Pelvis kırığı: tedavi, sonuçları

Pelvik kırıkların tedavisi ve sonuçları

Pelvik kemikler, uterus, prostat bezi, uzantılar ve mesane organlarının bulunduğu belirli kapalı bir halkada eşleştirilmiş kemikler ve sakrumların birleşimidir.

Bir kişinin farklı hareketler yaptığı bir zamanda, pelvik kemiğe büyük bir yük verilir, bu yüzden hasar görürse, insan performansı önemli ölçüde bozulur.

Pelvis kırığı, genellikle hoş olmayan komplikasyonların eşlik ettiği çok yaygın ve talihsiz bir travmadır.

En sık görülen olgular yaşlılarda pelvik kemik kırıklarıdır, çünkü zamanla kemiklerin kuvveti çok bozulur.

Hasar türleri

Pelvik kırıkların bir sınıflandırması vardır:

• Kalça halkasının travması, devamlılığına zarar vermeden;
• pelvik halkanın yerinde kırılmaların sürekliliği ile birlikte kırılması;
• pelvik kemik dokusunun çift dikey ihlali ile karakterize olan Malgens kırığı;
• asetabulum yerine travma;
• Pelvik kemiklerin bütünlüğünün iç organlarına verdiği zararla birlikte ihlal edilmesi.

Yaralanma niteliğine göre ayırt etmek:

1. Stabil - pelvik halkayı etkilemeyen pelvik kemiklerde hasar. Bu tür kırıklar izole ve marjinal olarak adlandırılır;
2. dengesiz - bu tür yaralanmaların bir sonucu olarak, pelvik halka hasarlıdır;
3. asetabulumun alt ve kenarlarına zarar verir (genellikle femurun çıkığı ile birlikte);
4. Pelvik kemiklerin kırıkları - pelvik kemiklerin kırıkları, çıkıklarla birlikte.

Açık (yumuşak dokuların bütünlüğünü ihlal eden) ve kapalı kırık var (sadece kemiğin bütünlüğü bozulur). Pelvik kırığın ilk belirtileri, türüne bağlı olarak birbirinden farklı olabilir.

nedenleri

Pelvik kemiklerin kırılması bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

• Bu alanda artan travmatik etki;
• yol kazası;
• farklı yüksekliklerden düşmek;
• hava koşulları;
• spor aktiviteleri;
• iş yerinde ve evde güvenlik kurallarına uyulmaması;
• doğal veya mekanik kaynaklı felaketler;
• aşırı dinlenme;
• ateşli silah yaraları.

Pelvik kemiklerin kırılması da, ileri yaşlarda ya da kemik dokusunun normal gücünü daha da kötüleştiren çeşitli hastalıklardan kaynaklanabilir:

1. osteoporoz;
2. osteomiyelit;
3. artroz;
4. kemik dokusunun onkolojik hastalığı;
5. kemik tüberkülozu;
6. frengi ile enfeksiyon.

Hasar belirtisi

Pelvik kemik kırıklarının bir özelliği olan bir takım belirtiler vardır:

• travma alanında kapsamlı morarma ve morarma gelişimi;
• yumuşak dokunun ödemi;
• Palpasyon veya harekete teşebbüsle güçlendirilen yoğun ağrı;
• Yaralı kemiğin görsel değişimi;
• iç veya dış hemoraji;
• ağrı şokunun gelişimi;
• hareket yapma imkansızlığı;
• yaralanan partinin uzuvunun kısaltılması;
• uzuv bükme imkansızlığı.

Bazen pelvik kırıklar, bir kişinin yakın iç organlarına travma ile eşzamanlı olarak meydana gelir. Pelvik kemiklerin bu tür kırıklarında aşağıdaki belirtiler görülür:

1. idrar fonksiyonunun veya onun stazının ihlali (üretranın travması);
2. hematüri görünümü (mesane hasarı ile);
3. akut mide sendromu;
4. kabızlık veya kabızlık sürecini frenlemek için yetersizlik;
5. üretral kavite veya perineumdan kanama.

Pelvisin belirli bir yerinde tam olarak bir kırıkta karakteristik olan işaretler vardır, bu sayede tanısı daha kolay hale gelir:

• Kurbanın, iliumun kanadındaki yerini hissettiği yoğun acı, asetabulumun üst kısmının hasar gördüğü anlamına gelir;
• Kuyruk kemiği veya sakrum travması, mağdurun gerçekleştirmesi zor olduğu takdirde teşhis edilebilir. dışkılama süreci, idrara çıkmayı kısıtlama ve sakrum üzerinde artan baskı ile acı. Koksikeal kırık belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin;
• Pelvik halka etkilenirse, kasık veya kasık bölgesinde ağrı sendromlarının görünümü ( Bağımlılık, yaralanmanın meydana geldiği yerde), aynı zamanda ağrı, pelvisi hissetme prosedürü ile daha yoğun hale gelir ve daha düşük performansın kötüleşmesini sağlar. uzuvlar;
• Malgen'in kırılması durumunda, pelvisin pozisyonu asimetrik hale gelir ve yaralanma kısmında alt ekstremitenin motor fonksiyonu önemli ölçüde kötüleşir;
• eğer arka yarım halka yaralanırsa, uzuvın performansı ciddi şekilde sınırlıdır ve bölgesinde güçlü ağrı hisleri görülür;
• Asetabulumun bütünlüğüne verilen hasar, daha yoğunlaşan ağrı ile belirlenir. uyluk bölgesinde motor ve femoral motor fonksiyonları sutsava.

Acil tıbbi bakım

Böyle bir travma meydana geldiğinde, mağdur derhal ilk yardım sağlamalıdır, aksi halde komplikasyon riski önemli ölçüde artmaktadır.

Her şeyden önce, ilk yardım sağlarken, ağrılı şoktan kaçınmak için kurbandan acı çekmek gerekir. Bunu yapmak için ilaç dolabından her türlü ağrı kesici kullanın.

Pelvik kemiklerin açık bir kırığı varsa, tıbbi bakımın bir sonraki aşaması, kanamanın durdurulması ve yaranın dezenfekte edilmesidir.

Kanamayı durdurmak için, özel bir turnike kullanmanız veya doğaçlama paçavra, bandaj ve iplerden faydalanmanız gerekir.

Daha sonra kurbanın bir çatıda sabitlenmesi (bir kırıkta immobilizasyon), kuvvetli bir tahta ve ipler yardımı ile gerçekleştirilir.

Hastanın taşındığı pozisyon, "kurbağa pozu" na benzemelidir. Bu yaralı yatık silindirlerin, yastıkların, buruşuk battaniyelerin veya diğer benzerlerinin dizlerinin altında öğeler.

Ambulans ekibi acil durumları taşımalıdır, ancak pelvik kırıklar uzak veya erişilemezse Doktorlar yerleştirilir, daha sonra kurbanı taşırken hareketsizliğini ve doğru pozisyonunu dikkatle izlemeniz gerekir. Sedye.

tanılama

Tıbbi tesise varışta, pelvik kırık tanısı ile doğrulanır. Tedavi, anketin sonuçlarına göre nitelikli bir uzman tayin eder.

Pelvik kırık tanısı, en yakın hastaneye varışta hemen deneyimli bir travma uzmanı tarafından yapılır.

İlk adım, mağdurla görüşmek ve yaralanmanın nedenini belirlemek ve ilk belirtileri belirlemek.

Daha sonra, doktor ne tür bir kırığın ve hangi yerde kemiğin hasar gördüğünü anlamak için palpasyon işlemini gerçekleştirir.

Bundan sonra hasta, hasarın ve tipinin varlığını doğru bir şekilde doğrulayacak olan radyografiye yönlendirilir.

Ayrıca, sinir uçlarına, damarlara ve en yakın organlara verilen hasarın doğrulanması veya hariç tutulması için bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme incelemesi gerçekleştirilir.

Terapötik taktikler

Pelvik kemiklerin kırıkları olduğundan - bu oldukça ciddi hasardır, doktorların yaptığı ilk şey anti-şok tedavisi, bir analjezik ile hasta enjekte ve kaybetti kan miktarını geri vücutta. Ayrıca, yaralanma derecesine bağlı olarak, nitelikli bir doktor daha fazla tedavi için gerekli taktikleri seçer.Bu kırığı tedavi etmek için üç yöntem vardır:

1. tutucu;
2. ameliyat;
3. cerrahi çekiş.

Kolay ve komplike olmayan yaralanma durumunda pelvik kırığın konservatif bir şekilde tedavi edilmesi önerilir. Sadece hastanın uzun süreli immobilizasyonunda oluşur.

Üç veya dört ay içinde hasta minimum hareket etmeli ve neredeyse her zaman sert bir yüzeye sahip bir yatakta hareketsiz hale getirilmelidir.

Dizler altında, hasta kemikleri doğru bir şekilde kaynaştırmak için özel silindirler yerleştirilir ve bu durumda en uygun olanı, bu durumda, vücudun pozisyonu. İmmobilizasyon sırasında, yaralı kişi, fiziksel eğitim, fizyoterapi ve masaj geliştirerek reçete edilir.

Hastanın muayenesi sırasında kemik fragmanlarının yer değiştirmesi ile kırık tanısı konulduysa, cerrahi girişim reçete edilir.

Bu tedavi yöntemi, özel iğnenin hastanın hasarlı kemiği boyunca yönlendirilmesi ve gerekli pozisyonda sabitlenmesi ile sonuçlanır.

Sabitleme, bu amaç için tasarlanan bir cihaz yardımıyla askıya alınmış bir ağırlık ile gerçekleştirilir.

Cerrahi müdahale ciddi kırıklara yöneliktir.

Bunlar, kemik fragmanlarının önemli yer değiştirmesi, hayati organlara verilen hasarın yanı sıra parçalanma veya çoklu lob kırıkları ile travmalar olabilir.

Tedavi süresi ve buna bağlı olarak hastanede kalış süresi, muayenenin sonuçlarına, yaralanmanın niteliğine ve şiddetine bağlı olarak ilgili hekim tarafından belirlenir.

Verilen hasarlı kemik rejenerasyonu çok uzun oluşur için, uzamış hareketsizlik zamanki insan motor işlevi önemli ölçüde bozulan ardından beri.

Uzuvların alışılmış performansını tam olarak düzeltmek için, pelvis kırığı sonrası rehabilitasyon gereklidir. Rehabilitasyon prosedürleri ve sıklıkları her hasta için ayrı ayrı deneyimli bir doktor tarafından seçilir.

Kurtarma yöntemleri olabilir:

• fizyoterapi;
• bir masaj geliştirmek;
• fizyoterapötik prosedürler;
• özel egzersizler;
• doğru beslenme.

Rehabilitasyon süresinin süresi de ilgili hekim tarafından atanır.

Çeşitli komplikasyonların gelişimi

Zamansız tedavi veya rehabilitasyon prosedürlerine yanlış yaklaşım durumunda, pelvis kırığının bu tür sonuçları gelişebilir:

1. bacak kaslarının atrofisi;
2. Yaralı yerde kronik ağrı var;
3. Bir kişinin yürüyüşünde topallık veya değişimin ortaya çıkması;
4. kalça ekleminde bozulma;
5. radikülit veya osteomiyelit görünümü;
6. idrar fonksiyonunun işlevinin ihlali;
7. dışkılama ile kalıcı sorunlar;
8. enfeksiyon;
9. tam veya kısmi felç.

Kaynak: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

Pelvik kemiklerin kırığı

Pelvik kemiklerin kırığı, genellikle masif kanamanın eşlik ettiği en karmaşık ve tehlikeli yaralanmalardan biridir. iç organlara verilen hasar ve sürekli sakatlığa yol açan ve çoğu durumda sakatlık kişi. Bazı vakalarda pelvik yaralanmalar ölüme sebep olur, bu da kan kaybına, pelvik travmaya veya ağrı şokuna neden olabilir.

Tıbbi istatistiklere göre, kas iskelet sistemi tanısı konan 100 tanesinde 5-7 kişide pelvik yaralanmalar tespit edilmiştir.

Vakaların dörtte birinde pelvik organlarda yaralanmalar,% 30'unda travmatik ve ağrılı şok vardır. Bu tür yaralanmalar için ölümcül sonuçlar 100 üzerinden 6 vakada ortaya çıkar.

Çoğunlukla genç ve orta yaşlı insanlar, çoğunlukla erkeklerde, pelvik kırıklardan muzdarip, çoğu zaman bu tür travmalar ergenlerde bulunur.

Travma gelişiminin nedenleri

Pelvik kemik kırıklarına yol açabilir:

• işle ilgili yaralanma sonucu, doğal (çöker, çığ) ve insan yapımı afetler (bina yok edilmesi, çöker), bir kaza, pelvis, basınç;
• güç sporları ile ilgili dövüşler, eğitimler veya konuşmalar sırasında pelvik bölgeye keskin, güçlü darbeler;
• bir yükseklikten düşme - dağcılar, paraşütçüler, inşaatçılar ve atlama düşkünleri, daha sık acı çekerler;
• kuleden uygunsuz dalış ile suya karşı bir darbe;
• kuvvetli gerginliği olan keskin bir kas kasılması, daha sık sporcularda bu gibi durumlar ortaya çıkar;
• osteoporoz ile gelişen pelvik kemiklerin incelmesi ve kırılganlığı;
• doğum sürecinde kadınlar pubik semptom geliştirebilir.

Vakaların% 75'inde pelvik kemiğin yaralanma nedeni kaza ve arabanın içinde insanlardan daha yayaların zarar etme olasılığı artar.

Pelvisin anatomik özellikleri

Pelvis, genitoüriner sistemin organları için bir muhafaza ve koruma görevi görür ve tüm iskeleti destekler.

Birbiriyle ince bağlanmış üç ikiz kemikten oluşur - kasık, siyatik, iliak Birbirleriyle ve sakrumla hareketsiz olarak bağlanan kemik dikişleri, kapalı bir daire oluşturur - pelvik yüzük.

Her üç kemik de kalça ekleminin bir parçası olan asetabulumun oluşumunda rol oynar. Pelviste herhangi bir hasar tüm vücudun durumunu etkiler.

Pelvik kırıkların sınıflandırılması

Travmatologlar çeşitli pelvik kemik kırıkları gruplarını ayırt ederler:

1. Pelvik halkanın bütünlüğünün bozulmadığı yaralanmalar, bu tür kırıklara stabil denir. Bu marjinal ve izole kırıkları dahil - sakrum (çapraz), kuyruk sokumu kemiği, kanat ve iliak, kasık veya iskiyal kemik dalları ve kırık tepecikler iskiyum kırılmasının.
2. Halka bütünlüğünün bozulduğu kararsız kırıklar, aşağıdaki kararsız kırıklar alt grupları ayrılır:
3. kararsız dikey ön - pubik veya ischium kemiğinin bir veya iki taraflı lezyonları;
4. ilium kanadının stabil olmayan dikey arka travması, sakrumun eğik veya dikey yönde kırılması;
5. Çift kararsız - Bu alt grupta ön ve arka yarım-halka havzasına eşzamanlı hasar, kırıklarına Malgenya (dikey) ve Niederle (yatay) yer alır;
6. çoklu pelvik kırıklar.
7. asetabulum hasar - genellikle kalça ekleminin örneğin travma çıkık eşlik kenarlar veya alt tek veya çift taraflı kırığı.
8. Son grupta kırıklar vardır - pelvik kemiklerin kırılması, lobik veya sakroilyak eklemin çıkması ile birlikte.

Pelvik kırık eşlik eden hasar

İlgili zararlar şunları içerir:

• Masif kanama - stabil kırıklarla kan kaybı 300 ila 500 ml kan arasında olabilir ve kararsız olduğunda 3000 ml'ye ulaşır.
• İç organlarda hasar - mesanenin, üretra, vajina veya rektumun rüptürü. Bu durumda, içerik küçük pelvisin boşluğuna düşer ve enfeksiyöz bir enflamatuar sürecin gelişmesine neden olabilir.
• Belirgin nörolojik değişikliklerle kendini gösteren lomber pleksusun büyük ve küçük sinir gövdelerinin hasar görmesi.

Klinik belirtiler

Pelvik kemik kırıklarının tüm klinik belirtileri lokal ve genel olarak ayrılır. Ayrı bir şekilde, travmatik veya ağrılı bir şokun semptomlarını tanımlayabilirsiniz.

Pelvik yaralanmaların lokal semptomları

Patolojinin semptomatolojisi lokalizasyona ve kırık tipine bağlıdır ve lezyonun şiddetine bağlı olarak değişir. Yerel belirtiler şunları içerir:

1. pelvik bölgenin görsel olarak ayırt edilebilen kemik deformasyonu;
2. belirgin ağrı sendromu;
3. pelvik bölgede hematomların gelişimi;
4. çeşitli lokalizasyon ve boyut ödemi;
5. alt ekstremite motor fonksiyonlarının ihlali;
6. lokal semptomlara açık travma ile kanama da geçerlidir;
7. kararsız kırılmalarda hareketlilik ve parçaların çatlaması gözlemlenebilir;
8. Bazı kırık tipleri için, uzuvun uzunluğu lezyonun kenarından değişir.

Bireysel kırık tiplerinin lokal belirtileri

sayı	Kırığın lokalizasyonu	Travmanın klinik belirtileri
1	Üst pelvis ve iliak kemik	Kalça eklemlerindeki hareketlerin hacmi azalır, ağrı lokalizasyonu iliumun kanadının alanıdır. Kanat veya iliak kemik kırığı ile, arka inmenin semptomu olarak adlandırılan karakteristik bir belirti vardır - hastanın sırtında ileri gitmesi daha kolaydır.
2	koksiks	Ağrının şiddeti sakrumun alt kısmındaki basınçla artar.
3	Pelvik yüzük	Pelvik halkanın bütünlüğü bozulmazsa, ağrı kasık veya kasık bölgesinde lokalize olur ve palpasyonla veya tek ayaklı hareketleri gerçekleştirme girişimleriyle artar. Dürüstlüğü ihlal eden - pelvik ve perineal bölgelerde ağrı sendromu görülür ve bacaklarla hareketler daha güçlü hale gelir.
4	Kasık kemiğinin dalları	Böyle bir yaralanmaya maruz kalan bir kişi, "kurbağa pozu" olarak adlandırılan e pozisyonunu işgal eder.
5	Kasik Symphysis	Hasta hafifçe bükülmüş sıkı bağlanmış bacaklarla zorla pozisyon alır, uzuvların üremesi şiddetli ağrıya neden olur.
6	Arka yarım halka	Ağrı lezyonun kenarından lokalize olduğu için, hasta sağlıklı tarafa yatmaya zorlanır. Çürüme esas olarak erkeklerde kasık bölgesinde bulunur, bunlar skrotumda lokalize olurlar.
7	Asetabulum	Travma sıklıkla kalça çıkığı ile birleşir ve ağır eklem, yaralanan eklemin zorla pozisyonu, kalça ekleminin işlev bozukluğu ile kendini gösterir.

Pelvik kırıkların genel klinik belirtileri

Pelvik kemiklerin kırılması gibi ciddi bir travmaya genellikle önemli bir kan kaybı eşlik eder. Cildin solukluğunu ve kan basıncında (arteriyel) keskin bir düşüşü gösterebilir basınç). Ayrıca ürogenital ve sindirim sistemine travmatik şok ve travma sıklıkla gelişir.

Travmatik şokun belirtileri

• Cildin renginde hızlı değişim (solgunlaşır);
• soğuk ter;
• artan kalp hızı;
• kan basıncında bir azalma;
• bilinç kaybı olabilir.

Pelvik lezyonların semptomatik olması

1. Üretra rüptürü ile idrar retansiyonu gelişir, idrar yolundan kanama görülür, perineal bölgede bir hematom görülür. Mesanenin boyutu artar ve bir kateter yerleştirmek zor veya imkansızdır.
2. Mesanenin duvarlarındaki hasarlara, idrarda (hematüri) kan bulunması eşlik ederken, palpasyon ve perküsyon sırasında mesanenin konturları belirlenmez.
3. Vajina ya da rektumun rüptürü belirtileri onlardan kanama gelişmesidir, bu yaralanmalar jinekolojik muayene ya da rektumun parmak muayenesi ile belirlenir.

Pelvik organlara verilen yaygın bir hasar belirtisi, alt karın bölgesindeki dokuların belirgin şekilde şişmesidir.

Travmanın sonuçları ve komplikasyonları

Yaralanma sırasında ve tedavisi sırasında, mağdurda aşağıdaki komplikasyonlar meydana gelebilir:

• sinir gövdelerinin hasar görmesi ve dokuların sıkışması nedeniyle bozulmuş hassasiyet;
• kas lifleri, kan ve lenfatik damarların travması, tendonlar;
• pelvik organlara verilen hasar;
• enfeksiyöz inflamatuar süreç gelişimi;
• anormal veya gecikmiş kırık füzyonu;
• osteomiyelit gelişimi;
• doku hipotrofisi;
• Motor aktiviteyi ve alt ekstremitelerin işlevselliğini sınırlayan kontraktürlerin oluşumu.

Patolojinin teşhisi

Pelvik kırıklar, inceleme ve radyografiden sonra bir travmatolog tarafından teşhis edilir. İlişkili lezyonlar aşağıdakileri içeren ek anket yöntemlerini gerektirir:

1. laparoskopi iç yaralanmalar ile gerçekleştirilir;
2. Hasta ciddi durumda olduğunda laparosentez veya hatta laparotomi kullanılabilir;
3. Bir mesane şüphesi varsa, ultrason gereklidir;
4. Üretra travması, üretrografi ile konur.

Pelvik kemik kırıklarının tedavisi yöntemleri

Pelvik kırıklar durumunda, mağdurun en kısa zamanda hastaneye götürülmesi çok önemlidir.

Hızla başlatılan yeterli tedavi, bir kişinin hayatını pelvik yaralanma ile kurtarabilir. Bu nedenle, bu tür bir yaralanmadan şüphelenirseniz, hemen bir ambulans çağırmalısınız.

Gelişinden önce kurban için ilk yardım sağlanırsa çok iyi olur.

Pelvik kırıklar için ilk yardımın temelleri

Açık kırıkların varlığında, kanamayı durdurmak ve yaranın kenarlarını antiseptik ile tedavi etmek gereklidir. Ağrıyı gidermek için, analjezikleri intramüsküler olarak enjekte etmek veya etkilenen kişiye bir tablet formunda vermek gerekir.

Yaralı kişiyi dizlerinin altına sıkıca sarılmış bir battaniyenin, giysinin veya rulonun yerleştirildiği ve gövdenin üst kısmının kaldırıldığı doğru bir şekilde döşenmesi gerekir (altına sert bir yastık yerleştirin). Bu pozisyonda hastanın dizlerinin dağılmaması istenirse mümkünse, bir pozisyonda sabitlenirler.

Travmatik bir şok belirtisi varsa, kayışları, yaka ve düğmelerini gevşetmeli, soğuk temiz hava akışını sağlamalı, amonyak kullanmalısınız.

Bir kişinin pelvik fraktür şüphesiyle yeniden yerleştirilmesinin kesinlikle yasak olduğu unutulmamalıdır. Böyle bir hastayı taşımak için özel aletler gereklidir. Bu nedenle, kendi başına hastaneye teslim etmeye çalışmayın.

Pelvik kemik kırıklarının tedavisinde temel yöntemler

Pelvik kırıkların tedavisi, travmatoloji uzmanı veya cerrah tarafından hasarın ciddiyetine bağlı olarak yapılır. diğer uzmanlık uzmanları ile konsültasyon ve tedavi gerektirir (resüsitatör, ürolog, jinekolog, Proktolog). Her şeyden önce, aşağıdaki bileşenleri içeren bir anti-şok önlemleri kompleksi gerçekleştirilir:

1. Yeterli anestezi - novokain ile intracutüler veya intraosseöz analjezi veya lidokain, belirli kırılma tipleri ve çoklu kombine yaralanmaları ile birlikte, ortak bir kullanımı tercih edilir. anestezi. Anestezi türü sorusu bireysel olarak çözülür.
2. Kaybolan kan hacminin geri ödenmesi - küçük bir kan kaybı ile hastaya ikinci günde transfüzyon ve ikame solüsyonlarının intravenöz enjeksiyonu verilir. Masif kanama, kan kaybının derhal iyileşmesini gerektirir. Durmaksızın kanama gerektiğinde, arterlerin ligasyonundan oluşan ve sonrasında kan ikame tedavisinin önerildiği cerrahi müdahale gereklidir.
3. Kırığın hareketsizleştirilmesi - immobilizasyonun tipi ve süresi, kırığın lokalizasyonuna ve görünümüne bağlıdır. Stabil kırıklar ile, hastanın dizinin altına bir silindir yerleştirilirken veya Beller'in lastikleri kullanılırken, hastayı kalkan üzerine yatırmak mümkündür. Kararsız kırıklar, iskelet traksiyonunun kullanımı için doğrudan bir göstergedir.

Bazı k ›r› k tiplerinde, fragman- lar ›n metal plakalar veya spokeslerle (osteosentez) ba¤lanacağı cerrahi müdahale öngörülür. Kemiklerin tamamen füzyonundan sonra, sabitleme elemanlarını çıkarmak için tekrarlı bir işlem gereklidir.

Tedavi süresi, kırığın şiddetine bağlıdır ve oldukça uzun bir zaman alabilir. Kemiklerin füzyonundan sonra, hastanın yaşam tarzına döndüğü bir rehabilitasyon dönemi gereklidir.

Bu süre boyunca bir kişi tıbbi gözetim altındadır ve fizyoterapötik prosedürlere ve seanslara maruz kalır. masaj, fizik tedavi ile uğraşır, kemik dokusunu güçlendiren ve bunları hızlandıran ilaçlar alır. Füzyon.

Kaynak: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

Kalça kırığı: tedavi, sonuçlar, sınıflandırma

Pelvik bölgedeki kas-iskelet sistemi yaralanmaları, kazaların, kazaların, mekanik gücün etkisi altında sıkışmanın sonucudur.

Yaralanmaların% 75'inden fazlası, kasık semptomunun bütünlüğünün, alt omurganın Pelvik kuşak (ilium kırığı gibi patolojik bir durum dahil); yaklaşık% 20 - asetabular deformiteler Depresyon.

Hepsine şiddetli ağrı eşlik eder, yaşamı tehlikeye sokarlar (şiddetli formlarda öldürücüleri sonlandırabilirler), acil tıbbi müdahale gerektirirler.

Anatomik özellikler

Kompleksin yapısı şunları içerir:

• sakrum;
• Sabit, eklemli kemik dikişleri 3 eşleştirilmiş kemikler (iskial, pubik, iliak).

Bu sonuncusu, dış lateral kısımda bir arada tutan, kalça ekleminin bir kompozit elemanı olan asetabulum'u (BB) oluşturur.

Uzun kemikler, önde kapanarak, bir kasik semptomu oluşturur.

Sistemin sürekliliği, iliak kemiklerin sakruma bağlı olduğu sakroiliak eklemler tarafından sağlanır.

Pelvik kırıkların sınıflandırılması

Bir ve iki taraflı yaralanmaya ek olarak, pelvik yaralanmalar da lokalizasyon türüne göre sistematize edilir.Tanımlayıcı-patoanatomik özelliklerine göre, vardır:

1. Malgens kırıkları (arka, ön yarım halka), BB ve bağlantının diğer elemanları.
2. Marjinal veya izole deformasyonlar.
3. Sistemin bütünlüğünü ihlal eden kırıklar.
4. Kompleksin sürekliliğinin korunması ile karakterize edilen yukarıdaki patolojik durum.

Modern tıp, yaralanmaları üç tip olarak sınıflandırır: stabil (A grubu), rotasyonel olarak stabil olmayan (B), stabil olmayan, sakrumun eklemlerin eklemleri ile birlikte iliak kemikler (C). İkincisi arasında - dikey arka, ön. Ek tip kırılmadır.

İlişkili Hasar

Her türlü yaralanmalara kanamanın eşlik etmesi hastanın durumunu kötüleştirmektedir. Kenar kırıkları nispeten küçük kanamaya (500 ml'ye kadar) neden olur. Dikey tipteki C grubunun deformasyonları, kısa sürede 3 litreden fazla sıvı vücut sıvısı kaybıyla karakterizedir.

Bir dizi patolojik durum, lomber bölgede sinir uçlarının sıkışması nedeniyle nörolojik bozuklukların ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Klinik belirtiler

Kırıkların varlığının ana belirtileri şunlardır: kas-iskelet sistemi deformasyonu ve gözlenen alandaki ağrı, ödem ve deri altı hematom, travmatik şok. İkincisi de dahil olmak üzere belirtiler, eşlik eder:

• cilt solgunluğu;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• kalp çarpıntısı;
• soğuk ter;
• bilinç kaybı.

Dokuların travması, karın boşluğuna kanama "akut karın" ve belirgin şişkinlik klinik tablo tezahürü ile belirlenebilir.

Rektumda hasar, idrar yolu, vajina, bu bölgelerden kanama gözlenir.

Mesanenin deformasyonları idrarda kan bulunmasıyla tespit edilir.

Çeşitli kırık tiplerine eşlik eden lokal semptomlar aşağıdaki tabloda listelenmiştir.

Hasar türü	kanıt
Kuyruk sokumunun deformasyonu	Sakrum üzerine basıldığında yoğun ağrılı duyular, yoğunlaşma. İhlal edilmiş (zor) dışkılama. Sinir rüptürü ile idrar tutamama gözlenir.
İçiçeğin ya da kemiğin kanadı kırığı	Uzuvların kısalması (uzunluktaki değişim parçaların yer değiştirmesinden kaynaklanır). Hasta temel olarak sırtını ileri doğru hareket ettirebilir.
Patolojinin eşlik ettiği pelvik halkanın bütünlüğünün bozulması	Koksiks ve kasık kemikleri arasındaki bölgede keskin bir rahatsızlık hissi.
Sistemin sürekliliği ile kırıklar	Palpasyon sırasında, uzuv hareketi ile artan, kasık bölgesinde, perine, lokalize ağrı.
Üst uyluk ucunun kırığı	"Dikişli topuğun" belirtisi, bacağın kaldırılması yeteneğinin olmamasıdır; Muhtemelen morlukların varlığı, belirgin bir çatlak.
Kasık simfizinin yaralanmaları	Uzuvların seyreltilmesinde belirgin bir rahatsızlık. Mağdur, doğal olmayan bir pozisyonda olmalıdır (hafifçe bükülmüş, sıkıca kaydırılmış bacaklarla).
Kalça dislokasyonu ile komplike BB kırığı	Eklem işlevlerinin ihlali.
Maltens kırığı	Pelvisin asimetrisi; perineumdaki hematomlar (erkek hastalarda - skrotum bölgesinde).

Yukarıda açıklanan semptomların şiddeti, alınan hasarın ciddiyetine göre belirlenir.

Patolojinin teşhisi

Kliniğe başvururken, birincil tanı doktor tarafından görüşme ve kurbanın muayenesinden sonra yapılır. Ek anketler şunları içerir:

• X-ışını;
• bilgisayarlı tomografi;
• MRI;
• üretrografi;
• Salgı sisteminin organlarının ultrasonografisi.

Kompleks olgularda (“akut batın” belirtileri varlığında) tanısal laparotomi, laparoskopi yapılır.

İlaç alımı, bir dizi cerrahi prosedür ve fizyoterapi prosedürleri de dahil olmak üzere şema tedavisi, gerekli tüm çalışmaların sonunda ilgili hekim tarafından atanır.

Pelvik kemik kırıklarının tedavisi yöntemleri

Kırıkların nedenleri birçok faktördür - araba kazaları, bir insanın yüksekten düşmesi, acil durumlar bölgesinde (toprak kaymaları, depremler, patlamalar vb.).

Genellikle deformasyonlar garip hareketler, şoklar, aşırı gerilmeler nedeniyle meydana gelir. Bir pelvik kemik hasarı olduğundan şüphelenirseniz, bir ambulans çağırmanız ve mağdurun durumunu hafifletmeye çalışmanız gerekir.

Terapi sadece bir uzman (travma cerrahı) tarafından reçete edilebilir.

İlk yardım

Yaralanmadan sonra, kişiyi dikkatlice incelemelisiniz.

Ağrı sendromunun gevşetilmesi doğru pozisyonun benimsenmesine katkıda bulunur (dizlerin altına sıkıca katlanmış giysiler, battaniyeler ve vücudun altına yerleştirilir) - sert bir yastık), analjeziklerin oral kullanımı (tıbbi bilginin varlığında, tıbbi intramusküler uygulama) fonlar).

Hasar kanamanın eşlik etmesi halinde kanın durdurulması (turnike sabitleme zamanını gösteren bandajları uygulayın), cildin antiseptik ile tedavi edilmesi gerekir.

İlk yardım sağlarken, yatıştırıcıların önemini unutmamak gerekir. Valerian Tentesi, Corvalol hastanın rahatlamasına ve sakinleşmesine yardımcı olur.

Ağrı kesici sendromu

Anestezikler sadece bir doktor tarafından uygulanır. Anti-şok tedavisi, promedola, morfin ve diğer narkotik analjezikler kullanılarak gerçekleştirilir.

Doktor, ağrı sendromunu Shkolnikov-Selivanov yöntemine göre durdurabilir (belli bir konsantrasyonda bir novokain solüsyonu ileum kaslarına enjekte edilir).

Malengya kırıklarının belirtileri medikal anestezi kullanımı ile baskılanır.

Kaybolan kanın yenilenmesi

Küçük bir kan kaybı, transfüzyon ile telafi edilir, hasarın ardından ortalama 24 saat içinde yedek solüsyonların uygulanması. Masif kanama ile sıvı ortamın kayıp miktarının hemen değiştirilmesi gösterilir.

Arterlerin bağlanması amacıyla ameliyat müdahaleleri gerçekleştirilir; manipülasyonun sonunda, doktor kan replasman tedavisini reçete eder.

hareketsiz hale getirme

Hareketsizleştirme görevi, parçaların yer değiştirmesini ve iç organlara olası yaralanmaları önlemektir. Süre, işlem tipi, yaralanma tipi ve lokalizasyonunun yeri ile belirlenir.

İzole kırıklar, kalkanlar üzerinde hastaların sabitlenmesini gerektirir, özel hamaklarda (dizlerin altında, silindirler genellikle yerleştirilir).

Konservatif tedavi

Konservatif tedaviye katılım komplikasyonsuz yaralanma tiplerinin varlığında meydana gelir ve mağdurun uzun süre (3 aydan fazla) immobilizasyonunu sağlar.

Pelvik kemik kırıklarının tedavisinin temel prensipleri, dislokasyonlar, doku rüptürleri ve diğer patolojilerin eşlik etmemesi gibi yöntemler şunlardır:

• hareketlerin en aza indirilmesi;
• sert bir yüzeyde olmak.

Ana plana paralel olarak, masajlar, fizyoterapi prosedürleri atanır.

Cerrahi tedavi

Şiddetli kırıklar için cerrahi müdahaleler endikedir ve dahil edilenlerden hiçbir etkisi yoktur. fragmanların yer değiştirmesi, kasık kemiklerinin ayrılması, rüptürler ile birlikte deformasyonlar ile konservatif tedavi yetkililer.

Sabitleme, anestezi altında yürütülen özel metal yapıların (vidalar, jantlar, levhalar, vb.) Yardımıyla gerçekleşir.

Travmanın sonuçları ve komplikasyonları

Pelvik kırıkların zamansız tedavisinin sonuçları ve doktora başvurmayı reddetme arasında:

• kemik büyümelerinin görünümü, kronik ağrı, siyatik;
• kas atrofisi;
• cinsel işlev bozukluğu;
• verimlilikte önemli bir azalma;
• idrara çıkma, defekasyon sorunları;
• parestezi;
• bulaşıcı patolojilerin gelişimi.

Olası amputasyon ve ölüm (istatistiksel verilere göre, geç komplikasyonların mortalitesi toplam hasta sayısının% 5'ine ulaşır).

rehabilitasyon

Yaralanmaların sonuçlarının gelişmesini önlemek için zorunlu bir koşul, restoratif prosedürlerin bir yolunun geçişidir. Rehabilitasyon kompleksinde yer alan aktiviteler arasında:

1. Kas tonusunu koruyan egzersiz terapisi;
2. fizyoterapi;
3. terapötik masajlar;
4. ilaçların ve linimentlerin kullanımı.

Özel bir diyete olan bağlılığın önemi büyüktür. kalsiyum - balık, yeşillik, süt, fındık), yürüyüş (yavaş yavaş bir artış ile süre).

Kalça kemiği kırıkları yaralanmaların şiddetli türleridir. Hastanın tam iyileşme sadece kliniğe zamanında tedavi ile mümkündür ve ilgili doktorun tavsiyesi izleyin.

Kaynak: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

Pelvik kırık: ölüm tehlikesi varsa?

Pelvik kırık - sadece kemik bütünlüğünün hasar ve hayatı tehdit eden bir durum değildir.Pelvik halka iç organları, kan damarlarını, sinirleri bertaraf içinde.

Kırılma ve en fazla 3 litre olabilir büyük kan kaybı yol açar yumuşak dokuların yaralamaktadır. bilincini kaybetti kadar sinirlerin hasar ağrı şokuna neden olur.

Acil yardım her an çünkü komplikasyon riski, ölüm artar, mümkün olduğunca çabuk sağlanmalıdır.

Anatomik özellikler

Pelvis - bu birçok görünse de o, bir kemik değil. Bu sıkıca birbirine bağlanmış üç bölümden oluşmaktadır. Pelvik yapısı, bir teşhis yapmak kırık tipinin belirlenmesinde dikkate alınır, genellikle tek kemik çünkü hasarlı.

Pelvik halka yapısı kemikleri, üç çift oluşmaktadır:

• kasık;
• iliak;
• Siyatik.

nedenleri

pelvis kırıkları büyük gücü harekete kaynaklanmaktadır. Risk grubu halter yapan var sporcuları, bozulmuş mineral metabolizması ile yaşlı insanlar, tiroid bezinin hastalıkları, böbrek üstü bezleri içerir.

nedenler şunlardır pelvis kırığı yönlendirmek için:

1. Makat halkası üzerinde basıncı (kaza, deprem evleri çökmesi, doğal afetler durumunda) ağır bir nesnedir.
2. kavgalar sırasında pelvis için güçlü bir darbe, eğitim.
3. Sporcular kırık türü için kırık pelvik kemik görünebilir. ağır iş glutes, hamstrings ile halter kaldırırken. Bunların çoğu iskium bağlıdırlar. çatlaklar neden keskin hareketler kas lifleri sözleşmesi, In.
4. Yüksekten düştü zaman sıklıkla darbe Bütün teşkilat pelvis düşüyor. Özellikle durumlarda yatay konumda bir damla olduğunda.
5. Osteoporoz (kemik kaybı); mineral metabolizması kalıtsal veya edinilmiş bozukluklar kırık riskini artırır.
6. Kadınlarda, gelecekte pelvik kemikler kaynaşmış kırıklar doğum sürecini karmaşık olabilir. Geniş meyve, yüksek su, dar pelvis, kemiğe zarar çatlamaya neden olur. Bu kuraldan ziyade istisna olduğunu. Hamilelik sırasında Zamanında tanı komplikasyonları önlemek için yardımcı olacaktır.

kırık türleri

Pelvik kırık belirtileri hasar, komplikasyonların varlığında türüne bağlıdır.

Pelvis halkası kırılırsa, ki bu da küçük pelvisin girişinin düzlemidir, hastanın durumu keskin bir şekilde bozulur, alt ekstremite hareketleri neredeyse imkansızdır, stabilite kaybolur.

Bu tip kırıklarda kan kaybı riski yüksektir. Acil yardım en kısa sürede sağlanmalıdır.

Aynı kemiğin zarar görmesi yaşam için çok tehlikeli değildir, ama ihmal edilmesine değmez. İmmobilizasyon, ulaşım yavaş yavaş yapılır, böylece gemilere ve iç organlara zarar vermez, durumu daha da kötüleştirmez.

pelvis kırığı aşağıdaki türleri:

• izole - pubik, siyatik veya iliak kemiklerin kırıkları, kural olarak, kararlı denir. Travmatik gücün etkisi altında, en belirgin parçaların bir kırığı meydana gelir: ilium, siyatik tüberkül, kasık dalları kretleri veya kanatları;
• Kararsız kırıklar pelvis halkasının bozuklukları ile eşlik eder. Çoğu durumda iç organlar yaralanır. Lezyonun lokasyonuna bağlı olarak, düşey düzlemde yer değiştirme olduğunda dikey olarak kararsız kırıklar ayırt edilir. Rotasyonel kırıklar, fragmanların yatay yer değiştirmesiyle karakterize edilir;
• döner boşluğa hasar. Kalça kemiklerinin kırığı, boşluğun eklem yüzeyinin tabanının veya kenarlarının bütünlüğünün ihlaline bağlı olarak ortaya çıkar.
• kombine travma: pelvik kemiklerin kırıkları, yalnız veya sakro-subakut artikülasyondaki dislokasyonlarla birlikte görülür.

Yerel tezahürler

Klinik tablodaki bazı farklılıklara rağmen, pelvik kemiklerin kırıklarının ortak belirtileri vardır. Bu belirtiler, hasarın varlığını, acil bakım ihtiyacını gösterir.

1. Acı sendromu mümkün olduğu kadar ifade edilir. Pelvise dokunmaya çalıştığınızda hasta çığlık atmaya başlar.
2. Kemiklerin deformasyonu, uzuvların doğal olmayan bir pozisyonu vardır.
3. Hematomlar, cilt altındaki hemorajiler - kırıkların karakteristik semptomları. Travmatik bir faktörün etkisi altında, kan damarları patlar ve bu da morarmaya neden olur.
4. Ağır vakalarda kanama meydana gelir.
5. Parçalar yer değiştirdiğinde, hasarlı alanda krepitasyonu (çatırdama) duyabilir.
6. Kan dolaşımının ihlali, kan damarlarının geçirgenliğinde artış ödemeye yol açar.
7. Kalça kırığı, alt ekstremitelerin hareket kısıtlaması ile birlikte görülür. Büyüyen ağrı (dikişli topuğun bir belirtisi) nedeniyle bacağını kaldırmak veya hareket ettirmek imkansızdır.

Genel belirtiler

Lokal değişikliklere ek olarak, pelvis kırıkları ile belirgin bir genel semptomatoloji vardır.Kemiklerin bütünlüğünün ihlali, ağrı sendromu, kan kaybı travmatik şoka yol açar.

Kural olarak, hasta yaralanmadan hemen sonra heyecanlanır, ağrı hissetmez. Birkaç dakika içinde durum bozulmaya başlar. Soluk cilt, soğuk, yapışkan ter var.

Basınç, süngerimsi bir yapıya sahip, damarlardan ve pelvik kemiklerin kendilerinden kanama varlığına bağlı olarak düşer.

Kaynak: https://travms.ru/perelom-taza.html