At kuyruğu sendromu: belirtiler ve tedavi

Sırt ağrısı, hareket bozuklukları, cinsel işlev bozukluğu, mesanenin ve rektumun kötüleşmesi, ve diğerleri alt omurgada ve bacaklarda hoş olmayan duyumlar - bu belirtiler çoğu hastaya aşinadır ve sıklıkla komplekstede bulunur. Bilim adamları buna dikkat çektiler ve bu acı verici belirtiler kompleksini figüratif bir isimle birleştirdiler: at kuyruğu sendromu.

Bildiğiniz gibi, tıp ve psikoloji sendromu, genellikle bir dizi semptom olarak adlandırılır. Kendilerini tezahür eder ve böylece, tek bir hastalığın veya onun evresinin tezahürüdür. Bu yazıda, oldukça zor tedavi edilebilen bir hastalık olan at kuyruğu sendromunun semptomlarını ve tedavisini inceleyeceğiz.

Omurganın yapısı

Vertebral kanalda, 2. bel omurunun (L II) seviyesinde biten omurilik bulunur. Aşağıda omuriliğin segmentlerinden çıkan spinal sinirlerin kökleri aşağıdadır. Dört alt lomber, beş sakral ve koksikeal spinal sinirlerin kökleri (at kuyruğu ile benzerlik açısından) sözde at kuyruğu oluşturur. Sinir sonları ve kanallardan oluşan bir demet değil. Vertebral kolonun alt kısmında, 2-3 nolu lomber vertebra seviyesinden ve kuyruğa kadar yer alır. At kuyruğu 40 kökü var. Fonksiyonu pelvik organların ve alt ekstremitelerin innervasyonu (merkezi sinir sistemi ile iletişim için sinir kaynağı) etmektir.

Kauda equina sendromu, spinal kanalın alt kısmında köklerin lezyonu ile karakterize patolojik bir durumdur. Bu çoğu durumda spinal kanalın daralmasına (stenoz) bağlıdır. Bu devletin nedenleri çok çeşitli olabilir:

• omurgadaki dejeneratif-distrofik süreçler, öncelikle herniasyonlu intervertebral disk (çoğu kez 4'üncü sırada yer alan disk hernileridir) ve 5. lomber vertebra veya 5. lomber ve 1. sakral vertebra arasında; boyuttaki fıtık ne kadar büyükse, at kuyruğu sendromunun ortaya çıkma olasılığı da o kadar yüksektir);
• Spinal kanalın alt kısmında yer alan, hem malign hem de benign olan tümörler olabilir. omurilik tümörleri, köklerinin tümörleri, zarları, yanı sıra diğer organlardan tümörlerin metastazları);
• travma (kırıklar, omurların subluksasyonları, ateşli silah yaralanmaları, at kuyruğunun köklerinin sıkıştırılması (kompresyon) ile travmaya bağlı epidural hematomların gelişimi);
• bulaşıcı hastalıklar (epidural apse);
• inflamatuar hastalıklar (ankilozan spondilit, Paget hastalığı);
• spinal kanalın konjenital anomalileri, daralması (spinal kanalın anteroposterior boyutunda bir azalma) ile birlikte;
• tıbbi manipülasyonlardan kaynaklanan komplikasyonlar (uzun süreli spinal anestezi, omurga üzerindeki operasyonlar sırasında zayıf şekilde sabitlenmiş metal yapılar);
• spondilolistezis (bir omurganın diğerinden kayması).

Hastalığın klinik belirtileri (semptomları)

Pony kuyruğu sırasıyla alt ekstremiteler ve pelvik organları innerve ettiği için, yenilginin semptomları kendilerini bu yapılardan gösterir. Gözlemlenebilir:

• ağrı;
• duyarlılık bozuklukları;
• kas zayıflığı;
• bozulmuş mesane fonksiyonu;
• rektum disfonksiyonu;
• alt ekstremitelerde vejetatif-trofik bozukluklar;
• cinsel işlev bozuklukları.

Bu sendromu oluşturan semptomların her birini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

ağrı

Ağrı yerel ve kök olabilir. Radiküler ağrı genellikle köklerin doğrudan tahrişiyle ilişkili olarak önce ortaya çıkar. Akutlar, bazen sinir köklerinin seyri boyunca duyular üzerinden çekim yapıyorlar, yani Ağrının kendisi bir ya da her iki bacağı aşağı doğru yayılır, kalçalara, perine, sakruma verilir. Bu ağrılar hareket ve yürüme ile artar. Lokal ağrıları omurgada hissedilir, daha mat ve kroniktir. Bu ağrılar yumuşak dokuların ve omurganın yapılarının tahrişiyle ilişkilidir. Aynı hastada sadece bir tür ağrı olabilir.

Hassasiyet bozuklukları

Duyarlılık bozuklukları sakrum, perine, kalça bölgelerinde uyuşukluk hissidir (yani "eyer anestezi" olarak adlandırılır) ve kök tipi boyunca bacaklarda (yukarıdan aşağıya doğru dikey bantlar şeklinde). Duyarlılık bozuklukları asimetriktir (mozaik).

Kas zayıflığı

Kas zayıflığıBacaklarda gelişir, yürüme ile artar. Bu, ağrı sendromu ile bağlantılı olarak, hastayı harekete geçmeden önce bazen durup dinlendirir. Bazen hastalar dik dururken bile gerekirse zorluklarla karşılaşırlar.

Mesane disfonksiyonu

İstisnalar olmasına rağmen, mesane fonksiyonunun ihlali, ağrı, duyarlılık bozuklukları ve kas güçsüzlüğü yerine daha sonraki dönemlerde gelişir. İdrar yapma işlevinin ihlali idrara çıkma, gecikme idrara çıkma, idrara çıkma hissi eksikliği ve mesaneyi doldurma hissi şeklinde olabilir. İşlem aşaması başladığında, inkontinans gelişebilir.

Rektumun disfonksiyonu

Rektumun işlevinin ihlali, ayrıca mesane ihlalleri, bu alandaki ağrıdan daha sonra görülür. fekal inkontinans - (nadir) ilerlemiş vakalarda dışkılama dürtüsü eksikliği, flatus ihlal, kabızlık şeklinde kendini gösteren.

Vejetatif-trofik bozukluklar

Vegetatif-trofik bozukluklar daha az yaygındır. Cildin kuruluk ve incelmesi, deride soyulma, terleme, kızarıklık veya siyanoz, saç büyüme bozukluğu olabilir.

Cinsel işlev bozuklukları

Cinsel işlev bozuklukları, ereksiyonun ihlalidir, ancak nadiren at kuyruğunun yenilgisinde ilk semptomdur.

tanılama

bir hastada KES'nin tanısı koymak için şikayetler, tarih (öykü) hastalığı, nörolojik harcamayı toplamak duyarlılık, kas kuvveti, alt ekstremite reflekslerinin düşürülmesinde objektif bir azalmayı ortaya çıkartan inceleme. Bununla birlikte, bu, hastalığın klinik tablosunun polimorfizmine (her hastada hastalığın bireysel olarak tezahürüne) bağlı teşhisi doğrulamak için yeterli değildir. Bu tanıyı doğrulamak için ek araştırma yöntemleri, lumbosakral radyografi dahil omurga bölümü, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI), miyelografi. En bilgilendirici yöntemler, elbette, MRI (kontrast dahil) ve miyelografi de içerir. MR omurga yapıları, omuriliğin bir üç boyutlu bir görüntüsünü sağlar ve sırasıyla ve KES'nin gelişmesine yol açmıştır patolojik süreci dikkate almak. Miyelografi - spinal kanal yapısını düşünün sağlar, invaziv bir görüntüleme tekniği (kontrast ortamı sokulması ile gerçekleştirilir LP).

tedavi

At kuyruğu sendromunun tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Tabii ki, tedavi taktikleri sadece hastalığın nedenini belirledikten sonra seçilir. Bu hastalığın nedeni, omurga kanalındaki köklerin sıkışması ile akut travma ise, o zaman acil bir durumdur. dekompresyon için ameliyat müdahalesi (çevreleyen dokuların etkisinin azaltılması) sıkıştırılmış kökler. Dekompresyonun daha önce yapıldığı durumda, hasta için prognoz ne kadar iyi olursa, rahatsız edilen fonksiyonlar o kadar çabuk geri yüklenir. En iyi operasyon, akut durumun gelişmesinden sonraki ilk 24 saat içinde düşünülür. Spinal kanal anomalileri, spondilolistezis çoğu vakada da cerrahi olarak tedavi edilir.

Disk herniasyonu olan hastalar da cerrahi olarak tedavi edilir (diskektomi veya laminektomi yapılır). Sendroma neden olan hastalar bir tümör haline geldiler, radyasyon tedavisi, kemoterapi ve cerrahi tedaviye tabi tutulurlar. Bu yöntemlerin kombinasyonu, onların uygulama dizisi, büyüklüğüne, konumuna, tümör sürecinin doğasına bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

Enfeksiyöz süreçler konservatif bir tedavi olan antibiyotik tedavisi gerektirir.

Enflamatuar süreçler (ankilozlu spondilit, Paget hastalığı) gibi bir steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID), konservatif tedavisine tabi diklofenak, ibuprofen, piroksikam, indometasin, ya da, kortikosteroidler (triamsinolon, metilprednisolon, budesonid) veya sitostatik (metotreksat) (ikinci başarısızlık durumunda). Konservatif tedavinin etkisiz olması durumunda, hasta sendromun nedeninin cerrahi olarak çıkarıldığını gösterir.

At kuyruğu sendromu sorunu bugün için geçerlidir. Bu hastalığın klinik bulgularının çeşitliliği ve ayrıca tedavi için daha etkili tedavi Erken dönemlerde, doktorlar sırt ve alt ekstremitelerde tüm ağrı vakalarını dikkatli bir şekilde analiz etmelidir. Ve makalede tanımlanan semptomlardan sadece bazılarına sahip olan hastalar daima kalifiye tıbbi yardım almalıdır.

At kuyruğu sendromu, intervertebral diskin merkezi herniasyonu - bilmeniz gereken her şey (İngilizce)

Cauda Equina, Merkezi Disk Herniasyonu - Bilmeniz Gereken Her Şey - Dr. Nabil Ebraheim

Bu videoyu YouTube'da izle

At kuyruğu sendromu - ana belirtiler (İngilizce)

Cauda Equina Sendromu

Bu videoyu YouTube'da izle