, osteomiyelit tipleri ayırt edilir:

• hematogenöz - bir enfeksiyöz ajan açık kemik yaralanmaları olmaksızın kan dolaşımından kemik iliğine nüfuz eder;
• Travma sonrası travma - kırıkların bitmemiş antibakteriyel tedavisi nedeniyle oluşur;
• Ateşli silah - uygun yaralanmalarla gelişir;
• Postoperatif - postoperatif bir komplikasyon olabilir - kemiği vida, plaka ve diğer yapılarla sabitleyin.

Gelişim hızına ve semptomların süresine bağlı olarak osteomiyelit ayırt edilir:

• akut - çocuklarda daha sık, 2 hafta içinde gelişir;
• subacute - bir ay içinde ilerler;
• Kronik - klinik tablo 30 günden fazla değişmeden kalır, sadece bir kemik etkilenir, fistülün ortaya çıkma olasılığı yüksektir;
• Kronik çok odaklı - bir aydan fazla devam eden semptomatoloji, inflamasyonun çoklu odaklarını teşhis eder.

Etiyolojiyi açıklığa kavuşturmadan önce, tanımlanmamış osteomiyelit teşhisi konur. Teşhis enstrümantal bir muayene ile doğrulandığında, kronik form ortaya çıkar.

Farklı osteomyelit belirtileri

Klinik tablo, hastalığın seyrinin şekline bağlı olarak değişir.

Akut hematojen

Şiddetli bir seyir, semptomlarda hızlı bir artış ile karakterizedir. Hastalığın hematojen formu 3 çeşittir.

Toksik (adrenal)

Klinik endotoksik şoka karşılık gelir, agresif bir şekilde ilerler ve yaşam için bir tehlike oluşturur. belirtiler:

• kan basıncında keskin bir düşüş;
• bilinç kaybı, koma;
• kritik hipertermi - 40-41 ° C'ye kadar sıcaklık artışı;
• nefes darlığı, nefes darlığı;
• çocuklarda doğuştan konvülsiyonlar.

Durum kalp yetmezliğine ve ölüme yol açar. Sıklıkla, zamanında ve yetkin resüsitasyon yardımcı olmaz.

Bazen doktorlar hastanın şikayetlerinin toksik akut hematojen osteomiyelit tespit - etkilenen kemiğin, hiperemi ve artan cilt ısısında şişme.

septik piemichesky

Klinik tablo enfeksiyonu kanın içine girdikten hemen sonra gelişir:

• yüksek sıcaklık;
• şiddetli baş ağrısı;
• hipotansiyon;
• zayıflık.

İşaretler, iltihaplanma, şiddetli şişlik ve dokuların kızarıklığı odağında yoğun ağrı ile birleştirilir. Uygun ve zamanında bakım ile, tanı konmuş hastaların sağkalımı% 40-50, tedavi olmadığında hastaların% 70'inde ölüm meydana gelir.

yerel

Hastalığın hafif seyri, uygun bir prognoza neden olur. Lokal hematojen osteomiyelit için orta derecede genel semptomlar vardır:

• ateş;
• artan terleme;
• şiddetli zayıflık;
• iştahsızlık;
• Düşük yoğunluklu bir baş ağrısı.

Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, analjezikler ve antipiretikler yardımcı olmaz. Hastayı muayene ederken, iltihap bölgesinde cildin şişmesi, kızarıklığını not edin.

Subakut osteomiyelit

Subakut osteomiyelit, hastalığın kronik evresinin meydana geldiği bir geçiş periyodudur. Semptomlarla kendini gösterir:

• subfebril vücut ısısını düşürmemek;
• hafif bir zayıflık;
• Patolojik odakta hafif donuk ağrı;
• Etkilenen kemiğin yanında bulunan eklemin sınırlı hareketliliği.

Kronik osteomiyelit

Hastanın durumu normal aralıktadır, bazen kemik yenilgisinin yerine, subfebril sıcaklığına, küçük şişliğe olan rahatsızlıktan endişe duymaktadır. Patolojinin sonuçları:

• pürülan fistül - enfekte kemikte kanalın başlangıcı, cilde çıkış;
• etkilenen ekstremitenin kısalması.

Kronik osteomyelit için, radyolojik belirtiler uygulanabilir; bu, hastanın genel iyiliğini hiçbir şekilde etkilemez. - Örneğin, periyodik olarak yapısal yıkım geçirmiş hastalıklı kemiğin kısımlarını ayırır, - ayrı tutmaktadır.

Diş çekildikten sonra osteomiyelit

Maksillofasiyal patoloji, semptomatoloji, akışın şiddetine bağlıdır. Klasik işaretlere ek olarak, bir gözlemler:

• ağzınızı açmanızın imkansızlığı;
• çiğneme ve yutma sırasında şiddetli ağrı;
• yüzün belirgin ödemi.

Omurganın osteomiyeliti

Şiddetli sırt ağrısı önemli bir semptomdur. İlaç, fiziksel egzersizler, fizyoterapi, masaj ve ısınma ile ortadan kaldırılmaz. Lokalize ağrı, belirli bir kemiğin yenilgisinden sonra ilk saatlerde ortaya çıkar. Hastalık ilerledikçe, orada:

• cildin hassasiyeti artmış, omurgaya dokunmak imkansızdır - hafif dokunuş bile akut ağrıya neden olur;
• artan kalp hızı;
• basınçta keskin bir düşüş;
• İstenmeyen kilo kaybı.

Osteomyelit teşhisi yöntemleri

Teşhisi doğrulamak için hasta muayene edilir:

• kan ve idrar laboratuar testleri, lökositlerin seviyesinde, akut iltihabın gelişiminde bir artışa işaret edecektir;
• Kızılötesi tarama (termal görüntüleme cihazı) akut patoloji alanını tanımlamak için kullanılır;
• Kemiğin delinmesi, teşhis veya tedavi edici bir prosedür olabilir, çünkü teşhis, etkilenen kemikten pürülan içeriklerin çıkarılmasıyla gerçekleştirilir;
• X-ışınları - resimler iki projeksiyonda alınır, inflamatuar odağın yerini belirlemeye izin verir, tanı lezyondan 3-5 gün sonra kurulabilir.

Bilgisayarlı tomografi diğer tanı yöntemlerinden daha bilgilendiricidir. Bu çalışma, sürecin enginliğini ortaya çıkarmak için patolojinin lokalizasyonunu belirlemeye yardımcı olur. Osteomyelitin diğer kemik patolojilerinden farklılaşması için BT yapılır.

Farklı osteomyelit türlerini nasıl ve ne tedavi edecek?

Akut osteomyelitin erken evresinin tedavisi, terapötik bir yöntemle gerçekleştirilir.

Osteomyelit ilac tedavisi

Tedavinin amacı enfeksiyöz ajanın yıkımıdır.

1. Antibiyotikler - Sefazolin, Co-trimoksazol, Linezolid ve diğerleri. İlaçlar, bakteriyolojik kültürlerin sonuçlarına göre bireysel olarak uygulanır. Hastalığın hematojen formunu tedavi ederken, çoğu zaman birkaç yol birleştirilir. Antibiyotik tedavisinin süresi 20-30 gündür, hematojen formda, bir ay ve daha fazladır.
2. İmmünomodülatörler - Amiksin, Timalin ve diğerleri. Tedavinin seyri bireysel olarak belirlenir, terapi süresi 10 gün ila birkaç ay arasındadır. İmmünomodülatörler, bağışıklık sistemini desteklemek ve güçlendirmek, vücudun enfeksiyona karşı direncini arttırmak için gereklidir.
3. Diüretikler - Lasix veya Furosemide. Hızla şişliği ortadan kaldırın. Genellikle diş çekimi sonrası osteomiyelit tedavisinde atandı. Tedavi planı doktor tarafından belirlenir, hastanın durumu dikkate alınır.
4. Kristaloidler - Trisol, salin, Normosol ve diğerleri. Semptomların ortadan kaldırılması ve durumun normale döndürülmesi için intravenöz 5 gün sürün.

Kronik osteomiyelit tedavisi

Kronik osteomiyelit tedavisi, alevlenme dönemlerinde gerçekleştirilir. Tedavi şeması, hastalığın akut formunda kullanılandan farklı değildir. Remisyon döneminde immünomodülatörlerle destekleyici tedavi gerçekleşir.

Kronik osteomyelit evde tedavi edilir, ancak bir uzmanın izni ile. Durumda hafif bir bozulma hastaneye yatış için bir fırsattır.

Genellikle bir kemik deforme olduğunda, etkilenen bacağın kısalması gerçekleşir, uzun süre iyileşmeyen ve periyodik olarak pürülan eksüda ile doldurulan fistüller ortaya çıkar.

Bu gibi durumlarda, bir operasyon yürütme konusunu gündeme getirin.

Osteomyelitin cerrahi tedavisi

Operatif müdahale şu durumlarda reçete edilir:

• intermusküler ve periosteal flegmon;
• süpüratif artrit;
• patolojinin atipik şekli;
• terapötik tedaviye uygun olmayan geniş fistül;
• sık ve şiddetli nüksler.

Pürülan bir odağı kaldırmak için yapılan ameliyatlar neredeyse her zaman diş hekimliğinde gerçekleştirilir. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Doktor sakız ve alt dokuları keser, kemiğin etkilenen bölgesini temizler.

Diş çekildikten sonra osteomiyelit, maksillofasiyal cerrahinin doktoru tarafından tedavi edilir, gerekirse bir plastik cerrah söz konusudur.

Operasyonlar iki şekilde yürütülmektedir.

1. Kas lifleri, periosteum, tendonlardan pusu çıkarmaya odaklanan bölgedeki dokuların insizyonu. Doktor kemiği açmadan yumuşak dokuyu keser.
2. Osteoperforation. Boşluğun sterilize edildiği kemikte bir delik yapılır. Sonunda, eksüdayın kaynaktan çıkışını sağlayan bir drenaj cihazı sabitlenmiştir. Operasyonu, odağı acilen ortadan kaldırmak gerektiğinde akut osteomiyelit için daha sık kullanılır.

Kronik osteomiyelit tedavisi için, sıkıştırma-distraksiyon osteosentezi Ilizarov'a göre yapılır: kemiğin etkilenen bölgesi çıkarılır, uçları bağlanır, bacak ekseni halkalar ve konuşmacılar ile sabitlenir. Kemik kaynaşmaya başladığında, dikey çubuklar yardımıyla, halkalar yavaşça uzar ve uzağa doğru uzanır.

Çocuklarda osteomiyelit tedavisinin özellikleri

Cerrahlar, bir kese aparatının işlevselliğini korumaya izin vererek, koruma operasyonlarını harcamayı tercih ederler. Uzmanlar, 6 yaşın altındaki çocukların tedavisi için uygun olan delme yöntemini seçerler.

Çocuklarda operasyonu yürütmek, kemiği özel bir iğne ile "delme ​​irin emen ve odağı antibakteriyel ilaçlar ile yıkamaktan oluşur.

Osteomyelitin terapötik tedavisinde, uzuvda sabit bir alçı uygulanır ve yük çıkarılır. Bu nedenle enfeksiyonun yayılmasını ve yumuşak dokulara nüfuz etmesini önlemek mümkündür.

Tedavi sırasında diyet

Hasta tavuk ve sığır karaciğeri, süt ürünleri, et ve balıkta bulunan çok fazla proteine ​​ihtiyaç duyar. Kendisini bu tür yemeklerle sınırlamak gerekli değildir - bağırsak çalışması bozulabilir. Lif mutlaka menü - püresi, sebze ve meyveler girmelidir.

Hastalardan sık sorulan sorular

Osteomyelitis tehlikeli bir hastalıktır, sakatlığa veya ölüme yol açabilir. Hastalığın zamanında teşhis edilmesi, doğru şekilde tedavi edilmesi ve rehabilitasyona uğraması önemlidir.

Hangi doktor iyileşir?

Osteomyelit belirtileri bir ortopedist yardım istemek gerekiyorsa. Devlet sağlık kurumlarında, önce dar bir uzmana talimat verecek bir cerrahı ziyaret etmek gerekir.

Tamamen tedavi etmek mümkün mü?

Osteomyelitli hastaların tam iyileşme vakaları bir istisna değildir, aksine sık görülen bir durumdur. Bu zamanında tanı ve yetkin tedavi ile mümkündür. Yenidoğanlarda hastalığın gelişmesiyle bile, doktorlar uygun tahminlerde bulunurlar.

Bir osteomiyelit sonrası bir çocuğa engelli mi verilir?

Patoloji şiddetli bir formda olsaydı, kemik deforme olursa ve hasta aktif bir yaşam sürdürebilme yeteneğini kaybettiyse sakatlık alabilirsiniz.

Örneğin, alt ekstremite kısalırsa, çocuğa bir sakatlık gösterilir. Diğer durumlarda, 6-12 ay boyunca beden eğitiminden serbest bırakılır.

Osteomiyelit bulaşıcı mıdır?

Bir hastanede tedavi edildiğinde hasta genel koğusa yerleştirilir. Patoloji bulaşıcı bir etkiye sahip olmasa da bulaşıcı değildir. Kronik osteomiyelit hastalarında yaşamın alışılmış bir yolunu açar, ancak bazı fiziksel zorlama kısıtlamaları vardır.

Hasta, kronik osteomyelit ile kaç yıl yaşayabilir?

Bunlar hastanın yaşına, lezyonun derecesine, tedavinin kalitesine ve diğerlerine bağlı olarak bireysel göstergelerdir.

Kaynak: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

kemik iliği iltihabı

Osteomyelit, sadece kemik ve kemik iliğinin zarar görmediği, ancak tüm vücudun bir parçası olduğu enfeksiyöz inflamatuar bir hastalıktır. Böyle bir tanı ile yaşamayı öğrenmek için, bu rahatsızlığın tanı, tedavi ve önlenmesinin tüm inceliklerini bilmeniz gerekir.

Osteomiyelit nedenleri

Osteomiyelit (Yunanca.

osteo - "kemik myelo - "beyin -itis - "iltihap") - bulaşıcı bir hastalık olan Kemik iliği ve kemiğin tüm bileşenleri hasarlıdır (periost, süngerimsi madde, kompakt). madde).

Kemik dokularındaki pürülan nekrotik süreç sırasında, birçok toksin salınmaktadır. Tüm organizmanın ciddi zehirlenmesi ve yüksek sıcaklık ve şiddetli ağrı eşlik ediyor sendromu.

Bu hastalığın gelişmesinin ana nedeni bakteriyel patojenlerdir:

• Staphylococcus aureus,
• epidermal stafilokok
• streptokoklar,
• gram negatif enterobacteria,
• Pseudomonas aeruginosa,
• hemofili influenzae
• Mycobacterium tuberculosis (Koch'un çubuğu).

Patojenik mikroorganizmalar vücuda girebilir ve osteomiyelit gelişimine çeşitli yollarla neden olabilir:

• ekzojen - patojen, travma, yaralanma, açık kırık, yakın dokuların pürülan iltihaplanması veya cerrahi müdahale durumunda doğrudan kemiğe girdiğinde;
• endojen (hematojen) - vücutta kronik enfeksiyon odakları (bademcik iltihabı, çürükler) varlığında bir kan akışı ile.

Osteomiyelit kökeninin mekanizmasına bağlı olarak, ayırt:

• hematojen,
• ateşli silah,
• postoperatif,
• travma sonrası,
• pim.

Çoğu durumda, osteomyelitin nedeni, yeni doğanlarda sıklıkla bademcik iltihabı, çürük veya omfalit nedeni olan staphylococcus aureus'dur.

Çoğu zaman, osteomiyelitin nedensel ajanı zarar verir:

• Üst ve alt ekstremitelerin tübüler kemikleri,
• üst çene kemikleri,
• kafatasının kemikleri,
• kaburga ve omurga.

Osteomiyelit gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• kemik kırıkları,
• Eklem transplantasyonu
• böbrek ve karaciğer yetmezliği,
• vücudun savunmasını zayıflatan hastalıklar (diyabet, AIDS, kemoterapi, organ nakli),
• beriberi,
• sıcaklık rejiminde sık değişiklikler,
• uyuşturucu bağımlılığı,
• periferik damar ve sinir hastalıkları.

Kemik dokusu patojenik mikroorganizmalar tarafından zarar gördüğünde lökositler, kemiği parçalayan lizis enzimlerini salgılayan iltihaplı bölgelere göç eder.

Kan damarları boyunca yayılan iltihap, nekrotik kemik dokusunun reddedilmesini destekler, böylece patolojik mikrofloranın büyümesi ve çoğalması için elverişli koşullar yaratır.

Kronik inflamasyon evresine gidebilen akut bir iltihap vardır.

Bu durumda, enflamatuar süreç, kapalı medüller kanalda değil, parçalanmış kemik parçalarının yerine gelişir. Kemik iliği enfekte yakın dokulardan enfekte edilir.

Fragmanlar ölür ve takviye ve pürülan kavitelerin ve fistül oluşumuna neden olur. Bu patolojik süreçler normal kallus oluşumunu engeller.

Osteomyelit belirtileri

Osteomyelitin klinik tablosu büyük ölçüde değişir:

• patojen türünden
• lokalizasyon bölgesinden ve enflamatuar sürecin yayılmasından,
• hastanın bağışıklık sisteminin yaşı ve durumu.

Akut osteomyelitin 3 klinik formu olabilir:

• septik piemicheskaya,
• yerel,
• zehirlidir.

Septik piemik osteomyelitin ilk belirtisi, vücut ısısı ile 39-400'e kadar ateştir. Genel zehirlenme belirtileri (aşırı terleme, halsizlik, sinirlilik, kas ağrısı, mide bulantısı, kusma, baş ağrısı) ağrı).

Genel zehirlenmenin belirtileri kemik ağrısı ile birleştirilir. Yavaş yavaş karakterini ağrımdan patlamaya doğru değiştirir ve hareketler sırasında ağrı yoğunluğu görülür.

Uygun dokularda değişiklikler de vardır: kızarıklık, lokal ateş, ödem, pürülan akıntı ile kutanöz fistüller.

Hastalığın başlangıcından yaklaşık 48-72 saat sonra vücudun asit-baz dengesinin ihlali vardır (asidoz):

• hiperkalemia,
• hiperkalsemi,
• hiponatremi.

Kanın pıhtılaşma sistemi ile de değişiklikler vardır: hiper pıhtılaşma (artan pıhtılaşma) hipoguagülasyon (azaltılmış pıhtılaşabilirlik), bunu fibrinoliz (kan pıhtıları ve kan pıhtılarının parçalanması) takip eder pıhtıları).

Osteomiyelit çocuklarda ve yaşlılarda en sık görülür, erkeklerde bu hastalık kadınlarda olduğu gibi iki kat daha fazla görülür. Çocuklarda hematogenöz osteomiyelit en sık görülürken erişkinlerde neden enfekte bir travma veya cerrahi girişimdir.

Toksik osteomiyelitte hastalık akut sepsisin klinik görüntüsü ile yıldırım hızında gelişir. İlk 24 saat içinde şiddetli zehirlenme belirtileri artar ve bunlara eşlik eder:

• yüksek vücut ısısı,
• meningel belirtiler,
• konvülsiyonlar ve bilinç kaybı,
• Kan basıncında kritik bir azalma,
• Genellikle ölümcül bir sonucu olan kardiyovasküler yetmezliği arttırır.

Bu durumda, osteomiyelit teşhisinde zorluk vardır, çünkü genel belirtileri zehirlenmeler artmaktadır ve hastalığın spesifik belirtilerinin ortaya çıkması zaman içinde önemli ölçüde geride kalmaktadır. görünüm.

Zaman yumuşak ve kemik dokuları lokalize, lokal iltihap bölgesinde osteomiyelit baskın semptomları hastanın tatmin edici veya orta durum eşlik eder.

Akut posttravmatik ve ateşli silah osteomiyelitinde klinik tablo lokasyona göre değişir. inflamatuar odak, yaranın zamanında cerrahi tedavisi, bağışıklık sistemi durumu ve yaşı Hasta. Klinik tablo yavaş yavaş büyür, 10-14 gün yaranın takviyesini bozabilir ve sadece 2 hafta sonra genel zehirlenme belirtileri büyür.

Osteomyelitin olası komplikasyonları

Zamansız veya yetersiz tedavi varsa, bu tür komplikasyonlar mümkündür:

• sepsis,
• , plörezi
• kemiklerin deformiteleri ve kırıkları,
• eklemlerin yapısının ve işlevinin ihlali,
• fistül oluşumu ve malignite
• inflamatuar sürecin kronik bir forma geçişi,
• ölümcül sonuç.

Osteomyelit teşhisi

Erken doğru tanıdan ve tedavinin zamanında atanmasından itibaren çok fazla ve hatta hastanın ömrü değişir. Osteomyelitin erken evrede tanımlanması, laboratuvar ve araçsal tanı yöntemlerine yardımcı olacaktır:

• Hastalığın anamnezini doğru şekilde topladı (hastalığın ilk belirtileri göründüğünde ve bağlı olanlarla);
• Elektro-radyografi, bir X-ışını görüntüsünün elde edildiği ve yüklü bir yarı-iletken gofret üzerinde çalışıldığı bir X-ışını metodudur;
• Termografi - insan vücudunun kızılötesi radyasyon kayıt yöntemi;
• osteotonometri ile kemik delinmesi - küçük bir iğne ile analiz için alınan iltihap odağından dokuların incelenmesi;
• radyonüklid tanıları - kontrast madde yardımı ile kemiğin yapısını incelemek;
• X ışını tanılama - X-ışını tanılama;
• bilgisayarlı tomografi - Bilgisayar kontrollü, X-ray tanılama, yatay ve dikey bir konumda vücut tarama;
• fistulgrafi - kontrast madde kullanarak fistülün X-ışını incelemesi;
• MRI, radyo dalgası bilgisini kaydeden ve işleyen güçlü mıknatısları kullanan, iç organ ve sistem görüntülerine dönüştüren bir bilgisayar teşhis metodudur;
• Ultrason, yüksek frekanslı dalgaların kullanıldığı bir teşhis yöntemidir;
• Kan ve idrarın genel bir analizi - hemodinamiğin göstergeleri yardımıyla vücuttaki enflamatuar süreçleri tanımlamaya yardımcı olur.

Osteomyelit tedavisi

Osteomyelitin tedavi edilmesi çok zor olduğuna dikkat edilmelidir. Bazen antibiyotik tedavisinin seyri 4-5 ay sürer. Ancak klinik semptomların ortadan kalkmasından ve hastanın durumunun düzelmesinden sonra bile, hastalığın tekrarlanması mümkündür.

Osteomyelitin tedavisi ve teşhisi, deneyimli bir uzman, bir cerrah veya bir hastanede travmatolog tarafından yapılmalıdır. Bu hastalığın tedavisi kapsamlı olmalıdır:

• iltihaplanma odağının sanitasyonu,
• antibiyotik tedavisi
• anti-enflamatuar ilaçlar,
• detoksifikasyon tedavisi,
• vücudun savunmasının aktivasyonu, immünostimülasyon,
• Vücudun etkilenen kısmının immobilizasyonu.

Tedavinin etkinliği esas olarak uygun şekilde reçete edilen bir antibiyotiğe bağlıdır. Antibiyotik tedavisi birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir ve birçok yan etkiye sahiptir.

Ancak bu grubun ilaçları hastayı tam bir hayata geri döndürüyor.

Özellikle şiddetli vakalarda, yaranın temizlenmesi ve sterilize edilmesi, ölü doku ve drenajın giderilmesi amacı ile cerrahi tedavi endikedir.

Zamansız ve yanlış tedavi ile akut osteomiyelit, fistüller, ülserler, sekeller, yalancı eklemler şeklinde relapsların kendisini periyodik olarak hatırlatan, kronik bir forma girebilir.

.

Yoğun hastane tedavisinden sonra, hastaya fizyoterapi prosedürleri ve egzersiz terapisi verilir.

.

Terapötik fiziksel kültür, genel tonlama etkisi için, vücudun etkilenen kısmının işlevinin restorasyonu ve dokularda trofik süreçlerin uyarılması için gösterilmiştir. Fizyoterapik prosedürlerden şu şekilde gösterilmiştir:

• UHF tedavisi
• kızılötesi lazer tedavisi,
• elektroforez,
• parafin,
• , ozokeritotherapy
• yüksek frekanslı manyetoterapi.

Tüm bu prosedürler, vücudun hasarlı kısmının işlevini ve beslenmesini düzeltmeyi amaçlamaktadır. Osteomiyelit tedavisinde eşit derecede önemli olan sağlıklı bir yaşam tarzı ve dengeli bir beslenmedir. Ayrıca, B, C, PP vitaminleri reçete.

Sadece iyileşme işlevlerini değil, aynı zamanda uzun süreli hastane tedavisinden sonra vücudu temizlemeyi amaçlayan tam bir iyileşme için sanatoryum tedavisi. Osteomyelitin tedavisinde, bu tür klimacteric ve balneal tatil köyleri tavsiye edilir:

• Soçi,
• Pyatigorsk,
• Chmielnik,
• Baden-Baden,
• Niska Banja.

Yukarıda belirtildiği gibi, osteomiyelit uzun süreli tedavi ve dikkatli bir bakım gerektirir. Tam kurtarma mümkündür, ancak birçok faktöre bağlıdır:

• hastanın yaşı
• yenilginin şiddeti,
• zamanında tanı ve tedavi.

Osteomyelitin önlenmesi

Osteomyelitin etkili tedavisinden bahsetmek mümkündür, ancak hastalığın ilk tespitinden 2-3 yıl sonra, nüksetmeyi önlemek mümkün olsaydı.

Ancak, ilacın ana emirlerinden biri de şöyle demektedir: "Hastalığın daha sonra tedavi edilmekten daha kolay engellenmesidir."

Osteomiyelit önlemek için ihtiyacınız olan:

• Sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzına öncülük etmek
• tam bir uyku ve dinlenme sağlamak
• stresi önlemek
• dengeli beslenme,
• bağışıklık sistemini güçlendirmek,
• Enfeksiyon odaklarını iyileştirmek için zamanında (çürük, sinüzit),
• Yaralanmalar veya ateşli silah yaralarıyla, zamanında tıbbi yardım almanız gerekir.
• vücut sıcaklığındaki artış ve diğer semptomların ortaya çıkmasıyla, hastaneye gitmeniz gerekir, böylece hayatınızın geri kalan kısmını kendi kendine ilaçla tedavi etmeyin.

Osteomyelitis, sadece ilgilenen hekimden değil aynı zamanda hastanın kendisinden de çaba gerektiren ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Halk hikmeti dediği gibi: “Boğuluş insanların kurtuluşu, kendilerini boğmanın işidir”.

Böyle ciddi bir hastalığı yenmek için, sağlık personelinin yeterli tedavi ve çabaları yetersizdir.

Tam ve sağlıklı bir yaşam doğrudan, ahlaki ruh haline ve hastanın iyileşmesine olan inanca bağlıdır.

Kaynak: http://bezboleznej.ru/osteomielit

kemik iliği iltihabı

kemik iliği iltihabı- Genellikle kemik tüm elementlerini etkileyen (kemik iliği, süngerimsi ve kompakt madde) kemik iliğinin iltihaplanması. İstatistiklere göre, yaralanma ve ameliyat sonrası osteomiyelit, tüm kas-iskelet sistemi hastalıklarının% 'sidir.

Daha sıklıkla femur ve humerus, alt bacak kemikleri, omurga, mandibular eklemler ve üst çeneyi etkiler.

Tübüler kemiklerin diyafiz açık kırıklarından sonra, vakaların% 1'inde travma sonrası osteomiyelit görülür.

Erkekler osteomiyelitden daha sık olarak kadınlardan, çocuklardan ve yaşlılardan genç ve orta yaşlı olma eğilimindedir.

Osteomyelitin sınıflandırılması

Spesifik olmayan ve spesifik osteomiyelit var.

Spesifik olmayan osteomiyelit piyojenik ile bakteri: Staphylococcus aureus (% 90), streptokok, E. coli, en azından - mantar.

Spesifik osteomiyelit, kemikler ve eklemler, bruselloz, sifiliz vb.

Mikropların kemiğe girme şekline bağlı olarak, endojen (hematojen) ve eksojen osteomiyeliti ayırt edin.

Hematojen osteomiyelitle birlikte, pürülan enfeksiyonun patojenleri uzaktaki bir kalp kanından girilir. (furuncle, panaritium, apse, flegmon, enfekte yara veya aşınma, bademcik iltihabı, sinüzit, çürük dişler ve benzeri).

Ekzojen osteomiyelitte enfeksiyon, yaralanma, cerrahi veya çevredeki organlardan ve yumuşak dokulardan yayılırken kemiğe girer.

Egzojen osteomyelitin aşağıdaki formları vardır:

• travma sonrası (açık kırıklardan sonra);
• ateşli silah (ateşli silah kırığı sonrası);
• Postoperatif (kemiklerdeki konuşmacı veya ameliyatlar yapıldıktan sonra);
• temas (çevre dokulardan iltihap geçişinde).

Kural olarak, başlangıçta osteomiyelit akuttur. Uygun durumlarda iyileşme ile sonuçlanır, istenmeyen durumlarda kronikleşir.

Atipik osteomiyelit formlarında (Brodie apse, osteomiyelit albuminoznom OLLIER, sklerozan osteomiyelit Garre) ve bazı enfeksiyon hastalıkları (sifilis, tüberküloz ve diğerlerinde.

) enflamasyonun akut fazı yoktur, süreç esas olarak kroniktir.

Akut osteomyelit Bulgular enfeksiyon, vücudun genel durumuna, kemik geniş travmatik lezyonları ve yumuşak dokuların yoluna bağlıdır. Radyografilerde, değişiklikler hastalığın başlangıcından 2-3 hafta sonra görülebilir.

Hematojen osteomyelit

Kural olarak, çocuklukta gelişir ve hastaların üçte biri 1 yaşından önce hastalanırlar.

Erişkinlerde hematojen osteomiyelit gelişiminin oldukça nadir vakaları aslında çocuklukta transfer edilen hastalığın tekrarlarıdır.

Daha çok tibia ve femuru etkiler. Kemiklerin çoklu lezyonları mümkündür.

.

Uzak bir inflamasyon kaynağından (yumuşak dokuların, flegmonların, enfekte olmuş yaraların apse) vücudun her yerinde kanla mikroplar taşınmaktadır.

.

Uzun tübüler kemiklerde, özellikle de orta kısımlarında, kan akış hızının yavaşladığı geniş bir damar ağı geliştirilmiştir. Enfeksiyöz ajanlar kemiğin süngerimsi maddesine yerleşirler.

Olumsuz koşullar altında (hipotermi, azalmış bağışıklık), mikroplar çoğalmaya başlar, hematojen osteomiyelit gelişir. Hastalığın üç şekli vardır:

Septik-pieemik form. Akut başlangıçlı ve belirgin zehirlenme ile karakterizedir. Vücut ısısı, titreme, baş ağrısı ve tekrarlayan kusma ile birlikte 39-40 ° 'ye yükselir.

Olası bilinç kaybı, saçma, kasılmalar, hemolitik sarılık. Hastanın yüzü soluk, dudaklar ve mukoza zarları siyanotik, cilt kuru. Nabız hızlıdır, basınç düşer.

Dalak ve karaciğer genişler, bazen bronkopnömoni gelişir.

Hastalığın birinci veya ikinci gününde, lezyon bölgesinde en hafif hareket ağrısında kesin olarak lokalize, keskin, sıkıcı, patlama veya yırtılma görülür. Uzuvun yumuşak dokuları şişmiş, deri sıcak, kırmızı, gergin. Yakındaki eklemlere yayıldığında, pürülan artrit gelişir.

Lezyonun merkezinde 1-2 hafta sonra dalgalanmalar (yumuşak dokularda sıvı) odağı oluştu. Pus kaslara nüfuz eder, bir intermusküler flegmon oluşur.

Eğer flegmon açılmazsa, fistül veya ilerlemeyle kendini açabilir, paraartiküler flegmon, ikincil purulent artrit veya sepsisin gelişmesine yol açabilir.

Yerel formu. Genel durum daha az acı çekiyor, bazen tatmin edici. Kemik ve yumuşak dokuda lokal enflamasyon belirtileri baskındır.

Adrenal (toksik) form. Nadirdir. Bir yıldırım başlangıcı ile karakterize.

Kemik iltihabı belirtileri zayıftır, geç görünür ve bu da teşhis ve tedaviyi zorlaştırır.

Travma sonrası osteomiyelit

Kemiğin açık kırıkları ile ortaya çıkar. Hastalığın gelişimi, yaralanma anında yaranın kirlenmesine katkıda bulunur.

Osteomyelit gelişmesi riski, parçalanmış kırıklar, yumuşak dokulara büyük hasar, ciddi eşlik eden lezyonlar, vasküler yetmezlik ve azalmış bağışıklık ile artmaktadır.

Travma sonrası osteomiyelit, kemiğin tüm kısımlarını etkiler. Doğrusal kırıklar ile, iltihap alanı genellikle kırılma bölgesi ile sınırlıdır, kıvrım kırıkları ile, pürülan süreç yayılmaya eğilimlidir.

.

Zehirlenme (güçsüzlük, halsizlik, baş ağrısı, vb.), Anemi, lökositoz, ESR'de artış ile işaretlenmiş telaşlı bir ateş eşlik eder. Kırık bölgesindeki dokular ödemli, hiperemik, keskin ağrılıdır.

.

Yaradan büyük miktarda irin açığa çıkar.

Ateşli silah osteomyeliti

Genellikle kemikler ve yumuşak dokularda geniş çaplı hasar oluşur. Osteomiyelit gelişimi psikolojik strese, düşük vücut direncine ve yetersiz yara tedavisine katkıda bulunur.

Yaygın semptomlar travma sonrası osteomiyelite benzer. Akut ateşli silah yaralanması osteomyeliti ile birlikte lokal semptomlar genellikle zayıf bir şekilde ifade edilir.

Ekstremitenin ödemi ılımlıdır, bol pürülan akıntı yoktur. Osteomyelitin gelişimi, yara yüzeyinde, matlaşan ve gri bir çiçekle kaplanan bir değişiklikle gösterilir.

Enfeksiyon odaklarının varlığına rağmen, ateşleme osteomyeliti ile genellikle kemiğin füzyonu meydana gelir (sadece kemik parçalanması, parçaların geniş yer değiştirmesi hariç). Aynı zamanda pürülan odaklar kemik kallusunda ortaya çıkar.

Postoperatif osteomiyelit

Bu bir tür travma sonrası osteomiyelittir.

Kapalı kırıkların osteosentezinde ameliyat sonrası ortopedik ameliyatlar, kompresyon-distraksiyon aparatının uygulanması veya iskelet traksiyonunun uygulanması (spinal osteomiyelit). Bir kural olarak, osteomiyelit gelişimine asepsis kurallarına uyulmaması veya büyük bir travmatik operasyon neden olmaktadır.

Temas osteomiyelit

Yumuşak dokuların kemiğini çevreleyen pürülan süreçlerde görülür.

Özellikle enfeksiyon sıklıkla yumuşak dokulardan kemikten panaritium, apse ve fırça fıtığı, kafa derisinin geniş yaraları ile yayılır.

Ödemde artış, hasar bölgesinde artmış ağrı ve fistül oluşumu eşlik eder.

Sadece travmatoloji bölümünde bir hastanede. Uzuvların hareketsizliğini gerçekleştirin. Mikroorganizmaların duyarlılığını dikkate alarak büyük bir antibiyotik tedavisi yapın.

Sarhoşluğu azaltmak için, kan hacmini doldurun ve lokal kan dolaşımını iyileştirin, plazma transferini, hemodez,% 10 albümin solüsyonunu.

Sepsiste ekstrakorporeal hemokorteksiyon yöntemleri kullanılmaktadır: hemosorpsiyon ve lenfosorpsiyon.

.

Akut osteomyelitin başarılı tedavisi için zorunlu bir koşul, pürülan odağın drenajıdır. Kemiğin erken evrelerinde trefin delikleri yapılır, ardından antibiyotik ve proteolitik enzim solüsyonları ile yıkanır.

.

Pürülan artritle birlikte, irin çıkarılması ve antibiyotiklerin uygulanması için tekrarlayan eklem ponksiyonu yapılır, bazı durumlarda artrotomi belirtilir. İşlem yumuşak dokulara yayıldığında, oluşan apseler daha sonraki açık durulama ile açılır.

Kronik osteomiyelit

Enflamasyonun küçük odakları, kapsamlı ve zamanında tedavi, özellikle genç hastalarda, kemik dokusu restorasyonu yıkımı üzerinde hüküm sürmektedir.

Nekroz odakları tamamen yeni oluşan bir kemiğin yerini alır, iyileşme gelir.

Yaklaşık 4 hafta, her tür akut osteomiyelit ile birlikte sekestrasyon meydana gelir - modifiye bir kemik dokusuyla çevrili ölü bir kemik bölgesinin oluşumu. 2-3 ay boyunca, sondalar ayrılır, kemik tahribatı alanında bir boşluk oluşur ve süreç kronikleşir.

semptomlar

Akut osteomyelitin hastanın kronik durumuna geçişiyle iyileşir. Acı azalır, ağrılar.

Kanalların karmaşık bir sistemi gibi görünebilen ve cildin yüzeyine yaralanma mahallinden uzaklaşan fistül pasajlar oluşur.

Fistüllerin orta miktarda pürülan akıntısı bırakılır.

Remisyon döneminde hastanın durumu tatmin edicidir. Fistüllerden ayrılan ağrı azalır, kıt olur. Bazen fistüller kapanır.

.

Osteomyelit ile remisyon süresi, hastanın genel durumuna ve yaşına, salgının lokalizasyonuna, vb. Bağlı olarak birkaç haftadan birkaç saate kadar değişir.

.

Nüks gelişmesi, eşlik eden hastalıklar, azalmış immünite ve fistül kapanması ile oluşur ve oluşan kemik boşluğunda irin birikmesine yol açar.

Hastalığın tekrarlanması, hipertermi, genel zehirlenme, lökositoz, artmış ESR ile birlikte akut osteomiyelitin silinmiş bir resmini andırır. Uzuv ağrılı, sıcak, kızarır ve şişer.

Hastanın durumu fistül açıldıktan veya apse açıldıktan sonra iyileşir.

Kronik osteomiyelit komplikasyonları

Kronik osteomiyelit çoğu zaman karmaşık kırıklarda psödoartrozu oluşumu, kemik deformasyonu, kontraktürleri pürülan artrit, maligniteler (kötü huylu doku dejenerasyonu). Sürekli olarak var olan bir enfeksiyon odağı tüm vücudu etkiler ve böbreklerin amiloidozuna ve iç organlarda değişikliklere neden olur. Tekrarlama döneminde ve organizmanın zayıflaması ile sepsis mümkündür.

Kronik osteomiyelit tanısı

Çoğu durumda kronik osteomiyelit tanısı zor değildir. Onay için bir MR, BT veya X-ışını incelemesi gerçekleştirilir. Fistülografi, fistülüs geçişlerini ve osteomyelitik odak ile olan bağlantılarını tespit etmek için kullanılır.

Kronik osteomiyelit tedavisi

Cerrahi, varlığı osteomiyelitik boşlukları ve ülser, irinli fistül, tecrit eder, yanlış eklemlerde zehirlenme ile sık tekrar belirtilir şiddetli ağrı ve uzuv fonksiyonunun ihlali, malignite, kronik organlara bağlı diğer organ ve sistemlerin aktivitesinin ihlali enfeksiyon.

Yıkama drenaj ve ardından iç duvar ve fistül eksizyonu ile kaldırma ayrı tutmaktadır, granülasyonlar, osteomiyelitik boşluğu - necrectomy (sequestrectomy) çalıştırın. Boşlukların sanitasyonundan sonra, kemik greftleme yapılır.

Kaynak: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis