Deliryum: Türler, Belirtileri ve Tedavisi

Etiyoloji olur ve nöronal disfonksiyon hipoksi, dismetabolik ve sinir dokuya toksik hasar ile ilişkilidir

çılgın devletin nedenini patogenez Ne

nörofizyolojik çalışmalar deliryum gelişiminde büyük rolü kolinerjik açığı ve stres ve nöro genel patolojik yanıt verilen göstermektedir. Ama dışlanan ve kritik iskemi veya toksinlerin kitlesel eylem maruz kalan hücrelerin küçük gruplar kaybı değildir.genellikle deliryum gelişmesine katkıda

durumları:

• serebral hipoksia, kardiyovasküler hastalık dekompansasyon küçük ve orta çaptaki, serebral vasküler lezyonlar;özellikle ateş ve ciddi genel zehirlenme eşlik
• sistemik enfeksiyon;Sinir dokusunun patogenezinde temel elemanları ile, merkezi sinir sistemi enfeksiyonları
• , şişme ve serebral damarlarda toksik hasar edilir;
• yoksunluk sendromu zaman uyuşturucu ve alkol bağımlılığı;psikotropik ve olmayan psikotropik ilaçlar ve bunların kombinasyonları alımı neden olanlar dahil,
• eksojen zehirlenme alkolsüz kökenli;
• kronik iskemik beyin hastalığı dekompanse;
• dekompansasyon şiddetli kardiyovasküler hastalıklar ve diğer somatik hastalıklar;özellikle genel anestezi durumunda
• ameliyat sonrası dönemi;
• şiddetli endokrinopatiler.

Predispozan faktörler büyük yaş, dehidrasyon, kompleks kronik hastalıkların varlığı, çeşitli ilaçlar, hastanın genel zayıf aynı anda izlenmesi için ihtiyaç bulunmaktadır. Ama eğer ağır deliryum ortaya çıkan enfeksiyonlar daha önce sağlıklı bir kişi gelişebilir.deliryum deliryum

ana tezahürü başlıca belirtileri halüsinasyonlar vardır.dekolmanı dünyasının önemli zorluk algısı ve sonraki amnezi, düşünme ve yönde bozuklukları ile:

Deliryum bilinç bulanıklığı tüm özelliklere sahiptir. Allopsihicheskaya oryantasyon bozukluğu tipik değildir. Buna ek olarak, deliryum özgü halüsinasyonel bozukluk hayali.İçerikleri hastanın davranışını belirler ve çoğu zaman, duyu deliryum nedenidir.halüsinasyonlar

görünüm aldatıcı ve pareydolicheskie ihlalleri, korkutucu rüyalar önce. Bir süre sonra, onlar hipnogojik halüsinasyonlar( prosonochnyh devletler kaynaklanan) ile tamamlanmaktadır. Ve tam ölçekli deliryum halüsinasyonlar sahnede bol stsenopodobnymi ve pratik sabit hale gelir. Onlar belirti Lipman denir gözbebekleri basınç akınına yol açabilir.deliryum

Halüsinasyonlar doğrudur. Bunlar dünyanın nesnelerden subjektif ayırt edilemez ve bu nedenle içerik açıkça fantastik olsa bile gerçek bir insan olarak algılanan vardır., Bol aydınlık, detaylı, genellikle hoş olmayan ve korkutucu - görsel halüsinasyonlar hakim. Ama aynı zamanda işitsel, dokunsal ve kokusal algı aldatmacadır vardır.

Halüsinasyon deneyimlerine, anksiyete ve korku gergin bir etkisi eşlik ediyor. Psikomotor ajitasyon veya hipodinami dönemleri vardır. Kendini savunmak ya da kaçmak için, hasta genellikle başkalarına ve kendisine karşı bir tehlike arz eder. Fakat bazı deliryum biçimleriyle, motor kaygı yatak başı ile sınırlıdır ve kaygının belirgin bir etkisi yoktur.Çoğu zaman bu, zihinsel aktivitenin derin bir şekilde parçalanmasına işaret eder ve ciddi beyin acılarının bir belirtisidir.

Hasta ile temasın üretkenliği, yönelim bozukluğunun şiddeti ve deliryumun giderilmesinden sonra amnezinin varlığı, bilincin karışıklık derecesine ve çevredeki dünyanın algı hacmine bağlıdır. Bu dönemde meydana gelen gerçek olayların hatıraları parçalara ayrılmış ya da tamamen eksiktir, ayrıca deneyimlerinin kısmi ya da tam bir kaybı vardır.

Deliryum

'nin dağılma evreleri Bir deliryum durumunda, hastalar son derece agresif olabilirler ve vizyonlarından kurtulmaya çalışırlar.

Delirium, paroksismal gelişmekte olan durumları belirtmez. Semptomların ortaya çıkmasında evrelemeyle ve belli kalıplarla karakterizedir. Klasik deliryumun 4 aşamalı gelişimi vardır ve konuşlandırması herhangi bir aşamada durabilir. Mevcut metabolik bozuklukların şiddetine, etkilenen nöronların sayısına ve beynin fonksiyonel rezervlerine bağlıdır. Zamanında tedavi ile, deliryum, belirgin halüsinasyon-sanrılı bozuklukların gelişmesinden önce bile kırılabilir. Uzatılmış derin uyku da hastanın karanlık bilinç durumundan çıkmasına katkıda bulunabilir.

Deliryumun ilk evresinde, düşünmenin ilişkisel bileşeni, derneklerin akınları ve canlı duyusal anıların ve doygunluğun güçlendirilmesi ve hızlandırılması.Dikkat, dikkat dağınık ve kabataslak olduğundan, dikkat dağıtıcıdır. Etki değişebilir, kritiklik azalır, yönelim her zaman açık değildir, ancak ipuçları üretkendir. Uyku, yüzeysel, rahatsız edici, parlak ve gerçeklik hayallerinden her zaman ayırt edilemez hale gelir. Dinlenme duygusu getirmez ve uyku-uyanıklık döngüsünde bir rahatsızlık eşlik eder. Bu belirtiler öncü olarak adlandırılır.

İkinci aşama, var olan bozuklukların, hastanın gördükleri zaman bile yoğunlaşan görsel yanılsamaların ve pareidollerin ortaya çıkışı ile derinleştirilmesidir. Hipnozik halüsinasyonlar da not edilir. Hiperestezi artırır, gerginlik ihlali, gerçek çevre algısının kötüleşmesi. Deliryumun daha derin safhalarında berrak pencerelerin ortaya çıkmasına yol açan bilinç seviyesinin bir titremesi vardır. Disoryantasyon büyüyor, her şeyden önce zamanın acısını çekiyor.

Üçüncü aşama, hastanın dikkatini çekerek ve sıklıkla duyusal deliryum gelişimine yol açan gerçek halüsinasyonların bolluğudur. Algıdaki aldatmacalar stsenopodobny karaktere sahip olabilir ve görsel imgeler hakim olsa da, birbirleriyle birleşebilir. Dikkatli davranış ihlalleri vardır, bu nedenle hasta genellikle kendileri ve başkaları için tehlike arz eder. O koşabilir, pencereden dışarı atlayabilir, yolun dışına çıkıp, fiziksel saldırganlık gösterir, eylemlerini gerçek durumla ilişkilendirmez. Uyku kısadır, uykuya dalmak genellikle sabahın erken saatlerine geçer. Hasta ile teması verimsizdir, uzamış ve zamanla ilgili oryantasyon bozukluğu not edilir.

'nin deliryumu nedir? Her birinin kendine has özellikleri olan birkaç deliryum çeşidi vardır. Bu, akış tipini, bireysel semptomların şiddetini ve etiyolojik faktörü dikkate alır.

Ana bilinçli bilinçsizlik türleri:

• tipik( klasik) deliryum;
• hipokinetik varyantı;
• abortif deliryum, varyantı "deliryumsuz deliryum" - bir halüsinasyon semptomatik gelişmeden kısa bir allopsychic oryantasyon bozukluğu;
• , mutasyona neden olan bir deliryumdur;
• profesyonel deliryum.

Hipokinetik deliryumda, hastanın gerçek illüzyon-halüsinasyon bozukluğuna rağmen belirgin bir davranış bozukluğu yoktur. Motor aktivitede bir azalma söz konusudur, bu da altta yatan hastalığın daha şiddetli seyrini ve postoperatif dönemde ölümcül bir sonuç riskini artırır. Ek olarak, bu tür bir deliryum asteni veya depresif bir durumla karıştırılabilir.

Müttefik( mutasyona uğrayan) varyant, bazı uzmanlar tarafından dördüncü, en derin, deliryum aşaması olarak kabul edilir. Aynı zamanda, zihinsel aktivite parçalanır, dış uyaranlar hastanın dikkatini çekmez. O, uyumsuz bir şekilde mırıldanan deneyimlere dalmış.Motor kaygısı yatağın dışı ile sınırlıdır, hareketler hedeflenmez ve atetozopodobnymi ve koreiform kerkinezes ile birleştirilir. Bir kişinin kendi ipini veya saçını çıkardığı, küçük eşyaları topladığı, yatak çarşaflarını ve kıyafetlerini çektiği "soygun" belirtisi vardır. Genellikle bu durumda hastalar kapaklardaki yapraklarını yırtıp, düğmelerini söküp, minderlerde parmaklarıyla parmak delikleri açarlar.

Mutlak deliryumdan çıktıktan sonra, bu patolojik bölümün tam amnezi not edilir.Şiddetli somatik hastalıkların arka planına karşı böyle bir bilinç karmaşasının gelişmesi tehdit edici bir işaret olarak kabul edilir ve genellikle belirgin ve kimi zaman kritik olan dismetabolik bozuklukların varlığını gösterir.

Professional delirium, aynı zamanda bilinç bozukluğunun şiddetli biçimlerine de atıfta bulunmaktadır. Hastada gerçek halüsinasyon-delici semptomların belirgin belirtileri yoktur. Davranışın ihlali, mesleki faaliyetlerle ilişkili hareketlerin kalıplaşmış tekrarıdır. Hasta klavyede yazı yazmayı, dikiş yapmayı, örgü yapmayı, takım tezgahlarında çalışmayı ve diğer birçok motor kompleksini gerçekleştirmeyi simüle edebilir. Görünüşlerinin yanlış bir oryantasyona değil, nöronal bağlantıların alışkanlık hareketlerini otomatikleştirmekten sorumlu olan beynindeki aktivasyona bağlı olduğuna inanılmaktadır.

Günlük yaşamda beyaz ateş denilen alkolik deliryumu ayır.Çökme döneminde, içme-kaçışındaki aradan birkaç gün sonra gelişir ve kendine has özellikleri vardır. Alkolik deliryumdaki halüsinasyonlar genellikle mikro-zoopsy( küçük hayvanların vizyonu) olarak karakterize edilir, çoğu zaman hasta ayrıca içilenleri veya başka insanları da "görür".

Genellikle beyaz ateşin varyantları hipnagogik deliryum( baskın hipnogogik varsanılar ile) ve belirgin sözel varsanılar ile deliryumdur.

Tedavi prensipleri

Bir hastanın sağduyulu bir durumdaki tedavisi kapsamlı olmalıdır. Faaliyetlerin kapsamı etiyoloji ve klinik tablo dikkate alınarak belirlenir. Ve ilaçlar reçete zaman gün boyunca aşırı sedasyon önlemek için, somatik patolojinin alevlenmesi ve spesifik komplikasyonların erken gelişimi deneyin.

Deliryum tedavisi şunları içerebilir: tüm klinik olarak ilgili metabolik bozuklukların

• düzeltilmesi;
• yeterli su dengesinin sağlanması;
• enfeksiyonu ve toksik zehirlenmesine karşı mücadele eder;
• , kardiyovasküler sistemi stabilize etmek, hepatik ve böbrek yetmezliğinin şiddetini azaltmak için önlemler alır;
• detoksifikasyonu ve zehirlenme için spesifik antidotların kullanımı;
• beyne kan akışının iyileştirilmesi( serebral iskemi bulguları ile);
• hızlı bir şekilde deliryum semptomlarının çoğunu hafifletmek için antipsikotik( nöroleptik) ilaçların kullanımı;Anksiyolitik, sedatif, nonspesifik antikonvülsan ve hipnotik( hipnotik) etki sağlayan benzodiazepin tipi ilaçların
• uygulaması.

Profilaktik amaçlı antipsikotik ilaçların kullanımı halen uygun görülmemektedir. Deliryumun yayılmasını önlemek için, somatik hasta durumunun zamanında düzeltilmesi ve postoperatif stresi azaltmak için alınan önlemlerin alınması tavsiye edilir. Dış uyaranların sayısını azaltmak ve yeterli uyku uyanıklığının sürdürülmesini kontrol etmek de önemlidir.

Delirium'un kendisi yaşamı tehdit edici bir durum değildir, ancak gelişmesi sıklıkla, bu hastaya özel dikkat gerektiren ciddi somatonik patolojinin belirgin dekompansasyonunun bir işareti olarak hizmet eder.