Cordarone atayken: kullanım talimatları

Cordarone antianginal ve antiaritmik etkiye sahiptir. Farmakologlar bunu antiaritmik etki gösteren bir ilaç grubuna yönlendirirler.

Aktif maddesi amiodarondur. Stenokardiyi, ataklarını, tedavi ve önleyici yöntemleri önlemek için kullanılır. bir taşikardi ve aynı zamanda titreme çeşitli türlerinin teşhis, sıcak bir ritim rahatsızlığı Atria'nın Ventriküler ekstrasistol için vazgeçilmez bir preparattır.

Bu sayfada Cordarone hakkında tüm bilgileri bulabilirsiniz: Bu ilaçlarda kullanım için tüm talimatlar Eczanelerde orta, ortalama fiyatlar, ilacın tam ve eksik analogları ve halihazırda uygulanmış olan kişilerin değerlendirmeleri Cordarone. Düşüncelerinizi bırakmak ister misiniz? Lütfen yorumlarınızı yazınız.

Klinik ve farmakolojik grup

Antiaritmik ilaç.

Eczaneden izin koşulları

Reçete ile serbest bırakılır.

Fiyat listesi

Cordaron ne kadar? Eczanelerde ortalama fiyat seviyesindedir330 ruble.

.

Sorun ve kompozisyon şekli

Cordarone'nin aşağıdaki dozaj formları mevcuttur:

• Intravenöz uygulama için çözüm: açık sarı şeffaf (iki ile 3 ml renksiz cam ampullerde işaretleme halkaları ve üst kısımda bir kırılma noktası; 6 ampül için plastik kontür paketlerinde; kartonda 1 paket).
  instagram viewer
• Tabletler: beyazdan kremsi bir gölge ile beyazdan yuvarlak. Bir tarafta, her ikisinde de bir hata hattı vardır - kenarlardan bir eğim çizgisine ve bir "200" altındaki bir gravüre, fay hattının üstünde bir kalp sembolü ve kalp simgesi (10 adet için blisterde, karton başına 3 adet kabarcık) paket).

1 ampülde içerir:

• Aktif madde: amiodaron hidroklorür 5 g.
• Yardımcı bileşenler: polisorbat 80 g, enjeksiyon için su - 3 ml'ye kadar, benzil alkol 6 g.

1 tabletin bileşimi şunları içerir:

• Aktif madde: amiodaron hidroklorür
• Yardımcı bileşenler: magnezyum stearat, susuz kolloidal silikon dioksit, laktoz monohidrat, povidon K90F, mısır nişastası.

Farmakolojik etkisi

Cordarone üçüncü sınıfın antiaritmik bir ilaçtır. Angina ve aritmi ortadan kaldırır, adrenoreseptör abluka teşvik, sinoatriyal, atriyal ve nodal iletimi yavaşlatır, intraventriküler iletimi etkilemez.

Ayrıca, ilaç miyokardiyal uyarılabilirliği azaltır, refrakter süresini uzatır. Cordarone ayrıca miyokardın oksijen tüketimindeki azalmadan kaynaklanan bir antianginal etkiye sahiptir. Bu, kalp hızında bir azalmaya ve genel vasküler periferik direncin azalmasına bağlıdır. Arterlerin kas sistemi üzerindeki doğrudan etkisi sayesinde, Cordarone, koroner kan akışını artırır, ilacın kalp debisini korur, miyokard kontraktilitesini azaltır.

Yorumlara göre, Cordarone intravenöz uygulamadan 15 dakika sonra maksimum etkinliğine ulaşır, vücut üzerindeki ilaç etkisi dört saat devam eder. Yavaş yavaş kandaki ilacın miktarı azalır, ancak bu dokuların doygunluğunu etkilemez. Hasta tekrarlanan enjeksiyonları almazsa, ilaç birkaç ay içinde vücuttan atılır.

Kullanım endikasyonları

Ne yardımcı olur? Tabletlerdeki Cordarone, aşağıdaki hastalıkların ve patolojik durumların tedavisinde kullanılır:

• sol ventrikül fonksiyonu veya iskemik kalp hastalığı patolojisi olan hastalarda kalp ritmi bozuklukları;
• supraventriküler paroksismal taşikardi;
• atriyal fibrilasyon ve atriyal flatter;
• hayatı tehdit eden ventriküler aritmiler, özellikle ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi.

Cordarone kullanımı yüksek risk altındaki hastalarda ani ölümlerin önlenmesi için endikedir: saatte 10'dan fazla ventriküler ekstrasistole sahip olmak, Yeni miyokard infarktüsü sonrası hastalarda ve ayrıca kronik kardiyak klinik bulguları olan hastalarda sol ventrikül çıkış akımının azaltılmış oranı hatası.

Bir enjeksiyon çözeltisi formunda Cordarone kullanımı aşağıdaki durumlarda belirtilir:

• ventriküllerin yüksek kasılma sıklığı ile karakterize edilenler de dahil olmak üzere, ventriküler paroksismal taşikardinin ataklarının giderilmesi için;
• ventriküler fibrilasyonun neden olduğu kardiyak arrest durumunda, defibrilasyon yetersizliği durumunda;
• Atriyal fibrilasyon ve atriyal flatter ataklarını durdurmak için.

Ventriküler aritmileri tedavi ederken, ilaç bir hastane ortamında ve dikkatli bir kardiyomitör monitörizasyonu uygulanmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Bu ilaç sadece bir doktor tarafından titiz bir incelemeden sonra olduğu gibi hastalar tarafından kullanılabilir. Terapiye başlamadan önce, ekli talimatları kısıtlamaları okumak için dikkatlice okumanız önerilir. Cordarone kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır:

1. 18 yaşından büyükler;
2. Hamilelik ve emzirme dönemi;
3. Hipokalemi veya hipomagnezemi;
4. Sinüs bradikardi;
5. Ağır tiroid disfonksiyonu (hiper veya hipotiroidizm);
6. İnterstisyel akciğer hastalığı;
7. elektrokardiyogram parametrelerini değiştirmek ve paroksismal taşikardi gelişimine neden olabilir ilaçların birlikte kullanımı;
8. Konjenital laktoz intoleransı veya laktaz yetmezliği;
9. Ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
10. araçlarla birlikte kullanımı, QT aralığını uzattığı ve ventriküler "büküm" taşikardi de dahil olmak üzere, paroksismal taşikardilerin gelişimine neden olur: antiaritmikler IA sınıfı (gidrohinidin, kinidin, prokainamid, disopiramid) ve sınıf III (bretiliyum tosilat, ibutilid, dofetilid), sotalol; antiaritmik olmayan diğer ilaçlar: vinkamin, bepridil, fenotiyazinler (flufenazin, tsiamemazin, klorpromazin, levomepromazin, trifloperazin, tioridazin), benzamitler (sültoprit, amisülprid, sulprid, veraliprid, tiaprid) pimozid, bütirofenonlar (haloperidol, droperidol), sertindol, sisaprid, trisiklik antidepresanlar, azoller, spiramisin içeren makrolid antibiyotikler (bölgesi / de eritromisin Giriş), sıtma (klorokin, halofantrin, kinin, meflokin), difemanila metilsülfat, sadece parenteral uygulama, mizolastin, florokinolonlar ile pentamidin, astemizol ve terfenadin.

Özel bakım ile ilaç, kronik kalp yetmezliği olan hastalarda dekompansasyon aşamasında kullanılabilir, karaciğer ve böbrek yetmezliği, astım, solunum yetmezliği, ve 65 (yaşlı yıl).

Çözeltinin kullanımı için ek kontrendikasyonlar:

1. Şiddetli arteriyel hipotansiyon, kardiyojenik şok, çöküş;
2. Kalıcı bir kalp pili yokluğunda intraventriküler iletimin (iki ve üç ışın blokajları) ihlalleri;
3. İntravenöz uygulama için kalp yetmezliği, arteriyel hipotansiyon, kardiyomiyopati veya ciddi solunum yetmezliği.

Tüm bu kontrendikasyonlar, kardiyak arrest, kardiyoversiyona dirençli ventriküler fibrilasyonun arka planına karşı kalp krizi geçirdiğinde yapılırken göz önünde bulundurulmamalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama

Hamile kadınlarda amiodaron kullanımı, temsili ventriküler aritmilerle mümkündür. Beklenen klinik etki potansiyel riski aşarsa, annenin hayatına tehdit fetus.

Emzirme için kullanılamaz.

Kullanım talimatları

Kullanım talimatları Cordarone tabletlerinin yemeklerden önce ağızdan alındığını ve yeterli suyla yıkandığını göstermektedir. İlaç sadece bir doktor tarafından belirtildiği gibi alınmalıdır.

1. Yük ("doyurucu") dozu: çeşitli doyma şemaları uygulanabilir.
2. Yatan hasta: başlangıçtaki doz birkaç bölüme ayrılarak 600-800 mg (maksimum 1200 mg / gün) / gün ve toplam doz 10 gr (genellikle 5-8 gün).
3. Poliklinik: başlangıçta birkaç doza bölünmüş doz, günlük 10 g dozuna ulaşana kadar günde 600 ila 800 mg arasında değişir (genellikle 10-14 gün içinde).
4. Destekleyici doz: farklı hastalarda 100 ila 400 mg / gün arasında değişebilir. Bireysel terapötik etki ile uyumlu olarak minimum etkili doz uygulanmalıdır.

çünkü Cordarone'nin çok büyük bir T1 / 2'si var, her gün alınabilir ya da haftada 2 gün resepsiyonda molalar alınabilir.

• Ortalama terapötik tek doz 200 mg'dır.
• Ortalama terapötik günlük doz 400 mg'dır.
• Maksimum tek doz 400 mg'dır.
• Maksimum günlük doz 1200 mg'dır.

Yan etkileri

Terapi sırasında, bazı vücut sistemlerinden bozuklukların ortaya çıkması meydana gelebilir:

1. Sindirim sistemi: çok nadiren - mide bulantısı;
2. Endokrin sistemi: bilinmeyen sıklıkta - hipertiroidizm;
3. Kas-iskelet sistemi: bilinmeyen sıklıkta - omurganın bazı kısımlarında ağrı (lomber ve lumbosakral);
4. Bağışıklık sistemi: çok nadiren - anafilaktik şok; bilinmeyen bir frekansla - anjiyoödem (Quincke'nin ödemi);
5. Sinir sistemi: çok nadiren - baş ağrısı, benign intrakranial hipertansiyon (beynin psödotümörü);
6. Deri ve deri altı dokular: çok nadiren terleme, ısı hissi; bilinmeyen sıklıkta - kurdeşen;
7. Lokal reaksiyonlar: genellikle - enjeksiyon bölgesinde reaksiyonlar (enfeksiyon, infiltrasyon, eritem, ağrı, nekroz, ödem, tromboflebit, pigmentasyon, ekstravazasyon, kompaksiyon, inflamasyon, selülit, flebit).
8. Solunum sistemi: çok nadiren - öksürük, interstisyel pnömonit, dispne, apne ve / veya bronkospazm (ciddi hastalarda) solunum yetmezliği, özellikle bronşiyal astım ile), akut respiratuvar distres sendromu (bazen ölümcül olanlarla) sonuç);
9. Safra kanalları ve karaciğeri: çok nadiren - kan serumu içinde hepatik transaminazların aktivitesinde izole bir artış (bir kural olarak, ılımlı, normal değerlerin fazla, -3 kez azalan dozlarla veya kendiliğinden azalır), akut karaciğer hasarı Sarılık ve / veya artan transaminazlarla birlikte Cordarone'nin uygulanmasından 24 saat sonra, bazen karaciğer yetmezliğinin gelişmesi de dahil olmak üzere bazen öldürücüdür. sonuç;
10. Kardiyovasküler sistem: genellikle - bradikardi (genellikle kalp hızında orta derecede bir azalma), kan basıncını düşürür, genellikle geçici ve ılımlı (ilacın çok hızlı uygulanması veya aşırı doz ile kollaps veya ciddi arteriyel hipotansiyon vakaları gözlemlenmiştir); çok nadiren - aritmojenik etki (ventriküler taşikardi "pirouette" dahil olmak üzere yeni aritmilerin ortaya çıkması veya bazen durmakla birlikte - var olanın kötüleşmesi) kalbi. Bu etkiler esas olarak, kalbin ventriküllerinin repolarizasyon süresini uzatan ilaçlarla birlikte Cordaron kullanımıyla veya elektrolitlerde kan ihlalleri); şiddetli bradikardi veya nadir durumlarda, terapinin kesilmesini gerektiren sinüs düğümü durdurulur, özellikle sinüs düğümü disfonksiyonu ve / veya yaşlı hastaları olan hastalarda, yüzün derisine kan akması; bilinmeyen frekans ile - ventriküler taşikardi pirouette türü.

aşırı doz

Hastalarda ilacın büyük dozlarda yutulurken, aşırı doz belirtileri vardır yukarıda tarif edilen yan etkilerin geliştirilmesinde, sinüs bradikardinin gelişmesinde, kalp durması.

Bu semptomların gelişmesi ya da ilacın büyük bir dozunun kazara yutulmasıyla, hastanın mide en kısa zamanda durulanması, aktif kömür ya da diğer emici maddelerin içilmesi için gerekli olması gerekir. Gerekirse semptomatik tedavi uygulanır. Hemodiyaliz etkili değildir, ilaç için spesifik bir antidot yoktur.

Özel talimatlar

çünkü amiodaronun yan etkileri doza bağımlıdır, hastaları meydana gelmelerini en aza indirmek için minimum etkili dozlarla tedavi edilmelidir.

Hastalar, tedavi sırasında doğrudan güneş ışığına maruz kalmamaları gerektiği konusunda uyarılmalıdır. ışınları veya koruyucu önlemler alın (örneğin, güneş koruyucu kullanımı, uygun giyinme giyim).

Tedavinin izlenmesi

Amiodaron almaya başlamadan önce, bir EKG yapmak ve kandaki potasyum içeriğini belirlemek için tavsiye edilir. Hipokalemi, amiodaron başlamadan önce düzeltilmelidir. Tedavi sırasında, düzenli olarak EKG (her 3 ayda bir) ve transaminazların ve diğer karaciğer fonksiyon göstergelerinin aktivitesini izlemek gereklidir.

Ek olarak, amiodaronun özellikle tiroid hastalığı olan hastalarda hipotiroidizm veya hipertiroidiye neden olabilmesi nedeniyle anamnezde bir bez, bir amiodaronun alınmasından önce, klinik ve laboratuar harcamak gerekir (kan serumunda TTG konsantrasyonu, Fonksiyonel bozuklukların ve hastalıkların saptanması için TSH) incelemesinde ultrasensitif analizin yardımıyla belirlendi. tiroid bezi. Amiodaron ile tedavi sırasında ve devamsızlıktan birkaç ay sonra düzenli olarak yapılmalıdır. Hastayı, işlevdeki değişikliğin klinik veya laboratuvar bulguları için inceleyin. tiroid bezi. Tiroid disfonksiyonu şüphesi varsa, serum TSH'si belirlenmelidir (ultrasensitif TSH testi kullanılarak).

Ritim bozuklukları nedeniyle uzun süreli tedavi gören hastalar artmış ventriküler defibrilasyon vakalarını bildirdiler ve / veya bir kalp pilinin veya implante edilmiş bir defibrilatörün aktivasyon eşik değerindeki bir artış, bunların etkililiğini azaltabilir. cihazlar. Bu nedenle, amiodaron ile tedaviye başlamadan ya da tedaviden önce, düzgün işleyişlerinin düzenli olarak izlenmesi gerekmektedir.

Amiodaron pulmoner semptomlarının tedavisi sırasında varlığından veya yokluğundan bağımsız olarak Göğüs röntgeni ve akciğer tedavisi için 6 ayda bir yapılması önerilir. fonksiyonel testler.

Dispne veya kuru öksürüğün ortaya çıkması, hem izole hem de genel durumun bozulmasıyla birlikte (halsizlik, kilo kaybı, ateş) pulmoner olabilir. Şüpheli gelişim akciğerleri ve pulmoner fonksiyonel bir X-ışını incelemesini gerektiren interstisyel pnömonit gibi toksisite örnekleri.

Kalbin ventriküllerin repozisyon periyodunun uzamasından dolayı, ilacın Cordarone farmakolojik etkisi EKG'de belirli değişikliklere neden olur: QT, QTc (düzeltilmiş) aralığının uzatılması, dalgalar görünebilir U. 450 ms'den fazla olmayan veya orijinal değerin% 25'inden fazla olmayan QT aralığını arttırmak için izin verilir. Bu değişiklikler ilacın toksik etkisinin bir tezahürü değildir, ancak dozu düzeltmek ve ilacın Cordarone'nin olası pro-aritmojenik etkisini değerlendirmek için izlemeyi gerektirir.

AV abluka II ve III derece, sinoatriyal blok veya iki-ışın intraventriküler blokaj gelişimi ile tedavi kesilmelidir. 1. derecede bir AV blokajı oluştuğunda, gözetim güçlendirilmelidir.

Aritmi veya varolan ritim bozukluklarının ortaya çıkmasına rağmen, bazen amiodaronun ölümcül, pro-aritmojenik etkisi zayıf olarak ifade edilir (çoğu antiaritmik ilaçtan daha az belirgindir) ve genellikle artan faktörler bağlamında kendini gösterir. Diğer ilaçlarla etkileşim ve / veya elektrolit içeriğindeki bozukluklar gibi QT aralığının süresi Kan. Amiodaronun QT aralığının süresini uzatmasına rağmen, "pirouette" tipinin ventriküler taşikardisinin provoke olmasına bağlı olarak düşük aktivite gösterdi.

Bulanık görme veya görme keskinliğinde azalmayla, fundus muayenesi dahil olmak üzere oftalmolojik muayene acilen yapılmalıdır. Amiodaronun neden olduğu optik sinirin nöropatisi veya nöritinin gelişmesiyle, körlük geliştirme tehlikesi nedeniyle ilaç iptal edilmelidir.

Cordarone, iyot içerdiği için, uygulama, radyoaktif iyodun emilimini bozabilir ve radyoizotop sonuçlarını bozabilir Bununla birlikte, tiroid bezi çalışmaları, ilacı alarak, plazmadaki T3, T4 ve TSH içeriğinin belirlenmesinin güvenilirliğini etkilemez. Kan. Amiodaron tiroksin (T4) 'ün triiodotironine (T3) periferik transformasyonunu inhibe eder ve izole biyokimyasal değişikliklere neden olabilir (serbest T4 konsantrasyonunda artış Klinik olarak ötiroid hastalarında kan serumunda hafif bir azalmış veya hatta normal T3 konsantrasyonuna sahip serum), bu, iptal sebebi değildir. amiodaron.

Hipotiroidizm gelişmesi, aşağıdaki klinik belirtiler genellikle zayıf olduğunda ortaya çıkabilir. ifade: kilo alımı, soğuk intoleransı, aktivite azalmış, aşırı bradikardi.

Ameliyattan önce, anestezi doktoruna hastanın Cordarone kullandığını bildirmelisiniz.

Cordarone ile uzun süreli tedavi, lokal veya genel anestezide görülen hemodinamik riski artırabilir. Özellikle bu, bradikardik ve hipotansif etkileri, kardiyak output ve iletim bozukluklarının azaltılması anlamına gelir.

Ayrıca, Cordarone kullanan hastalarda, nadir vakalarda, ameliyattan hemen sonra akut respiratuvar distres sendromu kaydedilmiştir. Akciğerlerin suni havalandırması ile, bu tür hastalar dikkatli izleme gerektirir.

Cordarone'ye başlamadan önce ve düzenli olarak ilaç tedavisi sırasında fonksiyonel karaciğer testlerinin (transaminaz aktivitesinin belirlenmesi) dikkatli bir şekilde izlenmesi önerilir. Cordarone kullanırken akut karaciğer fonksiyon bozukluğu (hepatoselüler yetmezlik veya karaciğer yetmezliği, bazen ölümcül) ve kronik karaciğer hasarı mümkündür. Bu nedenle, UGN'den 3 kat daha yüksek olan transaminazların aktivitesinde bir artış ile amiodaron ile tedavi kesilmelidir.

Amiodaron oral alımı ile kronik karaciğer yetmezliğinin klinik ve laboratuvar bulguları minimal olabilir (hepatomegali, transaminazların aktivitesinde bir artış, UGN'den 5 kat daha yüksek) ve ilacın kesilmesinden sonra tersine çevrilebilir, ancak ölümcül sonuç vakaları bildirilmiştir. Karaciğer.

İlaç Etkileşimleri

Sadece ilgili hekim, hastanın durumunu ve klinik endikasyonlarını dikkate alarak, eş zamanlı tedavi olasılığını belirleyebilir.

yorumlar

Cordarone ilacını kullananların bazı yorumlarını aldık:

1. umut. Kabul edildi kordaron 3 yıl 1 tabl.v gününde. Doktorlar haftada 1-2 gün ara vermemişler ve güneşten korunmalarını söylemediler! Tüm yöntem "kurca" kendime gitmek zorunda kaldı. İlaç çok zehirlidir. Kendini iptal etti. Kaldırımdan sonra, 3 ay sonra, hipertiroidizm keşfedildi, bacaklarda döküntülerden bahsetmemeye, bulanık görme gelişmesine, mide bulantısı, baş ağrıları... Eğer diğer preparatlarda onsuz yapabilirseniz, elbette, onları tedavi etmek daha iyidir. Başlamak için!
2. Igor. Kordaron, iki hafta sonra görevlendirdi ya da aday gösterdiler ve hepsi aynı şekilde, Alla Koltsovoj'da olduğu gibi başladı. Gerekli ilaçlar (sözde) aldım kadar 10 gün hastanede kaldı. Üç gün önce ifadelerinizi okuduktan sonra cordarone'yi alıp eski ilaçlara geri döndüm. Digoksin (her iki günde bir) ve corvadelol (sabah ve akşam). Ve rüya ortaya çıktı ve nefes darlığı geçti. Doğru olarak kaç tane doktorun reçete yazdığını yazın. Bu ilaçların bana yedi ay önce reçete edildiğini söylemek istiyorum, o yüzden bir doktora danışın.
3. galip. Kalp ameliyatından sonra, atriyal fibrilasyon geliştirdim, tamamen çalışma yeteneğimi, kanın durgunluğunu, karaciğer büyümesini ve diğer ciddi komplikasyonlarımı kaybettim. Kardiyoloji departmanında, kakule uygulamasının damlama yoluyla dahil edilmesi, herhangi bir sonuç vermemiştir. NIISSH'a gitmem gerekti, burada fibrilasyon prosedüründen geçtim, ardından nabız ayarlandı. Ancak, 5 günlük programa göre 2 günlük dinlenme süresine göre cordarone tabletlerini almaya devam etmem önerildi. Kordaronun oldukça pahalı bir ilaç olması nedeniyle doktor tavsiyesi üzerine amidorone almaya başladı. Kalitesiyle, tamamen cordarone'nin yerini alır ve kalp dürtülerini mükemmel bir şekilde engeller. Ayrıca, üretimimizin jeneriklerinin ithal edilenlerden daha kötü olduğuna ikna oldum. Ve yine de, görünüşe göre, her zaman terapötik tedavi, olumlu bir sonuca yol açabilir.

analogları

Bir çareyi nasıl değiştirebilirim? Analoglar ilaç olarak adlandırılabilir:

• amiodaron;
• Amiokordin;
• Vero Amiodaron;
• Kardiodaron;
• Opakorden;
• Ritmiodaron;
• Sedakoron.

Analogları kullanmadan önce doktorunuza danışın.

Depolama koşulları ve raf ömrü

Kordaron'un çözeltisi, 25 ° C'yi geçmeyen, oda sıcaklığında saklanmalıdır. Orijinal karton kutuda, kuru bir yerde, çocuklardan uzakta saklayın.

Tabletler 28-30 ° C'nin altında bir sıcaklıkta saklanmalıdır.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.