Kronik Yorgunluk Sendromu: Semptomlar ve Tanı

Modern dünya, insandan maksimum geri dönüş ve sabit baskı talep ediyor. Sadece biraz rahatla - ve zaten döngüden çıktın. Bu nedenle, çoğu insan acelesi olan bir yerde, öfkeli bir ritim içinde yaşamakta ve kendilerine bir an huzur vermemektedir.

Bu davranış madalyanın karşı tarafında sağlık problemleri biçimindedir. Ve bunlar tamamen farklı hastalıklara dökülür: Birisi sık ARI'nın üstesinden gelir, birinin hormonal başarısızlıkları vardır ve biri de bu şekilde kanser kazanır. Altta yatan hastalıkların ifadesi, sokaktaki ortak adama az çok açıktır. Ancak geçen yüzyılın sonundan beri, tıpta garip bir şekilde "kronik yorgunluk sendromu" altında resmi bir ayrı hastalık ortaya çıkmıştır. Evet, evet, kronik yorgunluk, bugün için bu sadece bir hastalık değil, bir hastalıktır. Ve her hastalıkta olduğu gibi, kronik yorgunluk sendromunun kendine özgü nedenleri, semptomları ve tedavi yöntemleri vardır. Uzun süren yorgunluk, neredeyse her birimize yaşamımız boyunca en az bir kez eşlik ettiğinden, norm ve patoloji arasındaki çizginin nerede olduğunu anlamaya çalışalım mı? Sıradan yorgunluk olarak kabul edilen nedir ve zaten bir hastalık nedir? İnsanlarda kronik yorgunluk sendromunun varlığı nasıl belirlenir? Bu makaleyi okuyarak bu soruların cevaplarını bulabilirsiniz.

tanım

Kronik yorgunluk sendromunun resmi tanımı yaklaşık şu şekilde ses çıkarır: kronik yorgunluk sendromu (CFS), aşırı fiziksel özellik taşıyan bir hastalıktır. zihinsel yorgunluk, en az 6 aylık süre, dinlenmeden ya da uykusuz geçmeden, çok sayıda eklem, kas, enfeksiyöz ve nöropsikolojik semptomlar. Bu nedenle, yorgunluğun sadece en az altı ay ve diğer semptomlarla birlikte mevcut olduğu takdirde bir hastalık olarak kabul edilebileceği açıklığa kavuşmaktadır.

Kronik yorgunluk sendromunun ilk sözü yirminci yüzyılın 30. yılına kadar uzanır, ancak 1988'e kadar formülasyon farklıydı. CFS'nin eşanlamlıları aşağıdaki formülasyonlardır: iyi huylu miyaljik ensefalomiyelit, kronik mononükleoz, miyaljik ensefalopati, postvirus yorgunluk sendromu. Bu, 20. yüzyılda hastalığın adıdır. Aynı devletin bu tür farklı formülasyonları, CFS'nin acil nedenlerini araştırmakla ilişkiliydi. Tek sebep belirlenemediğinden, bilim adamları ismi ana semptomla ilişkilendirmeye karar verdiler. Yani, 1988 yılında, Amerikalılar "kronik yorgunluk sendromu" terimini önerdi ve 1994'ten beri isim uluslararası oldu.

CFS'nin Nedenleri

CFS'nin güvenilir bir gelişim kaynağı henüz oluşturulmamıştır. Her özel durumda bu veya bu sürecin öncü rolü hakkında sadece varsayımlar vardır. CFS ilişkisinin doğrudan izlendiği eyaletler arasında aşağıdaki hususlara dikkat çekilmelidir:

• transfer edilen viral enfeksiyonlar (Epstein-Barr virüsü, Coxsackie grubu B, sitomegalovirüs, herpesvirüs tip 6, hepatit C virüsü, enterovirüsler);
• sinir fonksiyonlarından vücut fonksiyonlarının kontrolünün ihlali. Özellikle otonom sinir sistemi, yüksek sinir aktivitesi (hafıza, düşünme, vb.) Ile ilgilidir;
• ruhsal bozukluklar. Çoğu durumda CFS, öncüleri, duygudurum değişiklikleri, motivasyon göstermeyen anksiyete duyguları şeklinde ortaya koymaktadır;
• kronik stres durumunda kalmak;
• Yanlış bir yaşam biçimi ile birlikte elverişsiz bir ekolojik durum. CFS için ilk başvuranlar, yetersiz beslenme koşullarında, yetersiz uyku koşullarında yeterli fiziksel aktivite olmaksızın, “yıpranmaya” çalışan büyük şehir sakinleri.

Yukarıdaki faktörlerden herhangi birinin belirleyici veya daha önemli olduğu söylenemez. Modern bilim adamları, CFS'nin gelişmesine yol açan bir dizi koşulun tesadüf olduğuna inanmaktadır.

CFS'nin predispozan faktörleri vardır. Bunlar:

• kadın cinsiyeti (istatistiklere göre, bu patolojiden muzdarip olanların% 60-85'i kadındır);
• artan duygusallık (choleric hastalar daha çok CFS'den muzdariptir);
• 30-49 yaş;
• Sorumlu bir mesleğin bulunması (doktorlar, itfaiyeciler, EMERCOM çalışanları, pilotlar ve benzerleri).

semptomlar

CFS'nin ana belirtisi, en az 6 ay boyunca bir insanı rahatsız eden fiziksel ve zihinsel yorgunluktur. Yorgunluk, hastanın sınırların ötesinde görünüyor. “Ben limon gibi sıkılmışım,” “Yorgunluktan yoruldum,” “Et kıyma makinesinden geçiyor gibiydim”, SCS hastalarının duygularını nasıl formüle ettikleri bu. Basit yorgunluk ve kronik yorgunluk sendromu arasındaki fark, CCS ile, vücudun gücünü geri kazanmaya yardım etmemesidir. Uykusuz, manzaranın değiştiği bir tatil, hiçbir şekilde yorgunluk hissini etkilemez. CFS'nin durumunu depresyonla karıştırmayın. Depresyonla, bir kimse bir şey yapmak istemez, hiçbir şey için çaba göstermez ve SCU'nun koşulları altında durum tersine döner - arzular olasılıklarla örtüşmez.

Yorgunluğa ek olarak, CFS'li hastanın da başka semptomları vardır:

• acı. Eklem ve kas ağrıları, karın ağrısı, boğaz, göğüste, gözlerde, kemiklerde, perinumda, cinsel organlarda, deride, baş ağrılarında olabilir. Ağrı, bir yerden diğerine göç etme, istikrarı olmayan bir yeteneğe sahiptir. Aynı yerde ağrı, duyumlarda farklıdır ("dün çekilen, bugün vınlamak veya tunik");
• hafıza ve dikkat bozulması. Bu değişiklikler hasta tarafından fark edilir ve ona çok fazla sorun çıkarır;
• uyku bozuklukları (uykuya dalma zorluğu, aralıklı gece uykusu ve sonuç olarak gündüz uyku hali);
• azaltılmış verimlilik;
• irritabl bağırsak sendromu (şişkinlik, bulantı, ishal, karın ağrısı);
• titreme ve geceleri terleme;
• azalmış veya yüksek vücut ısısı (sırasıyla 3, ° C ve 3, ° C'ye kadar);
• nefes almada zorluk ("nefes almayı engelleyen bir şey"), nesnel sebeplerin yokluğunda kronik öksürük;
• gürültüye, ışığa artan hassasiyet;
• daha önce sevilen koku ve tatların ani tahammülsüzlüğü;
• Vücudun pozisyonunu değiştirmeyle ilgili problemler. Bu durumda, vücudun pozisyonu yataydan dikeye değiştiğinde baş dönmesi, nabzın çabukluğu, bir ön-stupor durumu göz önünde bulundurulur;
• ruh hali instabilitesi, anksiyete, sinirlilik, ilgisizlik, kullanılmayan korkular;
• vücut ağırlığında azalma veya artış;
• sık soğuk algınlığı.

Tabii ki, her hastada tüm belirtiler görülmez. Genellikle yorgunluk birkaç ek şikayete eşlik eder.

Yukarıdaki tüm semptomları analiz ederken, önemli bir gerçek göz önünde bulundurulmalıdır: Hepsi başka bir sağlık problemi yoksa sadece KKS'nin dolaylı bulguları olarak kabul edilebilir. Örneğin, bir kişi migrenden muzdarip ve parlak ışık ve yüksek seslere karşı toleransı varsa, bu CFS durumunda bir semptom olarak kabul edilemez. Modern tıp, kronik yorgunluk sendromu olarak böyle bir tanı koyma olasılığını açıkça dışlayan, bütün bir grup koşulu tanımlamıştır. Bunlar şunları içerir:

• kronik somatik hastalıklar (hepatit B veya C, hipotiroidizm, diabetes mellitus, ağır anemi, kronik böbrek yetmezliği, kronik kalp yetmezliği, bronşiyal astım, kanser ve benzeri olarak anılacaktır);
• bazı ruhsal bozukluklar (anoreksiya veya bulimia, demans, depresyon, manik-depresif bozukluk, şizofreni);
• Kronik yorgunluk sendromunun semptomlarının başlamasından 2 yıl önce alkol veya ilaç bağımlılığı;
• aşırı vücut ağırlığı (üçüncü dereceden obezite);
• Kendilerine genel bir zayıflık hissi uyandırabilecek ilaçlar almak (örneğin kas gevşeticileri, sakinleştiriciler).

Bugüne kadar, resmi tıp CFS süresi hakkında aşağıdaki ilginç bilgilere sahiptir. CFS vakaları 20 yıldan uzun süredir tanımlanmış olmasına rağmen, hastalığın ortalama yaşam süresi yaklaşık 5-7 yıldır. Hastalığın böyle uzun süreli varlığı, belki de, kişinin kendi algısı eksikliğiyle, semptomları küçümseme ile ilişkilidir. Bir hastalık olarak devlet ve aynı zamanda, gizlemek için bir günah, tıbbi personelin okuryazarlığı ile, çoğu zaman CFS.

Çoğunlukla hastalık, iyilik halindeki hafif iyileşme dönemleriyle dalgalı bir kursa sahiptir. Kısmi veya hatta tamamen remisyon dönemleri vardır, ancak hemen hemen her zaman relaps vardır. Sabit yorgunluk bir kişinin çalışmasına izin vermez, bu nedenle bu tür sorunları olan hastaların 2 / 3'üne kadar hiç çalışmaz ya da yarı zamanlı istihdam vardır.

tanılama

CSU'nun herhangi bir spesifik tanı testi veya muayenesi yoktur. Yerli tıp genellikle nadiren böyle bir tanı koyar. Ve yine de, eğer böyle bir hastalık varsa, teşhisinin karmaşıklığını anlamaya çalışalım.

1994 yılında kronik yorgunluk sendromu için klinik kriterler geliştirilmiştir. Onlara göre, CFS tanısı için, aşağıdaki 8 semptomun 4'ü veya daha fazlası gereklidir:

• hafıza bozukluğu, konsantre olma yeteneği;
• servikal veya aksiller lenf düğümleri hissederken ağrı;
• ağrı veya kas gerginliği hissi;
• eklemlerde ağrı (kızarıklık veya şişlik şeklinde yenilgi belirtileri olmadan);
• ilk baş ağrısı veya önceden var olan baş ağrısının özelliklerinde değişiklik;
• verimsiz uyku (iyileşme duygusu olmadan);
• herhangi bir bedensel veya zihinsel stresden sonra yorgunluğun artmasına, bir günden fazla süren yorgunluk.

Kronik yorgunluk sendromu tanısında bir sonraki önemli adım, diğer hastalıkların dışlanmasıdır, bunların tezahürü CFS semptomları olabilir. Bu amaçla, hastanın kapsamlı bir muayenesi yapılır (her şeyden önce, semptomlar çok spesifik değildir ve çok sayıda somatik problemin bir tezahürü olarak hizmet edebilir). Ana çalışmalar şunlardır:

• genel bir kan testi (lökosit formülü, ESR, trombositlerin tanımı dahil);
• biyokimyasal göstergeler (karaciğer ve böbrek testleri, protein, glikoz, kalsiyum, sodyum, potasyum, alkalin fosfataz ve diğerleri);
• genel idrar analizi;
• akut faz reaksiyonları (C-reaktif protein ve romatoid faktörün belirlenmesi);
• bulaşıcı hastalıklar için spesifik testler (hasta semptomlarının görünümü transfer ile ilişkiliyse uygulanır) enfeksiyöz hastalık): sifiliz, viral hepatit, herpes virüsleri, toksoplazmoz, klamidya, kandidiyazis ve benzeri için muayene üzerinde. Sürekli yorgunluk şikayeti olan her hasta için HIV testi zorunludur;
• hastanın hormonal arka planının incelenmesi;
• elektrokardiyografi;
• Beynin MRI (manyetik rezonans görüntüleme);
• Polisomnografi (uyku periyodunun bilgisayar çalışması ile bir dizi göstergenin eş zamanlı fiksasyonu).

Bu, hiçbir şekilde olası anketlerin bütünü değildir. Bireysel hasta şikayetlerine bağlı olarak kendi listesi farklı olabilir (örneğin kronik öksürükte akciğer grafisi gereklidir). Muhtemelen, birkaç uzmanın danışması (kulak burun boğaz uzmanı, göz doktoru, emin olmak için gastroenterolog, kardiyolog, bulaşıcı hastalık uzmanı, onkolog ve diğerleri) CFS'nin organik nedeni. Kronik yorgunluk sendromunun, belirli ihlallerin ortaya çıkmasından ziyade istisna teşhisi olduğu söylenebilir.

Laboratuar ve araçsal araştırma yöntemlerine ek olarak, hastalar bilişsel ve zihinsel durum açısından taranmaktadır. Ayrıca CFS için geliştirilen özel anketlerden geçmeleri önerilmektedir (çok boyutlu anket yorgunluk, yaşam kalitesi anketi, ağrı değerlendirmesi için McGill anketi ve kaliteyi değerlendirmek için bir anket uyku). İnsan vücudunun böyle çok yönlü ve çok disiplinli bir çalışması, ihlallerin doğasını açıklığa kavuşturmayı mümkün kılmaktadır.

Anketin sonucu şu şekildedir: Başka bir hastalığın bariz bulgularının yokluğunda ve 8'den (1994'ten itibaren) en az 4 klinik kriterin varlığında CFS varlığından söz edilebilir.

Kronik yorgunluk sendromu, modern insanın kentleşmeyle bağlantılı, hayat hızının hızlandığı nispeten yeni bir sağlık problemleri formülasyonudur. İnsanlık yüzyıllarca var olmuştur, ancak sadece son 100 yıl kronik yorgunluk sendromu gibi bir durum ile ilişkilidir. CFS'nin henüz yaygın bir tanısı olmamakla birlikte, gelecekte bu patolojiyle tedavi insidansının artmasına bağlı olarak bu probleme daha fazla dikkat edilmesi mümkündür.

"İsrail Tıbbı" kanalı, "Kronik yorgunluk sendromu" temalı program: