Shihan Sendromu: Belirtileri ve Tedavisi

Sheehan sendromu - hipofiz hücrelerinin ölümü sonucu oluşan bir nöroendokrin sağlık bozukluğu. Bu durum doğum veya kürtaj sırasında kanın büyük bir kayıp yarattı. Semptomlar çeşitli hipofiz hormonlarının yetersiz üretimi ile ilgili, yavaş yavaş gelişir. Hipofiz hücrelerinin ölümünde hangi ilişkilerin doğumu veya kürtajı vardır? Anlamaya çalışalım. Bu yazıda şunları öğrenebilirsiniz neden ve göründüğü ve nasıl tedavi edilecek daha Sheehan sendromu nasıl geliştirileceği. Yani, başlayalım.

Shihan sendromu neden ve nasıl oluşur?

Shihan Sendromu, doğum sırasında veya sonrasında kadınlarda gelişir.

Hipofiz bezi - Türk eyer kafatası içinde bulunan merkezi sinir sisteminin bir parçasıdır. hormonlar - Hipofiz özel maddeler üretir, her biri bir çok parçadan oluşur. Hormonlar vücutta onunla bir akım gerçekleştirilmektedir, kan akışına salınır ve bu uygulamanın kendi noktasına ulaştığında edilir: endokrin (bezleri) organ. Tiroid, böbrek üstü, testislerin, yumurtalıkların ve diğerleri gibi bu oluşum böyle.

Hormonlar, metabolizma, büyüme, (üreme süreçleri de dahil olmak üzere) cinsel işlev ve diğer prosesler, bir dizi düzenleyen hormon üretmeleri için hipofiz endokrin bezleri neden olur. Bu hipofiz olmadan tüm organizmanın endokrin bezlerinin imkansız işleyişini hormonları çıkıyor. Hipofiz bezi hormonları - tiroid bezi, testis ve overler hiçbir endokrin adrenal üretim.

hipofiz anatomik çok aktif kan akımı ile oluşumu şekillendirilir. Aynı zamanda, kan arzının kıtlığına çok duyarlıdır. Kanın büyük bir kayıp varsa, hipofiz bezi onun hücrelerin yoksun geri döndürülemez kaybolur. Kan kaybı farklı nedenlerle oluşabilir: travma, kan hacmi, teslimat yetersiz düzeltme ile, cerrahi müdahaleler sonucunda. Yani, eğer doğum sırasında kocaman bir yırtılma (birden fazla 1 litre) veya kürtaj hipofiz bezine giden kan temini eksikliği ve hücrelerin ölümüne yol açan sonra, Sheehan sendromu yoktur.

Patoloji vücudun teslimi ve sonraki endokrin problemler sırasında büyük kan kaybı arasındaki stratejik bağlantıyı haberdar ilk kez 1937 yılında bilim adamı, adıdır. Ben herhangi bir ciddi kan kaybı hipofiz bezine tehlikeli olduğunu açıklığa kavuşturmak istiyorum. Ama Sheehan sendromu emek ve hemen sonra (veya kürtaj) kan kaybı ile ilişkili bir hipofiz bozuklukları olduğunu.

Burada önemli bir rol oynar. Aslında hamilelik sırasında büyüklüğünde hipofiz artar (dolayı ihtiyaca doğurma önemli fonksiyonu sağlamak için) ve bu nedenle daha fazla kan akışını gerektirir. doğum sırasında eğer bir kan akımı sıkıntısı var olduktan sonra, ya bu durum kritiktir normal durumdakinden daha fazla besin gerektiren hipofiz hücreleri için gövde. Bu çıkıyor o geleneksel yaralanma daha hipofiz, kan kaybına daha tehlikeli doğum sırasında kan kaybı. Bu nedenle, bu durum ayrı bir hastalık olarak tanımlanmaktadır.

Ne zaman Sheehan sendromu, hipofiz hücreleri geri döndürülemez şekilde tahrip ve böylece onun hormonları geliştirmeye (ateşkes bile ya) azalttı. İç salgı bezleri hipofiz hormonlarının lider rolü olmadan işlevini gerçekleştiremez, "başsız" dir. Eksikliği hormon klinik bulgular Sheehan sendromu görünümüne yol açar.

semptomlar

Shihan sendromunun klinik belirtileri çok yönlüdür. Hipofiz bezi metabolizması farklı yönlere ilerlemesini düzenleyen çeşitli hormonlar üretir gerçeğine büyüme süreçleri nedeniyle Bu, değişen çevre koşullarına uyum sağlar. klinik belirtilerin çokluk kötü hipofiz bezi hasarlı nasıl ilgilidir, onun hücre sayısı öldü ve hormonlar üzerinde çalışmasını. 60 öldürülmesi ise - hipofiz hücrelerinin% 70, daha sonra açığı çok aşikar olsa kısmi olacaktır. hücreler ve daha% 90 ölüm hormonlarının toplam eksikliği gelişir ve zaman Sheehan sendromu daha ağır seyreder sahip olacaktır.

Sheehan sendromu riski kan kaybının hacmine doğru orantılıdır: Daha fazla kan kaybedilir, hipofiz hücreleri ölme riski taşımaktadırlar.

Hangi hormonların yeterli olmadığına bağlı olarak, iş ile ilgili sorunlar olabilir:

• tiroid bezi;
• adrenal bezler;
• seks bezlerinin

Çoğu zaman, Shihan sendromunun semptomları birleştirilir. İlk ve oldukça spesifik semptom, laktasyonun olmamasıdır. Normalde, doğumlar anne sütünün üretimini tetikler (prolaktin oluşumundan hipofiz bezi) ve Shihan sendromu durumunda, çocuğun aktif uygulamasına rağmen, tamamen ortadan kaybolur göğsüne. emek kan kitlesel kaybı eşlik ve sonra kadın anne sütü değil ise, mümkün Sheehan sendromu üzerine doktora uyarmalıdır.

Shihan sendromlu bir kadın yavaş yavaş kilo kaybediyor. Kilo kaybı, şiddetli vakalarda ayda 5 kg tutarında farklı oranlara sahip olabilir. Kilo kaybı sadece subkütanöz yağ tabakasından dolayı değil, aynı zamanda kaslara bağlı olarak iç organları da azaltır. Adam "kuruma" gibi görünüyor. Bu belirtiler, büyüme hormonu hipofiz üretimindeki azalmayla ilişkilidir.

Seks hormonlarının eksikliği menstrüel siklusun rahatsızlıklarının sebebi olur. Laktasyonun olmamasına rağmen, menstruasyon yetersiz, düzensiz, ağrılıdır. Ovulasyon (yumurtalığın yumurtalıktan salınması) gerçekleşmez, kısırlık gelişir. Sonunda adet kanaması tamamen durur. Shihan sendromunun silinmiş formları ile, adet kanamaları uzun bir süre devam eder. Meme bezlerinin boyutu azalır (atrofi), meme ucunda pigmentasyon ve genital bölge kaybolur. Saç koltukaltı ve kasık bölgesinde düşer. Cinsel istek azalır.

Hipofiz bezinin tiroid uyarıcı bir hormonunun olmaması tiroid bezi ile ilgili problemlere yol açar. Genel halsizlik, uyuşukluk, fiziksel ve zihinsel yüklere kötü tolerans ile karakterize olan sekonder hipotiroidizm gelişir. Rahatsız edici uyuşukluk, rahatsızlık hissi, motor aktivite azalır. Vücut ısısı 3 ° C'den az olur. Sıvı vücutta tutulur, bu şişmeye, şişkinliğe yol açar (belirgin tükenme ile ödem yoktur). Bağırsak peristalsis ile ilgili sorunlar vardır: gastrointestinal sistemin kabızlığı ve atonisi gelişir.

Tiroid uyarıcı hormon eksikliği, adrenokortikotropik hormon eksikliği ile birleştirilirse (fonksiyon düzenleyici) adrenal bezler), o zaman kan basıncında bir azalma (hipotansiyon), kardiyak sıklığı azalmalar. Stresli herhangi bir duruma karşı direnç azalır. Herhangi bir hastalık veya travmanın (hatta küçük) komplikasyonların gelişmesiyle birlikte tolere edilmesi zordur. Kan basıncının azaltılması, çökmeye yol açacak kadar önemli olabilir (komaya geçişle birlikte son derece zor durumlarda).

Bu belirtilere ek olarak, organizmanın erken yaşlanmasının gerçekleştiği söylenebilir. Bu, kırılgan, grileşme ve saç dökülmesi, diş minesinin tahribi, dişlerin dökülmesi, deri üzerinde pigment lekelerinin gelişmesi, tırnakların ayrılması şeklinde ifade edilir. Cilt kuru, pullu, buruşuk, soluklaşır. Sebum ve ter bezlerinin üretimi azalır. Kemiklerin kırılganlığına ve kırılganlığına neden olan kalsiyum eksikliği gelişir, küçük yaralanmalardan kırıklar mümkündür.

Sendrom Shihana'ya zihinsel yeteneklerde ve hafıza bozukluğunda bir azalma eşlik ediyor. Şiddetli toplam hormon yetersizliği vakalarında ve sendromun uzun süreli varlığı ile birlikte, durum marasmus'a kadar gidebilir.

Shihan sendromunun başka bir semptomu, tedavi edilmesi güç olan anemi (kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısında azalma) olmaktadır.

Ilaçta belirtilerin şiddetine bağlı olarak, Shihan sendromunun çeşitli şiddeti türlerini tanımlamak yaygındır:

1. hafif (baş ağrısı, genel halsizlik, hızlı yorgunluk, ödem eğilimi, uyuşukluk, kan basıncını düşürücü, adet döngüsü ile küçük sorunlar);
2. orta şiddette (bayılma ve çökme eğilimi, hipotiroidizm, deri ve saç problemleri, küçük kilo açığı vb. ile kan basıncında belirgin azalma);
3. şiddetli (genital bölgede ciddi problemler, kaşeksiden önce kilo kaybı, anemi, kellik, hareketsizliğe kadar belirgin zayıflık).

tedavi

Shihan sendromu replasman tedavisi ile tedavi edilir. Basitçe söylemek gerekirse, eksik hormonların yenilenmesi dışarıdan gelen analogları ile yapılır. Daha erken tedaviye başlanır, vücut üzerindeki daha az zararlı etkiler. Zaman içinde maruziyet teşhisi katastrofik kilo kaybını, alopesi, süt ve cinsiyet bezlerinin atrofisini ve benzerlerini önlemeye izin verir.

Shihan sendromu için ana ikame tedavisi ilaçlar şunlardır:

• glükokortikoidler
• cinsiyet hormonları ve gonadotropinler;
• tiroid hormonları.

Glukokortikoidlerin en sık Prednisolone ve Hydrocortisone kullanılır. Böylece, örneğin, sabah 5 mg ve bir ay öğle yemeğinde prednizolon reçete edilir, daha sonra kısa bir aradan sonra kurs tekrarlanır. Prednizolon kullanımı için başka bir şema mümkündür.

Seks hormonları genellikle hormonal kontrasepsiyon için kullanılan kombine ilaçlar olarak reçete edilir (Lindineth, Yarina, Logest, Marvelon, Norkolut ve diğerleri). Bu tür preparatlar hem östrojenleri hem de progesteronu içerir, bu nedenle, bir hapı kullanarak, bir kadının seks hormonlarının tüm kompleksinin eksikliği doldurulur.

Tiroid hormonlarının eksikliğini telafi etmek için L-tiroksin kullanılır. Günde 1, -25 μg bir doz ile başlayın, daha sonra yavaş yavaş dozu artırın. Gerekli terapötik doz bireysel olarak belirlenir, kan basıncı, kalp hızı ve diğer bazı göstergeler tarafından kontrol edilir. Adrenal hormonların düzeltilmesinden önce tiroit hormon preparatlarının reçetelenemediğini bilmelisiniz, yani glukokortikoidler. Eğer adrenal bezlerin ve tiroid hormonlarının her iki hormonunun da düzeltilmesi gerekiyorsa, başlangıçta Glukokortikoidler reçete ve sadece onların eksikliği kısmen doldurulan zaman, hormon kullanmaya başlar tiroid bezi. Bunu neden yapıyorlar? Gerçek şu ki, tiroid hormonlarının birincil kullanımı, akut ortaya çıkmasını tehdit ediyor Glukokortikoidlerin eksikliği durumunda adrenal yetmezlik ve bu durum zaten hayatı tehdit ediyor Hasta.

Yukarıdaki ilaçlara ek olarak, anabolik steroidlere ihtiyacınız olabilir (kilo kaybı çok uzadığında). Bunlar Retabolil (Nandrolone), Methandriol gibi ilaçlar. Tabii ki, aynı zamanda beslenme, ilaçların işlevlerini tam olarak yerine getirebilmeleri için tam, dengeli ve maksimum düzeyde vitaminli olmalıdır.

Anemi tedavisi için demir preparatları kullanılır (Sorbifer Durules, Totema, Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). Bazen, normal kan sayımını düzeltmek için, bu ilaçlar uzun bir süre tüketilmelidir.

Ayrıca, Shihan sendromu, tüm grupların vitaminleri, dokuların metabolizmasını ve enerji tedarikini geliştiren preparatlarla (Mildronate, Riboxin, ATP, Levocarnitine ve diğerleri), vücudun bağışıklık güçlerini (Aloe özü, FBS, ginseng tentürü, manolya asma, eleutherococcus vb. vb.)

Şoka sendromunun gelişmesiyle birlikte şiddetli Shihan sendromu vakaları, hastanede enjekte edilebilir ilaç formları (aynı hormonlar, vitaminler, takviye edici ajanlar) yardımıyla tedavi edilir. Durumun düzelmesinden sonra, bu tür hastalar tablet formülasyonlarına aktarılır.

Shihan sendromu için kalıcı replasman tedavisi, hastalığın semptomlarının ortadan kalkmasına ve tam bir hayata dönmesine katkıda bulunur.

Böylece Shihan sendromu, masif jinekolojik kan kaybından sonra ortaya çıkabilecek bir hastalıktır. Hastalık hemen kendini gösteremez, sadece anne sütünün yokluğu (veya ortadan kaybolması) erken doğum sonrası dönemde ilk olumsuz çan olarak hizmet edebilir. Diğer tezahürler birkaç ay içinde ortaya çıkar (bazen - yıllar). Genel olarak, hastalık kendini endokrin bozukluklar olarak gösterir ve eksik hormonlar için replasman tedavisi gerektirir. Hastalıkla mücadelede elde edilen başarı, tıbbi yardım aramanın zamanına bağlıdır. Eksik hormonların dışarıdan sokulması, Shihan sendromunun tüm semptomlarını ortadan kaldırabilir.