Romatoid artrit için methotrexate: kullanım talimatları

Romatoid artrit için "Methotrexate yorumlar. Kullanım talimatları, preparatın tanımı

Romatoid artrit, kelimenin tam anlamıyla Yunanca çevrildiyse, bir iltihap durumu olduğunu gösterir. Bu hastalığın gelişimini hangi faktörlerin provoke ettiği sorusu hala belirsizdir.

Kandaki lökosit sayısının arttığı ve hızın arttığı dolaylı bilgi Eritrosit sedimantasyonu (ESR), hastalığın gelişiminin bir enfeksiyöz olduğu sonucuna varmayı mümkün kılar. doğası.

Hastalığın gelişim ivmesinin, bağışıklık sisteminin işleyişindeki düzensizlikleri provoke eden bir enfeksiyon olduğu yönünde bir görüş vardır. Ancak, hepsi etkilenmez, ancak sadece kalıtsal yatkınlığı olanlar.

Bu enfeksiyonun insan vücudunda ortaya çıkmasının sonucu, dokularda biriken ve eklemlere zarar veren bağışıklık komplekslerinin (virüslerden, antikorlardan vb.) Oluşmasıdır.

Çoğu durumda, bu zor hastalığın tedavisi ağrının hafifletilmesi, süreci yavaşlatmaktır. Hastalığın seyri ve lezyonların restorasyonu (her durumda mümkün olduğu kadar) cerrahi yardımı ile yöntemleri.

Romatoid artrit ile (sağlık çalışanlarının ve hastaların bu bilgileri doğrulaması), bu ilaç yeterince etkilidir, etkisinin sonuçları uzun süre hissedilecektir.

Kompozisyon ve eylem ilkesi

İlacın ana aktif maddesi metotreksattır. Bir nitostatik, bir folik asit antagonisti.

Halen, romatoid artritin gelişimini yavaşlatmak için, Metotreksat ile tedavi diğer yöntemlere göre daha sık kullanılmaktadır.

Özünde, bu ilaç bir antitümör, sitostatik ajan, inhibitörler mitoz (dolaylı hücre bölünmesi), aktif olarak çoğalan dokuların büyümesini yavaşlatır, gelişmeyi engeller tümörler.

.

İstatistiklere göre, ilacın etkinliği hastaların% 80'inde görülmekte, pozitif seyir dinamikleri, tedavinin başlamasından 2-6 hafta sonra fark edilmektedir.

.

Uzun bir tedavi süresinden sonra (5 yıla kadar), Metotraxatom ile tedavi, romatoid artritin gelişimini yavaşlatmak için kullanılan diğer ilaçlardan çok daha az sıklıkta iptal edilir.

Hazırlık formları

İlaç kendisi Avusturya Methotrexate Ebove'nin bir Rus analogudur. Orijinal ilaç üreticisi, müşterilerine çeşitli formlarda sunulmaktadır.

Tabletler üç dozajda satılmaktadır: mg, 5 mg ve 10 mg ana aktif bileşen. Hepsi, her biri 50 parça polipropilen şişelerde paketlenmiştir.

Buna ek olarak, Methotrexate (Avusturya - üretici), 50 mg / 5 ml'lik bir dozajda enjeksiyon için bir çözelti olarak satın alınabilir. Ampuller koyu camdan yapılmış ve bir karton kutu içinde paketlenmiştir.

İnfüzyonların (damlalıkların) hazırlanması için bir konsantre formunda bir ilaç almak da mümkündür. Dozaj - 100 mg / 1 ml. Bu formda, "Methotrexate" 5, 10, 50 ml'lik şişelerde satılmaktadır. Bir şişe bir karton kutu içinde paketlenmiştir.

"Methotrexate" almak için endikasyonlar

Başlıca amacı neoplazmlara karşı savaşmak olduğu için ilacın kullanımı için endikasyon oldukça spesifiktir.

Hastanın akut lenfoblastik lösemi ve non-Hodgkin lenfomalarından muzdarip olduğu durumlarda "Methotrexate" almanız önerilir.

Ayrıca trofoblastik tümörler, mantar mikozu ve sedef hastalığı (ciddi aşamalarda) için reçete edilir.

"Methotrexate Ebewe" almak için endikasyonlar biraz daha geniş.

Uzmanlar, hastanın çeşitli sistem ve organların malign neoplazmları varsa bunları reçete eder: akciğer kanseri ve meme, osteosarkom ve yumuşak doku sarkomu, yumurtalık ve testis tümörleri, Jung sarkomu, retinoblastoma ve otoimmün hastalığı.

Kim ilacı almamalıdır?

Bu ilacı ana etken maddeye karşı artan duyarlılığa sahip insanlara çekmek kabul edilemez. Kontrendike alma "Methotrexate" hamile kadınlar ve emziren anneler.

Karaciğer ve böbreklerde mevcut anormallikler olan ilacı, hematolojik bozukluklarla (anemi, trombositopeni, lökopeni) reçete etmeyin.

İmmün yetmezlik sendromu olan herhangi bir bulaşıcı hastalığın akut aşamasında olan hastalar için ilaç tedavisine başlamayın.

.

Hem Rus analogu hem de orijinal "Methotrexate" (Avusturya) çocuklara üç yıla kadar izin vermemektedir.

.

Çeşitli hastalıklar ile, ilaç büyük bir özenle uygulanır.

Bu tür problemler arasında mide ülseri ve duodenum, ülseratif kolit, vücudun dehidrasyonu bulunur.

Viral, mantar ve bakteri enfeksiyonları da çok dikkatli davranır. Aynı grupta daha önce yürütülen radyasyon veya kemoterapiyi taşır.

Olası yan etkileri

Ampullerde, tabletlerde, infüzyonlarla "Methotrexate bir takım yan etkilere neden olabilir. Hemopoietik sistemden (lökopeni, trombositopeni vb.) Yeterince ciddi sorunlar ortaya çıkabilir.

) ve gastrointestinal sistem (dispepsi, anoreksiya, hepatotoksisite, pankreatit). Sinir sistemi baş ağrısı, uyuşukluk, parezi, konvülsiyonlar ile cevap verebilir. Yüksek dozda ilaçlar ensefalopatinin gelişimini tetikleyebilir.

Görme organlarından ve kardiyovasküler sistemden (hipotansiyon, perikardit, tromboembolizm) sapmalar olabilir.

Solunum yetmezliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, nefes darlığı, kuru, verimsiz öksürük, ateş gelişebilir.

Olası spermatogenez ve oojenez ihlali, libidoda azalma, infertilite gelişimi, iktidarsızlık.

Bir kadın hamile ise, Methotrexate (enjeksiyon, hap, damlalık), düşük, gelişimsel kusurlara veya fetal ölümlere neden olabilir.

Tabletlerin dozlama rejimi

Malign neoplazmları tedavi ederken, hap rejimi bireysel olarak geliştirilir ve kemoterapi programına bağlıdır.

Eğer romatoid artritte "Methotrexate" ilacının kullanımı hakkında konuşuyorsak (hastaların yorumları olumludur), o zaman başlangıç ​​dozu genellikle haftada bir mg'dır.

Tüm dozu bir kerede alabilirsiniz, ancak 12 saatlik bir aralıkla 3 doza bölebilirsiniz.

.

Bazı durumlarda (optimal etkiyi başarmak), haftalık bir doz artırılabilir. Bununla birlikte, 20 mg'ı geçmemelidir.

.

Gerekli klinik etki sağlandığında, dozaj kademeli olarak en aza indirilmelidir.

Tedavinin optimal süresi klinik olarak saptanmadı.

Methotrexate Enjeksiyonları

Ve ilaç "Methotrexate" ile enjeksiyon nasıl yapılır? Romatoid artritli enjeksiyonlar haftada mg dozajlarla başlar. Bu deri altından, kas içinden veya damardan yapılabilir.

İlaç hasta tarafından iyi tolere edilirse, doz kademeli olarak haftalık olarak mg cinsinden arttırılabilir, ancak 25 mg'dan fazla olamaz.

Terapötik etki elde edildiğinde (genellikle tedavinin başlamasından 1-2 ay sonra), doz kademeli olarak gereken minimum seviyeye indirilmelidir.

Methotrexate'in sürekli olarak kabul edilmesiyle, ilk pozitif terapötik etki iki yıldır devam eder. İlacın kesilmesiyle birlikte, romatoid artrit 3-6 hafta içinde kendini gösterir.

İzin verilen dozun aşılması

Bir Rus ilacının veya bir ilacın "Methotrexate Ebove" (tabletler, enjeksiyonlar, infüzyonlar) için izin verilen dozun aşılması, herhangi bir spesifik semptomla kendini göstermez. Doz aşımı gerçeği, kan plazmasındaki metotreksat konsantrasyonu seviyesiyle belirlenebilir.

Tedavi, kalsiyum folinat olan antidotun derhal (en uygun şekilde ilk saatte) uygulanmasından oluşur. Enjekte edilen maddenin hacmi "Methotrexate" dozuna eşit veya daha büyük olmalıdır.

Ek olarak, kalsiyum folinat dozları gerektiğinde bir doktor tarafından reçete edilebilir. Aşağıdaki dozların her birine girmeden önce ve daha sonra her 6 saatte bir antidotla aşırı doz belirtilerini ortadan kaldırma sürecinde, idrarın pH değerini belirlemelisiniz.

.

Bu tür önlemler nefropati gelişme olasılığını en aza indirecektir.

.

Ayrıca, aşırı dozda ilaçların etkilerini ortadan kaldırmak için gerekli önlemler setinde, idrarın hidrasyon ve alkalileşmesi bulunmaktadır. Bu prosedürler metotreksat atılımını hızlandıracaktır.

Diğer maddeler ve preparatlarla etkileşim

Hastada gut varsa ve "Methotrexate" veya "Methotrexate Ebove" ilaçlarının atanması durumunda, antidiagnostik ilaçların dozu ayarlanmalıdır.

Salisilatlar, fenilbutazon, fenitoion, sülfonamidler, belirli antibiyotiklerin bir dizi paralel uygulaması (tetrasiklin, penisilin, kloramfenikol), dolaylı etki ve lipit düşürücü ilaçların antikoagülanları ölümcül olana kadar şiddetli zehirlenmeye yol açabilir sonuç.

NSAID'lere paralel olarak büyük miktarda "Methotrexate ciddi hematolojik ve gastrointestinal zehirlenmeden ölüme neden olabilir. NSAID'lerin ve düşük dozdaki ilaçların kombinasyonu, söz konusu ilacın renal tübüller tarafından atılmasını azaltabilir.

Hepatotoksik ilaçlar (sülfasalazin, azatioprin, etanol bazlı), Methotrexate'in hematotoksik - hematotoksisitesini artırır. Paralel ilaç uygulaması ve radyoterapi prosedürleri kemik iliği baskılanmasını tetikleyebilir.

Özel talimatlar

Bir ilaç "Methotrexate" ile tedaviye başlamadan önce (enjeksiyonlar, tabletler kullanılır - önemli değildir), bir genel yürütmek için gereklidir Bir göğüs radyografisi yapmak için kan analizi (trombosit düzeyini bilmek), biyokimya (karaciğer enzimleri, albümin, bilirubin değerlerini belirleme) Hücreler. Ayrıca, böbreklerin çalışmalarını araştırmak gereklidir, bazı durumlarda hepatit ve tüberküloz testleri gereksiz olmayacaktır.

Zehirlenme gelişme anı kaçırmamak için, periferik kan kompozisyonunu kontrol etmek gereklidir (miktar trombositler ve lökositler), böbrek fonksiyonu, hepatik transaminaz aktivitesi, ürik asit seviyesi kan serumu.

Kemik iliği hematopoezinin tedavisi, tedavinin başlangıcında, tedavi süresince ve sonlandırılmasından sonra kontrol edilmelidir.

Fiyat aralığı

Serbest bırakma formu (tabletler, enjeksiyonlar) ve dozaj, "Methotrexate" ilacının maliyetini etkileyen ana faktörlerdir.

Paketleme tabletlerinin fiyatı (50 adet). Dozla birlikte, mg 240 ila 250 ruble arasında değişebilir. 390 ila 420 ruble bir toplam için 5 mg doz ile aynı sayıda tablet satın alınabilir. İlacın en yüksek dozda (10 mg) ambalajlanması, alıcıya 530-550 rubleye mal olacaktır.

Enjeksiyonlar için çözüm çok daha pahalıdır ve fiyatların yayılması çok daha geniştir. Örneğin, bazı eczanelerde 50 mg / 5 ml'lik bir dozaj ile 5 ampül ilaç, diğerlerinde, yaklaşık 1200-1300 ruble mal olabilir - 4.900 ruble.

Tüketici görüşü

Hastaların "Methotrexate" ilacı hakkında hem olumlu hem de olumsuz görüşleri vardır.

Romatoid artritle birlikte, incelemeler çoğunlukla pozitif yönde sabitlendi (hastaların yaklaşık% 80'i tedavinin başlamasından aylar sonra, ilk 1'de etkinlik yaşadı).

Bununla birlikte, ilacın hastanın vücudu üzerindeki olumsuz etkisini, değişen şiddetin yan etkilerinin ve farklı sistemlerin ve organların yan etkilerinin gelişmesi hakkında sık sık duyabilirsiniz.

.

Olumsuz etkiyi en aza indirmek için, Methotrexate sadece ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir ve bir tedavi rejimi geliştirmeli ve etkili bir doz seçmelidir.

.

Kaynak: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Romatoid artrit için methotrexate: kullanım talimatları, yan etkiler, analoglar, doktor ve hasta değerlendirmeleri

Doktorlara göre, romatoid artrit tedavisinde Metotreksat ile kontrendikasyon yokluğunda her hasta için gereklidir. Terapi, patolojinin en erken aşamalarında başlamalıdır. Bu ilaç hakkında bu kadar eşsiz olan nedir?

Romatoid artrit: hastalık riski

Hastalığın kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Dolaylı verilere göre, bu patoloji, hastanın kanındaki lökosit sayısındaki artışın yanı sıra, eritrosit sedimantasyonunun (ESR) artışına karşı gelişir. Her şey eklemlerdeki sürecin bulaşıcı doğasından bahseder.

Romatoid artrit ile etkilenen eklem ağrı ve yerel ateş eşliğinde iltihaplı hale gelir

Hastalığın, kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde bağışıklığa neden olan bulaşıcı bir lezyonun sonucu olduğuna inanılmaktadır..

Aynı zamanda, insan vücudunda (antikorlardan, virüslerden ve diğer mikroorganizmalardan) dokulara yerleşerek eklemlere zarar veren bağışıklık kompleksleri oluşur.

Romatizmal veya romatoid artrit sadece karakteristik bir özelliğe sahiptir - iltihaplanma simetrisi. Hastalık periferik eklemleri etkiler:

• bilekler;
• kalça;
• ayak;
• arşın;
• omuz;
• diz;
• parmakları.

Patolojinin gelişimi eklemlerde ve kıkırdaklı dokuda sinovyal sıvının stabil bir inflamasyonu ile karakterizedir.Sonuç olarak, kemikleri deforme ve aşındırırlar. Enflamasyonun diğer organlara yayıldığı vakalar kaydedildi:

• kalp;
• Işık;
• sindirim sistemi organları;
• sinir sistemi.

İlk kez romatoid artrit, ağır fiziksel efor, psiko-duygusal şok durumundan sonra kendini gösterebilir. (stres), aşırı çalışma, hormonal değişim döneminde, çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi, ciddi bulaşıcı hastalıkları.

Romatoid artrit gelişmesinde çeşitli aşamalardan geçmektedir.

Romatoid artrit yüksek derecede bir sakatlık ile karakterizedir (% 70'e kadar).Ek olarak, ileEnfeksiyöz komplikasyonlar ve gerekli tedavinin yokluğunda böbrek yetmezliğinin ortaya çıkması ile ilişkili olan hastalıktan ölüm riski vardır.

Romatoid artrit - video

Metotreksat: ilaç etkinliği ve terapötik etkileri

Romatoid artritin tedavisi ağrının giderilmesine, patolojinin gelişiminin inhibisyonuna ve iyileşmeye odaklanır. cerrahi müdahale yardımı ile lezyonlar ortaya çıktı (protez için eklemlerin değiştirilmesi veya sinoviyal eksizyon kabuk). Temel terapinin temeli genellikle Methotrexate ilacıdır.Hastalığın semptomlarını ortadan kaldırarak, remisyon süresini uzatabilir.

Metotreksat, romatoid artrit için önerilen etkili ve ucuz bir ajandır.

İlaç eklem hareketliliğini arttırmayı ve iltihabı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.Aynı zamanda, hastanın yaşam kalitesi de iyileşir ve çalışma kapasitesi korunur.

Hastalığın erken aşamalarında, Methotrexate sadece hastanın durumunu hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda romatoid artritin daha da gelişmesini durdurur.

İlacın bileşimi ve farmasötik formları

Bu ilacın temeli aktif madde metotreksattır. Güçlü antitümör ilaçları (bir grup antimetabolitler - folik asit yapısal analogları) ifade eder.

Maddenin kendisi saf formda, ışığa dayanıklı ve higroskopik malzeme iken, suda çözünmeyen, kristal-turuncu sarı bir tozdur:

• DNA, RNA ve proteinin sentezini bastırır;
• kanser dahil çeşitli neoplazmların büyümesini inhibe eder;
• Teratojenik özelliklere sahiptir - insan vücudu üzerinde sitotoksik etkisi vardır.

İlaç pazarında ilaç Metotreksat çeşitli üreticiler tarafından temsil edilmektedir. İlaç farklı formlarda üretilmektedir:

• infüzyon çözeltisi için konsantre (flakon ve ampullerde);
• intravenöz ve intramüsküler enjeksiyon için hazır çözüm;
• kaplı tabletler (10 mg'a kadar);
• madde toz.

Çözeltilerin hazırlanması için Konsantre ve madde-toz sadece yatarak tıbbi kurumlarda kullanılır. Eczanede, doktorun reçetesine göre, sadece kullanıma hazır müstahzarlar gerçekleştirilir.

Bir enjeksiyon çözeltisi formundaki methotrexate, intramüsküler, intravenöz, intraarteriyal ve intratekal uygulama için kullanılır.

Enjeksiyon çözeltisi - sarımsı bir renge sahip şeffaf bir sıvıdır. Aktif maddeye ek olarak, aşağıdaki yardımcı bileşenleri içerir:

• sodyum hidroksit;
• sodyum klorür;
• Enjeksiyon için damıtılmış su.

Uygulamanın ağızdan uygulanması için tabletler (ağızdan) sarı veya sarı-turuncu renkli bir film çabuk çözünen kaplama ile kaplanır. Methotrexate ek olarak, onlar içerir:

• laktoz monohidrat;
• povidon;
• modifiye patates nişastası;
• kalsiyum / magnezyum stearat.

Kabuk kullanımı yapmak için:

• şeker;
• polietilen glikol;
• polivinil alkol;
• talk;
• titanyum dioksit;
• Gıda renkleri

İnfüzyon için bir çözeltinin hazırlanması için konsantre olarak, su ve sodyum hidroksit ek bileşenler olarak kullanılır. Bu preparasyon, kahverengimsi sarı rengin yoğun saydam bir sıvısıdır.

İnfüzyonlar için bir çözelti hazırlanması için konsantre, yoğun bir kahverengimsi-sarı renk sıvısıdır.

Bir çözeltinin hazırlanması için madde-toz, sarı-kahverengi bir rengin bir liyofilize toz preparattır. Kompozisyonunda koruyucu yoktur. Ek bağlayıcı bileşenleri:

• sodyum klorür;
• sodyum hidroksit.

Güvenlik ana şeydir

Metotreksat, hareketiyle kemoterapiye eşit olan ciddi bir kimyasal-farmasötik preparattır.Tüm organizma üzerinde güçlü bir etki yapabilir. Güvenlik için, kompozisyonunu izleyerek aylık kan testlerini yapmak gerekir.

Kullanımdaki kısıtlamalar

Methotrexate kullanımı konusunda bir takım kısıtlamalar vardır. Hastalarda aşağıdaki hastalıkların varlığında kullanımı kesinlikle yasaktır:

• kronik böbrek ve karaciğer hastalıkları;
• ilacın bileşenlerine alerjiler;
• peptik ülser hastalığı;
• lökopeni;
• anemi;
• HIV;
• edinilmiş immün yetmezlik;
• hemorajik lösemi;
• trombositopeni.

Ayrıca, üç yaşın altındaki çocukların yanı sıra hamilelik ve emzirme döneminde ilaç yasaktır.

Dikkatle, ilacı ergen döneminde kullanmalısınız.

Diğer özellikleri:

1. Poliomyelite karşı bir aşı alan kişilerle temastan kaçınılması önerilir. Tedavi sırasında yabancılarla teması sınırlamak için, yüzünde özel bir bandaj giyilmelidir.
2. Doğruluğun kesilmesi, Methotrexate kullanımının arka planında ciddi kanamalara neden olabileceğinden, doğruluk günlük nesnelerde keskin nesnelerin kullanılmasını gerektirir.
3. Tedavi süresi boyunca diş ve diş prosedürleri istenmez, çünkü kanama ve diş eti kanaması riski vardır.
4. Karaciğer üzerinde artmış olumsuz etkilerle ilişkili alkol ve ilaçların eş zamanlı kullanımı kesinlikle yasaktır.Bu özellikle çeşitli karaciğer hastalıklarından ve metabolizmasından (obezite, diyabet) muzdarip hastalarda belirgindir.
5. Tedavi sırasında ilacın merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisinden dolayı, araçların yönetiminden ve potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalardan vazgeçilmesi arzu edilir.

Diğer yollarla etkileşim

Methotrexate, görünen diğer ilaçlarla ve diyet takviyeleriyle etkileşime girebilir. hastanın vücudu üzerinde toksik etki olasılığı veya tersine, verimlilik. Bu ilacın aynı anda kullanılması imkansızdır:

• steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar;
• kortikosteroidler;
• barbitürikler;
• tetrasiklin ve penisilin serilerinin antibiyotikleri;
• Asiklovir.

Olumsuz reaksiyonlar ve zehirlenme

Ürün uygun olmayan şekilde kullanılıyorsa veya hastanın vücudunun bireysel özelliklerinden dolayı, bir dizi yan etki meydana gelebilir.

Vücudun ilaca olası reaksiyonları arasında şunlar vardır:

1. Sinir sistemi ve duyu organlarından:
   • ensefalopati (özellikle beyin irradyasyonu sonrası hastalarda intratekal olarak çoklu dozlar verildiğinde);
   • baş dönmesi;
   • baş ağrısı;
   • görme bozukluğu;
   • uyuşukluk;
   • afazi;
   • sırtta ağrı;
   • sert boyun kasları;
   • konvülsiyonlar;
   • felç;
   • hemiparezi;
   • bazı durumlarda:
     • yorgunluk;
     • zayıflığı;
     • bilinç karışıklığı;
     • ataksi;
     • titremesi;
     • sinirlilik;
     • koma.
2. Kardiyovasküler sistemden (hematopoez, hemostaz):
   • anemi;
   • lökopeni;
   • trombositopeni;
   • nötropeni;
   • lenfopeni (özellikle T-lenfositler);
   • hipogammaglobulinemi;
   • kanama;
   • lökopeni nedeniyle septisemi;
   • nadir:
     • perikardit;
     • eksüdatif perikardit;
     • hipotansiyon;
     • tromboembolik değişiklikler (arteriyel tromboz, serebral tromboz, derin ven trombozu, renal ven trombozu, tromboflebit, pulmoner emboli).
3. Solunum sistemi tarafında:
   • interstisyel pnömonit;
   • akciğerlerin fibrozisi;
   • pulmoner enfeksiyonların alevlenmesi.
4. Sindirim sistemi kısmında:
   • diş eti iltihabı;
   • ülseratif stomatit;
   • anoreksi;
   • bulantı;
   • kusma;
   • ishal;
   • yutma zorluğu;
   • melenadır;
   • gastrointestinal sistemin mukozasının ülserasyonu;
   • gastrointestinal kanama;
   • enterit;
   • karaciğer hasarı;
   • Karaciğer fibrozisi ve sirozu.
5. Genitoüriner sistemden:
   • sistit;
   • nefropati;
   • azotemi;
   • hematüri;
   • hiperürisemi veya ciddi nefropati;
   • dismenore;
   • kararsız oligospermi;
   • oogenez ve spermatogenez sürecinin ihlali;
   • fetal defektler.
6. Deriden:
   • kutanöz eritem;
   • kaşıntı;
   • saç dökülmesi;
   • ışığa;
   • ekimoz;
   • sivilce püskürmesi;
   • fronküloz;
   • soyulması;
   • cildin hiperpigmentasyonu;
   • kabarma;
   • folikülit;
   • telanjiektazi;
   • toksik epidermal nekroliz;
   • Stevens-Johnson sendromu.
7. Alerjik reaksiyonlar:
   • ateş;
   • titreme;
   • döküntü;
   • kovanlar;
   • anafilaksi.

Deneysel çalışmalar ilacın aşağıdaki olumsuz etkilerini göstermiştir:

• embriotoksicescoe;
• mutajenik;
• kanserojen.

Toksisite belirtileri şunlardır:

• beklenmedik kanama ve her türlü kanama;
• idrar ve dışkıda kan varlığı;
• ciltte kırmızı noktalar;
• sızma benzeri kıvamlı siyah dışkı kitleleri;
• Kemik iliği fonksiyonlarının bozulması.

Romatoid artritte metotreksat kullanımı için talimatlar

İlaç, tıbbi personelin sıkı denetimi altında uygulanmalıdır. Bu, istenmeyen bir reaksiyonun olası bir tezahürünü tanımlamak ve ileri tedaviyi düzeltmek için zamanında yardımcı olacaktır.

Tedavi, bir kural olarak, en az 3 ay sürer. Tedavinin kesilmesinden sonraki yıl içinde bağışıklamadan kaçınılmalıdır.

Methotrexate - kullanımı sırasında bir uzmanın gözetimi gerektiren ciddi bir ilaçtır.

Genellikle romatoid artritle birlikte, Methotrexate tablet formunda kullanılır. Başlangıç ​​dozu azdır. Daha sonra, belirgin bir pozitif etkinin ortaya çıktığı noktaya kademeli olarak artırılır, ancak hiçbir yan reaksiyon yoktur.

Romatoid artrit tedavisinde, ilaç haftada bir kez daha sık kullanılmamaktadır.Bazen bu tek doz 12 saatten fazla olmayan bir aralık ile 3 resepsiyona ayrılır.

Tedavi süresi üç aya kadar uzundur.

Plazmada konsantrasyonu ile belirlenen bir Methotrexate doz aşımı varsa, ilacı acilen iptal etmek ve antidot kalsiyum folinatın uygulanması gerekir.

Ilaç analogları

Methotrexate'i iptal ederseniz, bir yedek seçmeniz gerekir.Bu gibi durumlarda yapısal analogların kullanımı, tek bir aktif maddenin arka planına karşı aynı yan reaksiyonların meydana gelmesi nedeniyle pratik değildir.

Methotrexate'in yapısal analogları:

• Yöntemsel;
• Metortrit;
• Treksan;
• Zeksat;
• Evetreks;
• Emteksat.

Metotreksatın, istenmeyen toksik reaksiyonlara neden olduğu durumlarda kullanılan yapısal olmayan analoglar vardır.

Tablo: Romatoid artrit tedavisinde kullanılan temel ilaçlar

Methotrexate'in analogları - fotoğraf galerisi

Azotiyoprin - Methotrexate Arava yerine bir Alman romatoid artrit tedavisi için oldukça etkili bir ilaçtır. Artritis tedavisinde kullanılan yeni nesil - MethotrexateRemicade'nin analoglarından biri - romatizmanın tedavisinde en pahalı araç artrit Sulfasalazine ucuz ve etkili bir Methotrexate analogudur Taudedon altın tuzlarına dayanan hastalıkların tedavisi için bir ilaçtır. artrit tedavisi için

Uzmanların hazırlıkları hakkındaki görüşleri

Çoğu romatologlara göre, Methotrexate hem terapötik parametreler hem de fiyatlandırma politikası için en uygun seçimdir.

Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, ameliyat olmadan hastanın sağlığını iyileştirme şansı o kadar yüksektir.

Hasta Yorumları

Methotrexate - video yapımı

Tek başına Methotrexate'in hastalığın üstesinden gelmeye yardımcı olacağını düşünmek bir hatadır. Karmaşık bir tedavi gereklidir. Bununla birlikte, bu ilaç patolojik sürecin diğer sistemlere ve organlara yayılmasını önleyebilir. Esas şey, tüm doktor tavsiyelerini kesinlikle uygulamaktır.

• Evgenia Yablokova
• Bunu yazdır

Kaynak: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Romatoid artrit tedavisinde Methotrexate: kullanım talimatları, yan etkiler, analoglar + doktor ve hasta değerlendirmeleri

Romatoid artritin (RA) tedavisinde etkili olan ilaçların yaratılması, modern romatoloji ve farmasötiklerin önemli görevlerinden biridir.

Bu ciddi hastalığa artan dikkat, RA'nın yaygınlaşmasıyla açıklanabilir (son yıllarda yapılan çalışmalar bunun kanıtıdır. Patoloji, gelişmiş ülkelerdeki yetişkin nüfusun yaklaşık% 2'sini etkiler; erken maluliyet, kalitedeki bozulma ve yaşam beklentisinde azalma Hastalar. "Temel" terapinin bir aracı olarak kullanılan ilaç Methotrexate, romatolojik hastalıklarda etkili olduğunu kanıtlamıştır.

Romatoid artrit etkili tedavi gerektiren bir hastalıktır.

Eklemlerin kronik iltihabı ile karakterize olan Romatoid artrit, nedenleri yeterince araştırılmamış olan bir hastalıktır.

Hastalığın ana tehlikesi sadece kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarıyla değil (eklemlerin tahribi, periartiküler dokuların eşzamanlı lezyonu), aynı zamanda sistemik lezyonla gövde.

Romatoid artrit

Romatoid artritin önemli bir işareti simetrik eklem hasarıdır, bu da etkilenen organların işlevini bozan eklem kıkırdağı ve kemik dokusunda hasara neden olur.

Provoke edici faktörlere (ekoloji, genetik yatkınlık vb.) Maruz kaldığında, bağışıklık sistemi organizma normal olarak kendi dokularına tepki vermeye son verir; yıkım.

Sonuç olarak, doğrudan ilaçlardan etkilenebilen otoimmün inflamasyon oluşur. bağışıklık sistemini etkilemek - aktif bastırma yoluyla patolojik sürecin aktivitesini inhibe edebilirler. agresif hücreler.

Romatoid artrit, küçük eklemlerin baskın lezyonu olan bağ dokusunun sistemik bir hastalığıdır.

Metotreksat - ilacın etki mekanizması

Tıbbi ürün Metotreksat, romatoid artritin temel tedavisinin preparatlarını ifade eder - bu tür ilaçlar sadece bastırmaz Hastalığın semptomlarının şiddeti, aynı zamanda kemik dokusunun tahribatını ve kalıcı deformitelerin gelişimini önleme kabiliyetine sahiptir. eklemler.

Genel olarak, ilaç maddesi hızla bölünebilen vücut hücrelerini etkiler.

İlacın etkisi altında Methotrexate antitümör ve anti-inflamatuar etkisi olan hücrelerdeki folik asit metabolizması döngüsü ihlal.

Romatoid artrit ile, otoimmün tetikleyen lenfositlerin yeniden üretimi iltihabı, yanı sıra fibroblastlar ve eklemlerin sinoviyal membran hücrelerinin hastalığı.

Aynı zamanda, vücutta iltihaplanmayı destekleyen maddelerin üretimi engellenir ve anti-enflamatuar bileşiklerin üretimi uyarılır.

.

Methotrexate'in hareketi eklemlerin hareketliliğini iyileştirmeyi ve iltihaplanmayı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

.

Romatoid artritli hastalarda Metotreksat kullanıldığında, semptomların şiddeti azalır. eklem hasarı (dinlenmeden sonra sertlik, ağrı şiddeti, artiküler şişlik yapıları).

İlaç, ağızdan (ağızdan) alınabilir veya enjeksiyon olarak kullanılabilir - her iki durumda da aktif bileşen ilaç aktif olarak kan proteinlerine bağlanır, karaciğer hücrelerine iletilir ve hepatositlere aktif hale dönüştürülür. metabolitleri. Antitümör ve immünsüpresif etkileri olan bu bileşiklerdir.

Metotreksat böbrek yetmezliği olan hastaların tedavisinde dikkatli kullanılır.

Vücuttan, Methotrexate idrarla atılır, böylelikle böbreklerin boşaltım işlevinin belirgin bir bozukluğu varsa (böbrek yetmezliği), komplikasyon ve yan etki riski birkaç saati.

Hazırlık formları ve bileşimi

Şu anda Methotrexate, çeşitli ilaç şirketleri tarafından aşağıdaki dozaj formlarında üretilmektedir:

• tabletler;
• enjeksiyon için çözüm;
• infüzyon hazırlanması için konsantre.

Romatoid artrit tedavisi için, ilaç Methotrexate 5 mg ve 10 mg dozajlarda tablet şeklinde kullanılır. Diğer salım formlarında, ilaç onkolojik hastalıklardan muzdarip hastalara reçete edilir.

Dozaj formuna bağlı olarak Methotrexate bileşimi - tablo

Kullanım talimatları

Bir romatoloji uzmanı olarak metotreksat dozu, inflamatuar aktiviteye dayalı olarak hesaplanır. süreç, romatoid artritli hasta yaşı, hastalığın süresi, diğer tıbbi ürünlerin alınması fonlar.

Metotreksat - romatizmal artritin temel tedavisinin bir aracı

İlacın hesaplanan dozunu 7 gün arayla almanız önerilir (Reçetede romatologlar genellikle haftanın hangi gününde bir hap içmeniz gerektiğini gösterir).

Metotreksatın etkisinin mekanizması ve özellikleri göz önünde bulundurulduğunda, tedavi, ilacın kullanımı konusunda özel eğitim ve deneyime sahip kalifiye bir doktorun gözetiminde yapılmalıdır.

Sadece bir doktor ilacın olumlu ve olumsuz özelliklerini ilişkilendirebilir, hangi ilaçların komplikasyon riskini artırabileceğini değerlendirebilir, randevuya kontraendikasyon yapabilir.

Ilaç kullanımı kontrendikasyonları

Methotrexate'i bir dizi hastalık ve rahatsızlığı olan hastalara reçete yazmayın.

• preparatta bulunan herhangi bir maddenin tahammülsüzlüğü - alerjik reaksiyonlar anafilaktik şok gelişimini (hastanın hayatını doğrudan tehdit eden bir durum) provoke edebilir;
• şiddetli derecede böbrek ve karaciğer yetmezliği - karaciğer metotreksatı aktif bir metabolite dönüştürür ve ilacın bozunma ürünleri böbrekler tarafından atılır. Bu kurallara uyulmaması, vücuttaki maddelerin birikmesine ve aşırı dozda uyuşturucu belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur;
• Bir hastada kemik iliğinde hemopoeziste baskı belirtilerinin saptanması - Methotrexate kök hücrelerin yoğun olarak etkilenmesi normal kan kompozisyonunu düzeltmek için sorumlu beyin ve anemi, trombositopeni veya lökopeni tezahürleri olacak ilerleme;
• hastada alkolizm - etil alkol, karaciğer hücrelerine maruz kalmadan dolayı ilacın toksisitesini artırır;
• Bir hastada akut ve kronik enfeksiyöz hastalıkların saptanması - Metotreksat, mikrobiyal ve viral enfeksiyonların baskılanmasından sorumlu olan immün sistemin hücrelerini doğrudan etkiler;
• Canlı aşılarla aşılama ihtiyacı - bu tür aşılar arasında poliomyelit, hepatit B, vb.
• sindirim sisteminden kanama varlığı, mide ve duodenumda peptik ülserin alevlenmesi;
• laktoz intoleransının saptanması;
• Karaciğer parankim hücreleri (hepatositler) üzerinde toksik etkisi olan ilaçların eşzamanlı uygulanması.

Önlemler Methotrexate, diyabetes mellitus (tipine bakılmaksızın) olan hastalar için önerilir. herpetik enfeksiyon, son zamanlarda kızamık sistemi, tavuk çiçeği, gut, sindirim sistemi parazit enfeksiyonları transfer yolu.

7 yaşın altındaki çocuklara ilacın reçetelenmesi ve yaşlı hastaların büyük bir dikkat göstermesi gerekir - romatolog tarafından önerilen düzenli muayeneler ilacın etkinliğini izlemek ve zamanında izlemek için laboratuvar çalışmaları yürütmenin yanı sıra hazırlık komplikasyonları.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Metotreksat birçok tıbbi madde ile etkileşir - bunun sonucu şu olabilir:

• yan etki riskini artıran ilacın etkisinde önemli bir artış;
• Beklenen etkinin yokluğu, bunun sonucu olarak doktor ilacın dozunu arttırmak zorunda kalmaktadır.

Eğer doktor, Romatoid artritli bir hastaya Methotrexate almasını önerirse, o zaman hasta ile sürekli olarak hangi ilaçları aldığını mutlaka kontrol etmelidir. Ayrıca, bir romatolog, ilaçların tedavinin sonucunu nasıl etkileyebileceğini açıklar.

Kan serumu içindeki metotreksat konsantrasyonunu arttıran ilaçlar şunlardır:

• eklem ağrısının semptomatik tedavisi için geleneksel olarak reçete edilen ilaçlar dahil olmak üzere steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar;
• diğer bağışıklık bastırıcı ilaçlar (tiplerine ve etki mekanizmalarına bakılmaksızın);
• antibiyotikler - penisilin veya tetrasiklin ilaçlar, florokinolonlar (siprofloksasin ve benzerleri);
• kan plazmasından ilacın yavaşlatılması nedeniyle gastroenteroloji (proton pompa inhibitörleri) kullanılan ilaçlar.

Methotrexate'in vücut üzerindeki etkisini azaltan ilaçlara folik asit ve türevleri dahildir.

Dikkatle, ilaç, epilepsi ve konvulsif sendromları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar ile eş zamanlı olarak reçete edilir. Gut için önerilen ilaçların etkinliğini azaltmak da mümkündür.

Hamilelik ve emzirme döneminde ilacın kullanım özellikleri

Metotreksat, tüm hastaların üreme hücrelerinin kalıtsal aparatı üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.

Bir çocuk taşıyan kadınlara Methotrexate reçete etmek kesinlikle yasaktır. Ilaç ile temel tedavi kursu başlamadan önce, jinekolog hastaya gebelik olasılığını dışlamak gerekir.

Metotreksat gebelikte kadınlarda kontrendikedir

Tedavi sırasında, gebeliğin önlenmesi için yöntemlerin kullanılması zorunludur.

Kontrendike Methotrexate almak ve emzirme sırasında - anne sütünü çocuğun vücudunda almak, bebekte ciddi zehirlenmelere yol açabilir.

Olası yan etkileri

Romatoid artrit tedavisinde ortaya çıkan komplikasyonlar çeşitli vücut sistemlerinin işleyişini etkileyebilir:

• Sinir sistemi tarafında, genellikle baş dönmesi, baş ağrısı, uyku bozukluğu (uyuşukluk), yorgunluk, sinirlilik saldırıları vardır. Daha az sıklıkla, hastalar görsel rahatsızlıklar, sırt ve boyunda ağrı, uzuvların titremesinden şikayet ederler;
• Hematopoetik sistemde, kemik iliğinde hemopoezisin baskısıyla ilişkili bozukluklar vardır - anemi tespit edilebilir (azalma kırmızı kan hücrelerinin sayısı ve hemoglobin düzeyi), lökositlerin sayısında azalma, trombositler (pıhtılaşma bozukluklarını tetikleyebilir) kan);
• Kardiyovasküler sistemin yanından genellikle kan basıncında azalma, kalp kası (miyokardit) ve kalp torbası (perikardit) hasarı ortaya çıkar.Ek olarak, arterlerde ve farklı çaptaki damarlarda trombozlar olabilir - bu tür komplikasyonlar hastanın yaşamı için ciddi bir tehlike oluşturur.;
• Solunum organları tarafında, akciğerlerde fibrotik değişiklikler tespit edilir;
• Sindirim sisteminin yanından, mukoza zarlarının ülseratif nekrotik lezyonları kaydedilir (farenjit, stomatit). Sıklıkla, hastalar iştahsızlık, bulantı, dışkıdan rahatsızlık, kusma şikayeti ile karşı karşıya kalırlar. Daha az sıklıkla sindirim sistemi, gastrit, duodenit, kolit kanaması gelişimini işaretler. Uzun süreli tedavi ile, hasta toksik hepatit yaşayabilir;
• idrar sisteminin yanından, mesane iltihabı gelişmesi (sistit), böbrek dokusuna (nefrit) toksik hasar;
• Üreme sistemi, adet döngüsü bozuklukları, germ hücrelerinin hasarı (DNA ve RNA düzeyinde), tedavi gören hastaların çocuklarında çeşitli malformasyonlar ve konjenital hastalıklar ile doludur metotreksat;
• cilt ve hastanın uzantıları kızarıklık ve dökülme, saç dökülmesi, püstüler hastalıkların yayılması (akne, kaynar);
• Tedavi sırasında çeşitli alerjik reaksiyonlar (anafilaktik şoka kadar) gelişebilir.

İlaveten, Methotrexate alan hasta ilacın bağışıklık bütün bağlarına baskı yaptığını anlamalıdır - bu birçok kez ciddi enfeksiyöz patolojiler geliştirme olasılığını artırır, kronik enfeksiyon odaklarını şiddetlendirir gövde.

Daha fazla Methotrexate değiştirebilirsiniz

Romatoid artrit tedavisinde bugün kullanın:

• steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar - ağrıyı durdurmak ve küçük bir ölçüde otoimmün süreci inhibe etmek;
• steroidal anti-inflamatuar ilaçlar - adrenal korteks hormonları, inflamasyon aktivitesini baskılayabilen;
• temel terapi araçları;
• genetik olarak tasarlanmış biyolojik preparatlar - otoimmün inflamasyonun gelişiminde rol oynayan bağışıklık sistemi hücrelerinin iç yapıları üzerinde doğrudan hareket edebilmektedir.

Methotrexate'in analogları - tablo

Romatoid artrit için reçete edilen ilaçlar - galeri

Diklofenak non-steroid anti-inflamatuar ilaçtır. MethotrexateMabter steroid olmayan bir analog olan Movalys-etkilidir. romatoid artrit ile preparatAzathioprine - immünosupresif ilaç Aktif madde Metipreda metilprednizolon

Doktorların ilaca ilişkin görüşleri

Modern romatologlar, methotrexate'in romatoid artrit tedavisinde "altın standart" olduğunu düşünmektedir.

Bu görüş, ilacın yüksek etkililiğini kanıtlayan çok sayıda yerli ve yabancı tıbbi çalışmalarla onaylanmıştır.

Bir ilacın etkinliğini değerlendirirken, tahmin edilmektedir:

• hastanın subjektif durumunun iyileştirilmesi ve hastalığın objektif semptomlarının ciddiyetinin azalması (RA hastalarının% 85'inde gerçekleşir);
• diğer ilaçlardan daha az yan etki riski;
• engelliliğe yol açan komplikasyonların gelişiminin önlenmesi (bu özellikle genç hastalar için önemlidir).

Romatoid artrit tedavisi - video

Methotrexate kullanan hastalar

Romatoid artriti olan hastalara Metotreksat atanması, sadece etkilenen eklemlerin durumunu iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda hastalığın sistemik belirtilerinin gelişmesini de önler. Bazal tedavi hastaların yaşam kalitesini olumlu yönde etkilemektedir, ancak ilacı almaya başlama kararı sadece doktor tarafından alınmaktadır.

• Olga Rudomenko
• Bunu yazdır

Kaynak: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita