Fasiyal sinir nevraljisi: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Fasiyal sinir 7 çift kraniyal sinir olup, yüzün yüz kaslarının hareketinden sorumlu olan başlıca motor liflerinden oluşur. Yüzün her yarısı yüz siniri tarafından innerve edilir. Sinir hasarlı ise, mimik kaslarda parezi (kasların zayıflığı) veya pletia (hareket eksikliği) vardır. Nevralji sinir hasarına işaret ettiği için "fasiyal sinirin nevraljisi" terimi tam olarak doğru değildir. Şiddetli ağrı sendromu eşlik eder, çünkü bileşimde hassas lifler etkilenir. sinir. Yüz siniri az miktarda tat, ağrı ve sekretuar lifler içerir, bu nedenle "nöropati" terimi daha doğru olacaktır.

Yüz siniri nöropatisi, ya da başka bir şekilde, "Bell felci" 100 bin başına 25 kişide meydana gelir. nüfusun Erkekler ve kadınlar sıklıkla eşit olarak acı çekerler.

nedenleri

Bu patolojinin gelişimini provoke eden en yaygın faktörlerden biri hipotermidir.

Olguların% 80'inde hastalığın nedenini belirlemek mümkün değildir. Diğer durumlarda, bir dizi predispozan ve provoke edici faktör vardır:

• Hipotermi.

Rüzgârlı havalar devreye girdiğinde ve insanlar şapka giymediği zaman en yüksek sonbahar ve ilkbahar dönemi görülür.

• Fasiyal sinir tümörünün sıkışması.
• Viral ve bakteriyel doğanın enfeksiyöz inflamatuar süreçleri (otitis, parotitis).
• Travmatik sinir yaralanması (yaralanmalar, kafatasının kırıkları).
• Diabetes mellitus.
• Gebelik.

Çeşitli faktörlerin etkisi altında, mikrodolaşımın ihlali ve ödemin gelişmesi, sinirde sıkışmaya ve uyarılmış uyarmaya yol açar.

semptomlar

Fasiyal sinirin lezyonunun klinik tablosunun ne olduğunu anlamak için, nerede bulunduğunu ve neye cevap verdiğini düşünelim.

Köprü ile medulla oblongata arasında fasiyal sinirin çekirdeği vardır. Çekirdekleri oluşturan hücrelerin süreçleri, temporal kemiğe yaklaştıkları beynin tabanına yönlendirilir. Temporal kemikte, sinirin geçtiği yüz siniri kanalı vardır, daha sonra yüzeye gelir. stylophyllar açıklıktan karşıya, parotis tükürük bezinin dış işitme cihazının yanında geçmektedir. Dildeki temporal kemik dallarının kanalında, dildeki tat reseptörlerini, lakrimal bezleri ve timpanik membranı innerve eder. Yüzünde, yüzün kaslarını innerve eden çeşitli dallara bölünür.

Yüz siniri sayesinde, gülümseyebilir, gözlerimizi şaşırabilir, alnımızı kırıştırır, yanaklarımızı şişirebiliriz, ekşitmeden, kızgın veya neşeli bir yüz göstererek, gözyaşlarıyla ağlayabiliriz, tadı dilin ucu.

Fasiyal sinirin lezyon seviyeleri farklı olabilir, çoğu lezyon temporal kemiğin dar kanalında görülür. Kural olarak, fasiyal sinirin nöropatisi birkaç saat, daha az sıklıkla bir gün için keskin bir şekilde gelişir. Bir insan yüzünde pürüzsüz bir cilt kıvrımına sahip, yüzünü yenilginin yanında "askıda kalıyor". Bir kişi alnını kırıştıramaz, gözlerini şaşırabilir (açık kalır - Bell'in bir belirtisi), ağzında yiyecek tutamaz, yanakların ve dudakların kasları zayıflaştıkça, kaş kaldırma yeteneğini kaybeder. Bir kişinin dudaklarını bir boru veya düdük ile kıvırmasını istemeniz durumunda, bunu yapamaz. Konuşma sırasında yanak artarken (“yelkenin” belirtisi), konuşma susturulur, ağzın köşesi aşağı indirilir. Dairesel göz kasının zayıflığına bağlı olarak gözyaşı sıvısı birikerek lakrimasyona neden olur.

Lakrimal bezden sorumlu lifler işe yararsa, kuru göz gelişir. Dildeki tat duyarlılığı değişebilir, parotis bezinde ağrı olabilir.

Fasiyal sinirin lezyon derecesini tanımlayın:

• Kolay derece.

Mimik kasların parezi (zayıflık) zayıf bir şekilde ifade edilir, dikkatli inceleme ile kendini gösterir. Ağzın açısında hafif bir düşüş ortaya çıkarabilir ve göz kapağını çabayla sıkabilir. Yüz ifadem korunuyor.

• Orta dereceli

Mimik kasların parezi fark edilir, ancak yüzü bozmaz. Göz çabayla kapanır, alın kırışabilir.

• Orta ağır derece.

Yüzün deforme bir asimetrisi var. Alın kırışmaz, göz kısmen kapanır.

• Ağır derece.

Yüz kaslarındaki hareket neredeyse hiç fark edilmez. Göz pratik olarak kapanmıyor, alın hareket etmiyor.

• Son derece ciddi toplam plegia derecesi.

Yüzün etkilenen tarafında hareket yoktur. Yüz ifadelerini geri yükleme açısından en olumsuz prognoz.

tanılama

Yüz siniri nöropatisinin nedenini belirlemek için, bir hastaya bir beyin MRT'si verilebilir.

Tanı ölçütleri, hastalığın nedenini oluşturmayı amaçlayan bir dizi laboratuvar ve araçsal çalışma içerir:

• Denetim nöroloğu.
• Genel kan testi.
• ENMG (elektromiyografi). Yöntem, fasiyal sinirin lezyon seviyesini doğru bir şekilde belirlemeyi sağlar.
• Temporal kemik radyografisi, paranazal sinüsler (KBB organlarının patolojisini araştır).
• Beynin MRI'sı (beyin tümörü, inme veya diğer süreçleri araştırın).

tedavi

Zamanında tedaviye başlanan vakaların yarısı, kişinin tamamen iyileşmesine yol açar. Daha sonraki tedaviye başlanır, daha kötü prognoz. Tedavi sadece bir hastanede; birkaç alan içerir:

1. İlaç tedavisi

• Glukokortikosteroidler (Prednizolon). Esas tedavi bu nedenle, hastalığın erken gündür hormon tayin temporal kemik ve mikro-iyileştirilmesi kanalda ödem kaldırılmasına yöneliktir.
• Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (Meloksicam, Nyz). Enflamasyonu rahatlatmak için kullanılır, parotis bölgesinde ağrıyı azaltır.
• B grubu vitaminler (Kombilipen, Neurobion). B grubunun vitaminleri sayesinde sinir dokusu çok daha iyi ve hızlı bir şekilde restore edilir.
• Vasoaktif ilaçlar (Pentoksifilin). Lezyon odakta mikrosirkülasyon geliştirin.
• Metabolik araçlar (Actovegin). Bu grubun preparatları sinir lifinin trofizmi geliştirir, sinirin miyelin kılıfının hızlı bir şekilde iyileşmesine katkıda bulunur.
• Göz damlaları ve merhemler. Kuru gözler için reçete edilir, kornea iltihabı veya ülserasyonun gelişmesini engeller.
• Antiviral ilaçlar (Asiklovir). fasiyal sinirin nevralji gelişiminde virüslerin kanıtlanmış rolünü muhafaza ederken, bu ilaçlar hastalığın ilk günlerinde reçete edilir.
• Antibakteriyel ilaçlar (Ceftriaxone). Hastalığın gelişiminde bakteriyel enfeksiyonun rolü kanıtlanmış ise kullanılır.
• Antikolinesteraz ilaçları (Neuromidin). Sinirden kaslara daha iyi bir tutma momenti sağlayın. Kurtarma döneminde atandı.

1. Fizyoterapi (elektroforez). Özellikle erken toparlanma döneminde fizyoterapi prosedürleri iyi kanıtlanmıştır.
2. Kasların yeni pozisyona alışmasını önlemek için Leukoplastyrnoe çekiş kullanılır.
3. Egzersiz terapisi. Cimnastik mimik kasları günde birkaç kez düzenli olarak yapılmalıdır. Konuşmayı geri kazanmak için eklemli jimnastiklere ihtiyacınız var.
4. Cerrahi tedavi Bunlar, diğer tedavilerin sonuçlarının yokluğunda fasiyal siniri başka sinir lifleri ile değiştirmeyi amaçlayan plastik ameliyatlardır.

görünüm

Çoğu durumda tam iyileşme olur (% 70). Diğer durumlarda, yüz kaslarının çalışmalarının eksik restorasyonu kalır. Total pleji ve şiddetli derece tedaviden sonra düşük oranda pozitif sonuçlara sahiptir. Bazı insanlar istemsiz seğirmeleri olan spazmodik kaslar olan kas kontraktürleri geliştirir ve bu kaslarda şiddetli bir ağrı sendromu eşlik eder.

Birtakım olumsuz prognostik faktörler vardır:

• Diabetes mellitus ile fasiyal sinir nöropatisi kombinasyonu.
• Kuru gözlerin gelişimi.
• Yaşlılık yaşı.
• Hipertansif hastalık.
• ENMG'ye göre fasiyal sinire derin hasar.

Nöropati fasiyal sinir vücudun genel durumunu etkilemez, ancak yüzünü disfiguring, insan yaşamının sosyal ve psikolojik yönlerini etkiler. çoğu durumda Zamanında tanı ve tedavi tam iyileşme ve her zamanki aktivitelere kişinin geri gönderilmesine yol açar.

Doktor-nörolog E. Lyakhov fasiyal sinir nöropati anlatıyor: