Göz patolojileri sadece gözün kendisinin yapısını değil, aynı zamanda yörüngenin bitişik dokularını da etkiler ve dolaşım sisteminde meydana gelir, patolojik durumlar her zaman metabolik süreçleri ve görselin kalitesini etkiler algılamalar. Böyle bir işlem, nedeni endokrin bozukluklar olan spesifik bir otoimmün enflamasyondur. İnflamasyon sonucu ekzoftalmi (ofedemas) ve oftalmopleji (okülomotor kasların fonksiyon kaybı) gelişir.
içerik
1Hastalığın tanımı
2Türler ve Sınıflamalar
3nedenleri
4semptomlar
5Olası komplikasyonlar
6tanılama
7tedavi
7.1İlaç tedavisi
7.2cerrahi olarak
7.3Halk ilaçları
8önleme
9video
10bulgular
Hastalığın tanımı
Hastalık hakkında ilk bilgi 1835 yılında kaydedildi. İrlandalı doktor Graves.Ancak, endokrin patolojileri bağlamak ve sözde. Bazedov hastalığı (ekzoftalmi) ancak 20. yüzyılın 40'ında mümkün olmuştur. Ve uzun süre ekzoftalmi tiroid hastalıklarının bir belirtisi olarak kabul edildi.
Robert Graves İrlandalı bir doktordur
Uzun yıllar boyunca, yörüngeye doku hasarının birincil ve ikincil doğası hakkında tartışmalar olmuştur ve bu da bir çok isme yol açmıştır. patolojik durumlar: tirotropik ekzoftalmi, endokrin ekzoftalmi, tirotoksik ekzoftalm, ekzoftalmik oftalmopati vb. T
Endokrin oftalmopati terimi, hastalığın etiyolojisi ve patogenezi hakkında bir fikir vererek, gerçek düşünceye en yakın olarak kabul edilir.
Endokrin bozuklukların bir sonucu olarak retrobulber dokular etkilenerek infiltrasyon ve şişkinliğe yol açar.ve birkaç yıl sonra - bağ dokusunun büyümesine. Lif ve kas hacmini arttırmak, gözü yörüngeden "itmeye" yol açar.
Zamansız veya yetersiz tedavi değişiklikleri geri dönüşümsüz olabilir.
Türler ve Sınıflamalar
Endokrin oftalmopatinin gelişimi, 4 evreden geçiş ile karakterize edilir:
sızma(yabancı parçacıkların dokulara nüfuz etmesi);
çoğalma(dokuların çoğalması);
fibrosis(yara izi dokusunun oluşumu).
Endokrin oftalmopatinin şiddetini sınıflandırırken, Rus göz doktorları B sistemini kullanırlar. G. Baranov, bölüme göre 3 derece sağlar:
1- açıklanamayan ekzoftalmos (1 mm'ye kadar), ayrıca göz kapaklarının orta şişmesi. Okülomotor kasların ihlali gözlenmez;
2- orta derecede belirgin ekzoftalmos (1 mm'ye kadar), konjunktivada belirgin ödem, göz kapaklarının önemli ödemi, periyodik iki katına çıkma;
üçüncü- belirgin ekzoftalmos (2 mm'den fazla), persistan diplopi, korneanın ülserasyonu, göz kapaklarını kapatma yetersizliği, optik sinir atrofisi bulguları.
nedenleri
Endokrin oftalmopatinin ana nedeni hem tiroid bezini hem de göz yörüngesini (% 90) etkileyen otoimmün süreçlerdir.Tiroid bezinin patolojisinin% 10'unda gözlenmez. Göz hasarı belirtileri endokrin değişikliklerle eşzamanlı olarak ortaya çıkabilir, onlardan önce veya 3-8 yıl sonra bile ortaya çıkabilir. Gözlerin işleyişindeki bozukluklar, aşağıdaki endokrin patolojilerle birlikte olabilir:
tirotoksikoz- vakaların% 60-90'ında;
Ötiroid durumu -% -25;
hipotiroidizm-% -15;
Otoimmün tiroidit-%, içinde.
Hastalığın daha hafif formları genç insanlar için tipiktir, şiddetli formdaki hastalık daha çok yaşlıları etkiler. Provoke edici faktörler:
Psolunum yolu enfeksiyonları;
Otoimmün hastalıklar;
Küçük radyasyon dozları;
Ağır metallerin tuzları;
güneş çarpması(güneş ışınımı ile ışınlama);
sigara;
Stres.
Risk faktörlerinden biri cinsiyettir - kadınlar erkeklerden birkaç kat fazladır. Bu durumda erkek hastaların semptomatolojisi daha ağırdır. Hastaların yaş ortalaması 30-50, ancak belirtilerin şiddeti yaşla birlikte artmaktadır.
semptomlar
Semptomların gücüne bağlı olarak, hastalığın 3 formu vardır:
Tirotoksik ekzoftalmik. Göz kürelerinin çıkması, üst göz kapağının retraksiyonu (yükselmiş durum), kapalı göz kapaklarının titremesi (titreme), binoküler görme bozukluğu ile karakterizedir;
Oftalmik ekzoftalm. Hastalığın bu formu için, 30 mm'ye kadar ekzoftalmlerin varlığı, her iki gözde periorbital dokuların şişmesi, göz hareketliliğinin sınırlanması, diplopi (çift görme) ile karakterizedir. Hastalığın ilerlemesi ile göz kapağı, kornea ülseri, yörüngede ağrı, konjonktivanın kemozu (şişmesi), venöz staz (kanın çıkışındaki zorluk);
Endokrin miyopati. Hastalığın bu formunun karakteristik özellikleri, düz göz kaslarının zayıflığı, diplopi, gözlerin aşağı sapması, şaşılık ve diğer görme bozukluklarıyla sonuçlanır.
Hastalığın ilk aşamalarındaki semptomlar arasında gözdeki basınç ve "kum" hissi, kuru göz veya sulu gözler, fotofobi, periorbital dokuların şişmesi yer alır.
Olası komplikasyonlar
Endokrin oftalmopati, tedavisi zor ve zor bir hastalıktır.Bu sürecin erken evrelerinde dahi teşhis konulması uzun ve yetkin bir tedaviyi gerektirir, birçok faktörün göz önünde bulundurulması ve doktorun sürekli izlenmesi gerekir.
Bu nedenle, otoimmün bozuklukların tedavisinde bile komplikasyonların gelişimi daha olasıdır:
Görsel algının azalan kalitesi;
Diplomasinin Gelişimi(çift görüş);
Binoküler görmenin ihlali;
şaşılık;
Korneadaki ülserler;
Sonraki konjunktivit ve keratit gelişimi ile koruyucu fonksiyonların azaltılması.
Gözlerin işlevselliğindeki fizyolojik anormalliklere ek olarak, ekzoftalmik gelişmenin bir sonucu olarak, tamamen kozmetik bir plan - kavak gözleri bir kusuru ortaya çıkar.
tanılama
Tanı ölçütleri, aşağıdaki yöntemlerle bir göz doktoru ve bir endokrinolog tarafından muayene edilmesini içerir:
visometry;
perimetre;
oftalmoskop;
Yakınsama çalışması;Taşıma perimetrinin
biyomikroskopide;
Elektrofizyolojik çalışmalar;
ekzoftalmometreI (gözbebeklerinin sapma ve mesafelerin yükseklik tanımı);
Endokrin sistemindeki değişiklikleri açıklığa kavuşturmak için, hormonal çalışmalar (serbest T3 ve T4), tirotroksidaz ve tiroglobüline göre tiroid bezinin ultrasonu yapılır. Gerekirse (tiroid bezinde 1 cm'den fazla olan düğümler) bir delme biyopsisi yapılır.
Sınavın zorunlu alt noktası, humoral ve hücresel bağışıklıktaki değişikliklerin saptanmasıdır.
tedavi
Endokrin oftalmopatinin konservatif tedavisi için cerrahi, radyal ve kombine yöntemler kullanılır.
İlaç tedavisi
İlaçlarla tedavi, iki yönde gelişebilir: semptomatik ve patojenik.
Alt kompenzasyon aşamasında keratitin önlenmesi için aşağıdakiler kullanılır:
Yapay gözyaşı gibi ilaçlarkoruyucu etkiye sahip çeşitli jeller ve damlalar;
Lokal glukokortikoidler: Deksametazon, Hidrokortizon.Hastalığın küçük belirtileri için kullanılır: fotofobi, lakrimasyon, yabancı cisim hissi.Deksametazon, endokrin oftalmopati tedavisinde kullanılır
İlaçların patojenik tedavisi sadece aktif fazda reçete edilir:Hastalar fotofobi ve lakrimasyon, gözlerde patlama ve kum hissi, gözbebeklerinde ağrı, artmış gözbebekleri, göz kapaklarının şişmesi ve baş ağrılarından şikayetçidir. Bu durumda, sistemik glukokortikoidlerle tedavi yöntemi reçete edilir (Prednisolone, Methylprednisolone), belirgin bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir ve bağışıklık üzerinde geniş bir etki alanına sahiptir sistemi.Tedavi, dozajda kademeli bir azalma ile uzun bir süre için gerçekleştirilir.
Kullanılan metotların etkisiz olması durumunda, nabız terapisi uygulanmaktadır - ilaçların uygulanması 3 gün boyunca damlatılır, ardından azaltılmış bir dozda tekrarlı bir tedavi uygulanır.
Hastalık belirgin semptomlar aşamasındaysa, medikal tedavinin göz küreleri için radyoterapi ile birleştirilmesi mümkündür. Bu, sadece glukokortikoidlerin kullanımından daha belirgin bir terapötik etki sağlar.
Özel immünsüpresif ve anti-inflamatuar tedavinin uygulanması için endikasyon aşağıdaki gibi hizmet edebilir:
Eksoftalmi, kemozis, göz kapaklarının retraksiyonu ve vasküler tıkanıklık ile birlikte belirgin periorbital ödem;
Hastalığın tekrarlanması;
Kompresyon aşamasında optik sinirin orta nöropatisi.
cerrahi olarak
Konservatif tedavinin etkisizliği veya semptomların hızlı ilerlemesi ile, operatif yöntemlerle tedavi yapılabilir. Endokrin oftalmopatide cerrahi müdahale, üç ana teknik kullanımını içerir:
Yörünge dekompresyon. Gelişen aşamada optik sinirin nöropatisinde gösterilir ve yörüngenin hacmini arttırması amaçlanır. Operasyon için diğer olası endikasyonlar şunlardır: kornea ülseri, belirgin ekzoftalmi, göz küresinin subluksasyonu. Orbitotomi (yörüngesinin dekompresyonu), duvarlarının (bir veya birkaç) rezeksiyonu, retrobulber lifin çıkarılması ile sağlanır;
Okülomotor kaslarda cerrahi.Bu tür cerrahi girişim paralitik şaşılık (düzeltmeye uygun değildir) veya kalıcı ağrılı diplopi ortaya çıkmasında kullanılabilir;
Yüzyıllarda operasyonlar.Gelişmiş bir ihlalin neden olduğu geniş bir fonksiyonel ve plastik müdahaleler grubu tarafından temsil edilmektedir: spastik dönüş, lagophthalmus, retraksiyon, lakrimal bezin prolapsusu, vb.
Cerrahi müdahale sadece inflamatuar sürecin veya sikatrisyel değişikliklerin remisyon aşamasında gerçekleştirilir. İstatistiklere göre, hastaların yaklaşık% 5'inin operatif tedaviye ihtiyacı vardır.
Halk ilaçları
Endokrin oftalmopati tanı ve tedavide o kadar karmaşıktır ki şu anda terapötik taktikleri hakkında tek bir etkili tıbbi kavram bile yoktur.Bu nedenle, hastalığı halk yöntemleriyle tedavi etmekten bahsetmek mantıklı değildir - sadece mevcut değildir.
Hastalığın belirli semptomlarının giderilmesi, aşağıdaki yollarla sağlanabilir:
dekonjestanlar:yabani gül veya kızılcık mors suyu. Yüksek asitliğe sahip olan içecekler, sıvıların dokudan ve hücrelerden atılmasını hızlandırır, böylece göz bölgesindeki şişmeyi azaltır;
antimikrobiyaller:papatya veya calendula infüzyonları. İnfüzyonların yıkama veya kompres olarak kullanılması, patojenik mikroorganizmaların etkisini ortadan kaldırmaya ve mukozanın işlevselliğini güçlendirmeye yardımcı olacaktır;
Adaptojenik bitkiler:deniz topalak, limon, zencefil, astragalus. Bu bitkilerden içeceklerin düzenli olarak alınması, bağışıklık savunmasını artıracak ve hastalığa daha fazla aktif direnç sağlayacaktır.
Halk reçetelerine göre fon kullanımı sadece bir doktor danışmasının ardından yapılmalı ve temel tedaviye son derece yardımcı olmalıdır.
önleme
Hastalığın gelişmesini engelleyen temel önlem, endokrin bozuklukların zamanında tespiti ve yeterli tedavisidir.Böylece, endokrin oftalmopatinin ana nedenini dışlıyorsunuz.
Bununla birlikte, bazen hastalık ve tiroid bezinin normal işleyişinde oluşur. Bu durumda, tek önleyici tedbir zamanında teşhis, örn. Göz doktorunun düzenli muayenesi.
video
bulgular
İstatistikler, hastalığın tedavisinde iyileşmenin vakaların% 30'unda ve bozulma olduğunu göstermektedir -% 10'unda.Kalan hastalar progresyon aşamasını durdurur. Bu nedenle, erken tanı, hastalığın gelişmesini önlemek için hala en etkili önlemlerden biridir.
