Tirotoksikoz: belirtiler ve tedavi

Tirotoksikoz( hipertiroidizm), vücudun aşırı miktarda tiroid hormonu ürettiği patolojik bir durumdur. Bu izole bir hastalık değildir, ancak sadece tiroit bezi ile doğrudan ilişkili olmayan çeşitli sağlık problemleri ile gelişebilen bir sendromdur. Tirotoksikozun klinik bulguları tiroid hormon düzeylerine bağlıdır. Tirotoksikoza ne sebep olur, ne belirtileri gösterir, nasıl teşhis edilir ve nasıl tedavi edilir, bu makaleden öğrenebilirsiniz.

Tedavisi Tirotoksikoz nedir?

Tiroid bezi, önemli bir iç salgı organıdır. Normal olarak, ana hormonları tiroksin( T4) ve triiyodotironin( T3) olmak üzere çeşitli hormonlar üretir. Tiroksin, üretilen tiroid hormonlarının toplam sayısının yaklaşık 4,5 / 5'idir ve triiodotironin 1/5'dür. Biyolojik olarak aktif form triiodotironindir ve tiroksin triiodotironine dönüştürülebilir. Vücutta üretilen tiroid hormonlarının miktarının kontrolü, küçük bir beyin oluşumu olan hipofiz bezi tarafından gerçekleştirilir. Evet, vücuttaki diğer birçok durumda olduğu gibi lider olan beyin. Hipofiz bezi tiroid hücrelerini tiroksin ve triiyodotironin üretmeye teşvik eden tiroid uyarıcı hormonu( TTG) salgılar. Tiroksin veya triiyodotironin miktarı normalin ötesine yükseldiğinde, hipofiz bezi tiroid uyarıcı hormon üretimini azaltır. Ve tam tersi: tiroksin ve triiyodotironin düzeyi azaldığında, tiroid bezini daha aktif bir şekilde çalışmaya teşvik etmek için tiroid uyarıcı hormon miktarı artar.

Klinik durum, vücut çok tiroksin ve triiyodotironin ve az tiroid uyarıcı hormon haline gelir ve aynı tirotoksikoz var. Ve bu devlet için birkaç sebep var.

Tirotoksikozun Nedenleri

Tirotoksikozun en sık nedenleri şunlardır:

• yaygın toksik guatr( Graves hastalığı).Bu hastalığın tirotoksikoz yapısındaki payı tüm olguların% 80'ine tekabül etmektedir. Bu durumda, vücutta tiroid bezi hücrelerine bağlanan ve tiroid uyarıcı bir hormon olarak algılanan özgül antikorlar oluşur( haince aldatmadır).Sonuç olarak tiroid hücreleri yoğun olarak tiroksin ve triiyodotironin üretirler ve yanlışlıkla eksikliklerinin ortaya çıktığına inanırlar. Tiroid bezi yaygın olarak büyür;
• nodal toksik guatr( Plummer hastalığı).Bu hastalıkta, tiroid bezinin tamamı değil, sadece kendi bireysel bölgeleri( düğümler şeklinde), daha aktif olarak tiroid hormonları üretir. Yaşlılarda daha sık görülür;
• otoimmün tiroiditi( Hashimoto tiroiditi) veya subakut tiroiditi( tiroid bezinin viral inflamasyonu).Bu koşullar altında, üretilen tiroid hormonunun miktarı normdan farklı değildir ve kandaki içeriğindeki artış tiroid hücrelerinin tahrip edilmesi ve bunların içeriğinin( yani yaratılan hormonların) kan içerisine girmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu hastalıklar, yaygın toksik guatr ile karşılaştırıldığında, şiddetli olmayan tirotoksikoz formlarına yol açar;Suni troid hormonlarının
• fazlalığı dışarıdan. Böyle bir durum, hormonun içeriğine ilişkin analizler ile dozu kontrol edilmediğinde, L-tiroksin tarafından hipotiroidizmin tedavisinde ortaya çıkar. Bu yapay tirotoksikoz denir. Ayrıca, tiroksin kullanımının, kilo vermek için, yasadışı olan ve aynı zamanda yapay hipertiroidizme yol açabilecek bir araç olarak kullanılması durumları da vardır;
• vücutta aşırı iyot alımı.Bu oldukça nadir bir tirotoksikoz nedenidir, ancak indirgenemez.İyot kaynağı sadece gıda değil, aynı zamanda ilaçlar da olabilir, örneğin Amiodaron( genellikle kalp ritmi bozuklukları için kullanılan antiaritmik ilaç);Tiroid bezinin
• adenomları;Tiroid uyarıcı hormonun artan üretimi ile
• hipofiz tümörleri;
• , tiroid hormonları da üretebilen bir yumurtalık tümörüdür( ör., Bir yumurtalığın ipi).

Tirotoksikoz semptomları

Tirotoksikozu olan hastalar uyarılabilir, sıcak huylu ve duygusal olarak kararsızdır.

Tirotoksikoz daha çok dişi ve hatta gençleri "sever".En sık görülen sendrom 20-50 yaş grubu arasındadır. Tirotoksikozun semptomları çoktur ve ilk bakışta, birbirleriyle hiçbir ortak yanı yoktur ve tiroid bezi ile ilişkili değildir. Ve bunların hepsi tiroit hormonlarının birçok organ ve sistemin uygulanmasına katılması, kontrol metabolizması, bağışıklık durumunun belirlenmesi, üreme işlevinin sağlanması( özellikle kadınlarda).

Tirotoksikoz varlığı ile ilgili aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• sinir uyarılabilirliği, kısa öfke, duygusal dengesizlik, kaygı artırdı.Tirotoksikozu acelesi olan bir yerde, huzursuz, aşırı hareketler yapar( ellerde alay eder, ayağa sarılır, vb.).Sık görülen bir semptom ellerin titremesidir ve kollar yatay düzeye uzatıldığında daha belirgin hale gelir;
• uyku bozukluğu. Bu hastalar çok az uyurlar ve yorgun ve tatminsiz hissetmelerine rağmen uzun bir süre uyuyamazlar ve sonunda Morpheus'un kollarında boğulurlar, genellikle uyanırlar;
• ekzoftalmi. Bu, göz küresinin ileriye doğru çıkıntısından oluşan, göz boşluğunu genişleten, oldukça spesifik bir tirotoksikoz semptomudur. Göz, daha önce olduğundan daha büyük boyuttadır.tirotoksikozdaki Ekzoftalmus göz kapaklarının şişmesi eşlik edebilir, görme keskinliği, nesnelerin çift görme bozulması, bir görüntü üzerinde odaklanamazsınız, gözlerde nadir yanıp sönen gözyaşı üretimini, keskin ağrılar arttı.Ekzoftalmus genellikle bilateraldir, ancak bir yanda karşılık gelen semptomların daha büyük şiddeti varyantları mümkündür. Nadir bir göz kırpma, enfeksiyöz komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir: tekrarlayan konjonktivit ve keratit gelişimi;
• , kan basıncı ve kalp ritmi bozuklukları artmıştır. Tirotoksikoz için sistolik( "üst") kan basıncında bir artış ve diyastolik( "düşük") bir azalma ile karakterizedir. Kalp hastalıkları, kalp yetmezliği gelişimine neden olabilir kalbin kasılma( büyük veya küçük boşluklar ile) düzensiz hale fibrilasyona dakika( sinüs taşikardi) 90'ın üzerinde kalp hızında basit bir artış, farklı olabilir;
• iştahı hem yukarı hem de daha aşağı( daha sık) ve aşağı doğru değiştirir;
• gastrointestinal motilitenin bozulması.Daha sıklıkla tirotoksikozlu hastalarda sık ve sıvı bir dışkı, karın ağrısı ile birlikte görülür, bazen kusma mümkündür. Eğitim ihlali ve safra çıkışı ile bağlantılı olarak ciddi vakalarda sarılık görünümü ile karaciğerin büyüklüğünü artırabilir;
• terleme, ısı hissi, vücut ısısında düşük dereceli rakamlara( 37.5 ° C) ve ciddi vakalarda ve daha yüksek artışa neden oldu. Tirotoksikozu olan hastalar sıcak hava koşullarına tahammül etmez, semptomların çoğunda artışa neden olur;
• vücut ağırlığı ile aynı fiziksel aktivite ve normal diyet( hatta iştah artışı) seviyesinde azalma;
• kronik zayıflık, yorgunluk, kasların kilo kaybı.Tirotoksikoz, kas dokusuna yetersiz besin kaynağıyla ilişkili olarak adlandırılan tiroid miyopatisini geliştirdiğinde.Şiddetli vakalarda, kas zayıflığı felç derecesine ulaşabilir( tirotoksik kas felci);
• osteoporozun gelişimi, yani kemiklerin kırılganlığının artması;Genital bölgede
• bozuklukları.Kadınlar menstruasyon döngüsü tarafından amenore kadar bozulur, hamilelik başlangıcı zorlaşır. Menstruasyon genellikle ağrılı, kötü tolere edilir( baş ağrısı, bulantı ve kusma, baş dönmesi, bayılma).jinekomasti gelişebilir tirotoksikoz azaltılmış potens ile Erkeklerde, bir kadının meme gibi memenin büyüklüğünde artış, yani( tek taraflı olsa daha simetrik olabilir);
• yumuşak doku şişmesi( özellikle tibia);
• erken grileşme, inceltme ve saç dökülmesi, inceltme ve tırnaklarda kırılganlık artışı;
• sık ve aşırı idrara çıkma ve sonuç olarak, şiddetli susama;
• kandaki glikoz seviyesinde artış( thyreogenic diabetes);
• tiroid bezinin büyüklüğünde bir artış ya da yapısında bir değişiklik olması( düğüm ile belirlenir).Bu semptom gerekli değildir, ancak sıklıkla oluşur;
• yanaklarda parlak parlaklık;
• nefes darlığı, yutma ihlali ve mekanik planın solunumu( boğazda koma hissi).Yutma bozukluğu, tiroit bezinin yeterince büyük bir boyutuyla mümkündür.

Tirotoksikoz vücut tarafından farklı şekilde tolere edilebilir. Kursunun şiddetine ve hormon düzeyine bağlı olarak, tahsis etmek alışılmışın bir gereğidir:

• kolay bir formdur( subklinik).semptomları minimal ifade edilir ve tiroksin ve triiyodotironin içeriği, normal kalır, ancak tiroid uyarıcı hormon azalırsa seviyesi;
• orta şiddette( klinik olarak kendini gösterir).Bu durumda tiroid uyarıcı hormon seviyesi azalır ve tiroksin ve triiyodotironin seviyeleri artar.İkincisinin konsantrasyonu ne kadar yüksekse, tirotoksikozun belirtileri de o kadar belirgindir;
• ağır. Bu yaygın toksik guatr için tipiktir.

Tirotoksikoz komplikasyonları bir tirotoksik kriz veya tirotoksik komadır. Bu yaşamı tehdit eden durum, tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen yaygın toksik guatr ile daha sık görülür. Bu durumun provoke edici faktörleri vücuttaki artan taleplerdir.Örneğin, travma, bulaşıcı hastalıklar, şiddetli stres, cerrahi müdahaleler.nedeniyle adrenal hormonları azaltarak kanda tiroksin ve triiyodotironin büyük miktarda alınmasına tirotoksik krizin

gelişme. Kriz, tirotoksikoz semptomlarının çoğunun maksimum şiddetiyle karakterizedir. Hızla, bazen de yıldırım hızında gelişir. Vücut sıcaklığı, 40-41 ° C'ye kadar yükselir, kalp hızı 200 ulaşan, kan basıncı hızla yükselir ve daha sonra,( nedeniyle adrenal yetmezlik için) azaldığı rahatsız solunumu( ve yüzey sık hale gelir) zararlı, kusma ve ishal, aşırı terleme geliştirir.İdrar atılımı azalır ve sonra tamamen durur( anuria gelişir).Bütün bu duyarsızlık, kas zayıflığı ile ifade edilen, daha sonra yol veren, sanrı ve halüsinasyonlu keskin ajite eşlik eder, bilinç kaybı komaya kadar gelişir. Böyle bir durum hastanın hayatını kurtarmak için acil resüsitasyon önlemleri gerektirir.hipertiroidizm varlığını teyit

Teşhis

ana yöntem, özellikle de, kandaki tiroid hormon seviyelerinin ve TSH içeriğine tanımı laboratuar teşhis olup. TSH'de azalma ve tiroksin ve triiyodotironin artışı tirotoksikoz varlığını gösterir. Diğer tanı yöntemleri( antikor ara ultrason, sintigrafi, bilgisayarlı tomografi, tiroid iğne biyopsisi) doğrudan neden hipertiroidi kurmak için kullanılır.

tedavisinin tirotoksikoz tedavisine yaklaşımları farklıdır ve yöntemler hem konservatif hem de operatif olabilir. Tedavi yönteminin seçimi, tirotoksikoz, eşlik eden hastalıklar, tirotoksikoz şiddeti, hastanın yaşı ve benzerleri dikkate alınarak, katılan doktor tarafından belirlenir.

Temel tedavi yöntemlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım:

• ilaç( konservatif) tedavisi. Tiroid hormonlarının üretimini baskılayan ilaçlar almaktan oluşur. Başlıca ilaçlar Merkazolil ve Tyrosol'dur.ilaç kan parametreleri ve biyokimyasal kan testi( ALT, AST) genel analizine kontrolü altında uzun bir süre( en az 1-1.5 yıl) almak genellikle gereklidir. Tedavi sırasında periyodik dozunu ayarlamak için, kandaki tiroid hormonları ve TSH seviyesini izlemek için gerekli olan( analizleri 3 ay içinde en az 1 kez almak gerekir).İlaçların dozu tek tek seçilir ve kandaki hormon düzeyini normale döndürdükten sonra, bakım tedavisi reçete edilir. Bazen ilaç tedavisi, cerrahi tedaviden önce bir hazırlık aşaması olarak reçete edilir;
• cerrahi tedavi.Özü, tiroit bezinin tamamının veya neredeyse tümünün( subtotal rezeksiyon) çıkarılmasından oluşur.tiroid bezi boyutları boyundaki bezi nörovasküler demetlerin sıkıştırma normal solunum ve yutma, müdahale çok büyük olduğunda ilaç tedavisi etkisiz olduğu cerrahi yöntemle, başvurmak. Tiroid bezinin çıkarılması dışarıdan yapay hormonların sürekli alımı ile dengeleniyor tiroid hormonu eksikliği olduğu, hipotiroidizm gelişmesine yol açar;Radyoaktif iyot preparatları ile
• tedavisi. Bu tür tedavinin özü, sadece tiroid bezi hücreleri tarafından emilen radyoaktif iyot içeren bir kez yapılan preparatların alınmasıdır. Radyasyon etkisi altında tiroid bezinin hücreleri birkaç hafta içinde ölür. Hücreler tahrip olduğundan, bu tür tedavi geri dönüşümsüzdür, yani, tiroid bezinin ameliyatla çıkarılmasıyla kıyaslanabilir. Buna göre, bu tür tedaviden sonra hipotiroidizm gelişmesi, tiroid bezi ile hormon replasman tedavisine ihtiyaç duyulmaktadır. Bazen tek bir dozda radyoaktif iyot yeterli değildir ve tirotoksikoz devam eder. Bu gibi durumlarda yeniden kullanılabilir.

genellikle tirotoksikoz tedavisinde yardımcı maddeler kalp-damar sistemi üzerinde nedeniyle etkisi β-blokerler( atenolol, bisoprolol, metoprolol, vs.) kullanıldığı gibi ve tiroid engelleme etkisi kendilerini hormonları.İlaçlar kalp atışlarının sıklığını azaltmaya ve kan basıncını düşürmeye katkıda bulunur.

Tirotoksikoz tedavisinde, beslenme önerilerine önemli bir rol verilmektedir. Gıdalar maksimum vitaminli, mineral bakımından zengin, protein, yağ ve karbonhidrat içeriği yüksek olmalıdır. Heyecan verici ürünler( kahve, güçlü çay, baharat, çikolata vb.) Hariç tutulmalıdır.

Bu nedenle, tirotoksikoz oldukça sık endokrinolojik bir sorundur. Her zaman tiroid patolojisi ile ilişkili olmayan birkaç nedenden kaynaklanabilir. Tirotoksikozun semptomları çok sayıda ve çeşitlidir, bir kompleks içinde değerlendirilmelidir, çünkü her biri ayrı olarak alındığından tirotoksikozu göstermez. Bu durumun teşhisi, tiroit bezinin hormon düzeyini ve kandaki hipofiz bezinin tiroid uyarıcı hormonunun belirlenmesine dayanır.tirotoksikoz tedavisinde başlıca yöntemler ilaç kullanımı, radyoaktif iyot ve tiroid bezinin ameliyatla çıkarılması maddeleri neredeyse tamamen ya da kısmen. Tirotoksikozdan tamamen kurtulabilirsiniz, sadece sabırlı olmanız ve kalbinizi kaybetmemelisiniz.

DobroTV, "Hipotiroidi ve hipertiroidi»:

Hipotiroidi ve gipertireoz. Tok gösterisi 'açık "reçetesiz" talk-show. Reçetesiz olmadan'

Bu videoyu YouTube'da izleyin