Omurga yaralanmaları: sınıflandırma, belirtiler, tedavi

Omurga yaralanmaları: sınıflandırma, belirtiler, tedavi

Omurga önemli bir işlev görür: gövdeyi dik bir konumda destekler ve kas-iskelet sistemi içindeki anahtar bağlantıdır.

Omurga ve omurilikte herhangi bir yaralanma tüm vücut için ciddi sonuçlar doğurabilir. Spinal kolonun çeşitli yaralanmaları tüm sırt yaralanmalarının% 10'undan fazlasını oluşturmaktadır. Olgun insanlarda cinsiyete bakılmaksızın yaygındırlar.

Bazen sırt problemleri de çocuklarda ortaya çıkar, ancak, kural olarak, bu yaralanmalar servikal bölgenin karakteristiğidir ve doğum yaralanmaları olarak sınıflandırılır.

Kadınlarda, omurga travmaları son zamanlarda daha sık görülmeye başlamıştır, çünkü sezaryen ile doğum yapan kadınların sayısı önemli ölçüde artmıştır.

nedenleri

Omurilikteki hasar, kas-iskelet sisteminin son derece ciddi bir rahatsızlığıdır.

Omurganın en yaygın yaralanmaları aşırı derecede ağır yüklere ve bunun üzerindeki etkilere bağlıdır.

Bir yükseklikten düşme, derinlere kadar pervasız dalış, bir kişi üzerindeki ağır yüklerin çöküşü, kazalar ve diğer yol kazaları olabilir.

Omurilik ile ilgili problemlerin farklı bir karakteri vardır. Yetişkinlerde, kural olarak, omurgaya yönelik travma, sırtın çeşitli kısımlarındaki etkinin dış gücünden kaynaklanmaktadır.

Kıkırdak aşınması gibi yaşa bağlı hasarlar, spinal kanalın daralmasına ve stenoz gelişimine yol açabilir. Bu, omurilik ve omurilik sinirleri üzerinde baskıya ve sonuç olarak işlevselliğinin ihlaline yol açar.

Çocuk yaralanmalarının, omuriliğin çok sıkı veya çok keskin olması nedeniyle ortaya çıkması daha olasıdır.

Omurilik yaralanmaları türleri

Omurga travma belirtileri, türüne ve doğasına bağlıdır. Tüm olası yaralanma tipleri çürükler, yırtıklar, kırıklar, çıkıklar ve sıkışmalara ayrılır. Bunlar, iyileşme ve tedavi yöntemlerini, ayrıca hastalığın sonuçlarını ve hastanın iyileşme oranını doğrudan etkiler.

1. Servikal omurganın kırılması, omurganın kendi ekseni boyunca yanlış hizalanmasıyla karakterize edilen çıkığın aksine, kemiklerin bütünlüğünün ihlalidir. Bu yaralanmalar omuriliğe zarar verebilir. Sıkıştırma kırığı, omurganın belirli kısımlarında omurganın kuvvetli bir şekilde sıkıştırılmasından dolayı meydana gelir ve bunun bir kısmı ileri ve aşağı doğru hareket eder. Bu durumda, omurlararası diskler yer değiştirebilir ve spinal kanala doğru çıkıntı yapabilir. Travma en çok araba kazalarında veya vücudun ileriye doğru itilmesinde yaygındır.
2. Bir çıkık meydana geldiğinde, bir bağ yırtılması ya da güçlü uzantıları vardır. Bu tür bir hasar omurganın bir veya iki tarafındaki omurları üst üste "kilitleyebilir". Bağın ne kadar hareketli olduğuna bağlı olarak omurilikte problemler ortaya çıkabilir. Omurganın işlevselliğini geri kazanmak için, hastaya ameliyat gerekebilir.
3. Parapleji, bir alt çene ile alt torasik omurgaya verilen hasar nedeniyle oluşur.
4. Quadriplegia ayrıca üst torakal ve servikal omurların olumsuz etkilendiği bir çürük nedeniyle de ortaya çıkar. Omurgadaki bu travma, tüm bacaklarda hareket kaybına yol açar.

Servikal omurga yaralanmaları: özellikleri

Servikal omurga yaralanmaya ve yaralanmaya çok eğilimlidir.

Tüm vertebral kolon yaralanmalarının yaklaşık% 20'si bu alandadır, bunların% 35'inden fazlası ölümle sonuçlanmaktadır.

Servikal omurgada meydana gelen hasar, keskin bir etki sırasında bir kişinin başı ve gövdesinin zıt yönlerde hareket etmesinden kaynaklanmaktadır.

Servikal omurga yaralanmaları çok ciddi ve tehlikelidir.

Bu tür lezyonların bilinen tüm tiplerinden, spinal kolonun bu kısmı için karakteristik, en yaygın servikal omurga kırığı veya "kamçı" hasarıdır.

Kural olarak, bir araba kazasında yakalanan sürücüler veya yolcularda meydana gelir.

Aracın ani frenlenmesi sırasında, kabindeki tüm insanlara atalet ile ani bir sarsıntı iletilir. Servikal omurganın yaralanması keskin akut ağrı, boyun motor fonksiyonunun sınırlanması, baş dönmesi, bilinç kaybı ile karakterizedir.

Göğüsteki omurga ve alt sırtta hasar

Sıklıkla, çeşitli torasik omurga ve lomber yaralanmalar ortaya çıkar. En yaygın olanı, bir yükseklikten veya araba kazasından düştüğünde meydana gelen kırılmaları içerir.

Ayrıca, yaşlılar ayrıca yaşa bağlı osteoporoz gelişimi nedeniyle bu bölümlere zarar verme riski altındadır. Omuriliğin hasar görmesi, omurganın şiddetli kırılma derecesine bağlı olabilir.

Torasik omurga hasar gördüğü zaman, kişi hafif ve şiddetli bir şekilde sırt ağrısına maruz kalır, bu da hareket tarafından şiddetlenir.

Omuriliğe dokunulursa, uzuvların uyuşması, karıncalanmaları, güçsüzlüğü ve mesane ve bağırsağın işleyişini kontrol edememe semptomlara eklenir.

Torasik ve lumbar omurganın en sık görülen yaraları şunlardır:

• Vertebral eklemlerin intervertebral eklem burkulması. Vertebraları ileri veya geri zorlarken oluşur. Ağrılı duyuların güçlendirilmesi, omurganın doğrudan veya ters hareketiyle artar.
• Kas rüptürü, ani hareketlerde kas korsesi ve omurga yaralanabileceği zaman, pek çok spor için yaygın bir sırt zedelenmesidir. Bir tomograf ile elde edilen bu tür yaralanmaların fotoğrafları, onların ciddiyet derecesini belirlemenizi sağlar. Hastalığın belirtileri, eğildiğinde, vücudun öne ve arkaya doğru esnemesinde ve dönerken akut ağrıyı içerir.
• Torasik bölgede omurların zorla yer değiştirmesi veya artrit iltihaplanması sonucu ortaya çıkan kosta-vertebral eklemlerin çıkıkları. Bu durumda ağrı öksürme, hapşırma, derin göğüs solunumu sırasında yoğunlaşır.
• Kırıklar ya da kaza ile temas sporlarında çok yaygındır. Acı uzun bir süre devam eder ve vücudun hafif bir dönüşüyle ​​bile ortaya çıkar.
• Skolyoz veya omurganın eğriliği de ciddi bir travmadır. Hastalığın semptomları her zaman olmak zorunda değildir ve genellikle her vakaya bağlı olarak değişebilir.

Omurganın doğum yaralanmaları

Çocuklarda sırt problemleri çoğunlukla servikal omurganın doğum yaralanmaları olarak tanımlanır. Defektlerden biri, omurganın tamamen çiğ sinirleri kapsamadığı bir bebek spina bifidadır.

Sıklıkla lumbosakral kısımda benzer bir kusur oluşur, ancak istisnalar vardır. Doğum sırasında servikal omurgaya verilen hasar, vakaların% 40'ında görülür ve sıklıkla bir jenerik kraniocerebral travma eşlik eder.

Bunun nedeni şu durumlardır:

1. fetal başın ve maternal pelvisin büyüklüğü arasındaki uyumsuzluk;
2. uterus kavitesinde fetüsün yanlış tanıtımı;
3. büyük bir meyve (4500 g'dan daha ağır);
4. erken gebelik;
5. oligohidramniyon (hipoklorizm) ve diğer konjenital patolojiler.

Hasarın şiddetine rağmen, çocuklarda jenerik spina bifida, bir kural olarak, lumbosakral bölümde lokalize olduğunda uygun prognoza sahiptir.

Aktif bir büyüme döneminde, çocuk sırtta rahatsızlık hissetmez, ancak bunun için ebeveynler beslenmesini ve kilosunu izlemelidir. Vücut ağırlığındaki bir artış, hastalığın şiddetlenmesine neden olacak şekilde, şekillendirilmemiş omurgasında baskıya neden olacaktır.

Bazen bir yarık, felç, bacakların zayıflığı, anormal göz hareketleri, ortopedik problemlere ve benzerlerine neden olabilir.

Omurilik yaralanmaları

Bazen, bir omurga yaralanması ile, hasar omuriliğe uzanır. Bu, şiddetli morarma, sıkma gibi dış etkilerden kaynaklanabilir veya Servikal omurganın kırılması, vertebralin herhangi bir yerinde hasar meydana gelse de sütunu.

Omurilik travması genellikle aşağıdaki semptomlarla gösterilir:

• uzuvlarda uyuşma veya karıncalanma;
• omurga yaralanması alanında ağrı ve sertlik;
• şok belirtileri;
• uzuvları hareket ettirememe;
• idrar kontrolü kaybı;
• bilinç kaybı;
• başın doğal olmayan konumu.

Omurilik sorunları genellikle öngörülemeyen kazaların veya şiddetin sonucudur. Yaralanmaların nedenleri genellikle:

1. düşmek;
2. sığ suda dalış (darbeden dibe doğru);
3. trafik kazası sonrası yaralanmalar;
4. yükseklikten düşen;
5. Spor müsabakalarında CWT;
6. elektrik akımından kaynaklanan yaralanmalar.

Omurilik yaralanmaları için ilk yardım

Spinal yaralanmaların sonuçları oldukça ciddi olabilir, bu nedenle mağdurun ilk yardımını zamanında ve doğru bir şekilde yapabilmek çok önemlidir.

Omurgaya verilen herhangi bir hasar zor, tehlikeli ve acil bir hastaneye yatış gerektiriyor.

Omurgaya yönelik travma için ilk yardım, uzunluğunun, yapının karmaşıklığının ve fonksiyonel öneminin neden olduğu hasarın niteliğine ve boyutuna bağlıdır.

Akut etki yaratan bir travmadan sonra bedenin sonuçları, zor durumda ilk yardım veren kişinin ne kadar ustaca davrandığına bağlıdır.

Bir omurilik yaralanması sonrası kurban yardımcı olacak önlemler şunlardır:

• Acil bir ambulans çağrısı;
• mağdurun sağlam, düz bir yüzeye sahip olması;
• bağımsız olarak hareket edebileceğine inansa bile kurbanın tam olarak hareketsiz kalmasını sağlamak;
• Onun olmaması durumunda suni solunum. Aynı zamanda, kurbanın kafasını geri atamazsın, ama alt çenesini öne doğru iter.

tanılama

Kurban hastaneye götürüldüğünde, doktorlar onu muayene edecek ve yaralanmanın doğasını ve yerini belirlemek için tam bir nörolojik muayene yapacaktır. En yaygın tanı yöntemleri omurganın röntgenidir.

Omurga hasar görürse, bir x-ışını fotoğrafı yaralanmanın yerini gösterecek ve doğasını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Spinal kord yaralanmaları tespit edilmesinin yanı sıra daha ayrıntılı bir tetkik gerekli ise, Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi ve sinir sinyallerinin iletim hızını belirlemek için bir dizi test beyin.

Spinal yaralanmaların tedavisi

Ne yazık ki, omurilikteki hasarı tersine çevirmenin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, sinir hücrelerinin rejenerasyonunu teşvik eden, sinirlerin işlevini geliştiren ve vücudu geri kazandıran ilerleyici tedavi yöntemleri vardır.

Eğer omurgada bir travma varsa, tedavi hastalığın ilerlemesini önleme ve kurbanı güçlendirmeye odaklanır.

Fizyoterapi prosedürlerinin atanmasıyla hastanın ilaç, cerrahi veya deneysel tedavi göreceği yoğun bakım ünitesine götürülür.

Bazı durumlarda, hasta boyuna sert tasma ile sabitlenir. Özel bir yatak da vücudun hareketsizleştirilmesine katkıda bulunabilir.

Şiddetli spinal yaralanma vakalarında, ezilmiş kemik parçaları ve diğer yabancı cisimlerin çıkarılması için ameliyat gerekebilir.

Ayrıca, intervertebral disklerin fıtığı veya münferit omurların sıkışması için cerrahi bakım gereklidir.

Bu önlemler, ağrı ve deformitelerin önlenmesi için vertebral aksın stabilize edilmesi için önemlidir.

Omurga ve omurilik yaralanması olan hastalar için fizyoterapinin amacı, fiziksel yetenekleri artırarak yaşam kalitesini optimize etmektir.

Fizyoterapötik önlemler programı, her bir hastanın omurganın optimal işleyiş seviyesini elde etme kapasitesini arttırmak için tasarlanmıştır.

Aşağıdaki ilkeleri içerir:

1. Büyük ihlallerin ve şiddetinin değerlendirilmesi.
2. Mağdurun faaliyetlerinin sınırlandırılması.
3. Fizyolojik önlemlerin geliştirilmesi ve prosedürlerin uygulanması üzerinde kontrol.

Fizyoterapinin müdahalesi, fiziksel engelli, motor beceri kaybı ve duyu kaybı ile ilişkili bozuklukların yönetiminde en etkili yöntemdir.

Mağdurun durumu istikrara kavuştuğunda, bir rehabilitasyon kursuna ihtiyaç duyacaktır. mevcut kas fonksiyonlarının korunması ve güçlendirilmesi, ince motor becerileri ve motor eğitiminden oluşur becerileri. Rehabilitasyon önlemleri travma sonrası olası komplikasyonları önleyebilir ve yaşam kalitesini arttırabilir.

önleme

Ne yazık ki, omurga ve omurilikte yaralanmalar öngörülemez, ancak herhangi bir kişi basit güvenlik önlemlerini gözlemlerse talihsizliği önleyebilir.

• Aracınızdayken daima emniyet kemerinizi bağlayın.
• Spor sırasında özel koruyucu ekipman kullanın.
• İyi anlaşılmamış yere dalmayın.
• Doğru omurga desteğini sağlamak için kas korse güçlendirmek.
• Sürüş sırasında alkol kullanmayınız.

Kaynak: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

Omurganın yaralanması

Omurganın yaralanması- Vertebral kolonu oluşturan yapılara travmatik hasar (kemikler, bağlar, omurilik vb.). Yükseklik, yol, endüstriyel ve doğal afetlerden düşmelerden kaynaklanır.

Tezahürler travmanın özelliklerine bağlıdır, en sık görülen semptomlar ağrı ve kısıtlamadır. Omurilik veya sinir kökleri hasar görürse, nörolojik belirtiler ortaya çıkar. Tanı X-ışını, MRI, BT ve diğer çalışmalar kullanılarak açıklığa kavuşturuldu.

Tedavi hem konservatif hem de operatif olabilir.

Omurganın yaralanması, kas-iskelet sisteminin toplam yaralanma sayısının% 2-12'sine tekabül eden yaygın bir yaralanmadır. Genç ve orta yaşta erkeklerde, yaşlılarda, kadınlar acı çekmeye daha yatkındır.

Çocuklarda spinal travma erişkinlerden daha az görülür.

Genellikle, nedeni yoğun travmatik etkiler, ancak yaşlılarda küçük travmalarda bile meydana gelebilir (örneğin, evde normal bir düşüşle veya sokak).

Omurilik yaralanmaları ile, tahmin daha da elverişsizdir: hastaların% 80 ila 95'i devre dışı kalır, vakaların yaklaşık% 30'u öldürücüdür.

Travmatoloji, vertebroloji ve nöroşirürjiyenler, spinal yaralanmaları tedavi etmek için kullanılır.

Vertebral kolon 31-34 vertebradan oluşmaktadır. Böylece 24 omur kendileri arasında mobil eklemler vasıtasıyla birbirine bağlanır ve geri kalanlar iki kemiği birleştirir ve oluştururlar: bir sakrum ve koksiks.

Her bir vertebra öndeki büyük bir gövdeden ve arkada bulunan bir kemerden meydana gelir. Omurganın yayları omurilik için yuvadır.

I ve II serviks dışındaki her bir vertebra yedi işlemden oluşur: bir spinöz, iki enine, iki üst ve iki alt eklem.

Vertebra gövdeleri arasında elastik intervertebral diskler bulunur ve komşu omurların üst ve alt artiküler eklemleri ile bağlanır.

Buna ek olarak, omurga kolonları ile bağlanır: posterior, anterior, supraspinus, interstisyel ve inter-zoster (sarı).

Böyle bir tasarım, istikrarın ve hareketliliğin optimal bir kombinasyonunu sağlar ve omurlararası diskler omurga üzerindeki yükü amorti eder. I ve II servikal vertebralar halka şeklindedir.

İkinci omurga diş benzeri bir süreçle donatılmıştır - başın ilk omurga ile birlikte gövdeye göre döndüğü bir eksen türü.

Omuriliğin kan akımı anterior ve iki arka spinal arter tarafından gerçekleştirilir.

Bu arterlerin küçük dallarının düzensiz dağıldığı tespit edilmiştir (bazı bölgeler zengin bir kollateral ağa sahiptir). arterin birkaç dalı, diğerleri bir daldan kan ile beslenirler, bu nedenle omuriliğin bazı kısımlarında hasara neden olabilir. Sadece doğrudan yıkıcı etkilere değil, aynı zamanda rüptür ya da küçük bir atardamarın sıkışmasına bağlı lokal kan dolaşımının ihlal edilmesi çap.

Çoğu durumda, omurga travması yoğun etkilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar: yol kazalar, bir yükseklikten düşme, mağaracılık (örneğin, depremler sırasında yapı levhalarının çökmesi, madenler).

İstisna - omurgadaki önceki patolojik değişikliklerin arka planında meydana gelen hasar, örneğin, osteoporoz, primer tümör veya metastaz.

Bu gibi durumlarda, omurga travması genellikle sıradan bir düşme, inme ve hatta yatakta garip bir dönüş nedeniyle oluşur.

Tipik olarak, omurga hasarının tipi, etkinin doğasıyla tahmin edilebilir.

Bu nedenle, yol ve ulaşım olayları için, sürücü ve yolcularda sıklıkla bir kamçı yaralanması görülür - servikal hasar Acil bir frenleme sırasında veya arabaya çarparken keskin bükülme veya boynu bükme nedeniyle omurga bölümü arkasında. Buna ek olarak, bir dalgıç yaralandığında servikal omurga muzdariptir - yeterince derin olmayan bir yerde baş aşağı suya atlamak. Bir yükseklikten düşerken, sıklıkla kombine bir yaralanma görülür: alt torasik omurganın kırılması, pelvis kırılması ve topuk kemiklerinin kırılması.

Omurga yaralanmalarının sınıflandırılması

Yaralanmanın mevcudiyetine veya yokluğuna bağlı olarak, omurga yaralanmaları kapalı ve açık omurilik yaralanmalarına bölünür. Hasar seviyesi göz önüne alındığında, lomber, torasik ve servikal kısımların travması ayırt edilir. Hasarın niteliğini göz önünde bulundurarak, ayırt ederler:

• Omurganın çürükleri.
• Bozukluklar (omurgaların yer değiştirmesi olmadan eklem torbalarının ve bağların kopması veya yırtılması).
• Vertebral cisimlerin kırıkları.
• Omurga kemikleri kırıkları.
• Enine süreçlerin kırıkları.
• Spiral süreçlerin kırıkları.
• Omurların kırığı.
• Omurların çıkıkları ve sublüksasyonu.
• Travmatik spondilolistezis (ligament hasarı sonucu altta yatan vertebraya bağlı olarak omurganın yer değiştirmesi).

Ayrıca, klinik uygulamada, omurganın stabil ve stabil olmayan yaraları vardır.

Stabil hasar - travmatik deformasyonun daha da ağırlaştırılması açısından bir tehdit oluşturmayan, dengesiz hasarlarla birlikte, deformasyon ağırlaştırılabilir.

Omurganın stabil olmayan yaralanmaları, posterior ve anteriorun bütünlüğünün aynı anda ihlali ile ortaya çıkar. omurga yapıları, bu tür yaralanmalar arasında kırıklar, sublüksasyonlar, çıkıklar ve spondylolisthesis.

En önemli klinik önemi travmada omurga yaralanmalarının bölünmesidir. büyük gruplar: komplike olmayan (omurilik yaralanması olmaksızın) ve komplike (spinal yaralanma ile) beyin). Üç tip omurilik yaralanması vardır:

1. Tersinir (sarsıntı).
2. Geri dönüşümsüz (sarsıntı, çürük).
3. Omurilik sıkışması (kompresyon miyelopatisi) - ödem, hematom, basınç nedeniyle oluşur hasarlı yumuşak dokular veya vertebra parçaları; genellikle birkaç etkinin altında oluşur faktörler.

Omurganın çürüklüğü, diffüz ağrı, deri altı kanama, şişme ve hafif hareket kısıtlaması ile kendini gösterir. Anamnezdeki bir distorsiyonda genellikle keskin bir ağırlık kaldırılır.

Akut ağrı şikayeti olan hasta, hareket sınırlıdır, enine ve spinöz süreçlerin palpasyonunda ağrı, bazen siyatik olgusu gözlenir.

Tarihte spinal süreçlerin kırılmasıyla, kasların inme ya da keskin kasılması var, kurban ılımlı ağrıdan şikayet ediyor, kırık sürecin palpasyonu keskin bir acı veriyor.

Enine süreçlerin kırıkları ile yaygın ağrı vardır.

Atlasın transdental dislokasyonunda (eksen dişinin kırılması ve parçaların atlas ile birlikte yer değiştirmesi), anamnez başın hızlanmış fleksiyonunu veya başın düşmesini gösterir.

Medulla oblongata kompresyonuna bağlı olarak diş ve atlantada brüt çıkığı olan hastalar ölmektedir. Geri kalan olgularda, boynun üst kısımlarında başın ve ağrının sabit bir pozisyonu vardır, bu da enseye yayılır.

Kırık atlantın fragmanların önemli yer değiştirmesiyle kırılması durumunda, hastalar yer değiştirmeden veya yokken de ölürler. Hafif bir yer değiştirme boyunda, parietal ve oksipitalde kafa instabilitesi, ağrı veya hassasiyet kaybı hissini gösterir. alanı. Nörolojik semptomların şiddeti büyük ölçüde değişebilir.

Servikal omurların kırıkları, kırıkları, çıkıkları ve subluksasyonu ile birlikte ağrı ve sınırlama meydana gelir. Boyundaki hareketler, bölgedeki boşluklar ve bölgedeki dışbükeylik genişlemesi hasar. Spiral işlemlerin serisinin süngü eğriliği belirlenebilir.

Alt lomber vertebra daha sık görülür, vakaların% 30'unda omurilik etkilenir.

Lomber ve torasik omurgada kırık ve kırıklar genellikle teşhis edilir. Yaralanma anında nefes almada gecikme, etkilenen bölgede ağrı, hareket kısıtlaması ve sırt kaslarının gerginliği.

Omuriliğe verilen hasarın belirtileri, hasarın seviyesi ve niteliğine göre belirlenir.

Kritik seviye - IV servikal vertebra, bu alanın üzerindeki hasarla birlikte, diyafragmanın felce uğraması, kurbanın nefes ve ölümünün durdurulmasına yol açmaktadır.

Motor bozukluklar, bir kural olarak, at kuyruğu travması ve yontulmuş yaralar haricinde simetriktir. Her türlü hassasiyet ihlalleri, muhtemelen tamamen yok olmaya kadar azalması ve parestezi olarak not edilir.

Pelvik organların fonksiyonları muzdariptir. Kan akımı ve lenf drenajı bozulur, bu da basınç yaralarının hızlı oluşumuna katkıda bulunur. Spinal kordun tam rüptürü ile, mide-bağırsak sisteminin ülserasyonu, genellikle, büyük kanama ile komplike görülür.

Spinal yaralanmaların tanı ve tedavisi

Tanı anamnez, klinik tablo, nörolojik muayene ve enstrümantal araştırma verileri dikkate alınarak yapılır.

Lomber, torasik ve inferior kısımda hasar olması durumunda, omurganın röntgenografisi iki projeksiyonda belirlenir. Üst servikal travma (I ve II omur) ile radyografiler ağızdan yapılır.

Bazen özel tasarımlarda ek resimler çekerler.

Spinal kord yaralanması şüphesi varsa, spiral bilgisayarlı tomografi, artan veya miyelografi inen, lumbar ponksiyonun lümenamik testler, omurga ve omurganın MRI ile inmesi anjiyografi.

Daha ağır spinal yaralanmalar, immobilizasyonun gerçekleştirilmesinden önce, gerektiğinde immobilizasyonun (kalkan, korseler, özel yakalar üzerindeki konum) bir göstergesidir.

Bazen iskelet çekişi kullanılır. Acil cerrahi müdahaleler artan nörolojik semptomlarla gerçekleştirilir (bu semptom, omuriliğin sürekli basıncını gösterir).

Omurga üzerinde hasarlı segmentlerin restorasyonu ve fiksasyonu ile planlı rekonstrüktif operasyonlar konservatif tedavinin etkisizliği ile gerçekleştirilir.

Komplike olmamış spinal yaralanmalardan sonra rehabilitasyon zorunlu egzersiz terapisini içerir. Yatıştan sonraki ilk günlerde, hastalar ikinci haftadan başlayarak uzuv hareketleri yaparlar. Egzersiz kompleksi yavaş yavaş tamamlayıcı ve karmaşıktır.

Egzersiz terapisi ile birlikte termal prosedürler ve masajlar kullanılmaktadır. Omurganın komplike travması, elektro-elektroliz tedavisi, metabolizmayı uyarmak için kullanılan ilaçlar (nootropil), kan dolaşımını (cavinton) iyileştirmek ve rejenerasyonu uyarmak (methyluracil) reçete edilir.

Vitreus vücut ve doku hormonları kullanın.

Prognoz, yaralanma anından tam teşekküllü tedavinin başlangıcına kadar geçen zaman aralığının yanı sıra, yaralanma seviyesine ve şiddetine bağlıdır. Omurga hafif istikrarlı travma ile genellikle tam bir iyileşme gelir.

Omurilik hasarlı ise, yüksek bir komplikasyon olasılığı vardır. Muhtemel ürolojik problemler, hipostatik pnömoni ve sepsise geçişle birlikte geniş yataklar.

Engelliliğin yüzdesi çok yüksektir.

Kaynak: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Spinal yaralanma belirtileri ve tedavisi

Omurganın zarar görmesi, yaygın fenomenlere atıfta bulunur, ancak bazı durumlarda, bu tür hasarların sonuçları daha sonra ortaya çıkabilirse, diğerlerinde hemen ve geri döndürülemez olurlar.

Omurgaya yönelik herhangi bir travma, mağdurun ilk yardım ile sağlanabileceği klinikte endişe ve tedaviye neden olmaktadır.

Bir insanın yıllarca küçük bir omurilik yaralanması geçirdiğini, ancak bir keresinde çok küçük bir omurilik yaralanması geçirdiğini gösteren durumlar vardır. yaşlılık bu patolojiler kemik dokusunun dejeneratif-distrofik hastalık gelişmesine neden olabilir ve eklemler. Gelecekte spinal yaralanmaların bu tür komplikasyonları uzun vadeli kapsamlı tedavi gerektirecektir.

Omurga yaralanmaları genellikle sakatlık ve hatta ölümle sonuçlanır ve bu nedenle en tehlikeli olanlardır.

Vertebral kanal ile ilişkili hasar, her iki cinsiyetten yetişkinlerde aynı sıklıkta görülür.

Bebekte vertebral travma meydana gelmesi durumunda, çoğu zaman servikal omurga travmasıdır.

Kısır kadınlarda, rahatsızlık sırtın lumbar kısmında yer alır, bu nedenle son yıllarda kadın sayısının artmasına rağmen, pelvik eklemlerin, kasların işlevlerini ihlal eder. Sezaryen tercih edilenler, doğal doğum sırasında ortaya çıkan ve spinal lezyonlar çok daha fazla artmaktadır. daha az sıklıkla.

anatomi

Omurga üç ana bölüme ayrılabilir: lomber, torasik ve servikal.

Ridge post ve hareketli parçaları, mekanik etki nedeniyle çeşitli hasarlara karşı daha hassastır. Intervertebral disklere daha fazla dikkat edilmelidir.

Disk, sadece hareketliliği arttırmakla kalmayan güçlü bir lifli kapsüldür. omurga, ama aynı zamanda şoklar ve gereksiz sırasında kemiğin bütünlüğünü koruyan bir amortisör olarak hizmet eder yükler. Ek olarak, omurlararası diskler, tüm omurganın bütünlüğünü korumak için bir tür sabitleme elemanıdır.

Ayrıca, büyük kan damarları, omurganın kemik-kıkırdaklı yapısının yakınında yer alır. Bu nedenle, ihlalleri spinal yaralanmalardan kaynaklanıyorsa, sonuçlar şiddetli olacaktır.

Hasar faktörleri

Spinal yaralanmanın nedeni, hastanın yaşamı için tehlike oluşturan faktörlerden biri değildir. Her şeyden önce trafik kazalarını ayırt edebiliriz.

Omurga için, bir kazada hasara yol açanler ve kurtarıcılar tarafından yapılan saldırı eylemleri nedeniyle genellikle çok zordur.

Kurban sürüklenmemeli veya sürüklenmemelidir - bu, omurilik için son derece tehlikelidir.

yaralı servikal omurga, sinirsel uzantıların kırıklar meydana, eklemlerde boşluğu - yaralanmaların, başka tür kafa eğerek ani bir kaza kırbaç kaynaklanır.

Bu hasarla birlikte sadece boyun ile birlikte kafa hasar görmez, aynı zamanda eşlik eden rahatsızlıklar da vardır - iç kanama, organlara kompresyon travması.

Ayrıca, torasik ve lomber omurga ve omurganın diğer kısımlarının yaralanması, yanlış bir yaşam tarzı ile sonuçlanabilir - düşük motor aktivitesi, egzersiz eksikliği, hareketsiz yaşam tarzı. Tüm bu faktörler, vertebral diskleri yok eder, fıtıkların oluşumunu ve omurilik ve omurganın osteokondrozis gelişimini provoke eder.

Genellikle doğum sırasında, çocuk servikal omurga tarafından yaralanır, bel bölgesinde lokalize olabilen bir spina bifida ortaya çıkar. Bebekteki bu omurilik yaralanmaları, doğum sırasında tüm doğum kusurlarının% 40'ını almaktadır.

Patolojinin nedenleri:

• doğumdaki kadının pelvisi fetustan daha küçüktür;
• uterusta bebeğin uygunsuz pozisyonu;
• yenidoğanın büyük ağırlığı;
• erken doğum;
• hamilelik patolojisi.

Yaralanmaların sınıflandırılması

Omurga yaralanmaları, yaralanma mevcudiyetine bağlı olarak kapalı ve açık olarak ayrılır.

Hasarın derecesi göz önüne alındığında, omurga yaralanmalarının sınıflandırılması aşağıdaki tiplerden oluşur: lomber ve sakral, torasik ve servikal omurganın travması.

Hasarın niteliğine göre, bu tür spinal yaralanmalar aşağıdaki gibi ayrılır:

1. Omurganın bir çürüğü.
2. Bozukluklar veya kopma, omurgaların yer değiştirmesi olmadan eklem torbaları ve bağların yırtığı. Bu tür patolojiler, sırtın etrafını saran hafif ligament lifler olarak kabul edilir, gerilir veya yırtılır.
3. Vertebral kırıklar - osteoporozlu kişiler, servikal vertebra ve diğerleri yavaşça sıkıldığında ve yükseklikte azaldığında sıklıkla bir kompresyon kırığı alırlar. Ayrıca, omurganın travması ufalanabilir, marjinal, yatay, düşey ve hatta patlayıcı olabilir.
4. İntvertebral disklerin hasar görmesi, bunun sonucunda diskin içinde bir kısmi düşüş olması, lifli halkanın kopmasıdır. Ayrıca, bir intervertebral fıtık olabilir.
5. Spiral süreçlerin kırıkları. Enine, artiküler veya spinöz süreçlerde kırıklar, yer değiştirmeyle birlikte veya bunlar olmadan birleştirilebilir.
6. Omurların dislokasyonları, subluksasyonları veya kırıkları - bu hasarla, omurga anatomik bölgesini kısmen veya tamamen terk ederek, motor rahatsızlıklara neden olur.
7. Travmatik spondilolistezis, superior vertebranın, arka taraftaki ligament ve kaslara verilen hasarın sonucu olarak daha düşük olan yerle ilişkili olarak yer değiştirmesidir.

Ayrıca, omurga yaralanmalarının sınıflandırılması, omurgaya stabil ve kararsız hasarı ayırt eder.

Stabil kırıklar, spinal kolonun sırt destek kolonuna travma olmaksızın kompresyon hasarı nedeniyle ortaya çıkar ve travmatik deformasyonun daha da ağırlaştırılmasında bir tehdit oluşturmaz; daha kötüsü.

Omurganın stabil olmayan yaralanmaları, posterior ve anterior vertebraların bütünlüğünü eşzamanlı olarak ihlal eder. Bunlar arasında kırıklar, sublüksasyonlar, vertebral dislokasyonlar ve spondilolistezis sayılabilir.

Travmatolojide omurganın yaralanmaları da iki büyük gruba ayrılır: komplike olmayan ve komplike olan, omurilik hasarının yokluğuna veya varlığına karşılık gelir.

Omurilikte üç tip hasar vardır:

• Sarsıntı veya geri dönüşümlü travma.
• Geri dönüşü olmayan - kontüzyon, çürük.
• Sıkıştırma miyelopati veya sıkma - ödem, hematom, hasarlı yumuşak dokuların basıncı, omurga parçaları nedeniyle ortaya çıkar. Birkaç faktörden dolayı hemen oluşabilir.

Kırıklarda, kemik parçaları hareket edebilir ve omuriliğin sıkışmasına neden olabilir, bu da çok ciddi ve yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açar.

semptomlar

Spinal travma belirtileri lezyonun şiddet derecesine bağlı olarak değişebilir.

Vertebra kırığı durumunda, hasar belirtileri şunlar olabilir:

1. Ağrı sendromu, yaralanma yerinde yanma, alt ekstremitelerde verilmesi.
2. Mağdurlar sırt ve bacakların uyuşmasından şikayet ediyor.
3. Hasta duyarlılık bozuklukları yaşar - kısmi veya tamamen yok olabilir.
4. Omurga bölgesinde şişme vardır.
5. Açık bir kırık ile, bir yara var, kanama, kemik parçaları görünür.

Bir çürük, omurga ya da omurganın torbası ya da çürümesiyle, belirtiler bir kırıkta olduğu kadar belirgin olmayabilir.

Saptanan omurilik yaralanmaları ile belirtiler aşağıdaki gibi olabilir:

• ağrı;
• şişme;
• morarma;
• motor aktivitenin bozulması.

Ligament aparatının liflerinin kopması durumunda, travma belirtileri, daha sıklıkla morluklara göre belirgin bir semptomatolojiye sahiptir.

Servikal yaralanmalarda

Boynun omurgasına verilen hasar, örneğin yüksek irtifadan suya düştüğünde, başa gelen bir darbeden kaynaklanır. Yaralanma belirtileri:

1. keskin veya gürültülü bir karakterin acı verici hisleri;
2. kafayı çevirme sorunları.

Toraks ve alt sırt yaralanmaları ile

Sinir pleksusu, göğüsteki bağlar ve sırtın alt kısmı yırtılmış veya tamamen yırtılmış olabilir ve dislokasyonlar veya kırıklar da ortaya çıkabilir. Bu yaralanmalarla, ana ve diğer semptomları gözlemleyebilirsiniz, bunun parlaklığı yaralanma tipine bağlıdır:

• diyaframın felce uğraması, hareketliliğin azalması veya olmaması;
• akut ağrılı duyular;
• ödem ve hematom;
• kas-iskelet sistemi anormalliği durumunda mide bulantısı ve baş dönmesi.

Omurilikte hasar

Ayrı ayrı, omuriliğin hasar belirtilerini dikkate almaya değer. En yaygın hasar belirtileri şunlardır:

1. değişen ciddiyette vücudun uyuşukluğu;
2. azalmış duyarlılık;
3. alt ekstremite felci;
4. kollar, bacaklar felç;
5. uzuvlarda karıncalanma;
6. hızlı solunum;
7. taşikardi;
8. huzursuz hissetmek;
9. heyecanlı durum;
10. bilinç kaybı;
11. kusma veya mide bulantısı;
12. bağırsak çalışmasında sorunlar, mesane.

Spinal kolondaki her özel hasarın kendine özgü özellikleri vardır, bu yüzden her bir vaka, omurga travması ve rehabilitasyon kursu için bireysel tedavi seçimini gerektirir.

İlk yardım

Omurga yaralanmaları tehlikeli bir patolojidir. Omurgaya travmada ilk yardım, anestezi ve hasarlı alanı düzeltmek için olmalıdır.

Bunun için kurban sert bir yüzeye serilmelidir, yerde olabilir. Hiçbir koşulda hastanın oturmasına veya dik oturmasına izin verilmez.

Hangi alanın hasar gördüğü gerçeğine rağmen, omurilik yaralanmaları ile ilgili yardım, sadece bedenin değil, kurbanın boynunun sabitlenmesiyle başlamalıdır.

Servikal yaka el altında değilse, malzemeden bir rulo bükülür ve boynun etrafında sabitlenir.

Omurga travmasındaki ilk yardım da kalp atış hızını ve nefes almayı kontrol etmektir. En ufak bir ihlalde, resüsitasyon yapılmalıdır.

Tanı ve tedavi

Hasta kliniğe götürüldükten ve ilk tıbbi yardım alındıktan sonra tanı konur. Tanı anamnez, klinik tablo, nörolojik muayene ve enstrümantal araştırma verileri dikkate alınarak yapılacaktır.

• Lomber, torasik ve inferior travmada, iki projeksiyonda omurganın bir röntgeni verilir.
• Üst servikal bölgeye - I ve II vertebralarda hasar olması durumunda, ağızdan radyografi yapılır. Bazen özel tasarımlarda fotoğraf çekerler.
• Spinal kord yaralanması şüphesi varsa, spiral bilgisayarlı tomografi taraması, artan veya Miyelografiyi inen, yalancı dinamik testlerle delinme, omurga ve omurganın MRI'sı anjiyografi.

Muayene sonuçlarını aldıktan sonra, tedavi eden doktorun tedavi ve iyileşme rejimi hazırlaması gerekir.

Spinal yaralanmaların tedavisi büyük zorluklarla ilişkilidir.

İstikrarlı travma ile hem konservatif hem de cerrahi prosedürler kullanılabilir; bu, hareketliliğini önemli ölçüde azaltmasına rağmen, omurganın kolonunu geri yüklemek veya güçlendirmek için metal plakaların yerleştirilmesi omur.

Stabil hafif yaralanmaları olan hastanın tedavisi yatak istirahatı, masajdır.

Özel kalkanlar, korseler, yakalar yardımıyla omurganın daha karmaşık yaralanmaları kaydedilmelidir.

İhtiyaç varsa, önceden ayarlayın. Bazen iskelet çekişine başvurulur.

Omurilik sıkışması devam ettiğinde artan nörolojik semptomlarla operatif girişimler gerçekleştirilir.

Komplikasyon olmaksızın yaralanmalardan sonra rehabilitasyon, egzersiz tedavisinin zorunlu olarak uygulanmasıdır. Yatıştan sonraki ilk kez, hasta ikinci haftadan beri nefes egzersizleri yapar - uzuvları yapar. Egzersiz kompleksi aşamalı olarak tamamlanır ve karmaşıktır.

Egzersiz terapisi ile birlikte masaj ve termal prosedürler kullanırlar. Omurganın karmaşık travmasında, elektropulse tedavisi, metabolizmayı uyarmak, kan dolaşımını ve rejenerasyonu iyileştirmek için ilaçlar reçete edilir.

Prognoz uygun olduğunda, yaralanma şiddet derecesi önemlidir, aynı zamanda tedavi başlangıcından önce yaralanma anına da bağlıdır. İstatistiklere göre, bu yaralanmaların% 90'ı geri dönüşlüdür ve eğer omurilik yaralanmalarının önlenmesi düzenli olarak yapılırsa, bu rakam önemli ölçüde azalır.

Kaynak: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Omurga yaralanmaları

Omurga yaralanmaları, kas-iskelet sistemi tüm yaralanmalarının yaklaşık% 5-10'unda ve tüm omurga hastalıklarının yaklaşık% 5'inde görülür. Erkekler, kadınlara göre 2 kat daha fazla omurga yaralanmasına eğilimlidir.

Bu hastalıkların yaş ortalaması 40-50 yıldır. 65 yıldan sonra travmalar hem erkeklerde hem de kadınlarda aynı sıklıkta görülür.

Omurganın çocuk travmatizması, bu hastalığın tüm vakalarının yaklaşık% 15'ini oluşturur ve problem, esas olarak servikal omurgada lokalizedir.

Omurga yaralanmalarının nedenleri

Omurganın yaralanma nedenleri çoktur. Ana olanlar şunlardır:

1. kaza;
2. Yükseklikten düşmek (ayağa, başa, arkaya);
3. Dalış sırasında yaralanmalar;
4. Evsel yaralanmalar (merdivenlerden düşme vb.);
5. Binaların blokajı;
6. Spor yaralanmaları;
7. "Whiplash" yaralanması (boynun ileriye doğru keskin bir şekilde bükülmesi ve onu aynı keskin başın arkaya devrilmesi ile takip etmesi);
8. Arkaya darbe;
9. Ateşli silah ve bıçak yaraları.

sınıflandırma

Spinal yaralanmaların birkaç sınıflandırması vardır. Asıl hasarın niteliğine göre sınıflandırmadır:

• Omurganın kontüzyonu;
• Omurganın çıkığı ve subluksasyonu;
• Omurga kırığı:
  • vertebral cismin kırılması;
  • omurganın spinöz sürecinin kırılması;
  • omurun kemerinin kırılması;
  • omurun enine işleminin kırılması.
• Distorsiyon (bir omurun bağlanması ve omurganın yer değiştirmesi olmayan bir eklem torbası rüptürü);
• Vertebra kırığı dislokasyonu.

Omurga yaralanmalarının başka bir sınıflandırması iki gruba ayrılır:

• Kararlı yaralanmalar - travma, hastanın nakli ve tedavisi sırasında ağırlaşmamış (çürükler, bozulma);
• Kararsız yaralanmalar travma olup, bunları aldıktan sonra ağırlaştırılabilir ve daha ciddi sonuçlara yol açabilir (subluksasyon, dislokasyon, kırık, kırık-çıkık).

Yaralanma şiddeti ile omurga üç gruba ayrılır:

1. Hafif şiddeti;
2. Ortalama şiddet;
3. Ağır akım.

Omurilik yaralanmaları belirtileri

Herhangi bir omurilik yaralanmasının ana ve en yaygın semptomu ağrıdır. Farklı yoğunlukta ve lokalizasyonda olabilir, kol, bacak, kafa veya sırtın diğer kısımlarında ışınlanır (render edilir).

Bir omurga yaralanması olan hemen hemen her hastada ortaya çıkan bir başka semptom, sırt kaslarının gerilmesidir.

Bu genellikle omurları belirli bir pozisyonda düzeltmeye ve ağrı sendromunu azaltmaya yardımcı olan koruyucu bir mekanizmadır.

Bu gerginlik, bir postür, omurganın eğriliğine vb.

Sıklıkla, omurilik, sinir kökleri ve sonlar sürece dahil olur.

Bu, bir bozukluk veya tam bir cilt hassasiyeti kaybı, ekstremitelerde zayıflık gibi semptomlara yol açar. parezi, felç, iç organlarda bozulma (solunum bozukluğu, kalpte ağrı, istemsiz idrara çıkma) ve benzeri).

Çoğu omurga travmalarında palpe edilebilir, kemik çıkıntıları, omurga bütünlüğünün bozulması, omurganın eğriliği, artan ağrı ve daha fazlasını bulabilirsiniz.

Kalan belirtiler yaralanma tipine, bu yaralanma mekanizmasına ve şiddetine bağlıdır.

Bir teşhis ve omurga yaralanmalarının zamanında ve uygun tedavisinin atanması olarak, aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Hastanın sorgulanması;
• Muayene ve palpasyon;
• radyografi;
• Bilgisayarlı tomografi (BT);
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• Miyelografi.

Omurilik yaralanmaları için ilk yardım

Her şeyden önce, sözde bir omurilik hasarı bulunan bir hasta bulunduğunda, bir ambulans ekibini çağırmak gerekir.

Bundan sonra, hastanın özellikle şok durumunda olduğu ve hareketlerini ve hislerini kontrol edemediği durumlarda hareketsiz hale getirilmesi gerekir.

Omurgaya travma olan bir kişiyi değiştirmek, hareket ettirmek veya döndürmek yasaktır, çünkü ölümcül sonuçlara, ölümcül bir sonuca varabilirsiniz.

Solunumun durması halinde, servikal vertebraya aşırı maruz kalmadan, ağızdan ağza solunum yapmalıdır.

Bir hastayı tıbbi bir tesise naklederken, mümkünse, yaralanma bölgesine soğuk uygulanmakta ve ağrı kesiciler verilmektedir.

Spinal yaralanmaların tedavisi ile ilgilenen doktorlar:

1. terapist
2. asabiyeci
3. beyin cerrahı
4. traumatologist
5. vertebrologist

Kaynak: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika