Dorsopati( arkadaki ağrı sendromları): tanımlama, tanı

Bir nörolog uygulamasında "dorsopati" terimi sıklıkla kullanılır. Bu ne anlama geliyor? Hangi durumlarda kullanılır? Tıp eğitimi olmayan bir kişinin bu terimi anlaması her zaman kolay değildir. Latince kelimesi kelimesini çevirirseniz, "sırt hastalığı" olarak tercüme edilir. Dorsopati, omurganın dejeneratif-distrofik lezyonları, bağları ve kasları ile ilişkili nörolojik semptomlarla birlikte sırttaki ağrı sendromlarıdır. Ne yazık ki, dorsopatinin osteokondroz ile eşanlamlı olduğunu gösteren basit bir anlayış vardır. Aslında, dorsopati karmaşık, çok aşamalı bir süreçtir, önde gelen semptomu bel ağrısıdır.

Nedenleri ve risk faktörleri

Skolyoz, dorsopati için en yaygın risk faktörlerinden biridir.

Risk faktörlerine dorsopati gelişiminde önemli bir rol verilir:

• Düşük fiziksel aktivite.
• Omurganın gelişimindeki anomaliler.
• Genetik yatkınlık.
• Postür ihlali (skolyoz).
• Obezite.
• Zararlı alışkanlıklar (sigara, alkolizm).
• Omurgada yüksek statodamik yükler ile ilişkili meslekler.

Sırttaki ağrı sendromu iki nedenden kaynaklanabilir:

1. Vertebrojenik ağrı. Neden olunan spinal patoloji (osteokondroz, spondilartroz, travma, spondilit, omurga tümörleri, spondiloz, vb.)
2. Vertebral olmayan ağrı - nedeni kaslarda, bağlarda (miyozit, miyalji, miyofasiyal sendrom) hasara neden olur.

sınıflandırma

Hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında, dorsopatiler ayrılır:

1. Deforme dorsopatiler. Onlar omurganın deformasyonu, proteaz olmadan intervertebral disklerin hasarı (dejenerasyonu) ile kendini gösterir (spondilolistez, osteokondroz, vertebral cisimlerin metastatik lezyonları, konjenital gelişimsel anomaliler, kompresyon kırıkları, enfeksiyöz lezyonlar). Bu grup en sık bulunur.
2. Ağrı sendromları (MTD fıtığı, MTD çıkıntısı) ile birlikte çıkıntılar (çıkıntılar) ile intervertebral disk (MTD) dejenerasyonundan kaynaklanan dorsopatiler.

Omurganın yapısı

İnsan omurga 33-34 omurlardan inşa edilmiştir. Her bir vertebra, bir gövdeden ve omurga foramenini kapatan bir yaydan oluşur. Vertebral açıklıklar, omurilik, damarlar ve sinir liflerinin geçtiği bir kanal oluşturur. Omurga gövdeleri arasında intervertebral diskler bulunur. Bir yastıklama fonksiyonu yaparlar ve hareket halindeyken vertebraların kemik yüzeylerinin dokunmasını önlerler. Omurlararası disk, lifli bir halka ile çevrelenmiş bir pulpous çekirdeğinden oluşur. Her bir vertebradan (sakral hariç), faset eklemleri oluşturan üst ve altta yatan omurga formunun aynı süreçleriyle bağlanan eklem süreçleri. Faset eklemleri, omurganın esnekliğini sağlar. Tüm bu kemik bağlantı aparatı, paravertebral kaslar ve ligamentöz aparatlarla desteklenir. Faset eklemlerinde, vasküler nöral demetlerin organlara, kaslara çıkışı için kanallar vardır.

Omurganın tüm yapılarının yanı sıra omuriliği çevreleyen kaslar ve damarlar da sinir liflerinin serbest uçları olan ağrı reseptörleri (nosiseptörler) ile sağlanır.

Omurgada hareket eden olumsuz faktörler, omurgaya zarar verir ve bu yapılarda ağrı reseptörlerinin aktivasyonuna neden olur. Ağrı, çeşitli şekillerde dorsopatinin ortaya çıkışının başladığı spesifik olmayan bir semptomdur.

Dorsopatinin klinik belirtileri

Miyofasiyal sendrom - ağrının kaynağı omurganın kaslarıdır

Dorsopati ile ağrının gelişim mekanizmalarından biri kas spazmıdır. Kişi omurganın hareketleri sırasında ve dinlenme sırasında ağrı hisseder, lokal olarak etkilenen kasın palpasyonunda keskin bir ağrı vardır.

Kaslardaki ağrı reseptörlerini tahriş ettiğinde bir kas spazmı vardır. Kaslar spazmodik, yoğunlaşmış ve irritasyonun odak noktası sınırlıdır. Bu zamanda provoke edici faktörlerin etkisi durursa, o zaman ağrı azalır. Eğer kas spazmının bir arka planına karşı, tetikleyici faktör harekete geçmeye devam ederse, kaslar daha da yoğunlaşır, spazm etkilenen segmentin kısıtlanmasına yol açar ve lokal kas yoğunluğuna neden olur. Kaslarda bölgesel ağrı şikayeti olan hastalar, arkada hareketlerin kısıtlanması, muayene edildiğinde, palpe edilebilir Kasta "Ağrılık", kaslarda acı noktalara dokunduğunuzda keskin bir acılık var.

Osteochondrosis omurgada ciddi bir dejeneratif değişiklik şeklidir

Bu hastalık ile omurga (spondiloz) ve intervertebral diskler deforme olur.

Intervertebral disk nutrisyonunun bozulması, dehidrasyonuna yol açar. Söner ve sonunda ayrı parçalara ayrılır (ayırma), minimum mekanik etkilere rağmen sönümleme işlevini kaybederek daha hassas olur. Osteokondrozda, ağrı esas olarak bel bölgesinde lokalize olan, vücudun pozisyonunu değiştirerek büyütülmüş bir çekim yapısına sahip olabilir.

Fıtıklı HPA

Dejeneratif süreçler ilerledikçe, diskin lifli halkası azalır, çevreye doğru kaymaktadır. Protrüzyonlar oluşur (çıkıntılar), pulpous nükleusun fragmanları (MTD fıtığı) çatlaklarından düşer. Büyük boyutlu fıtıklaşmış disk, radikülopati (radiküler sendrom) gelişmesine yol açan omuriliğe zarar verir. Hastalar lomber bölgede şiddetli ağrıdan, kasıkta, uyluk arka kısmının ayağa ışınlanması ile ilgilidir. Cilt alanı uyuşukluğu, bacaklarda "sürünme emekleme" hissi. Ağrı, minimum fiziksel zorlama ile oluşur, bir çekim karakteri taşır. Antaljik (yumuşak) yürüyüş oluşur.

spondilartrozu

Diğer bir ağrı kaynağı faset eklemlerin (artroz) yenilmesidir. Spondylarthrosiste önde gelen semptomlar sönük, derin ağrı, ışınlama olmaksızın, arkada hareketlerin sertliğidir.

spondiloz

Spondiloz, vertebral cisimlere zarar verir. Yüzeylerinde, kemik dokusu, bir dizi alt yapıya (omurga, omurilik, omurganın bağları) zarar veren keskin dikenler şeklinde büyür. Hastalar ağrılı ağrı, arkada ağırlıklar yaşarlar. Ağrı, bir pozda uzamış pozisyon ile artar.

Yukarıdaki hastalıkların hepsinde nörolojik semptomlar ağrı sendromuna katılabilir: Bacaklarda güçsüzlük (parezi), cilt bölgelerinin uyuşukluğu, sürünme hissi "sürünen emekleme", aralıklı topallama. Acı ayak parmaklarının uçlarına yayılır, kaslar hipotrofiktir.

tanılama

Dorsopati teşhisi şunları içerir:

• bir nörolog tarafından klinik muayene;
• ışın tanı yöntemleri: omurganın roentgenogramı, CT, MRI.

Klinik tablo, her zaman, radyasyon tanı yöntemleri tarafından tespit edilen lezyonun şiddetine karşılık gelmez. Resimlerdeki minimal değişikliklerle, hasta şiddetli ağrılara ve hatta ciddi lezyonlara maruz kalabilir - semptomlar rahatsız olmaz.

tedavi

Ağrıyı hafifletmek için, hastaya NSAID ve kas gevşetici ya da tabletler halinde aynı ilaçlar enjekte edilir.

Tedavinin ana yönleri:

1. Nedenin ortadan kaldırılması.
2. Nazik fiziksel aktivite modu.
3. Ağrı giderme (aşağıda ayrıntıları).
4. Fiziksel egzersizler (egzersiz terapisi).
5. Fizyoterapi.
6. Cerrahi tedavi İlaç tedavisinin uzun süreli yokluğu veya ciddi nörolojik komplikasyonların eklenmesi ile cerrahi tedavi yöntemleri kullanılmaktadır.

Ağrı sendromunu gidermek için yöntemler

• Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). Bunlar belirgin bir analjezik, antipiretik ve anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Bunlar: deksketoprofen, diklofenak, ibuprofen, ketorolak, meloksikam, nimesulid (Naise) ve diğerleridir.
• Kas gevşeticiler. Bu ilaçlar ağrı sendromunun şiddetini azaltmaya yardımcı olur, kas spazmı azaltır. Bunlar şunlardır: baklofen, sirdalud, midokalm ve diğerleri.
• B grubu vitaminler (combilipen, vitagamma, nöromüskivit, nörobiyoloji vb.). Hasarlı sinir liflerinin restorasyonuna katkıda bulunur. NSAID'lerle birlikte kullanıldığında yüksek verimlilik kanıtlanmıştır.
• Kondroprotektörler (alflutope, kondroitin sülfat, rumalone, vb.). Intervertebral diskleri ve faset eklemleri daha fazla yıkımdan koruyun.
• Lokal terapi: anestezik ve glukokortikoidler, merhemler, akupunktur ile tıkanıklıklar.
• Manuel terapi

Klinik bulguları olmayan Dorsopatiler özel tedavi gerektirmez. Tanımlandıklarında, nüks sıklığını azaltmaya, nörolojik komplikasyonları önlemeye yönelik terapötik ve profilaktik önlemler önerilmektedir.

Sonuç

Günümüzde, dorsopatiler, modern tanı ve tedavi yöntemlerine rağmen, çalışma çağındaki nüfusun engelliliğinin önde gelen nedenlerinden biridir. Hastalığın ilk aşamalarında popülasyonun uzmanlara düşük dolaşımının sağlanması, omurgadaki süreçlerin kronikleşmesine ve ihmal edilen vaka sayısında bir artışa yol açar.

Daha önceki tedavi önlemleri başlatılmakta, hastalığın olumlu sonuçlarının ortaya çıkma ihtimali o kadar yüksektir.

Doktor-nörolog N. N. Sperling bize dorsopati ve osteokondroz arasındaki farkı söyler:

Osteochondrosis ve dorsopathy, fark nedir? (Doktor dorsopati hakkında açıklar).

Bu videoyu YouTube'da izle

"Moskova Doktoru" kliniği uzmanı, dorsopatiyi anlatıyor:

dorsopathies

Bu videoyu YouTube'da izle