Hemoftalmik gözler: ne ve nasıl tedavi edilir?

Hemoftalmik göz, ani görme kaybının en yaygın nedenlerinden biridir. Bu terim ile hekimler, gözün vitrözüne hemoraji deler. Oluşan kan pıhtıları, ışığın retinaya geçişini engeller, bu da görme keskinliğinde bir azalmaya ve hatta gözün görme fonksiyonlarının kaybına yol açar.Kanama neden oluşur? Bu patolojinin neden olduğu hastalıklar nelerdir? Bu konuda - daha sonra materyalimizde.

Hastalığın tanımı

Hemoftalmus, kanın vitröz vücuda veya onu çevreleyen alana girmesidir.

Vitröz gövde (vitreum)% 99 sudan oluşur; yüzde biri iyonlar, proteinler, kollajen ve hiyalüronik asittir. Vitreus mizahı, dentat çizgisinin yakınındaki retinaya ve optik disk etrafındaki bölgeye sıkıca bağlanır. Yaş veya başka nedenlerle fiksasyon zayıflar ve vitröz mizahın posterior halojenür membranı kolayca ayrılır.

Hemoftalmi prevalansı 100 000 kişi başına 7'dir.Risk grubu şunları içerir:

• Diabetes mellituslu kişiler;
instagram viewer
• Dekompansasyon aşamasında hastalık ile hipertansiyon;
• Miyokard enfarktüsü veya inme geçiren hastalar;
• Kandaki yüksek kolesterolü olan insanlar.

Hemoftalmi genellikle 40 yaşından büyük bireylerde gelişir. Bu hastalığa en yatkın kadınlar. Çocuklarda, "bebek titremesi" sendromu ile patoloji gelişebilir.

Hemophthalmus çeşitleri:

• Kısmi (göz küresinin dörtte birine kadar etkiler);
• Subtotal (göz küresinin en fazla 3/4 kadarı);
• Toplam (gözün 3/4 üstünde).

nedenleri

Hemoftalminin en önemli sebebi rüptür, retinal damarlarda hasar ve yeni damarların oluşması, normal olanlardan daha kırılgandır.

Çoğu zaman, hemoftalmi tip 1 diyabetli hastalarda bulunur, çünkü kan şekerinde uzun süreli bir artış damarları olumsuz etkiler.

Ek olarak, damarlara ve kanamaya verilen hasar, aşağıdaki gibi patolojilerde retinanın damarlarındaki kan akışının ihlaline neden olur:

• Post-trombotik retinopati;
• Retina merkezi alanının distrofisi;
• Gözün koroid tümörleri;
• Retina dekolmanı;
• Ayrılma olmadan retina rüptürü.

Hemoftalmi göz travması nedeniyle ortaya çıkabilir.Penetran yaralar, gözdeki kontüzyonlar, travma künt nesnesi gözün ve kan damarlarının kabuğunu yok eder. Sonuç hemoftalmidir.

Bazen bir kanama göz küresi üzerindeki abdominal operasyonların bir sonucu olur.

Hemoftalmi ayrıca, yaygın vasküler hastalık veya hematopoetik sistem ile sonuçlanabilir, örneğin:

• Hipertansif hastalık;
• Inflamatuar vasküler hastalık;
• vaskülit;
• Kanın onkolojik hastalıkları;
• Orak hücreli anemi.

Gözde veya vitröz retinada kanama "sert çalkalayan bebekler" sendromu ile bebekte bile ortaya çıkabilir. Bu yüzden doktorlar, yeni doğanı sallamak için şiddetle tavsiye etmeyip, onu ağlayarak sakinleştirmeye çalışmaktadır.

semptomlar

Hemoftalmi olan hastalar aşağıdaki şikayetleri sunarlar:

• Görme alanında yüzen opasitelerin oluşumu;
• Bulanık görüş;
• fotofobi;
• Gölgelerin görüntüsü, göz öncesi örümcek ağları.

Küçük damarların yırtılması, hasta tarafından gözlerden önce "uçar" olarak algılanır.Orta dereceden kanamalar karanlık bantlar olarak görünür; belirgin hemoftalmi keskin görme algısı seviyesine kadar vizyonu azaltır.

Hemoftalmi, bir kural olarak, acı verici duyumlara eşlik etmez.İstisnalar neovasküler glokom veya travma vakalarıdır.

Eşzamanlı bir patoloji varsa, o zaman klinik tablo, kendi kursu ve aşamasının özelliği olan semptomlarla desteklenecektir.

Olası komplikasyonlar

Göz boşluğuna kanama zaten kendi başına bir komplikasyondur, ancak bu patolojinin de kendine ait bir etkisi vardır. Hücrelerin yıkımı sonucu oluşan maddelerin toksik etkisiyle ilişkili sonuçlar Kan.Hemoftalmusun ilk aşamalarında retinaya zarar gelebilir.Daha sonraki aşamalarda, gözün oyuğunda ve retiküler zar ile vitreus gövdesi arasındaki sıkı yapışmalar belirir, bunun sonucunda er ya da geç retina dekolmanı olur.

Hemoftalmiye bağlı retinada hasar

tanılama

Hemoftalminin enstrümantal teşhisi, bu tür muayeneleri şu şekilde yürütmektedir:

• Dolaylı dürbün oftalmoskopi (retinanın periferik kısımlarını dikkatlice incelemenize ve retina rüptürünü tespit etmenize imkan verir);
• Visometri (görme keskinliği tanımı);
• Biyomikroskopi (melanositlerin saptanması ve hemorajinin odakları);
• tonometre;
• Göz küresinin ultrasonu;
• Ultrason B taraması.

Görme keskinliğini kontrol etme (visometri)

Göz küresinin ultrasonografisi, gözün travması ve vitreusun dekolmanı derecesini değerlendirmek için boşlukları tanımlamamıza veya göze travma olması durumunda yabancı cismi ortaya çıkarmamızı sağlar.Ultrason B taraması intraoküler melanomu, yeni damar oluşumunu odaklar ve vitrözün arka kısmının durumunu değerlendirir. Ultrasonografi, retina dekolmanı erken teşhisi için birkaç aşamada gerçekleştirilir ve hemoftalmusun çözünürlüğü anına kadar tekrarlanır.

Gözlerin ultrason muayenesi

Ek olarak, tüm hastalara aşağıdakiler gibi laboratuvar testleri verilir:

• UAC (CVC'nin tıkanmasıyla);
• Koagulogram (kan pıhtılarını gösterir);
• Kan şekeri seviyesinin araştırılması (diyabetiklerde).

tedavi

Tedavinin taktikleri her zaman bireysel olarak seçilir ve birçok faktöre bağlıdır.İlk tedavi sırasında hasta sıklıkla muayene edilir ve muayene edilir, ardından da doğum yönetimi kullanılır. Hematom, bir kural olarak, 3-4 hafta için çözer. Bu sırada hasta sürekli tıbbi gözetim altındadır, fundusun statüsünün dinamiklerini izlemek için çeşitli ek sınavlardan geçer.

Retina dekolmanı yokluğunda ve hemorajinin vitreus boşluğuna ana nedenini ortaya çıkardıktan sonra, tedaviye olan beklenen yaklaşım kabul edilebilir.

Hematomun rezolüsyonu sırasında hasta dinlenmeli, hareketi sınırlandırmalı, stresi önleyebilmeli ve başını kaldırdı.Bu aşamada, kan pıhtılaşmasını iyileştiren ve damar duvarını güçlendiren vitaminler ve ilaçlar reçete edin.

Bu hastalıkta lazer pıhtılaşması, kan pıhtılarının kısmi rezorpsiyonundan sonra kullanılır.. Proliferatif süreçleri durdurmak ve hemorajinin tekrarlama riskini azaltmak için (örn., Diyabetik retinopati ile), fotokoagülasyon gerçekleştirilir. Anjiyogenezin işlemlerini inhibe etmenin etkili bir yönteminin antiproliferatif ilaçların (Avastin, Lucentis) intravitreal uygulaması olduğu düşünülmektedir.

Lazer Pıhtılaşma Prosedürü

Vitreusun hızlı çıkarılması için endikasyonlar varsa, o zaman - vitrektomi.Cerrahi müdahale ile tedavi aşağıdaki klinik durumlarda endikedir:

• 2-3 ay süren subtotal veya total hemoftalmi;
• Eksfoliyasyon, retina rüptürü veya göze açık travma ile birlikte volümetrik hemoraji;
• Hemoftalmi etyolojisini tanımlamak imkansız olan olgular.

Operasyon, vitreus gövdesinin minimal invaziv bir şekilde çıkarılması ve serbest boşluğun steril silikon, salin veya hava / gaz karışımı ile doldurulmasıdır.Paralel lazer fotokoagülasyon uygulaması mümkündür. Lokal anestezi altında gerçekleştirilen bu müdahale neredeyse ağrısızdır. Kısa bir gözlemden sonra, hasta daha fazla ayakta tedavi ve takip için genellikle evde bırakılır.

Hemoftalmi prognozu hemorajinin hacminden kaynaklanır.Erken teşhis ve zamanında tedavi, görsel fonksiyonları tamamen geri yüklemenizi sağlar. Vitreus gövdesi kanın 1 / 8'i ile doldurulursa, prognoz elverişli olmaktan daha iyidir; 1/7 - 1/4 - mevcut yüksek retina dekolmanı riski; 1/4 - 3/4 tarihinde - şüpheli tahminler ve görsel işlevlerin geri yüklenmesi olasılığı düşüktür ortaya çıkacak.

Toplam göz kanaması ile görüşü düzeltmek mümkün değildir. Hastaların% 95'inde göz küresinin atrofisi gözlenir, bu da tam körlüğe yol açar.

önleme

Hemoftalminin önlenmesine yönelik hiçbir özel önlem henüz geliştirilmemiştir.Hastalar tavsiye edilir:

• Tansiyonu izleyin;
• Göz içi basıncı ölçmek için 40 yaşından sonra kişiler;
• Diabetes mellituslu hastalar düzenli olarak kan şekeri düzeylerini izlemeli, tüm doktor randevularını yapmalıdır. ve yılda 2 kez bir göz doktoru, visometri, oftalmoskopi, tonometri davranışı da dahil olmak üzere bir muayene yaptırmak için.

video

bulgular

Yani hemoftalmus oldukça tehlikeli bir patolojidir.Vitreus kanamasının tedavisi, hem hekim hem de hastadan gelen altta yatan hastalığa karşı bütüncül bir yaklaşım ve dikkatli bir dikkat gerektirir.. Dikkatli gözlem ve zamansız tedavinin eksikliği, görme keskinliğinde ciddi bir bozulmaya veya tam bir görme kaybına yol açabilir. Küçük semptomları bile göz ardı etmeyin, çünkü zamanında terapi hayatınızın geri kalanında görme yeteneğini korumanıza izin verir.